Как убрать застой желчи: желчегонные лекарства, сборы трав и диета. Как избавиться от симптомов застоя желчи

Важно! Перед приемом желчегонных средств необходимо убедиться в том, что в желчном пузыре отсутствуют камни. Это можно сделать с помощью ультразвукового исследования.

Лекарственные препараты при застое желчи

Для ликвидации застоя желчи используют лекарственные препараты с разным составом и механизмом действия. Для того чтобы правильно подобрать их, стоит проконсультироваться с врачом.

Существуют определенные правила приема практически всех желчегонных средств:

• Независимо от того, в какой форме выпущены лекарства, принимают их перед употреблением пищи не ранее чем за час, запивая негазированной водой;
• Суточную дозу распределяют на 2 – 4 приема. Это зависит от того, сколько раз в день пациент ест;
• Употребление пищи после приема таких средств является обязательным условием. Если пациент остается голодным, то у него может возникнуть тошнота или расстройство желудка;
• Препараты этой группы принимаются длительными курсами согласно с инструкцией от 21 до 60 дней.
• Затем необходим перерыв на 30 – 60 дней и при надобности можно продолжить лечение. В год допускается 2 – 4 курса приема.

Холеретики

К холеретикам относятся средства, которые помогают печени увеличить выработку желчи. Делать это они могут разными способами в зависимости от состава:

• Истинные холеретики. В состав их входят желчные кислоты, изготовленные из экстрактов животного или растительного происхождения. В качестве основы для этих лекарств может быть использована натуральная желчь, ткань слизистой оболочки кишечника животных, их печень или поджелудочная железа. В дополнении к этому применяют экстракты лекарственных трав. К таким лекарствам относят: Аллохол, Холензим, Лиобил, Хологон;

• Синтетические холеретики. В их составе находятся соединения, получаемые путем органического синтеза. Помимо того, что такие препараты желчегонные, они обладают спазмолитическим, антибактериальным и противовоспалительным действием. Лекарства этой группы положительно влияют на пищеварение, устраняют и подавляют брожение в кишечнике. К таким препаратам относят: Никодин, Осалмид, Циквалон.
• Лекарственные растения, которые обладают холеретическим действием. Они уменьшают вязкость желчи, увеличивают ее выработку и положительно влияют на функции печени. К таким средствам относят: Хофитол (экстракт артишока), Фламин (экстракт бессмертника), Инсадол (экстракт кукурузных рылец), Фебихол (экстракт куркумы), Берберис-Гоммакорд (экстракт барбариса), Холосас (экстракт шиповника). К комплексным препаратам относят: Уролесан, Холагол, Травохол.

Холекинетики

Холекинетики, воздействуя на желчный пузырь, повышают его тонус, в то же время, расслабляя желчные протоки. Это способствует тому, что желчь выделяется быстрее. К группе холекинетиков относят такие лекарства, как: Магнезия, Сорбит, Манит, Ксилит, Фламин, Холосас.

Гидрохолеретики

Действие гидрохолеретиков основано на их способности увеличивать количество желчи за счет того, что ее вязкость уменьшается. В этом случае количество воды в ее составе возрастает, и она быстрее выводится в двенадцатиперстную кишку.

К таким средствам относят минеральные воды со щелочью: Ессентуки, Поляна Квасова, Боржоми. Также гидрохолеретиками являются салицилаты и лекарственные препараты на основе валерианы.

В зависимости от фармакологического действия, к холеспазмолитикам относят препараты из различных групп. Но цель их приема одна – устранить спазмы желчного пузыря и расширить желчевыводящие пути. Это помогает желчи быстро эвакуироваться в двенадцатиперстную кишку. Препараты этой серии принимают для купирования болевого синдрома.

Холеноспазмолитики подразделяются следующим образом:

• Синтетические холеноспазмолитики: , Папаверин, Эуффилин, Мебеверин;
• Холинолитики: Платифиллин, Беллалгин, Бесалол;
• Холеноспазмолитики растительного происхождения: настойки арники, валерианы, девясила, зверобоя, мелиссы.

Как избавиться от недуга с помощью Аллохола

Наиболее популярным желчегонным средством при застое желчи является Аллохол. В его состав входят сухая желчь, чесночный порошок, измельченная крапива и активированный уголь. Удачное сочетание компонентов позволяет провести быстрое очищение желчного пузыря. Кроме этого лекарство способствует улучшению работы всей системы пищеварения.

Кроме того, что Аллохол является эффективным желчегонным средством при застое желчи, он также отличается демократичной ценой.

Аллохол необходимо принимать по 1 или 2 таблетки не менее 3 раз в сутки в течение месяца. Для того чтобы избавиться от застоя желчи его можно применять по такой схеме:
1. 1-й день 1 таблетка трижды;
2. Со 2-го по 5-й – 2 таблетки трижды;
3. 6-й – 3 таблетки трижды;
4. 7-й – 3 таблетки трижды;
5. С 8-го по 10-й – 2 таблетки трижды;
6. 11-й – 1 таблетка трижды.

Такую чистку лучше проводить под контролем врача. При ухудшении самочувствия необходимо прекратить принимать Аллохол.

Методы народной медицины

Кроме лекарственных препаратов, которые помогают избавиться от проблемы, существуют народные методы, позволяющих быстро и эффективно решить вопрос с застоем желчи. В большинстве случаев основой средств, приготовленных в домашних условиях, являются лекарственные растения.

К желчегонным растениям относят:

• Березовые почки;
• Корни лопуха;
• Корневища аира;
• Кукурузные рыльца;
• Листья артишока;
• Плоды рябины;
• Трава полыни;
• Листья ортосифона.

Желчегонные соки

Эффективные желчегонные средства при застое желчи – это соки. Для лечения недуга используют:

• Сок из одуванчика. Для приготовления средства используют свежесобранное растение вместе с корнями. Его используют в качестве стимулятора секреции желчеобразования. Также он помогает эффективно выводить желчь. При застое желчи принимают по 20 мл свежего сока 2 раза в день. Для избавления от недуга понадобится 30 дней;
• Сок рябины. Для того чтобы приготовить сок используют спелые плоды, собранные после первых заморозков. Он является эффективным желчегонным средством. Его используют по 20 мл 3 раза в сутки. Лечение необходимо продолжить 21 день;

• Сок репы огородной. Прием сока из этого корнеплода стимулирует сократительную функцию желчных протоков и показан при сужении желчевыводящих путей. Его принимают по 25 мл до 3 раз в сутки. Лечение стоит продолжать до тех пор, пока состояние пациента улучшится. Не рекомендуется использовать сок из репы при язвенной болезни;
• Сок редьки. Он усиливает образование желчи и быстро выводит ее из желчного пузыря в кишечник, и улучшает работу желудка при пониженной кислотности. Принимают такое лекарство по 25 мл до 3 раз в день. Не стоит увлекаться таким лечением при , и с повышенной кислотностью;
• Сок груши. Используется для улучшения выработки желчи. Его необходимо употреблять по 100 мл в утренние и вечерние часы. Срок применения не ограничен.

Как готовить соки для лечения

Для того чтобы сохранить все полезные вещества, лечебные соки нужно готовить сразу же перед употреблением. Сырье необходимо тщательно вымыть, просушить с помощью бумажного полотенца. Сок можно отжать с помощью соковыжималки, или, измельчив сырье в мясорубке, отжать через марлю.

В том случае если нет возможности приготовить свежий сок или необходимо сохранить его на определенный период, в качестве консерванта можно использовать 70% медицинский спирт, который добавляют в пропорции 1:5. Готовое средство нужно хранить в прохладном месте.

Отвары, которые увеличивают выработку желчи

В том случае, если желчь вырабатывается в недостаточном количестве, используются следующие народные методы:

• Смешивают зверобой, чистотел, спорыш, корень одуванчика и плоды аниса, добавляют 2 части кукурузных рылец. Половиной литра воды заливают 5 г сбора и на небольшом огне кипятят в течение 5 минут. После того как отвар остынет, его процеживают. За сутки необходимо выпить 300 мл средства, разделив на 3 приема;
• Готовят смесь из 2 части цветов бессмертника и травы зверобоя. Литром воды нужно залить 15 г сбора и оставить на 10 часов. Затем средство ставят на огонь и кипятят на протяжении 7 минут. Употребляют его по 100 мл через час после еды. В сутки необходимо выпить 400 мл отвара. Лечение продолжать 21 день. Если есть необходимость продолжить лечение, то перерыв должен быть не менее недели. Готовый отвар хранить в холодном месте;

• Смешать по 1 части кукурузных рылец, крапивы, семян расторопши и травы спорыша. 400 мл холодной воды заливают 5 г сухого сырья и дают настояться не менее 6 часов. Затем на протяжении 5 минут кипятят отвар. Остужают его в закрытой посуде и процеживают. Принимают 300 – 400 мл в сутки, разделяя на несколько приемов. Лечение продолжают четырнадцать дней.

