Во сколько месяцев у мальчиков опускаются. В каком возрасте у мальчиков опускаются яички

О репродуктивном здоровье малыша нужно позаботиться еще тогда, когда он лежит в кроватке и пускает пузыри. Иначе потом можно никогда не стать бабушкой. Одной из самых серьезных угроз для здоровья мальчиков является крипторхизм. В этой статье мы расскажем, что это такое, как распознать у ребенка такую патологию и как ее лечить.

Что это такое

Крипторхизм - это неопущение яичек в мошонку. При этом яичко может расположиться где-то неподалеку от места, где должно быть в норме, например, в брюшине или паховой зоне, в основном в районе пахового канала. Иногда половая железа мальчиков вообще «отклоняется от курса» и покидает паховый канал, оставаясь подкожно в бедре, лобке, промежности.

Такая врожденная патология у здоровых и доношенных малышей обнаруживается достаточно редко - только в 3-4% случаев. Однако у недоношенных новорожденных частота крипторхизма вырастает до 25-30%.

Если малыш сильно не доношен, и его вес при рождении составляет около 1 килограмма, то крипторхизм врачи обнаружат у него почти со сто стопроцентной вероятностью. В более чем половине фактов «заблудившееся» яичко можно прощупать через кожу. Однако иногда это сделать невозможно, поскольку имеет место врожденная аномалия развития - полное отсутствие одной или двух половых желез у ребенка.

Причины и механизм возникновения

Следует знать, что у эмбриона мужского пола всегда имеется временный крипторхизм. Иными словами, у мальчиков яички в мошонке не формируются.

Они закладываются и подрастают значительно выше - в брюшной полости в районе почек. На 18 неделе беременности половые железы, на которые потом будет возложено множество важнейших для мужчины функций, отправляются в путь к своему естественному месту обитания.

Они начинают опускаться, плавно и поэтапно переходя все ниже, к мошонке. Из малого таза в мошонку они обычно опускаются на 28-30 неделе беременности. Но так бывает не всегда. Нормальным считается опущение, которое произошло в любой момент до родов, а также в первые 6 недель самостоятельной жизни малыша.

Яичко отправляется в путь не само по себе, его в движение приводит особый тяж, состоящий из соединительной ткани. Он соединяет половую железу с мошонкой. В нужный момент (к середине второго триместра беременности), тяж резко сокращается. Движению яичка способствует повышение внутрибрюшного давления, сокращение кишечника и работа придатков половой железы. Если в одном из этих звеньев возникает сбой, яичко отправляется не туда, куда нужно. Чаще всего - просто прекращает движение и остается в брюшной полости, но иногда мигрирует подкожно в любой участок паховой области.

Основные причины возникновения крипторхизма медицина усматривает в слабости брюшины, это объясняет, почему у новорожденных малышей патология встречается значительно чаще.

Однако есть и другие причины, которые могут привести к аномалии:

Генетические заболевания. Крипторхизм часто сопровождает синдром Дауна, синдром Нунана, а также возникает у детей с мутациями определенных генов, отвечающих за правильное формирование пола. Хромосомные нарушения могут быть обусловлены и негативным воздействием токсичных химических веществ.
Гормональный сбой. Если в организме крохи недостаточно половых гормонов, которые обеспечивают продвижение яичка или на него оказывает более сильное влияние материнский эстроген, то развивается невосприимчивость или дефицит тестостерона. Нехватка этого гормона замедляет или не запускает процесс опущения половых желез в мошонку.
Болезни мамы. Считается, что крипторхизм может развиться из-за негативного воздействия на плод, которое происходит в том случае, если беременная переболеет краснухой, ветрянкой, корью, токсоплазмозом. Иногда «виновником» неопущения яичек считают сахарный диабет.
Наследственные физиологические проблемы. От дедушки или папы малышу могут передаться некоторые анатомические особенности строения организма. Так, укорочение семенного канатика, узкий паховый канал, по которому предстоит пройти яичку, вполне могут стать механической преградой на пути половой железы.
Лекарственные препараты. Научно доказано, что если мама в период беременности принимала одновременно «Ибупрофен» с «Аспирином» или «Парацетамолом», то риск развития крипторхизма в 16 раз выше, чем у плода женщины, которая не принимала таких средств.

Болезнь Дауна

Современные ученые предложили еще одну гипотезу возникновения крипторхизма. Они попытались объяснить нехватку тестостерона и нечувствительность к нему атакой материнского иммунитета на половые клетки плода мужского пола. По этой версии, клетки-защитники начинают принимать мужские половые железы за инородный микроорганизм, и стараются всячески подавить их жизнедеятельность. Однако эта версия пока убедительного научного подтверждения не получила.

Виды патологии

Крипторхизм бывает двух видов – истинным и ложным . В первом случае яичко остается в брюшной полости, паховом канале или дислоцируется у кольца паха. Это очень распространенная форма недуга, для нее характерна возможность ручного опущения половой железы в мошонку, но практически сделать это получается не всегда.

