Как можно избавиться от эпилепсии. Какие существуют методы лечения эпилепсии

Внимание! Новый канал Аутизм, расстройство аутичного спектра: что делать, где читать, куда идти, как работать или наберите в поиске мессенджера Телеграм - @nevrolog.
Поведенческий невролог и доказательная медицина: чтобы потом не было мучительно жаль впустую потерянных времени, сил и других ресурсов...

Подписывайтесь на канал *Детская неврология, психология, психиатрия или наберите в поиске мессенджера Телеграм - @nervos. В канале всегда актуальная информация, группы общения, поддержка, обратная связь

☼ Это территория здоровых нервов и спокойных мозгов! Необходимая информация для родителей из первых рук, работает по принципам доказательной медицины и здравого смысла

АЗБУКА ЭПИЛЕПСИИ (ЧАСТЬ 1)

детский невролог Зайцев С.В.

Эпилепсия – что это, почему и когда она появляется?
Эпилепсия встречается часто!
Что же такого «страшного» в эпилепсии?
Результаты и последствия эпилептических приступов
Как, когда и зачем нужно лечить и можно ли вылечить эпилепсию
Стандарты лечения типичных форм эпилепсии
Режим дня, диета и образ жизни
Дневник приступов
Посещение детского сада, школы и занятия спортом
Нужно ли обсуждать с ребенком его болезнь
Воспитание детей с эпилепсией
Эпилепсия у младенцев
Эпилепсия у подростков
Эпилепсия у будущих мам
Особые неэпилептические приступы - эпимимикрия

Псевдоэпилептические приступы
Аффективно-респираторные пароксизмы
Неэпилептические приступы
Ночные приступы

Эпилепсия и работа, выбор профессии при эпилепсии, аспекты трудоустройства больных эпилепсией, рекомендации по вождению автомобиля для пациентов с диагнозом эпилепсия
Эпилепсия: дополнительные методы исследования
Фебрильные судороги
Внимание! Врач обязательно задаст эти вопросы! (часть 2)

Когда произошел первый приступ и события, ощущения до и перед приступом (аура)
Как выглядит приступ; сознание до, во время и после приступа
Движения и звуки во время приступа
Падение и травмы во время приступа
Длительность приступа
События после приступа
Ночные приступы

Возможная проверка сознания во время и после приступа:
Что делать во время и после приступа?
Информация для врачей

Классификация эпилепсии
Классификация эпилептических приступов
Основные методы лечения эпилепсии
Хирургическое лечение лекарственно устойчивых, тяжелых форм эпилепсии
Дженерики в эпилепсии или неоригинальные антиконвульсанты (воспроизведенные, дженерические препараты, копии, генерики, аналоги)

Эпилепсия – что это, почему и когда она появляется?

Эпилепсия (греч. epilepsía, от epilambáno - схватываю, нападаю), это крайне разнообразная группа болезней головного мозга, имеющая разные причины, основным признаком которых являются эпилептические повторные приступы. Во время таких приступов, электрические процессы, происходящие в головном мозге, можно смело уподобить резкому скачку напряжения в электрической сети города или удару молнии во время грозы.

Важным доказательством развития эпилепсии является наличие, именно повторных двух или более эпилептических приступов, которые проявили себя без четких внешних причин. Например, эти приступы, имеющие четко доказанную внешнюю причину (очень высокая температура, сильнейшие отрицательные эмоции //аффективно-респираторные пароксизмы//, отравление, перегревание (тепловой удар), низкий уровень сахара, кальция, магния в крови и т.д.) – не относятся к эпилепсии.

Самые «простые» причины эпилепсии легко найти и доказать с помощью современных методов исследования, они связаны с повреждением головного мозга: родовые травмы; внутриутробные и приобретенные нейроинфекции; опухоли; черепно-мозговые травмы; пороки развития головного мозга; наследственные обменные нарушения и патология хромосом. Это, так называемые, симптоматические формы эпилепсии. Некоторые формы эпилепсии имеют только генетическое происхождение, многие – определяются целым комплексом генетических и приобретенных причин. Даже глубокое исследование у многих пациентов не выявляет никаких признаков структурного поражения головного мозга. Тогда речь идет об идиопатической эпилепсии, или о врожденных функциональных особенностях головного мозга. В переводе с гpеческого «идиопатическая» – нарушение с неясным происхождением, без видимых причин.

появляются всегда неожиданно, как «гром среди ясного неба», в любом возрасте и любой момент жизни, начиная с рождения и до глубокой старости. Чаще всего, примерно в половине случаев, судороги встречается у детей в возрасте до 16 лет. Некоторые эпилептические приступы почти или совсем незаметны для окружающих: кратковременное (доли секунды) «замирание» и остановка взгляда; другие могут выглядеть смертельно ужасно. Парадокс в том, что "малые" и незаметные эпилептические приступы, обычно, нисколько не благоприятней, а подчас и гораздо опасней, чем развернутые массивные судороги с потерей сознания и пеной изо рта. Варианты эпилептических приступов в разделе

Эпилепсия встречается часто!

Эпилепсия встречается очень часто: в мире примерно у 1 % населения выявляется это заболевание. Только представьте себе: эпилепсия может проявить себя примерно у одного из ста жителей Земли! В некоторых группах это частота гораздо выше, например, у больных с детским церебральным параличом эпилепсия встречается у каждого третьего-пятого пациента.

Эпилепсия – это не приговор, успешность терапии эпилепсии достигает в большинстве случаев 70-80 % , а некоторые формы эпилепсии вообще не требуют лечения и самостоятельно заканчиваются к 12-16 годам. Чаще всего, психическое развитие при эпилепсии не нарушено, интеллект не снижен. Сегодня установлено несколько десятков! форм эпилепсии, которые принципиально различаются по прогнозу, а также виду приступов и возрасту начала болезни.

Что же такого «страшного» в эпилепсии?

Вероятно, в известной степени, такие эмоции, в особенности у родителей, объясняются генетическим «страхом смерти» и «кошмарными» внешними проявлениями некоторых эпилептических приступов, когда ребенок внезапно теряет сознание и бьется в судорогах. До сих пор в обществе, и даже среди врачей, гнездится абсолютно ошибочная точка зрения, что эпилепсия обязательно сочетается с психическими расстройствами и снижением интеллекта. И по сей день многие упорно заблуждаются, утверждая, что эпилепсия обязательно передается по наследству, и очень плохо поддается лечению.

