Как понять что цистит хронический. Возможно ли навсегда вылечить хронический цистит? Можно ли вылечить хронический цистит окончательно

Хронический цистит является затяжной формой воспаления, которое протекает в полости мочевого пузыря, нарушая структуру и функциональность его слоев. Гораздо чаще диагностируется хронический цистит у женщин разных возрастных групп. Подавляющая распространенность объясняется анатомией уретры. Ее короткий и широкий размер облегчает проникновение бактериальных агентов в полость мочевого пузыря из прямой кишки и гениталий.

В 30% клинических случаев хронизация цистита является результатом некорректного лечения острой формы болезни. Наличие многократных обострений существенно повышает риск развития осложнений, таких как интерстициальный цистит, пиелонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Чтобы вылечить хронический цистит, необходимо пройти детальное обследование, по результатам которого будет установлена первопричина и подобрана адекватная терапия.

Хронический цистит не относится к самостоятельным заболеваниям. Его возникновению предшествуют имеющиеся у женщины нарушения мочеполовых органов, или сопутствующие патологические отклонения, являющиеся хранилищем и очагом распространения инфекции, вызывая хроническое воспаление в мочевом пузыре.

Переходу цистита в хроническую фазу благоприятствуют такие условия:

нарушения вывода мочи;
нерегулярные микции, неполное опустошение мочевого пузыря;
венерические инфекции мочеполовой сферы;
наличие полипозных разрастаний, камней, опухолей, грыжеподобных выпячиваний (дивертикул);
недолеченная острая форма болезни.

Чаще всего причиной хронического цистита становится поражение мочевого пузыря бактериальными агентами:

микоплазмой, хламидиями;
грамотрицательными энтеробактериями;
стафилококками;
вирусом герпеса;
аденовирусами;
реже дрожжеподобными грибками.

В зоне риска находятся женщины, которые:

имеют сниженный иммунитет;
подвергаются частым переохлаждениям;
ведут малоактивный образ жизни;
носят тесное нательное белье из ненатурального материала;
одеваются не по погоде;
не соблюдают личную гигиену;
имеют нарушения гормонального статуса, особенно при беременности и климаксе;
употребляют алкоголь, острую пищу;
имеют врожденные аномалии уретры (нетипичный размер, неправильное расположение).

Большинство женщин совершают ошибку, когда спрашивают у подруг как лечить хронический цистит, а затем следуют их опыту. Заболевание имеет множество нюансов и причин развития, которые без врачебной помощи определить нельзя, поэтому единого универсального рецепта, который подходил бы всем не существует.

Успешное лечение хронического цистита у женщин возможно только после прохождения квалифицированной диагностики и сдачи анализов. Именно установление истинной причины и типа инфекционного агента позволят правильно подобрать препараты.

При обследовании специалисты учитывают морфологическую картину и характер развития воспаления. Прогрессирование хронического цистита у женщины может проходить по латентному (бессимптомному), персистирующему (упорно текущему) и интерстициальному типу (воспаление неинфекционной природы). По морфологии заболевание подразделяется на катаральную, язвенную, кистозную, полипозную, некротирующую, инкрустирующую формы.

Характер морфологических изменений выражается в метаплазии – замещение клеток происходит в переходном эпителии. Могут образовываться очаги ороговения, слизистые кисты, не исключены полипозные разрастания и лейкоцитарные инфильтраты, распространяющиеся на подэпителиальный слой мочевого пузыря. При развитии интерстициального типа цистита слизистая часто поражена изъязвлениями, характерно формирование гомогенных полупрозрачных плотных масс (гиалина), множественных геморрагических образований (гломеруляции).

Особенности симптомов

Существуют классические симптомы хронического цистита у женщин, однако степень их выраженности напрямую взаимосвязана с характером течения болезни, состояния иммунной системы, наличия сопутствующих патологий. У одних женщин наблюдается вовсе бессимптомное течение по латентному типу. У других случаются частые (несколько раз в год) или редкие (1 раз в год) вспышки обострений. Для некоторых больных характерен вялотекущий процесс, либо постоянные достаточно выраженные симптомы. Среди всех типов хронического цистита, особенно специфическим является стабильно латентный характер расстройства. Женщина длительное время может не догадываться о существующей проблеме по причине отсутствия жалоб, а обнаружить воспаление можно только при обследовании мочевого пузыря путем эндоскопии.

К общим признакам, указывающим на хронический цистит, относят:

наличие учащенных, сопровождающихся болезненностью позывов к мочеиспусканию;
женщина испытывает ноющие, режущие, жгучие ощущения во время опорожнения;
мочевой пузырь опустошается не полностью, из-за чего наблюдается давление в области органа и хочется опорожниться повторно;
беспокоит болевой синдром в зоне лобка, нижнего отдела живота, крестцово-поясничной области;
повышение температуры;
дискомфорт во время секса;
изменение окраса и запаха мочи, наличие примесей в ней (кровь, слизь).

Некоторые особенности симптомов при разных вариантах течения патологии:

хроническая форма болезни в фазе обострения всегда имеет яркие симптоматические критерии, схожие с острым циститом;
катаральный тип хронического цистита проявляется резями на фоне учащенных мочеиспусканий, болевым синдромом в нижней части живота;
кровь в моче говорят о язвенном или геморраргическом хроническом цистите;
персиститующая форма воспаления имеет менее выраженные симптомы, но резервуарная функция пузыря остается нарушенной.

Отдельно нужно упомянуть об интерстициальном типе хронического цистита, как наиболее тяжелом варианте воспаления. Женщину беспокоят такие симптомы, как:

боль в зоне таза, внизу живота;
постоянное желание сходить в туалет;
затрудненный отток мочи (дизурия), после опорожнения сохраняется ощущение наполненности мочевого пузыря;
частые позывы к мочеиспусканию ночью, выражающиеся в обильном выделении урины (никтурия);
болезненность при интимной близости.