Ложный крипторхизм тоже встречается очень часто. Но при таком недуге половую железу можно вручную вернуть на положенное ей место. Состояние связано с повышением тонуса мышцы, которая отвечает за подъем яичка. Такое состояние медики еще называют «мигрирующим крипторхизмом».

Часто у детей яичко может выходить из мошонки и возвращаться обратно вплоть до 8 лет. Это обычно происходит при повышении тонуса мышцы, если, к примеру, малыш замерз или сильно испугался.

Эктопия - еще одна разновидность крипторхизма, при ней половая железа располагается под кожей бедра, в основании пениса, в любой точке паховой зоны. Яичко хоть и прощупывается, но вернуть его в мошонку вручную не представляется возможным. Такая форма патологии считается самой тяжелой, ее по праву называют одной из самых бесспорных причин мужского бесплодия.

Крипторхизм может быть двусторонний и односторонний. А по стороне неопущения - правосторонний, левосторонний и полный.

Признаки

У ребенка с крипторхизмом болей и неприятных ощущений не возникает. Во всяком случае, до достижения мальчиком подросткового возраста.

В период полового созревания кровоснабжение половой железы становится более интенсивным, что приводит к сдавливанию яичка и вызывает неприятные тянущие боли во время напряжения брюшины.

Обычно такие ощущения приходят во время кашля, при дефекации, физических нагрузках, особенно если в них активно задействована область пресса, а также при сексуальном возбуждении.

Изменения в мошонке бывают заметны практически с самого рождения. Чем старше становится ребенок, тем более выраженными становятся визуальные изменения мошоночного мешочка. Мошонка выглядит несимметричной, недоразвитой.

Диагностика

Установить факт неопущения яичка сможет детский хирург. Он же, выяснив весь семейный анамнез, сделает вывод о виде и характере неопущения, а, соответственно, о возможности лечения. Ручное исследование мешка мошонки, канала в паху не является достаточно достоверным и информативным. Яичко у малыша маленькое, его легко не заметить в паховом канале, а в брюшной полости его нащупать невозможно в принципе.

Поэтому самым информативным и точным способом диагностики считается ультразвуковое исследование.

Диагност находит яичко, измеряет его и оценивает его состояние (живое оно или атрофированное), есть ли в нем патологические изменения, и существует ли путь, по которому половую железу можно было бы опустить в мошонку. Помимо обязательных при обращении к врачу общих анализов крови и мочи, придется сдать кровь на гормоны, чтобы определить содержание тестостерона и понять, функционируют ли яички.

Лечение

Ложный крипторхизм, при котором половая железа «гуляет» из мошонки – в мошонку, в особом лечении не нуждается. Он обычно проходит после 7-8 лет, когда паховое кольцо сжимается. Но такая форма патологии нуждается в постоянном контроле со стороны хирурга. Посещать этого специалиста придется чаще.

Истинный крипторхизм можно лечить как медикаментозно, так и хирургически. Лечение медикаментами имеет смысл тогда, когда яичко лишь совсем немного не дошло до места назначения и находится рядом с мошонкой. Любая консервативная терапия помогает половой железе продвинуться к мошонке лишь на 30-50%. А потому вероятность успешного лечения в районе 60- 90% врачи могут гарантировать только тогда, когда яичку предстоит недлинный путь.

Если половая железа остановилась в брюшной полости, то тратить время на прием лекарств считается нецелесообразным, нужно оперативное лечение.

Лучшие результаты достигаются, если терапия начинается в возрасте 6 месяцев и 1 года . Однако в ней нет никакого смысла, если ребенок уже вступил в ряды подростков, когда уровень тестостерона естественным образом увеличивается.

Для лечения используют «Хориогонин» или «Прегнил» (препараты ХГЧ), уколы делают курсами в возрастной дозировке, назначенной врачом. Статистика показывает, что у каждого пятого малыша, которого удалось излечить с применением медикаментозных препаратов, крипторхизм возвращается спустя некоторое время. Отзывы родителей, которые решились на медикаментозное лечение ребенка, говорят о том, что эта статистика выше, и болезнь возвращается гораздо чаще, чем о том говорят официальные источники.

Операция считается более надежным методом лечения. Делать ее можно детям с 9-10 месячного возраста, однако, хирурги зачастую не спешат и ждут до 2 лет. После 7-8 лет делать операцию не имеет смысла, поскольку в организме начинаются процессы полового созревания . Чем младше ребенок на момент операции, тем больше вероятность, что яичко, которое вернут на место, будет нормально функционировать, вырабатывать сперму надлежащего качества и обеспечивать организм мальчика мужскими половыми гормонами.

Если недуг впервые удалось обнаружить уже после того, как ребенку исполнилось 8-10 лет, то «заблудившееся» яичко подлежит удалению. Если даже оно не атрофировалось, то в любом случае не будет выполнять своих функций, а риск развития злокачественных образований в нем в разы вырастает. Операцию делают с применением лапароскопии, это позволяет значительно облегчить и сократить процесс реабилитации. К сожалению, возможность спасти половую железу и наладить ее работу существует только при некоторых формах истинного крипторхизма. При эктопии яичко сразу подлежит удалению.

