Стероидный диабет симптомы. Стероидный диабет

Сахарный диабет - болезнь, которая характеризуется высоким содержанием сахара в крови. Причиной этого является недостаточное воздействие гормона - инсулина. Он выделяется поджелудочной железой, вернее при помощи находящихся в ней бета-клеток островков Лангерганса.

Важный гормон при диабете - растворимый инсулин

Впервые инсулин был назначен Элизабет Хьюз врачом Бантингом в 1922 году для лечения диабета 1 типа. На протяжении практически столетия инсулин остается самым действенным лекарственным средством для поддержания здоровья больных. Именно в 1922 г. был разработан растворимый инсулин. Его вводят под кожу , внутрь вены или мышцы. Отличительной его особенностью и являются два последних способа его введения. Это единственные препараты, которые можно использовать подобным образом. Растворимый инсулин начинает действие через интервал в 15 - 30 мин., оно продолжается от 6 до 8 часов.

Рекомбинантные аналоги

У этих препаратов (Хумалог, Ново Рапид) время действия еще меньше - около 3 часов. Чаще всего их назначают для непрерывного подкожного введения специальными дозаторами. Так же их удобство состоит в том, что их разрешено применять перед приемом пищи .

Протаминовый инсулин

Этот вид гормонов в 1930 году был разработан в Дании. Продолжительность их действия является средней. Чаще всего из данной группы гормонов назначают изофан - инсулин.

Инсулин - цинк - суспензия

Эта разновидность гормона была создана в 1950 г. В эту группу входят препараты, имеющие среднюю длительность действия и продолжительную, но последние назначают очень редко.

Инсулин гларгин

Это недавно разработанное лекарство длительного действия (выпускается в виде прозрачного раствора). Его вводят подкожно, после чего на месте укола образуются микропреципитаты. Действие препарата происходит через 1,5 часа после введения, и продолжается сутки. При этом следует отметить, что концентрация его в крови изменяется не резко, а в форме плато. Если сравнивать концентрацию гларгина, с традиционными видами инсулина имеющими длительное действие, то она схожа с физиологической базальной секрецией инсулина.

Смеси различных типов препаратов

Некоторые лекарства являются патентованными смесями. Форма их выпуска: пузырьки, картриджи - для специальных шприц-ручек. Они представляют собой наиболее распространенные коктейли из лекарственных средств. Это очень удобно для людей со слабым зрением.

Разработка и использование стероидов в 1940 году стала современным чудом во многих отношениях. Они способствовали быстрому восстановлению многих больных с широким спектром заболеваний.

Однако синтетические гормоны оказались опасными препаратами, которые некоторых случаях причиняли серьезный вред и другие сопутствующие нежелательные побочные метаболические эффекты. Действительно, лечение может вызвать стероидный диабет, так как они вызывают резистентность к инсулину на уровне печени, скелетных мышц и жировой ткани.

Стероиды приводят к таким последствиям:

Было доказано также ухудшение поджелудочной дисфункции островковых инсулино-продуцирующих клеток.

Стероидный диабет определяется как аномальное увеличение гликемии, связанное с использованием глюкокортикоидов у пациента с или без предварительной истории инсулинозависимого заболевания. Критериями для диагностики этого типа патологии является определение гликемии:

• натощак - меньше 7,0 ммоль/л;
• после 2 часов при оральном тесте на толерантность - больше 11,1 ммоль/л;
• для больных с симптомами гипергликемии - меньше 6,5 ммоль/л.

Причины возникновения стероидного диабета

Гормональные химические посланники естественным образом вырабатываются в организме надпочечниками и репродуктивными органами. Они приглушивают иммунную систему и используются для лечения следующих аутоиммунных недугов,

Для достижения своей цели, кортикостероиды имитируют действие кортизола, гормона, который вырабатывается почками, тем самым приводят к стрессовой ситуации организм благодаря повышенному кровяному давлению и количества глюкозы.

