На поверхности ее образуется жировой слой, похожий на сливки. Если мочу взболтать с эфиром, она просветляется, так как большая часть жира удаляется. Содержание жира в моче может равняться 2-3%.

Нередко хилурия сопровождается гематурией (из лопнувших вен). Моча выглядит тогда кровянисто-красноватой, и при микроскопическом исследовании в ней находят, помимо капелек жира, многочисленные красные кровяные тельца. Нередко в моче образуется значительное количество кровяных свертков. Однако наиболее важное диагностическое значение имеет, если не во всех, то во всяком случае во многих случаях хилурии, нахождение в моче микрофилярий.

Длина их составляет 0,2- 0,3 мм, а поперечник равняется приблизительно поперечнику красного кровяного тельца. Они окружены очень нежной оболочкой, которая выдается на конце, и обнаруживают постоянные, оживленные змеевидные движения.

Рис. 4. Микрофилярии Банкрофта в крови.
Препарат толстой капли.

Общее течение филяриоза отличается большим разнообразием. Некоторые больные достигают пожилого возраста, у других же в конце концов наступают тяжелые общие явления (малокровие, исхудание). Отдельные формы, в которых проявляется болезнь сочетаются нередко самым различным образом.

В терапевтическом отношении, помимо возможного хирургического вмешательства, следует испробовать симптоматическое действие Kalium picronitricum (0,2- 0,5 несколько раз в день в пилюлях или капсулах) или солянокислый фенокол (4,0- 8,0 в день).

Напротив, рентгеновские лучи, повидимому, убивают часть микрофилярий.

По месту обитания, микроорганизмы подразделяются на:

• Протозойных либо простейших.
• Гельминтов.
• Прочих червей.

К группе гельминтов относятся разные виды червей. К ним относят нематод, трематод и цестод.

Чаще в медицинской практике происходит выявление:

• Остриц.
• Аскарид.
• Трихинелл.

Данные круглые черви инфицируют при тесном контакте с животными, предметами и продуктами питания осемененными их яйцами. Если в семье есть маленький ребенок, риск заражения увеличивается, так как малыши беспечно относятся к личной гигиене и постоянно тянут что-то в рот. В этом случае следует регулярно проводить профилактику гельминтной инвазии для всей семьи.

Поражение плоскими червями происходит немного реже. В природе существует несколько тысяч представителей данного вида, но в человеке могут развиваться не более сорока. Зачастую происходит инвазия описторхозом и шистосомозом, двуустками и сосальщиками. Эта форма гельминтоза наносит более существенный вред здоровью, чем предыдущая группа.

При поражении цестодами, чаще наблюдается наличие:

• Широкого лентеца.
• Бычьего цепня.
• Свиного цепня.
• Овечьего мозговика.

Эти черви оказывают самое негативное действие на организм. Они могут жить в нем годами и не подавать ярких признаков присутствия. В процессе своей жизнедеятельности данные черви отравляют все ткани и нарушают целостность внутренних органов. Лечение такой глистной инвазии проводится только в стационарных условиях.

Перед прохождением терапевтического курса необходимо пройти полное клинико-лабораторное обследование. Это может быть анализ кала либо исследование крови. Последние анализы являются более точными, и позволяют выявить какие черви имеются в данный момент, даже если несколько видов глистов поселились одновременно.

Список наиболее распространенных видов включает в себя:

• Остриц.
• Аскарид.
• Токсокар.
• Лентеца широкого.
• Солитеров.
• Лямблий.
• Власоглав.

Эти гельминты одинаково поражают как взрослых так и детей. Особенно если не соблюдается личная гигиена.

Острицы. Чаще всего поражают малолетних детей. Имеют небольшой размер, длина не превышает один сантиметр. Местом локализации глистов является тонкий и толстый кишечник. Размножение происходит в ночное время.

Личинки покидают хозяина через анальное отверстие и полностью созревают спустя пять часов. Данный процесс сопровождается сильным зудом. При расчесывании области ануса яйца гельминтов попадают на нижнее и постельное белье, что приводит к аутоиммунному заражению либо инвазии здорового организма.

К основной симптоматике относятся:

• Мигрень.
• Повышенная возбудимость нервной системы.
• Ощущение зуда в области сфинктера.

Наличие остриц может привести к дестабилизации психоэмоционального состояния, к развитию воспалительных процессов в мочеполовой системе, энтеробиозу, психической отсталости и задержке роста.

• Нарушение микрофлоры кишечника.
• Истощение.
• Возникновение астмы.
• Развитие острых приступов аллергии, сопровождающиеся удушьем.

Эхинококки и альвеококки. Переносятся животными. Инвазия может произойти при поедании грязных свежих фруктов, овощей и неочищенной воды. Также возможно инфицирование через тесный контакт с животным или пылью.

Результатом жизнедеятельности эхинококка является формирование кистообразных пузырей, наполненных жидкостью в органах дыхания, печени, головном мозге и даже в костной ткани. Эта инвазии относится к очень сложным формам и требует длительного лечения. Отсутствие терапии зачастую может стать причиной инвалидности.