Настои при спазмах желчного пузыря

Если застой желчи возникает вследствие спазмов желчного пузыря, то в этом случае используются отвары и настои, приготовленные из следующих лекарственных сборов:

• Смешать в одинаковой пропорции траву чистотела листья мяты перечной и лапчатки. Заливают 250 мл крутого кипятка 2 г сбора и дают немного остыть. Настой нужно использовать в горячем виде, дважды в сутки на протяжении 2 недель;
• Приготовить смесь из 2 столовых ложек корня валерианы, листьев мяты и травы зверобоя. Добавить по 1 ложке травы полыни горькой и шишек хмеля. Залить тремястами миллилитрами кипящей воды 3 г сбора и настаивать четверть часа. Процедить и принимать внутрь по 100 мл три раза в день;
• Смешать шишки хмеля, листья крапивы, бессмертник и траву полыни. 2 г сбора заливают 200 мл кипятка и помещают в термос. Дают настояться не менее 2 часов. Процеживают и принимают по 50 мл перед каждым употреблением пищи.
• В одинаковой пропорции смешивают кукурузные рыльца с цветами бессмертника песчаного. 3 г сухого сырья заливают 300 мл кипятка и дают настояться 2 часа. Полученный настой нужно выпить в течение дня, разделив на три приема.

Отвары при нарушенной функции желчного пузыря и протоков

При застое желчи в результате нарушений функции желчного пузыря или желчных протоков используют следующие средства:

• Готовят смесь из плодов кориандра, 2 частей мятных листьев, 3 частей листьев вахты трехлистной и 4 частей бессмертника песчаного. На 200 мл кипящей воды нужно добавить 2 г смеси и кипятить на протяжении 10 минут. После остывания отвара его следует процедить. Принимать за 40 минут до еды в утреннее и вечернее время. За раз нужно выпивать 100 мл.
• Смешать корень горечавки, плоды фенхеля и листья вахты трехлистной по 1 части, добавить корень одуванчика, листья барбариса и мяты по 2 части. В течение 7 минут прокипятить в 300 мл воды 3 г сбора. Дать настояться 40 минут. После этого настой процедить и принимать по 3 столовых ложки трижды в день перед употреблением пищи;

Желчегонным средством при застое желчи является настой бессмертника песчаного. Для приготовления данного народного средства 10 г цветов заливают 200 мл воды и настаивают под крышкой час. Принимают за полчаса до еды по следующей схеме:
1. В 1-й день 1 раз 70 мл;
2. Во 2-й – 2 раза по 70 мл;
3. На 3-й – 3 раза по 70 мл;
4. На 4-й – 3 раза по 100 мл;
5. На 5-й – 2 раза 100 мл;
6. На 6-й – 1 раз 100 мл.

При необходимости после недельного перерыва курс повторяют.

Тюбаж

Тюбаж – это промывание желчного пузыря и желчных протоков. За три дня до процедуры необходимо отказаться от жирной и жареной пищи. Предпочтение нужно отдавать растительной еде, приготовленной на пару, или отварной.

Процедуру проводят в утренние часы. Для этого принимают один из следующих растворов:

• 500 мл негазированной минеральной воды (Ессентуки, Боржоми). Температура ее должна быть около 40 градусов;
• 250 мл горячей воды, в которую добавлена 1 столовая ложка порошка сульфата;
• 200 мл воды, в которой растворяется столовая ложка Сорбита;
• 2 столовых ложки Холосаса и стакан минеральной воды.

После этого ложатся на правый бок, прикладывая к подреберью теплую грелку. Лежать необходимо на протяжении 2 часов, за этот период желчный пузырь очищается. Процедура считается эффективной, если по истечению этого времени происходит опорожнение кишечника. При этом могут возникать небольшие колики.

Важно! Такую процедуру можно проводить только по назначению врача, не чаще чем раз в полгода.

Масла

При застое желчи наиболее эффективным являются растительные масла первого отжима: оливковое, подсолнечное, льняное. Их необходимо употреблять ежедневно, натощак по столовой или десертной ложке, а через полчаса приступать к завтраку. В таком случае они помогут не только избавиться от застоя желчи, но и улучшить пищеварение.

В качестве сильного желчегонного средства при застое желчи можно использовать самостоятельно приготовленное масло льна, в котором содержится большое количество полезных веществ и витаминов. Для его приготовления 100 г семян льна с помощью кофемолки измельчают и помещают в 850 г банку, затем ее доверху наполняют рафинированным оливковым или подсолнечным маслом. Средство нужно настаивать неделю в темном месте.

Принимать такое масло нужно по столовой ложке, ежедневно утром натощак. Лечение продолжать до облегчения симптомов заболевания. При появлении побочных эффектов в виде , метеоризма или болей в животе, количество масла необходимо сократить.

Эффективное средство, позволяющее быстро избавиться от недуга, – это натуральный молотый кофе. Ежедневно в утреннее время необходимо выпить чашечку этого напитка без сахара и заесть небольшим кусочком (на кончике ножа) сливочного масла.

Расторопша для лечения

Расторопша пятнистая является одним из самых известных и эффективных желчегонных средств, которые используются и в народной медицине, и в традиционной. Для того чтобы успешно справиться с заболеванием, можно использовать шрот, который легко приобрести в любой аптеке. Он представляет собой порошок, который остается после отжима масла. На курс лечения его понадобится 400 г. Принимают его ежедневно трижды в день за полчаса до еды. Чайную ложку порошка проглатывают и запивают водой.

Чтобы приготовить шрот самостоятельно, семена расторопши измельчают с помощью кофемолки непосредственно перед приемом и употребляют внутрь перед каждым приемом пищи.

Для того чтобы приготовить масло расторопши, семена измельчают, помещают в стеклянную емкость и заливают оливковым маслом первого отжима. Дают настояться неделю в темном месте и принимают по десертной ложке раз в сутки перед едой.

Для того чтобы приготовить желчегонный отвар, столовую ложку семя заливают 250 мл воды и кипятят на небольшом огне 5 минут. После этого дают настояться час, процеживают и употребляют по 100 мл 2 раза в день перед едой.

Лечение застоя желчи в детском возрасте

Проблемы с желчным пузырем могут возникать не только у взрослых, но и у детей. Для того чтобы избавиться от него используются различные желчегонные средства. Наиболее безопасные желчегонные средства при застое желчи для детей:

• Аллохол;
• Никодин;
• Фламин;
• Фебихол;
• Холосас;
• Хофитол;
• Валериана;
• Магния сульфат.

Дозировку всех этих препаратов для детей должен рассчитать врач, согласно с инструкцией, исходя из веса и возраста ребенка. Также в рацион ребенка необходимо ввести натуральные соки и щелочные минеральные воды.

Важно! Настои и отвары желчегонных трав, а также народные методы для лечения детей, возраст которых менее 12 лет, нужно использовать с осторожностью и только под контролем врача, поскольку они могут вызвать нежелательные побочные реакции.

Противопоказания

Несмотря на пользу от приема желчегонных средств, необходимо помнить, что существуют противопоказания для их применения:

• Наличие крупных камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках. При приеме желчегонных средств они могут сдвинуться с места, закупорить желчевыводящие протоки и вызвать печеночную колику. Также они могут стать причиной воспалительного процесса. В таких случаях показано хирургическое вмешательство;
• Язвенная болезнь в стадии обострения;
• Индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
• Острый .

Наиболее эффективные средства

Часто люди задаются вопросом: какое самое эффективное средство при застое желчи? Однозначного ответа в этом случае нет. Некоторым людям подходит Аллохол, другим – чаи на основе лекарственных трав. Это зависит от индивидуальных особенностей организма.

Убедиться в эффективности того или иного желчегонного средства можно только после того, как будет пройден курс лечения.

Отзывы

В большинстве случаев отзывы о желчегонных препаратах, также как и народных рецептах положительные, поскольку после начала их приема клинический эффект не заставляет себя ждать, а состояние пациента быстро улучшается.

Негативные отзывы появляются достаточно редко. В подавляющем количестве случаев препарат может являться неэффективным, если он неправильно подобран или пациент принимает слишком маленькую дозировку, не дающую необходимого терапевтического эффекта.

Для того чтобы лечение застоя желчи было правильным и эффективным необходимо своевременно обратиться к врачу и соблюдать все его предписания, а также правильно питаться.

Существует несколько патологий, при которых желчь попадает прямо в желудок. В данном случае речь идет о воспалительных процессах в желчном пузыре и в печени, гепатитах и холецистите. Если выброс желчи в желудок происходит не чаще раза в месяц, то пациентам не стоит беспокоиться. В том случае, когда это явление происходит систематически, и при этом человек испытывает сильный болевой синдром, то следует незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу.

Выброс желчи в желудок может происходить по следующим причинам :

• у человека нет желчного пузыря;
• в 12-ти перстной кишке сильно поднялось давление;
• произошло ослабление сфинктера, который соединяет 12-ти перстную кишку с желудком;
• послеоперационный период (при проведении хирургического вмешательства были затронуты мышцы);
• механическое повреждение живота, вследствие чего в ЖКТ была нарушена работа мускулатуры;
• процесс восстановления после удаления желчного;
• беременность, на фоне которой происходит сдавливание органов ЖКТ;
• онкологические процессы;
• грыжи;
• дуоденит (хроническая стадия);
• выработка защитной слизи происходит в недостаточном количестве;
• привычка спать на левом боку, особенно на полный желудок;
• воздействие медицинских препаратов, особенно спазмолитиков и т. д.

