Как лечить энтерит у детей. Методы физио и курортотерапии

Является воспалительным процессом в полости тонкой кишки, и имеет различную этиологию. Преимущественно развитие данного заболевания выступает в качестве одного из проявлений других болезней. При фолликулярном энтерите и других типах воспаление направлено на слизистую кишечную оболочку.

Причинами развития заболевания у детей могут быть:

Инфекция. Сюда можно отнести стафилококковый, фолликулярный, дизентерийный и другие типы энтерита.
Физические. Сюда относятся ионизирующие излучения или радиация.
Химические. Сюда относится бесконтрольное употребление лекарственных средств или их непереносимость организма.
Алиментарные. Злоупотребление острыми продуктами.
Аллергические реакции.
Токсическое воздействие.
Болезни пищеварительных органов.

Энтерит у детей достаточно просто развивается при переохлаждении, гиповитаминозе, кишечном дисбактериозе, снижении показателя сопротивления организма инфекционным болезням, употреблении холодных напитков и пищи, которая богата клетчаткой.

Симптомы энтерита у детей

К признакам развития энтерита у детей можно отнести:

В случае воспаления начального отдела тонкой кишки, симптомы инфекционного энтерита имеют малую выраженность. В остальных случаях учащается стул до 15-20 раз за сутки, начинается метеоризм, вздутие и урчание в животе. Стул приобретает кашеобразное состояние без присутствия патологических примесей, однако, в наличии частицы не переваренных продуктов. Объем каловой массы увеличивается.
Болезненные ощущения при энтерите у ребенка начинают локализоваться в околопупочной зоне, и появляются спустя несколько часов после принятия пищи. Характер болевого синдрома бывает различным: боль может быть схваткообразная, тупая и распирающая.
Внекишечные проявления: часть признаков имеет взаимосвязь с нарушением процесса всасывания в полости кишечника. У детей можно наблюдать понижение массы тела, быструю утомляемость, понижение аппетита и нарушение сна. При нарушении всасывания витаминов и минеральных веществ кожный покров приобретает сухость и может начать шелушиться, волосы становятся ломкими и часто выпадают, ногти расслаиваются, синяки проявляются быстро, кости и мышцы ломит, возможно появление судорог кистей.
Общие симптомы интоксикации: появляются рвота и тошнота, увеличивается температурный режим тела до 39 градусов и выше, присутствует ощущение слабости, головные боли, он становится более раздражительным и вялым.

Принципами терапии являются:

Лечебная диета. В случае легкой формы стафилококкового энтерита или другого типа заболевания, разрешается питание, которое соответствует возрасту ребенка, но при этом сама пища должна быть отварена или приготовлена паровым способом. Из диеты при энтерите у детей исключаются продукты вызывающие раздражительный эффект. У грудничка с энтеритом при естественном вскармливании разрешается оставить такое питание, однако для детей-искусствеников рекомендуется переход на адаптированную кисломолочную смесь. При соблюдении диеты, нужно исключить фрукты и овощи, которые богаты клетчаткой, молоко и каши, приготовленные на нем, жирные мясные и рыбные сорта, черный хлеб и сухари из белого хлеба.
Антибактериальное лечение. Антибиотики при энтерите у детей назначаются посредством приема вовнутрь, а если присутствует упорная рвота, разрешается введение растворов в виде инъекций. Антибактериальные препараты выбираются с учетом показателя чувствительности возбудителя энтерита. Средней длительностью курса приема антибиотиков у детей является максимум неделя.
Лечение оральной дегидратации у ребенка проводится путем потребления солевых растворов. Чтобы предупредить обезвоживание увеличивается объем употребляемой жидкости.
Лечение энтеросорбентами у детей при стафилококковом и другом типе энтерита может фиксировать на себе бактерии, а потом выводить их из организма.
Приём ферментов.
Фитотерапия. Стоит отметить, что фитотерапия у детей до 5 лет должна применяться очень осторожно, так как возможно появление аллергической реакции.
Приём пробиотиков. Для детей курс составляет 1 месяц и больше, и преимущественно назначается после проведения терапии антибиотиками.
Симптоматические терапевтические мероприятия, направленные на устранение повышенной температуры, болезненных ощущений и метеоризма у ребенка.
Витаминная терапия. Курс у детей составляет не меньше 2 недель.

Лечение энтерита у детей вне зависимости от возраста проводиться только после врачебного осмотра, который сможет определить, насколько тяжело протекает стафилококковый или другой тип воспаления тонкой кишки, а также правильные и адекватные терапевтические процедуры.