На начальном этапе развития интерстициального типа патологии присутствуют терпимые боли. По ходу прогрессирования болезни интенсивность синдрома нарастает. Ключевым симптомом является ослабевание болей после мочеиспускания и повторение приступа в процессе наполнения пузыря.

При наличии основного заболевания клиника хронического цистита у женщины дополняется симптомами, и лечение необходимо концентрировать на устранении первичной причины.

Методы диагностики

Патология зачастую имеет слабовыраженные симптомы, из-за чего подтверждение диагноза бывает затруднительным. Диагностирование хронического цистита предполагает тщательное обследование женщины. Выявление воспаления начинается со сбора анамнеза: уролог изучает историю болезни, анализирует имеющиеся расстройства, уточняет нюансы по поводу половой жизни женщины. Обязателен гинекологический осмотр на кресле.

Лабораторные исследования:

бактериальный посев и антибиотикограмма;
сдача мочи на общий анализ;
оценка состава по методике Нечипоренко и Земницкого;
забор мазка из вагины для исследования на предмет микрофлоры и возможных половых инфекций.

Аппаратные методы диагностики:

цистографии;
урофлоуметрии;
цистоскопии;

Хронический цистит может подтолкнуть к развитию злокачественных процессов. При подозрении возможных специфических изменений, женщине проводят эндовезикальную биопсию и гистологию биоптата.

Если результаты полученных данных вызывают сомнения по поводу первопричины хронического цистита, врач может назначить дополнительное обследование у других специалистов (эндокринолог, аллерголог, инфекционист).

Лечебные мероприятия

В каждом конкретном клиническом случае к лечению хронического цистита у женщины следует подходить дифференцированно и индивидуально. Подбор терапевтической тактики должен осуществляться в соответствии с причинами, приведшими к зарождению и развитию воспаления, особенностями течения процесса. Чтобы добиться позитивных устойчивых результатов уместно прибегать к комплексному лечению, которое основано на сочетании этиологической и патогенетической терапии, соблюдении профилактических мероприятий.

Целью лечения является ликвидация причинного фактора. Подразумевается медикаментозная терапия, в частности прием антибиотиков широкого спектра действия, либо подобранных с учетом чувствительности возбудителя. Назначение препаратов и дозировки осуществляет исключительно врач. Курс лечения зависит от специфики течения хронического цистита. Минимальная длительность составляет порядка 10 дней, а максимальная может растянуться на несколько месяцев.

В борьбе с урогенитальными инфекциями применяют средства первой линии – фторхинолоны (например, Ципрофлоксацин, Гатифлоксацин, Норфлоксацин), препараты из категории нитрофуранов (Фурагин, Бактрим, Нитрофурантонин).

Смысл патогенетического лечения заключается в устранении проявлений:

приведение к норме гормонального фона, повышение иммунитета;
лечение патологий мочевыделительной системы;
улучшение циркуляции крови в органах малого таза;
местное лечение мочевого пузыря;
обеспечение физического покоя;
соблюдение питьевого режима;
внесение коррективов в гигиенические навыки женщины, ежедневный рацион, сексуальную жизнь.

Если имеются полипы, камни или другие нетипичные образования – проводят операцию по их удалению. Хроническая инфекция, вызванная воспалениями репродуктивных органов, лечится путем санации источников.

Комбинированная терапия дополняется:

антигипоксантами, чтобы устранить недостаток кислорода в тканях;
венотониками, которые рассасывают тромбы;
антиагрегантами;
пробиотиками для нормализации микрофлоры;
для купирования сильной боли используют спазмолитические, обезболивающие или нестероидные противовоспалительные лекарства;
локальное противовоспалительное лечение проводится по показаниям инстилляциями препаратами непосредственно в мочевой пузырь (Диоксидин, Гепарин);
при лечении хронического цистита грибковой этиологии назначают Пимафуцин, Клотримазол, Тержинан.

Многих женщин интересует, как вылечить хроническую форму цистита народными методами, и насколько эффективен такой подход. По мнению специалистов, рецепты народной медицины уместно применять только в качестве вспомогательной меры к основной медикаментозной терапии, посоветовавшись с доктором.

Безусловно, травы способны оказать лечебное действие, но уничтожить возбудителя или устранить сопутствующие урологические проблемы таким способом не получится. Можно пить морс из клюквы, чаи с ромашкой, брусничным листом, зверобоем, шалфеем, смородиной, толокнянкой, дягилем лекарственным. Лечебные травы, как и аптечные средства, имеют ряд противопоказаний – при приготовлении сбора этот нюанс нужно учитывать.

Чтобы окончательно избавиться от хронического цистита, на протяжении всего лечения, женщине следует придерживаться врачебных рекомендаций по намеченному плану. Важно не пренебрегать профилактикой — одежда по сезону, отсутствие алкоголя и острой пищи, использование барьерных контрацептивов при половой близости, исключение плавания в бассейне и открытых водоемах до полного выздоровления. После пройденного курса лечения женщине необходимо наблюдаться у уролога и сдавать периодически контрольные анализы. Если на протяжении года симптомы хронического цистита не дают о себе знать, значит, лечение прошло успешно.

Чаще всего хронический цистит оказывается вторичным. Он развивается на фоне другого заболевания мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, почек или половых органов.

- камни,

- дивертикул,

- опухоль,

- туберкулез мочевого пузыря,

- аденома предстательной железы,

- стриктура уретры, фимоз,

- нейрогенная дисфункция мочевого пузыря,

- хронический пиелонефрит .

