Грудная жаба: причины, симптомы, лечение. Грудная жаба: симптомы, признаки и лечение стенокардии

Данное заболевание известно также как ишемическая болезнь. Согласно медицинской статистике, именно стенокардия сердца становится частой причиной инвалидности или летального исхода у людей, старше сорока лет. Врачи диагностируют приступы ишемии у каждой четвертой женщины и как минимум у половины мужчин. Столь ощутимая разница объясняется тем, что женские половые гормоны помимо прочего выполняют защитную функцию в борьбе с атеросклеротическим поражением сосудов. Однако с возрастом гормональный фон меняется, ярче проявляются признаки грудной жабы, соответственно, шансы получить инфаркт значительно возрастают.

Чем опасна стенокардия сердца

Основными признаками грудной жабы, с которыми многие пациенты сталкиваются после 40 лет, являются удушье, боль в грудине, головокружение. В связи с сужением коронарной артерии все они вызваны недостаточным поступлением крови к сердечной мышце. Но так как приступ длится не более 5-10 минут, большинство больных не торопятся на прием к врачу и спасаются чаще всего только нитроглицерином. Беспечное отношение к здоровью нередко приводит к главной опасности, которую таит в себе ишемическая болезнь сердца, - инфаркту миокарда. Своевременная консультация и помощь кардиолога способны на годы отдалить грозный диагноз.

Не стоит сбрасывать со счетов и тот факт, что еще несколько лет назад атеросклероз считался заболеванием пожилых людей. Сегодня болезнь напряжения, как еще называют стенокардию, «молодеет» и нередко поражает даже 35-летних. Следует знать, что она не является самостоятельным заболеванием. Причин появления грудной жабы, на фоне которых она развивается, много. Среди них:

проблемы с сосудами, тромбофлебит;
частные заболевания органов дыхания;
стрессы, физические и эмоциональные перегрузки;
ожирение, курение и другие вредные привычки.

Повторяющиеся приступы стенокардии сердца - это тот случай, когда надеться, что все пройдет само по себе нельзя. Правильное лечение может не только облегчить жизнь, но и спасти ее.

Виды и особенности ишемической болезни

Врачи выделяют шесть форм стенокардии сердца, которые отличаются природой возникновения и степенью выраженности кислородного голодания:

Аритмическая. Возникает неожиданно ипри отсутствии надлежащего лечения может протекать в хронической форме.
Хроническая грудная жаба. Сопровождается одышкой иболевыми ощущениями за грудиной, которые появляются во время физической активности или эмоциональных вспышек.
Инфаркт миокарда. Представляет собой острую форму грудной жабы, при которой участок сердечной мышцы некрозируется.
Бессимптомная. Пациент неощущает характерных признаков грудной жабы и не чувствует боли.
Нестабильная стенокардия. Характеризуется многократными приступами, которые усиливаются скаждым разом и более длительные по продолжительности.
Внезапная сердечная смерть. Сердце полностью останавливается из-за недостаточного поступления крови.

Также кардиологи медицинского центра «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» отмечают, что формы могут комбинироваться и советуют: "Если после приема двух таблеток нитроглицерина боль в области сердца не проходит, следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь: угроза инфаркта миокарда слишком велика".

0Array ( => Кардиология) Array ( => 11) Array ( =>) 11

Симптомы стенокардии

Приступ стенокардии начинается с тяжелой боли за грудиной. Пациенту кажется, будто что-то сжимает его сердце, а на груди лежит кирпич. Именно подобными специфическими ощущениями обусловлено неофициальное название болезни — «грудная жаба». Визит к кардиологу нельзя откладывать при появлении следующих симптомов стенокардии:

боль в груди, отдающая в нижнюю челюсть и живот;
боль отчетливо ощущается влевом плече, в левой руке, шее и спине;
невозможно вдохнуть полной грудью;
дыхание становится прерывистым;
наблюдается тошнота с рвотными позывами;
появляется сильное головокружение, нарастает паника.

Как только пациент перестает напрягаться или после принятия нитроглицерина под язык, его самочувствие восстанавливается в течение 3-4 минут. В случае если спустя 10-15 минут приступ стенокардии не закончился, нужно вызывать скорую помощь — скорее всего, сердце больного серьезно повреждено.

Причины возникновения грудной жабы

Главная причина заболевания стенокардией — кислородное голодание сердечной мышцы по причине плохого притока крови. Подобная проблема связана с тем, что коронарные артерии, по которым кровь поступает в сердце, сужаются. Это, в свою очередь, вызвано спазмом или атеросклерозом. К другим причинам грудной жабы относятся:

разрыв атеросклеротической бляшки;
спазмы сосудов;
увлечение спиртными напитками;
болезни кишечника и пищеварительного тракта.

В ряде случаев предрасположенность к ИБС передается генетически. Если кто-то из родственников страдает приступами, хотя бы однажды перенес инфаркт Миокарда, вероятность получить ишемию, увеличивается в десять раз.

Диагностика стенокардии

В медицинском центре «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» диагностика болезни подразумевает проведение визуального осмотра и особых клинико-лабораторных исследований. В ходе осмотра кардиолог подробно опрашивает пациента, выясняет признаки грудной жабы, фиксирует все изложенные жалобы, изучает частоту и локализацию болевого синдрома. Целью осмотра является составление четкой картины болезни. Это позволяет понять, чем вызвана патология, оценить степень тяжести и спрогнозировать ее развитие.

Так как причины стенокардии очень разнообразны, для каждого конкретного случая диагностические методы подбираются в индивидуальном порядке:

Эндоваскулярная эхокардиография. Дает возможность понять, насколько сильно поражены сосуды сердца.
Тест снагрузкой. Целью является проверка реакции сердца на различные виды физической активности. Обычно для этого применяется беговая дорожка.
ЭКГ. Незаменимый метод для обнаружения ишемической болезни.
Коронарная ангиография. Насегодняшний день признана неотъемлемым методом диагностики сосудов. К ней прибегают в ситуации, когда необходимо назначить лечение, и врач должен сделать выбор в пользу приема медикаментов или хирургического вмешательства во время заболевания грудной жабой.
Рентгенография. Позволяет диагностировать болезнь и установить причины стенокардии: увеличений предсердий иразмеров сердца, отложения кальция, застой крови в легких.
Мультиспиральная компьютерная томография. Важна для выявления атеросклероза, различных пороков, кальциноза. Помимо прочего с ее помощью изучается кровоток.
Холтеровское мониторирование иЭКГ. Особый метод при стенокардии, рассчитанный на непрерывное наблюдение за работой сердца в течение двадцати четырех часов.