Ротавирусный энтерит является вирусным типом болезни, преимущественно болеют им дети. Характеризуется признаками общей интоксикации, поражениями полости желудочно-кишечного тракта, а также дегидратацией у грудничков. Заболевание приобрело широкую распространенность в большом количестве тех стран мира, где более 50% кишечных расстройств наблюдалось у детей.

Причинами развития ротавирусного энтерита у детей является заражение соответствующими бактериями – ротавирусами. Их достаточно просто обнаружить в реке, озере или море, а также в подземных водах. Бактерии выделяются вместе с каловыми массами в течение 3 недель.

Инфицирование ребенка ротавирусным энтеритом происходит алиментарным путем. Бактерии начинают скапливаться и размножаться в полости верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, а также в эпителиальном слое двенадцатиперстной кишки.

Симптомами ротавирусного энтерита являются:

Температурный режим тела у детей поднимается до 37,9 и выше. В некоторых случаях может подниматься до 39 градусов. В легкой форме заболевания лихорадка отсутствует.
Стул приобретает жидкое водянистое состояние при отсутствии кровяных и слизистых примесей. В более тяжелом течении преимущественно наслаивается вторичное инфекционное заболевание.
Появление рвоты и диареи.
Признаки общей интоксикации могут отсутствовать или быть слабо выраженными.
Позывы на дефекацию носят императивную характеристику, ложные – отсутствуют.
Болезненные ощущения в околопупочной зоне.
Уменьшение количества мочи.

В процессе лечения ротавирусного энтерита у детей используется соблюдение диеты, патогенетические терапевтические мероприятия, широкое применение энтеросорбентов и ферментов. Профилактические мероприятия по предупреждению появления такого заболевания заключаются в соблюдении правил личной гигиены и изолировании больного в процессе терапевтических мероприятий.

Вконтакте

Одноклассники

Любая смена поведения малыша, а также признаки кишечного расстройства нуждаются в скорейшей оценке доктора для исключения острых кишечных инфекций. Особенно если им предшествовали факторы, располагающие к развитию кишечного воспаления (переохлаждение, авитаминоз и др.) В статье расскажем о симптомах и лечении острого и хронического энтерита у грудничков и детей постарше.

Энтеритом называют воспалительное заболевание тонкой кишки с нарушением ее функций . Иногда энтерит сочетается с воспалением желудка (гастроэнтерит) или толстой кишки (энтероколит).

Энтерит у детей, симптомы и лечение которого описаны ниже, чаще всего является признаком другой болезни, но также выступает как самостоятельное заболевание.

Этиологические факторы заболевания :

инфекционные (вирусы, бактерии);
химические (медикаменты);
физические (радиация);
алиментарные (нарушенный режим питания и качество еды);
глистная инвазия;
токсические вещества, яд;
пищевые аллергии;
соматические заболевания органов пищеварения, энзимопатии и пороки развития;
иммунодефицитные состояния;
последствия хирургических вмешательств.

К предрасполагающим факторам относят :

авитаминозы,
переохлаждения,
недавно перенесенные инфекции,
употребление продуктов богатых клетчаткой.

Как передается

Основной путь передачи – фекально-оральный через немытые руки, грязные овощи и воду . Инфекционный агент, пройдя кислоту желудка, попадает в тонкую кишку и размножается в энтероцитах, распространяясь по всей слизистой оболочке.

Стенка кишки отекает и воспаляется, в результате чего нарушается ферментативная функция, пищеварение и всасывание полезных биологически-активных веществ. Пораженная стенка замедляет пассаж химуса, создавая благоприятную среду для размножения микроорганизмов. Клиническая картина – яркая.

Признаки

Главный признак, по которому можно заподозрить энтерит – нарушение стула . Помимо диареи в клинической картине заболевания много других симптомов, которые условно подразделяют на местные (кишечные) и общие (внекишечные).

Местные симптомы возникает вследствие расстройства пристеночного и полостного пищеварения, а общие симптомы – в связи с водно-электролитным дисбалансом и нарушения всасывания.

Кишечные симптомы :

диарея;
метеоризм;
кишечные колики;
урчание;
боль в животе;
тошнота и рвота;
кашицеобразный стул с непереваренной пищей, примесями слизи или водянистого характера.