Часто у детей в результате затяжного, рецидивирующего воспалительного процесса в мочевом пузыре бывает повторный уретрит, возникают фиброз и склероз тканей с деструкцией эластических волокон в пораженных участках и как следствие нарушение эластичности стенки уретры. В запущенных случаях происходит стенозирование стенки дистального отдела уретры, что усиливает инфекционно-воспалительный процесс в мочевом пузыре. За счет распространения инфекции по мочеточнику при пузырно-мочеточниковом рефлюк-се или гематогенным путем болезнь может протекать с осложнением в виде пиелонефрита.

Язвенный и некротический цистит способны осложниться гнойным перитонитом, а парацистит развиваться с последующими склеротическими изменениями в околопузырной клетчатке. Иногда хронический цистит может стать причиной сморщивания мочевого пузыря.

СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ЦИСТИТА

Симптомы заболевания при хроническом цистите схожи с острым, но выражены они слабее. Протекает болезнь как непрерывный процесс с постоянными, достаточно выраженными изменениями в моче в виде лейкоцитурии или бактериу-рии, или отдельными рецидивами с обострениями, развивающимися аналогично острому циститу, и ремиссиями, во время которых все признаки цистита отсутствуют. При хроническом цистите микроорганизмы по лимфатическим сосудам проникают восходящим путем мочеточника в почки, вызывая в них воспалительный процесс!

Моча при хронической форме болезни имеет щелочную реакцию и характеризуется переменным содержанием в ней слизи. Если у нее кислая реакция, то причиной хронического цистита стала кишечная или туберкулезная палочка.

Протеинурия у больных хроническим циститом связана с лейкоцитурией и эритроцитурией: чем они сильнее, тем больше выражена протеинурия.

Очаговое поражение слизистой оболочки мочевого пузыря при хроническом цистите происходит преимущественно в области его шейки, задней, боковой и передней стенок, окраска которой вместо светло-розовой становится красной. Для интерстициального цистита характерны язвы мочевого пузыря.

Клинические признаки при хроническом тригоните выражены слабо . Часто у больного наблюдается несколько учащенное мочеиспускание, во время которого отмечаются неприятные ощущения. Изменения в моче отсутствуют. При цистоскопии обнаруживается разрыхление, отечность и легкое покраснение слизистой оболочки мочепузырного треугольника.

Основана диагностика хронического цистита на тщательно собранных данных анамнеза, характерных симптомах заболевания, результатах макро- и микроскопии мочи, лабораторных анализах крови, данных бактериологических и функциональных исследований состояния нижних мочевых путей. Женщинам в дополнение к этому необходимо пройти гинекологическое обследование, при котором могут быть выявлены заболевания гениталий и возможные анатомические изменения, способствующие развитию хронического цистита.

Цистоскопия позволяет установить степень поражения стенок мочевого пузыря, а иногда и причину хронического цистита. Для уточнения состояния мочевых путей и почек выполняется экскреторная урограмма. Исследование заключается во внутривенном введении контрастного вещества и выполнении трех рентгенологических снимков. Первый снимок делают до введения вещества, два других - через 10 и 40 минут после его введения. При рентгенологическом исследовании могут быть обнаружены камни, дивертикулы мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

В план обследования больного также должна входить ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) на заболевания, передающиеся половым путем, с подтверждением выявленных инфекций посевом мочи и кала. ПЦР-диагностика является в микробиологии самым современным, быстрым и точным методом исследования для выявления многих заболеваний. ПЦР-диагностика обнаруживает наличие инфекционных возбудителей в тех случаях, когда другими методами, например иммунологическими, бактериологическими или микроскопическими, это сделать невозможно.

Для распознавания хронического цистита дополнительную информацию дает исследование уродинамики:

- урофлоуметрия,

- цистоманомегрия,

- сфинктерометрия.

Урофлоуметрия - это графическая запись характеристик струи мочи. Цистоманометрия - определение внутрипузырного давления - может производиться как во время заполнения мочевого пузыря, так и при мочеиспускании. Измерение внутрипузырного давления во время заполнения мочевого пузыря позволяет оценить его резервуарную функцию, а во время мочеиспускания - судить о проходимости пузырно-уретрального сегмента, уретры и сократительной способности детрузора. Сфинктерометрия дает возможность диагностировать функциональное состояние сфинктеров мочевого пузыря.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ЦИСТИТА

Методика лечения зависит от стадии заболевания, его причины и характера течения. Больные с хроническим циститом не нуждаются в направлении в медицинский стационар.

Если болезнь выявлена на ранней стадии и лечение начато вовремя, то в большинстве случаев цистит полностью проходит в течение 2–3 недель.

Если случаи хронически запущен, то цистит лечится значительно дольше и труднее.

Прогноз на выздоровление больного при хронической форме заболевания менее благоприятен, чем при острой, и зависит от течения и исхода основной болезни. В первую очередь лечение хронического цистита заключается в устранении причин, вызвавших хроническое воспаление. Кроме того, оно направлено на восстановление нарушенной уроди-намики, ликвидацию очагов повторной инфекции, удаление камней и т. п. Положительные результаты могут быть получены лишь при длительном комплексном лечении и полной ликвидации предрасполагающих к заболеванию факторов. В случае осложнения острого цистита пузырно-мочеточниковым рефлюксом возможно распространение инфекции восходящим путем с развитием цистопиелонефрита.

При хроническом цистите антибактериальное лечение назначают только после бактериологического исследования и определения чувствительности микрофлоры к антибактериальным лекарственным средствам. Взрослым и детям старшего возраста проводят промывание мочевого пузыря раствором фурацилина в концентрации 1: 5000 и растворами нитрата серебра в возрастающих концентрациях 1: 20000; 1:10000; 1:1000. Процедуры делают в течение 10–15 дней. Промывание особенно полезно больным с нарушением опорожнения мочевого пузыря.

