Пилороспазм у беременных. Пилороспазм у грудных детей: причины и симптомы

От работы нашей пищеварительной системы зависит состояние всего организма. Особенно важно усвоение полезных веществ в младенческом возрасте, когда идёт усиленное развитие ребёнка. В этот период отрыжка является обычным явлением, однако у некоторых детей она наблюдается очень часто и сопровождается рвотой. Такое состояние может быть следствием пилороспазма.

Пилороспазм у детей младшего возраста: новорождённые и груднички

Привратник - это мышечный орган пищеварительной системы, который постоянно сокращается вне зависимости от приёма пищи. Он очень чувствителен к любым сбоям в остальных отделах желудка и кишечника и сильно реагирует на изменения концентрации пищеварительного сока.

Пилороспазм - это патологическое состояние, при котором происходят сильные спазмические сокращения сфинктера желудка в привратниковой зоне. Чаще всего данное отклонение обнаруживается у новорождённых и грудных детей. Из-за спазма происходит учащённое сокращение желудка, который пытается преодолеть спазмированный привратник и протолкнуть пищу в кишку.

Окончательно сфинктер формируется у малышей только к трёхлетнему возрасту, и по началу нижние отделы пищевода не до конца развиты и из-за этого пища может длительное время выходить из желудка. Если не начать лечение вовремя, то болезнь может прогрессировать и перейти в более серьёзное заболевание, называемое пилоростенозом, при котором у детей может формироваться грыжа диафрагмы и спазмирование рук после приёма пищи.

Видео о пилороспазме и пилоростенозе

Причины возникновения

Отклонения в зоне привратника у грудничков начинают формироваться ещё в утробе матери из-за отклонений в развитии нервного аппарата желудочно-кишечного тракта, что приводит к сужению и закрытию сфинктера. Расслабляющие стимулы перестают своевременно поступать к рецепторам привратника.

На начальных этапах заболевания пища начинает двигаться в неправильном направлении, из желудка в пищевод. У новорождённых детей пилороспазм формируется из-за нарушений работы вегетативной системы. Особенно часто это может быть следствием перенесённой гипоксии во время родов.

Обычно формирование болезни происходит из-за следующих причин:

генетическая предрасположенность;
инфекционные заболевания у матери;
нарушения развития привратника;
недостаток витаминов группы В;
применения эритромицина в первые недели жизни ребёнка.

Видео от Союза педиатров России о причинах срыгивания у грудных детей

Формы заболевания

Существует две формы пилороспазма:

Компенсированная является более лёгкой разновидностью. Мышцы сфинктера значительно сужены по сравнению с нормой, но при этом пища всё равно способна проходить в низлежащие отделы кишечника. Наиболее легко поддаётся лечению.
Декомпенсированная возникает при сильном растяжении желудочных мышц, из-за чего еда не может поступать в двенадцатиперстную кишку и происходит ещё большее расширение органа. При этом мышцы сфинктера плотно сомкнуты. Пища не может полноценно перевариваться, застаивается и в желудке начинают происходить процессы гниения и разложения. У пациентов наблюдаются все признаки токсического отравления организма и происходит рвота с очень неприятным гнилостным запахом.

Также спазм может быть абсолютным, когда закрывается весь проход и относительным, когда остаётся небольшое отверстие, через которое может проходить пища.

Симптомы болезни

У маленьких детей при пилороспазме возникают следующие симптомы:

Частая рвота из-за чрезмерного накопления пищи в желудке. Как следствие, это приводит к обезвоживанию организма.
Потеря массы тела или замедление роста из-за плохой усваивамости полезных веществ, которые так необходимы в младшем возрасте.
После еды ребёнок очень часто срыгивает, у него наблюдается отрыжка и кашель.
Нарушение глотательного рефлекса.
Возникновение трудностей с дыханием.
Нарушение сна, плаксивость, раздражительность.

При эндоскопическом осмотре наблюдается покрасневшая и немного рыхлая слизистая оболочка желудка, обнаруживается снижение сфинктерного тонуса. В более запущенных случаях формируется фиброзный налёт, появляются эрозии.

При частом попадании пищи из желудка в пищевод происходит повреждение слизистой оболочки бронхов и у детей формируются схожие с астмой симптомы. Ребёнок может задыхаться и часто кашлять, особенно в ночное время. У некоторых может произойти ларингоспазм, при котором стенки пищевода значительно сужаются и затрудняется поступление воздуха в лёгкие. Это состояние крайне опасное, так как может произойти асфиксия и ребёнок задохнётся.

Диагностика

При первых признаках пилороспазма необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу. Обычно пациентам назначаются следующие методы исследования:

Рентген желудка со специальной контрастирующей жидкостью. На снимке обнаруживается застой пищи и очень медленное попадание вещества в кишечник. Также пациенту дают принять миорелаксант, который позволяет отличить спазм от стеноза. Под воздействием препарата мышцы расслабляются и жидкость начинает нормально проходить в кишку.
Эндоскопия желудка (ЭГДС, гастроскопия). Через гортань в полость желудка вводится специальная трубочка, на конце которой находится лампочка и камера, с помощью неё можно разглядеть стенки внутренних органов. На экране будет виден спазмированный пилорический отдел желудка и застой пищи.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография для получения послойных снимков внутренних органов.