Мужчины всегда болезненно реагируют, когда у них возникают неполадки и сбой в работе репродуктивной и половой системах. Поэтому с самого детства нужно уделять внимание мальчику и при необходимости провести осмотр у уролога, чтобы не пропустить патологию.

Распространенной патологией, которая может возникнуть у ребенка в раннем возрасте, это не опущение яичка. Очень важно знать, что это заболевание может привести в будущем к серьезным проблемам. Особенно в то время, когда мальчик захочет стать отцом.

Как это происходит?

Формироваться половые органы у эмбриона начинают на втором месяце беременности . Это очень важный момент для развития ребенка. Поэтому, если женщина не будет вести подвижный и здоровый способ жизни, то у плода начнутся аномальные развития мочеполовой системы.

Яички в процессе протекания беременности расположены в брюшине или паховой области. Они опускаются в мошонку перед самым появлением малыша на свет. Это нормальное положение семенников. Когда яички располагаются вне мошонки, то это называется крипторхизмом.

Для чего?

Как известно, что в яичках образовываются сперматозоиды, которые необходимы для оплодотворения яйцеклетки и зачатия ребенка. При температуре выше 34 градусов, сперматозоиды теряют свои свойства и погибают. Поэтому яички располагаются не в брюшной полости, а в мошонке.

Мошонка представляет собой мышечный мешок, в котором находятся семенники. Мышечный слой отвечает за поддержание специальной температуры в мошонке.

При низкой температуре мошонка сокращается, и яички прижимаются ближе к телу, и, наоборот, при высоких показателях тепла идет расслабление, и яички опускаются в мошонку. Яичко, которое не опустилось, оно меньше по размеру и в нем не могут развиваться сперматозоиды .

Почему появляется патология?

Нет достоверных данных, почему яички не опускаются в мошонку.

Есть несколько причин развития этой патологии:

Несоблюдение беременной здорового способа жизни;
Прием антибактериальной терапии;
Повышенное давление в брюшине;
Гормональные нарушения;
Хронические процессы у беременной женщины: диабет, нарушение в работе щитовидной железы и гипофиза;
Недоношенность;
Сужение пахового канала;
Аномалия развития связки .

Как диагностируется крипторхизм у младенцев?

Крипторхизм довольно легко можно обнаружить при пальпации. Но для точной постановки диагноза, необходимо пройти дополнительное обследование. После рождения все новорожденные мальчики осматриваются врачом на предмет выявления этого заболевания.

При осмотре мошонки, доктор определяет, на каком этапе находится опускание яичек. Маленькому ребенку назначают пройти УЗИ органов малого таза.

Считается, что в течение года жизни, яички могут опуститься в мошонку самостоятельно. Когда на протяжении этого времени, семенники не заняли свое место в мошонке, то ребенку назначают оперативное вмешательство. Операцию урологи рекомендуют проводить до пяти лет жизни.

Альтернативные суждения

По мнению многих врачей, когда яички не опустились в мошонку, то это не является поводом для паники. Иногда у новорожденных детей, внутренние органы могут занимать блуждающее положение. К примеру, яички могут опускаться в мошонку и обратно подниматься к паху.

Причины таких действий до конца не изучены. Говорят, что всему виной особые мышцы, которые должны быть защитой нежным органам малыша. При незначительном прикосновении к яичкам они поднимаются в пах. Это происходит и при низкой температуре окружающей среды.

Оптимальные сроки

Самым подходящим сроком, когда яички должны опуститься в мошонку, это последние дни вынашивания плода. Тестикулы почти у ста процентов новорожденных занимают свое правильное, физиологическое положение, при рождении малыша в указанный срок. У недоношенных детей они опускаются не во всех.

Считается, что к году яички должны самостоятельно опускаться в мошонку без лечения, массажей и других действий. Это окончательный срок, когда они должны занять свое положение.

При низком температурном показателе, семенники находятся в паху и не хотят опускаться в мошонку. Иногда легкие массажные движения и тепло способны вернуть яички на свое место. Еще можно применить расслабляющие и теплые ванночки.

Для быстрого и надежного улучшения потенции наши читатели советуют натуральное средство, которое комплексно воздействует на причины эректильной дисфункции. В состав входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Благодаря природным компонентам, препарат абсолютно безопасен, не имеет противопоказаний и побочных эффектов...

Нужно ли делать операцию?

Врач наблюдает ребенка до года, при подозрении у него заболевания крипторхизм. Если опускания яичка не случилось, то нужно провести хирургическое вмешательство. Обычно не опущение семенников говорит о том, что назначенные ранее процедуры не дали желаемого результата.

Лечение и наблюдение осуществляет андролог и педиатр, а также эндокринолог детского профиля. Некоторые врачи советуют проводить операцию по достижению ребенком десяти месяцев. До этого периода опущение может пройти самостоятельно. Альтернативой операции является консервативное лечение. Ребенку назначают инъекцию гонадотропина хорионического.