Лечение стенокардии

Лечение грудной жабы направлено на снижение риска возникновения инфаркта миокарда и улучшение качества жизни (уменьшение количества и длительности приступов).

Довольно часто лечение включает в себя прием медикаментов, способных

улучшить циркуляцию крови;
нормализовать состояние кровеносных сосудов;
блокировать кальциевые каналы;
устранить другие причины стенокардии.

Кроме того, при грудной жабе важно соблюдать определенную диету, исключающую насыщенные жиры и холестерин в рационе. По возможности следует есть жирную рыбу минимум 8-10 раз в месяц, так как жирные кислоты оказывают положительное влияние на кровообращение. Категорически нельзя переедать, особенно при наличии лишнего веса. Рекомендуются умеренные физические нагрузки, полный отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками. Только строгое соблюдение всех правил обеспечит результативное лечение грудной жабы.

Если вам был поставлен диагноз «стенокардия сердца», лечение обязательно должен назначать высококвалифицированный врач из проверенной клиники. Многолетний опыт и прогрессивные технологии обеспечивают наилучший эффект. В медицинском Центре «Евромедпрестиж» для лечения стенокардии активно применяется лечение пиявками.

Лечение пиявками

Схема лечения пиявками разрабатывается совместно гирудотерапевтом и кардиологом с учетом выявленных симптомов стенокардии. На первых сеансах количество пиявок варьируется от двух до четырех штук, со временем их число увеличивается до семи-восьми. При лечении врачи могут принять решение о десяти пиявках на одном сеансе — это зависит от того, насколько интенсивен болевой синдром, и какой он имеет характер. При этом специалисты внимательно следят за пиявками и снимают их, заметив свободное сосание.

Регулярность сеансов гирудотерапии, направленных на разжижение крови и устранение причин грудной жабы, может быть разной. Если пациент жалуется на постоянные боли или приступы стенокардии, возникающие даже в состоянии покоя, гирудотерапевт рекомендует проводить четыре или пять сеансов каждый день. Так продолжается, пока боль не станет утихать. После этого три сеанса организуются через день, порядка трех-четырех — раз в неделю. Как правило, первый курс лечения составляет от десяти до двенадцати процедур. Далее нужно внимательно следить за самочувствием пациента, так как повторный курс гирудотерапии напрямую связан с его самочувствием.

В медицинском центре «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» практикует один из лучших гирудотерапевтов столицы, который обучался не только в России, но и в странах Азии. Мы лечим пациентов с любыми формами ишемической болезни сердца — от стенокардии с тяжелыми симптомами до бессимптомной. Наши врачи помогают каждому пациенту найти верный путь к избавлению от грудной жабы.

ТОЛЬКО В МАРТЕэкономия - 15%

1000 рублейснятие ЭКГ с расшифровкой

Изменить образ жизни.
Отказаться от вредных привычек и опасной еды с высоким содержанием холестерина.
Поддерживать оптимальный вес, избавиться от лишних сантиметров на талии.
Правильно дозировать физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций.
Ежедневно контролировать артериальное давление, принимать витамины, всостав которых входит магний и калий.

В ситуации, когда ишемическая болезнь сердца уже диагностирована, наступает черед вторичной профилактики. Каждый пациент должен осознать, что победить грозные симптомы разыгравшейся стенокардии можно только в тесном содружестве с врачом. Прием назначенных кардиологом лекарств - неотъемлемая часть выздоровления и предупреждения рецидивов.

В интересах пациента избегать тяжелой физической активности, а если это не представляется возможным, принимать перед началом нагрузок медикаменты. Сахарный диабет и болезни желудочно-кишечного тракта обязывают внимательно следить за состоянием здоровья, в противном случае инфаркт миокарда произойдет с большой долей вероятности. Если пациент прислушивается к советам врачей относительно профилактики ишемической болезни сердца, проявления недуга значительно уменьшаются.

Высококвалифицированные специалисты медицинского центра «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» знают все о том, почему возникает стенокардия, лечение разрабатывается исходя из причин болезни.

«ЕВРОМЕДПЕРСТИЖ»: мы делаем людей здоровыми!

Грудная жаба или стенокардия — довольно серьёзное заболевание, известное с незапамятных времён. Такое заболевание приводит к серьёзным нарушениям сердечно — сосудистой системы, которые провоцируют возникновение различных болезней сердца. Потоков крови, поступающих к сердцу, недостаточно и из-за этого страдает весь организм человека и сердце в особенности.

Грудная жаба имеет некоторые особенности и проявляется у пациентов в большинстве случаев как хроническое заболевание с различной периодичностью — от нескольких месяцев до нескольких лет.

Никакой системы в проявлениях нет, поэтому приступы очень тяжело заранее отследить. Важно, чтобы пациент трезво оценивал своё состояние, чётко его отслеживал и был готов к оказанию себе первой медицинской помощи.

В наличии всегда должны иметься соответствующие лекарственные препараты, а также телефоны оперативных служб, которые могут оказать своевременную и квалифицированную поддержку.

Отсутствие контроля за болезнью может спровоцировать более серьёзные заболевания, такие как кардиосклероз, инфаркт миокарда, сердечную недостаточность.

Непосредственным источником возникновения грудной жабы является отсутствие достаточного количества крови для сердца человека. В этом случае возникает кислородное голодание сосудов сердца, что, несомненно, приведёт к серьёзным последствиям.