Также применяют инстилляции - вливания в мочевой пузырь масла семян шиповника, облепихи, эмульсии антибиотиков. Длительность курса лечения составляет 8-10 процедур, выполняемых ежедневно или через день. Выбор лекарства, а также время курса зависят от степени тяжести воспалительного процесса и состояния слизистой оболочки мочевого пузыря, определяемой при проведении цистоскопии.

Физиотерапию назначают больным для улучшения кровоснабжения стенки мочевого пузыря. Это такие процедуры, как:

- процедуры УВЧ,

- индукторермию,

- ионофорез с нитрофуранами,

- антисептиками,

- электрофорез различных лекарственных растворов,

- грязевые аппликации .

Рекомендуется повторять физиотерапевтическое лечение каждые 3–4 месяца совместно с 3–4 процедурами инстилляции. После них обязательно проводят контрольную цистоскопию. Если хронический цистит сопровождается стойкой щелочной реакцией мочи, то больному можно рекомендовать санаторно-курортное лечение в Трускавце, Железноводске, Ессентуках, Боржоми.

Антибактериальная терапия хронического цистита проводится в течение 3–4 недель. Затем на длительное время (от 3 до 6 месяцев) назначают нитрофураны или бактрим. При достижении положительных результатов прием лекарств прекращается. В первые 6 месяцев необходимо ежемесячно делать бактериологическое исследование мочи с целью выявления инфекции, чтобы при необходимости повторить курс противовоспалительной терапии. У детей посевы мочи при стерильной моче следует проводить каждые 6-12 месяцев до наступления пубертатного периода (времени полового созревания).

Лечение хронического цистита у женщин, особенно интерстициального, проходит значительно труднее. В связи с этим, в дополнение к вышеперечисленным способам рекомендуется применять антигистаминные и гормональные препараты, например гидрокортизон и преднизолон. Возможна инфузионная терапия, диатермия, а в качестве обволакивающих средств стоит использовать вазелиновое масло, рыбий жир, препараты серебра, гидрокортизон, метилурацил.

Также назначают при интерстициальных циститах предпузырную, пресакральную и внутри-пузырную новокаиновые блокады, растяжение сморщенного мочевого пузыря под наркозом. При рубцовом сморщивании этого органа проводятся хирургические операции: уретеро-уретероанастомоз, односторонняя нефросгомия, уретеросигмоа-настомоз, илеоцистопластика.

Антибактериальная терапия в случае тригонита неэффективна.

При сопутствующем рубцовосклеротическом процессе в уретре, который нередко бывает у пожилых женщин с низким уровнем эстрогенов в крови, бужирование (механическое расширение и растягивание отверстия уретры) позволяет открыть большое количество протоков периуретральных желез, способствуя лучшему оттоку их содержимого и ослаблению симптомов тригонита. В уретру вводят антисептические средства колларгол и протаргол, назначают эстрогены.

Лечение хронического цистита у беременных несколько отличается от традиционной терапии. Если женщина страдает хроническим циститом, то весьма велика вероятность того, что во время беременности произойдет его обострение. В этот период у женщины изменяется гормональный фон, нарушается микрофлора влагалища, снижается иммунитет организма. Все это создает условия для обострения цистита. На протяжении всей беременности не рекомендуется, а в первом триместре просто нельзя принимать никакие лекарственные препараты, за исключением витаминов и травяных сборов.

Для профилактики хронического цистита следует по возможности исключить воздействие холода на организм. Нельзя сидеть или лежать на камнях, на льду, других холодных поверхностях, а также купаться в водоемах с холодной водой. Иногда даже пяти минут охлаждения тела бывает достаточно для активизации процесса воспаления. Одеваться нужно по погоде. Женщинам рекомендуется закрывать ноги в холодное время года.

При купании в теплое время и вода теплая, то необходимо обращать внимание на степень загрязнения воды, так как именно из нее микроорганизмы особенно легко проникают в мочевой пузырь.

Важно соблюдать правила личной гигиены. Женщинам необходимо подмываться после каждого мочеиспускания и дефекации. Если нет такой возможности, промокните наружные половые органы салфеткой, только движениями спереди назад и ни в коем случае не наоборот.

При сидячем образе жизни старайтесь каждый час хотя бы на 5-10 минут вставать и разминаться. Если женщины во время месячных пользуются тампонами, менять их нужно не реже, чем каждые 2 часа, а лучше использовать прокладки.

Нужно стараться круглый год обеспечивать организм витаминами, тем самым снижая вероятность вирусных заболеваний. Стоит ограничить потребление острых и жареных блюд, а также количество выпитого алкоголя. Нужно пить много воды, не меньше 2 л в день (но не чай, кофе, пиво или газировку). Лучше всего употреблять чистую воду, минеральную воду без газа или неконцентрированные соки.

Не допускайте переутомления и планируйте свой рабочий день в соответствии с возможностями организма. Избегайте стрессовых ситуаций, поскольку любой стресс снижает иммунитет. Посещайте туалет каждые 2 часа, даже если не возникает такого желания. Если стул нерегулярный, часто бывают запоры или поносы, необходимо изменить режим питания.

Хронический цистит – воспалительный процесс, протекающий в полости мочевого пузыря и приводящий к патологическим изменениям функциональности его стенок. Протекает заболевание, чередуя периоды обострений с периодами стойкой ремиссии, особо опасно протекание в латентной форме, поскольку здесь практически отсутствуют симптомы хронического цистита.

Определение и классификация заболевания

Хронический цистит располагается в группе патологий мочеполовой системы. Для обозначения диагноза в истории болезни пациента доктора пользуются условным сокращением – МКБ 10. Не каждый пациент может расшифровать данную аббревиатуру, поэтому нужно уточнить, что значит этот термин.