Также врач собирает анамнез, выясняя частоту рвоты и её объём, время возникновение симптомов, наличие нарушений стула. Проводится осмотр кожных покровов и слизистых оболочек. Методом пальпации изучается тонус передней брюшной стенки. В некоторых случаях необходим осмотр невролога, который будет осматривать ребёнка на момент наличия поражения центральной нервной системы.

Таблица различий между пилороспазмом и пилоростенозом

Пилороспазм	Пилоростеноз
Рвота начинается с самого рождения.	Обычно рвота начинается в двухнедельном возрасте.
Рвота возникает очень часто.	Рвота более редкая.
Частота рвоты может меняться каждый день.	Частота возникновения рвоты постоянная.
Во время рвоты выходит небольшое количество пищи.	Сильная рвота, иногда фонтаном.
Иногда ребёнок способен к самостоятельной дефекации.	Постоянные запоры.
Около десяти мочеиспусканий в день.	Количество мочеиспусканий резко сокращается.
Редкая перистальтика кишечника.	Учащённая перистальтика кишечника.
Ребёнок постоянно нервничает, проявляет беспокойство.	Беспокойство проявляется значительно реже.
Масса тела может быть сохранена.	Масса тела существенно снижается.

Видео о различии пилоростеноза и пилороспазма

Лечение пилороспазма у младенцев

Пилороспазм - это очень серьёзное заболевание и его нельзя лечить самостоятельно. После осмотра пациента и проведения диагностических мероприятий врач подберёт индивидуальное лечение. Хирургическое вмешательство может понадобиться только при наиболее серьёзных случаях, при декомпенсированной форме пилороспазма.

Корректировка питания и режима дня

Большинство родителей очень беспокоятся из-за постоянного попадания пищи из желудка обратно в пищевод. Врач может порекомендовать кормить ребёнка дробно. Необходимо увеличить количество приёмов пищи, но при этом порции должны быть меньше.

Некоторым детям могут порекомендовать питаться специальными адаптированными молочными смесями, в которых 80% составляет особый белок коровьего молока - казеин. Приготовленный раствор должен быть более густым, чтобы не увеличивать объём поступаемой пищи. Также могут назначать богатые коагулянтами смеси, такие как Нутрилон, Сэмпер, Фрисовом-1.

Обязательно наладить режим сна, больше отдыхать.

Как лечить лекарственными препаратами

Врач может назначить приём следующих препаратов:

противорвотные лекарства, такие как Церукал;
спазмолитики, позволяющие снять спазм (Но-Шпа, Папаверин, Хлорпромазин, Прометазин);
миорелаксанты для расслабления гладкой мускулатуры (Атропин);
Цизаприд для нормализации работы верхнего желудочного сфинктера;
прокинетические средства для улучшения работы перистальтики (Домперидон);
Плантекс для стимуляции пищеварения, снижения газообразования;
седативные средства для успокоения (Пустырник, Новопассит, Валериана);
витамин В1.

Сопутствующие процедуры

Младенцам назначают лечебный массаж, который может проводиться как специалистом, так и родителями после проведения инструктажа у врача.

Также очень эффективен электрофорез с применением спазмолитиков, таких как дротаверин или папаверина гидрохлорид. Они наносятся на область надчревья и за счёт действия постоянных электрических импульсов происходит проникновение лекарств в более глубокие слои и их доставка до необходимых органов.

В некоторых случаях врач может назначить аппликации парафина на область живота.

Заболевание у детей дошкольного и школьного возраста, а также у взрослых

Симптомы этого заболевания у более взрослых пациентов в целом могут быть схожи с проявлениями у грудных детей, однако существуют нюансы. Врач может назначить следующие лекарства:

прокинетики для стимуляции моторики желудочно-кишечного тракта (Домперидон);
адсорбенты, устраняющие токсические вещества (Фильтрум, Лигносорб);
Моттилиум и Цизаприд для увеличения давления на нижний сфинктер пищевода и для ускорения его очищения;
Омез при язвенных поражениях желудка.

Пилороспазм у детей дошкольного и школьного возраста

У ребёнка более старшего возраста тоже может сформироваться пилороспазм, однако это достаточно редкое явление. У подростков это заболевание формируется, в основном, из-за следующих причин:

Дети часто жалуются на изжогу, проблемы с дыханием. Также может наблюдаться постепенное разрушение зубной эмали из-за попадания желудочного сока в ротовую полость. Симптомы усиливаются при наклоне туловища вперёд, после употребления богатой клетчаткой продуктов и некоторых видов лекарств.

