Хроническое воспаление связок. Наиболее распространенные причины воспаления коленных связок

Тендинит – это острое воспаление или дистрофия сухожилия. Данное заболевание может иметь целый ряд различных причин и сопутствовать другим, более серьезным системным болезням. Воспалительный процесс может затронуть практически любые сухожилия, но на практике врачи обычно встречают тендинит в области крупных суставов конечностей. Чаще всего болезнь является результатом спортивной травмы. По статистике, тендиниты встречаются у мужчин в 1,5 – 2 раза чаще, чем у женщин. Однако такая пропорция обусловлена скорее преимущественным родом деятельности мужчин. Травматический тендинит чаще появляется при выполнении тяжелых физических нагрузок.

Анатомия соединения мышцы и костей, что такое сухожилие

Сухожилие представляет собой образование из соединительной ткани, которое соединяет мышцу с костью. При сокращении скелетной мышцы сухожилие передает усилие на кость. В зависимости от места прикрепления сухожильного пучка усилие может приводить к сгибанию или разгибанию конечности в суставе или ее повороту в суставной сумке.

По строению различают два основных вида сухожилий:

Цилиндрические сухожилия. Цилиндрические сухожилия соединяют продолговатые скелетные мышцы конечностей с костями. Такие сухожилия располагаются в специальном сухожильном влагалище. Это оболочка из соединительной ткани, которая обеспечивает оптимальное скольжение сухожилия при движении и изолирует его от соседних тканей.
Плоские сухожилия. Плоские сухожилия располагаются, в основном, на туловище и прикрепляют плоские мышцы к костям, фасциям и апоневрозам. Сухожильное влагалище у них обычно отсутствует.

Тканевое строение сухожилий имеет большое значение для правильного понимания воспалительного процесса. Собственно сухожилие представляет собой параллельно расположенные коллагеновые тяжи. Коллаген – это самый распространенный белок в соединительной ткани. Он обладает высокой прочностью и низкой эластичностью. Эти свойства передаются всему сухожилию. При значительном сокращении мышцы нагрузка переходит на сухожилие. Из-за низкой эластичности некоторые коллагеновые тяжи разрываются, приводя к микротравмам. При повторной нагрузке на такое поврежденное сухожилие может произойти его окончательный разрыв.

Чаще всего травматический тендинит наблюдается в области прикрепления поперечнополосатых мышц конечностей. Эти мышцы могут резко сокращаться и передавать большую нагрузку на сухожилие. Особенно большое значение это имеет в спортивной медицине. При выполнении спортивных упражнений без предварительного разогрева или разминки вероятность микротравм сухожилий сильно повышается. Дело в том, что согревание и предварительное растяжение коллагеновых волокон несколько повышает их эластичность и предохраняет от разрывов.

Так как сухожилия являются частью опорно-двигательного аппарата и принимают непосредственное участие в движениях, располагаются они преимущественно около суставов. Это иногда затрудняет диагностику, так как отличить по симптомам тендинит от воспалительных процессов в полости сустава бывает трудно.

Обычно наблюдается воспаление сухожилий в области следующих суставов:

плечевой сустав – сухожилия мышц плеча;
локтевой сустав – сухожилия мышц плеча и предплечья;
лучезапястный сустав – сухожилия длинных сгибателей кисти и пальцев;
тазобедренный сустав – сухожилия мышц бедра;
коленный сустав – сухожилия мышц бедра и голени;
голеностопный сустав – ахиллово сухожилие.

В случае ревматических заболеваний и аутоиммунных процессов могут поражаться мелкие сухожилия в области фаланг пальцев или мышц спины.

Помимо механического травматизма, который объясняется физическими свойствами коллагена, ткани сухожилий могут воспалиться в ходе острых иммунных процессов или некоторых системных заболеваний. В таком случае на первый план выходит клеточное строение и биохимический состав сухожильной ткани. Из клеток между волокнами коллагена чаще всего встречают фиброциты и фибробласты. С точки зрения биохимического состава, помимо коллагена встречаются протеогликаны (сложные белково-углеводные молекулы, скрепляющие коллагеновые волокна ). Эти клетки и вещества в некоторых случаях могут быть атакованы собственной иммунной системой.

Причины тендинита

Как уже упоминалось выше, воспаление сухожилия может возникнуть по различным причинам, в том числе в рамках более серьезных системных заболеваний. Таким образом, можно говорить о тендините и как о самостоятельной патологии, и как об осложнении или клиническом варианте течения других патологий.

Первичный тендинит (самостоятельное заболевание ) может быть вызван следующими причинами:

физические нагрузки;
механические травмы;
локальные воспалительные процессы.

Физические нагрузки

Физические нагрузки являются наиболее распространенной причиной тендинита. В зависимости от того, какая мышца или группа мышц выполняла работу, страдают те или иные сухожилия. Мышечные волокна, сокращаясь, натягивают ткань сухожилия. Особенно опасно, если такое натяжение происходит резко, без предварительного разогрева мышцы. В этих случаях наблюдаются микротравмы сухожилий с установлением, собственно, тендинита.

Механические травмы

Механические травмы обусловлены чрезмерной физической нагрузкой. Они представляют собой микроскопические надрывы коллагеновых волокон, из которых состоит сухожилие. Чаще всего это происходит в точке соединения сухожилия с костью. Этим объясняется локализация болей, преимущественно, в области суставов конечностей. Именно там располагаются наиболее важные места соединения костей и мышц.

Так как соединительная ткань, из которой состоят сухожилия, очень прочна, травмы происходят в основном в местах прикрепления крупных мышц. Более мелкие мышцы попросту неспособны сократиться настолько сильно, чтобы привести к надрыву сухожилия.

Вследствие этого посттравматический тендинит наблюдается преимущественно в следующих анатомических областях:

Плечевой сустав . В области плечевого сустава расположены сухожилия двуглавой (бицепса ) и трехглавой (трицепса ) мышц плеча. Эти мышцы являются самыми крупными и сильными на верхней конечности. Бицепс и трицепс отвечают соответственно за сгибание и разгибание руки в локтевом суставе. При их чрезмерной нагрузке происходит травма сухожилий. В силу анатомических особенностей страдают, преимущественно, сухожилия в области плечевого сустава, однако встречаются аналогичные травмы и в локтевом сгибе.
Коленный сустав. Наиболее крупными мышцами, которые крепятся в области коленного сустава, являются четырехглавая (квадрицепс ) мышца бедра и икроножная мышца голени. Чаще встречается тендинит первой из этих мышц. Сухожилие четырехглавой мышцы травмируется при резком разгибании ноги в коленном суставе или при подъеме тяжестей с включением ног в работу.
Ахиллово сухожилие. Ахиллово сухожилие представляет собой тяж из соединительной ткани, который располагается позади голеностопного сустава. Через него происходит прикрепление икроножной мышцы к пяточной кости. Травма ахиллова сухожилия с последующим развитием тендинита встречается при резком поднятии стопы на носки. В основном это происходит в начальной фазе прыжка или при рывке во время бега.

Сухожилия других мышц травмируются относительно редко. К их воспалению чаще приводят другие причины, которые будут перечислены ниже.

Локальные воспалительные процессы

К первичному тендиниту могут также привести воспалительные процессы около сухожилия. Классическим примером являются поверхностные ранения мягких тканей (глубокие царапины или ссадины ). Без быстрой дезинфекции раны инфекция может распространиться на близлежащие структуры. Хорошим примером является травма колена. При нарушении целостности кожных покровов в область сустава попадают микробы, и начинается воспалительный процесс. Без адекватной обработки раны его распространение может привести к воспалению сухожилия четырехглавой мышцы бедра, расположенной в этой области. В таких случаях тендинит может причинять неудобства даже после заживления раны и восстановления кожных покровов.

Кроме того, тендинит может быть проявлением следующих системных заболеваний и нарушений:

инфекции;
ревматические заболевания;
заболевания иммунной системы;
нарушения обмена веществ;
дегенеративные процессы суставов.

Инфекции

Тендинит может быть следствием распространения в организме некоторых инфекций. Обычно возбудитель болезни проникает сначала в область суставов, вызывая их поражение. После этого воспалительный процесс перекидывается на сухожилия мышц, расположенные по соседству. В область суставов инфекция проникает с током крови или лимфы. Задержка микробов именно в этой ткани объясняется тем, что сама хрящевая ткань суставов не имеет кровеносных сосудов. Таким образом, у капилляров в области суставов есть множество слепых карманов, где легко могут задержаться бактерии , циркулирующие в крови. Попав в такой карман, возбудители болезни поражают ближайшие ткани и постепенно размножаются.