Согласно МКБ, цистит разделяется по видам:

N30.1 –интерстициальный цистит;
N30.2 – хронический цистит (другой этиологии);
N30.3 – тригонит;
N30.4 – цистит лучевой;
N30.8 – другая разновидность цистита;
N30.9 – неуточненный.

Обращения к врачам с жалобами на хронический цистит у мужчин, женщин и людей преклонного возраста – явление распространенное, а к развитию подобного диагноза у большого количества населения приводят плохие экологические условия проживания, не до конца пролеченные патологии, а также ослабление защитных сил организма и неустойчивость перед атакой бактерий и вирусных инфекций.

Хронический цистит по признакам морфологической картины может быть:

Катаральным;
Полипозным;
Кистозным;
Язвенным;
Некротическим;
Инкрустирующим.

Говоря более простым языком, протекание хронического цистита может сопровождаться развитием кист, разрастаний полипозной ткани, очагов воспалительного процесса в эпителиальном слое слизистой оболочки мочевого пузыря.

Происхождение интерстициального цистита до сих пор точно не установлено, тогда как другие формы хронического цистита чаще всего протекают на фоне бактериальных и вирусных инфекций.

Наиболее подвержены заболеванию женщины в период менопаузы, люди, достигшие 40-летнего возраста и те, кто страдает от сахарного диабета.

Что может привести к хронической форме цистита?

Если рассматривать причины, проводящие к развитию хронического цистита, можно выделить следующие факторы:

Воспаление мочеиспускательного канала — уретрит;
Цервициты шейки матки;
Парамерит на фоне воспалительного процесса в половых органах;
Кандидоз и кольпит влагалища.

Рецидивирующий цистит возникает по следующим причинам:

Попадание в полость мочевого пузыря простейших микроорганизмов: микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, хламидий, а также других бактерий, передающихся половым путем;
Недостаточное количество эстрогенов (у женщин зрелого возраста);
Ослабление иммунной системы организма на фоне хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, патологии эндокринной системы, а также во время беременности или климакса;
Недостаточное и нерегулярное соблюдение гигиены половых органов, по этой причине болезнетворные бактерии могут попадать из прямой кишки в полости влагалища и мочевого пузыря;
Злоупотребление табачными изделиями и алкоголем;
Употребление слишком жирной, соленой, а также копченой и острой пищи;
Переохлаждения и частые простудные заболевания;
Воспаление аденомы простаты;
Сопутствующие заболевания мочеполовой системы – пиелонефрит, камни в почках;
Застой мочи при сужении уретрального канала.

И все же, основная причина хронического мужского цистита, как и женского – бактериальная инфекция, активно размножающая в области мочевого пузыря и половых органов. Недолеченный бактериальный цистит часто переходит в хроническую стадию.

Симптомы течения болезни

Проявления цистита, как в случае повторного возникновения (рецидива), так и в стадии обострения, характеризуется следующими признаками:

Болезненное мочеиспускание;
Ощущения рези, дискомфорта и жжения в мочеиспускательном канале после опорожнения мочевого пузыря;
Частые позывы сходить в туалет, которые иногда оказываются ложными;
Выделение мочи маленькими порциями, сопровождающееся болями в животе;
Ощущение неполной опорожненности мочевого пузыря;
Обнаружение в моче слизистых и ;
Повышение температуры до отметки 37-37.2 градусов.

Более тяжелое протекание хронического цистита может сопровождаться общей слабостью, быстрой утомляемостью. По причине постоянных позывов к мочеиспусканию, жжения в полости уретры и болей в животе, человек не может полноценно работать, спать, заниматься домашними делами. Поэтому, лечить хронический цистит нужно обязательно.

Диагностика

Минимальный перечень исследований при заболевании хронический цистит включает в себя:

Посев мочи на бактериальную микрофлору (показан в период обострения болезни, а также при выявлении в общем анализе мочи бактериальных возбудителей);
Общее и биохимическое исследование крови;
Гормональное обследование на уровень эстрогена (требует лечение хронического цистита у женщин);
УЗИ исследование почек, органов малого таза, мочевого пузыря;
Обследование на наличие ЗППП путем взятия мазков на различные виды возбудителя;
Эндоскопическое исследование – цитоскопия.

Чтобы дифференцировать цистит от сопутствующих заболеваний мочеполовой сферы и неопалстических изменений в тканях, может понадобиться проведение ОКТ – оптической когерентной томографии .

С помощью этого обследования просматриваются оптические свойства эпителиальных тканей в поперечном сечении. Данные ОКТ информативны относительно изменений состояния слизистой и подслизистой оболочки мочевого пузыря, а также возможных функциональных изменений ее структур.

Данный вид обследования считается достаточно перспективным, поскольку позволяет дифференцировать хронический цистит от заболеваний, схожих по симптоматике, как у женщин, так и у мужчин.

Лечение хронического цистита

Вылечить хронический цистит, как и составить будущий прогноз, не всегда получается успешно, отсюда и постоянно возникающие рецидивы после периодов ремиссии. Причиной тому – возникающие в ряде случаев трудности с выявлением и последующим устранением факторов, спровоцировавших развитие болезни.

Основной комплекс лечения хронического цистита включает в себя:

Этиотропное лечение.

Включает антибактериальную и антисептическую терапию.

Патогенетическое лечение.

Направлено на поднятие уровня защитных сил организма, а также на коррекцию функционально-структурных изменений в тканях стенок мочевого пузыря. Также его цель – нормализация кровоснабжения пораженных органов, лечение сопутствующих гинекологических патологий и болезней, передающихся половым путем.

Симптоматическую терапию.

Назначение , мочегонных препаратов, при наличии температуры – жаропонижающих. Для снижения уровня интоксикации организма показано внутривенное введение солевых растворов.

Профилактику.