Результаты и последствия эпилептических приступов

Короткие редкие или однократные эпилептические приступы не приводят к серьезным повреждениям нейронов головного мозга. Продолжительные эпилептические приступы, в особенности эпилептический статус приводят к тяжелым нарушениям или даже к уничтожению нейронов. Кроме того, внезапная потеря сознания нередко приводит к серьезным травмам и несчастным случаям. Эпилептические приступы имеют и негативные социальные последствия. Нередко, страх перед приступом в общественном месте, опасения потери контроля над собой в момент приступа и другие тревоги нарушают социальную адаптацию пациентов, вынуждают их вести уединенный образ жизни.

Как, когда и зачем нужно лечить, и можно ли вылечить эпилепсию

Эпилепсию обязательно следует лечить, кроме некоторых редких доброкачественных форм. Задержка с назначением противосудорожной терапии может приводить к серьезным последствиям, и нарушениям качества жизни, особенно у детей. Более высокий риск приступа при отсутствии лечения, чаще приводит к травмам, выше вероятность внезапного падения с отключением сознания на улице, в учреждении, на речке, не исключены дорожно-транспортные происшествия, падения с лестниц. Частые приступы приводят к снижению успеваемости в школе, и нарушению работоспособности, пациент не может заниматься, нарушается коммуникация. Продолжительные судорожные приступы, а также, эпилептический статус могут вызывать гибель клеток коры головного мозга. Давно убедительно доказано, что своевременная и адекватная терапия способствует снижению продолжительности судорог и профилактике возникновения эпилептического статуса. В большинстве случаев, чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность и лучше конечный результат.

Подавляющее большинство эпилептологов не рекомендует длительное назначение противосудорожной терапии после первого судорожного приступа (однако, в каждом правиле есть свои исключения!). Все-таки главным условием для назначения длительной противосудорожной терапии наличие повторных, стереотипных, спонтанно (само собой, "безпричинно") возникающих приступов. К сожалению, есть также, формы эпилепсии (эпилептической дезинтеграции) без эпилептических приступов, но сопровождающиеся выраженной задержкой нервно-психического развития и грубыми поведенческими расстройствами, которые однозначно требуют использования длительной противоэпилептической терапии.

В настоящее время в 70-80 % случаев возможен полный контроль приступов при использовании противосудорожной терапии с использованием одного, или, реже, нескольких антиэпилептических препаратов . Таким образом, большинство форм и вариантов эпилепсии представляют собой потенциально поддающиеся лечению или полностью излечимые расстройства. Однако необходимо помнить, что разные формы эпилепсии имеют различное течение и прогноз. Существует ряд форм эпилепсии, которые называются «катастрофическими», и характеризуются ранним началом заболевания (первые 3 года жизни), высокой частотой приступов, задержкой нервно-психического развития ребенка, устойчивостью приступов к противосудорожной терапии. Учитывая данный факт, врач и родители должны понимать, что цели лечения благоприятных и катастрофических форм эпилепсии отличаются. Основной целью лечения благоприятных форм эпилепсии является полный контроль приступов и отсутствие побочных эффектов терапии; в наши дни "экономной экономики" немаловажным фактором является стремление к минимальной стоимости и простоте лечения.

Основы лечения типичных форм эпилепсии

Индивидуальный подбор дозы и начало лечения одним противосудорожным препаратом - монотерапия

Регулярность приема и длительность терапии (обычно не менее 3 лет)

эффективности лечения

Динамический анализ возможных побочных эффектов противосудорожного лечения

Изменения в терапии только по согласованию с лечащим врачом

Психологическая коррекция

Режим дня, диета и образ жизни

Целесообразно ложиться спать в одно и тоже время, иметь полноценный 8-часовой сон. Недосыпание может послужить провокаций приступа. В некоторых случаях, по совету врача, следует ограничить объем «дружбы» с телевизором, а в отдельных случаях, когда связь между просмотром телепередач и приступом очевидна ("телевизионная" эпилепсия) вообще его исключить.Диета ребенка с эпилепсией обычная, с некоторым ограничением по совету врача, избыточного приема соли и острых блюд, а у подростков и взрослых – исключение алкоголя.

В настоящее время большинство эпилептологов не запрещает (в разумных пределах!) телевизор и видеоигры пациентам с эпилепсией. В редких случаях (например, фоточувствительная эпилепсия, при которой приступы провоцируются ритмичными световыми мельканиями ), просмотр телевизора, монитора, видеоигры, цветомузыка на дискотеке могут спровоцировать эпилептический приступ. Наряду с этим, к возможным стимулам относят сверкание солнца сквозь деревья, блики на снегу или воде, просмотр ярких контрастных образов и т.д.

Довольно часто повышенная фоточувствительность регистрируется у пациентов с идиопатической эпилепсией. Тогда полезными будут некоторые методы уменьшения риска эпилептической провокации: четкое соблюдение времени зрительных нагрузок, увеличение расстояния до экрана, уменьшение диагонали экрана и снижение его контрастности, прикрывание одного глаза ладонью при приближении к экрану, использование современной аппаратуры (жидкокристаллические экраны, 100 Гц).

Дневник приступов

Педантичные регулярные записи данных о дате, времени, характере и продолжительности эпилептического приступа у пациента, анализ провоцирующих факторов, контроль получаемых препаратов и их дозировок, возникающих побочных проявлений. Правильное ведение дневника – одно из слагаемых успешного лечения!

Посещение детского сада, школы и занятия спортом

В стандартных случаях, если эпилептические приступы находятся под контролем или отмечаются редко, а ребенок не имеет сопутствующих расстройств, противопоказаний к посещению детского сада и школы нет. Такие дети вполне могут заниматься физкультурой и спортом. Соответствующая физическая нагрузка не только безопасна, но и очень полезна. Это решает лечащий врач. Однако, следует освободить ребенка от занятий, где существует опасность падения (спортивные снаряды, верховая езда, лыжи, коньки, прыжками с трамплина, ныряние, езда на велосипеде, и, конечно, плавание. Плавать ребенок с эпилепсией может только в присутствии бдительных взрослых, знающих о его приступе. Купание в холодной воде или при большом контрасте температур воды и воздуха может служить провоцирующим фактором развития эпилептического приступа.