• Анемии.
• Истощения.
• Непроходимости кишечника.
• Диареи.
• Аллергических реакций.
• Нарушений работы нервной системы.

Власоглавы живут в кишечнике. Для их развития необходима слизистая оболочка кишечника. Инвазия данными гельминтами происходит через рот, при игнорировании мытья рук. Основная симптоматика проявляется следующими явлениями:

• Развивается малокровие.
• Появляются боли в брюшной области разного характера.
• Происходят нарушения дефекации.
• Пропадает или снижается аппетит.

Лямблии. Данные гельминты чаще заражают детей. Они быстро размножаются и передаются через немытые руки, общие предметы быта и игрушки.

Видео

Как распознать глисты у ребенка?

Симптомы и лечение глистов у детей, а также диагностика и профилактика требуют особенного внимания родителей и педиатров, так как гельминтоз способен стать причиной развития более тяжелых заболеваний. Опасна не только сама инвазия, огромную опасность представляет ее влияние на развитие детского организма, особенно у маленьких детей. До 2 лет дети довольно плохо самостоятельно выполняют необходимые гигиенические процедуры типа регулярного мытья рук, сами не моют овощи и фрукты, стараются прижать к лицу котенка или щенка и, конечно, не думают о гигиене, играя в песочнице, общаясь с другими детьми в детском коллективе.

Позаботиться обо всем должны взрослые. Правильная родительская забота, полноценное внимание к своему ребенку и достойный пример, показанный своим поведением и отношением к правилам гигиены – лучшая профилактика гельминтоза у ребенка.

Если малышу всего 2 года, и он еще неспособен толком описать что его беспокоит, то понять есть ли у ребенка глисты, можно, наблюдая за его поведением. Заподозрив неладное, следует немедленно обратиться в детское лечебное учреждение. Здесь педиатр даст направление для сдачи соответствующих анализов. Дело в том, что только полноценное исследование кала и крови способно помочь педиатру поставить точный диагноз, подтвердить или исключить наличие гельминтоза, установив какие именно виды глистов у детей становятся причиной изменения общего состояния и отклонения от нормы развития детского организма.

Родителям стоит внимательно понаблюдать за поведением ребенка. При заражении определить глисты у ребенка можно, заметив первые признаки:

• Ребенок испытывает зуд в области анального отверстия, особенно после вечерних водных процедур, оказавшись в постели под теплым одеялом.
• Скрипит зубами во сне, вздрагивает, поджимает ножки.
• Кашляет, казалось бы, без особых на то причин.
• Становится раздражительным и капризным. У ребенка бывают внезапные вспышки гнева, и появляется нарушение сна.
• Развиваются аллергические реакции, для которых характерно осложненная диагностика и определение причин возникновения.
• Аппетит ребенка 2 лет повышается, но явная прибавка в весе отсутствует.
• Малыш периодически жалуется на боли в области живота, особенно в правом подреберье.

Задумываясь о том, как понять, что у ребенка глисты, следует обязательно проконсультироваться с грамотным и опытным педиатром, который подскажет, на что именно обратить внимание, прежде чем назначит лабораторное исследование кала и крови. Это могут быть частые респираторные заболевания, субфебрильная температура, признаки гайморита и полипов в носу. В возрасте 2 лет детям делают прививки, а если у ребенка в организме присутствуют гельминты, то на введение препарата развивается токсико-аллергическая реакция. Как узнать какие именно глисты у детей? Сделать это помогут первичные симптомы и полноценное обследование.

Острицы в организме малыша

Острицы – глисты, достигающие один-два сантиметра в длину, остроконечные, белого цвета, подвижные и вызывающие сильный зуд в области ануса, причиняют малышу сильное беспокойство. Эти глисты у детей становятся причиной развития энтеробиоза. Яйца этих гельминтов попадают в детский организм с поверхности игрушек, с грязных рук и предметов общего пользования. Они быстро погибают при кипячении и под действием ультрафиолетовых лучей.

Особенность этих глистов заключается в том, что самка, спустя 2 недели после появления, уже способна откладывать яйца. Кладка находится в кожных складках вокруг ануса, что и вызывает сильный, порой мучительный зуд, лишая ребенка покоя и сна. Малыш становится раздражительным, плаксивым, невнимательным. Ребенок быстро утомляется, жалуется на тошноту и слабость.

Эти гельминты у детей становятся причиной острого аппендицита, а для девочек они представляют особую опасность, так как из анального отверстия проникают в уретру и вызывают не только непроизвольное мочеиспускание, но и воспалительный процесс в мочеполовой системе.

Аскариды способны поразить поджелудочную и печень, стать причиной появления сухого кашля, обструктивного бронхита и даже пневмонии. Для обширного заражения достаточно трех месяцев после попадания яиц гельминтов в организм малыша. За это время личинки глистов разносятся кровотоком по всему организму, проникая во все органы и системы, вызывая тяжелые недуги. Опытный педиатр знает, как выявить глисты у ребенка.