Детям назначается приём пищи только в сидячем положении. Исключается кофе, шоколад, жирная и острая пища. Питание дробное, около шести раз в день небольшими порциями. Консистенция принимаемых продуктов должна быть жидкой, температура тёплой, но не горячей.

Пилороспазм у взрослых

У людей старшего возраста данное заболевание может развиться из-за язвы, опухоли желудка, полипоза кишки, воспалений органов малого таза, спаечных процессов, нарушений работы желчевыводящих путей. Эти патологии способствуют сужению привратниковой зоны, также происходит расслабление сфинктера в нижних отделах пищевода. Работа на вредных химических, фармацевтических, металлургических и других предприятиях может спровоцировать формирование пилороспазма.

Также предрасполагающим фактором является употребление следующих веществ:

гормон поджелудочной железы глюкагон и соматостатин;
препарат Теофиллин, применяемый при бронхиальной астме;
Нифедипин, назначаемый при гипертонической болезни;
опиумные наркотики;
алкоголь;
шоколад;
никотин;
крепкий кофе.

Первые симптомы очень схожи с язвой желудка. Пациенты чувствуют сильные боли в области желудка, появляется тяжесть и частая рвота. Больной постепенно начинает худеть, ухудшается общее самочувствие, отрыжка с запахом сероводорода. Появляется повышенная сухость кожи, шелушение, понос. У некоторых лиц может сформироваться пониженное артериальное давление.

Возможные последствия и осложнения

В целом данное заболевание отлично поддаётся лечению, если находится не в запущенной стадии. Если не лечить пилороспазм, могут сформироваться следующие серьёзные последствия:

сильные отставания в росте и весе;
рефлюкс - эзофагит;
анемия;
воспаление лёгких;
попадание непереваренной пищи в дыхательные пути;
абсцедирующая пневмония;
бронхоспазм;
остановка дыхания;
летальный исход.

Пилороспазм у грудничков - достаточно частое явление и на первых порах его можно спутать с обычным пищевым расстройством. Родителям надо проявлять внимательность и своевременно обращаться к врачу, чтобы избежать серьёзных осложнений у малыша. Прогноз лечения в целом благоприятный, у пациентов всех возрастов пилороспазм поддаётся лечению при правильном соблюдении всех рекомендаций врача. Очень важно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и наладить режим питания.

Пилороспазм - это патологическое сокращение привратника (сфинктера) пилорического отдела желудка, затрудняющие прохождение пищи в кишечник. Наиболее часто оно встречается у новорожденных или детей первого года жизни. Хотя не исключено появление симптомов этого заболевания у подростков.

Привратник желудка представляет собой мышечное кольцо, находящиеся в самой узкой части желудка. Для него характерна непрерывная работа и постоянное сокращение.

При попадании пищи в желудок оно сжимается, чтобы дать возможность организму переварить пищу. После этого возникают мышечные сокращения стенок желудка для проталкивания пищи в следующий отдел ЖКТ — двенадцатиперстную кишку.

Если работа привратника нарушается, то есть он находится в тонусе или бесконтрольно сокращается, то пища не продвигается дальше и задерживается в желудке. Данную патологию можно назвать нервно-мышечная иннервация одного из отделов желудка.

Затруднительно назвать точную причину пилороспазма у новорожденных, но существует ряд факторов, имеющих влияние на диагностирование этой болезни:

Наследственность и генетическая предрасположенность
Незрелость ЦНС
Родовые травмы
Гипоксия при родах
Недоношенность
Гормональный дисбаланс
Перенесенные инфекционные заболевания при вынашивании
Особенности строения привратника
Процессы формирования ЖКТ не были завершены до родов.

Симптоматика, диагностика и лечение пилороспазма у новорожденных и грудных детей раннего возраста

Зачастую симптоматику данного заболевания можно выявить уже с момента рождения ребенка. В редких случаях диагностика и лечение может затянуться до нескольких месяцев.

Основные признаки могут быть вначале не замечены родителями, так как у только что появившихся на свет детей часто возникают проблемы с вздутием живота, редким стулом, коликами.

Также маленькие дети очень часто срыгивают, поэтому необходимо рассматривать все симптомы заболевания в комплексе.

Основные признаки:

Обильное срыгивание или рвота фонтаном после каждого кормления. Объем срыгивания в среднем превышает 2 столовые ложки.
Плохой набор веса
Нарушение сна
Общее беспокойство, частый плач
Колики
Редкое мочеиспускание
Запоры
Бледность, усталый вид

Симптомы пилороспазма у грудных детей можно разделить на две стадии:

Компенсированная форма. Ее особенность в том, что сфинктер пилорического отдела желудка сужен, но пища через небольшое отверстие может попадать в двенадцатиперстную кишку.
Декомпенсированная форма. Мышцы привратника полностью сомкнуты и пища не может попадать в кишечник. В таком случае происходит рвота или застоявшаяся переваренная пища подвергается гнилостными процессам.

Пилороспазм может быть как первичным, так и вторичным. В первом случае симптомы заболевания возникают из-за неправильной работы самого привратника. Во втором случае недуг является следствием другого заболевания и подлежит комплексному лечению.

