Односторонний агенез клыка: клинический случай и обзор литературы. Адентия зубов у детей

Адентия - врожденное отсутствие временных, постоянных зубов и их зачатков. Различают адентию частичную (отсутствие некоторых зубов) и полную (отсутствие всех зубов). Полная адентия встречается редко. Этиология недостаточно выяснена. Предполагают, что играют роль нарушения развития эктодермального зародышевого листка, из которого образуются зубные зачатки, эндокринные нарушения, наследственность.

Клиническая картина. Адентия сочетается с такими нарушениями, как диастема, смещение зубов, неправильная форма их, снижение прикуса, травматическая перегрузка отдельных зубов и их групп, пониженная эффективность жевания, нечеткое произношение звуков речи.

Временные зубы при адентии постоянных (чаще клыки и вторые моляры) могут задержаться в зубных рядах на срок до 45 лет и более по сравнению с возрастным периодом их физиологической смены. Врожденное отсутствие до 10 постоянных зубов (клыки верхней челюсти, вторые премоляры, третьи моляры) относят к физиологической редукции. Реже отсутствует более 10 постоянных зубов и их зачатков, что может сочетаться с нарушением развития других производных эктодермы: кожи, потовых и сальных желез, волос, ногтей, хрусталика глаза, нервов. Адентия, ангидроз и гипотрихоз характерны для ангидротической эктодермальной дисплазии. Мезиодистальные размеры постоянных зубов при аномалиях прикуса, обусловленных частичной адентией более 10 постоянных зубов, уменьшены. Отмечаются ретроположение верхней челюсти, уменьшение длины ее базиса, а также высоты нижней части лица. С увеличением количества отсутствующих зубов выраженность нарушений усиливается. На основании данных комплексного обследования больных Ф.Я.Хорошилкиной и С.X.Агаджаняном (1985) предложена классификация нарушений в зубочелюстно-лицевой области, обусловленных частичной адентией, с учетом морфологических, функциональных и эстетических отклонений.

Диагноз ставят на основании клинического и рентгенологического обследования зубных рядов, челюстей, лицевого скелета с учетом анамнестических данных, а также изучения диагностических моделей челюстей.

Лечение. При планировании ортодонтических мероприятий для устранения диастемы, обусловленной врожденным отсутствием верхних боковых резцов, необходимо оценивать расположение осей центральных резцов и зачатков коронок постоянных клыков. При благоприятной закладке последних следует стремиться путем массажа и ортодонтических мероприятий направлять прорезывание клыков так, чтобы они располагались между постоянными центральными резцами и временными клыками или позади последних, что обеспечивает непрерывность зубного ряда.

В комплекс ортодонтических мероприятий включают протрузию верхних центральных резцов при мезиальном прикусе и в отсутствие 4 нижних резцов, используя протез для нижней челюсти с зубами. При показаниях к ретрузии верхних центральных резцов изготавливают съемный протез для верхней челюсти с кламмерами, в том числе на последние моляры верхней челюсти с навитыми трубками по Вольскому, применяют назубную дугу, прилегающую к коронкам перемещаемых зубов, соединенную с лицевой дугой. Назубную дугу вставляют в навитые трубки. За счет внеротовой тяги достигают небного наклона резцов.

Задачи предварительного ортодоптического лечения заключаются в устранении диастемы и трем, изменении наклона и формы имеющихся зубов, замещении отсутствующих зубов, повышении прикуса, улучшении функции жевания и речи. Для устранения аномалии используют эджуайз-технику. Передние зубы конусообразной формы рекомендуется покрывать коронками, облицованными пластмассой, в результате чего достигается правильная анатомическая форма зубов и улучшается фиксация съемных протезов. Место для искусственных верхних боковых резцов можно создать путем сближения центральных резцов и латерального перемещения клыков. С этой целью применяют съемные аппараты — протезы с пружинами и кламмерами. При показаниях к повышению прикуса и наличии низких коронок временных и постоянных зубов на зубах укрепляют металлические коронки и применяют телескопическую систему укрепления съемных протезов с окклюзионными накладками на эти зубы.

Другие статьи

Выравнивание зубов. Дистопия верхних клыков.

Эта аномалия заключается во всевозможном смещении клыков и встречается, по нашему материалу, в 30,5% случаев среди всех видов ортодонтических аномалий. Аномалия выражается в двух формах. Неправильное положение клыков вследствие ненормального положения зачатка этого зуба. Практически эта группа аномалий выражается в палатинальном

Мезиальный прикус. Мезиоокклюзия. Лечение мезиального прикуса.

Лечение при молочном прикусе направлено на нормализацию роста альвеолярных отростков и челюстей при прорезывании передних зубов. Рекомендуется массаж альвеолярного отростка верхней челюсти в переднем участке. При укороченной уздечке языка производят пластическую операцию, а если организм ослаблен, то применяют общеукрепляющие

Ортодонт в Киеве. Ортодонтическое лечение при аномалии числа зубов.

При частичной адентии, а тем более полной, поскольку мы имеем дело с дефектом зубных рядов, к лечебным мероприятиям следует подходить с точки зрения принципов протезной стоматологии. Однако в связи с отсутствием определенного количества зубов уже во время формирования зубного ряда могут образоваться промежутки (тремы) между имеющимися

Ортодонтия - диагностика. Желательное и необходимое ортодонтическое лечение

Наверное, не существует такого человека, который отказался бы иметь краси-вую улыбку. Никто не будет отрицать, что притягательная, обворожительная, не-отразимая улыбка и ухоженные зубы сегодня ценятся не менее, чем дорогие часы или шикарный автомобиль. До недавнего времени единственным способом достижения ровных зубов счита-лось протезирование...