Внекишечные симптомы :

отсутствие аппетита;
громоподобный синдром;
нарушение сна;
сухость кожи и слизистых оболочек;
неврологические расстройства.

Различают острый и хронический энтерит . В зависимости от течения клиника отличается: при остром течении преобладают местные симптомы, а при хроническом – общие.

Острый вирусный

Начало острое, в котором сочетаются незначительные катаральные явления с диареей. К ним присоединяется:

рвота,
тошнота,
сильная боль в животе или локализованная в околопупочной его части,
газообразование.

Температура достигает 38-39°С. Стул жидкий, в тяжёлых случаях до 15 раз в сутки. Спустя некоторое время организм обезвоживается, язык становится сухой, появляется боль в мышцах, иногда судороги.

Хронический

При неправильном лечении или ослаблении иммунитета, в первую очередь, налицо симптомы, связанные с недостаточностью трофики организма. У детей наблюдаются следующие симптомы, которые связанны с употреблением молока, сырых овощей:

диареи,
метеоризм,
урчание,
дискомфорт в животе,
псевдоасцит.

На фоне постоянного электролитического дисбаланса и нарушения всасывания полезных веществ, у ребенка наблюдается:

гипотрофия,
железодефицитная анемия,
ломкость волос и ногтей,
сухость кожи,
геморрагический диатез,
нарушение целостности стенок тонкой кишки.

Диагностика

Схема диагностики у детей ничем не отличается от таковой у взрослых. Для постановки диагноза нужно :

собрать анамнез заболевания;
назначить общий и биохимический анализ крови;
назначить копрограмму;
при подозрении на бактериальную инфекцию – анализ на бакпосев;
серологические анализы при подозрении на специфический возбудитель (ИФА, РИФ, РНГА);
провести дифференцированные углеводные нагрузки с моно- и дисахаридами;
эндоскопическое исследование с прицельной биопсией для дальнейшего гистологического обследования.

Очень информативными считаются функциональные нагрузки . Благодаря еюноперфузии проверяют состояние кишечника на уровне атомов и молекул. Дифференциальную диагностику проводят с :

синдромом мальабсорбции,
аппендицитом,
кишечной непроходимостью,
целиакией,
пищевыми аллергиям.

Первая помощь

Правильным действием будет обращение за медицинской помощью . В домашних условиях ребенку можно предложить выпить активированный уголь или другой сорбент и обильное питье, так как энтерит сопровождается потерей жидкости. При наличии рвоты напиток нужно немного охладить и давать пить ребенку небольшими глотками.

Необходимо измерять температуру тела . Родителям следует следить характером и частотой стула, а также за консистенцией, цветом, запахом и наличием примесей в каловых массах. Не стоит начинать лечение с антибиотиков и очистных клизм. При потере аппетита, рвоте нельзя заставлять ребенка кушать.

Лечение

Терапия заболевания требует комплексного подхода . Принцип лечения заключается в:

правильной диете,
качественной оральной регидратации,
применении:
- энтеросорбентов,
- ферментов,
- пробиотиков,
- витаминов,
- жаропонижающих.

Антибиотики эффективны только при бактериальной инфекции и в случае тяжелого дисбактериоза, который развился на фоне энтерита. Их должен назначит врач после постановки диагноза.

Клизмы не помогут побороть болезнь, так как они физически не могут достигнуть уровня тонкой кишки. Кроме того, при неумелом применении могут повредить слизистую прямой кишки.

Антидиарейные препараты рекомендуют применять принимать при функциональных расстройствах пищеварения (синдром раздражённой кишки) . При воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта такие препараты будут препятствовать выходу токсинов из организма. При энтеритах аллергической природы нужно исключить продукты или другие вещества, которые вызывали аллергию.