Многие врачи дают классификацию этого заболевания по способу выведения оставшейся в желудке пищи:

Спастическая форма характеризуется выведением пищи из желудка путем сильной рвоты, часто фонтанирующего характера.
Атоническая форма не имеет таких резко выраженных признаков, пища вытекает изо рта ребенка постепенно.

Пилороспазм не является серьезной болезнью и при своевременном принятии мер не вызывает у детей никаких последствий.

Диагностика заболевания

Диагностику и лечение недуга проводит детский гастроэнтеролог. Помимо обычного осмотра назначается также дифференциальная диагностика, которая включает в себя контрастную рентгенографию.

При введении вещества ребенку, можно проверить, как долго пища находится в желудке. Обычно этого исследования бывает достаточно для постановки диагноза. В крайних случаях назначают эндоскопию, УЗИ, КТ, .

Задача гастроэнтеролога отличить пилороспазм от других заболеваний, при которых может возникнуть рвота и другие похожие симптомы: кишечная инфекция, менингит, пневмония, аллергическая реакция.

Не стоит также исключать другие причины обильной рвоты:

Частые перекармливания
Стеноз пищевода
Артезия пищевода
Заглатывание воздуха при кормлении
Пищеводно-трахеальный свищ
Врожденные патологии (например, короткий пищевод)

Лечение пилороспазма у грудничков

При назначении лечения врач прежде всего ориентируется на степень состояния ребенка. При легкой форме болезни обычно не назначают медикаментозную терапию, а предлагают рекомендации по корректировке питания.

Младенца необходимо кормить часто, но маленькими порциями. Если происходит рвота после кормления, то можно немного докормить ребенка.

Врачи советуют:

Составить режим питания малыша, то есть стараться кормить его каждый день в одно и то же время. После кормления рекомендуется как минимум час подержать ребенка «столбиком».

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то следует выбирать смеси с загустителем (Нутрилон антирефлюкс, НАН антирефлюкс, Энфамил АР, Хумана антирефлюкс и др).

При кормлении следует обращать внимание на захват ореолы соска или при кормлении смесями на захват соски, чтобы максимально исключить попадание воздуха.

Многие врачи советуют давать ребенку за 5 минут до каждого кормления 1-2 чайные ложки щелочной воды.

В случае, если это лечение не помогает, и ребенок плохо набирает вес, то назначается лечение медицинскими препаратами. Обычно оно включает в себя препараты различных групп:

Спазмолитики: прометазин, но-шпа, дротаверин, хлорпромазин. Они помогают исключить спазм мышц сфинктера желудка
Средства с седативным эффектом (валериана, пустырник)
Витамины группы В

Лечение препаратами в большинстве случаев проводится стационарно, так как наблюдение за больным ребенком должен осуществлять врач. Самолечением заниматься крайне опасно.

Дополнительно назначают вспомогательные процедуры: парафиновые аппликации, электрофорез дротаверина или папаверина. Также нередко проводят курсы ЛФК и лечебного массажа.

Первое занятие проводит инструктор-физиотерапевт, в дальнейшем мама сама может проводить занятия с ребенком. Наряду с этими мерами следует обеспечить дружественную и комфортную для ребенка обстановку в семье.

Следует исключить лишние звуковые и цветовые раздражители, обеспечить спокойный дневной и ночной сон. Также следует ежедневно гулять с ребенком, между кормлениями рекомендуется выкладывать ребенка на живот.

Некоторые специалисты допускают лечение народными средствами, но они играют лишь вспомогательную роль. К примеру, чтобы снять раздраженность и беспокойное состояние ребенка можно давать травяные настойки боярышника или пустырника.

Чтобы устранить боль и тошноту можно принимать экстракт красавки или белладонны. Очень часто по мере взросления болезнь проходит сама, так как ЖКТ ребенка приспосабливается к новым условиям и он просто «перерастает» болезнь.

Отличие пилороспазма от пилоростеноза

Сложность постановки диагноза заключается в дифференцировании пилороспазма и , так как наблюдается схожесть симптомов.

В первом случае мышцы привратника сокращаются периодически, а во втором — сфинктер пилорического отдела желудка сужен постоянно.

Основным признаком двух заболеваний является обильная рвота, но при пилоростенозе она появляется спустя 2-3 недели после рождения и с каждым днем становится все более обильной.

Ребенок начинает сильно худеть, в итоге, может весить даже меньше, чем при рождении. Болезнь довольно сложно заметить в первые дни жизни малыша.

Пилоростеноз можно вылечить только хирургическим вмешательством, в то врем как пилороспазм поддается лечению режимом питания или медикаментами.

Пилороспазм у детей – спазм привратника является серьезным заболеванием для грудных и новорожденных малышей. Особенную опасность представляют последствия, которые несет в себе долговременный стеноз. Он повышает возможность повреждения желудка и пищевода. Также пилороспазм иногда сигнализирует о более серьезных заболеваниях.

