Гликированный профиль крови. Причины снижения глюкозы крови

Светлана Вавилонская

Врач акушер-гинеколог МГМСУ,

г. Москва

Лабораторные исследования крови

Общий анализ крови включает в себя определе-ние количества форменных элементов крови: красных кровяных клеток - эритроцитов, белых кровяных клеток - лейкоцитов, всех видов лейко-цитов, а также тромбоцитов, отвечающих за свер-тываемость крови. Определяется также количест-во гемоглобина - пигмента, содержащегося в эритроцитах и переносящего кислород. При ис-следовании общего анализа крови определяется также скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Кровь - это жидкая ткань, выполняющая различ-ные функции, в том числе переноса кислорода и питательных веществ к органам и тканям и выве-дения из них шлаковых продуктов. Изменения, происходящие в периферической крови, неспеци-фичны, но в то же время отражают изменения, происходящие в целом организме, в том числе и во время беременности. Взятие крови желательно проводить утром, натощак, так как прием пищи может отразиться на результатах анализа" Кровь берут из пальца, но если в этот день производят забор крови из вены для проведения других ана-лизов (биохимического и т.п.), то и кровь для об-щего анализа могут взять из вены.

Исследование производится утром натощак. С учетом суточных ритмов изменения показателей крови образцы для повторных исследований берут в одно и то же время.

Биохимический анализ крови. Обязательным требованием является полный отказ от пищи на утро сдачи анализа (вечером предшествующего дня рекомендуется необильный ужин). Противопоказана интенсивная физическая работа, следует избегать стрессовых ситуаций. Влияние различных лекарственных средств на биохимические показатели состояния организма настолько многообразно, что рекомендуется отказаться от приема лекарственных веществ перед сдачей крови на исследование. Если же отмена лекарства невозможна, необходимо информировать лечащего врача о том, какие вещества применялись в терапевтических целях; это позволит ввести условную поправку к результатам лабораторного исследования. Во время данного анализа можно исследовать многие количественные показатели крови — например, такие, как определение уровня мочевой кислоты, исследование обмена желчных пигментов, определение уровня креатинина и постановка пробы Реберга и др.

Определение уровня мочевой кислоты. В предшествующие исследованию дни необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи — печени, почек; максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны физические нагрузки.
Исследование обмена желчных пигментов включает определение количества билирубина в крови. С этой целью используют сыворотку крови. Перед исследованием не рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту; необходимо также исключить лекарства или продукты, вызывающие искусственную окраску сыворотки (морковь, апельсин).

Определение уровня креатинина и постановку пробы Реберга проводят одновременно в крови и моче. Для определения уровня креатинина используют суточную мочу. Во время проведения пробы Реберга при исследовании в стационарных условиях беременная должна оставаться в постели, не принимать перед исследованием пищу. В амбулаторных условиях утром женщина выпивает 400—600 мл воды и опорожняет мочевой пузырь; фиксируется время. Через полчаса из вены берут 5—6 мл крови для определения креатинина. Еще через полчаса после этого (через час после первого мочеиспускания) мочу собирают и определяют ее объем. При недостаточном диурезе (малом количестве мочи) мочу собирают за 2 часа, а кровь берут через час после опорожнения мочевого пузыря.

Глюкозотолерантный тест («сахарная нагрузка»). Проводится только при наличии предварительных результатов определения глюкозы натощак, без нагрузки. Одночасовой тест толерантности к глюкозе рекомендуют проводить всем беременным на сроке 24—28 недель. Необходимость проведения скрининга на более ранних сроках (16—20 недель) может возникнуть у тех беременных, ближайшие родственники которых страдали сахарным диабетом, а также у пациенток со стойкой глюкозурией (наличием сахара в моче), ожирением и при наличии во время предыдущей беременности гестационного сахарного диабета, макросомии (крупного плода) или необъяснимой внутриутробной смерти плода. При проведении одночасового теста нет необходимости исключать прием пищи накануне, однако после перорального приема 50 г глюкозы женщина не должна есть в течение часа, вплоть до забора венозной крови. При концентрации глюкозы 7,7 ммоль/л и более тест считается положительным; в этом случае проводят стандартный (3-часовой) пероральный глюкозотолерантный тест. Эта методика позволяет выявить 98% женщин с сахарным диабетом беременных. В течение 3 дней беременная должна соблюдать диету с обычным содержанием углеводов, вечером накануне исследования запрещают есть, а утром пациентка принимает 100 г глюкозы. Содержание глюкозы в плазме крови определяют натощак через 1,2 и 3 часа после нагрузки глюкозой.

Определение уровня гормонов в крови. При определении уровня пролактина, кортизола, гормонов щитовидной железы (Т4, ТЗ, ТТГ, ТГ, АТ-ТГ), инсулина и С-пептида нельзя есть в течение 5 часов перед взятием крови из вены на анализ. Как правило, кровь берут утром. Для остальных показателей гормонального фона проведение анализа натощак и время его сдачи значения не имеет.

Коагулограмма. Этот анализ необходимо проводить во время беременности. Он показывает свертывающую функцию крови, помогает предотвращать риск развития кровотечения в родах. Анализ берется утром, натощак. За день до взятия крови на исследование из рациона необходимо исключить жирную и сладкую пищу.

Лабораторные исследования мочи

Общий анализ мочи является диагностичес-ким тестом, который позволяет судить о работе органов мочевыводящей системы. Анализ позво-ляет исключить инфекционные заболевания мочевыводящих путей, диагностировать тяжелые формы токсикоза первой половины беременнос-ти, осложнение второй половины беременности гестоз, а также некоторые другие состояния и за-болевания. Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи и мик-роскопию осадка. Накануне лучше не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, не принимать мочегонные препараты. Перед сбором мочи нужно произвести гигиенический туалет половых органов, во влагалище ввести тампон, чтобы от делаемое влагалища не попало в мочу. Анализ собирают в специальный контейнер, полученный в лаборатории, или в чистую посуду. На исследование берется утренняя моча. Пробу нужно доставить в лабораторию в течение 1-2 часов после взятия.