Сердце человека в сравнении с другими органами особенно нуждается в поступлении кислорода. Крупные сосуды в этом состоянии не обеспечивают должным образом необходимого количества кислорода, и наступает состояние ишемии. В этом состоянии человек ощущает болевые спазмы в сердечной области. Как правило, недостаточное количество кислорода говорит не о малости его расхода, а о патологии сосудистой системы. Атеросклеротические изменения и отложения холестерина в сосудах могут стать причиной недостаточности кислорода.

Внезапный спазм коронарной артерии — это довольно распространённая первопричина такого заболевания, как грудная жаба. Речь идёт не о патологии коронарной артерии, а о резком спазме, который приведёт к состоянию стенокардии со всеми вытекающими последствиями. Главными провокаторами такого состояния становятся постоянные стрессы, различные перегрузки, табакокурение и алкоголизм, переедание.

Зачастую возникновение грудной жабы обосновывается атеросклерозом венечных артерий сердца. Первый этап этого нарушения существенно сокращает просвет артерии и вызывает состояние нехватки притока крови к миокарду при перегрузках организма.

Приступу стенокардии могут предшествовать:

Значительное сокращение кровеносного потока к устьям коронарных артерий.
Патологически опасные воздействия желчных путей, пищеварительного тракта, шейного и грудного отделов позвоночника.
Резкое снижение просвета коронарной артерии.

Для того чтобы остановить приступ, необходимо оперативно и значительно снизить нагрузку на сердечную мышцу, прекратив активность или приняв лекарство, таким образом, восстановив приток крови к сосудам сердца.

Со стенокардией вполне можно нормально жить при условии соблюдения нормального режима нагрузок на сердечную мышцу, путём развития окольного кровоснабжения миокарда, стабилизации кровотока в целом, а также снизив нагрузку на организм и обеспечив лечением сопутствующих заболеваний, которые могут стать вызывать данную патологию.

Что такое стенокардия сердца и как ее определить

Что такое стенокардия сердца мы разобрались, теперь стоит поговорить про ее симптомы. Основным и первым симптомом стенокардии становится резкая боль за грудной клеткой, отдающая в область ключицы, лопатки или спинной отдел. Кроме того, человека, страдающего стенокардией, можно легко отличить по внешнему виду.

При первых проявлениях стенокардии, человек полностью прекращает свою работу, останавливается при ходьбе и так далее, губы немного искривляются, на лице появляется гримаса страдания и ярко выраженный дискомфорт. На лбу больного выступает холодная испарина, кожные покровы лица становятся бледными. При измерении пульса замечается значительное снижение сердцебиения, а артериальное давление резко повышается.

Зачастую даже при быстрой ходьбе человека может возникнуть стенокардия. Что это за болезнь и как ее можно определить? Почувствовав боль и одышку, человек, страдающий грудной жабой, резко замедляет ход, давая организму насытиться недостающим кислородом. Небольшой период времени требуется такому человеку для восстановления, после чего он снова приходит в норму. Однако не стоит недооценивать первые признаки стенокардии, ведь эта патология прогрессирующая и развивается со временем в более серьёзные нарушения сердечно-сосудистой системы организма человека.

В дальнейшем приступы стенокардии у страдающего человека могут возникать даже в состоянии покоя, например ночью, во время сна, без видимых на то раздражителей. В этом случае пациент не может заснуть, видит тревожные сны, состояние может сопровождаться тошнотой и даже рвотой, ощущается чувство страха и тревоги. Длится такой приступ недолго, но при продолжительности болезни может наступить инфаркт миокарда.

Именно поэтому постоянный медицинский контроль и своевременная диагностика заболевания так важны. Это поможет избежать или предотвратить возникновение более серьёзных заболеваний человека.

Грудная жаба зачастую это хроническое состояние организма человека, которое сопровождается возникновением приступов. При этом приступы могут возникать достаточно часто или не беспокоить пациента несколько месяцев и даже лет.

Очень важно начать лечить заболевание как можно раньше, это позволит избежать развитие таких серьёзных последствий как инфаркт миокарда, кардиосклероз и другие патологии сердечно-сосудистой системы.

Как правило, диагностика стенокардии после осмотра врачом и проведения процедуры ЭКГ не вызывает осложнений. После приступа заболевание всегда можно выявить при расшифровке данных с электрокардиограммы . Однако, очень важно понимать чем отличается стенокардия от тахикардии, инфаркта миокарда и невроза сердца, которые также распространены.

Классификация: стабильная стенокардия и стенокардия покоя

Стабильная стенокардия — одна из распространенных форм ишемической болезни, которая представляет собой нарушение работы и повреждение коронарных артерий, недостаточное поступление кислорода к сердечной мышце. Появляется из-за многочисленных атеросклеротических бляшек, которые сужают просветы в сосудах и нарушают полноценное кровообращение и питание сердца.

Стенокардия проявляется в основном у людей, начиная с 55 лет. С возрастом сосуды теряют свою эластичность, их стенки уплотняются, просветы сужаются и часто образуются тромбы. Все это провоцирует заболевания сердечно — сосудистой системы.

Стабильная стенокардия развивается на фоне запущенного атеросклероза. Бляшки и тромбы замедляют кровоток и сужают просветы.

Появляется в результате физических нагрузок и имеет индивидуальные функциональные классы:

I — характеризуется небольшими кратковременными приступами при выполнении непривычной физической активности. Слабые боли в грудной клетке, одышка.
II — причиной затруднительного дыхания может стать даже быстрая ходьба, ветреная или морозная погода.
III — волнение или передвижение на небольшие расстояния вызывают сдавливающее ощущение в области сердца.
IV — возможны приступы без какой-либо деятельности, будет достаточно слабого эмоционального всплеска.

Именно потому, что все симптомы связаны с деятельностью и активностью человека, эта форма, сопутствующая атеросклерозу, получила название стенокардия напряжения. Длительность приступа продолжается от 5 до 10 минут, облегчить состояние поможет 1 таблетка препарата «Нитроглицерин».

Состояние, которое характеризуется частой сменой периодичности и силы проявляемых симптомов, называется нестабильной стенокардией.