Спазм привратника, или – пилоруса (от лат. Pylorus - привратник), является неестественным сужением мышц или самих тканей привратника.

Привратник – это соединяющая между собой желудок и двенадцатиперстную кишку часть желудка. Состоит он из двух наиболее заметных оболочек - слизистой и мышечной. Слизистая состоит из желез, функция которых состоит в секрете в секрете слизи в просвет. Слизь смазывает стенки помогает пищевому комку двигаться по пищеварительному тракту. Мышечная состоит из трех мышечных слоев, которые окружают желудок и, сокращаясь, передвигают по желудку пищу.

Сам по себе участок привратника желудка является наиболее узкой частью верхней половины пищеварительного тракта после пищевода. Пилороспазм не носит характер только детского заболевания. Он развивается и у взрослого человека, как последствие ишемии мышц, язвенной болезни и проблем вегетососудистой иннервации.

Является распространенным заболеванием у детей на первых месяцах жизни. Причина, ведущая к спазму мускулатуры привратника до конца не установлена. Вред зависит от распространения и тяжести заболевания. Легкая форма характеризуется сжатием мышц, носящим спазматический характер. Тяжелая несет в себе серьезную угрозу в виде стеноза стенок привратника. Этимология установлена не до конца, врачи лишь выдвигают предположения по причинам развития пилороспазма.

В медицине существуют следующие теории, от которых зависят некоторые побочные симптомы:

Гипоксия ЦНС плода во время первого триместра развития;
Травма, полученная при родах;
Недостаточность секреторной функции желудка;
Патологии в секреции гормонов пищеварительной системы;
Пороки развития мышц, отвечающих за работу привратника.

Причиной недостатка кислорода может стать вредная привычка матери во время первых недель после зачатия плода – курение. Если мать курит во время первых недель беременности, то вред наносится не только при помощи никотина и углекислого газа, но и вредными канцерогенными веществами – кадмием, селитрой и т. д. Травма может стать последствием действий неумелых акушеров, потому, если вы лишь собираетесь рожать, постарайтесь найти хороший роддом и попасть к опытным врачам.

Симптомы нарушения в секреции желудка и гормонального баланса желудка могут служить сигналам к более серьезным заболеваниям. Порок развития происходит как следствие вредных привычек родителей или генетической предрасположенности. Структура ДНК получает сильный вред от алкоголя и никотина, поступающих в кровь матери, а сперматозоиды отца мутируют под их воздействием.

Когда вы намереваетесь завести ребенка, вам и вашей второй половине следуют отказаться вредных привычек ещё до зачатия.

Генетическая предрасположенность не лечится, но профилактика возможна. Она заключается в виде постоянного контроля беременности у врача. У грудных детей пилоростеноз, как правило, сигнализирует о патологии в работе вегетативной ЦНС. Лечение в таком случае направляют на регуляцию деятельности вегетации.

Симптомы

Наиболее проявляющийся симптом у детей – срыгивание или рвота после приема пищи. Выделяемые рвотные массы имеют вид творожистых сгустков либо молочной жидкости. Ребенка может рвать непостоянно. В части случаев срыгивание происходит «фонтаном».

Кроме рвоты, пилороспазм у детей характеризуют следующие симптомы:

Нарушение набора веса, недостаточный для возраста ребенка вес;
Нарушение режима сна;
Обеспокоенность ребенка, возбудимость;
Видимое спазматическое движение в области живота;
Колики;
Частые запоры;
Непостоянное мочеиспускание;
Обнаружение во время рвоты кровавых сгустков.

Диагностика

Диагностика и её скорость играет решающую роль в будущем. Пилороспазм диагностируется только специалистом по заболеваниям ЖКТ – гастроэнтерологом. Внешне пилоростеноз определяется врачом по вздутиям в проекции желудка. Иногда внешне видной становится перистальтика желудка – непроизвольные движения мышц желудка. Перистальтика – движение пищи по желудку и кишечнику при помощи гладкой мускулатуры.

Пальпация живота у наружного края печени дает возможность нащупать привратник. На ощупь он будет как плотный округлый комок.

Врач для подтверждения предположений используются методы фиброскопии и рентгена. Фиброскопия позволяет провести анализ слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Полученные диагностикой данные помогают в подтверждении диагноза.

Врачом для подтверждения предположений используются методы фиброскопии и рентгена. Фиброскопия позволяет провести анализ слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Полученные диагностикой данные помогают в подтверждении диагноза.

Диагностика с помощью рентгена позволяет увидеть именно то место, на котором задерживается пища. Проводится процедура с помощью подсвечивания внутренних органов. В смесь ребенку добавляется специальное вещество – контраст. Контраст - фотоактивное вещество, которое поглощает рентгеновские лучи. Он показывает место, в котором пищевая масса останавливается и дает уточнить диагноз и характер.