Для общего анализа предпочтительно использовать «утреннюю» мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре; это снижает естественные суточные колебания показателей мочи и тем самым более объективно характеризует исследуемые параметры. Для полного исследования требуется не менее 70 мл мочи. Моча должна быть собрана после тщательного туалета наружных половых органов (несоблюдение этого правила может повлечь за собой выявление повышенного количества эритроцитов и лейкоцитов, что затруднит постановку правильного диагноза). Можно использовать мыльный раствор (с последующим обмывание кипяченой водой), 0,02 — 0,1% раствор перманганата калия. Для анализа можно собирать всю мочу, однако в нее могут попасть элементы воспаления мочеиспускательного канала, наружных половых органов и т. п., поэтому, как правило, первую порцию мочи не используют. Вторую (среднюю!) порцию собирают в чистую посуду, не касаясь склянкой тела. Посуда с мочой плотно закрывается крышкой. Анализ мочи производится не позднее 2 часов после получения материала. Моча, которая хранится дольше, может быть загрязнена посторонней бактериальной флорой. При этом рН (кислотность) мочи будет сдвигаться к более высоким значениям из-за аммиака, выделяемого в мочу бактериями. Микроорганизмы потребляют глюкозу, поэтому при глюкозурии можно получить отрицательные или заниженные результаты. Желчные пигменты разрушаются при дневном свете. Хранение мочи ведет к разрушению в ней эритроцитов и других клеточных элементов.

Количественное исследование содержания сахара в суточной моче. Необходимо собрать суточную мочу, т. е. всю мочу за одни сутки. При этом емкость с мочой необходимо сохранять в прохладном месте (оптимально — в холодильнике на нижней полке при 4—8°С), не допуская ее замерзания. При большом количестве суточной мочи можно привезти в лабораторию на анализ только часть ее. Предварительно пациент максимально точно измеряет суточный объем мочи, записывает его в направлении врача, а затем, тщательно перемешав, отливает 50—100 мл от общего объема в чистую емкость, после чего доставляет мочу в лабораторию вместе с направлением. При сахарном диабете возможно также определение сахара в моче, собранной в фиксированные (назначенные врачом) промежутки времени.

Исследования глюкозурического профиля (определение уровня сахара в моче). Для исследования глюкозурического профиля мочу собирают в определенные интервалы времени: I порцию — с 9 до 14 часов, II — с 14 до 19 часов, III — с 19 до 23 часов, IV — с 23 до 6 часов утра, V — с 6 до 9 утра. До проведения анализа порции мочи должны храниться в холодильнике при 4°С.

Сбор мочи для бактериального исследования («посев на стерильность»). При сборе мочи для бактериального исследования («посев на стерильность») наружные половые органы следует обмыть только кипяченой водой, т. к. попадание антисептических растворов в мочу может дать ложноотрицательные результаты. Для бактериологического исследования мочу из средней порции собирают в стерильную посуду.

Исследование мочи по Нечипоренко. Проба проводится для исключения таких заболеваний, как пиелонефрит и гломерулонефрит. Исследуется утренняя порция мочи в середине мочеиспускания («средняя» порция мочи). Для анализа достаточно 15—25 мл. Хранение и доставка в лабораторию проводятся так же, как при общем лабораторном исследовании мочи.

Исследование мочи по Зимницкому (определение функциональной способности почек). Путем проведения этой пробы можно установить уровень фильтрационной и концентрационной способности почек. Проба Зимницкого производится в 8 отдельных порциях мочи, собранных в течение суток. Первая содержит мочу за период с 6 до 9 часов, в дальнейшем сбор мочи продолжают производить с интервалом 3 часа (после 9 часов до 12 часов — во вторую банку, с 12 до 15 часов — в третью и т. д. В последнюю, восьмую, банку мочу собирают с 3 до 6 утра). Сбор мочи заканчивают в 6 утра следующего дня. На все емкости наклеиваются этикетки с указанием номера и интервала времени, когда была получена данная порция (чтобы не перепутать банки, лучше это сделать предварительно, до начала сбора мочи). Емкости до исследования хранятся на холоде. В лабораторию нужно принести даже те банки, которые оказались пустыми.

Группы крови и резус-фактор - это генетически наследуемые признаки, не изменяющиеся в течение жизни. Группа крови представляет собой определенное сочетание поверхностных антигенов эритроцитов (агглютиногенов) системы АВО. Резус-фактор определяется наличием В-антигена (резус положительная кровь) или его отсутствием (резус-отрицательная кровь). Кровь для анализа берут из вены.

Биохимический анализ крови включает следующие показатели: общий белок и белковые фракции, ферменты - АлАт - аланинаминотрасфераза. АсАт - аспартатаминотрансфераза, билирубин прямой и общий, креатинин, мочевина, глюкоза. Биохимический анализ служит показателем работы печени, почек, желудочно-кишечного тракта. Глюкоза крови является показателем работы поджелудочной железы - той ее части, которая вырабатывает гормон инсулин, необходимый для нормального обмена глюкозы в организме. Кровь для анализа берут из вены. На эту процедуру следует приходить утром и натощак.

Анализ крови на СПИД, сифилис, гепатиты В, С выполняется для исключения данных заболеваний. На анализ берется кровь из вены. Исследование проводится натощак.