Подобный механизм поражения сухожилий встречается при следующих инфекциях:

некоторые виды стрептококков ;
хламидиоз (в рамках синдрома Рейтера );
некоторые вирусные инфекции.

Тем не менее, следует отметить, что непосредственно микробные агенты редко приводят к воспалению сухожилий. Тендинит чаще бывает обусловлен неадекватной реакцией иммунной системы на присутствие инфекционного агента. Организм вырабатывает специфические антитела, которые призваны выборочно уничтожать чужеродные белки. Бактерии, попавшие в кровь, как уже указывалось выше, задерживаются в области суставов. С током крови туда же попадают и антитела, вызывая острый воспалительный процесс, который может привести к развитию тендинита.

Ревматические заболевания

Ревматическими заболеваниями называется группа патологий, которые характеризуются поражением соединительной ткани. Практически все эти патологии с той или иной степенью вероятности могут привести к развитию тендинитов. Это объясняется тем, что сухожилия, собственно, и представляют собой вид соединительной ткани. Однозначно причины возникновения и патологические механизмы большинства ревматических заболеваний до сих пор не выяснены. В развитии воспалительного процесса определенную роль могут играть врожденные или наследственные факторы, некоторые инфекции и особенности иммунной системы организма.

Тендиниты различной степени тяжести могут наблюдаться в рамках течения следующих ревматических заболеваний:

псориатический артрит ;
реактивный артрит;
склеродермия.

Несколько реже встречаются и другие ревматические заболевания, приводящие к развитию тендинита.

Механизм возникновения воспалительного процесса при ревматизме весьма сложен. Данная группа заболеваний относится к аутоиммунным, так как иммунитет начинает атаковать собственные клетки организма. Считается, что причиной такого нарушения является сходство белков соединительной ткани с белками некоторых микроорганизмов (прежде всего, бета-гемолитический стрептококк группы А ). Стрептококк данного подвида нередко вызывает ангину . При отсутствии адекватного лечения иммунная система со временем вырабатывает большое количество антител к белкам данного микроорганизма. Эти антитела способны поражать некоторые нормальные ткани организма (клубочки в почках, клапаны сердца, суставы и сухожилия ). Таким образом, причиной тендинитов при ревматических заболеваниях нередко становится гиперфункция собственной иммунной системы организма.

Воспаление сухожилий в рамках системных соединительнотканных патологий имеет ряд особенностей. Прежде всего, они заключаются в симптоматике, отличной от травматических тендинитов. Кроме того, воспаление сухожилий при ревматических заболеваниях требует особого подхода к лечению.

Заболевания иммунной системы

Как уже отмечалось выше, иммунная система играет значительную роль в патогенезе (механизме развития ) ревматических заболеваний. Однако изолированные нарушения в ее работе также могут стать косвенной причиной развития воспалительных процессов. Основной ролью иммунитета является борьба с чужеродными микроорганизмами. При ослаблении иммунитета повышается риск инфекционных заболеваний. Более того, эти болезни будут протекать в более тяжелой форме. Без противодействия со стороны иммунной системы возбудители быстрее размножаются и распространяются по организму.

Причинами снижения общего иммунитета могут быть:

частые простудные заболевания ;
длительный курс антибиотикотерапии;
прием кортикостероидных препаратов (в том числе и частое использование кортикостероидных мазей );
радиотерапия и химиотерапия при онкологических заболеваниях;
заболевания крови и кроветворной системы;
пересадка костного мозга.

Существует также ряд врожденных аутоиммунных заболеваний, при которых иммунная система вырабатывает антитела против белков соединительной ткани собственного организма. В отличие от вышеперечисленных состояний, имеет место гиперфункция иммунной системы. В таких случаях тендиниты могут возникать на протяжении всей жизни, причем не только в местах прикрепления крупных мышц, но и возле более мелких суставов.

Нарушения обмена веществ

В ряде случаев воспалительным процессам в сухожилиях может способствовать нарушение обмена веществ в организме. Прежде всего, это касается тендинитов, вызванных подагрой . Это заболевание, которое характеризуется повышенным содержанием мочевой кислоты в крови и отложением кристаллов этой кислоты в мягких тканях. Однозначной причины установления подагры не установлено, однако определен ряд факторов, которые способствуют ее развитию.

Факторами, повышающими риск подагры, являются:

Мужской пол (заболевание встречается у мужчин в 10 – 12 раз чаще, чем у женщин ).
Возраст более 50 лет.
Хроническая гипертония (повышение артериального давления ). Повышение давления ухудшает почечную фильтрацию. Кровь проходит по канальцам внутри почек с большей скоростью, что отражается на качестве фильтрации. В результате этого в крови остается больше мочевой кислоты.
Обилие пуриновых оснований в рационе питания. Продуктами, которые содержат большое количество этих веществ, являются красное мясо, шоколад, пиво, кофе, какао, некоторые сорта рыбы (красная рыба ). В результате обменных процессов в организме из пуриновых оснований получается мочевая кислота. Соответственно, употребление вышеперечисленных продуктов повышает концентрацию этой кислоты в крови.
Почечная недостаточность или хронические заболевания почек. Болезни почек снижают фильтрацию и ухудшают выведение мочевой кислоты из организма. В результате этого данное вещество накапливается в крови и откладывается в тканях.
Злоупотребление алкоголем. Алкоголь воздействует на почки таким образом, что фильтрация и выделение мочевой кислоты снижается и большая ее часть остается в крови.
Наследственная предрасположенность. Статистически вероятность развития подагры повышается в несколько раз, если в семье уже были случаи данного заболевания.

К тендиниту подагра приводит следующим образом. Повышенная концентрация мочевой кислоты приводит к ее отложению в тканях в виде кристаллов. В основном при этом страдают мягкие ткани в области суставов. Кристаллы мочевой кислоты приводят к развитию острого воспалительного процесса, который затрагивает и сухожилия. В большинстве случаев тендинит наблюдается в области мелких суставов стопы, реже страдает ахиллово сухожилие.

Дегенеративные процессы суставов

Дегенеративные процессы в суставах нередко затрагивают и сухожилия прикрепляющихся поблизости мышц. Дегенерация хряща представляет собой его постепенное омертвение и разрушение, которое может происходить по целому ряду причин.

Причинами дегенерации суставов могут быть следующие патологические и физиологические состояния:

гормональные нарушения (болезни эндокринной системы, период менопаузы у женщин );
продолжительный прием гормональных противовоспалительных средств (кортикостероидных препаратов );
чрезмерная нагрузка на суставы у спортсменов и людей, выполняющих тяжелую физическую работу;
ухудшение питания суставной ткани с возрастом;
нарушения обмена кальция и фосфора в организме (остеопороз и другие болезни костной ткани );
травмы суставов.

Дегенерация суставов, независимо от причин, сопровождается воспалительным процессом, который затрагивает и сухожилия. В некоторых случаях сухожилия могут крепиться непосредственно в суставной сумке (сухожилие бицепса в плечевом суставе ). Тогда дегенерация сустава приведет к постоянному ущемлению сухожилия и микротравмам, поддерживающим воспалительный процесс.

Симптомы тендинита

Тендинит обычно характеризуется ограниченным количеством местных симптомов, по которым трудно поставить даже предварительный диагноз. Однако каждый из симптомов обладает рядом характеристик, указывающих именно на воспаление сухожилия, а не других соседних тканей.

Основными симптомами тендинита являются:

болевой синдром;
затруднения движений;
узелковые образования под кожей;
аускультативный шум;
покраснение кожи.

Болевой синдром

Боль является основным симптомом тендинита. Обычно она локализуется в области суставов и редко склонна к иррадиации (распространению в соседние области ). В случае травматического тендинита боль появляется сразу после момента растяжения или надрыва сухожильных волокон. Впоследствии она появляется преимущественно во время активных движений. Пациент, собираясь совершить сгибание или разгибание в суставе, напрягает мышцу, сокращение которой вызывает натяжение сухожилия и боль. Аналогичное пассивное движение в суставе (с чьей-то помощью ), без напряжения мышцы, практически безболезненно. Эта особенность помогает отличить боль при тендините от боли при поражении суставов (во втором случае болезненными будут и пассивные движения ).

При ревматическом поражении тканей сухожилия боль будет локализоваться в основном в области мелких суставов (фаланги пальцев ), а при подагре – в области стоп (плюснефаланговые суставы ).