Нужно ли обсуждать с ребенком его болезнь

Да! Лучше, предварительно посоветовавшись с детским психологом. Разговаривать о его самочувствии лучше наедине. Все разговоры в семье о приступах должны вестись откровенно и честно. Деловое обсуждение предотвращает развитие жалости по отношению к самому себе. Необходимо дать ребенку уверенность в том, что Вы всегда придете ему на помощь, если это необходимо. Конечно же, абсолютно нет необходимости постоянно напоминать ему о его проблемах и следить за каждым его шагом. Окружающие ребенка, его товарищи и одноклассники не обязательно должны знать о его заболевании. Если Вы считаете нужным сообщить им об этом, то лучше это сделать в небольшой группе, рассказать об особенностях болезни и попросить помочь больному ребенку.

Воспитание детей с эпилепсией

Чрезвычайно важный совет родителям: будьте уверены - ваш ребенок обычный, нормальный, человек, которому особое внимание необходимо лишь только в определенной сфере здоровья. И воспитывать его нужно так же, как и абсолютно здорового ребенка. В большей степени, какая личность получится из малыша, зависит только от родителей.

Э пилепсия действительно протекает по-разному, иногда с отдельными поведенческими проблемами. Большинство плохо информированных родителей стараются максимально контролировать жизнь своего дитя, создавая тепличные условия бытия. Такая избыточная забота и "оранжерейная" жизнь отрицательно сказываются на личностном развитии ребенка, нарушает его социальная адаптации; в дальнейшем, даже при полном излечении, страдает его качество жизни. Излишнее сочувствие, тревога ожидания приступа, безотчетное чувство своей вины, и неизменная жалость к ребенку совсем не способствуют формированию его способностей и гармоничному развитию; наоборот, в конце концов, приводит к развитию неврозов. Без сомнения, в таком случае поведенческое расстройство ребенка связано с душевными родительскими проблемами, а не с эпилепсией .

Эпилепсия у младенцев

В большинстве случаев, у младенцев судороги неизменно являются очень опасным симптомом, который требует основательного разбирательства. Нередко, именно судороги являются первым признаком начала серьезного неврологического заболевания (нейроинфекция, травма, эпилепсия); но гораздо чаще, судороги развиваются у детей, которые уже имеют органическое поражение центральной нервной системы (ДЦП, врожденная аномалия головного мозга).
У младенцев судороги могут протекать крайне коварно, внешние проявления эпилептических приступов чрезвычайно разнообразны, часто прячутся под маской физиологических явлений, всегда зависят от возраста ребенка и формы патологии.
Например, в грудном возрасте началом приступа могут быть очень мелкие, быстрые, односторонние ритмичные сокращения мышц лица, глаз, затем судороги распространяются на руку и ногу этой же стороны, или на все тело. Нередко возникает поворот головы и глаз в сторону, с односторонним отведением руки в сторону - тонические судороги. Самыми загадочными для распознавания являются приступы, которые внешне выглядят, как обычные движения ребенка грудного возраста: причмокивание, сосание, жевание, гримасы (так называемые оперкулярные приступы), при этом происходит изменение цвета лица (бледность, синева, покраснение), бывает слюнотечение. Редким, но одним из сложных для диагностики может быть эпизод кратковременной остановки взгляда: «зависание», внезапное прекращение двигательной активности, как будто ребенок задумался, «ушел в себя». Также бывают общие вздрагивания всем телом с последующим крупноразмашистым дрожанием рук и вскрикиванием; отдельные неритмичные вздрагивания рук или ног (однократные или повторяющиеся миоклонические судороги). В таких случаях легко ошибиться и расценить начало эпилептические приступов, как обычные физиологические движения младенца.
Примером одних из наиболее злокачественных эпилептических приступов могут служить «салаамовы поклоны и кивки»: неожиданное симметричное сгибание вперед головы, туловища, рук, реже ног. Иногда наоборот - голова и туловище резко разгибаются, руки и ноги отводятся. Почти всегда характерна потеря сознания, часто - гримаса страдания, закатывание глаз, дрожание век, нередко плач; приступы протекают сериями, общее число может достигать несколько десятков или даже сотен в сутки. «Любимое» время приступов перед засыпанием или сразу после пробуждения. Такие приступы могут повлечь значительные проблемы в развитии ребенка и требуют немедленной диагностики и лечения.
В таких случаях врачам помогает подробнейший рассказ родителей, тщательная видеофиксация и дневник приступов, а также проведение видео-ЭЭГ-мониторинга .

Эпилепсия у подростков

Подростковый возраст по-разному может влиять на течение эпилепсии. Нередко, к всеобщей радости, приступы прекращаются, и лекарства отменяются. Однако, нельзя забывать, что некоторые формы эпилепсии в этом возрасте прогрессируют: значительно нарушается поведение, возникают новые варианты приступов, их число увеличивается.

Все родителей знают, подростковый возраст и сам по себе «ужас-ужас», а если еще у подростка эпилепсия? Для этого возраста и так характерно рьяное стремление к независимости и соответствию определенным подростковым стандартам. В ситуации с эпилепсией это принимает абсолютно новую негативную окраску: некоторые подростки, не признавая свою болезнь, перестают прислушиваться к советам родителей и врачей. Для них существует только авторитет сверстников, лидеров группы. Нерегулярный прием (или вообще отказ от) противоэпилептических лекарств, дефицит сна, разнообразные психофизические перегрузки, употребление алкогольных напитков, курение, ночные дискотеки и др. – все логичным образом заканчивается печальным рецидивом эпилептических приступов. В противоположном случае, иногда, подростки с эпилепсией, стыдясь своих проблем, сознательно ограничивают свое общение с окружающими, что постепенно приводит к социальной обособленности и снижению качества жизни. Такие проблемы требуют профессиональной психологической помощи. Режим сна и отдыха, занятия спортом, телевизор, компьютер, видеоигры, дискотеки, курение; алкоголь, автомобиль, профессия и т.д. - все это обсуждается врачом с подростком и родителями

