Признаки косолапости у детей с фото, методы лечения с помощью упражнений, массажа и обуви. Упражнения и массаж

Представляет собой дефект, при котором ступни ног частично или максимально заворачиваются внутрь. Она может быть врождённой и приобретённой. Чтобы избежать тяжёлых последствий вплоть до инвалидности, необходимо принимать срочные меры сразу после рождения ребёнка. В первые месяцы жизни малыша связки и мышцы хорошо поддаются растяжению, податливы к исправлению, поэтому стопу достаточно быстро удаётся установить в природное положение. Дальше мы расскажем, какие виды косолапости поддаются лечению при помощи массажа и как с ними справляться.

Показания к массажу

Массаж способен помочь при лёгкой или средней степени косолапости, в более сложных ситуациях прибегают к другим методам

Массаж рекомендован детям, у которых диагностирована лёгкая или средняя степень косолапости. Первичный осмотр неонатологом новорожденного в роддоме позволит предположить имеющуюся косолапость по таким признакам: большой пальчик ноги завёрнут внутрь, осевые показатели голени и пяточки не совпадают, поднимается внутренний край стопы или пятки при установке ножки на ровную поверхность. Если косолапость у ребёнка выражена слабо, мобильность в голеностопных суставах сохранена, то назначается массаж. Профилактическое лечение проводится врачом в поликлинике, а дома родители повторяют показанные специалистом массажные движения.

Косолапость может быть следствием неправильно подобранной обуви
Некоторые родители полагают, что косолапость со временем пройдёт сама собой, особенно когда ребёнок начнёт активно ходить и бегать, регулярно нагружая мышцы ног. Однако это является большой ошибкой. Игнорирование лечения косолапости приведёт к искажению походки, а в дальнейшем может спровоцировать развитие сколиоза. Поэтому очень важно обратить внимание на тревожные симптомы и начать лечение сразу же.

Показанием к назначению массажа в возрасте 2х-3х лет являются недоразвитие костей (дисплазия), слабость и неправильное формирование костей в результате нехватки витамина D (рахит ) . Неправильно выбранная по размеру обувь, которую носит ребёнок, также может спровоцировать формирование заболевания. Косолапость оказывает негативное влияние на голеностоп: наружные мышцы при ходьбе перенапрягаются и растягиваются, а внутренние – наоборот, оказываются в расслабленном состоянии. В итоге происходит обширная деформация стопы, в тяжёлых случаях приводящая к хромоте.

Противопоказания к массажу

Если косолапость не лечить, последствия для ребёнка могут быть очень печальными

Массаж нежелателен в случаях:

временного протекания инфекционных заболеваний, связанных с повышенной температурой и общим ослабленным состоянием ребёнка;
дерматологических заболеваний кожи;
острых заболеваний костей;
врождённых сердечных, неврологических заболеваний;
наличия грыжи в непосредственной близости от зоны массажа;
, гепатита, атрофии, туберкулёза костно-суставной системы.

Неправильное выполнение массажа способно привести к ухудшению состояния пациента. Неэффективным считается массаж при тяжёлых формах косолапости. В этих случаях врачом назначается гипсовая коррекция или операция.

Типы массажных движений

Перед выбором массажных движений врач проводит диагностику голеней и стоп ребёнка методом прощупывания. Это позволяет оценить состояние мышц и определить зоны гипертонуса, требующие повышенного внимания. Массаж выполняют таким образом, чтоб ребёнок не испытывал боль.

Для нижних конечностей используются следующие типы движений:

точечные надавливания пальцами;
массирующее растирание в спиралеобразном направлении;
поглаживание стопы с нажимом;
лёгкое прикосновение, сопровождающееся более глубоким растиранием;
корригирующие движения с похлопыванием;
завершающие поглаживания.

Упражнения при проведении

Массаж при косолапости лучше всего помогает в первый месяц жизни малыша

Самым удачным временем для проведения массажа стоп при помощи массажа является первый месяц жизни ребёнка . Если это время упущено, то надо постараться пройти массажные процедуры до полугода, пока косточки на ногах мягкие и поддаются коррекции.