Анализ крови на наличие TORCH-инфекций: токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловирусной и герпетической инфекций. Название образовано начальными буквами в латинских наименованиях - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes. Этот комплекс тестов позволяет выявить зараженность несколькими инфекциями, опасными для нормального внутриутробного развития ребенка. Как первичное инфицирование возбудителями этих заболеваний во время беременности, так и реинфекция или реактивация могут вызвать нарушения развития плода.

Параллельно проводится определение антител классов IgG (эти тела определяются в крови, если женщина уже переболела данной инфекцией) и IgM (выявляются при первичном инфицировании или обострении заболевания) к возбудителям инфекций. Исследование позволяет констатировать факт бывшего инфицирования, первичность процесса или наличие обострения хронической инфекции, а так же силу ответа организма. Для анализа берется кровь из вены.

Коагулограмма - исследование свертывающей системы крови, в которой во время беременности происходят значительные изменения. Исследуют следующие показатели: антитромбин III, АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время, протромбин. Отклонение от нормы этих показателей имеет прогностическое значение для диагностики некоторых форм невынашивания беременности и некоторых других осложнений. Кровь берется из вены натощак.

Мазок на флору - один из самых распространенных анализов в гинекологии. Он используется для диагностики различных воспалительных заболеваний, позволяет предположить наличие заболеваний, передающихся половым путем. Забор образцов для анализа мазка не требует предварительной подготовки пациентки и может проводиться в любое время. Анализ берется во время гинекологического осмотра.

Мазок на цитологию - соскоб с шейки матки для изучения клеток, покрывающих шейку. Он я является одним из ведущих методов исследования при диагностике фоновых, предраковых и раковых заболеваний шейки матки. Кроме этого, исследование позволяет найти или предположить наличие некоторых инфекций, передающихся половым путем. Мазки на цитологическое исследование должны браться у всех женщин старше 18 лет независимо от клинических данных один раз в год. Мазок берется во время гинекологического осмотра.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) - имеет большое диагностическое значение для уточнения аспектов течения беременности, выяснения состояния плода, особенностей его формирования и развития.

Двойной тест - биохимический скрининг «двойной тест» первого триместра - анализ, который выполняется всем беременным для исключения хромосомных заболеваний (синдром Дауна, синдром Эдвардса. дефекты нервной трубки), со-стоит из следующих исследований:

1. Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (ХГЧ}. Хорионический гонадотропин вырабатывается предшественником плаценты -хорионом. Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6-8-й день после зачатия позволяет диагности-ровать беременность (концентрация бета-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1-2 дня позже, чем в сыворотке крови).

2. РАРР-А - белок А плазмы крови, ассоцииро-ванный с беременностью.

На анализ сдается кровь из вены, лучше сдавать анализ натощак.

Тройной тест, как и двойной тест, представля-ет собой скрининговое исследование, которое слу-жит тем же целям, что и двойной тест, - позволя-ет исключить хромосомные заболевания плода. В тройной тест входят следующие показатели:

1. Хорионический гонадотропин человека(ХГЧ).

2. Альфа-фетопротеин (АФП) - один из основ-ных маркеров состояния плода при мониторинге беременности. АФП вырабатывается сначала в желточном мешке, а затем, начиная с 5-й недели внутриутробного развития, в печени и желудоч-но-кишечном тракте плода. Обмен АФП между плодом и околоплодными водами и его поступле-ние в кровь матери зависит от состояния почек и желудочно-кишечного тракта плода и от проница-емости плацентарного барьера.

3. Свободный эстриол (ЕЗ) - женский половой гормон. Основное количество эстриола образует-ся в плаценте из предшественников, вырабатыва-ющихся печенью плода. Во время беременности, начиная с периода формирования плаценты, кон-центрация гормона резко возрастает.

Повышение или понижение уровня показателей в двойном и тройном тестах позволяет пред-положить наличие хромосомной патологии и явля-ется поводом для дальнейшего обследования.

Допплерометрия - это исследование, которое проводится с помощью ультразвукового сканиро-вания. В ходе допплерометрии выясняют особен-ности кровотока в сосудах плода, плаценты, пупо-вине.

Кардиотокография (КТГ) - регистрация серд-цебиений плода наряду с фиксацией двигатель-ной активности (шевелений) и сократительной активности матки. Это исследование позволяет су-дить о состоянии плода, сократительной активно-сти матки. Б норме сердцебиение плода учащает-ся во время шевелений, а сократительная актив-ность матки (схватки) отсутствуют.

Дополнительные обследования

Обследования из этой группы назначают пациенткам, страдающим хроническими заболеваниями, перенесшим остро протекающее заболевание во время беременности, а также будущим мамам, у которых возникли осложнения во время беременности.

Анализы мочи по Нечипоренко, по Зимницкому сдаются при каких-либо отклонениях в общем анализе мочи. Они позволяют судить о наличии инфекционного процесса на разных уровнях мочевыводящей системы, о фильтрационной и выделительной функциях почек.

Анализ крови на гормоны - кровь из вены сдается при подозрении на заболевания щитовидной железы (гормоны ТЗ, Т4, ТТГ), при угрозе прерывания беременности (тестостерон, Д1 S). При необходимости доктор может назначить и другие анализы для выявления деятельное паращитовидных желез, яичников, гипофиза.

Анализ крови на антирезусные и антигрупповые тела назначается в случаях наличия у 6eременной крови с отрицательным резусом и первой группы крови (в случае наличия у мужа положительного резуса или группы крови, отличной от первой, соответственно). В случае отсутствия документов, подтверждающих резус группу крови будущего папы, ему также предложат сдать кровь на анализ. Анализ сдает 1 раз в месяц до 32 недель беременности и 1 раз в две недели после 32 недель беременности случае появления антител или роста их титра анализ сдается чаще, по индивидуальному графику.

