Что такое фиброаденома молочной железы, и как лечить заболевание. Может ли фиброаденома образоваться вновь? Виды консервативного лечения

Женщинам, которые следят за своим здоровьем, важно знать о таком широко распространенном заболевании как фиброаденома молочной железы, симптомы которой напрямую связаны с нарушениями гормонального фона.

Как правило, до 35-летнего возраста главной причиной возникновения данной патологии является повышенный уровень эстрогена, а после — аномальное увеличение пролактина.

Данное новообразование относится к категории доброкачественных, но в некоторых случаях может нести в себе серьезную угрозу. Для того чтобы избежать развития осложнений, следует подробно ознакомиться со всеми его причинами и симптомами — это позволит своевременно принять правильные меры.

Фиброаденома молочных желез — это доброкачественное новообразование, основным симптомом которого является разрастание двух важных типов тканей — соединительной и фиброзной. Причиной этому служит очаговая гиперплазия протоков с фиброзированием соединительной ткани в результате дисбаланса гормонов.

Наиболее часто данная патология диагностируется в возрасте до 30 лет — в данном случае ее развитие связано с чрезмерным содержанием эстрогена.

В зависимости от своей структуры, фиброаденома бывает незрелой и зрелой.

Первый тип, для которого характерна мягкая и эластичная консистенция, имеет тенденцию к росту.

Второй тип отличается плотно-эластичной консистенцией и имеет плотную капсулу.

Помимо этого фиброаденома молочных желез классифицируется по характеру разрастания соединительных тканей.

Различают несколько видов, среди которых:

интерканаликулярная;
приканаликулярная;
смешанная;
филлоидная (листовидная).

Для каждого из них характерны свои отличительные признаки. При интерканаликулярной фиброаденоме соединительные ткани разрастаются непосредственно в просвет протоков. Приканаликулярная форма заболевания разрастание происходит вокруг протоков. Смешанная фиброаденома совмещает в себе симптомы обоих видов. Все эти формы принадлежат к категории узелковых.

Наиболее опасной разновидностью данной патологии является листовидная или филлоидная фиброаденома, которую называют пограничной опухолью. Ее основным признаком является тенденция к быстрому росту. Более того, у одной из десяти женщин данное новообразование может приобрести злокачественный характер.

Диагностика фиброаденомы

В большинстве случаев фиброаденома молочной железы диагностируется во время ультразвукового исследования или процедуры маммографии. Также можно определить это доброкачественное новообразование самостоятельно путем пальпации.

Основным первичным симптомом фиброаденомы является наличие умеренно твердого уплотнения, которое имеет четкие границы. В момент надавливания ощущается его подвижность.

Новообразование само по себе является безболезненным, однако оно может причинять дискомфорт во время сна и гигиенических процедур, а также из-за ношения тесного белья и одежды.

Главные симптомы фиброаденомы включают в себя:

наличие уплотнения, имеющего круглую или овальную форму;
отсутствие болезненных ощущений при смещение узелкового уплотнения в сторону;
достаточно плотная и эластичная структура новообразования;
неизменность цвета, структуры и температуры кожных покровов.

Фиброаденомы диагностируются у женщин детородного возраста. — единственный способ лечения.

Что такое лютеинизирующий гормон и каковы нормы его содержания в организме женщины, расскажем .

Информацию о прогнозе рака молочной железы при выявлении на первой стадии вы можете почитать .

Дополнительные симптомы фиброаденомы молочных желез

Существуют и дополнительные симптомы, которые свидетельствуют о возникновении данного новообразования:

Увеличение размеров лимфатических узлов, расположенных в подмышечной области.
Ощущение набухания и распирания груди (этот признак может наблюдаться как при смешанной мастопатии, так и при фиброаденоме, поэтому в данном случае потребуется дополнительное обследование).
Появление выделения из сосков разной окраски — от молочной до кровянистой (выделения с примесью крови могут свидетельствовать о том, что новообразование начало приобретать злокачественный характер и требует незамедлительного лечения.

Отличительные особенности

Фиброаденома молочных желез является одной из разновидностей узелковой мастопатии. Новообразование может возникать как в одной из желез, так и одновременно в обеих — при двустороннем поражении значительно повышается риск перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное.

К главным причинам развития фиброаденомы относятся:

нарушение равновесия гормонов;
избыточная выработка эстрогенов, которые создают благоприятные условия для роста новообразований;
нарушение естественной функции яичников;
появление кистозных образований в области молочных желез и яичников;
продолжительное пребывание в состоянии эмоционального перенапряжения.

Для данного новообразования характерны размеры от 1 до 70 миллиметров, а также эластичная и подвижная структура.