Острого вирусного

Диетотерапия . Пища должна быть достаточно калорийной и сбалансированной. Продукты употреблять только свежими, а еду теплой. Насильно кормить ребенка нельзя, и только после появления аппетита установить режим питания.
Оральная регидратация . Во избежание тяжелого обезвоживания и дегидратационного шока с первых часов проявления болезни нужно начинать отпаивать ребенка.
В аптеки можно приобрести солевые регидраторы (Регидрон, Оралит) или сделать в домашних условиях. Жидкость рассчитывают в миллилитрах:
дети до 2-х лет – 100 мл после каждой дефекации,
до 10 лет – 200 мл,
старше 10 лет – по желанию ребенка.
Принимать небольшими пропорциями каждые 5-15 минут в зависимости от степени тяжести. Положительный эффект в восстановлении водного баланса может дать Кока-кола. Однако ее применение следует согласовать с лечащим врачом или педиатром.
Энтеросорбенты (Энтеросгель, Активированный уголь, Атоксил). Они связывают токсины и промежуточные продукты воспаления, фиксируя их на своей поверхности, и выводят из организма. Это помогает избавиться от интоксикации и лишних газов.
Ферменты (Креон, Мезим, Фестал). Помогают переварить пищу, расщепляя ее сложные компоненты к легкоусвояемым веществам.
Пробиотики (Линекс, Энтерожермина). В них содержаться большое количество необходимых бактерий, которые восстанавливают микрофлору кишечника. Поскольку в острый период слизистая кишечника повреждена, бактерии не смогут там прижиться. Их лучше начинать принимать в период восстановления .
Симптоматическая терапия включает в себя:
- спазмолитики (Спазмалгон, Но-шпа),
- жаропонижающие (Парацетамол, Ибупрофен),
- препараты, по устранению метеоризма и кишечных колик (Симетикон), витамины.

Хронического

Терапия очень длительная и сложная. Применяются такие же препараты, что и при лечении острого воспаления со строгой диетой . В рацион входят специальные вещества, помогающие восстановить еубиоз кишечника (пектины, пищевые волокна).

Дополнительно назначают средства, которые угнетают рост патогенной флоры (Нитроксолин, Фуразолидон).

Поскольку у таких детей нарушено пристеночное и полосное пищеварение и они очень ослаблены, они нуждаются в пополнении запасов электролитов и витаминов.

Диета при заболевании

Болезнь очень изнурительная и требует быстрого восстановления, поэтому «голодные» диеты не рекомендуются при данном заболевании. Адекватный режим питания – 5-6 раз маленькими порциями. Еда должна быть термически обработана, приготовлена на воде или пару.

Отказ от еды вполне естественен в острый период , поэтому недостаток пищи можно компенсировать солевыми растворами. Овощи и фрукты обязательны для ребенка, ведь в них содержится пектин, который способен связывать воду и выводить токсины из организма.

Диета должна быть :

богатой на белки, углероды и пектин;
разнообразной;
комфортной температуры (не горячей и не холодной);
приготовленной на пару или воде;
употреблять еду нужно маленькими порциями;
рацион должен включать в себя овощи, фрукты, каши, рыбу, мясо, чёрный хлеб и сухари из белого хлеба.

Профилактика

После перенесенного заболевания родители должны придерживаться определенных рекомендаций :

Следить за пищей и водой (их качеством и источником).
Соблюдать правила личной гигиены ребенка.
Стараться повышать устойчивость организма к вирусным инфекциям путем закаливания, полноценного сна и других мероприятий.
Не допускать контакта ребенка с другими детьми или взрослыми, которые недавно перенесли данное заболевание.
Направить ребенка на санаторно-курортное лечение.
Периодически наблюдаться у педиатра:
- если есть склонность к дисбактериозу и (или) функциональным расстройствам желудочно-кишечного тракта,
- если малыш страдает пищевой аллергией и в анамнезе перенесенный энтерит.

Прививок от энтерита не существует, так как его вызывают разные факторы . Существуют прививки от ротавирусной инфекции (самой частой причиной энтеритов). Их назначают до определенного возраста.

У грудничка

Симптомы у детей до 1 года проявляются намного быстрее и ярче, чем у старших детей . У них очень быстро наступает обезвоживание на фоне рвоты и диареи.

Они плачут, капризничают, отказываются от еды, а в скором времени становятся вялыми и сонливыми. Температура достигает высоких цифр. Медлить с визитом к врачу не стоит.

Лечение проводится в стационаре под присмотром медперсонала . Регидранты и другие препараты вводятся парентерально, что делает невозможным проводить лечение в дома. После перенесенного заболевания родителям нужно стараться поддерживать нормальную кишечную микрофлору, а также иммунитет.

Фолликулярный

Такой диагноз можно подтвердить только после анализа кала . При «фолликулярном» энтерите в каловых массах обнаруживают лейкоциты. В норме они должны там присутствовать, ведь это значит, что организм борется с воспалением. Если они превышают норму – процесс прогрессирует.

В число риска развития «фолликулярного» энтерита входят дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Таким детям обычные смеси врач порекомендует заменить на специальное адаптированное кисломолочное питание.