Люди смогут заподозрить у себя это патологическое состояние могут по следующим признакам :

1. Появляется горький привкус во рту. Как правило, такое состояние вызвано отсутствием пищи в желудке.
2. Зловонная отрыжка, после которой остается горечь во рту. Желчь, которая попадает в желудок, вступает в реакцию с пищеварительным соком. В результате такого взаимодействия увеличивается количество газов, выброс которых сложно контролировать.
3. На корне языка появляется плотный налет желтоватого цвета.
4. Рвотный рефлекс. При исследовании рвотных масс можно обнаружить примеси желчи.
5. Изжога. При патологических процессах в желудке уменьшается количество защитной слизи, в результате чего происходит этот неприятный процесс.
6. Болевой синдром, местом локализации которого является зона эпигастрия. Болевые ощущения могут быть как слабыми, так и интенсивными.
7. В запущенных случаях проявляются симптомы гастрита или язвенной патологии.

Если люди выявили у себя тревожную симптоматику, то им не нужно заниматься самодеятельностью, которая может привести к тяжелым последствиям. В этом случае лучшим решением станет визит в медицинское учреждение для консультации.

Гастроэнтеролог, прежде чем поставить окончательный диагноз, назначит пациенту комплекс лабораторных и аппаратных исследований:

1. УЗИ . Благодаря этому диагностическому методу специалистам удается выявить кисты, камни, и другие новообразования в органах ЖКТ.
2. Рентгенография , перед которой больной должен выпить контрастное вещество. Посредством этой диагностической процедуры специалисты оценивают состояние органов, их функциональность, расположение и т. д.
3. ФГДС . При проведении данной диагностической процедуры специалисты посредством введенной камеры выявляют любые дефекты. Также они при необходимости выполняют забор материала, желудочного сока, желчи.

После проведенной диагностики и установления причин развития такого патологического процесса, гастроэнтеролог разрабатывает медикаментозную схему, которая позволит нейтрализовать желчь, присутствующую в желудке.

Перед собой специалист ставит следующие задачи :

• остановить патологический процесс;
• вывести избыточное количество кислоты;
• устранить неприятные последствия, которые возникли на фоне раздражения слизистой;
• предупредить возможное развитие осложнений.

Чтобы убрать желчь, скопившуюся в желудке, гастроэнтеролог может сделать следующие назначения :

1. Пациент должен откорректировать свой образ жизни.
2. Назначается лечебная диета.
3. Прописываются медицинские препараты.
4. Проводятся действия, направленные на смягчение симптоматики.
5. Устраняются причины развития такого патологического процесса. Если он был вызван болезнетворной бактерией хеликобактер, то лечить недуг придется антибиотиками. Также могут назначаться противовоспалительные препараты, желчегонные средства.
6. При наличии показаний проводится хирургическое вмешательство.

Чтобы уменьшить количество и частоту выбрасываемой в желудок желчи, могут назначаться следующие препараты :

1. Ингибиторы (протонные). Лекарственные средства, которые входят в эту группу, оказывают влияние на секреторные железы, благодаря чему их компонентам удается регулировать уровень кислоты. Назначаются Нексиум, Омепрозол и т. д.
2. Группа антацидов, в которую входят Алмагель, Маалокс. Их действие направлено на нейтрализацию кислотности.
3. При болевом синдроме прописываются спазмолитики, например, Но-шпа.
4. Прокинетики, например, Мотиллиум. Препарат регулирует моторную функцию ЖКТ. Благодаря его воздействию происходит усиление сократительной способности органа, и желчь гораздо быстрее начинает циркулировать.
5. Лекарственные средства, действие которых направлено на устранение застоев желчи, усиление моторики пузыря. Например, Холецистокинин, Сульфат Магния.
6. Для купирования сопровождающей симптоматики и преобразования желчи в новую форму (водорастворимую), гастроэнтерологи назначают Урсофальк.

Устранение проблемы оперативным способом

Многие патологические процессы в органах ЖКТ, сопровождающиеся выбросом желчи в желудок, нуждаются в хирургическом лечении.

В настоящее время современная медицина шагнула далеко вперед, поэтому оперативные вмешательства проводятся менее травматичными способами :

1. Малоинвазивное хирургическое вмешательство – лапароскопия. Специалист делает несколько небольших проколов в брюшной полости. Через эти отверстия внутрь вводится специальный инструмент, и зонд, оснащенный микро-оптикой. Пациенты очень хорошо переносят такой вид оперативного вмешательства. Процесс реабилитации сокращается до недели, тогда как после полостной операции больные вынуждены на протяжении нескольких недель испытывать сильные боли. Практически исключается риск послеоперационных осложнений.
2. При отсутствии возможности провести малоинвазивную операцию пациентам делают классическую лапаротомию. Такой вид хирургического вмешательства позволяет удалять больные органы. Пациенты могут сталкиваться с различными сложностями в постоперационном периоде. Также для них увеличивается риск возникновения осложнений. Процесс реабилитации предусматривает постоянную обработку швов, прием медицинских препаратов, прохождение физиотерапевтических процедур.

Систематические выбросы желчи в желудок могут стать причиной серьезных осложнений :

• может развиться рефлюкс-гастрит;
• может развиться гастроэзофагеальная патология (рефлюксная);
• может развиться заболевание Баррета (предшествует злокачественным процессам).

Среди патологий пищеварения гастроэнтерологи выделяют застой желчи, который является синдромом, свидетельствующим о неполадках в работе гепатобилиарной системы: вырабатывающей желчь печени, желчного пузыря (депо желчи, где она становится более концентрированной) или билиарной транспортной сети (внутри- и внепеченочных желчных протоков).

Чем опасен застой желчи?

Данная патология диагностируется все чаще, поэтому следует знать, чем опасен застой желчи для организма. После приема пищи содержащиеся в ней жиры начинают эмульгироваться, но, чтобы липиды могли перевариться, а липофильные витамины полноценно усвоиться, кроме желудочного сока и панкреатических ферментов нужны желчные кислоты и их соли – основные составляющие желчи. Из желчного пузыря они попадают в двенадцатиперстную кишку, где процесс эмульгирования и коллоидного гидролиза жиров продолжается.

Если желчь застаивается (то есть не поступает в кишечный отдел пищеварительного тракта), снижается активность кишечного фермента липазы, и жиры полностью не расщепляются и в значительном количестве попадают в кровь, затрудняя трансформацию глюкозы в гликоген (что чревато развитием сахарного диабета). Застой желчи опасен сокращением выведения излишков холестерина, который имеется в самой желчи: он вызывает гиперхолестеринемию (повышенное содержание холестерина в крови) и ускоряет развитие атеросклероза.

Застой желчи в желчном пузыре часто приводит к его воспалению (вторичному холециститу) или желчнокаменной болезни (холелитиазу). Именно при наличии камней в желчном пузыре чаще всего развивается острый и хронический холецистит с застоем желчи.

Можно одновременно диагностировать гастрит и застой желчи, когда слизистая оболочка пищевода и желудка подвергаются воздействию желчных кислот, попадающих туда «обратным ходом» из двенадцатиперстной кишки – при хроническом дуоденогастральном рефлюксе (возникающем из-за слабости кардиального сфинктера пищевода).

К так называемому склерозирующему холангиту – воспалению, фиброзу и стриктурам желчных протоков – может привести застой желчи в протоках.

При нарушении циркуляции желчных кислот в ЖКТ снижается усвоение жиров (жировая мальабсорбция) и жирорастворимых витаминов: ретинола (витамина А), эргокальциферола (витамина D), токоферола (витамина Е), филлохинонов (витаминов группы К). Наиболее известные последствия и осложнения недостатка витамина А – ухудшение сумеречного зрения, а витамина D – остеомаляция (когда снижение минерализации костей приводит к их размягчению). При этом одновременный дефицит витаминов А и D мешает усвоению кальция, что делает костную ткань еще и менее плотной, то есть развивается остеопороз. А недостаток витамина К угрожает снижением свертываемости крови и возникновением геморрагического диатеза и кровотечений.

Вполне реальная угроза, которую таит хронический застой желчи – повышение кислотности кишечника, ведь желчь – за счет наличия в ней катионов кальция – снижает кислотность пропитанного желудочным соком содержимого желудка, переходящего в кишечную стадию переваривания. При застое желчи (холестазе) отмечается кислотно-щелочной дисбаланс ЖКТ, и результатом закисления становится асцит (водянка) и плохая работа кишечника из-за размножения патогенных микробов.

Когда происходит длительный застой желчи в печени, повышение уровня вырабатываемой в печени хенодезоксихолевой желчной кислоты может привести к гибели гепатоцитов и очаговому некрозу паренхимы. Это очень серьезное осложнение, так как печень ответственна за очень важные функции.

Если наблюдается застой желчи в кишечнике, усиливается токсичность конъюгированных продуктов обмена веществ и экзогенных токсинов (в том числе бактериального происхождения). Также последствия и осложнения касаются синтеза гормонов, который значительно сокращается, поскольку для их выработки необходимы липиды.