Различают формы протекания заболевания:

Первичная — начало заболевания. Слабые симптомы проявляются не более месяца.
Прогрессирующая — постепенно приступы учащаются, продлеваются по времени.
Стенокардия покоя — даже в спокойном состоянии боли не прекращаются.
Постинфарктная — уже через 2 недели после перенесенного инфаркта миокарда наступает ухудшение.

Средняя продолжительность приступа составляет 15 минут. Возможно, более длительное состояние удушья и болей в области грудной клетки. В данном случае придется выпить 2-3 таблетки лекарственного средства «Нитроглицерин» для устранения симптомов.

Стенокардия покоя — ухудшение состояния наблюдается в состоянии абсолютного покоя, в основном в ночное время или после сна. Приступы такой стенокардии вызываются непроизвольными спазмами кровеносных сосудов, коронарных артерий. Более уязвимыми становятся люди с приобретенными или врожденными пороками сердца. Болевой синдром продолжается 2-3 минуты. Назначают препараты блокаторы, как «Нормодипин». Помогает и таблетка препарата Нитроглицерин , помещенная под язык.

Что делать, если поставлен диагноз стенокардия: лечение и профилактика

Диагноз стенокардия поставить вовремя не всегда удается и часто предугадать приступ грудной жабы невозможно.

Даже незначительные физические нагрузки могут привести к ноющей сжимающей боли в области грудной клетки.

Это происходит по причине недостатка кислорода и питательных веществ в сердце, так как кровоснабжение нарушено атеросклеротическими бляшками.

Если эти симптомы появились дома, необходимо срочно вызывать врача.

Помогут в этом случае и знания, какая необходима первая помощь при стенокардии больному:

Разместить на диване, ноги опустить вниз.
«Аспирин» — разжевать 1 таблетку.
Положить под язык 1 таблетку «Нитроглицерина».
Открыть окно, чтобы максимально увеличить поступление кислорода.

Врачи скорой медицинской помощи после своего приезда проведут первичную диагностику, которая включает измерение давления, частоту пульса, внешний осмотр с последующей госпитализацией, чтобы определить синдром стенокардии.

Основные меры по улучшению состояния пациента и предупреждению последующего приступа проводятся в медицинском учреждении под контролем специалистов и опытного квалифицированного персонала.

Если поставлен диагноз стенокардия, может проводиться следующее лечение:

медикаментозная терапия;
хирургическое вмешательство (процедура, как коронарная ангиопластика, аорто-коронарное шунтирование).

Лекарственные препараты, применяемые при стенокардии, рассчитаны на восстановление полноценного кровообращения, сосудов и сердца:

Против тромбов назначают ацетилсалициловую кислоту.
Статины — снижают уровень холестерина в крови.
Бета-адреноблокаторы — препятствуют выработке большого количества гормона стресса, уменьшают потребность сердца в кислороде.
Нитраты — противостоят спазмам коронарных артерий, расширяют вены.

Хирургическое воздействие на организм обычно используют при стенокардии, которая достигает III, IV функционального класса. Назначается индивидуально по результатам возможного прогноза последующего осложнения стенокардии.

Как вспомогательное, дополнительное лечение можно использовать и нетрадиционные методы от стенокардии. Только после консультации и разрешения лечащего врача, так как не все народные средства могут сочетаться с препаратами.

Пустырник — одно из проверенных седативных средств. Его сок понижает восприимчивость к стрессу, успокаивает аритмию. Готовится в равных пропорциях 1:1 с водкой. Суточная доза — 1 чайная ложка 3 раза.

Острую боль в грудной клетке поможет снять пихтовое масло. На руку наносят 5-6 капель и втирают в область неприятных ощущений. Рекомендуют ставить горчичник с левой стороны грудной клетки, в область сердца.

Что касается питания, то при стенокардии желательно есть телячью печень, которая богата гематогеном, пить чай из красной свеклы с молоком. Для вкуса разрешается добавить пару ложек меда. Полезно есть чеснок, фрукты и овощи. Полностью отказаться от жирной и нездоровой пищи, иначе осложнения стенокардии не заставят себя ждать.

Грудная жаба - одно из частых клинических проявлений коронарного атеросклероза. Хорошо известно, что этот синдром не является специфическим признаком данной болезни. Он встречается и при сифилитическом аортите, при поражениях коронарных артерий инфекционной и аллергической природы (ревматизме, узелковом периартериите, тромбэндартериите типа болезни Бюргера, системной красной волчанке и висцеральной склеродермии), при механических затруднениях для коронарного кровотока - развитии рубцов в миокарде различного происхождения, митральном стенозе (в результате сдавления левой венечной артерии расширенным ушком левого предсердия или сужения устья этой артерии рубцами, образующимися в основании митрального клапана).

Жалобы при грудной жабе

Субъективные симптомы грудной жабы хорошо известны . Это сжимающие боли, приступообразные, возникающие при ходьбе, обычно после выхода из дома (после еды, из теплого помещения), заставляющие остановиться, возобновляющиеся при дальнейшей ходьбе; в морозные дни, при встречном ветре боли чаще. Болевые симптомы грудной жабы могут возникать при резких физических усилиях, под влиянием резких нервных напряжений. Они возникают за грудиной, в области сердца, типично отдают в левое плечо, руку, половину лица, шеи, но иногда и вправо. Характерно постоянство иррадиации, хотя она у разных больных различна. Боли проходят через пару минут после приема нитроглицерина, нитритов и сосудорасширяющих; прекращаются от согревания тела.

Объективные симптомы грудной жабы

Характерно наличие болезненных зон Геда - Захарьина - по законам висцеросенсорных рефлексов, иногда напряжения мышц в области сердца (висцеро-моторные рефлексы) и рефлекторных вегетативных реакций - замедление пульса, бледность, холодный пот. При обследовании после недавнего возникновения симптомов грудной жабы, без предшествовавшего «сердечного» анамнеза, обычно отклонений от нормы со стороны сердца при физикальном исследовании не определяется, хотя иногда и могут наблюдаться изменения звучности тонов сердца и экстрасистолия.