Назначение препаратов, используемых после половых отношений, для профилактики инфицирования.

Выбор антибактериальных препаратов для лечения хронического цистита у женщин и мужчин проводится врачом. При наличии выраженных болей и сильного воспалительного процесса показано применение медикаментов с обезболивающими и противовоспалительными свойствами.

Лечение в период обострения

Терапия антибиотиками в период обострения болезни длится обычно 7-10 дней, для лечения подбираются медикаменты с высокой активностью в отношении возбудителей урогенитальных инфекций.

При выявлении сопутствующего заболевания, передавшегося половым путем, проводят лечение обоих партнеров, с применением препаратов групп макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов. После устранения возбудителя проводится регулярный контроль микрофлоры.

Важным этапом во время терапии цистита во время обострения является стимуляция иммунной системы к самостоятельному восстановлению. Препараты для коррекции состояния иммунной системы подбираются врачом индивидуально, исходя из общей клинической картины заболевания.

Для эффективной терапии воспалительного процесса у женщин проводится лечение препаратами для борьбы с гипоксией тканей и венотоников – они улучшают кровоснабжение тканей, активируют обмен веществ и нормализуют тонус кровеносных сосудов в органах малого таза.

У мужчин частым сопутствующим заболеванием является воспаление аденомы простаты. Врач подберет подходящие препараты в виде таблеток, гелей и свечей, для устранения симптомов простатита на фоне лечения основного заболевания – цистита.

В качестве профилактической меры врач может назначить женщине препараты для применения непосредственно после полового акта – Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Фосфомицин . Применение у женщин препаратов с содержанием эстрогенов во время менопаузы снижает риск рецидивов хронического цистита.

Дополнительные методы лечения

К методам комплексной терапии хронического цистита относятся:

Лечебная гимнастика;
Хлоридные ванны;
Сероводородные ванны, микроклизмы;
Парафинотерапия;
Озокеритотерапия.

Физиопроцедуры назначаются с целью быстрой и эффективной доставки лекарственного средства непосредственно в область локализации воспаления. Плюсами физиотерапии считаются безболезненность и быстрый эффект.

Электрофорез с лекарственными средствами.

Позволяет препарату накапливаться в тканях пораженного органа и оказывать длительное терапевтическое действие.

Процедура УВЧ.

Улучшает кровоснабжение органов малого таза, повышает местный иммунитет в мочевом пузыре.

Гимнастика при хроническом цистите.

Показана в зависимости от возрастных особенностей пациента и разделяется по уровням сложности. ЛФК при цистите помогает усилить функции мочевыводящих путей, наладить кровообращение внутренних органов, оказывает общее укрепляющее и тонизирующее действие на организм.

Народные способы лечения

Самостоятельное лечение цистита не рекомендуется , но некоторые можно применять во время периодов ремиссии, после консультации с лечащим врачом.

Успешно применяются для лечения отвары лечебных трав и сборов, содержащих травы зверобоя, подорожника, ромашки, полевого хвоща. В основном, в такие сборы входят растения с антисептическими, мочегонными и противовоспалительными свойствами.

Диета при хроническом цистите

Помимо лекарственной терапии, пациентам с хроническим циститом рекомендуется соблюдение режима питания, включающего следующий набор продуктов:

Травяные чаи с антисептическими, мочегонными свойствами;
Свежие овощи;
Кисломолочные продукты – творог, кефир, молоко, сыр несоленых сортов;
Мясо и рыба с низким содержанием жира;
Цельнозерновые крупы;
Морсы из клюквы и брусники;
Оливковое масло.

Такое питание помогает наладить пищеварение, вывести из организма токсины и болезнетворные бактерии, а травяные отвары промывают мочевой пузырь благодаря усилению диуреза и противовоспалительному эффекту.

Меры профилактики

К основным профилактическим и поддерживающим методам терапии хронического цистита относятся:

Первое.

Соблюдение личной гигиены – ежедневная смена белья, правильная техника подмывания, использование не раздражающих слизистую моющих средств.

Второе.

Обильное питье – не менее 1.5 – 2 литров чистой воды в сутки. Эта мера поможет вымывать микробную флору из мочевого пузыря.

Третье.

Поднятие защитных сил организма с помощью закаливания, уменьшения частоты простудных заболеваний.

Четвертое.

Лечение хронических заболеваний мочеполовой системы.

Пятое.

Барьерный способ предохранения.

Шестое.

Избегание переохлаждений, одежда и обувь строго по сезону.

Хронический цистит – заболевание опасное и тяжело поддающееся лечению. Поэтому, во время терапии нужно строго выполнять рекомендации врача относительно дозировки препаратов и получения лечебных процедур. Во время периодов ремиссии соблюдение правил профилактики поможет снизить риск рецидивов заболевания и тяжесть их протекания.

Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, спровоцированное преимущественно инфекционным возбудителем. В медицинской практике принято делить течение данной патологии на и хроническую формы.

Хронический цистит у женщин развивается в следствии некачественного или не полного лечения острой стадии заболевания. Кроме этого, хроническая форма цистита может проявиться в результате нецелесообразного самолечения и несвоевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Основные причины хронического цистита

Физиологическое строение женского организма делает его более предрасположенным к развитию цистита. Благодаря научным исследованиям удалось выявить определенные факторы риска, способствующие развитию данной патологии:

пренебрежительное отношение к нормам личной гигиены;
неправильное питание и регулярное нарушение повседневного режима способствуют снижению функций иммунной системы, что в свою очередь создает необходимые условия для периодического развития воспалительных процессов в организме;
повседневную одежду рекомендуется подбирать по сезону, поскольку длительное переохлаждение и наоборот также являются факторами риска развития цистита;
при половых контактах в обязательном порядке необходимо использовать традиционные методы контрацепции, поскольку незащищенный секс часто нарушает баланс микрофлоры мочеполовой системы и может спровоцировать воспаление слизистой мочевого пузыря.