Код по МКБ-10

P59.1 Синдром сгущения желчи

Эпидемиология

По данным исследований, до 70% случаев приходится на внепеченочный застой желчи. Среди женщин этот синдром встречается чаще – особенно в период беременности. Вследствие незрелости ферментной системы печени более склонны к застоям желчи новорожденные и дети первых двух-трех лет жизни.

Как отмечают специалисты, застой желчи в печени происходит, если имеется киста печени , злокачественные новообразования или метастазы.

В число причин, по которым возникает застой желчи в желчном пузыре и желчевыводящих протоках, входят:

• камни в желчном пузыре;
• опухоли желчного пузыря или желчных протоков;
• воспаления в области шейки желчного пузыря;
• кистозные образования общего желчного протока или его сдавление кистой, локализованной в поджелудочной железе;
• сдавление и сужение начального отдела общего печеночного протока (синдромом Мириззи);
• нарушение функций клапанной системы билиарного тракта (сфинктеров Одди, Люткенса, Мириззи, Гейстера);
• сбои эндокринного и паракринного механизмов гастродуоденального этапа пищеварения, связанные с дисбалансом секретина, холецистокинина, нейротензина и других интестинальных гормонов.

Факторы риска

Тесно связаны гиподинамия и застой желчи: чем меньше человек двигается, тем медленнее протекают обменные процессы в его организме и тем выше у него риск развития дискинезии билиарных протоков или образования желчных камней.

А застой желчи после удаления желчного пузыря специалисты называют частью типичных послеоперационных последствий, которые возникают из-за образования рубцовой ткани, сужающей просветы желчевыводящих каналов.

Немаловажным пищевым фактором риска билиарной обструкции из-за камней в желчном пузыре может быть избыточное потребление сахара, а также жиросодержащие продукты, вызывающие застой желчи.

Также реальные факторы риска застоя желчи – злоупотребление алкоголем, переедание, ожирении, унаследованная генетическая предрасположенность к нарушениям метаболизма.

Патогенез

Патогенез застоя желчи во внутрипеченочных протоках связывают с инфекциями, эндокринными нарушениями, генетическими расстройствами обмена веществ (тиреотоксикоз, амилоидоз печени или кишечника) и ятрогенным воздействием. А патогенез застоя желчи во внепеченочных протоках (пузырном, общем печеночном и общем желчном) обусловлен изменениями в составе желчи и повышением ее литогенности, аномалиями желчевыводящих путей и их частичной или полной обтурацией.

Симптомы застоя желчи

В первую очередь, следует иметь виду, что данное состояние может иметь бессимптомный характер. А интенсивность и последовательность, в которой проявляются симптомы застоя желчи, зависят от конкретной причины и индивидуальных особенностей гепатобилиарной системы организма. Но первые признаки – это кожный зуд и изменения кала и мочи. Считается, что кожный зуд при застое желчи является реакцией на повышение уровня желчных кислот в плазме крови, куда они попадают в результате повреждения клеток печени хенодезоксихолевой кислотой.

Кал при застое желчи имеет характерную обесцвеченность из-за нарушения элиминации желчного пигмента билирубина (который в норме окисляется в стеркобилин, окрашивающий кал в коричневый цвет, а мочу – в соломенно-желтый). Моча при застое желчи, наоборот, становится темной, оттого что в ней возрастает уровень уробилина (стеркобилина мочи).

Запоры и диарея при застое желчи – типичные симптомы данного состояния. Поскольку желчные кислоты играют немаловажную роль в кишечной моторике, то их сокращение в просвете кишечника приводит к запорам. А диарея при застое связана либо с повышенным содержанием нерасщепленных жиров в каловых массах (стеатореей), либо с изменениями кишечной микрофлоры.

Изменения цвета кожных покровов – желтушность – наблюдаются далеко не у всех пациентов, однако при достаточно высоких плазменных уровнях конъюгированного билирубина кожа, склеры, слизистые оболочки становятся желтыми. На веках могут появиться пятна желтого цвета (ксантелазма), а вокруг глаз, в ладонных складках, под грудью, на шее и в области подгузника у грудных детей возникают очаговые кожные новообразования с вкраплениями холестерина (ксантомы).

Характерные боли при застое желчи – тупые приступообразные, локализованные в правом верхнем квадранте живота (в области подреберья); могут отдавать вверх и кзади (в ключицу, плечо или лопатку); возможны острые приступы в виде колик.

Изжога при застое желчи часто сопровождается постоянным чувством горечи во рту, также характерна сухость во рту при застое желчи. Желчь помогает расщеплять содержащиеся в пище протеины и азотистые основания, и запах изо рта из-за застоя желчи возникает по причине ухудшения переваривания и всасывания белков. К слову, горькой отрыжкой желчью часто проявляет себя и застой желчи после удаления желчного пузыря.

Лихорадка – температура при застое желчи – свидетельство наличия инфекции, к примеру, флегмонозного или гангренозного холецистита с холелитиазом. Высокую температуру может дать сепсис, который развивается после проведения эндоскопических диагностических манипуляций.

Кроме того, симптомы застоя желчи включают тошноту и рвоту; головокружение и чувство общей слабости; увеличение печени (гепатомегалию); повышение давления в системе ведущей в печень воротной вены. При застое желчи у детей недостаток незаменимых полиненасыщенных жирных кислот (линолевой, линоленовой, арахидоновой) может привести к задержке роста, повреждению периферической нервной системы, дерматиту. Алопеция, то есть выпадение волос при застое желчи, также результат дефицита триглицеридов.

Застой желчи при беременности

Клинические исследования последних лет показали, что застой желчи при беременности инициируется эстрогенами, которые регулируют большинство процессов в организме будущей матери. Так, у беременных вырабатывается большие гормона секретина, а, значит, и больше желчи. Но одновременно возрастает секреция гормона роста соматотропина (СТГ), а он блокирует гормон холецистокинин, отвечающий за сокращение желчного пузыря и общего желчного протока.

Застой желчи при беременности (идиопатическая желтуха беременности или акушерский холестаз) чаще всего проявляется мучительным кожным зудом (особенно ладоней рук и подошв ступней) к середине второго или третьем триместре – по мере достижения максимального уровня эстрогенов. Кроме того, отмечено значительное повышение сывороточных уровней аминотрансферазы, щелочной фосфатазы и неконъюгированных желчных кислот; другие симптомы появляются редко. В течение двух-трех недель после родов наступает спонтанное облегчение и исчезновение всех признаков.

Эпидемиология застоя желчи у беременных демонстрирует 0,4-1% подверженность данному состоянию женщин большинства районов Центральной и Западной Европы и Северной Америки, в то время как в странах Скандинавии и Балтии этот показатель доходит до 1-2%, а в некоторых регионах Латинской Америки – до 5-15%.

При этом отмечаются такие последствия и осложнения застоя желчи у беременных: преждевременные роды (20-60%), окрашивание мекония в амниотической жидкости (более 25%), брадикардия плода (14%), дистресс плода (22-40%), потери плода (0,4-4%).

Застой желчи у 45-70% женщин бывает и при всех последующих беременностях.

Кстати, при зуде и отсутствии желтухи застой желчи и аллергия достаточно часто не дифференцируются, и пациентки обращаются к дерматологам, которые ничем не могут им помочь.

Застой желчи у ребенка

Существует множество причин, вызывающих застой желчи у ребенка, в частности:

• отсутствие желчного пузыря (агенезия);
• удвоение желчного пузыря (полное или рудиментарное);
• углубление желчного пузыря в паренхиму печени;
• дивертикул (выпячивание части стенки) желчного пузыря;
• врожденное расширение желчных протоков внутри печени (синдром Кароли);
• врожденные стриктуры при наличии кисты общего желчного протока ;
• достаточно распространенное врожденное (обусловленное мутациями гена сериновых пищеварительных ферментов), нарушение синтеза печеночного альфа-1-антитрипсина;
• генетически обусловленное уменьшение или полное отсутствие внутрипеченочных протоков (билиарная атрезия);
• гетерогенное расстройство образования желчи – прогрессирующий семейный внутрипеченочный застой (болезнь Байлера); патогенез связан с мутациями в генах гепатоцеллюлярной транспортной системы; диагностируется у одного новорожденного из 50-90 тыс.

Кроме того, застой желчи у ребенка дошкольного и школьного возраста может иметь те же причины, что и у взрослых (см. выше). Но чаще всего этиология связана с нарушением моторики желчного пузыря и функциональными расстройствами билиарных путей.

Диагностика застоя желчи

В клинической практике диагностика застоя желчи проводится путем обследования, в ходе которого, кроме сбора анамнеза и осмотра больного, берутся такие анализы, как:

Инструментальная диагностика патологий при застое желчи проводится с использованием:

• ультразвукового исследования (УЗИ) желчного пузыря, печени и тонкого кишечника;
• динамической холесцинтиграфии;
• эзофагогастродуоденоскопии;
• радиоизотопной гепатобилисцинтиграфии;
• эндоскопической холангиографии;
• эндоскопической ретроградной рентгенографии желчных протоков и поджелудочной железы (ЭРХПГ).
• КТ или МРТ пищеварительных органов.