Гельминтоз, причиной развития которого стали аскариды, проявляется в виде:

• субфебрильной температуры тела с периодическим ее подъемом до 38°;
• появление оранжевой мокроты на фоне сильного сухого кашля (в некоторых случаях при массивной инвазии возможно обнаружение крови в мокроте);
• в ходе обследования на рентгеновских снимках могут быть видны инфильтраты, отличительной чертой которых – способность перемещаться в легких;
• увеличения лимфатических узлов;
• дискомфорт и даже болезненность суставов;
• увеличения размеров таких внутренних органов, как селезенка и печень;
• у девочек возможно развитие вагинита и восходящей инфекции органов мочеполовой системы.

Немало беспокойства причиняет нарушение работы органов пищеварения и стула. Ребенок страдает от поносов или запоров, тошноты и головокружения, он постоянно жалуется на слабость и усталость. Педагоги в детских дошкольных учреждениях замечают, что дети быстро утомляются, отказываются принимать участие в подвижных играх, ворочаются и вздрагивают во время дневного сна. Дело в том, что попадая в кровь, токсины, выделяемые гельминтами, становятся причиной нарушения функциональности различных органов.

Заметив резкое изменение в поведении своего малыша, задумываясь о возможном наличии гельминтоза, родители обращаются к педиатру, который сможет не только поставить правильный диагноз, но принять решение о том, чем лечить глисты у ребенка.

• двуустки кошачья и печеночная;
• карликовый крысиный цепень;
• цепни бычий и свиной;
• трихинелла и власоглав;
• эхинококк и широкий лентец.

Лечение глистов у детей требует профессионального подхода и обязательного подробного обследования. Сколько продлится курс такого лечения и сколько времени займет обследование зависит о того, как быстро родители обратились к специалистам и привели малыша на прием к педиатру. Симптомы и лечение глистов у ребенка устанавливает и определяет педиатр.

Терапевтические мероприятия могут проводиться как традиционными медикаментозными методами, так и с помощью средств народной медицины. Эффективны они будут только в том случае, если точно установлено с каким видом глистов или с группой каких гельминтов необходимо вести борьбу.

Чем лечить глисты у ребенка решает компетентный педиатр после проведенного обследования. Практически у каждого ребенка при обследовании будут обнаружены гельминты. Слишком широко их распространение в окружающей среде. Ведь причина заражения не только употребление в пищу необработанных овощей и фруктов, но и при контакте с больным, то с уверенностью можно сказать, что в любом детском коллективе присутствуют малыши, в организме которых будут обнаружены глисты.

Как обнаружить глисты у ребенка и что делать, должна знать каждая мама. В первую очередь отправляться в поликлинику, на прием к опытному педиатру, который направит малыша на обследование. После того как будет установлен вид гельминтов, педиатр назначит соответствующее медикаментозное лечение. Прием лекарственных препаратов способствует не только непосредственной гибели взрослых особей глистов, их личинок и яиц, но также:

• усилению перистальтики кишечника;
• скорому выведению погибших гельминтов из кишечника.

Решая как определить глисты, педиатр изучает результаты анализов крови и кала, направляет маленького пациента в лабораторию, где будет сделан посев, а при необходимости дает направление на рентгенологическое исследование.

Лечение глистов

Выяснив, есть ли глисты у ребенка, и какие именно виды гельминтов причиняют малышу беспокойство, педиатр назначает маленькому пациенту прием определенных лекарственных препаратов, чтобы вылечить этот недуг.

Не стоит удивляться, если среди таких медикаментов будет слабительное. Данные препараты ускоряют вывод из кишечника уже погибших под действием лекарственных препаратов гельминтов. Лечатся гельминтозы на протяжении достаточно продолжительного периода времени. Не стоит думать, что приема одной или двух таблеток будет вполне достаточно для полного избавления от глистов. Уничтожить требуется не только взрослые особи гельминтов, но и их личинки и яйца.

Для борьбы с глистной инвазией используются строго определенные лекарственные препараты, подбираемые в зависимости от вида обнаруженных гельминтов и возраста ребенка. Это не всегда таблетированные препараты. Детям, не достигшим трехлетнего возраста, назначают сироп или рекомендуют воспользоваться травяными отварами и настоями. Средства народной медицины не менее действенны, но применять их самостоятельно при лечении глистов у детей не рекомендуется.

Приготовление любого отвара или настоя для лечения детского гельминтоза требует соблюдения точной дозировки составляющих и строгого соблюдения правил заваривания. Кроме того, при сильном зуде или появлении аллергических реакций может понадобиться применение лекарственных препаратов местного действия для симптоматического лечения. Всевозможные лекарственные мази и гели наносят на места, в которых ребенок ощущает нестерпимый зуд или там, где появляются кожные высыпания.