Лечение

Если у ребенка подтверждается диагноз, то его вместе с матерью забирают в стационар на лечение. Потребность в оперативном вмешательстве определяется степенью спазма, просветом привратника и недостающей массой для данного возраста. При стабильном состоянии доктор ограничится назначением спазмолитических средств и миорелаксантов. Они расслабят мышцы и восстанавливают нормальный тонус.

Лечение направляется на поддержание работы желудка при помощи витаминов группы B – B6, B12. Такие меры применяются для исключения атрофии желез желудка из-за пониженной деятельности и недопущения развития новых патологических состояний. В некоторых случаях могут проводить лечение амбулаторно.

Если ребенок не может спокойно уснуть – назначаются успокоительные средства. Особую важность это имеет при вегетативной природе заболевания – «нервность» ребенка мешает лечению заболевания. Лечение спазма носит консервативный характер и несет в себе цель прекратить пилоростеноз у ребенка. Врачами назначается массаж, лечебная физкультура и дыхательная гимнастика. Для пациента подбирается режим кормления – количество пищи уменьшают, а частоту кормления наоборот, увеличивают.

Доведенный до крайней степени пилоростеноз – полной блокировки пилорического просвета желудка, требует оперативного хирургического лечения. Просвет врачи расширяют хирургическим путем. После операции, если удалось восстановить нормальное пространство между стенками, то назначают восстановительную терапию — водно-солевой раствор для поддержания баланса в организме, кормление при помощи зонда.

Читайте также:

Динамика протекающего заболевания и скорость выздоровления зависит от того, насколько быстро используется мера для лечения заболевания. Это учитывается как веский довод для постоянного наблюдения у педиатра и при необходимости, плановые осмотры у гастроэнтеролога. Нельзя доводить до крайней ситуации - хирургической операции, поскольку она сильно отражается на развитии ребенка. Лечение необходимо начинать сразу.

Профилактика

Принимаемых мер против пилороспазма не предусматривается. Как способ профилактики рассматривается отказ от вредных привычек на время беременности. Это предупреждает болезненных последствий в будущем. Также нужно, чтобы близкие оградили вас от негативных воздействий – табачного дыма, ионизирующего излучения. Пользу принесет профилактика вирусных заболеваний – старайтесь не контактировать с переносчиками заболеваний. Крепкое здоровье поможет не использовать лишние лекарственные препаратов, а это убережет вас и ребенка от печальных последствий в будущем.

Желудок человека можно представить, как мешок, состоящий из мышц. Гладкие мышцы желудка сокращаются последовательно, чтобы продвигать пищу в правильном направлении: пищевод - желудок - кишечник. Специальные круговые мышцы кольцом охватывают выход из желудка. Это место называется привратник. Он стоит, как страж, не пропуская еду в кишечник раньше времени, и дает проход только переваренной пище.

Пилоростеноз - это сужение просвета привратника (выходной части желудка) из-за чрезмерного разрастания (гипертрофии) мышц в этом отделе. У новорожденных детей пилоростеноз - врожденная патология, передающаяся по наследству. Мышцы привратника разрастаются , еще до рождения ребенка, перекрывая выход из желудка. В результате пища в кишечник не проходит, желудок переполняется, расширяется, возникает , истощение и обезвоживание ребенка.

Пилороспазм - состояние похожее на пилоростеноз. Это тоже сужение привратника, но вызвано оно напряжением, сокращением мышц, а не их гипертрофией (разрастанием). Это состояние проходящее, обратимое: если мышцы привратника расслабятся, проходимость на пути желудок — кишечник восстановится.

К тому же мышцы привратника спазмированы не постоянно, время от времени их напряжение ослабевает, поэтому часть съеденной ребенком пищи в кишечник все же поступает. Клинически пилоростеноз и пилороспазм проявляются практически одинаково: обильная рвота «фонтаном», обезвоживание и т. д. Только при пилороспазме эти симптомы непостоянны, а истощение и обезвоживание ребенка выражены не так сильно.

Пилоростеноз требует обязательного хирургического лечения. Без операции ребенок погибнет. Пилороспазм не так опасен, лечится консервативными методами, без операции.

Проходимость пищеварительного тракта на участке желудок-кишечник нарушается из-за врожденной гипертрофии (чрезмерного разрастания) мышц привратника.Проходимость пищеварительного тракта на участке желудок-кишечник нарушается из-за спазма (избыточного сокращения и напряжения мышц).