Это гормональное средство, которое может помочь опущению семенника в мошонку. Такое лечение эффективно только в раннем детском возрасте.

Когда опущение не произошло до пубертатного возраста, гормональную терапию проводить нельзя. В этот период естественным путем у мальчика повышается в крови гонадотропин. Во время операции, яичко опускают в мошонку. При операции берут биопсию, чтобы не пропустить новообразование или дискинезию гонад.

Почему нужно своевременное лечение?

Если родители отказываются от операции или она проводится слишком поздно, то у ребенка может начаться некроз или перерождение органа в злокачественную опухоль. Тогда яичко просто удаляют. В ходе операции стоит вопрос о пересадке донорского семенника или внедрении имплантата для косметической коррекции.

Несвоевременное лечение приводит к развитию яичка в неблагоприятных условиях. Это становится причиной бесплодия и не качественного созревания сперматозоидов.

Крипторхизм у мужчин

Крипторхизм у взрослых мужчин представляет собой неправильное расположение одного или двух яичек. При нормальном развитии, яички опускаются в мошонку еще до родов или после них. Но иногда они останавливают процесс опускания в брюшной полости или паху.

Симптомы:

Отсутствие яичка в мошонке;
Наличие ассиметрии;
Недоразвитость мошонки;
Болезненность в месте неправильного опущения яичка;
Нарушение выработки мужских гормонов.

Есть два вида крипторхизма:

Типы крипторхизма:

Паховый. Яичко находится под или над паховым кольцом;
Брюшной. Яичко находят по результатам КТ или УЗИ. При этом типе крипторхизма у мужчин наблюдается боль в области яичка. Это самая распространенная форма заболевания;
Эктопия яичка. При данной патологии яичко опускается не в мошонку, а в пах, основание члена.

Крипторхизм является заболевание раннего детского возраста, но иногда у мужчин в результате получения травмы, расширения пахового кольца развивается патология.

Что делать?

Лечение назначается только после полного обследования пациента. При постановке диагноза и изучении ткани простаты и органов малого таза, доктор назначает комплексное лечение.

Особенности лечебного процесса

Основным лечением для пациента является оперативное вмешательство.

Поэтому для постановки точного диагноза, пациенту назначают пройти следующую диагностику:

УЗИ малого таза;
Сцинтиграфию;
Ангиографию;
Термографию;
Зондирование.

Методика лечения:

Операция;
Лапароскопия;
Протезирование;
Применение медикаментов;
Гормональная терапия.

Крипторхизм у мужчин является препятствием при зачатии ребенка и развития бесплодия. Если вовремя не пройти лечение, то заболевание может перейти в злокачественную опухоль.

Итог

Крипторхизм является серьезным заболеванием, которое требует диагностики и своевременного лечения. Опущение яичек происходит перед самыми родами или после них до первого года жизни. Когда этого не происходит, то ребенку до пяти лет проводят оперативное лечение по удалению яичка.

Также хорошей альтернативой операции является консервативное лечение, которое основано на введении гормона гонадотропина хорионического. После такой инъекции яичко может самостоятельно опуститься в мошонку. Но такое лечение можно проводить только в раннем возрасте, в подростковом периоде и так повышено содержание мужских гормонов.

Отсутствие яичка может привести к:

нарушению образования сперматозоидов;
бесплодию;
развитию злокачественных образований.

Современные методы диагностики позволяют найти яичко в брюшной полости или паху и назначить соответствующее лечение. Прощупать недостающее яичко у новорожденного можно легко. Нет достоверной информации, почему семенники не опускаются у ребенка самостоятельно. Формироваться органы половой системы у эмбриона начинают на втором месяце беременности.

Очень важно в этот период женщине вести здоровый образ жизни, не принимать антибиотики. Иначе это пагубно скажется на развитии органов ребенка. Иногда яички не опускаются по причине недоразвития одной из сторон мошонки. В наше время в ходе операции могут применить имплантат или пересадку донорского семенника.

Что важно не пропустить во время полового созревания мальчиков, как снизить онкологические риски и чем чревато ношение узких джинсов, рассказал уролог-андролог Антон Главинский [видео]

Фото: Павел МАРТИНЧИК

Изменить размер текста: A A

Наш проект «Переходный возраст» - не только для родителей подростков, но и для самих мальчиков и девочек, юношей и девушек от 11 до 19 лет. Мы расскажем о том, что меняется в физиологии и психике вчерашнего ребенка, когда и как эти изменения должны проходить, что надо знать родителям и подросткам о половом созревании и как не создавать в этом возрасте почву для будущих комплексов

- Антон Сергеевич, какие частые ошибки совершают родители мальчиков в период их полового созревания?

Мальчики созревают не менее ярко, чем девочки. Активизация половых желез дает мощный гормональный фон, который и определяет превращение мальчика в мужчину.