Отличительными особенностями фиброаденомы в запущенном состоянии могут являться:

изменение массы тела, которые не связаны с изменением калорийности рациона питания;
ухудшение зрительных способностей;
нарушения менструальной функции.

Лечение фиброаденомы зависит от ее размеров и характера.

При новообразованиях менее 10 миллиметров показан прием фитопрепаратов, которые оказывают благоприятное воздействие на баланс женских гормонов, а также останавливают развитие всех патологических процессов внутри грудных желез. Также эффективными являются препараты на основе прогестерона. Применяют в этих случаях и медикаменты, содержащие йод.

Если новообразование является множественным, терапия основывается на приеме лекарственных препаратов, обладающих антигестагенным эффектом.

Хирургическое вмешательство в качестве лечения фиброаденомы рекомендуется в тех случаях, когда в результате ультразвукового исследования выясняется, что уплотнение растет, а по ощущениям является болезненным.

Основные показания к проведению хирургической операции включают в себя:

активное разрастание новообразования;
размер уплотнения, превышающий 20 миллиметров;
принадлежность новообразования к листовидному типу;
подозрение на злокачественный характер уплотнения.

Криоабляция фиброаденомы

Помимо этого, операция выполняется с тех случаях, если пациентка планирует беременность, а также если она изъявила желание удалить фиброаденому.

Существует два вида операций, которые проводятся с целью удаления фиброаденомы:

энуклеация;
секторальная резекция.

Первый вид проводится, если новообразование не носит онкологический характер.

В данном случае выполняется местная анестезия, после чего устраняются пораженные ткани путем вылущивания. В результате практически незаметны рубцы.

Второй вид оперативного вмешательства показан при фиброаденоме листовидного типа. Также с его помощью удаляются новообразования, которые начали перерождаться в злокачественные.

Предварительно выполняется общий наркоз, а затем проводится иссечение не только самой опухоли, но и смежных тканей, которые располагаются на расстоянии 1-3 см от нее.

Многие женщины сталкиваются с такой проблемой как лактостаз. не должно оставаться без внимания, так как это может привести к развитию мастита.

Продолжительность операция обоих видов может составлять от тридцати минут до одного часа. Удаление швов осуществляется на 7-10 день после хирургического вмешательства, после этого пациентка не чувствует боли и дискомфорта.

Для того чтобы подобрать правильный метод лечения фиброаденомы молочной железы, важно хорошо разбираться во всех симптомах данной патологии. Чем раньше она будет диагностирована, тем больше шансов на успешное излечение.

Видео на тему

Что делать женщине, если в груди появилось непонятное уплотнение? В большинстве случаев уплотнения в груди имеют доброкачественную природу и не являются раком, поэтому впадать в панику раньше времени не нужно. Но не стоит и игнорировать проблему, самое правильное решение - сразу посетить врача и пройти обследование.

Одна из наиболее распространенных причин уплотнений в груди у молодых женщин - фиброаденома. Чаще всего она встречается у девочек и женщин до 30-ти лет. Фиброаденома - доброкачественное новообразование. Она состоит из железистой ткани молочных желез и из соединительной ткани, которая образует для них каркас. Узел, в отличие от злокачественной опухоли, не прорастает в соседние ткани, не дает метастазов и не опасен для жизни.

Почему в молочной железе возникает фиброаденома?

Причины возникновения фиброаденомы до конца не известны. Так как новообразование возникает преимущественно у женщин детородного возраста, нередко увеличивается во время беременности и уменьшается после менопаузы, возможно, это связано с эффектами половых гормонов.

Какими симптомами проявляется?

В молочной железе появляется узел, обычно круглый, с четкими ровными краями, безболезненный, эластичный. Он не спаян с кожей и легко смещается. В молочной железе может находиться одна или несколько фиброаденом. Иногда они настолько малы, что их невозможно прощупать, такие узлы выявляют только при помощи УЗИ. Могут фиброаденомы достигать и больших размеров - до 8 см и более.

Если вы обнаружили у себя в груди уплотнение, которого не было прежде, нужно посетить врача-маммолога и пройти обследование. Это поможет исключить злокачественную опухоль.

Может ли фиброаденома быть опасна? Обычно новообразование не представляет никакой опасности, оно практически никогда не трансформируется в рак. Но если фиброаденома имеет сложное строение, содержит кисты и участки обызвествления (кальцинаты), риск онкологического заболевания повышается.

Как установить правильный диагноз?

Если вам меньше 30-ти лет, скорее всего, обнаружив в груди уплотнение, напоминающее фиброаденому, врач назначит ультразвуковое исследование. Женщинам старше 30-ти лет обычно назначают рентгенологическое исследование молочных желез - маммографию.