Ретинированный зуб

Ретинированный зуб - это зуб, который не может прорезаться правильным образом и встать на свое, предусмотренное природой место. Ретинированный зуб может находиться в толще кости, а может быть прикрыт только слизистой оболочкой. Диагностика таких зубов включает прицельную рентгенограмму, ортопантомограмму (панорамный снимок) и иногда компьютерную томографию.



Адентией в медицине называют врожденное отсутствие как временных, так и постоянных зубов либо даже отсутствие их зачатков. Сегодня стоматологи различают адентию не только частичную (состояние, когда отсутствуют лишь некоторые зубы) но так же и полную (состояние при котором полностью отсутствуют абсолютно все зубы).

Заметим что полная адентия на сегодняшний день (согласно данным статистики) встречается крайне редко. Логично предположить, что и этиология данной патологии недостаточно выяснена медиками. Тем не менее, ученые предполагают, что в наибольшей степени могут быть ответственны за подобные патологические проявления некоторые нарушения в развитии так называемого эктодермального зубного зародышевого листка.

Считается что именно из такого зародышевого листка впоследствии образуются (или не образуются, если он недоразвит) полноценные зубные зачатки. Кроме того не последнюю роль в развитии данной патологии могут играть некоторые эндокринные нарушения, либо же конкретная наследственность.

Помимо этого часть практикующих медиков считают, что предположительно это патологическое состояние может возникать из-за так называемого рассасывания фолликула, что может происходить как под влиянием общих, так и под влиянием конкретных токсических заболеваний.

Иногда данное состояние может возникать в результате негативного воздействия на организм определенных воспалительных процессов в ротовой полости либо как результат развития осложнений тех или иных заболеваний молочных зубов.

Определенная часть медиков усматривают как причины развития адентии упомянутые аномалии в формировании зачатков зубов, что может происходить в связи с теми или иными эндокринопатиями либо опять же в связи с наследственным предрасположением конкретного пациента.

Симптомы

Довольно часто адентия может сочетаться с такими несущественными стоматологическими нарушениями, как скажем диастема, либо же смещение зубов, возможно не совсем правильная форма таковых, некоторое снижение прикуса, либо же травматическая перегрузка строго отдельных зубов либо же их конкретных групп. Так же адентия часто сопровождается с пониженной эффективностью жевания, либо же нечетким произношением определенных звуков речи.

И даже временные зубы во время развития адентии появляющиеся до постоянных (причем чаще всего именно клыки либо вторые моляры) так же могут существенно задержаться непосредственно в зубных рядах. Причем иногда даже на срок до сорока или же сорока пяти лет.

Основной симптоматикой адентии, конечно же, называют врожденное отсутствие вплоть до десяти постоянных зубов пациента (как правило, речь идет о клыках верхней челюсти, о вторых премолярах, и о третьих молярах) что часто относится к так называемой физиологической редукции.

Несколько реже у больного могут отсутствовать даже более чем десять постоянных зубов либо же их зачатков, что, несомненно, может сочетаться с некоторым нарушением развития иных производных эктодермы. Скажем с нарушением развития кожи, либо потовых или сальных желез.

Часто адентия, может быть характерна для ангидротической или эктодермальной форм дисплазии. Кроме того при адентии может наблюдаться измененное положение всей верхней челюсти, скажем некоторое уменьшение длины базиса таковой. Часто может наблюдаться изменение высоты всей нижней части человеческого лица.

Естественно, что с увеличением количества полностью отсутствующих зубов всякая выраженность подобных нарушений (симптоматики) может существенно усиливаться.

По своей симптоматике принято различать врожденную первичную либо же приобретенную вторичную адентию. А вот по количеству патологически отсутствующих зубов медики различают частичную и полную адентию.

Как правило, адентия вторичной формы может образоваться после предварительного удаления (либо даже выпадения) зубов непосредственно в прикусе молочных либо уже постоянных зубов скажем в связи с развитием кариеса, в связи с одонтогенными воспалительным процессами, в связи с операциями по поводу развития опухоли либо иных причин.

Вторичная адентия постоянных зубов, с полным отсутствием таковых отличается с тем, что нижняя челюсть таких пациентов имеет возможность в значительной степени приближаться непосредственно к носу. При этом мягкие ткани, так называемой приротовой области, могут западать, образуя довольно много морщин (происходит раннее старение кожных покровов).

Более того все мышцы приротовой области могут быть вялыми, и даже атрофичными. Естественно, что редукция челюстей из-за потери зубов будет значительна. При этом в первую очередь могут существенно атрофироваться альвеолярные отростки, после чего даже тело всей челюсти. Кроме того на беззубых челюстях вполне могут наблюдаться костные безболезненные (тупого вида) выступы-экзостозы либо же острые и даже очень болезненные опять же костные выступы – это своеобразные края лунок самих зубов или даже частей челюсти.

Вторичная частичная форма адентии в большинстве случае характеризуется нарушением самой целостности полноценных зубных рядов, что может быть обусловлено гибелью ранее прорезавшихся и уже сформированных молочных, а затем и некоторых постоянных зубов.