Главный гормон мальчика, который проявляется в этом периоде, – тестостерон, гормон королей и король гормонов, он во многом диктует дальнейшее поведение подростка. Благодаря ему тело мальчика начинает обретать мужские очертания: развивается плечевой пояс, мужская осанка. Начинается оволосение по мужскому типу, внешнее наружное развитие половых органов.

Многие родители делают грубую ошибку: они знают, что у них мальчик и «туда» никогда не заглядывают. К сожалению, иногда случаются казусы, когда родитель приводит 15-летнего подростка, у которого в мошонке оказывается только одно яичко или вообще ни одного. Мошонка есть, а яички не опустились – остались в животе или в паховом канале. На моей памяти таких историй было десятка полтора-два.

- Как понять, что есть такая проблема?

Осматривать должны еще в роддоме. Но если ребенок родился раньше срока, вполне естественно, что его яички застряли в районе паховых каналов и в течение пары недель должны опуститься в мошонку.

Если врачи пропустили этот момент, родители должны набраться смелости и аккуратно прощупать область мошонки. Я, как отец двух мальчиков, первым делом в роддоме проверил, все ли на месте у одного и другого и только после этого вздохнул спокойно. Заболевание называется крипторхизм и лечится хирургически, в некоторых случаях яичко приходится удалить – когда ситуация вскрылась слишком поздно, тогда яичко недееспособно и несет онкологические риски.

«Некоторые родители начинают бить тревогу, что у ребенка чуть ли ни рак»

Существуют ли нормы - пропорции фигуры, размер полового члена - по которым можно понять, что подросток развивается адекватно возрасту?

Все индивидуально, не нормой считается микропенис, который в эрегированном состоянии менее 8 сантиметров – и для подростка, и для взрослого. Пару раз сталкивался с ситуацией, когда приводили ребенка на прием, я спрашивал: «Сколько вашему мальчику, 11?» Оказывалось – 16. Уже глядя на гениталии и гормональные анализы, медики видят: не произошла выработка тестостерона.

Самое прискорбное, что если ребенку 15, – он уже не полноценен. Пока происходит гормональная перестройка, мы можем вмешаться: 12-13 лет – самое время активно обращать внимание на то, как выглядит ваш ребенок.

Если вы не видите, что он меняется внешне – это повод обратиться к специалисту. В этот период еще можно вмешаться, провести стимуляцию специальных гормонов, которые стимулируют выработку собственного тестостерона и спровоцируют половое созревание медикаментозно. В этот период мы можем помочь мальчику стать мужчиной. Позже, после 15-ти, мы сможем только включить заместительную терапию – прописать пожизненный курс тестостерона.

- Что делать, если детский фимоз (сужение крайней плоти. – Ред.) сохраняется и в подростковом возрасте?

Есть понятие физиологического фимоза, который к подростковому возрасту проходит. Но иногда крайняя плоть прирастает к головке полового члена. Это повод обратиться к специалисту, который может назначить местную мазь, в 80% случаев она решает вопрос. Головка откроется, и операция не понадобится.

Иногда родители обращают внимание, что у ребенка под не открывшейся крайней плотью образуются белые комочки, иногда приличного размера. Некоторые родители начинают бить тревогу, что у ребенка чуть ли ни рак полового члена. Это секрет смегмы, не стоит этого бояться: если головку открыть – шарик смегмы просто выпадет.

У мальчиков в пубертате появляется эрекция. Опасность нераскрытой головки опасна еще тем, что во время эрекции может возникнуть парафимоз – когда узкая крайняя плоть начинает, как удавка, сдавливать головку. За день или два головка не отомрет, но можно заработать массу проблем.

Поэтому к половому созреванию головка полового члена однозначно должна быть открыта. Еще и потому, что во время полового созревания другой гормональный фон, меняется характер секрета: если головка не открывается, он начинает активно пахнуть и воспаляться. В этом периоде надо следить за гигиеной: минимум раз в сутки общий душ с акцентом на половые органы. Можно использовать мыло для интимной гигиены, но подойдет и обычный гель-душ, главное, чтобы не возникло аллергии на их компоненты.

«С 12 лет мальчика надо одевать по-взрослому»

Сейчас в моде узкие джинсы, и некоторые бабушки пугают мальчишек, что впоследствии они могут стать причиной бесплодия.

Ребенку надо объяснить, что одежда должна быть не только модной, но и удобной. Чтобы она не сдавливала мошонку, не перекрывала в ней кровоток. Нужно приучать его к более-менее свободной одежде. Иногда неудобная форма одежды может спровоцировать у мальчиков перекрут яичка – оно закручивается вокруг собственной оси, передавливает сосуды и, если вовремя не распознать ситуацию, в течение нескольких часов яичко может отмереть.

В некоторых ситуациях подростков надо приучить носить не трусы-шорты, а именно плавки, особенно при варикоцеле (варикозе мошонки. – Ред.), водянке яичка – лучше чуть поднять мошонку, чтобы был лучше отток венозной крови и заболевания не усугублялись. Нельзя перегревать мошонку, с 12-13 лет ребенка надо одевать по-взрослому, не укутывая. Перегрев, как и переохлаждение, очень негативно влияют на мужское и репродуктивное здоровье.