Эпилепсия у будущих мам

Как планировать беременность женщине с эпилепсией? Ответ простой: посоветоваться со своим лечащим врачом или получить консультацию эпилептолога, который специализируется в области ведения беременных с эпилепсией.
При квалифицированном врачебном наблюдении и грамотном планировании, большинство женщин с эпилепсией адекватно проходит период беременности, роды происходят естественным путем. Иногда, в случае недостоверного и небесспорного диагноза, а также при полном контроле приступов или крайних редких доброкачественных приступах (олигоэпилепсия), есть реальная возможность совершенной отмены лекарств. К сожалению, чаще всего, полностью отказаться от терапии невозможно, и врач, при необходимости, проводит коррекцию лечения. Дело в том, что при использовании двух и более противоэпилептических препаратов во время беременности, в особенности на ранних стадиях, опасность отрицательного влияния лекарств на здоровье будущего ребенка существенно возрастает. Риск рождения ребенка с врожденными пороками относительно повышен. Если среднестатистическая вероятность рождения ребенка с врожденной патологии у здоровых людей в целом составляет 2-4%, то в случае эпилепсии у будущей мамы такой риск может возрастать примерно в 1,5-2 раза (до 4-8%).
Таким образом, в планировании беременности целесообразно максимальное уменьшение количества противоэпилептических лекарств, в идеале, прием одного препарата в минимально возможной для контроля дозе. Из широкого спектра антиэпилептических средств выбираются препараты с наименьшим влиянием на организм будущего ребенка. При правильном подборе антиэпилептической терапи и в большинстве случаев, допустимо приблизить к минимуму вероятность тяжёлых врождённых пороков развития. В таких случаях целесообразно использование по назначению врача препаратов фолиевой кислоты и других витаминов.
Течение беременности по-разному влияет эпилептические процессы: иногда нет никакой связи, нередко интенсивность и количество приступов уменьшается. К сожалению, более чем в трети случаев происходит учащение или утяжеление приступов. Это может быть связано с гормональной перестройкой и другими особенностями обмена веществ женского организма во время беременности. Часто будущие мамы, волнуясь за здоровье малыша, самостоятельно отменяют или снижают дозу противоэпилептического препарата.
Обязательным является регулярное обследование на протяжении всей беременности, при ухудшении течения эпилепсии целесообразно постоянное отслеживание концентрации противоэпилептического препарата в крови. Лечащий врач, при необходимости, проводит коррекцию лечения. Во время беременности прием антиэпилептических препаратов должен быть регулярным и постоянным, недопустимо без назначения врача самостоятельное изменение дозы и пропуск приема лекарства, замена на другой препарат. Тоже правило относиться и к периоду родов. Как правило, лечащий врач может разрешить грудное вскармливание. Однако, некоторые противоэпилептические препараты не рекомендованы к использованию во время грудного вскармливания.

Выбор профессии при эпилепсии

Больные эпилепсией имеют равные с остальными членами общества права на поиск работы, выбор профессии и трудоустройство. К сожалению, до сих пор, определенное предубеждение некоторых работодателей в отношении эпилепсии является для пациентов при устройстве на работу немалой преградой. В таком случае, чтобы не потерять возможность адекватного трудоустройства, пациенты часто скрывают свой диагноз.

На самом деле ограничений в профессиях не так уж и много: водители общественного и грузового транспорта, летчики, пожарные, водолазы, полицейские, военные и т.д. Напротив, количество возможных профессий огромно: пациенты с контролируемыми приступами благополучно оканчивают среднюю школу, институт, легко могут работать учителями, юристами, врачами, менеджерами, банкирами и др. При этом, подавляющее большинство трудоустроенных пациентов с эпилепсией чувствуют себя полноценными членами общества. Подробно - Эпилепсия и работа, аспекты трудоустройства больных эпилепсией, рекомендации по вождению автомобиля для пациентов с диагнозом эпилепсия

Эпилепсия: дополнительные методы исследования

2. с высокой разрешающей способностью используется для исключения структурных изменений в мозге (порок развития, опухоль, кровоизлияние), вызывающих эпилептические приступы. Отсутствие таких изменений обычно увеличивает шансы на успех терапии, доброкачественное течение и хороший прогноз при эпилепсии.

3. Иногда судороги у детей протекают на фоне обменных нарушений, хромосомной патологии, что требует генетического обследования .

4. Современная реабилитация пациентов с эпилепсией невозможна без .

Эпилепсия — часто встречающееся заболевание. Оно не заразно и не является следствием действия сверхъестественных сил. В период между приступами больной ничем не отличается от других людей. Возникнуть эта болезнь может у любого человека. Самыми распространенными причинами эпилепсии являются повреждения мозга: врожденные, возникшие из-за повреждений головы или при воспалении оболочек мозга. Болезнь проявляется эпилептическими припадками разного характера. Это могут быть так называемые сокращательные припадки, появляющиеся в раннем детстве, или припадки бессознательности — краткосрочная, на несколько секунд, потеря внимания в сочетании с дрожанием век или мышц лица.

Основным исследованием эпилепсии является — энцефалограмма.

Чаще всего встречаемые и самые драматические — это сильные судорожные приступы. В любом случае больной не помнит прохождения приступа. Основным исследованием, определяющим начало болезни, является энцефалограмма, при помощи которой распознается картина мозга пациента и определяются места повреждений.

Эпилепсия успешно лечится, а самым популярным методом лечения является фармакотерапия , то есть длительное применение препаратов внутрь. Если причиной болезни является кровяной сгусток или опухоль, это удаляется хирургическим способом. Как это ни удивительно, но музыка Моцарта помогает при лечении этого заболевания.

Больные не должны прекращать употребление лекарств, когда их состояние улучшается.

Чтобы уменьшить риск приступов, необходимо соблюдать все предписания врачей. Существует поверье, что этой болезнью болеют гении и особо одаренные люди — многие великие люди страдали эпилепсией.

вести здоровый образ жизни (очень важно высыпаться и не перетруждаться);
избегать повреждений головы и переутомления;
помнить о запрете на алкоголь;
избегать стимуляции прерывистым светом (от испорченного телевизора или компьютерных игр).

Что это такое: эпилепсия – это психическое нервное заболевание, которое характеризуется повторяющимися припадками и сопровождается различными параклиническимим и клиническими симптомами.

При этом в период между приступами пациент может быть абсолютно нормальным, ничем не отличающимся от других людей. Важно отметить, что единичный приступ еще не является эпилепсией. Диагноз ставится человеку только тогда, когда наблюдалось не менее двух припадков.

Заболевание известно еще из античной литературы, о нем упоминают египетские жрецы (около 5000 лет до н.э.), Гиппократ, врачи тибетской медицины и др. В СНГ эпилепсия получила название «падучая болезнь», или просто «падучая».

Первые признаки эпилепсии могут проявляться в возрасте от 5 до 14 лет и имеет нарастающий характер. В начале развития у человека могут возникать слабовыраженные приступы с промежутками до 1 года и более, но со временем частота приступов возрастает и в большинстве случаев доходит до нескольких раз в месяц, их характер и выраженность также со временем меняется.