Дифференциальная диагностика

Задача, которую решает дифференциальная диагностика, заключается в четком отграничении проблем гепатобилиарной системы, вызвавших застой желчи, от наследственных дефектов экскреции желчи (синдромов Ротора, Дубина-Джонсона), неконъюгированной гипербилирубинемии (синдрома Жильбера), паренхиматозной желтухи, гематурии, каротинемии, эритропоэтической порфирии, печеночной формы инфекционного мононуклеоза и т.д.

Лечение застоя желчи

Принципы, на которых базируется комплексное лечение застоя желчи: если можно устранить причину – лечение этиологическое, включая оперативное лечение; когда причина не может быть устранена – терапия симптоматическая с максимально возможным воздействием на отдельные патогенетические составляющие.

Если застой желчи в желчном пузыре или печени не вызвал обструкцию протоков, то применяются препараты на основе урсодеоксихолевой кислоты, входящей в состав желчи. К ним относится гепатопротекторный препарат с холеретическим (повышающим синтез желчи) и желчегонным действиями Урсофальк (Урсохол, Холацид, Урсосан, Урсолив, Укрлив, Холудексан и др. торговые названия) в виде капсул и суспензии для перорального приема. Это средств также уменьшает выработку холестерина и его всасывание в тонком кишечнике, что снижает вероятность образования холестеринсодержащих конкрементов. Капсулы и суспензию назначают по 10-15-20 мг на каждый килограмм массы тела в сутки (конкретную дозу определяет врач); лечение длительное.

Урсофальк нельзя использовать при циррозах печени, остром холецистите или холангите, при кальцинированных камнях в желчном пузыре и его дискинезии, а также в случае явной функциональной недостаточности печени, поджелудочной железы или почек. А среди побочных эффектов урсодеоксихолевой кислоты отмечают возникновение болей в верхней области живота, умеренную диарею, а также образование желчных кальцинатов.

Практически всегда назначаются желчегонные средства при застое желчи, такие как Аллохол, Хофитол (Артихол, Цинарикс), Холивер, Одестон (Гимекромон, Холестил, Холстамин форте и др.). Наиболее эффективным гепатопротектором признан препарат Адеметионин (Гептор, Гептрал).

Аллохол (состоящий из сухой желчи, экстрактов крапивы и чеснока и активированного угля) способствует выработке желчи, поэтому при острых формах гепатита, дисфункции печени и обтурационной желтухе его не применяют. Таблетки Аллохола принимаются после еды – по 2 таблетки трижды в день. У некоторых препарат может вызвать кожную аллергию и диарею.

Таблетки (и растворы для приема внутрь и для парентерального введения) Хофитол содержат экстракт листьев посевного артишока, который способствует продвижению желчи, повышению диуреза и метаболизму холестерина. Препарат в форме таблеток принимается трижды в день по 1-2 таблетки (перед едой), раствор – по 2,5 мл (детям – по 0,6-1,25 мл). Хофитол может вызывать крапивницу; его противопоказано использовать при камнях в желчном пузыре, обструкции желчных путей и печеночной недостаточности.

А желчегонное средство Холивер, кроме экстракта артишока, содержит экстракты желчи и куркумы, стимулирующие синтез желчных кислот и выход печеночной желчи. Средство также эффективно при запорах, связанных с дисбиозом кишечника, и метеоризме. Противопоказания аналогичны Хофитолу; стандартная дозировка – по 2-3 таблетки 3 раза в течение суток (до или после еды).

Желчегонные таблетки Одестон (на основе 7-окси-4-метилкумарина) не только ускоряют циркуляцию желчи, но и снимают спазмы. Рекомендуется принимать в течение 10-14 дней по одной таблетке (0,2 г) трижды в день, за полчаса до еды. Одестон противопоказан при неспецифическом язвенном колите и любых заболеваниях ЖКТ с изъязвлениями, непроходимости желчных протоков, гемофилии; не применяется в лечении детей. Побочные действия препарата проявляются в виде диареи, эпигастральных болей, повышенного образования кишечных газов.

Препарат Адеметионин (S-аденозил-метионин) способствует нормализации функций печени и обмена веществ. Назначается по 2-3 таблетки в день; противопоказания препарата касаются индивидуальной непереносимости, применения в лечении детей и беременных (в I-II триместрах). Возможный побочный эффект – дискомфорт в подреберье.

Кроме того, в лечении застоя желчи используются аптечные желчегонные сборы лекарственных растений. Например, желчегонный сбор №2 (цветки бессмертника песчаного, трава тысячелистника, листья перечной мяты, семена кориандра) или сбор №3 (цветки календулы, пижмы и аптечной ромашки и листья мяты). Из сухого сырья готовят отвар – столовая ложка на стакан воды (кипятить не более 10 минут и полчаса настаивать в закрытой посуде, процедить и добавить кипяченой воды до первоначального объема). Желчегонные сборы следует применять, посоветовавшись с врачом; пьют отвары до еды дважды в день – по 100 мл.

Желчегонными свойствами обладает и шиповник: можно готовить настой из сухих ягод или принимать средство Холосас (по десертной ложке в день, детям – по половине чайной ложки). Также следует принимать витамины А, С, D, Е, К.

Гомеопатия

Из гомеопатических средств для лечения застоя желчи могут использоваться Галстена (таблетки для рассасывания под языком и капли) и Гепар компoзитум (раствор в ампулах для парентерального применения).

Оба препарата содержат много компонентов, но в составе каждого имеется расторопша пятнистая (Silybum marianum) или молочный чертополох (в виде экстракта семян растения). Среди активных веществ расторопши особую пользу печени оказывает флавонолигнановый комплекс (силибинин, силибины, изосилибины, силикристин, изосиликристин, силидианин и дигидрокверцетин). Также расторопша содержит витамин К и ω-6 жирную линолевую кислоту.

Препарат Галстена стимулирует выработку желчи и активизирует ее перемещение из печени в желчный пузырь и далее, снимает спазмы и воспаление. Врачи рекомендуют принимать это средство по одной таблетке (под язык) дважды в день; капли – по 7-10 капель трижды в день (в промежутках между приемами пищи). В инструкции отмечены побочные аллергические реакции, а в противопоказаниях указана только повышенная чувствительность. Однако в составе Галстены есть Chelidonium majus, то есть чистотел, а это растение, как известно, ядовито (из-за наличия изохинолиновых алкалоидов) и может вызвать судороги, кишечные спазмы, слюнотечение и сокращения мышц матки.

Гомеопатический препарат Гепар композитум состоит из 24-х активных веществ (одно из них – раcторопша). Его применяют путем внутримышечных или подкожных инъекций – по одной ампуле через каждые 3-7 дней в течение 3-6 недель. Среди побочных действий отмечены крапивница и зуд.

Оперативное лечение

На сегодняшний день – в зависимости от этиологии и локализации застоя желчи – оперативное лечение включает такие виды хирургического вмешательства, как:

• лапароскопическое удаление камней при желчнокаменной болезни и конкрементах желчных протоков (эндоскопическая литоэкстракция);
• удаление кисты или опухоли, препятствующей оттоку желчи;
• установку стентов в желчных протоках;
• баллонное расширение (дилатацию) просвета желчных протоков при их обструкции;
• дренирование общего желчного протока (холедохостомия);
• расширение желчного пузыря или его протоков со стентированием и формированием билидигестивных анастомозов;
• операции на сфинктерах желчного пузыря;
• удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

При билиарной атрезии (см. раздел – Застой желчи у ребенка) протоки в печени создаются хирургическим путем: детям первых двух месяцев проводится реконструктивная операция (портоэнтероcтомия), но может потребоваться и трансплантация печени.

Народное лечение

Среди разнообразия рецептов народного лечения данной патологии можно выделить наиболее адекватные советы:

• Употреблять в течение 1-1,5 месяца смесь приготовленных в домашних условиях соков – морковного, яблочного и свекольного (в равных пропорциях); следует выпивать по 150 мл такого сока (через час после приема пищи).
• Пить натуральный яблочный уксус, добавляя столовую ложку в чашку яблочного сока или воды с лимонным соком; туда же можно положить чайную ложку меда.
• Принимать в течение двух недель растворенное в воде мумие (таблетка 0,2 г на 500 мл); выпивать все количество за день (в несколько приемов, за полчаса до еды). Между курсами применения советуют делать 5-7-дневные перерывы. А полный цикл такой мумие-терапии может длиться 3-5 месяцев. Правда, в народном рецепте не упоминается, что при таких объемах употребления этого биостимулятора может быть диарея, учащение сердцебиения и повышение АД.

Также народное лечение предлагает использовать овес и готовить из него отвар: столовую ложку цельных зерен заливают двумя стаканами воды и варят около получаса; пьют за 15-20 минут до приема пищи 3-4 раза в течение дня (выпивать все количество за день). Однако следует иметь в виду, что овес действует как послабляющее и снижает артериальное давление.