Еще важно питание: я противник вегетарианства, поскольку мужчине, как и женщине, нужно мясо и холестерин - чтобы вырабатывать половые гормоны.

- Как и когда нужно говорить с мальчиками про подростковый период и изменения в его теле?

Говорить нужно в начале переходного возраста – в 12-13 лет, пока папа и мама для него еще авторитеты. Говорить должен тот, кто больший авторитет. Серьезно, без пошлых шуток. Ребенку надо объяснить, что с ним будет происходить в переходном периоде - нужно говорить и про эрекцию, и про влечение к девочкам, объяснить, что такое поллюции. Как девочка в шоке от первых месячных, точно так же мальчика пугают первые поллюции. Может наступить боязнь собственного тела: если не объяснить, они считают, что это что-то грязное, даже болезнь.

Если родители опасаются формулировок, можно сказать в общем: «С тобой и твоим телом могут происходить непривычные для тебя вещи. Если тебе будет непонятно, что происходит с твоим организмом, ты можешь всегда спросить – мы объясним».

«Надо контролировать половое поведение своего ребенка»

Время приближения первых поллюций зависит от того, насколько мальчик нагружен взрослыми мыслями. Поллюция, по сути, это непроизвольная эякуляция. Бояться ее не надо ни ребенку, ни родителям – это не значит, что ребенок должен теперь регулярно заниматься сексом. Для любого мужчины важна регулярность. Отсутствие секса – это тоже своего рода регулярность. Если он этим не занимается – механизмы обратной связи не включаются, и у подростка не возникает потребность сбросить сок простаты, он попросту не вырабатывается.

Важно ненавязчиво контролировать, как он ведет себя с девушками, насколько они ему интересны. Многие родители и не подозревают, насколько вырос их ребенок: «Он же такой примерный мальчик!» Потом они в ужасе узнают про хламидии и сифилис. Поэтому в подростковом возрасте, когда гормоны могут зашкаливать, надо очень четко контролировать половое поведение своего ребенка. Ни в коем случае не ругать и не отталкивать. Надо стараться занимать его как морально, так и физически, вкладывая в голову, что секс – это не самоцель и не самое главное в жизни.

Уролог Главинский Антон: "Что упускают родители?". Татьяна ШАХНОВИЧ

Неполадки в половой сфере становятся причиной многих волнений, а порой и комплексов у представителей сильного пола. Одной из таких проблем является неопустившееся яичко. Родители мальчиков должны знать, что такой дефект развития может стать источником огромных проблем в будущем, когда придет время становиться отцом.

Очень распространенное явление у новорожденных мальчиков.

Формирование этих органов начинается со второго месяца внутриутробного развития. Это важный период, когда отклонение женщины от норм здорового образа жизни причиняет развитие врожденных аномалий строения половой системы.

Почти весь период внутриутробного развития семенники находятся в брюшной полости. И только перед самым рождением они опускаются в мошонку. Значит, нормальное положение яички принимают именно тогда, когда они находятся в предназначенном для этого месте. Все другие варианты расположения тестикул (яичек) являются аномальными. Такое расположение семенных желез вне мошонки называется крипторхизмом.

Почему появляется патология

Причины того, почему не опускаются яички у мальчиков, точно не известны. Важное место имеет нарушение беременной правил здорового образа жизни, употребление антибиотиков. В некоторых случаях не опускается яичко у ребенка в результате высокого внутрибрюшного давления.

Имеет значение и нарушение гормонального баланса у женщин. Вот почему для раннего диагностирования неполадок в функционировании тестикул у мальчиков женщинам надо своевременно проходить УЗИ и анализы крови на содержание гормонов. Так можно заранее обнаружить эндокринные нарушения и назначить необходимое лечение, чтобы увидеть, что яичко ребенка правильно опускается в мошонку.

Способствуют развитию болезни такие патологии у беременной:

сахарный диабет;
нарушение функций гипофиза, а также щитовидки;
патологии беременности (например, недоношенность).

У новорожденных опускание яичка может не произойти в результате:

узости пахового канала;
укорочения семенного канатика;
недоразвития связки тестикула.

Как диагностируется крипторхизм у младенцев

Крипторхизм легко определяется при пальпации, но для более точного определения нахождения тестикул могут быть назначены дополнительные диагностические методы.

Неопустившееся яичко обнаруживается при пальпации (прощупывании). После рождения все мальчики подлежат обязательному медицинскому осмотру. Во время осмотра и выявляется данная патология.

После пальпирования мошонки новорожденного определяют, на каком именно этапе остановился процесс. Для этого назначается УЗИ. Считается, что до одного года у ребенка эти органы могут опуститься самостоятельно. Если же по прошествии этого срока они так и не заняли своего нормального положения, то назначается операция. Операцию по поводу крипторхизма у ребенка лучше провести до достижения им пятилетнего возраста.