Заключение

Энтерит может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других заболеваний ЖКТ, например, гастроэнтерита или энтероколит. При постановке диагноза обязательно его дифференцирование для назначения адекватного лечения.
Заболевание характеризуется кишечными и внекишечными симптомами. Первые характерны для острого энтерита, вторые для хронического.
Признаки заболевания тем острее и очевиднее, чем младше малыш. Лечение детей до года проводится в стационаре для исключения обезвоживания. Анализ кала у грудничка может подтвердить подозрения на фолликулярный вид заболевания. Как правило, болезнь удается «победить» корректировкой питания малыша.

Вконтакте

Энтерит у ребёнка – это довольно распространённое состояние среди такой возрастной группы, которое обуславливается воспалением в тонком кишечнике. Опасность такого недуга заключается в том, что оно может повлечь за собой развитие осложнений. У детей такое расстройство протекает в острой и хронической форме.

Вызвать появление такого заболевания может широкий спектр предрасполагающих факторов начиная от заболеваний и отравлений, заканчивая снижением иммунитета и неправильным питанием.

Клиническое проявление такого недуга практически ничем не отличается от симптоматики подобного расстройства у взрослых. Самыми специфическими из них можно считать обильную диарею, рвоту, болезненность возле пупка, а также возрастание показателей температуры тела.

Установить правильный диагноз сможет педиатр, основываясь на данных физикального осмотра и широкого спектра лабораторно-инструментальных обследований. Лечение недуга осуществляется консервативными методами, а именно – применения лекарственных препаратов и соблюдения диетотерапии.

Этиология

Спровоцировать формирование такого заболевания может очень много причин как внешних, так и внутренних. К самым распространённым из них можно отнести:

Кроме этого, к предрасполагающим факторам относят:

снижение сопротивляемости иммунной системы;
длительное переохлаждение или, наоборот, перегревание организма;
пристрастие к вредным привычкам – характерно для подростков;
недостаток в рационе витаминов или питательных элементов;
избыток клетчатки;
употребление чрезмерно горячей или сильно холодной пищи.

Классификация

Энтерит у детей может протекать в двух формах:

острой – такое течение заболевания встречается очень часто, по сравнению с хроническим энтеритом у детей. В большинстве случаев на фоне такого заболевания развивается ещё несколько расстройств. Основными причинами возникновения такого типа недуга выступают кишечные вирусные инфекции и болезнетворные бактерии;
хронической – отличается периодами стихания и рецидива появления симптоматики.

В свою очередь, острая форма болезни может разделяться в зависимости от распространения патологического процесса. Она может быть в виде:

гастроэнтерита – с поражением желудка;
энтероколита – с вовлечением в болезнь толстого кишечника;
гастроэнтероколита – с совмещением признаков обеих форм.

Кроме этого, существует несколько типов подобного заболевания:

парвовирусный;
коронавирусный;
гранулематозный;
ротавирусный энтерит.

Но далеко не все из них представляют опасность для человека.

Характерный вид энтерита в детском возрасте – ротавирусный. Дети наиболее подвержены инфицированию ротавирусом. Зачастую он диагностируется у малышей до трёх лет и, довольно редко, у людей пожилого возраста. Клиническая картина болезни аналогична острому энтериту.

Существует несколько путей заражения ребёнка ротавирусом:

при контакте с переносчиком;
через загрязнённую воду или продукты питания;
при использовании бытовых приборов.

Такое состояние требует немедленного обращения в медицинское учреждение. Стоит отметить, что заболевание хорошо поддаётся лечению и не вызывает осложнений. Улучшение состояния пациента наблюдается на шестой день терапии, но для закрепления эффекта, лечебные мероприятия продолжают две недели. Отличительной чертой такого вида недуга является то, что после выздоровления у ребёнка формируется иммунитет к болезни, что полностью исключает её возникновение в будущем.

Редкий тип заболевания, которому могут быть подвержены дети – гранулематозный энтерит или болезнь Крона. Его симптоматическое проявление полностью соответствует протеканию хронического энтерита. Опасность заключается в том, что у детей до пяти лет такая болезнь протекает бессимптомно. Наиболее тяжело диагностировать такой недуг у новорождённых детей.

Симптоматика

Внешнее проявление заболевания будет отличаться в зависимости от того, в какой форме протекает болезнь.