Терапия гельминтозов народными средствами не используется в качестве самостоятельного средства для избавления от гельминтов. Эффект от таких препаратов может быть получен только при комплексном лечении совместно с медикаментозными средствами. Главное положительное качество средств народной медицины – возможность их применения даже при лечении гельминтозов у детей начиная с двухлетнего возраста. Такие продукты, как молоко и чеснок не причинят вреда организму, они послужат профилактикой гельминтозов у детей.

• Шистосомы.
• Filaria sanguinis hominis.

Мочеполовая шистосома

Первыми симптомами данной болезни является наличие крови в моче, сначала нескольких капелек в конце мочеиспускания, позже – в любой из порций. Появляется этот симптом примерно через 4-6 месяцев после заражения, но болевых ощущений при мочеиспускании нет.

Продукты жизнедеятельности червя вызывают интоксикацию всего организма человека, а лимфатическая система может еще и травмироваться механически. Глист препятствует прохождению лимфы, вызывая расширение ткани, что может привести к слоновьей болезни.

Само развитие болезни проходит в несколько стадий:

1. Появление аллергической реакции в виде высыпания на коже, лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными.
2. Воспаление лимфатических сосудов и их разрыв, который приводит к хилурии (когда моча смешивается с лимфой, из-за чего становится студенистой, а цвет приобретает молочно-белый) и хилезному асциту (скоплению лимфы в брюшной полости).
3. Развитие слоновой болезни.

В случае заражения вначале появляются следующие симптомы: легкое недомогание, слабость, быстрая утомляемость и другие проявления. Позже может появиться постоянный болевой синдром, почечные колики, иногда кожный зуд. Именно дочерние пузыри, которые отрываются от кисты, и могут быть обнаружены при сдаче анализа мочи.

Этот мелкий глист нитевидной формы длиной до 1 см вызывает болезнь человека - энтеробиоз. Обитает в тонком и толстом кишечнике, а также в слепой кишке. Они прицепляются с помощью присосок к слизистой оболочке, из-за чего образуются маленькие кровоизлияния, воспаление слизистой. Сопровождается все это болями в животе, похожими на схватки, появлением в кале слизи и частыми позывы к хождению в туалет.

Самки острицы откладывают яйца на складки кожи вокруг анального отверстия. При неправильном подмывании яйца могут попадать в половые органы, вызывая воспаление мочеполовой системы. Острицы могут проникнуть и в мочевыводящие пути, провоцируя ночное недержание.

Иногда, особенно у девочек и женщин, самки остриц попадают в мочу, где и бывают обнаружены.

Аскариды двуполые. Самка 25-40 см, самец – 15-25. Тело веретенообразной формы с заостренными концами беловато-желтого цвета. В сутки один червь может отложить до 250 тыс. яиц, которые дозревают в окружающей среде до сорока двух суток. Заражение происходит при проглатывании созревших яиц, из которых вылупляются личинки. Передвигаясь с током крови, личинки разносятся по организму.

Эхинококковая киста почки на начальных этапах своего развития не проявляется яркой клинической симптоматикой. При увеличении размеров последней может наблюдаться задержка мочи, нарушение функции почки и боли в области поясницы. Последние возникают из-за сдавления кистой нервных и сосудистых структур.

Слоновость при филяриозе

Для шистосомоза также характерно наличие общей симптоматики. На фоне последней возникают и местные симптомы поражения мочеполовых органов, которые характеризуются болями внизу живота и нарушением мочеиспускания. Также, из-за поражения сосудистой системы мочевого пузыря, развивается гематурия, которая может колебаться от незначительного красного осадка в моче до целых сгустков крови, что может даже грозить развитием анемии.

Также необходимо в обязательном порядке выполнять ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы, которое в ряде случаев является крайне эффективным. К примеру, при эхинококковой кисте почки удается выявить плотное гиперэхогенное образование в паренхиме данного органа. Для окончательного подтверждения диагноза, порой, выполняют биопсию образования под контролем того же УЗИ.

Эхинококк на УЗИ

Среди специфических методов диагностики необходимо выделить лимфаденографию, которая выполняется при филляриозе. На результатах исследования удается определить закупорку лимфатических узлов или сосудов, как правило, на уровне мочеполовых органов.

Лечение эхинококкоза почки, как правило, оперативное. Оно заключается в резекции части органа вместе с кистой. Правда, у такой операции есть свои недостатки, поскольку иссечение паренхимы грозит профузным кровотечением, которое может закончиться резким падением артериального давления и нарушением мозгового кровообращения.

На сегодняшний день также разработан другой метод лечения эхинококкоза почки. Она называется эхинококкотомией и заключается в удалении содержимого кисты с помощью тонкой иглы, которая вводится в тело под контролем ультразвукового исследования.

Если в почке имеется много кист или одна многокамерная, тогда выполняется операция по удалению данного органа вместе с кистами. Несмотря на то, что подобная операция достаточно травматическая, она дает лучшие результаты, нежели частичная резекция почки при многокамерной кисте.

В некоторых случаях, к примеру, при обтурации сосудов филяриями, применяются специальные методы лечения. Они заключаются в реваскуляризации кровеносных или лимфатических сосудов специальными эндоваскулярными зондами, которые используются в сосудистой и сердечной хирургии.