Причины

Что это такое? Причины возникновения эпилептической активности в головном мозге, к сожалению, пока недостаточно ясны, но предположительно связаны со строением мембраны клетки головного мозга, а также химическими особенностями этих клеток.

Эпилепсия классифицируется по причине возникновения на идиопатическую (при наличии наследственной предрасположенности и отсутствии структурных изменений в мозге), симптоматическую (при обнаружении структурного дефекта головного мозга, к примеру, кисты, опухоли, кровоизлияния, пороков развития) и криптогенную (при не возможности выявления причины заболевания).

Согласно данных ВОЗ во всем мире около 50 миллионов человек страдают эпилепсией – это одно из самых распространенных неврологических заболеваний в глобальных масштабах.

Симптомы эпилепсии

При эпилепсии все симптомы возникают спонтанно, реже провоцируются ярким мигающим светом, громким звуком или лихорадкой (повышение температуры тела выше до 38С, сопровождающееся ознобом, головной болью и общей слабостью).

Проявления генерализированного судорожного припадка заключаются в общих тонико-клонических судорогах, хотя могут быть только тонические или только клонические судороги. Больной во время припадка падает и зачастую получает существенные повреждения, очень часто он прикусывает язык или упускает мочу. Припадок в основном заканчивается эпилептической комой, однако бывает и эпилептическое возбуждение, сопровождающееся сумеречным помрачнением сознания.
Парциальные приступы возникают, когда формируется очаг избыточной электрической возбудимости в каком-то определенном участке коры головного мозга. Проявления парциального приступа зависят от того места расположения такого очага – они могут быть двигательными, чувствительными, вегетативными и психическими. 80% всех эпилептических приступов у взрослых и 60% приступов у детей относятся к парциальным.
Тонико-клонические приступы . Это генерализованные судорожные припадки, которые вовлекают в патологический процесс кору головного мозга. Припадок начинается с того, что больной застывает на месте. Далее сокращаются дыхательные мышцы, сжимаются челюсти (может прикусываться язык). Дыхание при этом может быть с цианозом и гиперволемией. Больной теряет способность контролировать мочеиспускание. Длительность тонической фазы составляет примерно 15-30 секунд, после чего наступает клоническая фаза, при которой происходит ритмичное сокращение всех мышц тела.
Абсансы - приступы внезапных отключений сознания на очень короткое время. Человек во время типичного абсанса внезапно, абсолютно без видимых на то причин как для себя, так и окружающих перестает реагировать на внешние раздражающие факторы и полностью застывает. Он не говорит, не двигает глазами, конечностями и туловищем. Такой приступ длиться максимум несколько секунд, после которого также внезапно продолжает свои действия, как будто ничего не произошло. Припадок остается полностью незамеченным для самого больного.

При легкой форме недуга припадки случаются редко и имеют одинаковый характер, при тяжелой форме они ежедневные, происходят подряд по 4-10 раз (эпилептический статус) и имеют разный характер. Также у больных наблюдаются изменения личности: льстивость и мягкотелость чередуются со злобностью и мелочностью. У многих отмечается задержка умственного развития.

Первая помощь

Обычно эпилептический приступ начинается с того, что у человека возникают судороги, затем он перестает контролировать свои действия, в ряде случаев теряет сознание. Оказавшись рядом, стоит незамедлительно вызвать «скорую помощь», убрать от больного все колющие, режущие, тяжелые предметы, постараться уложить его на спину, запрокинув голову.

При наличии рвоты его необходимо посадить, слегка поддерживая голову. Это позволит избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути. После улучшения состояния больного можно напоить небольшим количеством воды.

Межприступные проявления эпилепсии

Всем известны такие проявления эпилепсии, как эпилептические приступы. Но, как выяснилось, повышенная электрическая активность и судорожная готовность мозга не оставляют страдальцев даже в период между приступами, когда, казалось бы, никаких признаков болезни нет. Эпилепсия опасна развитием эпилептической энцефалопатии – при этом состоянии ухудшается настроение, появляется беспокойство, снижается уровень внимания, памяти и познавательных функций.

Особенно актуальна данная проблема у детей, т.к. может приводить к отставанию в развитии и мешать формированию навыков речи, чтения, письма, счёта и др. А также неправильная электрическая активность между приступами может способствовать развитию таких тяжелых заболеваний, как аутизм, мигрень, синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Жизнь с эпилепсией

Вопреки расхожему мнению, что человеку с эпилепсией придется во многом себя ограничить, что многие дороги перед ним закрыты, жизнь с эпилепсией не так уж строга. Самому пациенту, его близким и окружающим необходимо помнить, что в большинстве случаев они не нуждаются даже в оформлении инвалидности.

Залогом полноценной жизни без ограничений является регулярный бесперебойный прием подобранных врачом препаратов. Защищенный лекарствами мозг становится не таким восприимчивым к провоцирующим воздействиям. Поэтому пациент может вести активный образ жизни, работать (в том числе, за компьютером), заниматься фитнесом, смотреть телевизор, летать на самолетах и многое другое.

Но есть ряд занятий, которые по существу являются «красной тряпкой» для мозга у пациента с эпилепсией. Такие действия должны быть ограничены:

вождение автомобиля;
работа с автоматизированными механизмами;
плавание в открытых водоемах, плавание в бассейне без присмотра;
самостоятельная отмена или пропуск приема таблеток.

А также существуют факторы, которые могут вызвать эпилептический приступ даже у здорового человека, и их тоже надо опасаться:

недосыпание, работа в ночные смены, суточный режим работы.
хроническое употребление или злоупотребление алкоголем и наркотиками

Эпилепсия у детей

Истинное число больных эпилепсией установить трудно, так как многие больные не знают о своем заболевании либо скрывают его. В США, согласно последним исследованиям, эпилепсией страдают не менее 4 млн. человек, а ее распространенность достигает 15–20 случаев на 1000 человек.

Эпилепсия у детей часто возникает при повышении температуры – примерно у 50 из 1000 детей. В других странах эти показатели, вероятно, примерно те же, так как заболеваемость не зависит от пола, расы, социально-экономического статуса или места проживания. Заболевание редко приводит к смерти или грубому нарушению физического состояния либо умственных способностей больного.

Эпилепсию классифицируют по ее происхождению и типу припадков. По происхождению выделяют два основных типа:

идиопатическую эпилепсию, при которой причину выявить не удается;
симптоматическую эпилепсию, связанную с определенным органическим поражением мозга.