Хуpма при застое желчи поможет справиться с диареей (для этого рекомендуется готовить отвар). В хурме много бета-каротина и витамина С, а также марганца – кофактора для синтеза антиоксидантного фермента супероксиддисмутазы, повышающего устойчивость слизистых оболочек. Другие мощные антиоксиданты, найденные в хурме, включают ликопин и криптоксантин. А вот гранат не только способствует кроветворению, но и имеет желчегонные свойства; однако этот фрукт способствует запорам.

Так что, безопаснее использовать желчегонные травы при застое желчи: дымянку лекарственную, бессмертник песчаный, горец птичий (спорыш), вахту трехлистную, грыжник голый, кукурузные рыльца, донник, дрок красильный, арнику горную. Отвары готовятся и принимаются, как и аптечные желчегонные сборы (см. ранее).

Диета при застое желчи

Лечебная диета при застое желчи – это диета №5 и внесение в рацион определенных ограничений и даже запретов.

Нужно употреблять: свежие овощи и фрукты; отварное, запеченное или тушеное нежирное мясо и птицу, морепродукты (источник белка); бобовые (растительный белок); здоровые жиры (грецкие орехи, миндаль, льняное семя, семена тыквы).

Необходимы цельные зерна, такие как коричневый рис, ячмень, овес, гречиха; здоровые масла с полиненасыщенными жирными ω-3 и ω-6 кислотами: оливковое масло, кунжутное масло, льняное масло.

Упражнения при застое желчи

Медики предупреждают: без движения все процессы в организме, в том числе и секреция желчи, нарушаются. Поэтому гимнастика при застое желчи нужна, но она не должна усугублять патологию и усиливать симптомы.

Вспомните простую утреннюю гимнастику: большинство ее элементов подходят при застое желчи. Например:

• Ноги на ширине плеч, руки на поясе – поочередно поворачивать корпус в правую и левую стороны.
• Ноги на ширине плеч, руки за головой – наклоны вправо-влево.
• В том же исходном положении – согнуть правую ногу в колене и потянуться к нему локтем левой руки, затем согнуть левую ногу и то же проделать локтем правой руки.
• Лечь на спину (ноги прямые, руки вытянуты вдоль тела); на вдохе правая нога сгибается в колене с приближением к животу, на выдохе принимается исходное положение, то же проделывается другой ногой.
• Лежа на спине, ноги согнуть в коленях, положит ладонь одной руки на живот, делать глубокие вдохи с поднятием диафрагмы и выпячиванием брюшной стенки; на выдохе втягивать живот.
• Аналогичные дыхательные движения выполнять, лежа на правом и левом боку.

Кстати, последнее упражнение – это своеобразный внутренний самомассаж практически всех органов, расположенных как раз там, где бывает застой желчи. А вот специальный лечебный массаж при застое желчи должен назначить только врач, имеющий результаты обследования желчного пузыря и печени пациента.

Пищеварительные патологии считаются самыми распространенными среди всех заболеваний. Одним из таких является застой желчи, свидетельствующий о нарушениях в гепатобилиарной деятельности.

Застои желчи сегодня встречаются все чаще, что вызывает серьезные опасения. После еды жиры из нее эмульгируются, но для полноценного их переваривания помимо ферментативных панкреатических веществ и желудочного секрета необходимы желчные соли и кислоты, которые являются основным компонентом желчи.

Если же желчь не выделяется должным образом и застаивается, то жиры не могут полностью расщепляться, поэтому проникают в кровоток и препятствуют преобразованию глюкозы, а это опасно развитием диабета.

Кроме того, желчезастои опасны нарушениями вывода холестериновых излишков, что приводит к гиперхолестеринемии и провоцирует развитие атеросклероза. Также застои желчи (холестаз) провоцируют воспаление желчного и .

Классификация

Холестаз в медицинской практике классифицируется на несколько разновидностей:

• Внепеченочный;
• Острый;
• Желтушный;
• Внутрипеченочный;
• Хронический;
• Безжелтушный.

В свою очередь внутрипеченочная форма холестаза представляет собой сложное состояние, при котором имеет место клеточный билирубиностаз (когда желчь застаивается в клетках печени) и каналикулярный билирубиностаз (желчь скапливается в каналикулах).

Причины

Холестаз развивается у пациентов по множеству причин, которые в целом связаны:

Кроме того, желчезастои в тканях печени происходят на фоне , или злокачественных процессов. А к причинам холестаза в желчевыводящих протоках и желчном специалисты относят:

• Холелитиаз;
• Желчнопузырный перегиб или его ;
• Опухолевые процессы в протоках или в ;
• Синдром Мириззи, для которого характерно сужение и сдавление печеночного протока;
• Воспалительные поражения в желчнопузырной шейке;
• Сбои в паракринном и эндокринном механизме пищеварения;
• Кистозные образования в желчном протоке либо его сдавление кистозной опухолью, расположенной в поджелудочной железе.

Также специалисты отмечают тесную связь желчезастоя гиподинамического образа жизни. Чем меньше пациент двигается, тем медленнее в его организме протекают обменные процессы, что повышает вероятность развития желчекаменной болезни и протоковой дискинезии.

Холестаз на фоне удаления желчного пузыря тоже не редкость, в подобном случае желчезастой выступает в качестве типичного послеоперационного осложнения.

Также повлиять на развитие желчезастоев может употребление жиросодержащих продуктов и избыточного количества сахара, обжорство и злоупотребление спиртным, метаболические нарушения и генетическая склонность к холестазу.

Патогенез

Желчь секретируется печеночными клетками, она поступает в пищеварительную систему, где принимает непосредственное участие в процессах переваривания пищи. Желчь поступает из печени в желчный пузырь, где и хранится до поступления пищи.

Когда в желудок попадает еда, желчный пузырь сокращается, что и приводит к выбросу желчи, которая помогает переваривать пищу.

Кроме того, продукт печеночной секреции:

• Улучшает моторику и активирует пищеварительную систему;
• Участвует в расщеплении жиров;
• Стимулирует производство кишечных гормонов;
• Помогает в нейтрализации пепсина в желудочном секрете;
• Улучшает выработку ферментативных веществ, обеспечивающих лучшее переваривание белков;
• Помогает производству слизи и обеспечивает выработку мицелл.

Процессы желчеобразования происходят непрерывно и зависят от множества факторов. Если же организм подвергается генетическим, вещественнообменным или эндокринным нарушениям, инфекциям, то может развиться желчезастой во внутрипеченочных протоках.

Патогенез холестаза в протоках внепеченочной локализации характеризуется изменениями химического состава желчи, она приобретает способность к образованию камней. Кроме того, застой желчи обуславливается аномалиями желчных путей или их обтурацией.

Симптомы

При застое желчи печень страдает вне зависимости от причин, которыми было спровоцировано заболевание.

Очень важно своевременно заметить симптомы, указывающие на нарушения в деятельности органа, имеющего огромное значение для пищеварения.

Обычно о развитии холестаза могут говорить такие симптомы, как:

• Тупая болезненность в правом подреберье;
• Проблемы со стулом в виде диареи или запоров;
• Кал постепенно обесцвечивается, а моча, наоборот, становится темной и мутной;
• Кожа и склеры приобретают желтушный оттенок;
• Пациент испытывает зуд на коже, особенно на конечностях;
• Его беспокоит достаточно неприятная отрыжка;
• Постоянная вялость, сонливое состояние днем, а ночью бессонница, хроническая усталость;
• Тошнотно-рвотные реакции;
• Неприятный запах изо рта и ощущение горечи.

Если у пациента появились такие признаки, то необходимо обратиться к специалистам и пройти комплексное обследование. Ведь своевременное выявление и лечение холестаза поможет избежать тяжелых осложнений.

Холестаз при беременности

Достаточно часто желчезастои выявляются у беременных, что специалисты связывают с эстрогеновыми гормонами, регулирующими преобладающее большинство процессов, протекающих в женском организме.

На фоне беременности происходит повышение выработки гормона секретина, от которого зависит секреция желчи. Соответственно, продукция печеночного секрета тоже увеличивается.

Кроме того, происходит увеличение секреции соматотропина, который блокирует гормональное вещество холецистокинин, отвечающее за сократительную деятельность желчного пузыря.

Чаще всего холестаз у беременных проявляется невыносимым зудом кожи, особенно на подошвах ног и ладошках.

Особенно сильно данный симптом проявляется к концу второго и на третьем триместре, когда эстрогеновый уровень достигает максимальных значений. После родов недели за три спонтанно проходит вся негативная симптоматика.

На фоне холестаза у беременных часто развиваются осложнения, среди которых чаще встречаются преждевременные роды, на долю которых приходится порядка 20-60%. Кроме того, желчезастой беременных может привести к дистрессу плода (22-42%), плодная брадикардия (15%), прерывание (0,5-4%).

Застой желчи у ребенка

Встречаются желчезастои и у детей. Причин подобного состояния довольно-таки много:

• Отсутствие или удвоение желчного;
• Углубление желчного в печеночную паренхиму;
• Выпячивание стенки желчного;
• Синдром Кароли, который проявляется врожденным расширением желчных протоков;
• Стриктуры врожденного происхождения, развивающиеся на фоне кистозных образований желчного протока;
• Нарушение синтеза α-1-антитрипсина, достаточно распространенное врожденное отклонение;
• Отсутствие либо уменьшение протоков внутри печени генетического происхождения;
• Расстройство желчеобразования гетерогенного характера, называемое болезнью Байлера и диагностируемое у одного новорожденного из 50-90 тысяч.