Лечение народными средствами

При употреблении данных отваров на поздних стадиях, когда гельминты локализируются уже непосредственно в мочеполовых органах, применением разнообразных отваров и настоев бесполезно. Оно может способствовать только усугублению процесса из-за несвоевременного обращения к специалисту.

Особенности питания и образ жизни

Реабилитация после болезни

Поскольку все противогельминтные препараты являются достаточно мощными антибактериальными средствами, после их использования необходимо пройти курс восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Он проводится препаратами из группы пробиотиков, которые можно приобрести в любой аптеке даже без рецепта врача.

Наиболее серьезным осложнением при эхонококкозе считается хроническая почечная недостаточность, которая развивается из-за прогрессивного роста кисты и поражения ней почечной паренхимы. Предупредить подобное осложнение можно, только своевременно прооперировав пациента.

Помимо этого, при этом же заболевании может развиваться и артериальная гипертензия почечного генеза. Плохим в отношении прогноза является тот факт, что артериальная гипертензия часто не пропадает после оперативного вмешательства.

Наиболее опасным осложнением при филяриозе является закупорка лимфатических и венозных сосудов. В первом случаев развивается слоновость или элефантизм. Заболевание проявляется отеком нижних конечностей, вследствие застоя лимфы. Ноги, со временем, увеличиваются в несколько раз, что и дало название патологии - слоновость.

Прежде всего, необходимо придерживаться санитарно-гигиенических норм. Крайне важна термическая обработка пищи перед употреблением. Особенно, если речь идет о сыром мясе и рыбе, которые очень часто становятся источниками заражения гельминтами. Любые овощи и фрукты перед употреблением обязательно необходимо мыть под проточной водой. Любые молочные продукты, особенно домашнего происхождения, необходимо проверять перед употреблением. Если они не проходят официальный санитарный контроль, то их лучше употреблять только после термической обработки. На магазинных молочных продуктах обязательно необходимо проверять срок годности.

В профилактике филяриоза очень важна борьба с переносчиками данного заболевания – разного рода комарами. В странах с жарким климатом разработаны специальные программы по истреблению подобных вредителей. Все, кто планирует посещения подобных государств, должны помнить о средствах индивидуальной защиты от насекомых, а также вакцинации, которая проводится таким людям по эпидемиологическим показаниям.

Глисты в мочевом пузыре (Мочеполовой шистосомоз) Симптомы, лечение, профилактика

Шистосома - один из видов плоских червей размерами около 2 мм, обитающих и спаривающихся в кровеносных сосудах, а именно – в венах. Тело червя имеет цилиндрическую форму, покрыто кутикулой. Имеются ротовая и брюшная присоски. У самца снаружи имеются шипы, самка оснащена колючками только спереди.

Жизненный цикл

После копуляции особи (самец несет самку в специальном углублении, и плывет с ней против тока крови) мигрируют в венулы брыжейки и других сплетений кишечника (это относится к Шистосоме Мансона), где откладывают яйца. Последние пробуравливают сосуд, оказываются в кишке, выделяются с калом. Такой кал должен попасть в воду.

Этиология и эпидемиология шистосомоза

Возбудителями болезни являются трематоды семейства Schistosomatidae .

На северо-востоке Бразилии и в Африке передвижения беженцев и миграция населения в городские районы способствуют проникновению болезни в новые районы. Рост численности населения и, соответственно, потребностей в энергии и воде часто приводит к таким схемам развития и изменениям в окружающей среде, которые также способствуют передаче инфекции.

По мере развития экотуризма и поездок в "неизбитые места" всё большее число туристов заражается шистосомозом, иногда в форме тяжёлой острой инфекции и с развитием необычных симптомов, включая паралич.

Причины шистосомоза

В период миграционной фазы личинок проявления шистосомоза связаны с разрушением мелких кровеносных сосудов, геморрагическими реакциями. Отложение яиц в подслизистом, слизистом или мышечном слое мочевого пузыря и стенках мочеточника вызывает специфический воспалительный процесс с образованием шистосомозных гранулем и язв, развитием фиброза и сморщивания мочевого пузыря, обызвествлением яиц. Длительное наличие язвенных дефектов может привести к развитию рака мочевого пузыря. Кишечный шистосомоз сопровождается шистосомозным колитом с исходом в склероз стенки кишки; возможно развитие шистосомозного аппендицита.

Пути заражения шистосомозом

Источник заражения – больной человек, очень редко – некоторые грызуны и обезьяны. Человек заражается при контакте с водой:

• при купании;
• работе в зараженном водоеме;
• стирке белья;
• во время религиозных обрядов с водой;
• при играх в воде.

К группам риска относятся:

1. дети 7-14 лет;
2. рыбаки;
3. сельскохозяйственные рабочие;
4. садоводы.