Гликемический профиль - кровь из пальца на сахар сдается несколько раз в течение одного дня. Такой анализ чаще всего назначают в стационаре при выявлении повышения глюкозы крови или при обнаружении глюкозы в моче

Анализ мазка и анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем, проводится при подозрении на инфекции, передающиеся половым путем, по результатам осмотра и мазка на флору, при подозрении на внутриутробное инфицирование плода.

Биопсия хориона, плацентоцентез, амниоцентез, кордоцентез - методы пренатальной диагностики, предполагающие вторжение в полость матки при помощи специальной иглы с целью взятия плодного материала (клеток плаценты, околоплодной жидкости и т.п.) для обследования. Эти обследования проводят женщинам из группы риска по возникновению генетической патологии плода, именно: беременным старше 35 лет, в случаях семейного носительства хромосомных болезней, рождения предыдущих детей с пороками развития, радиационного облучения одного из супругов, приема цитостатиков или антиэпилептических препаратов, привычного не вынашивания, наличия специфических УЗ-маркеров. Чаще - при подозрении на такую патологию.

График обследований

8-9 недель беременности

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Анализ крови на группу и резус.

Биохимический анализ крови.

Кровь на СПИД, сифилис, гепатиты В, С, TORCH-инфекции: токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирусную и герпетическую инфек-ции.

Коагулограмма.

Мазок на флору.

Мазок на цитологию.

11 недель:

УЗИ. На этом сроке данное исследование яв-ляется чрезвычайно важным, во время его проведения определяют такие параметры, ко-торые потом уже не будут иметь диагностиче-ского значения (толщина воротниковой складки и т.п.). Срок беременности, опреде-ленный по УЗИ в первом триместре, также яв-ляется самым точным в сравнении с последу-ющими УЗИ.

Двойной тест.

12 недель:

Общие анализы крови, мочи.

16 недель:

· Общий анализ крови.

· Тройной тест.

· Общие анализы крови, мочи

· Общий анализ мочи.

· Общие анализы крови, мочи.

26, 28 недель:

· Общий анализ мочи.

30 недель:

Общий анализ крови, мочи,

Биохимический анализ крови.

Кровь на СПИД, сифилис, гепатиты В, С, TORCH-инфекции: токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирусную и герпетическую ин-фекции.

Коагулограмма.

Мазок на флору. .УЗИ.

Допплерометрия.

Кардиотокография (КТГ).

32, 33, 34 недель:

· Общий анализ мочи.

35 недель:

· Общие анализы крови, мочи.

36, 37, 38, 39, 40 недель:

· Общий анализ мочи.

Когда используется гликемический профиль для измерения содержания в крови сахара, людям желательно придерживаться нормального образа жизни. Процедура определения количества сахара позволяет проанализировать данные и в результате этого назначить наиболее эффективное лечение. Исследование проводят 5-7 раз в сутки.

Анализ показывает, каким типом сахарного диабета болен пациент. Если в течение суток при исследовании концентрация глюкозы не больше 10 единиц, то в этом случае можно говорить о сахарном диабете первого типа. В этом случае потеря сахара с мочой не должна превышать в сутки более 30 г.

Следует учитывать, что при сахарном диабете 2 типа в крови уровень сахара ранним утром может быть не больше 6 единиц, однако в течение дня его содержание может возрастать примерно до 8,2 единиц. Анализ мочи при этом не должен показывать присутствие сахара, поскольку для такого вида сахарного диабета это является абсолютной нормой. Если же присутствие сахара в моче было все-таки обнаружено, то необходимо отыскать причину, из-за чего это произошло. Пациенты могут дома сами проводить анализ на глюкозу. Для этого используется прибор под названием глюкометр.

Укороченный профиль

Гликемический суточный профиль бывает и укороченным. В этом случае исследование осуществляют не более 4 раз в сутки. Кровь берут на пустой желудок рано утром, а затем остальные анализы проводят после каждого приема пищи. Следует знать, что тяжелая пища (острая, соленая, копченая), как и алкоголь оказывает влияние на полученный результат.

Полученная информация будет отличаться от данных, которые показала плазма в венозной крови. В соответствии с этим лучше осуществлять два вида исследований. В течение суток рекомендуется использовать лишь один глюкометр, поскольку при использовании приборов от различных производителей показания могут отличаться. Доктор во время анализа собранной информации учитывает также и данные полученные лабораторным путем, чтобы качественнее отследить содержание в крови сахара.

Насколько часто нужен гликемический суточный профиль при диабете, определяется состоянием пациента. В случае, если у больного из-за сахарного диабета может возникнуть незаживающие раны, гангрена, развитие потери зрения, злокачественные образования следует обязательно постоянно следить за изменениями показателей в крови сахара. Это даст возможность своевременно произвести прием необходимых лекарственных средств, которые позволят вовремя погасить появление неблагоприятных состояний.

Даже в домашних условиях забор крови не вызовет ни для кого абсолютно никаких проблем. Однако чтобы получить достоверные результаты, следует придерживаться следующих важных условий:

Перед процедурой надо тщательно вымыть руки и хорошо подготовить место, где будет осуществляться забор. Нужно осмотреть глюкометр, которым будет производиться измерение. Необходимо, чтобы он был в полностью рабочем состоянии.
Чтобы не получилось искажение полученного анализа, не нужно протирать спиртосодержащим средством место прокола на пальце.
Перед забором крови рекомендуется хорошо помассировать на пальце место, где будет осуществляться прокол для забора крови. Во время прокола категорически запрещается выдавливать кровь.
Для того чтобы выполнить усиление кровотока, желательно пальцы подержать перед процедурой некоторое время в теплой воде или же немного помассировать место на пальце, в котором будет произведен прокол.
Перед осуществлением исследования на содержание в крови сахара нельзя использовать любые косметические средства, различные кремы и гели, поскольку это может в значительной степени повлиять на полученные данные во время анализа.