Желчезастой у детей школьного и дошкольного возраста может развиваться и по взрослым причинам, но все же чаще происхождение патологии обусловлено нарушениями желчнопузырной моторики и функциональными билиарными нарушениями.

Диагностика

Основной целью диагностики при холестазе является выявление типа дискинезии и вероятных сопутствующих патологий, поддерживающих состояние дискинезии.

Для этого пациентам назначают ультразвуковую диагностику, которая помогает оценить степень желчеоттока, форму и наличие аномалий врожденного характера, а также патологических желчнопузырных изменений.

Также необходимо проведение инструментальной диагностики, предполагающей такие процедуры:

• Холесцинтиграфия;
• Эндоскопическая холангиография;
• исследование;
• Эндоскопическая ретроградная ;
• Радиоизотопная гепатобилисцинтиграфия;
• , и пр.

Полученные результаты диагностики помогают определить истинную причину патологии и подобрать адекватную терапию для ее устранения, обеспечив максимальную эффективность лечения.

Как лечить патологию?

Лечение желчезастоев назначается только после тщательной диагностики на основании полученных данных.

Терапевтический процесс строится на применении медикаментозных препаратов, диетотерапии, массажных процедур и ЛФК.

Если удалось определить точный фактор, спровоцировавший патологию, и устранить его, то назначается консервативная терапия. Если же она не приносит должных результатов, то применяется хирургическая терапия.

Медикаментозное лечение предполагает назначение антибактериальных и антигистаминных препаратов, гепатопротекторов и антацидов, спазмолитиков и пр. Для устранения кожного зуда применяются противозудные мази.

Если невозможно устранить основные патологические факторы холестаза консервативно или хирургически, то применяется лишь симптоматическая терапия, основанная на использовании антигистаминных препаратов, антиоксидантов и витаминотерапии.

Желчегонные таблетки и сборы трав

При развитии желчезастоев пациентам назначаются желчегонные препараты из ряда холеретиков, холеспазмолитиков и холекинетиков.

• Холеретики улучшают печеночную функциональность и способствуют повышению объема вырабатываемого печеночного секрета. Среди подобных средств можно выделить истинные холеретики (Холензим, Аллохол, Хологон и пр.), синтетические препараты (Осалмид, Циквалон, Никодин) и растительные препараты (Холосас, Фламин, Фебихол и Хофитол, Холагол и Инсадол.
• Холекинетики предназначены для повышения желчепузырного тонуса и восстановления сократительной функции. Подобное действие обеспечивает активный желчеотток и предотвращает застойные явления. К категории наиболее эффективных холекинетиков относят Атропин и Магнезию, Маннитол и Платифиллин, Ксилит или Сорбит.
• Холеспазмолитики избавляют от спазмов, которые провоцируют болевую симптоматику. За счет расслабления желчевыводящих каналов эти препараты улучшают желчеотток. Сюда относят Но-шпу, Папаверин, Дротаверин и травяные настойки вроде валерианы и мелиссы, зверобоя и мяты, арники и пр.

При лечении холестаза широко применяются лекарственные растения, обладающие желчегонным эффектом. К таковым относят бессмертник и валериану, рыльца кукурузы и мелиссу, ландыш, мяту и полынь, пастушью сумку или ромашку, барбарис, рябину, бруснику или березовые почки и пр.

Диетическое питание

Диетотерапия при холестазе основывается на употреблении продуктов, обладающих желчегонным эффектом. К таковым относят свежие овощи вроде капусты и свеклы, томатов, моркови, а также зелень (артишок, укроп, шпинат, сельдерей, щавель), сухофрукты и кислые ягоды (вишня, смородина), фруктовые культуры (яблоки, цитрусы, сливы).

Немало приправ и специй также способствуют нормальному желчеоттоку, к примеру, цикорий и имбирь, куркума и пр. Но более выраженным эффектом обладают свежевыжатые соки из фруктов, ягод либо овощей.

Поскольку желчные настои часто прогрессируют на фоне нездорового питания, то пациентам придется исключить из рациона некоторые категории продуктов:

• Дрожжевую выпечку свежеприготовленную;
• Жирные блюда и излишне острую пищу;
• Копчености и маринованные продукты.

Больным с холестазом необходимо увеличить в рационе кисломолочную и молочную продукцию, белковую пищу, пить больше минералки, кушать супы и каши. Число приемов пищи нужно увеличить, а вот объемы порции, наоборот, уменьшить.

Массаж

Для улучшения оттока печеночного секрета рекомендована массажная терапия, однако, применять его можно лишь на этапе ремиссии.

Подобное лечение помимо нормализации желчеоттока устраняет спазмы и тонизирует желчепузырные стенки.

Массажные процедуры выполняются с помощью поглаживаний и растираний, разминания подреберья справа, а также области, где располагается желчный пузырь.

Сначала нужную область слегка поглаживают, охватывая область от печени и до лобковой зоны. Затем поглаживания становятся более интенсивными и направляются на мышечные ткани живота. Движения необходимо выполнять по направлению часовой стрелки.

Затем поглаживания сменяются растираниями и разминаниями. После разогревающей части следует основной массаж, основанный на вибрирующем эффекте. Ребром ладони специалист выполняет движения, надавливая на желчный и печень.

Окончанием процедуры является поглаживание в области желчного. Но при массаже следует следить за своими ощущениями, чтобы массаж не вызывал дискомфорта, а тем более болезненных ощущений.

Массаж весьма эффективен при желчезастоях, однако, его противопоказано применять:

• При выраженном болевом синдроме;
• Кистозных образованиях;
• Гнойных воспалениях;
• Онкопроцессах;
• При признаках туберкулеза;
• Гипертермии;
• Желчнокаменной патологии;
• Пищеварительных расстройствах;
• При патологиях крови с нарушением ее концентрации и химического состава;
• При признаках кожных патологий.

Подобные процедуры назначаются и проводятся только специалистом с обязательным учетом противопоказаний.

Упражнения

Применяется в лечении холестаза и ЛФК, потому как физическая активность и движение восстанавливают ток печеночного секрета.

Для улучшения желчеоттока полезно выполнять наклоны и вращения тела, ходьбу на месте и пр. Лежа на животе нужно поднимать руки и ноги вверх, выгибая тело. Выполнять подъемы правой ноги, лежа на левом боку, или велосипед.

Конкретную программу ЛФК должен подобрать врач. Чтобы гимнастика была максимально эффективной, нужно заниматься регулярно, ежедневно увеличивая число подходов. Но начинать тренировки следует через день, а когда организм привыкнет к нагрузкам, выполнять ЛФК каждодневно.

Любой болезненный дискомфорт при занятиях – веский повод прекратить процедуру и обратиться к специалисту.

Прогноз и профилактика

Прогнозировать холестаз достаточно сложно. Если патология диагностирована своевременно, серьезные осложнения вроде онкопроцессов отсутствуют, то прогнозы благоприятные.

Если же застой желчи имеет застарелый характер и осложнен недостаточностью почек, камнеобразованием, злокачественными опухолями и прочими патологиями, то шансы на выздоровление серьезно снижаются, вплоть до их отсутствия.

Чтобы избежать холестаза, необходимо проводить профилактические мероприятия, которые направлены на своевременную терапию хронических желчевыводящих патологий, активную жизнь, занятия плаванием и ЛФК, здоровое питание, исключение стрессов и пр. Только грамотная профилактика способна предупредить развитие желчезастойных явлений.

Видео-программа про застой желчи:

Основная задача желчи – это переваривание пищи. Если человек не страдает от болезней ЖКТ, то она находится в желчном пузыре, но развитие некоторых гастроэнтерологических заболеваний может привести к проникновению желчи в полость желудка. Сопровождается такое явление тошнотой, рвотой, болевыми ощущениями и другими симптомами. В таких случаях нужно знать, как выходит желчь из организма и как ее, собственно, вывести. Для этой цели существует много различных способов, подробнее о которых и пойдет речь в данной статье.

Абсолютно все патологии в человеческом организме возникают под влиянием определенных факторов. Это касается и заброса желчи в отделы желудка, что может возникать по следующим причинам:

• сдавливание 12-перстной кишки, вызванное развитием опухолевидных заболеваний, механическими повреждениями или грыжей;
• последствия недавно проведенной хирургической операции;
• развитие хронического патологического процесса, поразившего органы ЖКТ (например, хронический дуоденит);
• вынашивание ребенка. Во время беременности на 12-перстную кишку оказывается большое давление плода, что приводит к выбросу желчи.

Существуют и другие, не столь распространенные факторы, способствующие застою желчи:

• вредные привычки, в частности, курение;
• проблемы с проходимостью желчных путей;
• последствия приема некоторых медицинских препаратов, способствующих снижению мышечного тонуса внутренних органов (чаще всего проблемы с желчью возникают из-за миорелаксантов и спазмолитиков);
• заболевания желудка;
• частое переедание;
• жировой гепатоз (алкогольное ожирение печени);
• развитие хронического или острого панкреатита.