Однако вместе с пользой синтетические активные вещества имеют побочные эффекты, например, увеличение массы тела и истончение костей при приеме длительного периода времени. Пациенты на кортикостероидах восприимчивы к развитию индуцированного состояния.

При высокой концентрации гликемии, инсулино-продуцирующие клетки высвобождают больше гормона для поглощения глюкозы. Таким образом, он балансирует сахар в пределах нормы для правильного функционирования всего организма.

При патологическом состоянии двух типов стероиды усложняют контроль глюкозы. Они повышают гликемию в трех направлениях:

1. Блокировка действия инсулина.
2. Увеличение количество сахара.
3. Выработка дополнительной глюкозы печенью.

Ингаляционные синтетические вещества, применяемые для лечения астмы, не влияют на уровень сахара. Однако его уровень поднимается в течение нескольких дней и будет меняться в зависимости от времени, дозы и типа гормонов:

• эффекты оральных препаратов исчезают в течение 48 часов после прекращения приема;
• эффекты инъекций длиться от 3 до 10 дней.

После прекращения приема стероидов гликемия постепенно снижается, однако некоторые люди могут заболеть 2 типом СД, который необходимо лечить на протяжении всей жизни. Этот вид патологии развивается при долгосрочном использовании стероидов (больше 3 месяцев).

Вторичный сахарный диабет - заболевание развивающееся из-за какой-то патологии или приема лекарственных препаратов. Стероидный диабет развивается у людей, в крови которых повышается уровень стероидных гормонов.

Стероидный сахарный диабет является еще и вторичным инсулинозависимым. Он развивается у человека в результате избыточной концентрации в крови кортикоидов – гормонов надпочечников. Стероидный диабет развивается под видом осложнения патологий надпочечников. Однако часто эта болезнь развивается еще и как осложнение после приема гормональных медикаментов. Особенность этой патологии в том, что оно протекает умеренно. Типичные симптомы болезни выражены не резко.

Причины развития стероидного диабета

Важнейшая причина, по которой развивается стероидный сахарный диабет, – гипоталамо-гипофизарные синдромы, а также заболевание Иценко-Кушинга. Нарушения деятельности гипоталамуса и гипофиза приводят к дисбалансу других гормонов в организме и как следствие к изменениям устойчивости клеток и тканей к инсулину. Среди таких болезней наиболее часто встречается синдром Иценко-Кушинга.

Эта болезнь характеризуется избыточной выработкой гидрокортизона – гормона надпочечников. Причина такого нарушения до сих пор точно не установлена. Замечено, что у женщин существует зависимость между возникновением данной болезни и беременностью. Дисбаланс между гормонами в организме и приводит к тому, что клетки организма не реагируют на инсулин.

При синдроме Иценко-Кушинга не наблюдается выраженных нарушений в функционировании поджелудочной. Это существенно отличает диабет стероидного происхождения от иных его видов.

Одна из причин развития лекарственного диабета – употребление глюкокортикостероидов. Они способствуют усилению образованию гликогена в печени. Так у больного усиливается гликемия.

Стероидный диабет развивается также у больных токсическим зобом (Базедова болезнь, болезнь Грейвса). При этом ухудшается переработка глюкозы тканями. В случае сочетания такого нарушения деятельности щитовидки с сахарным диабетом резко возрастает потребность человека в инсулине и развивается инсулиноустойчивость.

Кортикостероидные гормоны действуют на организм двояко. Они отрицательно действуют на работу поджелудочной железы и сводят на ноль действие инсулина. Именно поэтому такой важный орган функционирует, по сути, на грани возможностей. После окончания интенсивной гормонотерапии проблемы с обменом веществ, как правило, исчезают.

Влияние стероидов на развитие диабета

Многие спортсмены принимают анаболические стероиды для более быстрого роста мышечной массы. Они находятся в группе риска, так как многочисленные данные исследований говорят о том, что у таких спортсменов возможно развитие инсулинонезависимого сахарного диабета. Такая связь существует потому, что гормональные средства существенно повышают уровень глюкокортикоидных гормонов. Те же рикошетом вызывают инсулинорезистентность.