Если такой вид адентии осложняется стертостью простых твердых тканей наших зубов либо гиперестезией на ранних стадиях проблемы пациенты могут наблюдать оскомину от любых химических раздражителей. К сожалению, на поздних стадиях такой формы адентии больные жалуются на выраженную болевую чувствительность всех твердых тканей пораженных зубов даже при прикосновении к таковым инструментами, и даже при смыкании рядов (зубных).

Диагностика

Как правило, такой диагноз как адентия легко можно ставить на основании как простого клинического, так и специфического рентгенологического обследования имеющихся зубных рядов, обеих челюстей.

Иногда может так же требоваться рентгенография лицевого скелета. Обязательно для установления диагноза адентии следует учитывать анамнестические данные, и детально изучать диагностические модели конкретных челюстей.

Профилактика

Лечение

Сегодня принято считать, что при первичном планировании любых имеется в виду ортодонтических мероприятий направленных на устранение такого явления как адентия, обусловленная врожденным отсутствием, скажем, верхних боковых резцов, первично необходимо оценить имеющееся расположение осей самих центральных резцов. Кроме того не мене важна оценка зачатков самих коронок строго постоянных клыков.

Среди основных методик лечения так называемой первичной адентии принято называть такую методу как преортодонтический трейнер, которые подбирается согласно возрасту пациента. И, конечно же, полноценный диспансерный учет больного.

Если говорить о частичной первичной адентии развивающейся в период становления постоянного прикуса, то ее лечение в столь юном (детском) возрасте обычно бывает направлено исключительно на стимуляцию последующего (правильного) прорезывания остальных зубов. Кроме того подобное лечение направляется еще и на профилактику возможных деформаций.

А вот после прорезывания семи постоянных зубов, медики могут говорить о некотором замещении патологически отсутствующих зубов. В большинстве случаев такому лечению должна предшествовать полноценная ортодонтическая предварительная подготовка, после которой будет следовать восстановление в зубном ряду отсутствующего зуба.

Среди методов восстановления принято называть:

• Полноценную имплантацию отсутствующего зуба.
• Изготовление так называемого адгезивного моста.
• Обычное протезирование при помощи использования металлокерамических коронок, специальных вкладок, либо же коронок изготовленных на оксиде циркония. Надо заметить, что данная модель лечения может быть применима, когда дефект имеющегося зубного ряда строго односторонний (скажем, отсутствует только один зуб с одной стороны).

Говорим о методиках лечения, так называемой, вторичной (полной) адентии. Основные принципы лечения таких больных подразумевают практически одновременное решение ряда сложных задач.

Во-первых, речь идет о восстановлении достаточной (минимально достаточной) функциональной способности всей зубочелюстной системы. Во-вторых, о полном и своевременном предупреждении развития определенных патологических процессов либо явных осложнений заболевания. В-третьих, о некотором повышении качества жизни таких пациентов.

Выбирая методику лечения таких больных не менее важно попытаться полностью устранить возможные негативные психические или эмоциональные последствия, связанные с полным и длительным отсутствием зубов.

Считается, что изготовление протезов будет совершенно не показано, в том случае если ранее имеющийся протез вполне функционален либо если функцию такового можно легко восстановить. Первичное же изготовление протеза обычно включает:

• Полное и детальное обследование,
• Полноценное планирование изготовления.
• Важный момент – подготовку самого пациента к последующему протезированию.
• Ряд мероприятий по изготовлению и последующей фиксации готового протеза.
• Полное устранение недостатков протеза и контроль над его функциональностью.

Очень важно в данном случае полноценное инструктирование и даже обучение больного тому, как следует правильно ухаживать за изготовленным протезом, да и за всей полостью рта. При таком лечении врач-стоматолог и ортопед обязан максимально точно определять особенности данного протезирования, что зависит от конкретного анатомического, физиологического, а так же патологического и даже гигиенического состояния конкретной зубочелюстной системы.

Всегда при выборе в одинаково эффективных видах протезов доктор должен руководствоваться исключительно показателями экономичности для пациента. В тех случаях, когда бывает невозможно своевременно завершить начатое лечение, бывает показано использование так называемых иммедиат протезов, в особенности это важно для предупреждения скорого развития патологии так называемого височно-нижнечелюстного сустава.

Обычно в лечении разрешается применение только тех материалов и сплавов, которые абсолютно безопасны для пациента и которые были допущены к подобному применению. Все материалы должны быть предварительно клинически апробированными, а их безопасность должна быть доказана и соответственно подтверждена значительным клиническим опытом.

Не все люди придают значения важности целостности зубных рядов, т.е. существованию на челюстной дуге каждого анатомического элемента, что является грубейшей ошибкой.

Отсутствие хотя бы одной единицы, а особенно во фронтальной зоне, может не только отразиться на эстетике улыбки, но и на функциональности всей зубочелюстной системы и организма в целом.

Стоматология сегодня располагает несколькими методиками восполнения отсутствующих резцов, позволяющих провести эту процедуру максимально быстро, безболезненно и качественно в эстетическом и функциональном плане.

Клиническая картина

Термин, которым в стоматологии обозначается отсутствие (утрата) зубов, включая резцы – адентия.

Данное патологическое состояние по времени возникновения принято подразделять на две формы ― первичную или вторичную.