При инструментальных, лабораторных исследованиях в период , если она служит проявлением первой стадии коронарного атеросклероза, также обнаруживаются лишь небольшие отклонения от нормы. Так, при электрокардиографических исследованиях комплекс QRS обычно остается неизмененным, нередко периодически снижается сегмент ST; постепенно это снижение делается все более выраженным (признак ишемического состояния миокарда). Периодически наблюдается также инверсия зубца Т, также все более выраженная по мере развития болезни. При пробах с нагрузками изменения можно найти чаще и в более ясной форме. Эти отклонения совпадают с периодами приступов; во время затишья электрокардиограмма становится нормальной. Она, конечно, отражает возникающие от острых ишемических состояний дистрофические процессы в миокарде. Если же стенокардия служит симптомом более далеко зашедших стадий коронарного атеросклероза, т. е. возникает при наличии более стойких и глубоких изменений миокарда, то электрокардиографические изменения, конечно, более выражены и постоянны.

В первой стадии коронарного атеросклероза стенокардия обычно не причиняет существенного ущерба сократительной способности сердца, почему признаков сердечной недостаточности, как правило, не наблюдается.

По наблюдениям Института терапии гемодинамика в этот период не подвергается нарушениям. Так, минутный объем крови (по методу Стюарта - Гамильтона) не изменен, как и скорость кругооборота крови. Остается малоизмененной и реокардиограмма. При анализе сердечных сокращений есть тенденция к укорочению фазы напряжения, удлинению фазы изгнания. При баллистокардиографическом исследовании были получены ценные результаты. Изменения баллистокардиограммы встречаются уже при скрыто протекающем коронарном атеросклерозе, не сопровождающемся ни стенокардией, ни какими-либо иными клиническими симптомами. расценивают баллистокардиографию как способ, позволяющий обнаружить бессимптомно протекающий коронарный атеросклероз; при стенокардия этот метод весьма часто дает отчетливые отклонения.

Механизм возникновения и причины симптомов грудной жабы

Только механического фактора для объяснения симптомов грудной жабы во всех этих условиях, несомненно, недостаточно, так как болевой синдром возникает отнюдь не у всех подобных больных, только у части их, с другой стороны, его часто не бывает при весьма резких анатомических изменениях.

В пользу значения функциональных факторов свидетельствует частота стенокардии при таких формах, когда морфологических изменений в коронарной системе не обнаруживается. Сюда относится прежде всего симптомы грудной жабы чисто нервной природы - при гипертонической болезни и ангионеврозе психогенного происхождения. Во многих случаях при этом симптомы грудной жабы носят условно-рефлекторный характер. В эту группу надо отнести и рефлекторную стенокардию, возникающую при раздражении тех или иных периферических нервов или внутренних органов (желчный пузырь, желудочно-кишечный тракт). Встречаются также случаи центрогенного происхождения стенокардии - поражение гипофизарно-диэнцефальной области. Следовательно, в развитии данного синдрома нервный фактор играет большую роль и может иногда иметь самодавлеющее значение.

Наконец, надо выделить еще группу состояний, когда симптомы грудной жабы возникают в прямой связи с метаболическими нарушениями: при гипогликемии, гипокалиемии, тиреотоксикозе, определенных интоксикациях (например, отравление СО). К этой группе примыкают редкие случаи стенокардии, которые возникают при резком физическом перенапряжении (при спортивных перегрузках), остром малокровии, шоке. Очевидно, в подобных условиях либо ослабляется подача крови, кислорода и других питательных веществ через коронарные сосуды к сердечной мышце, либо миокард, находясь в состоянии чрезмерного функционального напряжения, нуждается в значительно большем притоке крови (и с ней энергетических и других материалов) для выполнения своей работы, чем обычно.

Основой стенокардии является острый (приступообразный) недостаток кровоснабжения сердечной мышцы, другими словами, абсолютная или относительная острая коронарная недостаточность. Точнее говоря, речь идет о временном (остром) несоответствии между притоком крови через коронарные сосуды и потребностью сердечной мышцы в данный момент. Это несоответствие может быть вызвано или ослаблением притока крови при нормальной потребности миокарда, или усиленной потребностью в крови через нормально функционирующие сосуды, или же ослаблением притока крови при усиленной потребности одновременно. Чаще всего именно третий вариант служит основой развития синдрома.

В свое время было немало высказываний по вопросу, лежит ли в основе симптомов грудной жабы в различных случаях единый патогенетический механизм, или же существуют разные формы стенокардии. Дифференцируя разные по этиологии и патогенезу формы стенокардии, в том числе нервную и склеротическую, подчеркивают, что имеются два явления, равно присущих как той, так и другой форме: это и смерть. Нельзя не признать, что нервная вазомоторная стенокардия в основе своей также имеет острую коронарную недостаточность, как и стенокардия при закупорке сосуда или стенокардия при мышечном перенапряжении сердца. Спор между защитниками взгляда, согласно которому в основе стенокардии в разных случаях лежит единый механизм, и сторонниками точки зрения, согласно которой в различных случаях стенокардия зависит от разных патогенетических механизмов, на наш взгляд, носит формальный характер. Ближайший фактор, приводящий к симптомам грудной жабы, всегда один (острое несоответствие между притока крови ее потребности) но более отдаленные - инициальные - факторы, приводящие к этому конечному результату, различны. Их по крайней мере три:

анатомическое сужение коронарного русла,
функциональное нарушение коронарного кровообращения
метаболические расстройства, приводящие к недостаточности метаболизма миокарда.