Симптомы

Клинические проявления у острой или хронической формы данной патологии практически ничем не отличаются. Единственная разница — интенсивность проявляемой симптоматики. Можно выделить наиболее распространенные ключевые симптомы хронического цистита у женщин:

процесс мочеиспускания сопровождается болевым синдромом;
воспаление стенок мочевого пузыря создает давление в его полости, что является причиной частых позывов к мочеиспусканию. При этом моча может и вовсе не выделяться, либо после посещения туалета отсутствует чувство удовлетворенности базовой потребности;
тянущие болевые ощущения (преимущественно проявляются в паховой области, однако при сильном воспалении пациент может ощущать дискомфорт во всей нижней части живота).

Хронический цистит может провоцировать симптомы, которые более характерны для гинекологических патологий:

никтурия — острая необходимость опорожнение полости мочевого пузыря в ночное время;
дизурия — отсутствие удовлетворенности после посещения туалета и постоянное ощущение заполненного мочевого пузыря.

Клинические проявления хронического цистита можно условно разделить на 2 типа симптомов:

стадия обострения (для нее характерны интенсивные проявления упомянутых ранее симптомов);
стадия ремиссии (в этот период у большинства пациенток отсутствуют жалобы на состояние здоровья. Отмечается лишь частая необходимость опорожнение полости мочевого пузыря и периодическое чувство дискомфорта в паховой области, которое чаще всего проявляется после физических нагрузок или полового контакта).

Лечение

Как лечить хронический цистит у женщин? Терапия данной патологии предусматривает лечение медикаментозными препаратами. Курс должен назначаться в индивидуальном порядке на основании объективных данных в зависимости от общего физиологического состояния пациентки.

урологу;
гинекологу;
терапевту.

На первых этапах основной задачей терапевтического курса является облегчение симптомов. Важно избавить пациента от болевого синдрома. Дальнейший курс лечения направлен на подавление активности возбудителя. Как правило, применяются антибиотики, однако в некоторых случаях допускается лечение противовирусными препаратами или анти грибковыми средствами.

Для облегчения болевых ощущений и дискомфорта при мочеиспускании в качестве комплексной терапии рекомендуется применять спазмолитики. К наиболее эффективным относятся Но-шпа и Папаверин. Также широко распространено применение противовоспалительных средств — Нимесил или Диклофенак.

Нимесил назначают в последнее время все чаще при интенсивной боли, поскольку препарат избавит от дискомфорта на более длительный срок. Помимо этого, действующие компоненты обладают хорошим противовоспалительным действием.

Антибиотики при хроническом цистите

Лечение хронического цистита у женщин антибиотиками является наиболее эффективным и распространенным методом терапии данной патологии. В качестве основного лекарственного средства при лечении хронического цистита у женщин применяются сильнодействующие препараты, которые отпускаются из аптек только при наличии соответствующего рецепта от лечащего врача:

. Антибиотик широкого спектра. Действующие вещество является производным фосфоновой кислоты. Химический состав вещества эффективно подавляет развитие вредоносных микроорганизмов на ранних этапах синтеза посредством разрушения клеточной стенки. Назначается при бактериальном возбудителе хронического цистита у женщин, а также эффективен в отношении инфекции мочевого пузыря, занесённого в результате оперативного вмешательства или механического повреждения.

Препарат противопоказан при хронических патологиях почек и в случаях индивидуальной непереносимости действующего вещества или отдельных компонентов. Не рекомендуется женщинам в периоды беременности и лактации. Проявления побочных реакций отмечается в случае передозировки или индивидуальной непереносимости:

расстройство органов ЖКТ (диарея, тошнота, рвотные позывы, изжога);
кожные высыпания как результат аллергической реакции.

Дозировка назначается специалистом.

Ципролет А. Активные компоненты — ципрофлоксацин и тинидазол. Эффективен в отношении инфекционного возбудителя патологии мочевого пузыря. К ключевым противопоказаниям относятся:

нарушения обменных процессов;
болезни, связанные с кровообращением;
беременность и лактация;
возраст до 18 лет;
Порфирия в острой стадии;
повышенная чувствительность и индивидуальная непереносимость.

Помимо этого, запрещено применять данный препарат в комплексе с другими медикаментозными средствами, в состав которых входят аналогичные действующие вещества. Не рекомендуется к применению пациентами преклонного возраста.

Нормакс. Данный препарат относится к числу фторхинолонов. Эффективен в отношении бактериальных и инфекционных возбудителей. По сравнению с выше упомянутыми аналогами, это лекарственное средство более безопасно для применения, поскольку не оказывает интенсивного подавляющего действия на иммунные клетки.

Нормакс противопоказан при индивидуальной непереносимости активного компонента — норфлоксакцина, а также при потенциальном наличии аллергических реакций на прочие препараты хинолонового ряда.

Побочные реакции проявляются при превышении необходимой дозировки. Действие данного препарата способно спровоцировать такие аллергические реакции как:

оттек Квинке;
кожные высыпания, сопровождаемые зудом.

Со стороны нервной системы могут наблюдаться следующие отклонения:

головная боль;
бессонница;
раздражительность;
навязчивое чувство тревоги;
головокружение и общая слабость;
временная потеря трудоспособности;
снижение концентрации внимания.

Передозировка также оказывает негативное воздействие на органы ЖКТ:

тошнота и рвотные позывы;
вздутие живота после приема пищи;
болевые ощущения;
изжога;
анорексия.

При возникновении побочных реакций в обязательном порядке следует сообщить об этом лечащему врачу. В подобных случаях проводится симптоматическое лечение, направленное на нормализацию обменных процессов, что способствует восстановлению физиологической кислотной реакции мочи.