Первая форма адентии обычно является врожденной, и первичные ее признаки обнаруживаются у малышей с помощью рентгенографии.

Снимок демонстрирует отсутствие зачатков и наличие трем (пространства между уже прорезавшимися элементами). Явление диагностируется у 1 из 100 малышей, может иметь асимметричный или симметричный характер.

Важно: особенность первичной формы адентии заключается в отсутствии у ребенка каких-либо негативных ощущений.

Особых проблем, помимо эстетических, недостаток резцов не доставляет. Если же адентию оставить без внимания, в будущем могут проявиться проблемы с желудочно-кишечной системой, произношением, а также возникают психологические комплексы.

Вторичная адентия развивается вследствие утраты резцов после их прорезывания по ряду обстоятельств. Длительное отсутствие элементов фронтальной области становится причиной повышенного стирания эмалевого покрытия (гиперестезии).

Также могут возникнуть трудности с приемом пищи, асимметрия лица (когда мягкие ткани «западут» в области щек и губ). Следствием всех перечисленных состояний является ухудшение здоровья и качества жизни человека.

Причины дефекта

Первичная адентия диагностируется только у детей в период прорезывания у них молочных зубов. Вторичная – может проявиться в любом возрасте в силу некоторых причин.

Чтобы правильно подобрать методику лечения патологии, стоматологу важно знать ее первопричину. В зависимости от формы адентии, причины несколько разнятся.

Так, первичную форму аномалии могут спровоцировать:

• генетическая предрасположенность , когда дефект переходит по наследству (обычно имеет симметричный характер);
• воздействие неблагоприятных факторов при внутриутробном развитии ребенка (наиболее опасными периодами являются: 7-10 и с 17 недели);
• лечение некоторыми лекарственными препаратами , либо тяжелые заболевания первые полгода после рождения малыша.

Факторами развития вторичной формы являются:

• тяжелые травмы зубов;
• некорректно выполненное лечение;
• нарушение в организме обменных процессов;
• дефицит минеральных соединений и витаминов;
• запущенное состояние стоматологических болезней – кариеса, заболеваний пародонтальных тканей.

Среди причин развития вторичной адентии, также указывается работа на вредном производстве или проживание в местах с неблагоприятной экологической ситуацией.

Специфика диагностики

Существование адентии, ее форма, причина появления, устанавливаются благодаря выполнению некоторых диагностических мероприятий:

1. Подробного опроса пациента и изучения его анамнеза . Врач выясняет факт наличия патологического состояния у близких родственников, время появления и причину.
2. Визуального и инструментального осмотра . Определяется вид явления – одиночная-множественная, симметричная-асимметричная. Оцениваются параметры диастемы, состояние соседних единиц, качество произношения.
3. Рентгеноскопии. Является основным диагностическим методом. Помогает точно установить, ретенция или отсутствие зубного зачатка является причиной нехватки резцов.
4. Не менее информативна ортопантомограмма – вид рентгеноскопии, показывающий состояние всех зубов и наличие/отсутствие их зачатков.

Диагностирование позволяет не только подтвердить факт наличия патологического состояния, но и определить обстоятельства, которые не позволят провести протезирование или ортодонтотерапию:

• Остатки корней зубов;
• воспаление;
• костные наросты;
• стоматит;
• опухолевые новообразования;
• ретинированные единицы.

При необходимости назначается проведение углубленного диагностирования, включающего фотометрию, консультацию узкопрофильных специалистов, исследование работоспособности челюстных суставов.

Ортодонтический подход

В стоматологии довольно распространена проблема, когда у пациента не хватает одного-двух резцов. В большинстве случаев для устранения дефекта применяется ортодонтическое лечение.

Для его осуществления используются два способа:

1. Замещение элемента клыком , который при помощи специальных устройств перемещается в мезиальном (к середине ряда) направлении на «свободное» пространство.
2. Создание пространства для вживления имплантата или установки протезной конструкции за счет смещения клыка в дистальной проекции (т.е. от середины к концу ряда).

Важно! Выбор способа ортодонтотерапии зависит от результатов комплексного обследования.

В первом случае перемещение клыка происходит постепенно. Чтобы этот элемент поставить на место недостающего резца, применяются индивидуальные системы, благодаря которым межзубный промежуток закрывается или существенно сужается.

Но методика имеет ряд недостатков с функциональной и эстетической стороны:

1. Оттенок эмалевого покрытия клыков немного темнее, чем резцов . С близкого расстояния разница их цвета будет заметной. Для выравнивания оттенка передних единиц, требуется использование специальных композитов.
2. Клык и резец имеют существенные различие формы коронковой части. Так, у клыка она остроконечная, тогда как у резца – более сглаженная. Чтобы устранить дисгармонию визуального восприятия, проводится корректировка формы и параметров клыка.
3. Снижается степень взаимодействия нижнечелюстных клыков с верхними , что всегда чревато изменением окклюзии и ухудшением произношения.
4. Снижается защита остальных зубных элементов . Вероятная степень развития воспаления пародонта, стираемости эмали резко возрастает.
5. Присутствие зуба на «чужом» месте приводит к дискомфортному ощущению , легкой болезненности (первоначально), напряжению в челюстных мышцах, головной боли, дисфункции височного сустава.
6. Со временем могут измениться контуры лица (западают щеки, сужается интервал улыбки), что негативно отражается на общей внешности.