Примерно в 50–75% случаев наблюдается идиопатическая эпилепсия.

Эпилепсия у взрослых

Эпилептические приступы, появившиеся после двадцати лет, как правило, имеют симптоматическую форму. Причинами эпилепсии могут быть следующие факторы:

травмы головы;
опухоли;
аневризма;
абсцесс мозга;
, энцефалит или воспалительные гранулемы.

Симптомы эпилепсии у взрослых проявляются в различных формах припадков. Когда эпилептический очаг находиться в четко определенных участках мозга (лобная, теменная, височная, затылочная эпилепсия), приступы такого рода называют фокальными или парциальными. Патологическое изменение биоэлектрической активности всего мозга провоцирует генерализованные приступы эпилепсии.

Диагностика

Основана на описании приступов людьми, которые их наблюдали. Кроме опроса родителей, врач тщательно осматривает ребенка и назначает дополнительные обследования:

МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга: позволяет исключить другие причины эпилепсии;
ЭЭГ (электроэнцефалография): специальные датчики, наложенные на голову, позволяют зафиксировать эпилептическую активность в разных частях мозга.

Эпилепсия лечится ли она

Подобным вопросом терзается всякий, страдающий эпилепсией человек. Современный уровень в достижении положительных результатов в области лечения и профилактики недуга, позволяет утверждать, существует реальная возможность избавить пациентов от эпилепсии.

Прогноз

В большинстве случаев после единичного приступа прогноз благоприятный. Приблизительно у 70 % больных на фоне лечения наступает ремиссия, то есть припадки отсутствуют в течение 5 лет. В 20-30 % приступы продолжаются, в таких случаях нередко требуется одновременное назначение нескольких противосудорожных препаратов.

Лечение эпилепсии

Целью лечения являются прекращение эпилептических припадков при минимальных побочных эффектах и ведение больного таким образом, чтобы его жизнь была максимально полноценна и продуктивна.

До назначения противоэпилептических препаратов врач должен провести детальное обследование больного – клиническое и электроэнцефалографическое, дополненное анализом ЭКГ, функции почек и печени, крови, мочи, данными КТ- или МРТ-исследования.

Больной и его семья должны получить инструкцию о приеме препарата и быть информированы как о реально достижимых результатах лечения, так и о возможных побочных эффектах.

Принципы лечения эпилепсии:

Соответствие препарата типу припадков и эпилепсии (каждый препарат имеет определенную селективность в отношении того или иного типа припадков и эпилепсии);
По возможности использование монотерапии (применение одного противоэпилептического препарата).

Противоэпилептические лекарства выбирают в зависимости от формы эпилепсии и характера приступов. Препарат обычно назначают в небольшой начальной дозе с постепенным ее увеличением до появления оптимального клинического эффекта. При неэффективности препарата он постепенно отменяется и назначается следующий. Помните, что ни при каких обстоятельствах не следует самостоятельно менять дозировку лекарства или прекращать лечение. Внезапная смена дозы способна спровоцировать ухудшение состояния и учащение приступов.

Медикаментозное лечение сочетается с диетой, определением режима работы и отдыха. Больным эпилепсией рекомендуется диета с ограниченным количеством кофе, острых приправ, алкоголя, соленых и острых блюд.

Медикаментозные методы

Противосудорожные, другое название антиконвульсанты, снижают частоту, длительность, в некоторых случаях полностью предотвращают судорожные приступы.
Нейротро́пные сре́дства - могут угнетать или стимулировать передачу нервного возбуждения в различных отделах (центральной) нервной системы.
Психоактивные вещества и психотропные средства влияют на функционирование центральной нервной системы, приводя к изменению психического состояния.
Рацетамы перспективный подкласс психоактивных ноотропных веществ.

Немедикаментозные методы

Хирургическая операция;
Метод Войта;
Остеопатическое лечение;
Кетогенная диета;
Изучение влияния внешних раздражителей, влияющих на частоту приступов, и ослабление их влияния. Например, на частоту приступов может влиять режим дня, а может быть удастся индивидуально установить связь, например, когда употребляется вино, а потом оно запивается кофе, но это все индивидуально для каждого организма больного эпилепсией;

Есть такая болезнь, как эпилепсия, лечится ли она? Такой вопрос задают люди, которые сталкиваются с этим недугом.

Эпилепсия является хроническим заболеванием, то есть организм предрасположен к возникновению внезапных судорожных приступов. Этот термин объединяет такую группу заболеваний, которые вызывают повторяющие судорожные приступы. Это заболевание чаще встречается у детей, чем у взрослых. Оно возникает у детей в возрасте от 5-6 до 18 лет. Эпилепсия считается малоизученным видом заболевания, но, главное, она носит наследственный характер.

Как у любого вида заболевания, . Детский мозг ребенка обладает биоэлектрической активностью, и поэтому происходят различные электрические разряды. Когда у ребенка мозг функционирует правильно, то разряды обладают строгой частотой. Во время возникновения приступа эпилепсии происходит неправильное формирование данных токов, которые имеют разную частоту и силу.

Проявление этого заболевания зависит от того, в какой части головного мозга происходит формирование патологических разрядов. Эту проблему могут спровоцировать некоторые проблемы, а именно:

Но необходимо запомнить, что эта болезнь возникает спонтанно. Тогда причину проблемы установить не удается.

У детей проявление этого вида заболевания происходит в виде судорог. Если такое произошло в единичном случае, то это значит, что проявились первые симптомы эпилепсии. Данные приступы случаются постоянно, и клиническая картина зависит от степени тяжести заболевания. Симптомы у новорожденных и детей постарше значительно отличаются.

Основные симптомы заболевания у детей

К наиболее распространенных симптомам относятся:

Появление судорог, которые продолжаются от 2 до 20 минут.
Резкая потеря сознания.
Дыхание останавливается на короткий срок.
Происходит непроизвольное мочеиспускание.
Неконтролированное сгибание и разгибание локтевых и коленных суставов.
Атонические проявления приступа.

Всем хорошо известны симптомы проявления заболевания: пена изо рта и прикусывание языка (в основном такое происходит у подростков). У детей все заканчивается обычным сном с проявлением судорог. Но бывает так, что болезнь возникает без судорожных приступов и такой симптом длится на протяжении 30 секунд. Такая эпилепсия в основном встречается у девочек в возрасте от 5 до 8 лет.