Как часто симптомы грудной жабы вызывается именно атеросклерозом, а не какими-либо другими изменениями коронарных артерий? По этому вопросу имеются как старые, так и новые материалы. Основоположники учения о грудной жабе Heberden и Potain рассматривали ее как признак артериосклероза сердца. Американский кардиолог Blumgart сообщил, что при изучении сердца 177 трупов больных, умерших при приступе, в 90% случаев наблюдалось сужение или закупорка атеросклеротически измененных коронарных артерий (при этом обнаружена густая сеть анастомозов как реакция на атеросклеротические изменения коронарного русла); в 10% случаев этих изменений не было, в этих случаях отмечались артериальная гипертония, гипертрофия сердца или пороки сердца (у данных больных, как считает автор, болевой синдром был вызван относительной коронарной недостаточностью). Стенокардия в подавляющем большинстве случаев есть синдром, свойственный больным атеросклерозом. Французский кардиолог Lenegre с сотрудниками исследовал анатомические изменения в коронарных артериях при стенокардии, не осложненной инфарктом миокарда. Во всех секционных случаях был найден выраженный атеросклероз венечных артерий (в половине случаев - в сочетании с артериальной гипертонией). Стенокардия почти всегда сочетается со стенозированием или облитерацией коронарных артерий атеросклеротической природы (что заставляет их крайне сдержанно относиться к роли спазма в ее возникновении). Данные Lenegre относятся не только к грудной жабе усилия, но и к грудной жабе покоя.

Разграничение этих двух форм стенокардии одно время служило основой для выделения грудной жабы органической и функциональной.

Появление симптомов грудной жабы во время ходьбы легко объяснялось возникающим в этих условиях несоответствием между потребностью в кровоснабжении, возросшей во время движения, и возможностью притока крови, а с ней кислорода и других энергетических веществ, ограниченной при атеросклеротических артериях. Других дополнительных факторов для объяснения феномена, казалось, не требовалось. Появление стенокардии в условиях покоя (часто в связи с нервным напряжением, а также во сне при свойственном этому состоянию повышении тонуса блуждающего нерва) казалось непонятным с точки зрения самого по себе атеросклеротического сужения и требовало привлечения других патогенетических факторов, в том числе вазомоторного спазма. В настоящее время общепринято считать, что стенокардия покоя является более тяжелой по своему прогнозу и часто переходит в состояние инфаркта миокарда; на вскрытии лиц, страдавших ею, находят стенозирующий атеросклероз венечных артерий.

Мы вправе считать, что атеросклероз служит причиной или почвой обеих разновидностей стенокардии, а развитие приступов зависит и от склеротической ишемии, и от дополнительных факторов - состояния сердечной мышцы, вазомоторных влияний, как об этом говорилось выше, тем более что обе формы симптомов грудной жабы часто сочетаются; и к более легкой стенокардии усилия, долгое время протекающей у больных, в дальнейшем присоединяются более опасные в отношении развития некрозов миокарда приступы стенокардии в покое.

Ночные симптомы

Если стенокардия напряжения наиболее просто объясняется диспропорцией между подвозом питательных материалов к сердечной мышце через склеротические артерии и потребностью в них миокарда при физическом усилии, то патогенез ночных симптомов грудной жабы нельзя считать расшифрованным, и ссылки на афоризм врача «ночь - царство вагуса» помогают только потому, что подчас мы «вставляем словечки, когда не хватает понятия», тем более что ночные приступы часто сопровождаются своеобразным эмоциональным сдвигом - чувством страха смерти.

Можно ли допустить, что ночью сильнее сказывается несоответствие в условиях склероза коронарных сосудов между притоком крови к миокарду и потребностью в нем? Казалось бы, человек во время сна отдыхает, и все физиологические процессы происходят у него на низком уровне? Разве не испытывает при этом некоторую разгрузку и сердце? Однако во время сна сердце непрерывно работает, а ряд органов и систем (мышечная, пищеварительная), действительно, более или менее полно выключаются из работы. Следовательно, сниженная во сне интенсивность кровообращения, уровня общего обмена может создать неадекватность питания безостановочно работающего сердца, если, конечно, при этом коронарное русло оказывается суженным. Именно этот конфликт и порождает в условиях атеросклеротической ишемии сигналы в центр, которые проявляются страхом смерти и ангинозной болью.

Нервные симптомы

Нейрогенный компонент симптомов грудной жабы проявляется при повторных приступах. Встречаются примеры возникновения стенокардии при коронарном атеросклерозе в тех же внешних условиях, когда она возникала впервые - у дирижера при исполнении одного музыкального произведения, у оратора на заседании в одном учреждении, у общественного деятеля в одной служебной обстановке, у научного работника во время привычного для него выступления, у больных на одной улице. Такие случаи говорят о большом значении условно-рефлекторных влияний. Можно допустить образование при стенокардии доминантного очага в нервной системе по учению Введенского - Ухтомского. Стереотипность и повторяемость приступов при определенных условиях говорят в пользу подобного представления. У больных с невротическим компонентом психогенная грудная жаба может настолько преобладать, что заслоняются типичные условия ее появления, ангинозный синдром при этом становится не столь четким и определенным, как обычно. Последнее часто наблюдается у женщин в климактерическом периоде, когда нелегко бывает среди нетипичных расплывчатых симптомов грудной жабы вскрыть их истинную природу, или же у людей мнительных, боящихся «склероза сердца», приписывающих себе его и начинающих испытывать сердечные боли психоневротического происхождения.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Эти два понятия обозначают одну и ту же проблему. Такое состояние часто становится причиной инвалидности и даже может приводить к смерти. Примерно у половины мужского населения проявляется стенокардия. Среди женщин такая патология встречается реже, примерно у каждой четвертой. Проблема более чем серьёзная. Нам предстоит рассмотреть, что такое «грудная жаба», изучить её симптоматику и ознакомиться с вариантами лечения.

Причины грудной жабы

Среди всех болезней, которые провоцируют синдром грудной жабы, стоит отметить атеросклероз или спазматическое повреждение венечных сердечных артерий. При таком состоянии сужается просвет артерий или вовсе они могут быть закупоренными. Подобная ситуация приводит к снижению или полному прекращению кровотока, который направляется к сердцу. Орган испытывает кислородное голодание и страдает от приступа стенокардии.

В свою очередь, проблемы с кровотоком по венечным сердечным артериям возникают по следующим причинам:

табачная и алкогольная зависимости;
диабет;
лишний вес;
неправильный, сидячий образ жизни;
патологическое нарушение структуры и функциональности коронарных артерий;
проблемы с сердечно-сосудистой системой врождённого типа;
высокое АД, которое часто возникает или долго удерживается.