Важно! Многие из описанных последствий проявляются только через несколько лет. Но, несмотря на это, при выборе способа ортодонтического лечения надо проявить максимум внимания и ответственности.

Второй метод подразумевает передвижение клыка в обратном направлении. Вследствие, пространство между резцом и смещенным зубом увеличивается, обеспечивая достаточный промежуток для размещения протезного изделия или импланта (если пациентом достигнут возраст, с которого имплантация разрешена).

Важно: такой подход к восстановлению обеспечивает полноценное замещение утраченного резца.

Результатом подобного способа лечения (кроме восстановления отсутствующих элементов) является получение оптимальной позиции клыка. При этом эстетика не нарушается, и полностью сохраняется функциональность каждого зуба.

Эффективные методы

В стоматологии существуют и иные методики восстановления целостности зубных рядов при отсутствии резцов. Подбор каждого осуществляет врач исходя из физиологических, анатомических, клинических особенностей зубочелюстной системы пациента.

Только на основе этих данных, из всех существующих вариантов лечения, подбирается самый приемлемый.

Адгезивные протезы

Представляют искусственный зуб с каркасом, при помощи которого происходит закрепление протеза к задним стенкам зубов-опор. Методика малоинвазивная, не повреждает эмалевое покрытие.

Адгезивные протезные конструкции считаются лучшим решением в случаях, когда при нормальном развитии челюстных дуг наблюдается нарушение смыкания и деформация формы клыков.

Важно! Такой протез удобно ставить детям, поскольку он не утрачивает функциональности при естественном росте челюстей и изменениях их параметров.

С недостаткам следует отнести:

• недостаточная прочность;
• отсутствие полноценной замены;
• быстрое снижение эстетики.

Ограничениями к размещению адгезивных протезных конструкций являются:

• подвижность зубов-опор или высокая степень стирания эмалевого покрытия;
• разрушение коронковой части;
• бруксизм;
• аллергия на композит или материал, из которого сделан протез.

Установка брекетов

Системы применяются только во время ортодонтического этапа исправления дефекта, т.е. при смещении клыка в позицию, позволяющую после смещения установить имплант/протез, либо закрыть диастему.

Для повышения эффективности и скорости действия брекетов, эти конструкции могут оснащаться дополнительными элементами: тягами, пружинками. После завершения перемещения, проводится протезирование.

Данная методика имеет свои отрицательные моменты:

1. Клык несколько шире резца.
2. Может не совпадать уровень десны.
3. Увеличивается скорость стирания эмали элементов, расположенных рядом с перемещенным клыком.
4. Требуется долгая ретенция.

Стоматологи предупреждают, что, несмотря на высокую эффективность данной методики, после процедуры возможны нарушения функциональности височного сустава и мышечного аппарата, головная боль, бруксизм. Также необходимо выполнять коррекцию параметров клыка.

Виниры и пломбировочный материал

В случае исправления несложного дефекта стоматологами используется пломбировочный материал. Его применение оправдано, если:

• межзубные пространства узкие;
• зубные единицы мелкие;
• челюстные дуги развиты нормально;
• перемещенные элементы требуют небольшой коррекции параметров.

Современные композиты позволяют эффективно и довольно быстро устранить незначительные дефекты .

Если аномалия возникает у детей, пломбировочные материалы считаются наиболее подходящим решением в силу низкой стоимости, гипоаллергенности, малоинвазивности. Недостаток такого варианта – ограниченный эксплуатационный период.

Накладки закрепляются на внешнюю поверхность зубов, обеспечивая необходимую форму, оттенок, размер. При этом функциональность проблемных единиц не ухудшается.

В качестве недостатков отмечаются такие факты:

• необходимость бережного отношения;
• высокая стоимость микропротезов.

Имплантация

Нередко методика используется как завершающая процедура ортодонтического лечения. На практике применяется несколько вариантов ее выполнения. Но технология сводится к тому, что на подготовленное место, в челюстную кость вживляется стержень, на который после установится искусственная коронка.

Полученный, таким образом зуб, по функциональным и эстетическим характеристикам не уступает настоящим. Из всех перечисленных методик, имплантация считается наиболее надежной.

• большой перечень противопоказаний;
• длительность процедуры;
• доступность только взрослым (с 18 лет) пациентам;
• дороговизна.

Учитывая факт того, что имплант при условии должного ухода, может прослужить более 20 лет, названные минусы можно отнести к условным.

В видео представлена схема протезирования в случае отсутствия вторых резцов.

Стоимость

Величина оплаты за восстановление целостности зубного ряда при отсутствии резцов зависит от нескольких факторов:

• характера проблемы;
• используемых в процессе материалов, медикаментов, оборудования;
• фактического объема работы;
• статуса клиники;
• квалификации врача.

Ориентировочная стоимость на рассмотренные выше способы устранения адентии, представлены в таблице:

Важно: более точную информацию по стоимости лечения необходимо уточнять в выбранной клинике. Скидки, акции, система бонусов могут существенно снизить общую стоимость процедуры.

10.11.2017 06:42

Отсутствие клыков обусловлено их ретенцией (задержкой прорезывания) которая может быть полной или частичной. Не редко встречаются такие ситуации, когда клык растет неправильно или криво, а то и вовсе остается в десне. Подобные патологии развития зубов встречаются, как у детей, так и у взрослых. Удаление непрорезавшегося клыка проводится в самых крайних случаях, если иными методами исправить ситуацию невозможно. Более распространенная форма лечения при ретенции клыка -качественное ортопедическое лечение. Из этой статьи вы узнаете:

Лечение ретенции зуба.