Частота определения гликемического статуса

Свой гликемический статус необходимо знать всем больным диабетом, так как это дает возможность регулировать лекарственные препараты. Это следует учитывать, исходя из индивидуальных особенностей больного. Желательно самостоятельно осуществлять определение гликемического уровня в следующих случаях:

Когда больной сахарным диабетом постоянно осуществляет себе инъекции инсулина. Таким пациентам нужно периодически измерять уровень сахара в крови в соответствии с собственными ощущениями и рекомендациями специалиста (эндокринолога).
Во время беременности обязательным является осуществлять контроль над уровнем сахара в крови. Для того чтобы предупредить гестационный диабет нужно особенно внимательно следить за количеством сахара на поздних сроках беременности.
Больным диабетом, которые имеют второй тип заболевания и для лечения используют определенную диету, можно использовать сокращенный гликемический суточный профиль. Таким пациентам, которые осуществляют лечение от сахарного диабета при помощи препаратов сокращенный профиль желательно осуществлять раз в неделю.
Пациенты, которые имеют заболевание второго типа и применяющие во время лечения средства с инсулином должны раз в месяц осуществлять гликемический суточный профиль. Укороченный гликемический профиль можно проводить один раз в неделю. Однако выполнять проверку в крови сахара нужно 1-2 раза в сутки.
В случае приема запрещенной пищи либо отклонении от предписанной диеты, а также по другим причинам желательно проверять в крови уровень глюкозы по возможности как можно чаще.

Осуществление вышеописанного исследования предоставляет возможность больным сахарным диабетом, выявить изменения содержания сахара в крови.

Это в свою очередь дает возможность производить целенаправленное лечение.

Это динамическое наблюдение за уровнем сахара в крови. Чаще всего такой вид исследования назначается людям, у которых сахарный диабет. Анализ крови покажет, как реагирует организм на процесс лечения. Данная проверка показывает, какой уровень сахара присутствует в крови пациента в течение суток. Такую процедуру можно осуществлять дома.

Если у человека диагностирован 2 тип диабета, то это означает, что данное исследование ему необходимо проходить. Также анализ назначается женщинам, которые находятся в положении беременности.

Глюкоза и ее значение. Что это такое - гликемический профиль? Анализ крови на сахар

Глюкоза задействована в метаболических процессах организма. Она образовывается после того, как клетки углеводного состава полностью распадаются. Глюкоза является энергетическим зарядом организма человека.

В случае, когда человек болен сахарным диабетом, уровень сахара в крови имеет завышенное значение. Это связано с тем, что ткани организма не усваивают глюкозу в нужном объёме. Такое состояние вызывает у человека плохое самочувствие, начинаются процессы, которые ведут к ухудшению общего состояния человека.

Какие факторы определяют уровень глюкозы в организме человека

Существует перечень факторов, из-за которых может произойти сбой. В результате этого повышается уровень глюкозы в крови человека.

Насыщение организма углеводами, перенасыщенность организма.
Функционирование поджелудочной железы. Если присутствует какой-либо сбой в работе данного органа, то это может вызвать появление такого недуга, как сахарный диабет.
Отсутствие каких-либо гормонов в гормональной системе человека. А именно, тех, чья деятельность направлена на производство инсулина.
Нормальное состояние физического и умственного состояния организма человека.

Состояние показателя уровня глюкозы может регулироваться специальными тестами, которые показывают ее значение. Действие данных тестов направлено на измерение показателей профиля гликемического и глюкозурического характеров.

Если у пациента есть такой недуг, как сахарный диабет, который относится к первому или второму типу, то посредством получения данных показателей можно увидеть, как меняется уровень сахара в крови человека.

Гликемический профиль при сахарном диабете и у здорового человека. Норма

Гликемический профиль пациент может осуществить самостоятельно в домашних условиях. Для этого ему следует знать специальные правила забора крови. Определение гликемического профиля назначается при:

Постановке такого диагноза, как сахарный диабет. При данном недуге показатели глюкозы в крови превышают 7,8 ммоль/л.
Лечении диабета. Для анализа того, как организм реагирует на ту или иную систему.
Терапии посредством инсулина: пациент нуждается в показателях, которые получаются посредством гликемического профиля.
Беременности. Женщинам в период вынашивания ребёнка назначается анализ на гликемический профиль при беременности. Норма гликемии для здоровых людей - 3,3-5,5 ммоль/л. Для беременных показатель точно такой же. Превышения гликемического профиля при беременности быть не должно. При постановке диагноза "сахарный диабет" или опровержении у девушек, которые находятся в состоянии беременности, также назначается данное обледование.
В случае, когда глюкоза присутствует в крови или моче, обследуемому человеку также назначается проведение гликемического профиля.

Для человека, у которого необходимо назначить правильную схему лечения. Она нужна для того, чтобы определить, оказывает ли приём тех или иных препаратов нужный эффект или нужна корректировка. Помимо специальных лекарств, пациенту назначают определенную диету, которой он должен придерживаться.