Кишечный шистосомоз распространен в таких странах, как:

• страны Западной Африки: Заир, Чад, Камерун, Габон;
• Йемен;
• Саудовская Аравия;
• страны Центральной и Южной Америки;
• острова Карибского бассейна кроме Кубы.

Человек становится источником заражения через 6-8 недель после попадания к нему церкариев (это примерно происходит через 1-2 недели после появления первых симптомов). Выделение с калом яиц может продолжаться у человека до 30 лет. Иммунитет после перенесенного шистосомоза не развивается.

Период заразительности источника . Зараженные люди и животные выделяют яйца шистосомид через 40-60 дней после заражения или через 1-2 нед после появления клинических признаков заболевания и далее до 1-2 лет, хотя известны случаи обитания половозрелых червей в организме человека до 30 лет. В инфицированных моллюсках до выхода в воду церкарии развиваются в течение 4-5 нед.

Естественная восприимчивость людей высокая. Перенесенное заболевание не обеспечивает устойчивость к реинфекции.

При медленном заживлении язв мочевого пузыря возможно развитие в нем рака. При кишечном шистосомозе в толстой кишке развиваются те же воспалительные изменения (шистосомозный колит), завершающиеся склерозом стенки кишки. Встречаются случаи шистосомозного аппендицита.

Клиника

Через 10-15 минут в месте внедрения в кожу церкариев возникает интенсивный зуд, иногда крапивница, а в течение суток появляется транзиторная пятнистая сыпь. При повторном заражении на коже в первые сутки развивается пятнисто-паппулезная сыпь с сильным зудом, сохраняющимся до 5 дней.

Через 1-2 месяца после заражения шистосомами развивается острый шистосомоз или лихорадка Катаямы. Болезнь характеризуется внезапным началом, лихорадкой в течение 2 недель и более, сухим кашлем, появлением уртикарной сыпи, гепатомегалией, спленомегалией, лейкоцитозом, эозинофилией, ускорением СОЭ.

Кишечный шистосомоз может вызывать боли в области живота, диарею и появление крови в стуле. В запущенных случаях наблюдается гепатомегалия (увеличение печени), что часто связано с накоплением жидкости в брюшной полости и гипертензией абдоминальных кровяных сосудов. В таких случаях может также наблюдаться увеличение селезенки.

Классическим признаком мочеполового шистосомоза является гематурия (наличие крови в моче). В запущенных случаях часто развивается фиброз мочевого пузыря и мочеточников и поражаются почки. Возможным осложнением на последних стадиях является рак мочевого пузыря. У женщин мочеполовой шистосомоз может приводить к поражениям гениталий, вагинальному кровотечению, боли во время полового акта и образованию узлов на наружных половых органах.У мужчин мочеполовой шистосомоз может приводить к развитию патологии семенных пузырьков, простаты и других органов. Эта болезнь может иметь и другие длительные необратимые последствия, включая бесплодие.

Шистосомоз оказывает значительное воздействие на экономику и здоровье. У детей шистосомоз может приводить к анемии, остановке в росте и пониженным способностям к обучению, несмотря на то, что, как правило, при проведении лечения последствия болезни обратимы.

Хронический шистосомоз может сказываться на способности людей работать, а в некоторых случаях приводить к смерти

Симптомы Шистосомоза

Первые признаки у человека возникают через 2-16 недель после заражения. Они следующие:

• лихорадка;
• ухудшение аппетита;
• участки зудящей сыпи и локальных отеков на коже.

Затем присоединяются:

• понос (может быть с примесью крови или слизи);
• боль в животе;
• тошнота и/или рвота;
• иногда – влажный кашель;
• у малышей – одышка, учащение пульса, снижение артериального давления.

1. Интерстициальный, при котором поражается толстый кишечник. Это проявляется жидким стулом, который чередуется с запорами. Возникает также боль в животе ноющего характера. Ранними осложнениями интерстициальной формы являются геморрой, трещины заднего прохода.
2. Гепатоспленомегалический – с поражением печени и селезенки, что развивается через 5-15 лет после заражения. Это проявляется чувством тяжести, болями в области подреберий, ухудшение аппетита, похудание; развиваются также отеки и асцит. Далее печеночная недостаточность прогрессирует, у человека могут развиться внутренние и наружные кровотечения, появляется сердечно-сосудистая недостаточность. Одно из этих состояний приводит к смерти.
3. Легочной (развивается у 5-10% больных), когда поражаются легкие. Это проявляется одышкой, тахикардией, головокружением, болями в груди.

Занос яиц шистосомы может произойти и в другие органы: желчный пузырь, аппендикс, поджелудочную железу, половые органы, редко – спинной и головной мозг.

В течении мочеполового шистосомоза выделяют острую, хроническую стадии и стадию исхода. Острый период заболевания по времени совпадает с фазой миграции личинки по кровяному руслу. На ранней стадии шистосомоза пациентов беспокоят аллергические реакции по типу крапивницы, локальный отек кожи. Возможно появление кашля, кровохарканья, гепатоспленомегалии, лимфаденопатии. Общетоксические симптомы включают лихорадку, озноб, потливость, боль в мышцах и суставах, головную боль.