Что такое ретинированный зуб?

Ретинированным называют тот зуб, который по каким-либо причинам будучи полностью сформированным, не может прорезаться из десны, либо прорезался, но не полностью. Иными словами, ретинированный зуб - это зуб, неполноценно прорезавшийся. Для взрослых пациентов характерны ретенция клыка и зуба мудрости, в детском возрасте может не прорезаться практически любой зуб. Если говорить о взрослых пациентах, то такая проблема, как ретенция зуба мудрости может затянуться на очень долгие годы, при этом периодически доставлять пациенту болезненные ощущения. В стоматологии, удаление ретинированного зуба мудрости считается, довольно, распространенной практикой, поскольку во многих случаях, зуб мудрости, задерживаясь в прорезывании, доставляет существенный дискомфорт пациенту. Часто, ретенция зуба сопровождается дистопией, когда зуб не только не прорезался, но и растет под углом, при этом, опираясь на соседний прорезавшийся зуб. Дистопированный зуб опасен тем, что в ходе своего роста, он механически разрушает соседний зуб. У детей ретенция зубов возникает достаточно часто. Прорезывание молочных и постоянных зубов протекает индивидуально и в возникновении патологий роста зубов часто присутствует наследственный фактор. Задержка прорезывания зубов может быть следствием наличия внутренних заболеваний в организме, таких как авитаминоз или рахит. Если говорить о ретенции клыка, то патология имеет широкое распространение и у взрослых, и у детей. Ретинированный клык может быть в полной или частичной ретенции. Если клык прорезался на половину и находится в таком положении длительное время, такая патология называется неполной ретенцией. Как правило, ретенция клыка возникает, когда для его правильного роста нет места в зубном ряду, при позднем прорезывании или слишком ранней потере молочного зуба, если рядом стоящие зубы наклонены.

Почему зубы не могут прорезаться?

Ретенция зуба считается одной из самых распространенных патологий зубочелюстной системы, которая встречается и у детей, и у взрослых пациентов. Причины возникновения ретенции зуба довольно обширны, сюда включают и генетическую предрасположенность, когда, к примеру, у родителей наблюдается ретенция зуба, у ребенка риск возникновения ретинированного зуба повышается в разы. Индивидуальные анатомические особенности пациента могут стать причиной ретенции зуба. Большое значение имеет развитие плода при беременности, поскольку на стадии эмбриологического развития формируются зачатки всех органов, в том числе, и будущих зубов. В этот период женщина должна хорошо и правильно питаться, чтобы плод получал достаточное количество необходимых веществ для правильного развития и роста. Развитие молочных зубов, их рост и выпадение оказывают значительное влияние на формирование и прорезывание постоянных зубов. При длительной задержке молочных зубов нарушается правильный рост постоянных, когда им просто нет места для роста. В таких случаях постоянный зуб либо задерживается в десне, либо меняет свою траекторию роста, тем самым подвергая соседние зубы к смещению. Если молочный зуб слишком рано утрачен или было проведено раннее удаление, постоянный зуб может начать расти неправильно. Ретенция зуба возникает, также, при слишком толстой десне, которая не дает зубу прорезаться. В таком случае зуб начинает расти в боковую сторону. Для детей характерно, когда молочные зубы вырастаю одновременно и попарно. Когда эта система нарушается, могут возникнуть аномалии роста постоянных зубов, также, при слишком плотных зубных рядах возникают задержки роста постоянных зубов, поскольку для них нет места. Важно понимать, что удаление неправильно растущего молочного зуба - процедура, требующая диагностики состояния и развития челюсти, поскольку раннее удаление молочных зубов чревато неправильным развитием постоянных зубов.

Лечение ретенции зуба.

Ретенция зуба встречаются у многих пациентов вне зависимости от возраста, однако, лечение или удаление ретинированного зуба определяется исходя из ряда факторов. Необходимость удаления ретинированного зуб присутствует не всегда и во многих случаях врач назначает лечение. Следует подчеркнуть, что современная стоматология направленна на сохранение всех зубов и только в крайних случаях производит удаление. Ретенции подвергаются зубы мудрости и клыки, лечение которых может отличаться в зависимости от конкретного клинического случая. Удаление неправильно развивающегося зуба мудрости считается распространенной практикой, поскольку такой зуб, чаще всего, приносит существенный дискомфорт пациенту. При ретенции зуба наиболее часто назначается ортодонтическое лечение. Ретинированный боковой зуб (клык) можно исправить с помощью брекетов. Если для задержавшегося зуба есть место, и он не мешает соседним, врач прорезывает лишнюю слизистую ткань, освобождая место для роста клыка. В некоторых случаях, необходимо создать опору для роста зуба и освободить место в зубной дуге. При таком лечении на клык необходимо зафиксировать крючок для вытягивания. После этого можно исправить патологию с помощью брекет-системы. Следует понимать, что каждый клинический случай индивидуален и прежде чем назначить лечение, стоматолог тщательно изучает состоянии полости рта и зубов, проводит диагностику зубочелюстной системы и выбирает оптимальное решение создавшейся проблемы. Очень важно во время лечения ретинированного зуба придерживаться всех назначений врача, поскольку успех лечения во многом определяет дисциплина пациента.