Диагностика заболевания

Чтобы приступить к , ее сначала необходимо диагностировать. Этим занимается врач-невролог или эпилептолог. Для начала необходимо ребенка осмотреть, а потом приступить к устному опросу. Врач должен у родителей спросить, как часто возникают данные приступы, как именно они происходят и в какой момент.

Особое внимание специалисты стараются уделить перинатальной патологии и раннему поражению мозга.
Но, кроме личного осмотра доктором, пациенту назначают ряд лабораторных исследований. Пациента подвергают исследованиям.

Проводится электроэнцефалограмма, благодаря которой можно точно определить возбужденный участок в коре головного мозга, определить точную форму эпилепсии. Данную процедуру исследования проводят в нескольких формах, а именно:

С применением света.
Во время сна.
Гипервентиляция.
В ночное время суток.

Необходимо сделать:

Рентген мозга.
Компьютерную томографию головного мозга.
Магнитно-резонансную томографию мозга.
Позитронно-эмиссионную томографию головного мозга.
Электрокардиограмму.
Люмбальную пункцию.
Анализ крови на биохимию и иммунологию.

Можно ли вылечить эпилепсию у ребенка? Этот вопрос задает себе каждый родитель, у которого случилось такое горе с его ребенком. Но, для того чтобы постараться полностью и навсегда избавиться от этого заболевания, для начала организуйте ребенку щадящий режим. Постарайтесь его уберечь от стрессов, перегрузок и, главное, максимально ограничить от телевизора и компьютера.

Строгой диеты при этом заболевании придерживаться не нужно, только постарайтесь уменьшить потребление жидкости и соли. Конечно, нельзя исключать и прием лекарственных препаратов, которые необходимо применять всю жизнь. Тип медикаментозных препаратов подбирается индивидуально для каждого пациента.

Давайте рассмотрим, лечится ли эпилепсия у детей. Существуют 3 варианта лечения: медикаментозное, немедикаментозное и хирургическое вмешательство. Рассмотрим подробней каждый вид лечения.

Лечение эпилепсии

Используют противосудорожные препараты.

Прием таких препаратов начинается с незначительных доз. Потом постепенно их увеличивают, пока не наступит полный контроль над приступом. В основном врачи назначают такие виды препаратов, как Депакин, Тегретол, Конвулекс, Глюферал, Финлепсин, Люминали, Ламотриджин, Диазепам, Леветирацетам, Окскарбазепин.

Немедикаментозное лечение. К такому виду лечения относят сеансы психотерапии, терапию, которая связана с биологической обратной связью, прием гормональных препаратов. Необходимо использовать кетогенную диету, используется иммунотерапия.

Хирургический метод лечения. Правда, такой метод лечения не пользуется популярностью. Если ребенок не поддается вышеперечисленным методам лечения, тогда врач может назначить хирургическое вмешательство.

Для этого проводят гемисферэктомию экстратемпоральной резекции, переднюю темпоральную лобэктомию, ограниченную темпоральную резекцию, имплантацию устройств, стимулирующих блуждающий нерв.

Правда, о назначении такой операции врач один не принимает решения, для начала он собирает совет докторов из неврологов, психологов и нейрохирургов. Потом делаются общий вывод и заключение о предполагаемой операции.

Предвидеть развитие этого заболевания невозможно, но все-таки меры предосторожности родители должны соблюдать:

Своевременно лечить инфекционные заболевания.
Старайтесь, чтобы у вашего ребенка были здоровый сон, правильное питание.
Защищайте голову малыша от различных видов травм.
Откажитесь от курения, алкоголя и неполезных продуктов питания во время беременности.

Конечно, многим хотелось выяснить: излечима ли эпилепсия у ребенка? Ответ прост: можно постараться ее излечить, если она обнаружена на ранних стадиях развития и является приобретенной формой заболевания. В XXI веке этим заболеванием страдает большое количество людей, и теперь перед медицинскими специалистами стоит задача вылечить всех больных. Постоянно делаются разработки, изобретаются лекарства для избавления от болезни на долгие годы.

Эпилепсия с давних пор окружена тайной, страхами и предубеждением. Между тем в последнее время отношение к ней в цивилизованных странах изменилось. И не в последнюю очередь потому, что это заболевание научились лечить. Правда, дело это требует немалых затрат. Попытки снизить стоимость лечения переходом на дженерики ведет к потере ремиссии и возникновению резистентных форм заболевания.

Возбужденный мозг

В античности эпилепсию называли «священной болезнью», насылаемой богами. С одной стороны, ее проявления пугали, но с другой - люди, страдающие этим заболеванием, часто обладали выдающимися способностями. В современном понимании эпилепсия - это неоднородная группа заболеваний, клиника которых характеризуется повторяющимися судорожными приступами (припадками). Они возникают в результате синхронного возбуждения всех нейронов отдельного участка коры головного мозга - эпилептогенного очага. Иногда эпилептическому приступу предшествует аура, проявляющаяся в виде необъяснимой дурноты, звуковых или зрительных расстройств, - в зависимости от локализации эпилептического очага. Приступы проявляются в виде кратковременных непроизвольных судорог в какой-либо части тела (парциальные судороги) или по всему телу (генерализованные судороги). Генерализованные судороги часто сопровождаются потерей сознания.

Припадки могут случаться как менее одного раза в год, так и до нескольких раз в день в случае тяжелого течения заболевания. Зачастую причины возникновения выяснить невозможно, и тогда говорят об идиопатической эпилепсии. Международная группа ученых во главе со специалистами из Университета Мельбурна выяснила, что в 12% идеопатическая эпилепсия вызвана мутацией гена DEPDC5 (белок, кодируемый данным геном, принимает участие в передаче сигналов внутри нейронов).

Спровоцировать эпиприпадок могут факторы, влияющие на активность головного мозга: гормональные изменения (в частности, менструация), мерцающий свет или мелькающие образы (при езде в поезде, на машине), интоксикация (алкоголь, некоторые лекарства, токсические вещества). Существуют также эквиваленты эпилептических припадков в виде внезапно наступающих расстройств настроения, расстройства сознания, а также в случае тяжелого течения заболевания - характерные изменения личности и интеллекта.