Спустя несколько месяцев после инвазии шистосомоз переходит в хроническую форму, которая может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. При легкой форме шистосомоза самочувствие не нарушается, работоспособность сохраняется, дизурические расстройства незначительны. Шистосомоз средней тяжести протекает с отчетливо выраженной дизурией, терминальной (иногда тотальной) гематурией, увеличением печени и селезенки, развитием анемии. Тяжелое течение шистосомоза сопровождается частыми обострениями цистита, пиелонефрита, образованием камней в мочеточниках и мочевом пузыре. Возможно развитие кольпита, вагинального кровотечения у женщин, эпидидимита и простатита у мужчин. Поздними осложнениями шистосомоза являются бесплодие, стриктуры мочеточника, гидронефроз, цирроз печени, ХПН. Тяжелые формы инвазии приводят к потере больными трудоспособности и могут закончиться летально.

Ранняя фаза кишечного шистосомоза протекает с теми же клиническими признаками, что и его мочеполовая форма (лихорадка, недомогание, артралгии и миалгии и т. д.). Характерны плохой аппетит, боли в области живота ноющего или схваткообразного характера, тенезмы, диарея с примесью крови, чередующаяся с запорами. В поздней стадии развивается увеличение печени, портальная гипертензия, асцит, желудочно-кишечные кровотечения, легочная гипертензия и легочное сердце. Клиника японского шистосомоза напоминает кишечную форму (аллергия, колит, гепатит, цирроз печени), однако симптомы выражены значительнее.

Причиной симптомов шистосомоза является реакция организма на яйца червей, а не на самих червей.

На ранней стадии заболевания могут появиться зуд, локальная эритема, папулезные высыпания. В период миграции шистосомул в организме, особенно при прохождении их через легкие, может развиться кашель с густой мокротой, увеличиваются печень, селезенка, лимфатические узлы. Период полового созревания гельминтов и начала яйцекладки характеризуется совокупностью хронических воспалительных явлений. В поздней стадии заболевания возможны хронический колит, эмболии вен печени и легких, псевдоэлефантиаз половых органов, облитерирующий эндоартериит, миокардит и др.

Спустя 6-8 нед. после заражения заболевание переходит в латентную стадию, которая продолжается 3-4 нед., иногда - до 3 мес.

Кишечный шистосомоз может вызывать боли в области живота, диарею и появление крови в фекалиях. В запущенных случаях наблюдается увеличение печени, что часто связано с накоплением жидкости в брюшной полости и гипертензией абдоминальных кровяных сосудов. В таких случаях может также наблюдаться увеличение селезенки.

Различные поражения мочеполовой системы отмечаются спустя 4-6 мес. после заражения.

Классическим признаком мочеполового шистосомоза является гематурия (наличие крови в моче). В запущенных случаях часто развивается фиброз мочевого пузыря и мочеточников и поражаются почки.

С присоединением вторичной инфекции мочеиспускание становится учащенным и болезненным. При стриктурах мочеточников появляются ноющие боли в поясничной области, иногда приступы почечной колики, что обусловлено закупоркой суженного отдела сгустками крови, слизисто-гнойным отделяемым.

Возможным осложнением на последних стадиях является рак мочевого пузыря. У женщин мочеполовой шистосомоз может приводить к поражениям гениталий, вагинальному кровотечению, боли во время полового акта и образованию узлов на наружных половых органах, кольпитам, полипам на слизистой оболочке влагалища и шейке матки. У мужчин мочеполовой шистосомоз может приводить к развитию патологии семенных пузырьков, простаты и других органов. Эта болезнь может иметь и другие длительные необратимые последствия, включая бесплодие.

Пациенты жалуются на слабость, плохой аппетит, быструю утомляемость, расстройство сна, головные боли. Иногда при хроническом течении мочеполового шистосомоза пациенты не предъявляют жалоб; заболевание обнаруживается во время диспансерного обследования.

Мочеполовой шистосомоз считается также фактором риска ВИЧ-инфицирования, особенно среди женщин.

Для диагностирования мочеполового шистосомоза стандартной является методика фильтрации с использованием нейлоновых, бумажных или поликарбонатных фильтров. Дети с S. haematobium почти всегда имеют кровь в моче, видимую в микроскоп. Её можно обнаружить с помощью полосок с химическими реактивами. Для выявления сообществ, подвергающихся высокому риску инфицирования, и, таким образом, определения приоритетных районов для принятия мер можно также проводить опрос детей на предмет наличия крови в их моче.

Степень поражения кишечника оценивается с помощь колоноскопии.

Дифференцируют кишечный шистосомоз с:

• балантидиазом;
• амебиазом;
• дизентерией;
• раком толстой кишки.

Для выявления яиц кишечного шистосомоза в образцах фекалий можно применять методику с использованием окрашенного метиленовой синью целлофана, пропитанного глицерином, или предметных стекол.