Для острой формы заболевания характерны следующие симптомы:

нарушение стула, что выражается в диарее. Позывы к дефекации могут достигать двадцати раз в сутки;
появление характерного урчания в животе;
увеличение размеров живота;
жирный блеск фекалий;
водянистый стул;
возникновение болезненности в области пупка – зачастую выражается после употребления пищи;
приступы тошноты, заканчивающиеся обильной рвотой;
снижение массы тела, что обуславливается отказом от еды;
повышенная утомляемость;
сухость кожного покрова;
головная боль;
возрастание температуры тела;
ломкость ногтевых пластин;
повышенное выпадение волос;
нарушения сна;
тремор;
мышечная боль;
стоматит.

При тяжёлом протекании острой формы энтерита у детей основная симптоматика будет дополняться:

внутренними кровоизлияниями;
сильным обезвоживанием, на фоне обильной диареи и рвоты. Это состояние опасно для жизни ребёнка;
анемией;
нарушением структуры стенок поражённого органа.

При хроническом протекании такого заболевания характер симптомов будет несколько изменён. Таким образом, клиническую картину будут составлять:

появление диареи только после приёма пищи;
патологические примеси в кале, в частности крови;
неприятные ощущения во время процесса дефекации;
незначительное проявление болезненности;
возникновение на языке белого налёта, который покрывает всю поверхность этого органа;
тремор конечностей;
учащение сердцебиения;
приступы сильного головокружения;
повышенное газообразование.

Зачастую у детей диагностируется именно острая форма подобного заболевания, что обуславливается несоблюдением правил гигиены и обработки продуктов питания.

Диагностика

Чтобы клиницист смог установить окончательный диагноз, а также понять, как лечить энтерит у ребёнка потребуется осуществление нескольких диагностических мероприятий.

Первичная диагностика направлена на:

проведение опроса пациента или его родителей;
изучение врачом истории болезни и анамнеза жизни пациента;
выполнение тщательного физикального осмотра.

Это даст возможность не только выявить причины формирования такого расстройства, но также оценить степень тяжести общего состояния больного.

Основу диагностики энтерита у детей составляют лабораторные исследования. К ним относятся:

общий анализ и биохимия крови;
общий анализ мочи;
анализ мочи на кетоновые тела;
микроскопическое изучение кала ребёнка – при этом обращают внимание на консистенцию и запах, а также наличие частичек жира, крови и непереваренной пищи;
специфический тест для определения ротавирусной инфекции;
бактериологический посев каловых масс – выявления патологических бактерий, которые спровоцировали кишечную инфекцию;
серологические исследования.

При подозрении на хронический энтерит в дополнение может назначаться УЗИ и рентгенография органов брюшинной полости с контрастированием, эндоскопическое обследование с биопсией слизистой оболочки кишечника.

Лечение

Появление симптомов энтерита у детей является сигналом к немедленному обращению в медицинское учреждение или вызову бригады скорой помощи. После установления диагноза, ребёнку будет предоставлена первая помощь и назначено лечение.

Лечение энтерита у детей зачастую выполняется в условиях стационара. Показаниями для госпитализации ребёнка являются:

возраст пациента до одного года;
острое течение энтерита;
наличие сопутствующих заболеваний.

Терапия подобного недуга выполняется при помощи таких консервативных методик, как:

применение лекарственных препаратов;
соблюдение диетотерапии.

Правилами лечебного питания являются:

уменьшение объёма потребляемых блюд в три раза;
кормление грудного ребёнка только грудным молоком. Для малышей на искусственном вскармливании – адаптированные смеси;
рацион пациентов шестимесячного возраста должен состоять из слизистых каш на водной основе, киселей, овощных пюре, безмолочных смесей;
обогащение рациона запечёнными фруктами и отварными овощами с содержанием пектина;
приготовление пищи только путём пропаривания или отваривания;
исключение из меню цельного молока и продуктов, богатых на клетчатку, жирных сортов мяса и рыбы, хлеба и кондитерских изделий, копчёностей и газировок, шоколада и мороженого.

Медикаментозная терапия включает в себя приём:

Осложнения

При тяжёлом течении острой формы недуга высокий шанс формирования следующих осложнений энтерита у детей:

перфорации стенки кишечника;
внутренние кровоизлияния;
сильное обезвоживание;
развитие железодефицитной или В12-дефицитной анемии;
кома.

Некоторые из осложнений представляют угрозу для жизни пациента.