Положите ребёнка на живот. Левой рукой сгибайте ножку в колене, правой поглаживающими движениями перемещайтесь от голени к стопе. Правая рука методом нажима воздействует на стопу малыша, чуть прижимая пальчики по направлению вниз.
Переверните ребёнка на спинку. Одной рукой фиксируйте положение ножки, второй начинайте выполнять точечный массаж на участке от ступни до голени.
Чтобы кровь лучше поступала в мелкие артерии подошвы, чередуйте поглаживание голени и массирование области бедра.
Массаж внутренней части бедра проводится в направлении снизу-вверх. Уплотнённая кожа задней части бёдер требует более интенсивного разминания, растирания.
В тех зонах, где наблюдается повышенный тонус, применяют более сильные нажатия рукой.
Работа со ступнями проводится с особой осторожностью, так как на подошвах ног расположено около 90 точек, которые при неаккуратном нажатии способны провоцировать обострение болезней.
Переднюю часть бедра поглаживают, коленный сустав хорошо воспринимает циклические движения, затем растирания. Для голеностопа подходят любые движения.

Косолапость в возрасте после года

Схема «Ёлочка»

Вальгусная косолапость может быть обнаружена у ребёнка, который уже начал ходить. Визуально она определяется так: при плотно сжатых коленях внутренние лодыжки ног не могут приблизиться друг к другу. Для укрепления мышц и связок ортопедом рекомендован определённый набор упражнений, выполняемых в лечебном учреждении, ношение ортопедической обуви или специально изготовленной стельки, корректирующей положения стопы и пятки.

Назначается массаж спины, поясницы, ягодичного отдела и конечностей.

Вначале делается поглаживание ног, потом энергичными движениями разогревают бёдра, опускаются к коленям, захватывают голени, пятки и стопы. Особенно активно массаж проводится со ступнями.

Дети 3-6-ти лет могут часть упражнений выполнять самостоятельно. Например, вращать стопу, сидеть в позе лягушки, стоять на пятках, приседать, опираясь спиной о стену или держась за стул. Желательно эти упражнения проводить под надзором взрослого человека, так как ребёнок может кое-что подзабыть или отказаться делать. Вызывает детский интерес упражнение «ёлочка». Для этого надо начертить мелом на полу ёлочку так, как это делают маленькие детки: ровный ствол и ветки, исходящие в разные стороны. Можно по типу ёлочки расположить на полу карандаши, ручки, линейки. Задача ребёнка – ставить ножку так, чтобы внутренняя часть стопы была параллельна ветке.

Если у ребенка ступни ног повернуты внутрь, знайте – это косолапость. Дефект сам по себе не исчезнет, его нужно исправлять. Когда ребенок шагает, деформированная стопа повреждается еще больше. В результате меняются форма ног, осанка и походка. Если своевременно не принять меры, последствия могут быть достаточно серьезными, вплоть до инвалидности. Мышцы и связки новорожденного еще не сформированы полностью, они податливые и растяжимые. Поэтому правильные действия, например, массаж при косолапости у детей, позволят ножкам быстро принять природное положение.

Многие родители считают, что если ребенок начнет активно ходить, будет нагружать мышцы ног, дефект со временем исчезнет. Это неправильно.

Для лечения косолапости врачом назначаются массаж и лечебная гимнастика. При систематическом выполнении массажных упражнений:

укрепляются передние мышцы икр;
улучшается проводимость тканей нервов;
расслабляются мышцы голени;
улучшается кровообращение;
формируется правильная и здоровая ножка.

При косолапости одни мышцы ступни слабые, другие испытывают постоянное перенапряжение. Массаж помогает поднять тонус одних и начать сокращаться, увеличить их эластичность и улучшить кровообращение, а другие — растянуть и снять постоянную нагрузку.

Врач определяет, какое количество курсов лечебного массажа потребуется для исправления косолапости.

Начинается он с расслабления и разогрева мышц. Достигается это при помощи поглаживания, вибрации или потряхивания. Движения выполняются интенсивнее с переходом к разминке и растиранию. Косолапость, выявленная у ребенка до одного года, при правильных массажных упражнениях исчезнет полностью.

Показания

Косолапие может быть врожденным и приобретенным. Врожденный недостаток определяется в роддоме при первом осмотре младенца. Характерные признаки врожденной косолапости:

осевая линия пятки и голени не совпадают;
большой пальчик повернут внутрь;
внутренняя часть стопы поднята;
при постановке ножки на поверхность поднимается пятка.

Массаж назначается в том случае, если степень косолапия низкая, то есть, голеностопный сустав подвижен. Первый раз массажные упражнения врач может провести сам, а потом родители могут выполнять их самостоятельно.