Как клинически распознать приступ

Людям, которые относятся к перечисленным выше группам риска, нужно уметь распознавать приступ грудной жабы с первых секунд. Это жизненно важно и необходимо, поскольку патология может иметь серьёзные осложнения. Её признаки выглядят следующим образом:

тяжёлые болевые ощущения, которые локализуются в загрудинной области - это первый симптом приступа;
сердце как будто сжимается, а грудь сдавлена тяжёлым предметом;
болевые ощущения распространяются на нижнюю челюсть, левое плечо и руку, в некоторых случаях могут ощущаться в области живота;
прерывистое дыхание при том, что хочется сделать глубокий вдох;
паника, рвота и головокружение - редкие симптомы, которые возникают лишь в отдельных случаях.

Симптомы грудной жабы у женщин и мужчин не отличаются. При выявлении подобных ощущений необходимо под язык положить нитроглицерин. Спустя несколько минут самочувствие должно улучшиться. Если симптоматика не снижается, то необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

Диагностика грудной жабы

В процессе диагностики стенокардии могут использоваться различные методики. Какие именно из них позволят установить верный диагноз, сможет сказать только кардиолог, который ведёт наблюдение за пациентом. В первую очередь проводится визуальный осмотр и беседа с больным. В ходе этих методик врач фиксирует жалобы на здоровье, выявляет особенности болевого синдрома: его частоту, интенсивность и локализацию.

В конечном итоге специалист формирует чёткую картину заболевания и создаёт план дальнейшей диагностики. Он может состоять из ряда методик, которые позволяют выявить причину патологии и установить наличие сопутствующих проблем:

эндоваскулярная эхокардиография открывает картину поражения сердечных сосудов;
тестирование с физической нагрузкой на организм;
коронарная ангиография;
рентгенография;
мультиспиральная компьютерная томография;
мониторинг по Холтеру.

Назначение лечения может осуществляться только на основе полной клинической картины, полученной в результате полноценной диагностики.

Лечение

В первую очередь нужно ознакомиться с действиями, которые необходимо проводить во время приступов грудной жабы:

полное прекращение физических нагрузок;
расслабление и спокойное состояние;
обеспечить приток тепла к верхним и нижним конечностям, например, при помощи грелок;
приём медикамента с сосудорасширяющим действием.

Изменение образа жизни

Независимо от назначенного лечения и сложности заболевания больному грудной жабой необходимо менять свой образ жизни. Это условие играет важную роль в процессе лечения и профилактики возникновения ремиссии. Суть таких изменений сводится к следующему:

соблюдение диеты, в которой нет места насыщенным жирам и холестерину, зато должна присутствовать жирная рыба;
контроль веса относится ко всем людям с таким диагнозом, особенно при наличии избыточных килограммов;
контроль нагрузок, которые не должны превышать возможности организма;
отказ от табака и алкоголя.

Когда о действиях во время приступа известно, можно рассказывать, как лечить грудную жабу (стенокардию) в домашних условиях. Для этого можно использовать различные методики.

Медикаментозная терапия

При установлении диагноза грудной жабы больному могут быть выписаны следующие медикаменты:

сосудорасширяющие средства;
введение промедола, морфина или омнопона;
вдыхание воздуха с закисью азота;
антикоагулянты непрямого действия;
антиагреганты;
антиишемические препараты;
препараты, нормализующие холестерин;
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Многие препараты имеют сильное действие, обладают рядом противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их приём должен осуществляться только под наблюдением врача. Назначать любой из препаратов самостоятельно запрещено, это, как минимум, опасно для здоровья.

Хирургические вмешательства

Такое лечение при грудной жабе проводится в крайних случаях, когда другие методики не позволяют добиться желаемого эффекта. При грудной жабе практикуются следующие методы хирургического лечения:

шунтирование коронарных артерий.

Первый метод более распространён, он доступнее, но вместе с этим не менее эффективнее шунтирования.

Народные средства

Практически для любого заболевания народная медицина предлагает свои методы лечения, грудная жаба не является исключением. Какими бы эффективными ни были эти методы, но они не могут полностью заменить медикаментозное лечение. Средства народной медицины могут использоваться в качестве вспомогательных методик для укрепления организма и повышения его защитных функций. Мы отобрали простые, но эффективные рецепты, которые каждый сможет приготовить в домашних условиях.

В равных частях требуется взять траву адониса и вахту трёхлистную. На 100 гр. этой смеси берётся литр водки, заливается и убирается для настаивания на три недели. Процеживаем и принимаем 20 капель перед едой за пол часа трижды в день.
Из равных частей изюма, грецкого ореха и чернослива нужно сделать состав объёмом 1 кг. Берём лимон, удаляем косточки и измельчаем до состояния каши. Лимон и 300 гр. мёда добавляем к смеси из сухофруктов и орехов. Лекарство готово. Принимать его необходимо натощак по столовой ложке.
Чеснок и мёд смешивается в равных количествах и настаивается неделю. После этого нужно принимать трижды по столовой ложке.

Помимо этих рецептов целители, которые практикуют народную медицину, рекомендуют при грудной жабе пить чай, заваренный из цветков фиалки, делать отвар или настой из цветков или плодов боярышника. Лечение народными средствами при симптомах грудной жабы предполагает употребление засахаренных цветов ландыша. Одна горошина лекарства кладётся под язык и рассасывается.

Возможны ли при грудной жабе осложнения?

Да, такие последствия при грудной жабе в условиях отсутствия лечения и ведения неправильного образа жизни возможны. Человек может столкнуться со следующими осложнениями:

переход стабильной формы в нестабильную, которая будет сопровождаться приступами острой и сильной боли;
развитие ;
серьёзные нарушения сердечного ритма;
сердечная недостаточность в хронической форме;
внезапная остановка сердца, которая вызывает летальный исход.

Прогноз

Нельзя говорить про однозначный прогноз, который ожидает человека с грудной жабой. Много факторов оказывает влияние на формирование прогноза. Например, если заболевание не вызвало развитие осложнений, то можно ожидать благоприятный прогноз. Трудоспособность пациента в этом случае сохраняется. Лишь на работы, выполнение которых требует значительных физических усилий, накладывается ограничение.