Затруднения движений

Поскольку сухожилия принимают непосредственное участие в процессе движения, их воспаление не может не отразиться на работе сустава. Микротравмы обуславливают умеренный отек , из-за которого сухожильный тяж более туго скользит в своем сухожильном влагалище. Вследствие этого амплитуда движения в суставах будет ограничена (в основном из-за появления резкой боли при чрезмерном сгибании, разгибании или вращении ).

Узелковые образования под кожей

В некоторых случаях на протяжении воспаленного сухожилия удается обнаружить небольшие узелковые образования под кожей. При травматическом тендините они объясняются разрастанием фиброзной ткани. Узелки достигают нескольких миллиметров в диаметре, имеют упругую консистенцию и двигаются при напряжении мышцы.

В редких случаях происходит кальцификация фиброзных тканей. В узелке начинают откладываться соли кальция, что приводит к их затвердению. Кальцификаты в области сухожилий не рассасываются самостоятельно, в отличие от фиброзных узелков, и причиняют сильные боли, травмируя сухожильное влагалище во время движений.

Аускультативный шум

Аускультация представляет собой метод исследования, при котором врач прикладывает стетоскоп к пораженной области и анализирует звуки. При тендинитах данный метод используется редко, так как патологические шумы выслушиваются далеко не у всех пациентов. Во время аускультации можно услышать трение отекшего и воспаленного сухожилия при его движении в сухожильном влагалище. В норме этот процесс происходит беззвучно. При наличии фиброзных узелков или кальцификатов шум будет поле акцентированным.

Покраснение кожи

Покраснение кожи над пораженным сухожилием наблюдается достаточно редко. Обычно его можно заметить лишь при сравнении пораженной конечности со здоровой. Покраснение наблюдается при сопутствующих тендовагинитах (воспаление сухожильной сумки ) или при поверхностном расположении воспаленного сухожилия (например, сухожилия длинных сгибателей пальцев на запястье ).

В зависимости от причин, которые привели к развитию тендинита, у пациента могут наблюдаться и другие симптомы, однако они будут обусловлены уже не воспалением сухожилия, а заболеванием, которое его вызвало. Такие общие симптомы, по которым можно определить причину тендинита, делятся на три группы.

В целях диагностики основного заболевания при тендинитах ищут следующие группы симптомов:

симптомы ревматических заболеваний;
симптомы подагры;
симптомы инфекционных заболеваний.

Симптомы ревматических заболеваний

Как уже упоминалось выше, тендинит может развиться на фоне ревматических заболеваний, поражающих соединительные ткани. В этих случаях воспаление сухожилий будет не единственным проявлением заболевания.

Наряду с вышеперечисленными локальными проявлениями тендинита при ревматических заболеваниях могут наблюдаться следующие симптомы:

покраснение и огрубение кожи лица;
деформация пальцев в фаланговых суставах;
посинение кончиков пальцев на руках;
периодическая сердечная аритмия (сбои сердечного ритма );
плотные подкожные узелки в области суставов (не смещаются по проекции сухожилия во время движения в суставе );
субфебрильная температура (37 – 38 градусов );

Помимо данных симптомов может встречаться еще большой ряд более редких проявлений ревматических заболеваний. Это объясняется тем, что эта группа патологий поражает соединительные ткани, которые содержатся практически во всех органах и системах.

Локальные проявления тендинита при ревматических заболеваниях также имеют ряд особенностей. Болевой синдром чаще всего выражен по утрам, а к вечеру боль спадает. Поражаются при ревматизме , в основном, мелкие суставы (фаланговые суставы пальцев, область стоп ). Воспалительный процесс, как правило, протекает симметрично на обеих конечностях.

Симптомы подагры

Типичным симптомом при подагре является образование подагрических узлов или тофусов в области мелких суставов. Поражаются, чаще всего, мелкие суставы в области стопы, реже суставы в области кисти. Характерен приступообразный характер боли и сильная припухлость пораженных суставов. Изолированный тендинит без воспаления суставов при подагре практически не встречается.

Симптомы инфекционных заболеваний

Тендинит, как уже указывалось выше, может развиться вследствие распространения по организму какой-либо инфекции. В таком случае появлению локальных симптомов в области сухожилия будет предшествовать ряд проявлений, типичных для той или иной инфекции.

Если тендинит развился на фоне инфекционного заболевания, по ходу болезни могут наблюдаться следующие симптомы:

симптомы острого респираторного заболевания: кашель , заложенность носа , покраснение горла;
симптомы общей интоксикации: головные боли, плохой аппетит , субфебрильная температура тела;
симптомы или хламидиоза: боли при мочеиспускании, слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, зуд в области наружных половых органов.

Другие инфекционные заболевания приводят к развитию тендините значительно реже.

Диагностика тендинита

В случае посттравматического тендинита диагноз обычно ставят исходя из данных анамнеза (опроса пациента ) и осмотра пораженной области. Ошибки при этом встречаются достаточно редко.

При обследовании врач обратит внимание на следующие моменты:

сравнение движений в симметричных суставах;
наличие локальной болезненности при активных движениях;
боль при пальпации в проекции сухожилия;
травма или тяжелая физическая нагрузка в анамнезе.

Если врач обнаруживает типичные для тендинита симптомы, но пациент в последнее время не напрягал мышцу и возможность травмы исключена, назначаются дополнительные обследования. Их задачей является более детальное изучение характера повреждений и определение первичной патологии, если таковая имеется.

Дополнительные диагностические процедуры можно разделить на две подгруппы:

инструментальная диагностика;
лабораторная диагностика.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика позволяет визуализировать повреждения сухожилия и оценить степень их тяжести. Кроме того, большинство таких диагностических процедур параллельно оценивают состояние близлежащего сустава, что важно для обнаружения сопутствующих патологий.

При тендинитах могут быть применены следующие инструментальные методы диагностики:

УЗИ (ультразвуковое исследование ) применяется преимущественно при травматических тендинитах для обнаружения разрывов волокон. Кроме того, с помощью этого исследования врач может установить, сопровождается ли тендинит бурситом или артритом. Данная информация повлияет на выбор тактики лечения.
Рентгенография позволяет выявить очаги кальцификации в тканях сухожилия и деформацию суставов. По характеру повреждений иногда можно сделать выводы о наличии ревматических заболеваний. О них говорит изменение поверхности хрящевой ткани внутри сустава.
МРТ (магнитно-резонансная томография ) позволяет с высокой точностью выявить характер повреждения сухожилия. Данный метод обнаруживает микротравмы размером более 0,5 мм, фиброзные узелки и кальцификаты. Кроме того, после сшивания сухожилия можно оценить, как идет процесс заживления. Тем не менее, для первичной диагностики тендинита МРТ применяют редко из-за высокой стоимости обследования. Его назначают лишь в тех случаях, когда лечение по неопределенным причинам не дает положительного эффекта.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика подразумевает исследование биологических материалов, взятых у пациента. При тендинитах это обычно анализ крови . Изменения в нем появляются лишь при тяжелом течении заболевания или при наличии сопутствующих патологий. Обычный травматический тендинит не вызывает изменений в анализе крови, поэтому данное исследование при нем не назначают.

Во время анализа крови при тендините могут быть выявлены следующие отклонения:

Лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов ) сопровождает острые инфекционные процессы. Кроме того, он может наблюдаться, если в сухожильном влагалище начал образовываться гной. Повышение уровня лейкоцитов обычно указывает на необходимость применения антибиотиков для борьбы с инфекцией.
Повышение уровня мочевой кислоты в биохимическом анализе крови указывает на возможность подагрического артрита с сопутствующим тендинитом.
С-реактивный белок является признаком острого воспалительного процесса в организме и обычно говорит об инфекционной природе тендинита.
Ревматоидный фактор может повышаться в случае ревматических заболеваний. Кроме того, у таких пациентов может наблюдаться повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов ).

Кроме анализа крови при подозрении на подагру можно сделать лабораторный анализ суставной жидкости. Обычно она берется из первого плюснефалангового сустава (сустав в основании большого пальца ноги ). В суставной жидкости часто обнаруживают кристаллы мочевой кислоты (ураты ).

Лечение тендинита

Тактика лечения тендинита во многом определяется причинами, которые вызвали данное заболевание. Если речь идет о повреждении сухожилия, развившемся вследствие травмы, то лечебные мероприятия часто разрешается проводить в домашних условиях. Если же тендинит является проявлением другого заболевания, то лечение будет направлено не только на устранение локальных симптомов болезни, но и на устранение первичной патологии.

Базовым лечением практически при любом тендините являются следующие средства:

применение холода после травмы;
иммобилизация конечности;
применение противовоспалительных средств;
физиотерапевтическое лечение.