При приеме стероидных гормонов диабет у спортсменов может развиваться по двум направлениям. В первом случае происходят нарушения в поджелудочной железе, и она продуцирует намного меньше инсулина. Развивается диабет первого типа.

В другом случае поджелудочная выделяет необходимое количество инсулина, однако клетки и ткани организма обладают сниженной чувствительностью к нему. Это классическая картина диабета инсулинонезависимого типа.

Гормональные лекарства и диабет

Некоторые гормональные препараты, принимаемые женщинами в качестве противозачаточных средств, существенно повышают риск развития сахарного диабета второго типа. Это связано, в частности, с тем, что гормоны, используемые в препаратах, изменяют гормональный баланс.

В отдельных случаях способствует развитию сахарного диабета и Преднизолон, Анаприлин и другие препараты. Однако нарушения чувствительности клеток организма к инсулину в таких случаях бывают очень редко: метаболические нарушения не настолько выражены, чтобы способствовать развитию диабета.

Стероидный диабет также вызывают тиазидные диуретики – Дихлотиазид, Гипотиазид, Нефрикс, Навидрекс и другие.

Глюкокортикоиды, применяемые при активной терапии астмы, артрита ревматоидного происхождения, красной системной волчанки, пузырчатки и экземы также способны вызвать метаболические нарушения и вызвать лекарственный диабет. Иногда такие препараты способны поражать бета-клетки поджелудочной. В таком случае говорят о развитии .

Симптомы стероидного диабета

Симптомы этого диабета включают в себя характерные признаки диабета двух типов. Ведь гормональные препараты способствуют поражению бетаклеток поджелудочной. Наступает момент, когда выработка ими инсулина заметно уменьшается. Параллельно с этими процессами в организме происходят нарушения «отзывчивости» тканей организма к гормону инсулину. С момента, когда выработка инсулина в поджелудочной прекращается полностью, развиваются признаки диабета инсулинозависимого типа.

Главнейшие симптомы такого диабета:

• повышенная жажда;
• резкое падение трудоспособности;
• обильный и учащенный диурез.

Главная особенность протекания такого диабета состоит в том, что указанные симптомы наблюдаются в гораздо менее выраженной форме. Так что такие больные не воспринимают свое заболевание как серьезное и не спешат обращаться к врачу. У таких больных очень редко наблюдается похудение.

При лабораторном анализе показателей крови симптомы нарушения устойчивости к инсулину наблюдаются не всегда. Обычно показатели глюкозы крови редко выходят за физиологические рамки.

Общие принципы терапии

Лечение этой формы диабета такое же, как и диабета . Оно зависит и от того, какие функциональные патологии имеются у больного. Необходимое лечение для каждого больного может подобрать только опытный врач.

Эффективное лечение такого заболевания состоит в следующем.

1. Введение инсулина для нормализации функционирования поджелудочной. Инъекции необходимы главным образом для коррекции деятельности поджелудочной.
2. Больным назначается .
3. Назначается прием .
4. В некоторых случаях показано хирургическое лечение, направленное на то, чтобы удалить лишнюю ткань в надпочечниках и тем самым снизить продукцию гормонов.
5. Своевременная отмена тех препаратов, которые вызывают в организме нарушения метаболизма. Однако часто бывает, что отменить те или иные препараты невозможно – в частности, после пересадки почек или же при лечении астмы. В таких случаях проводится врачебный мониторинг состояния поджелудочной.

Инъекции инсулина прописываются тогда, когда прием сахароснижающих препаратов не обеспечивает должного гипогликемического эффекта. Больной должен помнить о том, что лечение инсулином – всего лишь один из вариантов нормализации уровня глюкозы в крови. Важнейшая цель, которую преследует лечение лекарственного сахарного диабета – это добиться компенсации и оттягивание практически до бесконечности осложнений болезни.