Альтернативные суждения

Некоторые врачи считают, что если яичко не опустилось, то это не повод для паники. Бывает, что у новорожденного органы могут занимать блуждающее положение. То есть они могут то опускаться в мошонку, то обратно прятаться в паховый канал. Причины этого явления до конца не выяснены.

Считается, что в этом повинны особые мышцы, которые должны защищать нежную часть тела от повреждения. Даже при малейшем прикосновении к мошонке яички прячутся. То же можно сказать, если температура окружающей среды падает.

Оптимальные сроки

Самый подходящий срок, когда яичко опустилось в мошонку, – это последние недели беременности. Тестикулы занимают физиологическое положение у 97 процентов новорожденных, родившихся в положенные сроки. У недоношенных они опускаются у четырех из пяти мальчиков.

Считается, что яички должны сами опуститься в мошонку без всякого дополнительного лечения, массажей и прочих действий, когда ребенку исполнится год. Это – самый поздний срок, когда они должны оказаться там, где им нужно.

Если родители заметили, что у ребенка не происходит опускания яичка, то в первую очередь нужно проверить, не холодно ли ребенку. Ведь в результате низкой температуры яички не опускаются в мошонку, а наоборот, прячутся в паховом канале. В некоторых случаях поглаживания по мошонке способны вернуть их на место. Полезны также расслабляющие ванночки.

Нужно ли делать операцию

При подозрении на крипторхизм, мальчикам до года назначают только наблюдение, так как всё может восстановиться за этот период. Если ничего не меняется, то назначается операция.

Если опускание яичка не происходит, когда мальчик достиг одного года, то стоит заподозрить патологический процесс. Обычно неопущение внутренних гениталий у ребенка свидетельствует о том, что прописанные ранее процедуры не дали нужного результата.

Лечение неопущенного органа производится врачами-андрологами или эндокринологами детского профиля. Некоторые врачи советуют оперировать ребенка уже тогда, когда он достигнет десятимесячного возраста. Считается, что до этого времени в мошонку еще могут самопроизвольно опуститься яички.

Как альтернатива хирургическому способу решения проблемы может быть медикаментозное лечение. Назначается введение гонадотропина хорионического. Этот гормональный препарат повышает шансы естественного опускания тестикул в нужное им место.

Такое лечение назначается только в раннем возрасте. Если же опускание яичка по каким-либо причинам не произошло, то когда мальчик достиг пубертатного периода, гормонотерапию делать нельзя. Это время, когда в организме мальчика и так существенно повышается уровень гонадотропных гормонов.

Хирургическое лечение проводится путем низведения неопустившегося яичка в мошонку. Во время операции проводится биопсия органа для того, чтобы исключить дискинезию гонад или злокачественные процессы.

Почему важно своевременное лечение

Если родители затягивают с лечением крипторхизма, то может случиться патологическое перерождение органа или даже некроз. В таком случае проводят операцию удаления яичка. Во время удаления решается вопрос о пересадке донорского тестикула или же имплантирования искусственного органа для косметической коррекции.

Несвоевременное лечение крипторхизма способствует тому, что яичко развивается в неблагоприятных условиях. Это отрицательно сказывается на образовании сперматозоидов и становится причиной бесплодия.

Эта врожденная аномалия может как протекать бесследно, так и привести к неприятным последствиям будущему мужчине. Бесплодие, импотенция и даже рак – такова расплата за крипторхизм у мужчин, по мнению некоторых врачей. Как быть, если яичко у новорожденного не найдено? Чем могут помочь ребенку родители? И можно ли одевать ему одноразовый подгузник?

Что такое крипторхизм или неопущение яичка у мальчиков?

Крипторхизмом называют явление, когда отсутствует одно или два яичка у ребенка. Часто патология обнаруживается практически сразу после рождения малыша уже на первых обследованиях. Обследуя половые органы младенца, врачи не могут обнаружить яички в мошонке, а вместо этого находят их в области живота, половых органов и паховой зоне.

При этом явление нельзя назвать редким: по статистике крипторхизм может быть обнаружен у каждого 4 мальчика, . И только 4% доношенных детей подвержены этой патологии.

Нарушение в развитии малыша вызывает большую тревогу молодых родителей. Хотя, уверяют врачи, первое время волноваться не следует. Хирурги призывают родителей сохранять спокойствие: даже если поставлен диагноз «крипторхизм», у большинства мальчиков яичко самой собой опускается в свое анатомическое ложе уже к 6 месяцам жизни . Только в отдельных случаях требуется помощь квалифицированных врачей и оперативное вмешательство.

Какие виды крипторхизма встречаются, и как их можно распознать?