Применение холода после травмы

Локальное применение холода (примочки, лед ) проводится при травматических тендинитах в первые часы после получения травмы. Холод способствует сужению капилляров, благодаря которому уменьшается кровоснабжение поврежденной области. Через суженные сосуды выйдет меньше жидкости из сосудистого русла, что уменьшит отек. В свою очередь, уменьшение отека ослабит боли и в перспективе ускорит выздоровление. При тендинитах, развившихся на фоне системных заболеваний локальное применение холода не рекомендуется.

Иммобилизация конечности

Иммобилизация конечности является важным критерием для успешного лечения. Она подразумевает ограничение подвижности в суставе. Это позволит пациенту не напрягать мышцу конечности и не растягивать воспаленное сухожилие. При повреждении сухожилий плечевой области достаточно держать руку на перевязи на уровне груди, согнув ее в локте под прямым углом. При активных воспалительных процессах может понадобиться даже наложение гипсовой повязки на срок 2 – 4 недели, в зависимости от степени повреждения сухожилия. При тендините мелких суставов на фоне подагры или ревматических заболеваний иммобилизацию обычно не производят. Пациентам просто рекомендуют уменьшить нагрузку на пораженную область.

Применение противовоспалительных средств

Противовоспалительные средства являются основой лечения травматического тендинита. Их основной задачей является ослабление воспалительного процесса. Это, в свою очередь, приведет к уменьшению отека и ослаблению боли. Курс лечения противовоспалительными средствами при травматическом тендините обычно длится 1 – 2 недели. Основным критерием выздоровления является исчезновение болей при движении в суставе и восстановление изначальной подвижности. Выбор противовоспалительного препарата желательно проводить совместно с врачом-травматологом после тщательного обследования. Большинство мазей и таблеток противовоспалительного действия отпускается без рецепта, однако самостоятельное лечение может затянуться. Кроме того, желательно подтвердить в ходе обследования, что не произошел надрыв или полный разрыв сухожилия. В этих случаях курса лечения противовоспалительными препаратами будет недостаточно.

Противовоспалительные средства, применяемые в лечении тендинитов

беременности и кормящим матерям.

Наименование препарата	Дозировка *(суточная доза* )**	Указания для правильного применения
Системные противовоспалительные препараты
Пироксикам	10 – 20 мг/сут	Принимают 1 – 2 раза в сутки, стойкий противовоспалительный эффект достигается при длительности лечения не менее 1 недели.
Индометацин	75 – 150 мг/сут	Принимают 2 – 3 раза в сутки. Курс лечения продолжают до исчезновения болевых ощущений при движении в травмированном суставе.
Випросал	5 – 10 г	Гель втирается в область пораженного сухожилия массирующими движениями 1 – 2 раза в сутки. Курс лечения длится 5 – 10 дней или до исчезновения болевых ощущений. Гель разрешается наносить только на здоровые участки кожи. При наличии ранок или царапин в области пораженного сустава желательно применять другой препарат.
Долобене	-	Гель наносят равномерно тонким слоем на протяжении пораженного сухожилия. Процедуру проводят 3 – 4 раза в сутки. Препарат не применяется в возрасте до 5 лет, при беременности или в период лактации . При наличии бронхиальной астмы или склонности к аллергическим реакциям желательно проконсультироваться с врачом.

Физиотерапевтические средства

Физиотерапия при тендинитах направлена в основном на ускорение обмена веществ в пораженной области. Оно достигается расширением капилляров или прямым воздействием на клетки соединительной ткани. При травматических тендинитах обычно достаточно курса из 3 – 5 процедур. Более длительное лечение может понадобиться, если речь идет о разрыве сухожилия. Тогда симптомы тендинита будут наблюдаться еще несколько недель после операции по сшиванию сухожилия.

В лечении тендинитов применяются следующие физиотерапевтические методы:

Лазерная терапия . Во время лазерной терапии происходит облучении тканей с помощью медицинского лазера средней мощности. Его воздействие стимулирует обмен веществ на клеточном уровне, благодаря чему микротравмы сухожильных волокон быстрее заживают.
Магнитная терапия . Эффект, аналогичный лазерной терапии достигается воздействием электромагнитного поля на поврежденную ткань.
Ультрафиолетовое излучение . С помощью специальных лечебных ламп с ультрафиолетовым спектром излучения ткани сухожилия умеренно нагревают, что ведет к улучшению кровообращения и лучшему питанию на тканевом уровне.
Лечение ультразвуком . Лечение ультразвуком создает механические колебания в толще тканей. Это отчасти способствует сбиванию отека, а также предотвращает формирование фиброзных узелков или отложений кальция.
Электрофорез с лидазой. Электрофорез подразумевает введение лекарства в ткани под воздействием сильного электромагнитного поля. Введение лидазы ускоряет процесс заживления микротравм и препятствует избыточному формированию коллагена (предотвращает образование грубых рубцов после надрывов ).

Схожим механизмом воздействия на ткани обладает лечебный массаж. Он способствует расслаблению мышцы, чем уменьшает натяжение поврежденного сухожилия. Кроме того, в ходе массажа улучшается отток лимфы, и расширяются капилляры. Суммарный эффект выражается в ускоренном восстановлении микроповреждений. При тендинитах, вызванных инфекционными процессами, массаж делать не рекомендуют, так как с оттекающей лимфой микробы могут разнестись в другие анатомические области.

Помимо традиционных лекарственных методов травматический тендинит можно лечить и с помощью народных средств. Для повышения лечебного эффекта и ускорения выздоровления рекомендуется комбинировать противовоспалительные препараты с рецептами народной медицины.

В лечении тендинита применяют следующие народные средства:

Компресс из тертого картофеля. Тертый картофель смешивают с мелко нарезанным луком и тщательно разминают. В полученную смесь добавляют равное количество глины. После этого средство можно накладывать на ночь на пораженную область.
Компресс из настоя чеснока. Две или три головки чеснока тщательно разминают и разбавляют 50 мл кипяченой воды. После этого смесь настаивают несколько часов. Полученным настоем чеснока пропитывают сложенную в несколько раз марлю или махровое полотенце. Компресс ставят охлажденным и держат до его нагревания до температуры тела. Процедуру можно повторять 2 – 3 раза в день.
Компресс чеснока и эвкалиптового масла. Несколько головок чеснока растирают с животным жиром, после чего в полученную смесь добавляют небольшое количество эвкалиптового масла. Необходимо следить, чтобы количество животных жиров позволяло поддерживать кашицеобразную консистенцию. Полученную смесь втирают в кожу по проекции пораженного сухожилия 1 – 2 раза в сутки.
Компресс с яблочным уксусом. На 0,5 л яблочного или винного уксуса потребуется 100 мл водки. В полученную смесь можно добавить сок из половины лимона. После настаивания в течение 3 – 5 часов средство применяют в виде компрессов 1 – 2 раза в день.

Следует помнить, что при тендинитах на фоне ревматических заболеваний и подагры применение тех или иных народных средств следует обговорить с лечащим врачом. Также рекомендуется избегать применения компрессов температурой более 50 градусов, так как они усиливают отек после травмы и ускоряют размножение бактерий в случае инфекционного процесса. Большинство компрессов применяется при температуре, близкой к температуре тела.

Помимо базового лечения тендинитов существует ряд особенностей в лечении в зависимости от первопричины заболевания. Такие случаи желательно лечить под бдительным надзором врача, так как препараты, применяемые для дополнительного лечения, могут повредить здоровью при неправильном применении.

В зависимости от основного заболевания может потребоваться применение следующих препаратов:

Кортикостероидные противовоспалительные препараты. Данная группа лекарственных средств применяется для лечения ревматических заболеваний. Помимо системного применения возможны и локальные инъекции гормональных противовоспалительных препаратов в область воспаленного сухожилия. Это дает более сильный и длительный терапевтический эффект.
Антибиотикотерапия. Антибиотикотерапия необходима при тендинитах, вызванных инфекционными процессами. Курс лечения уничтожит возбудителей заболевания и устранит воспалительный процесс. Антибиотик и его доза подбирается лечащим врачом индивидуально в зависимости от вида инфекции.
Колхицин. Данный препарат применяет для купирования острых приступов подагры. Курс лечения длится обычно до 2 недель, после чего воспалительный процесс спадает. Лечение рекомендуется проводить в стационарных условиях.