Удаление же части надпочечников проводится как крайняя мера, ведь подобное лечение грозит пациентам многими осложнениями.

Роль низкоуглеводной диеты в лечении

Лучший способ контролировать содержание глюкозы в крови при сахарном диабете первого или второго типа – это переход на . При этом в рационе сокращается содержание углеводов – до 20–30 граммов в сутки. При этом увеличивается количество белка, а также растительных жиров.

Преимущества низкоуглеводной диеты:

• снижает потребность организма в инсулине и в сахароснижающих препаратах;
• позволяет всегда держать сахар в норме, даже после еды;
• у человека значительно улучшается самочувствие и пропадают все признаки диабета;
• значительно снижается вероятность развития осложнений;
• понижает количество холестерина в крови.

), которая развивается в любом возрасте. Диагностировать болезнь тяжело из-за слабого проявления симптомов. Часто СД возникает из-за нарушений в работе надпочечников, наличия большого количества в крови их гормонов.

Заболевание также может развиться из-за длительного приёма глюкокортикоидных средств. Так как СД может возникнуть вследствие лечения гормональными препаратами, его ещё называют лекарственным диабетом.

Для лечения бронхиальной астмы, ревматоидного артрита, аутоиммунных заболеваний, рассеянного склероза применяют «Дексаметазон», «Преднизолон», «Гидрокортизон». Такие препараты могут спровоцировать развитие болезни. Также стероидный диабет может проявиться при употреблении противозачаточных препаратов или тиазидных диуретиков.

При пересадке почек после оперативного вмешательства в больших дозировках доктор назначает лечение противовоспалительными препаратами, которые также могут спровоцировать начало развития заболевания.

Стероидный диабет развивается не у всех пациентов. Но если постоянно принимать гормоны, появляется большой риск появления болезни.

Симптомы и особенности протекания СД

Хоть стероидный диабет и относят к , но он включает в себя особенности протекания сахарного диабета как первого, так и . При СД изменяется работа внутренних органов, изменяются их свойства.

Вначале заболевания кортикостероиды в большом количестве начинают повреждать бета-клетки поджелудочной железы, которые по-прежнему продолжают вырабатывать инсулин. Через некоторое время инсулин начинает вырабатываться уже в меньшем объёме, а затем и вовсе перестаёт продуцироваться.

Часто больные не обращают своего внимания на указанные симптомы. Все находятся в норме, вес на одном уровне. Из-за этого поставить правильный диагноз «стероидный диабет» очень трудно.

При запущенной форме СД начинает выделяться запах ацетона изо рта. В моче также не всегда можно обнаружить кетоновые тела. Часто даёт о себе знать антиинсулиновый эффект, поэтому тяжело поставить точный диагноз и провести нужное лечение. Чтобы наладить гликемию (уровень сахара в крови), пациенту назначается строгая диета и специальные физические нагрузки.

Лечение стероидного диабета

Диагноз стероидный диабет ставится только в том случае, когда в крови и моче отмечается слишком высокий уровень сахара. Показатели анализов увеличиваются к 11 и 6 ммоль/л в крови после приёма пищи и до него соответственно. К тому же специалист должен исключить другие заболевания, которые входят в одну группу с сахарным диабетом.

Терапия стероидного диабета осуществляется так же, как и при сахарном диабете второго типа. Задача комплексного лечения состоит в том, чтобы нормализовать содержание сахара в крови, а также устранить причину, которая привела к увеличению гормонов в коре надпочечников.

Людям с лишним весом, у которых ещё присутствует самостоятельная выработка организмом , при стероидном диабете доктор назначает соблюдать диету и принимать сахароснижающие лекарственные средства.

Иногда в лечении стероидного диабета прибегают к проведению операции, во время которой при гиперплазии коры надпочечников удаляются два надпочечника или же убирается опухоль коркового вещества надпочечников. Хирургическое вмешательство облегчает состояние больного при стероидном диабете, а также приводит в норму уровень сахара в крови

Стероиды используются для лечения широкого круга заболеваний, от аутоиммунных расстройств до проблем, связанных с воспалением, таких как артрит.