Переедание — одна из возможных причин

На заметку! Регулярное нарушение режима питания также может привести к желчному рефлюксу. Как правило, данное явление наблюдается у любителей физической активности сразу после еды.

Желчный рефлюкс — что это?

Характерные симптомы

Если в желудок попадет желчь, то у человека появятся следующие симптомы:

• образование желтого налета на поверхности языка;
• приступы тошноты;
• рвота желчью;
• частая отрыжка;
• чувство переполненности живота;
• изжога;
• боль в области брюшной полости;
• жжение в области груди.

Если вы заметили у себя вышеуказанные симптомы, нужно немедленно посетить кабинет врача для обследования. Врач при осмотре назначит проведение лабораторных анализов, по результатам которых и будет поставлен диагноз. Затем он назначит прием соответствующих медикаментов для очистки организма от желчи. Длительность лечения зависит от индивидуальных особенностей больного, а также от того, насколько точно он будет выполнять рекомендации врача.

Возможные осложнения

Неправильное или несвоевременное выведение желчи может привести к серьезным последствиям, среди которых:

• острый холецистит;
• развитие воспалительного процесса;
• камнеобразование;
• проблемы с работой пищеварительной системы.

Если желчный пузырь воспалится, то острая форма холецистита может перейти в хроническую. Это преобразование может произойти и при застое желчи, поэтому с лечением медлить нельзя. При появлении первых подозрительных симптомов нужно сразу же обращаться за помощью к врачу.

Способы лечения

Есть немало различных методов, позволяющих вывести желчь из организма, начиная медикаментами или соблюдением специальной диеты и заканчивая народными средствами. При соблюдении рекомендаций врача вы сможете не только очистить организм от желчи, но также удалить желчные камни. Это возможно лишь при комплексном подходе к лечению.

Аптечные препараты

После проведения обследования врач назначает больному курс медикаментозного лечения. Ниже представлены наиболее распространенные препараты, способствующие нормализации работы клапанов и выведению из организма желчи.

Таблица. Эффективные медикаментозные средства для вывода желчи.

Название препарата, фото	Описание
	Положительно влияет на печень и работу желчевыводящей системы. Препарат выпускается в форме таблеток. В качестве активного компонента выступает гимекромон – вещество, предотвращающее развитие многих патологий, в том числе и холестаза.
	Комплексный препарат, который не только улучшает процесс выведения желчи из организма пациента, но и стимулирует работу пищеварительной системы в целом. Лекарство выпускается в форме таблеток, что делает его удобным в применении.
	Еще одно лекарственное средство, активно используемое для выведения желчи из организма. В качестве активного компонента выступает экстракт плодов расторопши, что делает препарат эффективным при различных нарушениях обменных процессов. Регулярное применение препарата Карсил способствует нормализации выработки желчи.
	Один из самых распространенных желчегонных препаратов на территории стран СНГ. В состав Аллохола входит сушеный чеснок, листья крапивы и другие компоненты растительного происхождения, что делает данное средство абсолютно безопасным для здоровья пациента. Выпускается в форме таблеток, окрашенных в ярко-желтый цвет.
	Отличный медицинский препарат, обладающий желчегонными свойствами. В качестве активного компонента выступает экстракт соцветий бессмертника. Это и сделало Фламин не только эффективным в плане выведения желчи из организма, он также способным уничтожать образовавшиеся камни. Средство положительно влияет на работу всей пищеварительной системы.

На заметку! Все вышеперечисленные лекарственные средства принимать нужно только после консультации с врачом. Самолечение может привести к серьезным последствиям в виде гастрита, язвы желудка или других гастроэнтерологических заболеваний.

Питание

Приема таблеток будет недостаточно для выведения желчи из организма, поэтому врачи при составлении курса лечения назначают специальную диету, соблюдение которой позволит ускорить выздоровление. В первую очередь, нужно кушать небольшими порциями, но часто. Если раньше вы ели по 3 раза, то теперь необходимо есть 4-5 раз, разделив это количество пищи на больше порций. Переедать нельзя. Это не только приведет к ожирению, но и спровоцирует развитие различных патологий ЖКТ. Желательно принимать пищу в одно и то же время каждый день.

Исключите из рациона все вредные продукты, усиливающие выработку желчи (копченая, острая пища, газированные напитки, алкогольная продукция и так далее). Врачи настоятельно рекомендуют избегать жирной и жареной пищи. Вместо нее нужно употреблять продукты, улучшающие пищеварение (курага, йогурт, кисель, кефир, овсяные хлопья и другие). Все они должны присутствовать в вашем рационе.

Домашние средства

В качестве дополнения к традиционной терапии часто используются средства народной медицине. Важно помнить, что они не заменяют медикаментозное лечение, а лишь дополняют его, поэтому от приема препаратов отказываться нельзя. Ниже приведены лучшие народные средства, обладающие желчегонными свойствами.

Таблица. Рецепты народных средств для вывода желчи.

Название средства, фото	Применение
	Это лекарственное растение используется в народной медицине для лечения многих патологий. Также оно способствует выведению желчи. Для приготовления настоя залейте 200 мл кипятка 1 ч. л. душицы и настаивайте на протяжении 40 минут. После этого процедите средство через марлю и пейте по 50 мл 3 раза в день. Длительность лечебного курса – до полного устранения симптомов.
	Отличными желчегонными свойствами обладает средство, приготовленное из следующего травяного сбора: перечная мята; кора крушины; стальник полевой; корни одуванчика. Каждого из этих ингредиентов нужно взять ровно по 10 г. Затем нужно залить кипятком 1 ст. л. приготовленного сбора и настаивать в термосе 30-40 минут. Готовое процеженное лекарство пейте по 200 мл в день перед едой. Выпивать настой нужно за один раз.
	Еще один рецепт приготовления отличного желчегонного средства. Залейте 500 мл воды 1 ст. л. белой акации и варите на слабом огне 3-5 минут. После того как отвар остынет, процедите его через марлю, чтобы удалить мелкие частицы растения. Пейте 4 раза в день по 1 ст. л. на протяжении 10 дней. Принимать желательно за 20-30 минут до еды.
	Отличное средство для лечения застоя желчи в организме. Сварите одну большую свеклу, затем почистите ее и натрите на терке. Полученную кашицу поместите на марлю и выжмите из нее весь сок. Если у вас есть соковыжималка, то ничего варить не нужно. В таком случае пропустите овощ через нее. Полученный сок пейте по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой.
Как уже отмечалось ранее, средства народной медицины помогают только при комплексном подходе, то есть в качестве дополнения к медикаментозному лечению. Самостоятельно они справляются со своей задачей редко. Меры профилактики Соблюдайте пошаговую инструкцию, чтобы предотвратить всевозможные проблемы с работой пищеварительной системы. Это также позволит избежать застой желчи в организме. Шаг 1. Бросьте курить. Курение увеличивает уровень кислоты в вашем желудке, что приводит к большему дискомфорту от желчи. Существует много различных способов бросить курить. Например, вы можете попробовать никотиновые пластыри, таблетки или другие средства. Сигаретный дым не только ухудшает работу пищеварительной системы, он также негативно влияет на состояние полости рта, легких и сердца. Шаг 2. Избавьтесь от лишнего веса. Регенерация желчи чаще всего встречается, если на желудок пациента оказывается дополнительное давление, например, из-за избыточного веса. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какой для вас вес считается нормальным. При необходимости соблюдайте диету и занимайтесь физическими упражнениями, чтобы избавиться от лишних килограммов. Шаг 3. Оставайтесь в вертикальном положении после еды. Не стоит недооценивать силу тяжести – если после приема пищи вы будете находиться в горизонтальном положении, это затруднит движение желчи по пищеварительной системе. После еды подождите 2-3 часа, прежде чем прилечь на диван или кровать. Шаг 4. Поднимите угол своей кровати. Сон под углом может помочь уменьшить симптомы желчного рефлюкса и предотвратить застой желчи в организме. Старайтесь разместить верхнюю часть тела примерно на 10-15 см выше нижней части тела. Воспользуйтесь для этой цели дополнительной подушкой или поднимите подлокотник дивана, если это возможно. Шаг 5. Практикуйте медитацию и другие мероприятия по снятию стресса, ведь он может увеличить количество желчной кислоты в желудке. Попробуйте заняться медитацией, чтобы хорошо расслабиться. Это можно делать как самостоятельно, так и с другими людьми в классе медитации. Другие мероприятия по облегчению стресса включают чтение в тихой комнате, прогулку на улице или выполнение некоторых легких упражнений, таких как бег или танцы в течение 20-30 минут в день. Шаг 6. Ведите дневник продуктов питания. Запись всего того, что вы едите или пьете, может помочь определить, что может быть причиной проблем с пищеварительной системой. Запишите все, что едите и пьете вместе со временем и любыми симптомами, которые вы испытываете после этого. Затем сверяйтесь со своим журналом в конце каждой недели, чтобы проверить данные.