Хирургическое лечение тендинитов может понадобиться лишь в тех случаях, когда в сухожильном влагалище скапливается гной (при некоторых инфекциях ) или происходит значительный надрыв сухожильных волокон (при серьезной травме ). В первом случае сухожильное влагалище вскроют на протяжении и выпустят гной. После этого рану обработают антибактериальными средствами для уничтожения гноеродных микробов. Во втором случае целью операции будет хирургическое соединение разорванных пучков коллагена. После операции на сухожилиях конечность обычно фиксируют гипсовой повязкой на срок до месяца, в зависимости от тяжести болезни.

В нормальном течении жизни огромную роль играет опорно-двигательный аппарат и его функционирование. Связки, суставы и сухожилия очень важны для нас, так как они играют роли в соединении костей и подвижности сочленений. Воспаление связок вызывает у человека массу неудобств и неприятных ощущений. Данный процесс может быть хроническим, а также воспаления могут быть провокатором обострений. Чтобы облегчить состояние следует обратиться к докторам за помощью, которые помогут устранить причину этого симптома.

[ Скрыть ]

Возможные причины воспаления

Часто воспаление провоцирует повышенная двигательная активность. Она может спровоцировать микротравмы. Если такие нагрузки будут повторяться с регулярным постоянством, то в связке или сухожилие возникнет очаг с отложением кальциевых солей. Оно и провоцирует воспалительные процессы, деградацию, снижение эластичности элементов.

Но это всего лишь одна из возможных причин, а вот другие:

Главной предпосылкой к воспалённому состоянию связок есть травмы. Это может быть как переломы и смещения костей, так и растяжения и разрывы связок. Но самой распространённой травмой из них есть растяжение. При этом оно чаще встречается у людей, занимающихся спортом и ведущих активный образ жизни.

Воспаление при травмах прогрессирует очень быстро. На поражённом участке возникает отёк, который может держаться пару дней. А также наблюдают повышение местной температуры, бывают кровотечения в мягкие ткани.

Тендинит

Причиной воспаления может стать тендинит — заболевание, что поражает сухожилия. Ему больше подвержены взрослые, чем дети. Чаще всего сухожилие разрушается именно в коленном и плечевом суставе. В случае поражения сустава плеча появляется отёк и сильные боли во время движений. Если поражён коленное сочленение, то человек испытывает острые, режущие боли практически постоянно, ощущения схожи с теми, которые возникают при растяжении связок.

Также тендиниту характерна общая симптоматика:

покраснение эпителия;
болевой синдром, может быть слабо или сильно выражен;
щелчки и скрипы во время движений конечностью;
ограниченная подвижность;
отёки;
гипертермия на поражённом участке;
повышение как местной, так и общей температуры.

Если к лечению недуга подойти несерьёзно, то воспаление может спровоцировать возникновение рубцов. А дальше есть риск потери подвижности суставов.

Артрит

Данное заболевание прогрессирует в суставах и имеет воспалительный характер. Артрит – это термин, который обобщает все воспаления всех суставных сочленений, локализующихся в разных местах и имеющих различную этиологию. Обычно при артрите болят суставы. Помимо этих симптомов, заболеванию сопутствует хруст, онемение и отёчность.

Для на данный момент исчезли возрастные рамки, артрит заметно «помолодел». Недугу больше подвержены особи женского пола. Заболевание обычно развивается постепенно и поэтому поначалу его трудно заметить. Но потом начинает истончаться хрящ, и прогрессируют патологические видоизменения связок, что приводит к суставной деформации и ограничению его функций.

Подагра

Это болезнь, обусловленная изменением обменных процессов в организме. Взывает данное нарушение и высокая концентрация мочевой кислоты в крови. Чаще всего первым признаком подагрического приступа является воспаление сустава и боль. Причём обычно вначале воспаляются именно большие пальцы на ногах. Но если болезнь не лечить, то её прогресс может затронуть сразу большое количество суставов. Такое состояние имеет название полиартрит.

Подагра не постоянно беспокоит больного. Она обычно характерна приступами. Такой приступ может возникнуть ночью и длится как несколько дней, так и пару недель. Приступ характерен покраснением и повышением температуры около сустава, который поражён. А также быстро развивается воспаление, вызывая отёк.

Методы лечения

Воспаление связок, суставов и сухожилий лечат различными методиками, потому что патологии могут быть вызваны различными причинами. Сначала доктор выслушивает жалобы пациента, потом направляет на анализы, ставит диагноз и определяется с курсом лечения.

На первых стадиях воспаление лечат консервативными методами:

разгружают воспалённый элемент;
назначают противовоспалительные;
обезболивающими мазями или таблетками борятся с болезненностью;
часто облегчает состояние компресс со льдом, который стоит прикладывать на четверть часа;
применяют лечебную физкультуру;
прописывают витамины;
контролируют рацион питания;
применяют физиотерапию.

Если терапия консервативными методами не эффективна или больной обратился к врачу с запущенной болезнью, то необходимо оперативное вмешательство. Поэтому если у вас возник какой ни будь дискомфорт, немедля идите в больницу и вы избежите осложнений.

Физиотерапевтические процедуры

И ускорить метаболические процессы в них, снять воспаление связок, а также регенерировать сухожилия можно не только лечением медикаментами, но и физиотерапевтическими процедурами. Есть разные методики, которые способны расширить капиллярные сосуды, восстановить кровоток и дать поражённым тканям «вторую жизнь». Если воспаление вызвано травмой, то ткани восстановятся за пять процедур. Терапия длится дольше, если тендит спровоцировал разрыв сухожилия или начались необратимые дистрофические процессы.

Самыми эффективными методами физиотерапии есть:

лазерная терапия;
магнитная терапия;
электрофорез с лекарствами, такими, как лидаза.
ультрафиолетовые излучения;
ультразвук.

Физиотерапию следует применять в комплексе с медикаментозным лечением или в реабилитационный период после оперативного вмешательства. Но схему процедур должен определить врач. Он это сделает, основываясь на анализах, состоянии больного и его особенностях.

Народные методы

Воспаление можно снять при помощи различных народных методик. Они не вылечат заболевание, но снимут симптом.

Лавандовое масло лучший помощник в устранении воспаления. Следует им мазать поражённый элемент семь дней.
Смесь таких масел: пихтовое, лавандовое и оливковое. В пропорции первые два вида масла по две капельки и последнего одну чайную ложку. Полученную смесь используйте сутра и перед сном. Смазывайте место воспаления.
Настойка на пастушьей сумки способствует восстановлению связок, снятию боли и воспаления. Ещё помогает добиться ремиссии и не дать перейти болезни в хроническую форму. Для приготовления средства возьмите две чайной ложки сухой травы и залейте их 300 миллилитрами кипятка. Делайте с настойкой компрессы. Их можно делать, взяв кусочек натуральной ткани, смочив его в изготовленной жидкости и наложив на воспалённое место. Снимете его, как ткань полностью высохнет.

Меры профилактики

Различных проблем со связками или сухожилиями можно избежать, если придерживаться определённых мер предосторожностей. Изначально нужно исключить большие нагрузки на руки, кисти и ноги. Если это трудно осуществить, потому что ваша трудовая деятельность с этим связана, то просто чередуйте нагрузки с расслаблениями, что поможет сухожилиям восстанавливаться. Если ваша работа или тренировки провоцируют боль, следует временно их ограничить. В ситуации, когда такое наблюдается регулярно, следует полностью отказаться от таких занятий.

Обратите внимание на то, что перед тренировкой или соревнованиями нужно обязательно размяться. Нагрузки должны приходиться только на разогретые мышцы. А также важен аспект питания. Оно должно быть сбалансированным и насыщенным витаминами. Если у вас есть вредные привычки, то откажитесь от них. Ведь здоровый образ жизни это залог отсутствия проблем, связанных с деятельностью организма.

Не доводите до воспалений связок, в этом вам поможет профилактика. Контролируйте нагрузки на организм, даже если вы в отличной физической форме. Если процессы станут хроническими, то у вас может нарушиться подвижность и в будущем это приведёт к инвалидности.

Видео «Воспаление ахиллова сухожилия»

Как проходит лечение и реабилитация после повреждения связок, смотрите в видео.

Боли в стопе сильно снижают работоспособность человека, лишая его возможности нормально передвигаться. Причиной их может быть травма или воспалительный процесс, поражающий мышцы или связки. Такое случается довольно часто из-за особых функций, которые выполняет стопа. Постоянные нагрузки, необходимость поддерживать вертикальное положение тела и равновесие при ходьбе делают ее уязвимой. Особенно часто встречается воспаление связок стопы. Это довольно прочные образования, удерживающие кости и суставы в правильном положении. Потому они часто подвержены травмам и воспалительным процессам.