Пилоростеноз и пилороспазм в сравнении

	Пилоростеноз	Пилороспазм
Суть патологии	Проходимость пищеварительного тракта на участке желудок-кишечник нарушается из-за врожденной гипертрофии (чрезмерного разрастания) мышц привратника.	Проходимость пищеварительного тракта на участке желудок-кишечник нарушается из-за спазма (избыточного сокращения и напряжения мышц)
Причины возникновения	Причины пилоростеноза до конца не выяснены	(недостаточное поступление кислорода) во время беременности. Перинатальная энцефалопатия. Травма шейного отдела позвоночника, полученная в родах. Нарушения вегетативной нервной системы. Аллергия
Клинические проявления	Болезнь проявляет себя не сразу, а только через несколько недель после рождения. Однако срыгивания у ребенка обычно бывают с рождения. На 2-4 неделе: рвота «фонтаном», обильная, полным объемом съеденной пищи и больше. Перед рвотой ребенок капризен, у него болит живот, а после - временно успокаивается (рвота приносит облегчение), пока желудок вновь не переполнится. Рвота постоянная, сопровождает каждый прием пищи. Выраженная потеря в весе, истощение. Стул редкий, скудный. Запоры ложные (из-за отсутствия пищи). Обезвоживание. Ребенок не получает не только пищу, но и жидкость. Мочи образуется мало, она концентрированная, темная. Мочеиспускания редкие, 5-6 раз в сутки (норма не реже 10 раз), малыми порциями	Клинические признаки отмечаются с рождения, непостоянные. Срыгивания и рвота. Объем рвотных масс меньше объема кормления. Беспокойство, повышенная возбудимость. Запоры. Потеря в весе и истощение развиваются постепенно и выражены умеренно или слабо. Мочеиспускания редкие, моча концентрированная
Подтверждение диагноза		Ультразвуковая диагностика. Эзофагогастроскопия (ЭГДС). Рентген с барием
Лечение	Лечение пилоростеноза строго хирургическое. Если ребенку вовремя не сделать операцию, он погибнет от обезвоживания и истощения	Лечение консервативное, операция не нужна. Дробное кормление небольшими порциями. Грудное молоко при естественном вскармливании и лечебные смеси при искусственном («Фрисовом», «Фрисолак»). Лекарства, расслабляющие мышцы желудка. Физиотерапия, направленная на расслабление мышц привратника (электрофорез с но-шпой, парафин на живот). Подробно см. «Срыгивания и рвота»

Пилороспазм – спазматическое явление в желудке в месте его выхода в двенадцатиперстную кишку. Заболевание характеризуется вегетативной дистонией, у детей часто проходит самостоятельно после созревания нервной системы. Наиболее опасно такое состояние в младенчестве, когда из-за обильной рвоты возможно резкое обезвоживание организма ребенка. Пилороспазм у детей и новорожденных хорошо поддается лечению с помощью диетического питания и медикаментов.

Причины пилороспазма

В большинстве случаев в возникновении пилороспазма участвуют несколько факторов: нехватка витамин, усиление нервно-рефлекторного воздействия на привратник. В младенческом и раннем возрасте заболевание чаще возникает у мальчиков. Точных причин его появления не установлено.

У новорожденных развитию заболевания может предшествовать:

гипоксия плода;
врожденный порок развития;
родовая травма;
незрелость центральной нервной системы;
функциональное расстройство работы пищеварительных желез;
недоношенность, особенно глубокая.

У детей старше года и подростков пилороспазм может возникать из-за таких неблагоприятных факторов:

общая интоксикация организма отравляющими веществами – никотин, морфин и так далее;
нехватка витаминов;
физическое, эмоциональное истощение;
поражение ЦНС.

Симптомы и признаки заболевания у детей

Появление симптомов начинается с первых же дней развития спазма:

Компенсированная стадия. Пища с трудом проходит сквозь суженное отверстие. Это проявляется тошнотой, чувством тяжести в подреберье, коликообразной болью в желудочной области, реже – рвотой. У грудных детей, которые питаются преимущественно жидкой пищей, спазм может быть не так выражен. Дети после года испытывают все приведенные симптомы.
Стадия декомпенсации. Нарушается проходимость желудка в зоне привратника, боли становятся постоянными: ноющими или приступообразными. После еды часто возникает рвота, причем рвотная масса может иметь «гнилой» запах. На этом фоне ухудшается качество сна, возникает уменьшение массы тела, обезвоживание, истощение. В раннем возрасте такое состояние ребенка является крайне опасным из-за небольшой массы тела.

В начальной стадии пилороспазм у новорожденных проявляется как частая рвота, иногда – фонтаном, особенно в первые минуты после еды. Рвота может возникнуть даже от нескольких граммов молока, причем количество рвотных масс будет в несколько раз больше. Также стоит обратить внимание на постоянный плач, беспокойство, плохой сон, появление запоров, подергивание мышц живота из-за спазмов, вялость.

Дети старшего возраста могут жаловаться на боль в животе или в боку, иметь плохой аппетит, поджимать ноги к животу во сне.

Виды пилороспазма

В зависимости от возраста, в котором впервые возникает заболевание, и условий появления пилороспазм принято делить на первичный и вторичный. Первичный проявляется чаще в младенческом возрасте, иногда даже в первые недели жизни ребенка, под воздействием неблагоприятных факторов:

сбои в функционировании ЦНС, вследствие которых нарушается работа пилорического отдела желудка;
авитаминоз (особенно недостаток витаминов группы В) и недостаточное поступление в организм минералов;
низкий уровень гормонов ЖКТ;
нарушение выработки пищеварительного секрета.