Ретенция зуба
Ретенция характеризуется отсутствием прорезывания зуба, когда он целиком находится под слизистой оболочкой, при этом, зачаток зуба находится в костной челюсти
Разновидности ретенции зуба:
Частичная ретенция зуба		Полная ретенция зуба
Коронка зуба лишь отчасти скрыта слизистой оболочкой десны		Коронка зуба полностью скрыта под слизистой оболочкой десны
Ретинированный зуб может занимать следующие положения:
Вертикальное	Щечно-угловое	Язычно-угловое	Горизонтальное
Причины ретенции зуба
Задержка смены прикуса	Аномальное расположение зачатков постоянных зубов в кости челюсти	Неправильное искусственное кормление ребенка	Наличие на пути режущегося зуба сверхкомплектных зубов
Общее ослабление организма	Слишком толстые стенки зубного мешочка, который окружает коронку режущегося зуба	Неблагополучная наследственность	Влияние некоторых общих заболеваний организма

Термин «адентия» - не самый распространенный в стоматологии, поэтому не каждый пациент с первой попытки понимает, о чем идет речь. Явление адентии – врожденного или приобретенного отсутствия зубов – не такое уж и редкое. Полная адентия (отсутствие всех зубов) – редкость, а частичная (при потере нескольких) – обычное явление. Надо ли лечить адентию или можно рассматривать ее как косметический дефект?

Что такое адентия

Адентия – полное или частичное отсутствие постоянных или молочных зубов. Различают несколько типов адентии:

• полная;
• частичная;
• первичная;
• вторичная.

Если проанализировать этот список, то можно увидеть закономерность классификации по принципу появления – первичная (второе название - врожденная) и вторичная (по-другому - приобретенная) и по типу распространенности (полная или частичная). Причины возникновения адентии полностью не изучены. Есть мнение, что она возникает после рассасывания фолликула, возникающего под влиянием общих заболеваний или воспалений.

Адентия зубов постоянных может появиться как осложнение для зубов молочных, особенно, если последние не вовремя и некачественно лечили. Не исключают медики и наследственный фактор, проблемы в эндокринной системе, вследствие которых возникают отклонения при формировании зубных зачатков. В большинстве случаев при наличии адентии у пациентов могут наблюдаться неправильное формирование ногтей, волос и других органов актодермального происхождения.

Есть закономерность в отсутствии некоторых постоянных зубов – боковых резцов, нижних премоляров, зубов мудрости. По статистике, вторых резцов стоматологи не наблюдают у 0,9%. Зачатки второго нижнего премоляра отсутствуют у 0,5 % детей. Причины этого явления объясняют тем фактом, что жевательный аппарат в современных условиях не имеет такой серьезной нагрузки, как у далеких предков. Эволюция изменила размеры челюсти, количество зачатков постоянных зубов, так как места для них в изменившейся челюсти нет – редукция челюсти приводит к редукции зубов.

При симметричном неполном числе зубов велика роль наследственных факторов. Встречаются случаи, когда зубные зачатки есть все, но часть из них не прорезывается, оставаясь ретенированной в альвеолярной кости. Этот факт подтверждается и рентгенографией. В молочном прикусе такое явление встречается редко. Ретенированный зуб может создавать для челюсти множество проблем: смещения соседних зубов, деформации прилегающих корней. Нередко такой зуб вызывает боль невралгического характера, может служить источником очаговой инфекции.

В детском возрасте надо учитывать и вероятность прорезывания зубов с опозданием, иногда за пределами физиологического срока. Может зуб задерживаться из-за отсутствия места в зубном ряду. Здесь важно своевременное ортодонтическое вмешательство.

Подлинную адентию надо отличать от ретенции – задержке роста зуба после положенного по . Ретенцию могут вызвать витаминные, гормональные нарушения, наследственный фактор. Как правило, ретенированные зубы смещены. Иногда и через десятилетия они все же прорезываются. Этот процесс можно стимулировать ортопедическим вмешательством. Ретенция вызывает деформацию челюсти, изменения положения соседних зубов, давление смещенным зубом на соседий корень вызывает атрофию пульпы, нагноения, резорбцию корня (разрушение его тканей), поэтому важно контролировать этот процесс.

Первичная полная

Полная первичная адентия – это очень серьезная аномалия, встречающаяся, к счастью, очень редко. Возникает она в прикусе молочных или постоянных зубов. Пациент полностью лишен зачатков всех постоянных зубов. Такое состояние неизбежно провоцирует нарушения симметрии лица. Одновременно неправильно развиваются альвеолярные отростки обеих челюстей. Слизистая оболочка ротовой полости бледная и сухая.

При адентии молочных зубов их зачатков нет совсем, при ощупывании челюсти это легко диагностировать. На рентгенограмме полностью отсутствуют зачатки молочных зубов, а челюсти недоразвиты, что вызывает сильное уменьшение нижней части лица.

Адентию постоянных зубов обычно выявляют при смене молочных на постоянные. На рентгенограмме доктор наблюдает отсутствие зачатков постоянных зубов, подтягивание нижней челюсти к верхней с последующей асимметрией лица.

Первичная частичная

Первичная частичная адентия встречается намного чаще, чем полная. В зубном ряду при этой форме отсутствует несколько или один молочных или постоянных зубов. На рентгенограмме нет зачатков отсутствующих зубов, а между прорезавшимися зубами появляются промежутки – тремы. Если в зубном ряду отсутствует значительная часть зубов, то челюсть формируется недоразвитой.