Общая характеристика

В работе опорно-двигательного аппарата важную роль играет связочный аппарат. Связки обеспечивают стабильность суставам, направляют их движение, а немного растягиваясь, обеспечивают гибкость движений. В стопах они участвуют в поддержании вертикального положения тела, фиксируют своды. Поэтому любые патологии связочного аппарата сильно отражаются на работоспособности человека.

Особенно часто встречается растяжение или разрыв связок, сопровождающиеся воспалительным процессом. Хотя воспаление может возникнуть и по другим причинам, например, от перенапряжения, инфекции или возрастных изменений. Эта патология получила название лигаментит, возникнуть она может у каждого человека. Без лечения воспаление может привести к окостенению связок и потере подвижности.

В отличие от тендинита, воспаление связок сильнее отражается на функционировании стопы. При тендините поражаются сухожилия – волокна, служащие для прикрепления мышц к костям. А при воспалении связочного аппарата часто страдают также суставы. Осложнением патологии может стать окостенение связок, приводящее к полной неподвижности стопы.

Поражаться при лигаментите могут любые связки стопы, но чаще всего страдают те, что расположены около голеностопного сустава. Кроме того, распространенной патологией является воспаление подошвенной фасции – прочной длинной связки, соединяющей пяточную кость с пальцами. Это заболевание даже получило отдельное название – .

Часто связки стопы воспаляются после травмы или из-за повышенных нагрузок при занятии спортом

Причины

Лигаментит может иметь инфекционную и неинфекционную природу. При попадании бактерий в область сустава или связок через поврежденную кожу или при наличии хронического инфекционного процесса развивается острое гнойное воспаление. Оно очень опасно своими осложнениями.

Но в основном бывает неинфекционный лигаментит. Такие воспалительные процессы в связках сейчас встречаются все чаще. Считается, что связано это с особенностями образа жизни современных людей, снижением их иммунитета и недостатком необходимых микроэлементов в питании. С этим связано распространение патологии в пожилом возрасте, когда снижается эластичность и крепость связок.

Но все же чаще всего подвержены воспалению люди, подвергающие стопы большим нагрузкам. Это спортсмены, танцоры, строители, грузчики. Страдают от этого заболевания также женщины, длительное время проводящие на высоких каблуках. Постоянная травматизация ног неудобной обувью, напряжение связок, удерживающих стопы в неестественном положении, часто приводит к развитию воспалительного процесса.

Кроме того, распространенной причиной лигаментита являются травмы голеностопа и других структур стопы. Такое часто случается при подворачивании ноги при ходьбе по неровной поверхности или гололеду, при занятии спортом или ношении высоких каблуков. Причем из-за малой эластичности связок стопы растяжение их случается редко, только при легких травмах, чаще всего – разрыве. Из-за этого быстро развивается сильный воспалительный процесс.

Лишний вес и неудобная обувь тоже негативно отражаются на состоянии связок

Повышенные нагрузки на стопы, возникающие из-за лишнего веса при ожирении или во время беременности, негативно отражаются на состоянии связок. Поэтому в таких случаях также часто развивается их воспаление. В группе риска находятся люди с врожденными патологиями опорно-двигательного аппарата, наследственной предрасположенностью к болезням соединительной ткани и те, которые ведут малоподвижный образ жизни. Отсутствие нагрузок на связки приводит к их ослаблению. Из-за этого они больше подвержены травмам и воспалению.

Лигаментит может стать также последствием различных заболеваний:

патологий сердечно-сосудистой системы;
подагры;
сахарного диабета;
ревматоидного артрита;
системной красной волчанки;
болезней щитовидной железы.

Симптомы

При развитии воспаления из-за инфекции или травмы патология обычно начинается остро и проявляется ярко выраженными признаками. Боль при этом сильная, часто пульсирующая. Она становится более интенсивной при движении или пальпации пораженного места. Область сустава опухает, кожа краснеет, становится горячей. Может повыситься общая температура тела. Подвижность стопы сильно нарушена, часто невозможно даже наступить на ногу. Такие симптомы заставляют пациента обратиться за медицинской помощью, и лечение начинается вовремя.

Но довольно часто люди с воспалением связок стараются справиться с болью и дискомфортом самостоятельно. Связано это с тем, что неинфекционный лигаментит характеризуется неявными, постепенно нарастающими признаками. Многие пациенты считают, что просто переутомились, поэтому обходятся обезболивающими мазями. Но это может привести к серьезным осложнениям. Поэтому при любых болях в стопе необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Характерным признаком воспаления связок является тупая боль, локализующаяся в области пораженных связок. Но она может распространяться на всю стопу. Боль усиливается при нагрузках, а также когда начинается движение после длительной неподвижности. Особенно часто затрагивается голеностопный сустав. При этом нарушается его подвижность, развивается отек, иногда возникает чувство онемения. Появляется выраженный дискомфорт при передвижении, часто из-за отека невозможно носить привычную обувь.

При воспалении пациента беспокоит боль, наблюдается также покраснение и отек в области пораженных связок

Диагностика

При появлении любых болей в стопе необходимо обратиться к врачу – хирургу, травматологу или ортопеду. Ведь без своевременного лечения воспалительный процесс может привести к окостенению связок, поражению суставов и другим патологиям. Поэтому очень важно вовремя поставить диагноз и начать нужное лечение. Для этого врач сначала проводит внешний осмотр стопы с пальпацией, определяя локализацию воспалительного процесса. Важно выяснить, когда начались боли, что послужило их причиной.

Для уточнения диагноза назначается аппаратное обследование. Рентгенография позволяет исключить травмы костей и суставов, показывает наличие остеофитов или окостенения связок. УЗИ или МРТ необходимо для оценки состояния связочного аппарата. Эти методы позволяют увидеть очаг воспаления, наличие утолщения или разрыва связок. Иногда требуются еще лабораторные исследования, которые помогут определить причину воспаления: подагру, наличие инфекционного заболевания, сахарного диабета, ревматоидного артрита.

Для постановки диагноза и выбора правильного лечения необходим осмотр у врача

Лечение

Лечение воспаления связок стопы должно быть комплексным. Обычно достаточно консервативной терапии, которая заключается в иммобилизации пораженной конечности, применении лекарственных препаратов и физиопроцедур. Кроме того, очень важно убрать причину воспаления. При разрыве связок необходимо хирургическое вмешательство, а при наличии инфекционного процесса – применение антибиотиков. Кроме того, нужны специальные препараты в том случае, когда воспалительный процесс вызван подагрой, ревматоидным артритом или эндокринными патологиями.

Все лечебные мероприятия должны быть направлены на снятие болей и воспаления в связках. Кроме того, важно не допустить распространение патологии на суставы и окружающие ткани. Обычно для этого достаточно обеспечить ноге полный покой, а также применять противовоспалительные и обезболивающие препараты. Лечение обычно длится не более 2 недель, после которых назначаются мероприятия, восстанавливающие эластичность связок и подвижность стопы. Это физиопроцедуры, массаж и лечебная гимнастика.

Если же через 2 недели не наблюдается облегчения болей, воспаление осложняется, развивается тугоподвижность сустава – назначают оперативное лечение. Такое чаще всего необходимо после травм, а также в случаях, когда лечение не было начато вовремя. Во время хирургического вмешательства может быть выполнено сшивание разорванных связок, удаление пораженных их частей или иссечение тканей при их окостенении. В последнее время операции чаще всего выполняются малоинвазивными методами с помощью артроскопа.

Чтобы выздоровление шло быстрее, необходима иммобилизация стопы для снятия нагрузки со связок

Иммобилизация стопы

Сначала при воспалении связок необходимо обеспечить покой стопе. Лучше всего соблюдать постельный режим. Полная неподвижность позволит связкам быстрее восстановиться, исключит боль и предотвратит усиление воспалительного процесса. Но если невозможно полностью исключить нагрузки на стопу, нужно воспользоваться специальными ортопедическими приспособлениями. Это может быть плотная повязка с помощью эластичного бинта или ортезы, ограничивающие движение и снимающие нагрузку.

При необходимости передвигаться, нужно пользоваться тростью или костылями. Можно также во время заболевания носить ортопедическую обувь. При занятии спортом после воспаления связок применяют тейпирование, которое позволяет совершать обычные движения без нагрузок на связочный аппарат.

Лекарственная терапия

Чаще всего для лечения воспаления связок используются препараты на основе НПВП. Для снятия болей их применяют в виде таблеток или инъекций. Но такое лечение можно продолжать только 3–5 дней. Поэтому внутренний прием лекарств дополняют наружным их применением. Наиболее эффективными считаются препараты на основе диклофенака, ибупрофена или кетопрофена. Хорошо снимают боли также мази Капсаицин, Димексид, Живокост, Долобене.