Виды крипторхизма

Название вида	Как он определяется?	Симптомы
«Истинный»	Доктор без дополнительных обследований не способен найти яичко пальцами и опустить его вниз	Ассиметрия мошонки Недоразвитие мошонки Паховая грыжа. В запущенных случаях у мальчиков старше 8 лет может сопровождаться тянущими болями внизу живота
«Ложный»	Врач способен самостоятельно найти опустившееся яичко и «вернуть» его к мошонке. Однако через некоторое время яичко принимает свое первоначальное положение	Очень высокий тонус мышц: они удерживают яичко в неестественном анатомическом положении . Данный вид заболеваний считается вариантом нормального развития ребенка, так что родителям переживать не стоит. Верный симптом ложного крипторхизма: на холоде (или при испуге) яичко резко приподнимается. Обычно к 7-8 годам ложный крипторхизм у детей израстается
Эктопический тип	Яичко «застревает» в паховой зоне, области полового органа или бедер. Нарушение опускания в данном случае происходит еще во время внутриутробного развития плода на 8 месяце беременности	Ассиметрия мошонки Недоразвитие мошонки Паховая грыжа У мальчиков старше 8 лет может сопровождаться тянущими болями внизу живота. Нередко ситуацию может исправить только оперативное вмешательство
Тип «повторного поднятия»	В этом случае яички (как это запрограммировано природой), опускаются в мошонку, но по причине недостаточного роста (длины) семенных канатиков, вынужденно возвращаются в канал паха или область брюшины	Не проявляет себя , мальчик может долго не ощущать болезни, так как она совсем не доставляет дискомфорта
Односторонний (либо, напротив, двусторонний) крипторхизм	Чаще врачи диагностируют односторонний крипторхизм, объясняя его анатомическими особенностями ребенка. Реже встречается крипторхизм двусторонний, когда должным образом не опускаются сразу оба яичка	Двусторонний крипторхизм считается признаком серьёзного гормонального сбоя в организме ребенка. Нередко сочетается с иными пороками развития , включая самые тяжелые (например, синдромом Дауна). Лечиться только при помощи операции

Почему у новорожденного ребенка не опустилось яичко: причины крипторхизма

По данным врачей, чаще всего патология возникает еще на стадии внутриутробного развития: плод развивается таким образом, что на 8 месяце вынашивания яички должны опуститься в мошонку. Преждевременные роды прерывают естественный процесс, и ребенок рождается с незрелой половой системой.

Если плод доношен, ребенок родился вовремя, но врачи нашли яички неопущенными, патология с большой долей вероятности развилась из-за:

Генетической предрасположенности (патология часто наблюдается в семье, где уже рождались дети с крипторхизмом).
Гормональных нарушений в организме матери в процессе вынашивания.
Многоплодной беременности.
Перенесенной простуды, ангины, ОРВИ во время беременности.
Работы будущей матери на вредном производстве (работа с химическими препаратами и красками).
Из-за проживания в плохой экологической обстановке.
Из-за злоупотребления и передозировки обезболивающих средств (анальгина, нурофена).
По причине вредных привычек матери (курение, употребление алкоголя).

Заболевание выявляется на первых обследованиях младенца после рождения, когда хирург проводит пальпацию яичек. Бывает, что крипторхизм находят уже на скрининге у матери, особенно на поздних сроках беременности.

Как было сказано, сам по себе крипторхизм редко вызывает опасения врачей: к первому полугоду жизни мальчика яички занимают место, предназначенное им природой. Однако, если этого не случилось врачи обязательно лечат крипторхизм: считается, что в запущенных случаях он приводит к весьма неприятным последствиям.

Почему крипторхизм может быть опасен для ребенка?

Первое – это бесплодие , не поддающееся лечению. Длительное нахождение яичек вне своего анатомического ложа приводят к нарушению способности воспроизводить потомство.
Страдает гормональная функция яичек , снижается количество андрогенов, а фигура мужчины начинает меняться в женскую сторону: появляется лишний вес, голос остается тонким, волосы подмышками, на лице и других местах не растут. На фоне этого может развиваться импотенция.
Некоторые врачи связывают с крипторхизмом высокий риск развития онкологических заболеваний предстательной железы.
И наконец, яички могут перекрутиться , отчего резко ухудшается качество кровоснабжения половых органов.

Что делать, если яички у мальчика не опустились: лечение крипторхизма

Традиционными методами лечения патологии на сегодняшний день считается гормональная терапия и оперативное вмешательство. Первую назначают только в случае двустороннего крипторхизма, который считается наиболее опасным своими последствиями.

Чаще всего лечением крипторхизма является операция под названием «орхипексия». Она проводится детям в возрасте одного-двух лет и очень хорошо переносится, а также имеет минимальный риск осложнений.

Вот почему главный совет, которые дают врачи: проводить плановые обследования у хирурга малышей-мальчиков в первые месяцы жизни.

Многие матери опасаются использовать памперсы для мальчиков с опущением яичек, опасаясь так называемого «парникового эффекта». Они волнуются, что яички будут перегреваться, и ребенок будет страдать бесплодием.

Однако, врачи уверяют: бояться одноразовых подгузников не стоит. Перегреть яички очень трудно из-за их сложной физиологии и тонкой системы терморегуляции.

Куда опаснее – запустить заболевание и пустить ситуацию на самотек.