В среднем терапевтический курс с применением данных средств не затягивается более 10 дней. Дозировка назначается специалистом в строго индивидуальном порядке, поскольку для данных препаратов характерен широкий спектр побочных реакций. Крайне важно соблюдать все рекомендации врача и не превышать намеченную дозу.

Народные методы лечения хронического цистита

Лечение хронического цистита народными средствами допустимо, но только при условии отсутствия индивидуальных противопоказаний. Это можно уточнить у лечащего врача после прохождения комплексного обследования. Классические народные рецепты направлены на нормализацию естественной микрофлоры мочеполовой системы и на облегчение симптоматики.

Важно заметить, что эффект от подобной терапии наступает только в следствии систематического лечения через определенное время. В запущенных случаях рекомендуется отдавать предпочтения традиционным методам лечения, и в точности соблюдать все указания лечащего врача.

Воспаление мочевого пузыря возникает из-за попавшей в него инфекции. Часто возбудителем является кишечная палочка, а также прочие бактерии и организмы, составляющие флору кишечника и влагалища. Микроорганизмы попадают в мочевой пузырь, поднимаясь из аногенитальной области сквозь уретру. Чтобы они стали причиной инфекции, должен быть ослаблен местный иммунитет, позволяя бактериям активно увеличиваться, выделять токсины, разрушая слизистую мочевого пузыря и приводя к повышенному мочеиспусканию.

Как вылечить хронический цистит? При возникновении недуга следует посетить уролога и гинеколога, которые подскажут, чем лечить цистит у женщин и как долго. Если будет подтверждена инфекция, врач назначит курс лечения антибиотиками и др. противовоспалительными препаратами. Часто рекомендуются фторхинолоны, но они имеют множество противопоказаний, поэтому заниматься самолечением опасно. При сильной боли могут назначаться Папаверин или Но-Шпа. Полезны при цистите травяные чаи, напитки с содой. Препараты растительного происхождения в таблетках уменьшают воспаления.

Препараты

Монурал является одним из самых распространенных антибиотиков, назначаемых при бактериальной форме заболевания. Эти препараты для лечения цистита продаются в виде гранул, порошка и суспензии и являются сильным уроантисептиком.
Нолицин - антибиотический препарат, принадлежащий к группе фторхинолонов. Лекарство считается эффективными при цистите, так как немногие бактерии выработали устойчивость к ним.
Нитроксолин – препарат антибиотического действия.
Палин является уроантисептическим препаратом для борьбы с микробами хинолоновой группы.
Невиграмон – антибактериальный препарат на основе налидиксовой кислоты.
Рулид – антибиотик, принадлежащий к ряду макролидов.
Фурадонин – испытанное средство борьбы с бактериальной инфекцией мочевыводящих путей.

Лечение цистита в домашних условиях

Вишневые черешки. Из них делают чай. Необходимо всыпать в емкость три ст. л. черешков, залить кипяченой водой, настаивать в течение 15 минут. Пить народный напиток следует натощак.
Трава хвоща. Для изготовления настоя приготовьте две ст. л. травы. Залейте 1 л теплой водички, прокипятите 10 минут. После укутайте полотенцем и подержите 20 минут, затем процедите. Пейте по половинке стакана пару раз в сутки.
Петрушка. Для изготовления этого народного средства необходимо всего 100 г свежей зелени. Залейте 1 литром кипяченой воды и настаивайте пару часов. Пейте две недели по половинке стакана за день.
Шиповник. Приготовьте 4 ст. л. мелко порубленных корней шиповника. Залейте 1 л воды, прокипятите около 20 минут. Сняв отвар с огня, процедите. Принимать 4 раза за день по половинке стакана.

Физиотерапевтическое лечение

Короткоимпульсная электроанальгезия, которая оказывает влияние на область малого таза под лонным сочленением и проводится контактным способом. Во время процедуры, продолжающейся около десяти минут, пациент должен лежать на спине, а полный курс составит от пяти до пятнадцати сеансов.
При проведении магнитолазерной терапии пациент должен находиться на спине, ноги его согнуты в коленях и разведены в стороны. Процедура продолжается пять минут, курс составляет десять сеансов, которые лучше делать утром.
Магнитотерапия проводится в таком же положении. Процедура контактная, занимает двадцать минут, а в курсе бывает до десяти повторений. Лучшим временем для процедуры будет утро.

Что делать при цистите у мужчин

Цистит у представителей сильного пола встречается значительно реже, чем у женщин. Только 0,5% мужчин в возрасте после сорока являются пациентами урологов с таким диагнозом. Это обусловлено физиологией. Мочеиспускательный канал у мужчин более длинный и узкий, поэтому способен задержать инфекцию и не допустить ее проникновения в мочевой пузырь. При этом цистит у них может проявиться в результате инфравезикальной обструкции, при которой мочевые пути сдавливаются возле уретры или шейки мочевого пузыря.

При остром цистите мужчинам рекомендуется постельный режим, диета и увеличенное потребление жидкости. Лучше на время забыть об интимной близости и алкоголе. Если боль не отступит или возникнет задержка мочи, то придется лечь в больницу. Для лечения мужского цистита применяют антибиотические средства. Лекарства нередко дополняются уросептиками растительного происхождения.

Как лечить хронический цистит в стадии обострения

Как же вылечить хронический цистит в стадии обострения? Антибиотиками, тем более, если есть гной в моче. Чтобы устранить симптомы, понадобится прием в течение двух недель нитрофурановых лекарственных средств при постоянном анализе мочи. Будут полезными и растительные уроантисептики. Чтобы снять боль и резь, применяют спазмолитические средства. В случае частых обострений врач может порекомендовать ввод в просвет мочевого пузыря антибиотиков.