При сильных болях могут быть назначены кортикостероиды, например, Гидрокортизон или Дипроспан. Но не рекомендуется делать инъекции в пораженную область, так как это может вызвать атрофию связок.

В качестве вспомогательной терапии для более быстрого восстановления можно использовать биологически активные добавки, например, гель Коллаген Ультра. Рекомендуется также применять витаминные комплексы, хондропротекторы для защиты суставов, препараты для укрепления иммунитета.

Физиопроцедуры

Назначаются физиотерапевтические процедуры в качестве вспомогательного лечения после того, как прошел острый период. Они помогают снять боль, уменьшить воспаление, восстановить эластичность связок. Чаще всего применяются электрофорез, фонофорез, ультразвуковая или лазерная терапия. Эффективным методом считается . Хорошо снимают боли также парафиновые или озокеритовые аппликации, грязевые или минеральные ванночки.

Физиопроцедуры помогут восстановить эластичность связок и их нормальную работу

Народные методы

Лечить воспаление связок можно также с помощью народных рецептов. Но они должны применяться только в составе комплексной терапии и после консультации с врачом. Хорошо помогают справиться с воспалением компрессы или ванночки на основе отваров трав: ромашки, календулы, шалфея. Эффективны также или сухое прогревание мешочком с нагретой солью. Но все тепловые процедуры можно применять только по рекомендации врача, так как они могут привести к усилению воспалительного процесса.

Очень важно также при подобных патологиях следить за своим питанием, включая в него продукты, обеспечивающие организм необходимыми питательными веществами. Особенно полезны при воспалении связок куркума и имбирь. Их нужно добавлять в пищу или готовить на их основе целебные напитки.

В основном воспаление связок стопы проходит быстро и без серьезных последствий. Но для этого нужно вовремя начинать лечение. А чтобы предотвратить развитие патологии, важно избегать переохлаждения, травм и повышенных нагрузок на стопы.

Очень часто спортсмены, которые ведут активный образ жизни и люди, в организме которых происходят дегенеративные изменения, сталкиваются с такой патологией, как воспаление связки колена. Происходит это из-за того, что нагрузки, которые приходятся на мышцы, больше чем те, что могут выдержать сухожилия. Существуют и другие причины, приводящие к воспалению связочного аппарата колена. Тендинит – полиэтиологическое заболевание (имеющее много причин возникновения).

Тендинит — это слово, которое в переводе означает «воспаление связок» («tendo» — «сухожилие» или «связка», «it» — «воспаление»). Исследователи считают, что связки, в которых проходят атрофические или дистрофические изменения более подвержены к длительным хроническим заболеваниям.

Чаще остальных встречается тендинит , которая является продолжением четырехглавой мышцы бедра. Также поражаются и другие связки коленного сустава. Воспаление крестообразных связок по тяжести можно прировнять к заболеванию менисков.

Причины возникновения

Поскольку данное заболевание носит воспалительный характер, причинами его развития могут быть:

частые повторяющиеся травмы колена и надколенника;
открытые повреждения мягких тканей в области пораженных мышц;
присоединение бактериальной микрофлоры;
аллергическая реакция;
аутоиммунные заболевания (волчанка, ревматизм, и т.д.);
ятрогенное влияние (действие медицинского персонала);
постоянные нагрузки сухожилий;
воспалительные заболевания соседних частей конечности (флегмона бедра, голени, абсцессы, фурункулы и карбункулы);
ношение обуви с неправильной подошвой;
врожденные патологии колен, позвоночника или стоп;
послеоперационные раны;
подагра;
глистная инвазия, грибок.

Иногда бывает, что причин может быть несколько, и лечить нужно каждую из них. Причиной воспаления связок коленного сустава в большинстве случаев является хроническая травма связочного аппарата колена с последующими асептически-иммунными реакциями. Также частой причиной бывают аутоиммунные и аллергические заболевания.

И связок колена — сложный патологический процесс, который нарушает двигательные функции конечности. Если игнорировать , может возникнуть масса осложнений, таких как кальцинозы связки, утончение и разволокнение.

Иногда связки воспаляются после перенесения острых вирусных заболеваний, механизм повреждения, как правило, аутоиммунный, а вирус действует как триггер.

Симптоматика

Воспаление связки надколенника имеет схожую клиническую картину с воспалением остальных коленных связок. Выделяют симптомы относительно действия на организм:

локальные или местные;
общие.

Независимо от причины возникновения проявления заболевания очень похожи с остальными воспалительными процессами в колене. Отличить воспаление коленных сухожилий от вывиха и или от разрыва сухожилий может только квалифицированный врач. Иногда начальные стадии заболевания проявляются только наличием боли после физических нагрузок.

При подозрении наличия воспаления коленных или подколенных сухожилий необходимо обратить внимания на такие симптомы:

появление острой или ноющей локальной боли;
болезненные ощущения при попытке прощупать сухожилие;
ограничение движений в суставе;
локальная температурная реакция;
изменение реактивности организма при смене климата или погоды;
отёк может быть с покраснением или без;
патологические звуки при движении (хруст, щелчки).

Если причиной воспаления являются бактерии, то первым признаком будет сильное нарастание отёчности и поднятие температуры к высоким цифрам.

Вышеуказанные симптомы могут быть проявлением травмы самого коленного сустава или его капсулы, поэтому важно провести дифференциальную диагностику для опровержения более опасных заболеваний.

Тендинит коленных связок протекает постепенно и по стадиям. Принято выделять 4 периода течения болезни:

боль незначительная и возникает только после раздражения сильными физическими нагрузками, травмой или другими внешними факторами;
увеличение боли и уменьшение силы раздражающего фактора;
боль постоянная, режущая или ноющая, даже в состоянии покоя;
может произойти разрыв сухожилия, его разволокнение, кальциноз, или настает выздоровление.

Диагностика

Для диагностики воспаления сухожилий коленного сустава доктор должен проделать следующие манипуляции:

собрать анамнез, узнать о причинах, которые привели к заболеванию;
провести объективный осмотр пациента, определить тяжесть болезни;
назначить лабораторные методы исследования;
провести инструментальные методы обследования;
исключить другие заболевания, которые имеют похожую симптоматику.

Из анамнеза врача интересует интенсивность физических нагрузок, наличие старых плохо вылеченных травм колена. Также нужно узнать о наличии аллергий и заболеваний иммунной системы.

При объективном осмотре доктор обращает внимание на форму суставов и связки, наличие контуров и отечность, если она имеется.

В лабораторных данных, может быть незначительный лейкоцитоз, повышение СОЕ, увеличение С-реактивного белка. Если причиной тендинита являются аутоиммунные заболевания, в крови возрастает ревматоидный фактор. Врач направляет больного на рентген обследование, а также на УЗД диагностику сустава. При установлении точного диагноза приступают к лечению.

Способы лечения

Лечение можно разделить на:

этиологическое (борьба с причиной возникновения);
патогенетическое или симптоматическое (борьба с симптомами).

Также лечение может быть:

местное (локальное влияние на очаг воспаления);
общее (санация организма в целом).

Лечение должно быть комплексным и направленным на борьбу с причиной возникновения и на профилактику осложнений. Бактериальный и посттравматический тендинит собственной связки надколенника или других связок — опасные состояния, которые без должного лечения могут иметь серьёзные последствия. Особенностью колена является то, что гнойные или инфекционные заболевания легко могут переходить на смежные участки конечности и вызвать воспаления других связок и мышц, воспаление связок голеностопного сустава или приводящих мышц бедра.

При воспалении связок колена врач проводит выбор между консервативными и хирургическими методами лечения. Приступать к лечению воспалительного процесса народными средствами можно только после консультации у врача.

Консервативное лечение

Подход к консервативным методам зависит от этиологии и клинической картины заболевания. Первым признаком является боль, которая возникает из-за воспаления, отека и действия биологически активных веществ, попадающих в кровь во время альтерации. Для снятия болевого и температурного синдромов используют нестероидные противовоспалительные препараты, если эффективность от последних не наступила, используют ГКС.

Для лучшего результата конечность и воспаленные коленные сухожилия необходимо ограничить от нагрузок во время лечения. Для этого применяют ортез или специальные тейпы. Местно применяют охлаждающие мази. Хорошие результаты дает УВЧ терапия и электрофорез.

Для профилактики осложнений необходимо делать ЛФК в щадящем режиме, массаж всех мышечных групп бедра и голени. Пациент должен придерживаться диеты с адекватным количеством витаминов и белков.