Частичная адентия бывает симметричной и асимметричной. При симметричной адентии в зубном ряду отсутствуют одноименные зубы справа и слева – например, правый и левый резцы. При асимметричной – нет разноименных зубов с разных сторон.

Что такое и когда без него невозможна имплантация зубов.

Киста челюсти: что это за заболевание и насколько оно опасно, читайте в .

Вторичная полная

Вторичная адентия имеет другое название - приобретенная. Зубы в зубном ряду отсутствуют полностью при вторичной форме,причем и на верхней, и на нижней челюсти. Вторичная адентия бывает как у постоянных, так и у молочных зубов. Наблюдается это явление после выпадения или удаления зубов.

При полной вторичной адентии во рту пациента совсем нет зубов, поэтому нижняя челюсть приближается к носу, а мягкие ткани области рта заметно западают. При полной вторичной адентии атрофируются альвеолярные отростки и тело челюсти. Больному не удается откусывать или пережевывать пищу, он не способен четко проговаривать звуки.

Вторичная частичная

Частичная вторичная адентия более распространенная форма. При этом заболевании в зубном ряду нет нескольких (или одного) молочных или постоянных зубов. При недостаточности зубной эмали стираются твердые ткани зуба, вызывая гиперестезию. Болезнь затрудняет прием горячей или холодной пищи, формируя привычку к жидкой еде, которую не надо пережевывать. На фото – адентия полная и частичная, адентия у детей.

Симптомы адентии

Симптомы адентии простые – полное или частичное отсутствие зубов. Кроме прямого симптома встречаются и косвенные:

• редукция одной или обеих челюстей;
• западание мягких тканей приротовой части лица;
• атрофирование альвеолярных отростков;
• формирование сетки морщин у рта;
• атрофированные мышцы в зоне рта;
• отупление угла челюсти.

При частичной адентии формируется глубокий (искаженный) прикус. Зубы постепенно смещаются в сторону отсутствующих. В зоне, где нет зубов-антагонистов, зубоальвеолярные отростки здоровых зубов удлиняются.

Диагностика адентии

Диагностировать адентию не сложно. При осмотре полости рта пациента стоматолог отмечает полное или частичное отсутствие зубов в ряду. Обязательно рентгенологическое исследование обеих челюстей, особенно при первичной адентии, так как только на снимке можно увидеть отсутствие зачатков постоянных или молочных зубов.

При диагностике адентии у детей делают панорамную рентгенографию челюсти – именно она позволяет определить отсутствие зачатков зубов, строение корней зубов и костной ткани альвеолярного отростка.

При диагностике надо исключить факторы, не позволяющие проводить срочное . Стоматолог выделяет следующие моменты:

• наличие неудаленных корней, прикрытых слизистой;
• наличие экзостозов;
• наличие опухолей и воспалений;
• наличие заболеваний слизистой оболочки ротовой полости.

После окончательного устранения всех провоцирующих факторов можно начинать протезирование.

Лечение адентии

Наиболее эффективный метод лечения адентии - ортопедический. Схему лечения доктор составляет на основании степени атрофии альвеолярных отростков и бугров. При лечении первичной адентии в зависимости от возраста пациента оформляют на диспансерный учет, и ему устанавливают преортодонтический трейнер.

При частичной первичной адентии у детей надо стимулировать правильное прорезывание зубов для предотвращения деформации челюсти. Когда прорежутся седьмые постоянные зубы, стоматолог изучает варианты протезирования отсутствующих зубов:

• протезирование металлокерамическими коронками и вкладками;
• изготовление адгезивного моста;
• имплантация отсутствующих зубов.

Лечение первичной адентии у детей при помощи протезирования проводится протезироанием с 3-летнего возраста ребенка. Такие дети должны быть под постоянным контролем специалиста – из-за давления протеза есть опасность нарушения роста челюсти у малыша.

При лечении вторичной полной адентии стоматолог восстанавливает функциональность зубочелюстной системы, не допуская развитие осложнений и патологий и после восстановления занимается протезированием с применением съемных пластинчатых протезов. При лечении вторичной адентии важно устранить причину, обуславливающую патологический процесс, провоцирующий адентию.

При полной адентии проводят предварительную имплантацию зубов.

При лечении адентии протезированием возможны осложнения

• нарушение нормальной фиксации протеза из-за атрофии челюсти;
• аллергичесая реакция на зубопротезный материал;
• воспалительный процесс;
• образование пролежней.

Важный момент - психологическая помощь пациентам, испытывающим психологический дискомфорт от потери зубов.

Последствия адентии

• Адентия - сложное стоматологическое заболевание, и без грамотного лечения качество жизни пациента может заметно пострадать. При полной адентии происходит нарушение речи, она становится нечленораздельной. Пациент не способен пережевывать и откусывать твердую еду. Неполноценное питание приводит к проблемам ЖКТ, авитаминозу.
• При полном отсутствии зубов неправильно функционирует височно-нижнечелюстной сустав, что нередко приводит к развитию воспалительных процессов.
• Нельзя не учитывать и психологический дискомфорт, понижение социального статуса пациента, самооценки. Все это провоцирует регулярные стрессы и возникновение нервных расстройств.

Адентию надо лечить обязательно, и без долгих размышлений.