Они работают за счет снижения активности иммунной системы организма и уменьшения воспаления, и поэтому полезны в предотвращении повреждения тканей.

Тем не менее, стероиды могут также влиять на то, как организм реагирует на инсулин, гормон, который контролирует уровень сахара в крови.

Как стероиды влияют на уровень сахара в крови?

Стероиды могут заставить уровень сахара в крови повышаться, делая печень устойчивой к инсулину, полученному в поджелудочной железе.

Когда уровень сахара в крови высокий, инсулин выделяется из поджелудочной железы и доставляется в печень.

Когда инсулин поставляется к печени, она сигнализирует об уменьшении количества сахара, который обычно выпускается к топливным элементам. Вместо этого сахар транспортируется прямо от кровотока до клеток. Этот процесс уменьшает общую концентрацию сахара в крови.

Стероиды могут сделать печень менее чувствительной к инсулину. Они могут заставить печень продолжить выпускать глюкозу, даже если поджелудочная железа выпускает инсулин, сигнализируя о том, чтобы остановиться.

Если это продолжается, это вызывает устойчивость к инсулину, когда клетки перестают реагировать на инсулин вырабатываемый организмом. Это состояние называется стероид-индуцированный сахарный диабет.

Стероид-индуцированный диабет

Диабет является состоянием, которое заставляет уровень сахара в крови человека становится слишком высоким. Существует два основных типа сахарного диабета:

• Диабет 1 типа: при котором поджелудочная железа не вырабатывает инсулин.
• Диабет 2 типа: при котором поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина, или клетки организма не реагируют на вырабатываемый инсулин.

Стероид-индуцированный диабет похож на диабет 2 типа, в том, что клетки организма не реагируют на инсулин. Тем не менее, стероидный диабет исчезает вскоре после окончания лечения стероидами. А диабет 2 типа и диабет 1 типа являются заболеваниями, которые должны управляться всю жизнь.

Симптомы стероид-индуцированного сахарного диабета

Симптомы стероид-индуцированного сахарного диабета те же, что и для диабета 2 и 1 типов. Они включают в себя:

• сухость во рту
• жажда
• чувство усталости
• потеря веса
• частое мочеиспускание
• затуманивание зрения
• тошнота и рвота
• сухая, зудящая кожа
• покалывание или потеря чувствительности в руках или ногах

Некоторые люди могут иметь высокий уровень сахара в крови без проявления каких-либо симптомов. Вот почему людям важно регулярно контролировать уровень сахара в крови после приема стероидов.

Как лечится стероид-индуцированный диабет?

Как и при всех видах сахарного диабета, изменение образа жизни необходимо с сахарным диабетом из-за стероидов, чтобы улучшить контроль над сахаром крови. Эти изменения могут включать в себя здоровую диету и регулярные физические упражнения.

Повышение уровня сахара в крови обычно происходит в течение 1-2 дней после начала приема стероидов. Если стероиды принимаются утром, уровень сахара в крови обычно понижается днем или вечером.

Люди, принимающие стероиды, должны регулярно контролировать уровень сахара в крови. Им может потребоваться прием пероральных препаратов или инъекции инсулина, если уровень сахара в крови высокий.

Как правило, уровень сахара в крови должен вернуться на прежний уровень через 1-2 дня после прекращения приема стероидов. Однако, у некоторых людей может развиться сахарный диабет 2 типа, и пациент будет нуждаться в лечении этого состояния с помощью пероральных препаратов или инсулинотерапии.

Группа риска

Риск развития диабета 2 типа из стероидного сахарного диабета возрастает с увеличением приема дозы стероидов, с учетом длительности периода времени. Другие факторы риска для сахарного диабета 2 типа включают в себя:

• возраст 45 лет и старше
• избыточный вес
• наличие в семейной истории диабета 2 типа
• гестационный диабет
• нарушение толерантности к глюкозе