Как проходит данное исследование

Чтобы получить верные результаты анализа крови на гликемический профиль, стоит знать, как проходит обследование. Пациенту следует соблюдать следующие условия при проведении данного исследования:

Забор крови необходимо осуществлять довольно часто. А именно шесть или восемь раз в сутки.
Результаты теста необходимо фиксировать в определённом порядке, последовательно.
Если в схеме лечения пациента отсутствует приём средств, которые содержат гормоны, то такое исследование крови рекомендуется делать каждый месяц.
Прежде чем делать анализ, должен быть установлен показатель нормы, который определяет эндокринолог. То есть пациенту необходимо посетить данного специалиста в обязательном порядке.

Существует специальный прибор, посредством него и проводится исследование. Он называется глюкометр. Для достоверности и информативности полученных данных, следует пользоваться одним глюкометром.

Основные этапы проведения тестирования

Для того чтобы избежать погрешности в полученных данных, следует соблюдать специальные условия проведения.

Прежде всего, необходимо осуществить процедуру мытья рук. Не рекомендуется использовать моющие средства с отдушкой или ароматом. Будет лучше, если мыло будет нейтрального характера без каких-либо дополнений.
Не стоит использовать спирт в качестве средства для проведения процесса дезинфекции. Им можно воспользоваться на последнем этапе процедуры.
Перед забором материала для исследования следует осуществить несколько массажных движений на том пальце, из которого будет браться кровь. Необходимо разогреть его. Далее при заборе крови не нужно делать давящие движения. Из разогретого пальца она будет вытекать самостоятельно, без надавливания.
Для того чтобы кровь лучше циркулировала, следует поместить место прокола в тёплое место. Например, в тёплую воду или разместить руку рядом с радиатором отопления.
Ни в коем случае не стоит допускать попадания крема либо другого косметического средства на то место, где будет осуществляться прокол. Так как данные вещества могут стать причиной искажения полученных результатов.

Как определяется суточный профиль глюкозы

Мы уже выяснили, что это такое, гликемический профиль. Теперь поговорим о том, как определяется он.

Основным преимуществом суточного анализа является то, что появляется возможность увидеть, как изменяются показатели сахара в течение дня. Это позволяет пациентам узнать, какую реакцию вызывает у организма приём тех или иных препаратов. А также вследствие каких факторов или продуктов происходит увеличение уровня глюкозы.

Для того чтобы получить нужные данные для исследования, следует соблюдать определённый алгоритм:

Первый забор материала следует делать в утренние часы на голодный желудок.
Далее делать заборы после употребления еды с временным промежутком, который составляет 2 часа.
Сделать скрининг непосредственно перед сном.
В ночное время также следует осуществлять забор материала. Временные промежутки могут достигать трехчасового перерыва.

Особенности

Для тех пациентов, у которых стоит диагноз "сахарный диабет", и они осуществляют приём инсулина, можно проводить короткий вариант профиля. Он заключается в том, что первый забор крови осуществляется рано утром перед приёмом пищи. Далее делается ещё 3 или 4 после еды. Таких данных будет достаточно для получения нужных результатов.

Какая группа пациентов должна проводить данное обследование в обязательном порядке

Частота проведения процедуры по исследованию такого показателя, как гликемический профиль, определяется индивидуально и зависит от состояния пациента.

В случае когда у человека присутствует заболевание первого типа, частота процедуры определяется лечащим врачом. Также данный показатель зависит от его состояния.
Если пациент страдает начальной формой такого состояния, как гиперкликемия, то данный тест рекомендуется проводить ежемесячно. Можно использовать его укорочённый вариант забора и исследования.
Человек, который осуществляет приём инсулина, должен проводить анализ для выяснения такого показателя, как гликемический профиль, еженедельно. Если тест проводится каждую неделю, можно использовать его укорочённый вариант. Однако раз в месяц нужно осуществлять полный гликемический профиль.

Полученные данные позволяют с минимальной погрешностью сделать оценку состояния больного и назначить более эффективное лечение, которое приведёт к стабилизации его состояния.

Заключение

Теперь вы знаете, что это такое, гликемический профиль. Также мы указали, когда и зачем берется данный анализ. Надеемся, что эта информация была вам полезна.

Сахарный диабет серьезное и очень распространенное заболевание, требующее постоянного контроля. Удачным методом контроля выступает гликемический профиль. Соблюдая правила проведения гликемического исследования, возможно, проконтролировать уровень сахара в течение суток. На основании полученных результатов лечащий врач сможет определить действенность назначенной терапии и при необходимости откорректировать лечение.

Определение метода

При сахарном диабете 2 типа необходим постоянный контроль уровня сахара в крови для оценки состояния здоровья, а также своевременной корректировки дозы инсулиновой инъекции. Мониторинг показателей происходит с помощью гликемического профиля, т. е. тестирование, проводимое в домашних условиях при соблюдении существующих правил. Для точности измерений, в домашних условиях, применяются глюкометры, которыми необходимо уметь грамотно пользоваться.

Показания к применению гликемического профиля

Люди, страдающие от диабета 2 типа, не требуют постоянных инъекций инсулина, что вызывает потребность в проведении гликемического профиля не реже, чем раз в месяц. Показатели индивидуальны для каждого в зависимости от развития патологии, поэтому рекомендуется вести дневник и записывать туда все показания. Это поможет врачу дать оценку показателям и скорректировать дозу необходимой инъекции.

К группе людей, нуждающихся в постоянном проведении гликемического профиля, относят:

Пациентов, нуждающихся в частых инъекциях. Проведение ГП оговаривается непосредственно с лечащим врачом.
Беременных женщин, в особенности страдающих диабетом. На последнем сроке беременности ГП проводиться для исключения развития гестационного диабета.
Люди со вторым типом диабета, которые применяют лечебную диету. ГП можно проводить укорочено не реже раза в месяц.
Диабетики 2 типа, которые нуждаются в применении инсулиновых инъекций. Проведение полного ГП делается раз в месяц, неполное проводится каждую неделю.
Люди, отклонившиеся от предписанной диеты.