Основные диагностические данные получают при сборе эпидемиологического анамнеза, анализе клинических проявлений, проведении лабораторных и инструментальных исследований. Кроме инфекционистов, в диагностике шистосомоза могут быть задействованы урологи и гастроэнтерологи. Настороженность специалистов должен вызывать факт пребывания пациента в эндемическом очаге, сочетание токсико-аллергических симптомов с дизурией, гематурией, колитом.

Решающая роль в диагностике шистосомоза принадлежит обнаружению яиц шистосом при исследовании мочи и кала. Стандартными методиками для выявления мочеполового шистосомоза являются методы отстаивания, центрифугирования или фильтрации мочи; кишечного - методы Като, Ритчи, осаждения. В общем анализе мочи выявляется гематурия, протеинурия, лейкоцитурия. Информативно проведение цистоскопии, во время которой удается обнаружить шистосомозные гранулемы и язвы, полипоидные разрастания, скопления яиц шистосом, а также провести биопсию патологически измененного участка мочевого пузыря. Обзорная и экскреторная урография позволяют увидеть очаги обызвествления в стенке мочевого пузыря или мочеточника, камни в почках, стриктуры мочеточников, гидронефротическую трансформацию почки и пр. При кишечном шистосомозе дополнительно может выполняться лапароскопия, биопсия печени.

Для предварительной диагностики шистосомоза используются иммунологические тесты - РСК, РНГА, ИФА. При массовых обследованиях населения в эндемических районах проводятся внутрикожные аллергопробы с шистосомозным антигеном. Мочеполовой шистосомоз требует дифференциации с мочекаменной болезнью, туберкулезом мочевого пузыря; кишечный шистосомоз – с амебиазом, брюшным тифом, дизентерией, раком толстой кишки.

Прогноз и осложнения Шистосомоза

Прогноз шистосомоза Мансона зависит от той стадии, на которой он был обнаружен. Так, если в результате инвазии уже успел развиться перипортальный фиброз, то при адекватном лечении прогрессирование его можно остановить. Шанс, что рубцовая ткань заместится нормальной печеночной, существует только при начальном фиброзировании.

К осложнениям относятся:

• анемия;
• цирроз печени;
• гломерулонефрит;
• хроническое легочное сердце;
• поражение ЦНС;
• пневмония;
• полипоз толстой кишки.

Лечение Шистосомоза (бильгарциоза):

Шистосомоз безопасно и эффективно лечится празиквантелом . Лекарство прописывают детям в дозе, зависящей от массы тела (50 мг празиквантела на 1 кг массы тела). Для назначения правильной дозы детей или взвешивают или, что легче, измеряют их рост. Рост и масса связаны между собой, поэтому рост можно использовать вместо массы для расчета количества таблеток празиквантела, которые следует прописать ребенку. Проще всего это сделать с помощью «таблеткомера» (‘tablet pole’), который представляет собой рейку для измерения роста детей с нанесенными на ней делениями с указанием количества таблеток, соответствующего росту ребенка. Для определения правильного количества таблеток для каждого ребенка, его просто прислоняют к «таблеткомеру».

Празиквантел для лечения шистосомоза можно без угрозы для здоровья назначать одновременно с альбендазолом, применяемым для лечения инфекций, вызываемых кишечными геогельминтами, такими как круглые глисты, власоглавы и анкилостомы.

Повторное инфицирование шистосомами весьма вероятно, поэтому курс лечения следует повторить через год, если ребенок снова инфицировался. Курс лечения проводится врачом или медико-санитарным работником, а также учителями, обученными лечению детей в школе.

Кого нельзя лечить?
Если дети уже чувствуют недомогание по какой-либо иной причине, например, имеют повышенную температуру, курс лечения следует отложить до улучшения самочувствия.
Если девочки беременны, не следует назначать им курс лечения в течение первых трех месяцев беременности.
Детей с хроническим заболеванием, таким как серповидноклеточная анемия.
Детей в возрасте до одного года.

Наблюдаются ли какие-либо побочные эффекты?
Празиквантел совершенно безопасен, и большинство людей не ощущает никаких побочных эффектов от его приема; лишь незначительное количество больных сообщают о легких и кратковременных симптомах. Они могут включать в себя головную боль, повышенную температуру, боль в желудке, диарею и рвоту. Наиболее вероятно проявление побочных эффектов у людей с тяжелой формой гельминтоза. Если наблюдаются тяжелые и непрекращающиеся побочные эффекты, детей следует направить в больницу. Детям перед приемом лекарства следует дать небольшую порцию основной пищи для недопущения каких-либо побочных эффектов.

Какую пользу приносит лечение?
Шистосомоз может приводить к очень тяжелому состоянию больного, и поэтому важно, во избежание некоторых описанных выше последствий инфекции, лечить детей. После лечения у детей улучшается общее самочувствие, они значительно меньше пропускают школу из-за болезней, у них улучшается способность концентрироваться и они активнее работают во время школьных занятий.

Редко прибегают к оперативному лечению - при осложнениях (стенозах мочеточника).