Профилактика

Роль тонкого кишечника в пищеварении

Тонкая кишка связывается с несколькими важными структурами пищеварительной системы, кроме толстого кишечника и желудка. В тонкую кишку, в частности в двенадцатиперстную, высвобождают своё содержимое поджелудочная железа и желчный пузырь. Хотя пищеварение и абсорбция начинаются во рту и нарастают в желудке, основная часть этих процессов протекает в тонкой кишке.

Наряду с пищеварительными ферментами желудка, поджелудочной железы и желчью из желчного пузыря, тонкая кишка также имеет свои собственные ферменты, которые способствуют пищеварению. Их вырабатывают энтероциты (клетки в эпителии слизистой кишечника). Эти ферменты включают: изомальтазу, мальтазу, сахаразу лактазу для расщепления углеводов; пептидазу для переваривания белка и липазу — для жира. Тонкая кишка выделяет примерно 2 литра ферментов, воды и слизи ежедневно.

Однако её функция, имеющая огромное значение, это поглощение большинства питательных веществ. Когда тонкая кишка воспаляется, её абсорбирующая функция сильно нарушена, и в значительной степени это определяет клиническое проявление.

Из-за воспаления происходит отёк стенки кишечника, это приводит к нарушению абсорбции питательных элементов из просвета. Водно-электролитный обмен между тканевыми пространствами и просветом кишечника не регулируется, и много воды и электролитов высвобождается в тонкую кишку. Кроме того, могут быть разрушены эпителиальные клетки, а иногда образуются язвы. Помимо патологических изменений на стенке, микроокружение в тонком кишечнике также нарушается, что благоприятствует размножению патогенных микроорганизмов.

Причины развития заболевания у детей

Энтерит имеет много причин. Наиболее распространены — вирусы и бактерии.

Вирусный энтерит

Ротавирус группы А – причина 25 — 65% случаев тяжёлого энтерита у младенцев. Острые инфекции, вызванные ротавирусом группы С, также довольно распространены во всём мире.

После ротавируса наиболее значительной причиной острого энтерита у детей является норовирус.

Астровирусная инфекция ассоциирована с 2 — 9% случаев младенческого энтерита в мире, это делает её третьей, после ротавируса и калицивируса, наиболее частой причиной болезни.

Исследователи давно признали, что некоторые кишечные аденовирусы являются важной причиной младенческого энтерита. Исследования подтверждают, что они вызывают 2-6% случаев.

Бактериальный энтерит

Бактерии могут вызвать гастроэнтерит напрямую, заражая подкладку кишечника. Отдельные бактерии, такие как Staphylococcus aureus, продуцируют токсин, вызывающий симптомы.

Сальмонеллёз, дизентерия и кампилобатериоз являются тремя основными причинами бактериального энтерита во всем мире.

Заболевание дизентерией имеет более высокий уровень летом и осенью, а кампилобактериоз обычно встречается в летние месяцы. Иерсиниоз встречается чаще всего зимой и в более холодных климатах.

Инфицирование Salmonella происходит при употреблении заражённой бактериями пищи и воды, а также при контакте с домашними птицами или черепахами.

Кампилобактериоз развивается в результате потребления сырого или не до конца приготовленного мяса птицы и других животных. Младенцы, не употребляющие в пищу эти продукты, могут инфицироваться при контакте с птицей. Кампилобактериоз также ассоциирован с употреблением не пастеризованного молока или загрязнённой воды. Инфекция может распространяться на людей при контакте со стулом заражённого домашнего животного (например, кошек или собак). Обычно кампилобактериоз от человека к человеку не передаётся.

Бактерии Shigella обычно распространяются от инфицированного человека к другому. Shigella присутствует в стуле инфицированного ребёнка, пока он болеет, и на срок до 1 — 2 недель после заражения. Дизентерией можно заразиться при употреблении испорченной пищи, заражённой питьевой воды или при купании в загрязнённом водоёме.

Организмы, такие как E coli и Clostridium относятся к нормальной кишечной флоре, но их патогенные штаммы могут вызывать энтерит.

Аутоиммунные заболевания

При аутоиммунном заболевании иммунные клетки атакуют здоровую ткань в кишечнике, что вызывает хронический энтерит у детей. Эти заболевания обычно не имеют известной причины и вызваны факторами окружающей среды и генетикой. Одним из таких случаев является воспалительное заболевание кишечника, известное как болезнь Крона.

Воздействие радиации

Энтерит развивается, когда излучение повреждает здоровые клетки кишечника, и он воспаляется. Это состояние обычно облегчается спустя несколько недель после окончания терапии. Но иногда симптомы бывают хроническими и сохраняются не один месяц.