Как проводится забор материала?

Перед проведением анализа лучше помыть руки с мылом.

Получение правильных результатов напрямую зависит от качественного проведения забора. Нормальный забор происходит при соблюдении нескольких важных правил:

промыть руки с мылом, избегать дезинфекции при помощи спирта на участке забора крови;
кровь должна легко выходить из пальца, надавливать на палец нельзя;
для улучшения вытекания крови рекомендуется провести массаж необходимого участка.

Как сдавать анализ крови?

Перед проведением анализа следует выполнить несколько указаний, для обеспечения правильного результата, а именно:

отказаться от табачных изделий, исключить психоэмоциональные и физические нагрузки;
воздержаться от употребления газированной воды, простая вода разрешается, но в небольших дозах;
для ясности результатов, рекомендуется на сутки прекратить применение любых препаратов, оказывающих действие на сахар в крови, кроме инсулина.

Проводиться анализ должен при помощи одного глюкометра, чтобы избежать неточности в показаниях.

Первое измерение нужно делать натощак утром.

Анализ крови для определения гликемического профиля нужно брать правильно, придерживаясь четкой инструкции:

сдавать первый раз анализ следует ранним утром обязательно на голодный желудок;
на протяжении дня, время для забора крови, наступает до приема пищи и через 1,5 часа после трапезы;
следующая процедура проводится перед сном;
последующий забор происходит в 00:00 пополуночи;
завершающий анализ происходит в 3:30 ночи.

Расшифровка результатов

Норма показаний

После проведения забора данные фиксируются в специально отведенную тетрадочку и анализируются. Расшифровка результатов следует проводить незамедлительно, нормальные показания имеют небольшой диапазон. Оценка должна проводиться с учетом возможных различий между некоторыми категориями людей. Показания считаются в норме:

для взрослых и детей от года при 3,3-5,5 ммоль/л;
для людей преклонного возраста - 4,5-6,4 ммоль/л;
для только родившихся - 2,2-3,3 ммоль/л;
для детей до года - 3,0-5,5 ммоль/л.

Кроме представленных выше показаний, в учет берут факты того, что:

Для расшифровки результатов нужно опираться на стандартные показатели сахара в крови.

В плазме крови значение сахара не должно превышать значения в 6,1 ммоль/л.
Индекс глюкозы через 2 часа после употребления углеводной пищи должен составлять не более 7,8 ммоль/л.
На голодный желудок сахарный показатель должен составлять не больше 5,6-6,9 ммоль/л.
В моче содержание сахара недопустимо.

Отклонения

Отклонения от нормы фиксируются, если обменные процессы глюкозы нарушены в таком случае показания будут поднимать до 6,9 ммоль/л. В случае превышения показания в 7,0 ммоль/л, человека отправляют проходить анализы для выявления СД. Гликемический профиль при СД даст результаты анализа, проведенного натощак, до 7,8 ммоль/л, а после приема пищи - 11,1 ммоль/л.

Что такое гликемический профиль? Каждый человек с диагнозом инсулиннезависимый сахарный диабет неоднократно сталкивался с данным понятием.

Гликемический анализ проводится на основе нескольких измерений показателей глюкозы в течение дня с помощью глюкометра.

Такая процедура необходима каждому пациенту для полного контроля показателей сахара, выявление значительных колебаний (увеличения или снижения), а также для внесения корректировок в принимаемые дозы инсулина.

Что собой представляет понятие

Уровень глюкозы в организме человека постоянно изменяется.

Изменения этого показателя у здорового человека варьируют в пределах физиологической нормы.

На уровень сахара в крови оказывают различные факторы.

Уровень глюкозы в крови у здорового человека зависит от влияния следующих воздействий:

поступление углеводов в организм вместе с продуктами питания (особенно важным для диабетиков являются вопросы о том, что собою представляет гликемический индекс продуктов и как определить гликемический индекс продукта)ꓼ
степень работоспособности поджелудочной железыꓼ
влияние функционирования гормонов, которые поддерживают работу инсулинаꓼ
длительность и степень тяжести физических и умственных нагрузок.

Если постоянно повышается уровень сахара в крови и клетки организма неспособны в нормальном объеме усваивать выделяющийся инсулин, возникает необходимость в проведении специальных исследований. Это тест на гликемический и глюкозурический профиль. Такая оценка в обязательном порядке проводится при сахарном диабете 2 типа и позволяет определить динамику уровня глюкозы у женщин и мужчин.

Гликемический профиль представляет собою тест, который проводится в домашних условиях при соблюдении специальных правил. Определяющим лицом является сам пациент. Если лечащий врач назначает проведение гликемического профиля, он рекомендует, в период какого времени и с какими интервалами необходимо осуществлять анализ крови на сахар.

Как правило, временные промежутки для определения уровня глюкозы составляют:

Исследуемый материал берется три раза в сутки – в утренние часы на голодный желудок, по истечению двух часов после завтрака и обеда.
исследования необходимо проводить шесть раз в день – утром после пробуждения и каждые два часа после приемов пищи.
иногда необходимо восьмикратно брать кровь на сахар, включая и ночное время суток.

Исключительно лечащий врач может устанавливать количество заборов крови и задавать необходимые интервалы между процедурами, исходя из развития патологического процесса у пациента.

Показания для проведения анализа

Уровень сахара

Несмотря на то, что показатели можно снимать самостоятельно в домашних условиях, медицинские специалисты не рекомендуют этого делать.

Правильно трактовать полученные результаты может только лечащий врач, который владеет всей информацией о течение заболевания пациента.

Только врач принимает решение о необходимости проведения такой процедуры.