Хирургическое лечение

К хирургическим методам прибегают при разрывах сухожилия или при сильном гнойном процессе, который может быть осложнением. Производят вскрытие гнойного очага с последующей пластикой связок.

При наличии выпота в суставе нужно сделать пункцию и обследовать синовиальную жидкость.

Если в толще связки при тендинитах коленных или внутриколенных сухожилий есть кальцинаты, которые вызывают болевые ощущения, их необходимо удалить хирургическим или малоинвазивным путём.

Народное лечение

При воспалении связок коленного сустава к лечению в домашних условиях можно приступать, только если есть полная уверенность в точном диагнозе, и объём воспаления небольшой.

Для лечения дома используют:

охлажденные листья алоэ, которые прикладывают к колену на 6-8 часов;
мазь из Арники, свиного жира и пчелиного воска;
настойки с имбиря;
приправу куркуму, которую добавляют в пищу ежедневно в количестве 0,5 граммов, она имеет хорошее противовоспалительное действие.

Профилактика

Профилактика воспаления связок коленного сустава базируется на некоторых основных принципах:

разминка колен перед физическими нагрузками или занятиями спортом;
увеличение нагрузок должно быть постепенным;
щадить поврежденное колено;
увеличивать время отдыха между тренировками;
необходимо лечить хронические заболевания;
если есть аллергические или аутоиммунные заболевания, нужно максимально снизить их проявления.

Соблюдение простых правил поможет уменьшить вероятность приобретения такого заболевания, как тендинит.

Воспаление связок коленного сустава, распространяющееся на окружающие ткани, - это тендинит. Обычно сочетается с общим поражением других образований сустава - суставной сумки и хрящевых поверхностей. В этом случае ставят диагноз тендовагинит. Сухожилия чаще поражаются в местах прикрепления к костям, так как на эту область падает основная нагрузка. Если просто снять воспаление с помощью обезболивающих и проигнорировать комплексную терапию, избежать хромоты практически невозможно - незначительное физическое усилие может спровоцировать разрыв связок.

Механика и формы воспаления

Функция мышечной группы, прикрепляющейся к коленному суставу с помощью сухожилий, - усиление действия квадрицепса бедра. Мышцы занимают боковую и переднюю его поверхность, крепятся к общему сухожилию, которое называют собственной связкой наколенника.

Сухожилие участвует в разгибании колена - при напряжении связки конечность выпрямляется. Если нагрузка на ногу повышенная, например, при беге или прыжках, то появляются микроповреждения коленных связок, которые самостоятельно восстанавливаются при разгрузке. Если же повреждения накапливаются, то поражение увеличивается, и образуется воспалительный очаг. Патогенная микрофлора, проникающая по кровотоку во время инфекционных процессов общего характера, провоцирует развитие воспалительного процесса - тендинита.

Формы заболевания:

острая - классифицируется как асептическая, с накоплением синовиальной жидкости, и гнойная - в колене образуется инфекционный очаг;
хроническая - фиброзная, из-за дегенеративно-дистрофических изменений или при отложении солей упругая ткань связок замещается соединительной фиброзной;
одностороннее - поражается одна конечность;
двустороннее - воспаление связок коленного сустава развивается на двух конечностях одновременно, но с разной интенсивностью.

Заболевание характерно для лиц, профессиональная деятельность которых связана с повышенными нагрузками на коленные суставы, для спортсменов, для пациентов старше 40–45 лет и подростков (из-за несоответствия роста мышечной и костной ткани).

Причины

Лечение воспалительного процесса зависит от вызвавших его причин.

К ним относятся травмы из-за повышенных нагрузок на колени и артриты различной этиологии:

Ухудшают течение болезни:

аллергия на медицинские препараты;
снижение иммунного статуса при переохлаждении или на фоне стресса;
дегенеративно-дистрофические патологические изменения коленного сустава — и подагра;
плоскостопие - неравномерное распределение нагрузки;
гиперподвижность колена, из-за чего воспаление связки надколенника приобретает хроническую форму;
неудобная обувь, в которой статика нарушается, ноги подворачиваются и коленные связки травмируются;
неравномерное развитие мышц конечностей;
врожденные аномалии строения костной системы опорно-двигательного аппарата;
возрастные изменения.

Патологические изменения соединительной ткани могут развиваться при лечении гормонами.

Признаки воспаления

При травматическом поражении тендинит может возникнуть внезапно:

появляется резкая боль, которая усиливается при движении колена;
могут слышаться хруст или скрип.

При нарушении процесса регенерации воспалительный процесс усиливается постепенно. Болезненные симптомы нарастают:

Амплитуда движения уменьшается, колено разгибается с трудом.

При пальпации появляются болезненные ощущения.

Возникает метеозависимость - суставная метеопатия. При изменении атмосферного давления колено может отекать и «ныть».

Кожа над пораженным суставом гиперемируется, на ощупь становится теплее, чем окружающие ткани.

Боль не стихает в состоянии покоя.

Если пренебрегать данными симптомами, то даже минимальная нагрузка на колено может спровоцировать разрыв собственной связки надколенника.

Лечение сустава

Перед тем как лечить воспаление коленных связок, необходимо установить сопутствующие заболевания. Это позволит скорректировать терапевтическую схему и полностью восстановить коленный сустав.

УЗИ - для определения стадии заболевания и степени изменения структуры тканей, составляющих сустав;
МРТ или КТ - для оценки состояния сухожилий, наличия микротравм или разрыва;
- для исследования суставной жидкости при выраженном отеке.

Если разрыв связки не выявлен, проводят , направления в стационар не требуется. Пункцию сочленения делают амбулаторно. При или при гнойном тендините необходимо хирургическое вмешательство, на реабилитацию в дальнейшем требуется до 3 месяцев.

Терапевтические мероприятия:

При острой боли рекомендуется иммобилизация конечности в полусогнутом состоянии.
Обезболивание препаратами группы НПВС - Индометацином, Диклофенаком, Найзом и подобными. Средства имеют анальгезирующее и противовоспалительное действие. Можно применять НПВС в форме крема или геля. Если боль острая, используют Лидокаин в инъекциях или в виде аэрозоля.
При выраженном отеке назначают лекарственные препараты с кортикостероидами. Растворы вводят непосредственно в пораженный сустав.
Периферическое кровоснабжение восстанавливают с помощью Аугментина и Трентала.
В курс интенсивной терапии включают инъекции витаминов группы В.
Для остановки истончения хрящевой ткани, которое часто сопровождает хронический тендинит, используют хондропротекторы: Хондролон, Структум, Хондроксид. В форме инъекций препараты вводят непосредственно в больной сустав 3–4 раза с промежутком в 2–4 дня, затем переходят на пероральный прием.
После устранения острого процесса подключают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с гидрокортизоном, озокерит, парафин, магнитотерапию, воздействие токами разной частоты.
Лечение дополняют массажем и лечебной физкультурой.

Без ЛФК восстановить амплитуду движения в поврежденном суставе после воспаления связок невозможно.

Назначения проводятся индивидуально в зависимости от вида возбудителя.

Для улучшения трофики назначают озонотерапию, когда в суставную полость вводят инъекции физраствора, обогащенного озоном. Этот метод сокращает процесс реабилитации с 3 месяцев до 4–6 недель.

Устранение воспаления с помощью народной медицины

Лечение ускоряет выздоровление и помогает избавиться от острой боли.

Домашние рецепты:

Массаж льдом. Способ используют течение 2 суток после травмы. Замораживают воду в пластиковых стопках и круговыми движениями массируют воспаленную область в течение 15–20 минут.
Примочка с солью. Растворяют 2 ст. л. морской соли в 200 мл воды, опускают в раствор салфетку, отжимают, заворачивают в целлофан и помещают в морозилку на 3–4 минуты. Затем вынимают из целлофана, прикладывают к проблемному колену и фиксируют бинтом как компресс. Как только ткань высохнет, его снимают.
Домашняя иммобилизация. Роль гипса выполняет смесь из яичного белка, муки и спирта. Муку и спирт смешивают в равных количествах, чтобы добиться тестообразной консистенции. Сустав бинтуют не очень туго, а сверху накладывают яичную смесь. Повязку меняют каждый день.
Растирка из масла. В подсолнечное масло (1 ч. л.), добавляют по 3 капли эфирных масел лаванды, пихты и чайного дерева. Сочленение растирают 3 раза в сутки через равные промежутки времени.

Подключая методы народной медицины к терапевтическому курсу, необходимо поставить в известность врача. Нужно быть уверенным, что способы лечения сочетаются между собой.