Травма

Повреждение тонкой кишки может сделать её восприимчивой к инфекции, что приводит к воспалению. Это обычно ассоциировано с инвазивными процедурами и хирургическим вмешательством.

Лекарственные препараты

Есть некоторые лекарства, которые могут вызывать энтерит. Сюда входят Ибупрофен и Напроксен натрия.

Избыточный бактериальный рост

Это ещё одна причина энтерита. Наращивание бактерий в тонком кишечнике иногда наблюдается при диабете, хроническом панкреатите, повреждении кишечника и использовании определённых лекарств.

Симптомы

Симптомы энтерита варьируются от лёгких до тяжёлых. Они могут развиваться спустя несколько часов после проникновения бактерии или вируса в тонкую кишку, или они могут не появляться в течение нескольких дней.

Распространенные признаки и симптомы энтерита:

небольшое повышение температуры тела, обычно менее 37,7 0С;
тошнота со рвотой или без неё;
спазмообразные боли в животе. Дискомфорт ухудшается вскоре после еды;
лёгкая или умеренная диарея.

Более серьёзные признаки и симптомы энтерита:

кровь в рвоте или стуле (это никогда не бывает нормальным, и пострадавшего ребёнка необходимо немедленно показать врачу);
рвота дольше 48 часов;
лихорадка выше 40 0C;
вздутие живота;
более выраженная боль в животе;
обезвоживание.

Спутанность сознания, слабость, снижение мочеиспускания, сухость во рту, сухость кожи, и отсутствие слёз и пота — характерные симптомы этого состояния.

Диагностика

Симптомы, особенно водянистая диарея и рвота, которые сохраняются в течение трёх дней или более, являются явным индикатором энтерита. Однако специалист может задать несколько вопросов о продуктах питания, окружающей среде, в которой ребёнок живёт. В случае необходимости врач может также предложить несколько базовых лабораторных анализов крови и стула.

Лечение энтерита у детей требует комплексного подхода.

Регидратация

Пероральная регидратационная терапия является краеугольным камнем лечения при сильной водянистой диарее. Исследования подтверждают, что ранняя регидратация ускоряет восстановление.

Пероральная регидратационная терапия с использованием сбалансированных растворов электролитов – в отдельных случаях это все, что необходимо для пополнения запаса жидкости у ребёнка. Не рекомендуется обычная вода, поскольку она может разбавлять электролиты в организме.

Особенностью пероральной регидратации является небольшая частая подача. Следует ограничить количество жидкости, потребляемое за один раз. Существуют различные схемы.

Предлагайте за один раз 10 мл жидкости. Ждите 5-10 минут, затем повторите.
Если эта величина переносится без рвоты, увеличьте количество жидкости до 20 мл. Подождите и повторите.
Если допустимо, увеличьте количество предлагаемой жидкости до 30 мл за раз.
Если возникает рвота, вернитесь к 10 мл и перезапустите схему.
Как только ребёнок сможет потреблять значительное количество жидкости через рот, можно предложить более твёрдые продукты.

Целью является предоставление жидкости ребёнку, а не количество калорий. В краткосрочной перспективе регидратация важнее питания.

Медикаментозное лечение

Целью фармакотерапии являются ослабление болезни, предотвращение осложнений и профилактика. Противодиарейные препараты противопоказаны из-за отсутствия пользы и высокого риска развития неблагоприятных эффектов.

Антибиотиками не лечится Salmonella. Организм способен бороться и избавляться от инфекции без этих препаратов, благодаря поддерживающей терапии, подразумевающей потребление жидкости и отдых.

Диета при энтерите у детей

Рацион из бананов, риса, яблочного пюре и тостов рекомендуется при энтеритах. Эта диета является приоритетной во время выздоровления.

При кормлении молочными продуктами, содержащими лактозу, внимательно следите за признаками мальабсорбции (нарушение всасывания веществ).

Грудное молоко содержит много веществ, которые способствуют росту флоры кишечника и противодействуют бактериям; таким образом, рекомендуется продолжать грудное вскармливание в течение всей болезни для младенцев.

Заключение

Прогноз энтерита у большинства детей, инфицированных вирусом и бактерией, благоприятный, при хорошей качественной гидратации. Поскольку младенцы обычно обезвоживаются быстрее, а иногда их сложнее регидратировать перорально, прогноз будет варьироваться в зависимости от степени обезвоживания и эффективности попыток регидратации.