В возрасте двух лет дефект может возникнуть из-за неправильно подобранной обуви, неправильного развития костной системы при дефиците витамина D. Внутренние мышцы постоянно находятся в покое, а наружные перенапрягаются. По этой причине ребенок начинает хромать. Визуально косолапость определяется следующим образом: если сжать коленки, можно видеть, как лодыжки не приближаются друг к другу. Ребенку врач назначает массаж стоп, спины и поясницы, а также специальную обувь. Важно! Массаж не эффективен при тяжелых формах заболевания. В таком случае нужно делать гипсовую терапию или операцию.

Противопоказания

Виды движений

При массаже могут быть использованы следующие движения:

легкое обхватывание рукой;
легкое прикосновение с растиранием;
круговое растирание;
поглаживание с обхватыванием рукой и растиранием;
надавливание;
поглаживание с нажатиями;
похлопывание;
легкое поглаживание.

Определив состояние мышц и участков повышенного тонуса, врач назначает, какие массажные движения необходимо выполнять. Для внутренних мышц выполняются расслабляющие движения – прикосновение, похлопывание, легкое растирание. Внешнюю часть конечности необходимо стимулировать – растирать и поглаживать. По завершении всех процедур проводится растяжка мышц внутренней стороны подошвы. Длительность исправления – не более трех минут.

Пошаговые действия

Массаж против врожденной косолапости эффективен в возрасте до одного года, когда костная система новорожденного еще достаточно мягкая. Все упражнения довольно простые, их необходимо выполнять очень осторожно:

уложите младенца на животик. Согнув ножку в коленном суставе, придержите голень, другую руку приложите к стопе и слегка надавите, чтобы она согнулась в тыльную сторону. Эти упражнения позволят растянуть пяточные сухожилия и устранить сгибание стопы;
с такой же целью выполните упражнения, перевернув ребенка на спинку. Одной рукой придавите голень к поверхности, другой отводите стопу наружу, немного нажимая на внешнюю сторону. Полезным будет совмещение сгибания подошвы и точечного надавливания в области начала голени;
вращайте стопу вокруг оси, поднимая внешний и опуская внутренний край;
разотрите стопу, сделайте несколько точечных надавливаний;
разотрите лодыжки и колено круговыми движениями;
помассируйте бедро. Это улучшит кровообращение в нижних конечностях.

Упражнения выполняйте очень осторожно, так как в области стоп находится множество точек, которые при неправильном нажатии могут спровоцировать другие болезни. Профилактический массаж необходимо делать перед специальными упражнениями, направленными на коррекцию косолапости.

Заметили у своего маленького ребенка косолапость – срочно начинайте лечение. Костная и мышечная система в этом возрасте еще не сформирована, поэтому вероятность полного выздоровления значительно выше. Если врач назначил лечебный массаж, не откладывайте на потом. Исправление косолапости в старшем возрасте может обернуться накладыванием гипса или оперативным вмешательством.

Все массажные движения делайте аккуратно и нежно, чтобы не причинить ребенку травму. Если не уверены, что выполняете все правильно, обращайтесь к специалистам.

Распространенные виды массажа у косолапых:

Уложите ребенка на живот. Одной рукой согните ему ногу в колене, а второй пытайтесь удержать голень. Отпустите колено и надавите на стопу малыша, а затем нежно согните в тыльном направлении. Во время этих процедур руки должны полностью проходить по всей поверхности голени и стопы, имитируя ладонью поглаживающие движения.
Массаж ног в положении на спине позволяет улучшить кровоснабжение в задней группе мышц голени. Для этих целей вначале зафиксируйте голень к поверхности пола. Упритесь ладонью в подошву и постепенно осуществляйте точечный массаж в области между голенью и тылом ступни.
Поглаживайте область голени и массируйте бедро по очереди, что позволит постепенно перераспределить кровь из сосудов голени в мелкие артерии подошвы.
Массаж бедра следует проводить движениями снизу-вверх в направлении от подколенной области к паху. В задней части бедра кожные покровы уплотнены, поэтому для массирования применятся растирание, потряхивание и разминание.
Дифференцированный массаж проводится выборочно для мышц, которые находятся в состоянии сильного сокращения. Для этого вначале нежно ощупываем контуры каждой мышцы. Если она находится в состоянии гипертонуса, следует проводить более сильные надавливающие движения.
Ахиллово сухожилие при косолапости чаще оказывается слишком сокращенным, а массажные движения удлиняют его, что сопровождается устранением подъема ступни вверх при косолапости.
Поглаживайте переднюю поверхность ноги нежно по всей длине, а затем аналогичным образом массируйте ее тыльную поверхность. Выполняйте каждое движение очень аккуратно, так как на подошве размещено около 90 рефлексогенных точек, при стимуляции которых некоторые болезни могут обостриться.
Для голеностопного сустава применяйте разминания, штрихование, граблеобразное растирание, щипцеобразные движения.
Коленный сустав массируется круговыми движениями, а затем растирается.
Передняя бедренная поверхность должна подвергаться пассивным движениям (поглаживание).