В случае с тяжёлой формой грудной жабы, которая привела к развитию осложнений, прогноз будет далеко не такой благоприятный. Если больной не принимает лечения и не меняет образ жизни, то существует высокая вероятность развития некроза. Поражённые участки сердечной мышцы замещаются рубцовой тканью, которая не лечится и не восстанавливается.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление грудной жабы, необходимо соблюдать ряд профилактических мер. Их суть заключается в изменении образа жизни и соблюдении ряда несложных принципов:

физические нагрузки должны быть регулярными и нормированными;
сидячий образ жизни исключается;
вредные привычки недопустимы;
всегда должно быть под контролем;
масса тела удерживается в рамках нормальных показателей;
питание правильное, богатое на необходимые для организма витамины и минералы.

Грудная жаба поддаётся лечению, оно не будет сложным и дорогим, если обращение к врачу было своевременным. Правильный образ жизни - это важная составляющая профилактики развития такого состояния и его лечения.

Грудная жаба (она же стенокардия) – в большинстве случаев хроническое заболевание, которое проявляется приступами внезапной боли в груди. Происходит это вследствие недостатка кровообращения миокарда – клинической формы ишемической болезни сердца.

По своему проявлению заболевание может иметь различные промежутки – от месяца до нескольких лет, поэтому больные должны знать, как правильно реагировать на первый приступ, чтобы впоследствии уметь оказывать самим себе первую помощь при проявлении симптомов грудной жабы.

Нельзя запускать болезнь, так как возможны серьезные осложнения: сердечная недостаточность, кардиосклероз, инфаркт миокарда.

Причины заболевания

Грудная жаба возникает непосредственно из-за недостатка кислорода, необходимого для правильной работы сердца. Наблюдается кислородное голодание, что влечет серьезные нарушения.

Если коронарные артерии (венечные), которые являются самыми крупными, не могут обеспечить сердце необходимым количеством кислорода, наступает состояние ишемии, вызывающее болевые ощущения в области сердца.

При этом малое количество кислорода не значит малое его потребление, а свидетельствует о патологиях самих сосудов. Если в них есть холестериновые отложения, либо развиты атеросклеротические изменения, приток крови к сердцу будет недостаточным. Еще одна причина кислородного голодания – резкий спазм коронарной артерии, которая может даже не иметь перечисленных патологий. Однако спастическое состояние тоже может привести к развитию грудной жабы.

Причинами подобных состояний являются стрессы, физические и эмоциональные нагрузки, курение, переедание, избыточный вес, злоупотребление алкоголем, холод.

Может возникнуть грудная жаба и вследствие воспалительных изменений коронарных артерий при панартериите, сифилитическом мезоаортите, облитерирующем эндартериите, ревматизме, узелковом периартериите.

Симптомы грудной жабы

Первый признак заболевания – боль в загрудинном пространстве. В некоторых случаях она может иррадиировать под ключицу или лопатку, в спину, иногда в правую сторону.

Болевое ощущение возникает при определенных условиях: выход из теплого помещения на холод, ходьба (особенно быстрая), состояние после приема пищи, высокое стояние диафрагмы, вздутие кишечника, стрессовые ситуации и т.д.

При волнении симптом грудной жабы может возникнуть вне связи с физическим напряжением.

Часто приступы болей проявляются ночью и сопровождаются рвотой, головокружением, головной болью. Продолжительность приступа может длиться от нескольких секунд до 30 минут.

Характерной особенностью грудной жабы является быстрое исчезновение боли после приема Нитроглицерина.

Как правило приступ боли длится не долго, однако при затяжной стенокардии возможно развитие инфаркта миокарда.

Лечение грудной жабы и профилактика приступов

В лечении грудной жабы специалисты выделяют два этапа:

1. Купирование приступа боли и оказание помощи.

2. Длительный период лечения непосредственно причин, вызвавших грудную жабу, установить которые могут только в специализированном медицинском учреждении.

Для снятия приступа, который застал человека дома, прежде всего нужно принять сидячее положение поближе к открытому окну, расстегнуть воротник и спокойно посидеть минут пять. Если симптомы грудной жабы не проходят, стоит вызвать скорую помощь.

При тревожности нужно принять Корвалол, Седуксен, Тазепам или Валокордин. В качестве седативного средства при стенокардии можно использовать и Пустырник, Валериану, Триоксазин, Элениум.

Также до приезда медиков необходимо принять Нитроглицерин. Это средство считается спасительным для больных стенокардией, поэтому им вообще рекомендовано носить его с собой всегда. Таблетки снимают приступ и устраняют спазм коронарных артерий. Если этого препарата под рукой не оказалось, можно заменить его Папаверином или Теобромином.

Если лекарственное средство не помогло, и к приезду врачей больному не стало лучше, ему делают укол Промедола, Омнопона или Морфина, эти препараты оказывают сосудорасширяющее действие. В некоторых случаях пациенту дают Неодикумарин, но строго под наблюдением медиков, так как он дает много побочных эффектов.

Если во время приступа стенокардии человек оказывается на улице, нужно присесть, срочно вызвать скорую или попросить это сделать прохожих, после чего сразу же принять Нитроглицерин.

Если приступ грудной жабы случился впервые, обязательно необходима диагностика в медицинском учреждении с целью установления причины нарушения сердечной деятельности. Кроме того, для профилактики последующих приступов пациенты должны:

избегать эмоциональных нагрузок и стрессов;
не курить;
не переедать;
исключить из рациона продукты с высоким содержанием холестерина;
не выполнять тяжелые физические нагрузки;
соблюдать рекомендованный режим труда/ отдыха;
не переохлаждаться;
выполнять комплекс лечебных упражнений (под контролем медиков).

В лечении грудной жабы профилактика очень важна. Кроме перечисленных мероприятий, пациентам рекомендовано ездить в лечебные санатории и посещать физиотерапевтический кабинет.