С течением эпилепсии непосредственно связаны два заболевания - мигрень и депрессия. Эпидемиологические исследования показали, что каждый четвертый больной эпилепсией страдает мигренью, а частота встречаемости эпилептических припадков у лиц с мигренью достигает 17% и выше. При этом депрессия выявляется у 20-55% пациентов с постоянными припадками и в 5-10% лиц с контролируемыми припадками. Наиболее часто эта связь наблюдается у пациентов с парциальной формой, резистентной к лечению.

Зачастую депрессия при эпилепсии не диагностируется, но именно она, по данным исследования, проведенного на кафедре нервных болезней факультета послевузовского образования ПМГМУ им. И. М. Сеченова, является важнейшим фактором, влияющим на качество жизни пациента (его влияние выше, чем собственно у эпилепсии).

Излечимость доказана

По данным Европейской комиссии по эпилепсии, этим заболеванием страдает около 50 млн человек, или до 1% населения мира. В России, по данным Минздрава, эпилепсия встречается с частотой от 1,1 до 8,9 случая на 1000 человек, но, по мнению специалистов, это заболевание недостаточно диагностируется. По словам председателя Российской противоэпилептической лиги, профессора Гагика Авакяна, в подавляющем числе лечебных учреждений эпилепсию выявляют при помощи метода рутинной электроэнцефалографии, эффективность которой составляет в лучшем случае 30%. Но для постановки точного дифференцированного диагноза необходимо как минимум 12-24‑часовое видео-ЭЭГ, захватывающее время ночного сна (эффективность метода составляет 88-95%). Эта процедура доступна, как правило, в платных лечебных учреждениях.

Мало кто знает, что 70% детей и взрослых, у которых впервые диагностирована эпилепсия, можно успешно лечить (то есть полностью контролировать припадки) при помощи антиэпилептических лекарственных средств. Через два года - пять лет успешного лечения примерно 70% детей и 60% взрослых людей могут прекратить прием лекарств без риска рецидива. После этого, если пациент соблюдает основные правила режима: спит по 7-8 часов, полностью отказывается от алкоголя, - приступы, как правило, не возвращаются.

Однако в развивающихся странах три четверти людей, страдающих эпилепсией, не получают лечения, в котором они нуждаются.

В России ситуация, конечно же, лучше, но отличается от таковой в развитых странах. «За последние 20 лет в детской эпилептологии была проделана большая работа, в то же время между детской и взрослой службами отсутствует надежная связь, - уверен президент Объединения врачей-эпилептологов и пациентов профессор Андрей Петрухин . - Взрослая неврологическая сеть оказывается не готовой принять пациента и продолжить его лечение эффективным препаратом, что ведет к потере ремиссии».

Действительно, больных эпилепсией наблюдают либо неврологи, либо психиатры, которые не способны разобраться в тонкостях диагностики и лечения этого сложнейшего заболевания. Эпилептологов в России готовят в рамках программ последипломного образования, в частности в Российском национальном исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова, но пока специалисты есть далеко не во всех регионах.

К проблемам нужно отнести и недоступность препаратов, причем дело не только в высокой стоимости последних. «К сожалению, новые препараты зачастую недоступны для российских пациентов из-за того, что не прошли регистрацию в РФ, - говорит эпилептолог, к. м.н. Юрий Ширяев (Университетская клиника головной боли) . - Мы не имеем права и возможности применять эффективные лекарства, признанные мировым врачебным сообществом».

Абсолютное зло

Однако в последние годы у специалистов возникла неожиданная проблема, связанная с попыткой государства любой ценой сэкономить на лечении. Дорогие, но эффективные оригинальные препараты заменяются дешевыми дженериками, которые выигрывают тендеры на льготное обеспечение лекарственными препаратами. «В эпилептологии есть золотое правило, признанное международным стандартом лечения, - рассказывает Юрий Ширяев. - Нельзя заменять препарат, на котором достигнута ремиссия». Российские исследования полностью подтверждают это правило.

Например, по данным профессора Московского областного научно-исследовательского клинического института им. Владимирского Ирины Рудаковой, после переключения с брендовой формы на дженериковые аналоги топирамата в течение года потеря ремиссии наступила у 75,6% пациентов, эпилептический статус - у 3,75%, неотложная помощь или госпитализация потребовались 51,9%. Обратное переключение на оригинальный препарат произведено у 86,2% пациентов, после этого исходные дозы топамакса увеличились у 58,0%, переход от монотерапии к политерапии произведен у 60,0%, а исходный уровень контроля над приступами достигнут только у 32,9% больных.

При этом государство ничего не выигрывает: срыв ремиссии при эпилепсии обходится значительно дороже, особенно если учитывать не только прямые, но и непрямые издержки, связанные с нетрудоспособностью. В соответствии с Рекомендациями экспертного совета Российской противоэпилептической лиги, начинать терапию предпочтительно с оригинальных препаратов либо с дженериков, сделанных по стандартам GMP. В каждом случае должно быть гарантировано непрерывное обеспечение больного прописанным врачом противоэпилептическим препаратом. У больного в ремиссии следует избегать любой замены препарата (оригинального на дженерик, дженерика на дженерик и дженерика на оригинальный).

Дискриминация по болезни

Законы, запрещающие социальную дискредитацию лиц с эпилепсией, приняты в США в только 1990 году, в Великобритании и Австралии в 1992 году. До сих пор в Китае и Индии эпилепсия считается препятствием для вступления в брак. В России при наличии диагноза эпилепсии в любой период жизни является противопоказанием для работы врачом или медсестрой, непосредственно занятых лечением больных, педагогом, артистом. В России, в Польше и Японии лица, когда-либо имевшие диагноз эпилепсии, навсегда лишены права вождения. В более либеральных странах возможность вождения определяется отсутствием в настоящий момент припадков и психических отклонений.

Продолжительность периода от последнего приступа, позволяющая пациенту поставить вопрос о получении права на вождение, составляет, по рекомендациям Международного бюро по эпилепсии, 2 года.

Не только таблетки

В борьбе с эпилепсией, особенно с резистентными формами, врачи используют не только химиотерапию. По словам Юрия Ширяева, в детской практике и у взрослых с парциальными припадками с достаточной эффективностью используются электростимуляция блуждающего нерва.

Импульсы создаются генератором, установленным под кожей (под левой ключицей или рядом с подмышечной впадиной). Эта операция относится к высокотехнологичной медицинской помощи. По словам врача, у детей эффективна кетогенная диета, а как дополнительный метод используется терапевтический плазмоферез. Считается, что он может повысить ответ организма на прием препаратов.

В США появились данные об эффективности электростимуляции тройничного нерва (у взрослых).