Вторичный пилороспазм у детей развивается на фоне основного заболевания:

гастрит;
язва;
полипы желудка;
болезнь Крона;
холецистит;
дуоденит;
в результате образования спаек после оперативного вмешательства на желудке.

Возможные осложнения пилороспазма

При отсутствии лечения пилороспазм приводит к гипертрофии мышц привратника, а в дальнейшем – к пилоростенозу. В периоде новорожденности возможны такие осложнения, которые могут привести даже к летальному исходу:

резкое уменьшение массы тела ребенка;
нарушение электролитного баланса, обезвоживание;
развитие недостатка минералов и витамин вследствие отторжения пищи.

Дети старшего возраста также страдают от нехватки солей и минералов в организме из-за частой рвоты. Возникающие запоры могут привести к дисбактериозу – развитию в желудке патогенных бактерий. Нарушается и обмен веществ, что может привести к плохой усвояемости пищи, авитаминозу, похудению ребенка.

К каким врачам следует обращаться при подозрении на пилороспазм у ребенка?

Любые симптомы пилороспазма требуют посещения с ребенком гастроэнтеролога и проведение ультразвукового или эндоскопического исследования в области желудка. Дополнительно может потребоваться консультация хирурга и невропатолога.

Ребенка, особенно в возрасте до года, необходимо как можно быстрее показать педиатру для выяснения причин срыгивания, плохого набора веса и спазмов. При фонтанирующей многократной рвоте надо вызывать «скорую помощь». В этом случае ребенку будет показана госпитализация в стационар.

Обследование и диагностика заболевания

Сбор анамнеза (опрос родителей):

нарушения стула;
частота срыгивания;
объем рвотных масса, примеси в них крови или слизи;
время возникновения рвоты – до приема пищи, после еды;
поведение ребенка.

слизистые оболочки, кожа;
взвешивание;
пальпация живота;
исследование рефлексов.

Инструментальная диагностика:

МРТ, КТ – снимки тканей желудка для выявления сужения или утолщения в области привратника;
рентгенографическое исследование;
гастроскопия;
реже - УЗИ желудка.

На основании полученных данных устанавливается окончательный диагноз. Если исключен пилоростеноз и не выявлено других патологий, назначается медикаментозное лечение или коррекция питания.

Лечение пилороспазма

Новорожденным с легкой формой пилороспазма показано:

Употребление щелочной минеральной воды перед едой в объеме 1–2 чайных ложки.
Кормление небольшими порциями, дробное.
При грудном вскармливании рекомендовано частое прикладывание к груди, при искусственном – подбор смесей с загустителями (камедь рожкового дерева).
Ношение ребенка после кормления в вертикальном положении в течение 10–15 минут.
Частое выкладывание на живот.

Детям старшего возраста назначается особая диета. В нее включена пища, обработанная щадящим образом – вареная, тушеная. Ограничивается употребление консервов, газированных напитков, жаренных и жирных блюд, острых специй. Назначается дробное питание – 5-6 раз в день небольшими порциями.

Медикаментозное лечение состоит из приема таких препаратов:

спазмолитики – дротаверин, папаверина гидрохлорид;
блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов;
седативные средства – настойка валерианы, пустырника;
витамины комплексные или группы В (тиамин);
миорелаксанты – атропина сульфат, платифиллина гидроаратат.

Лечение направлено на снятие спазма и восстановление нормального функционирования желудка.

Дополнительно могут назначаться препараты для восстановления микрофлоры кишечника, водно-щелочного баланса. Лечение заболевания у грудных детей проводится, как правило, в условиях стационара.

Профилактические меры

В основе профилактики заболевания лежит проведение регулярных обследований еще на этапе беременности. Важно предупредить кислородное голодание плода. В период новорожденности необходимо тщательно следить за питанием и поведением ребенка: кормить небольшими порциями по требованию, если речь идет о грудном вскармливании. После еды рекомендовано ношение новорожденного в вертикальном положении, затем – выкладывание на живот.

Детей после года необходимо кормить здоровой пищей, избегать нервных перегрузок, переутомления эмоционального и физического. Важно создать спокойную обстановку в семье, наладить режим жизни и питания, организовать умеренные физические нагрузки.

Прогноз пилороспазма у детей благоприятный при своевременном обращении к врачу. В большинстве случаев к четвертому месяцу жизни он проходит самостоятельно при соблюдении режима кормления. В тяжелых случаях – потеря веса, обезвоживание – лечение проводится исключительно в стационаре под наблюдением специалистов.

Необходимо обязательно показать новорожденного врачу, если срыгивания обильные, возникла рвота «фонтаном» и ребенка явно мучают спазмы и боли в области желудка.

Ребенок старшего возраста без признаков обильной рвоты может лечиться в домашних условиях, однако показать его врачу все равно желательно, чтобы найти причину пилороспазма. Ей может быть другое, более серьезное заболевание – дуоденит, гастрит или язва.