Чаще всего показаниями для проведения гликемического анализа являются следующие:

во время инсулинозаместительной терапии,
если существуют подозрения на наличие гестационного диабета у девушек в период беременности,
если результаты анализов мочи показывают наличие в ней сахаров,
для определения степени развития сахарного диабета первого и второго типов,
выявление наличия патологического процесса на первых этапах его проявления, когда уровень глюкозы в крови увеличивается только после принятия еды, при этом в утреннее время наблюдаются нормальные данные,
определение эффективности проводимого терапевтического лечения.

Гликемический тест сдается такое количество раз, которое необходимо для каждого пациента индивидуально в зависимости от степени развития патологического процесса.

При проведении диагностики следует обратить внимание на влияние следующих факторов:

Проведение гликемического анализа для людей с инсулинозависимой формой диабета необходима в порядке индивидуального течения заболевания.
Для той категории пациентов, у кого выявлена начальная стадия гипергликемии, возможность проведения теста сокращается до одного раза в месяц. При этом основное лечение пациента направлено на соблюдение диетотерапии.
Люди, принимающие сахаропонижающие медицинские препараты, должны контролировать суточную динамику колебаний сахара не реже одного раза в неделю.
Инсулинозависимые диабетики могут сдавать два вида тестов – в виде укороченной (проводится четыре раза в месяц) или полной (один раз в месяц, но с большим количеством измерений) программ.

Расшифровка полученных результатов совершается принимающим лечащим врачом, который назначил пациенту данное тестирование.

Особенности определения суточного профиля

Как необходимо сдавать и какие правила, нормы проведения теста существуют?

Определение динамики изменений уровня глюкозы в крови в течение дня представляет собою суточный гликемический тест.

Периодичность проведения замеров проводится в соответствии со специально разработанными нормами.

Периодичность проведения замеров должна соотвествовать следующим нормам:

забор исследуемого материала сразу после пробуждения на голодный желудок,
перед основным приемом пищи,
по истечению двух часов после приема еды,
в вечернее время, перед тем как идти в кровать,
в полночь,
в половину четвертого ночи.

Врач может также назначить проведение укороченного анализа, количество замеров сахара при котором составляет четыре раза в сутки – утром натощак и после приема пищи.

Первый забор крови для диагностики должен происходить строго на голодный желудок. Пациенту разрешено пить обычную воду, но запрещается чистить зубы пастой с содержанием сахара и курить. Прием каких-либо лекарственных препаратов должен быть оговорен с лечащим врачом, так как последние могут привести к искажению результатов диагностики. Лучше на время осуществления гликемического анализа отказаться от применения медицинских препаратов (если это не становится угрозой для жизни и здоровья пациента).

Перед проведением тестирования не следует перегружать организм сильными физическими или умственными нагрузками. Кроме того, следует придерживаться обычного рациона питания, избегая новых блюд и продуктов. При соблюдении низкокалорийных диет, уровень сахара в крови может значительно снизиться, именно поэтому такой подход не станет верным для получения корректной информации. Категорически запрещается употребление алкогольных напитков, как минимум, за сутки, до диагностики.

Перед сдачей крови и проведением исследования необходимо придерживаться следующих правил:

Кожа рук должна быть идеально чистой без остатков кремов или других средств личной гигиены (мыла или геля).
Следует использовать антисептические средство во время забора крови. Лучше, если это будет спиртосодержащий антисептик. Место для прокола должно быть сухим, чтобы излишняя влага не смешалась с кровью и не повлияла на итоговый результат.
Запрещается прилагать усилия или выдавливать кровь, для лучшего оттока можно немного помассировать руку непосредственно перед проколом.

Проведение диагностики следует осуществлять одним и тем же прибором-глюкометром. Так как различные модели могут показывать различные данные (с небольшими отклонениями). Кроме того, современные глюкометры и могут поддерживать разные виды тестовых полосок.

Проводить гликемический анализ необходимо с использование тест-полосок одного вида.

Анализ и расшифровка результатов

Лечащий врач на основе результатов, предоставленных пациентом, о проведении гликемического анализа, составляет медицинское заключение.

При составлении медзаключения лечащий врач должен учитывать не только показания, полученные при измерении уровня сахара пациентом, но и данные, полученные при лабораторном обследовании организма.

Дополнительно следует учитывать данные полученные при проведении инструментальных исследований.

Полученные показатели диагностики могут свидетельствовать о наличии или отсутствии нарушений:

гликемический профиль варьируется в пределах от 3,5 до 5,5, такие значения являются нормативными и показывают на нормальное количество углеводов в организме;
если уровень гликемии на голодный желудок составляет от 5,7 до 7,0, такие цифры свидетельствуют о развитии нарушений;
диагноз сахарный диабет может быть установлен при показаниях от 7,1 моль на литр.

В зависимости от типа патологического процесса, будет по-разному осуществляться оценка проведенного гликемического теста. Для инсулинозависимой формы заболевания, суточная норма такого гликемического показателя может составлять десять моль на литр. При этом анализ мочи показывает, что уровень глюкозы в ней достигает 30 г/сутки. При сахарном диабете второго типа в моче пациента не должно быть обнаружено никаких сахаров, а уровень глюкозы в крови натощак должен быть не более шести моль на литр, после приема пищи – не больше, чем 8,3 моль на литр.

У беременной девушки является угрозой для жизни малыша и может привести к выкидышу или преждевременным родам. Именно поэтому, кровь у женщины в период беременности берут в обязательном порядке. Особенно подвергается риску та категория людей, у которых прослеживается сахарный диабет любого типа в анамнезе. Результаты проведения анализа должны соответствовать следующим показателям.