Выбор движений и области проведения массажа у детей при косолапости осуществляется индивидуально специалистом на основе пальцевого ощупывания на первом этапе процедур области стопы, голени и бедра с анализом состояния мышц. В тех местах, где мышцы находятся в состоянии гипертонуса, производится наиболее массированное воздействие.

Массажное воздействие на область между голенью и ступней

Основные виды массажных движений на нижних конечностях:

непрерывное легкое обхватывание одной рукой;
спиралевидное растирание тремя пальцами;
легкое поглаживание с обхватыванием и растиранием;
глубокое поглаживание большим пальцем;
спиралевидное растирание;
надавливание одним или двумя большими пальцами;
корригирующие поглаживания;
заключительные поглаживания.

При движении по задней группе мышц необходимо расслабляющее воздействие (поглаживание, легкая вибрация, растирания).

Наружную часть голени, наоборот, следует стимулировать (различные виды растираний и поглаживаний). Нужно осторожно массировать голень в области расположения большеберцовой кости, где нет мышечной ткани, так как надавливание вызывает сильную боль у детей.

Завершаются процедуры обычно растяжкой мышц по внутреннему краю ступни длительностью около 3 минут.

Опытный детский массажист может накладывать парафиновый сапожок в домашних условиях. Такая физиотерапия способствует более длительному сохранению согревающего эффекта во время массажных процедур.

Улучшить эффективность процедур помогают корригирующие упражнения при косолапости, которые родители могут проводить с ребенком самостоятельно после завершения массажа.

Конечно, массаж при косолапости у детей не является панацеей, но в сочетании с гипсованием по Понсети и физиотерапией он помогает ускорить излечение от патологии.

Это врожденное заболевание является разновидностью деформаций опорно-двигательного аппарата. Оно характеризуется искривлением и неправильным сращиванием суставов стопы , и, как следствие этого, грубыми изменениями в мышцах ног. Обычно косолапость бывает двусторонней и чаще встречается у мальчиков.

Клиническую картину выявить достаточно просто, хорошо видна деформация стоп. Стопа повернута внутрь с подниманием внутреннего края стопы и опусканием наружного. При этом отмечается сильная ограниченность в движении сустава. Запускать такое заболевание ни в коем случае нельзя, поскольку когда ребенок начнет ходить на таких ножках, последует дальнейшее нарушение функций всей стопы, деформация усилится, нарушится осанка , походка, также возможно развитие . В раннем возрасте (лучше всего с рождения), когда мышцы и связки пластичны, лечение гораздо эффективнее и выздоровление наступает гораздо быстрее.

В сочетании с ортопедическим лечением , все-таки играют ведущую роль.

Лечебная гимнастика проводится в щадящем режиме, направлена на исправление патологического положения стопы, все упражнения проводятся мягко, чтобы ребенок не чувствовал боли.

В комплекс гимнастики входят следующие упражнения :

Проводят по следующей специальной методике:

рис.5
рис.7рис.6
рис.8

Одной рукой фиксируют голень ребенка , другой рукой (подушечками пальцев) по наружной и передней поверхности голени и стопы, где мышцы слабые и растянутые, проводят тонизирующий массаж (рис.5, 6, 7, 8) в быстром, энергичном темпе, тем самым укрепляя их. Применяют растирание (увеличивает сократительную функциюмышц , повышает их тонус ), разминание (улучшает подвижность сухожилий и связочного аппарата, улучшает кровообращение не только на месте массажа , но и на близлежащих участках).

рис.9
рис.11рис.10
рис.12

Для внутренней и задней поверхности(рис.9,10,11,12), где наоборот отмечается повышенный тонус мышц , делается расслабляющий массаж с применением поглаживания (повышает жизнедеятельность глубоких слоев кожи, оказывает обезболивающее действие), легкой вибрации, потряхивания.

Обязательно растяжение мышц вдоль внутреннего края стопы (рис.13) по 2-3 минуты.

При обхвате голени, следует избегать надавливания на переднюю поверхность большой берцовой кости, т.к. она не защищена мышцами, это может вызвать болезненные ощущения у ребёнка.

На фоне , также делается соответствующий возрасту ребенка.