Окончательно расставить точки над i помогает биопсия - метод диагностики, который помогает наиболее достоверно отличать доброкачественные новообразования от злокачественных. Обычно проводят тонкоигольную биопсию: под контролем ультразвука врач вводит в молочную железу полую иглу и получает небольшое количество ткани узла, которую затем отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом.

Если у молодой девушки 20-ти лет узел появился, а потом быстро исчез, или не изменялся в течение длительного времени, биопсия не потребуется. Врач ограничится осмотром и УЗИ.

В Европейской клинике ведёт консультативный приём известный российский хирург-маммолог, доктор наук (автор более 300 печатных работ, член правления Российского общества онкомаммологов, автор трех патентов на изобретения).
Сергей Михайлович выполняет весь объем оперативных вмешательств на молочной железе, включая органосохраняющие пластические операции.

Современные методы лечения фиброаденомы молочных желез

Если во время биопсии не обнаружены раковые клетки, фиброаденому можно не удалять. В этом случае врач будет наблюдать женщину, назначит периодические осмотры, УЗИ или маммографию.

Операцию проводят, если биопсия выявила патологические клетки, если узел болит, если женщина переживает по поводу рака и сама настаивает на операции.

Необходимо удалять гистологически подтверждённую фиброаденому, в случае обнаружения роста опухоли, желательно также удалять фиброаденому при планировании беременности. Удаление фиброаденомы не защищает от возникновения новых фиброаденом, но и не провоцирует появление новых. При мета-анализе 11 исследований было констатировано, что наличие фиброаденомы статистически значимо повышает вероятность развития РМЖ (S. W. Dyrstad, Y.Yan, A. M. Fowler, G. A. Colditz. Breast cancer risk associated with benign breast disease: systematic review and meta-analysis. Breast Cancer Res Treat (2015) 149:569–575.); относительный риск = 1.41 (95% доверительный интервал 1.11–1.80).

Существуют современные методы лечения фиброаденомы молочной железы, которые помогают обойтись без скальпеля и большого некрасивого рубца:

Радиочастотная абляция - процедура, во время которой узел разрушают при помощи высокочастотной энергии. Врач проводит процедуру под контролем ультразвука, чтобы сконцентрировать пучок излучения в нужном месте, разрушить фиброаденому и не повредить окружающие здоровые ткани.
Криотерапия - разрушение фиброаденомы при помощи низкой температуры. Врач под контролем ультразвука подводит к узлу специальный зонд и осуществляет при помощи него заморозку ткани.

Однако следует отметить, что лечение этими методами должно происходить только после биопсии, так как они уничтожают ткани фиброаденомы. Соответственно, провести гистологическое исследование после применения этих методов невозможно. Разрушенная фиброаденома остаётся в ткани, и организм самостоятельно пытается избавиться от её остатков. Этот процесс также необходимо контролировать.

Хирургическое лечение помогает эффективно удалить фиброаденому, но не защищает от возникновения новых. Если в груди появился новый узел, придется снова посетить врача и пройти обследование.

Фиброаденомой молочных желез называют доброкачественное образование, которое чаще всего возникает у достаточно молодых женщин (до 30 лет). После 40 лет такая болезнь диагностируется значительно реже. Если же обнаружена такая патология, как фиброаденома молочной железы, лечение без операции все же возможно в некоторых случаях.

Причины развития болезни

Точной причины, которая может спровоцировать развитие патологического процесса, нет. Однако специалисты выделяют ряд факторов, из-за которых происходят изменения в тканях груди. Прежде всего, это гормональные колебания в организме. Это объясняет и то, почему болезнь диагностируется у молодых девушек (период гормональных бурь и полового созревания, становление менструального цикла). Также негативное воздействие на организм женщины оказывают стрессовые ситуации. Фиброаденома груди еще может возникнуть через прием препаратов для прерывания беременности, аборт. Стоит отметить, что чрезмерные физические нагрузки, недостаток сна и отдыха провоцируют изменения в железе. Среди факторов, при которых имеется большая вероятность образования опухолей, выделяют и такие: проблемы в работе гинекологические болезни. как лечить? При данном диагнозе в груди женщины образовываются небольшие уплотнения. Некоторые структурные элементы разрастаются или же неправильно развиваются. Особенностью такой опухоли является то, что она может свободно двигаться. Размеры могут быть разные: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Состоит фиброаденома груди из которую окружают волокна фиброзной структуры. Чаще всего патологический процесс наблюдается в одной железе.

Типы фиброаденомы

Выделяют три основных типа фиброаденомы груди. Периканаликулярная опухоль имеет плотную консистенцию, в ней иногда можно наблюдать скопление солей кальция. Локализуется чаще всего вокруг молочных протоков железы. Интраканаликулярная фиброаденома имеет более рыхлое строение, контуры четко не обозначены. Оба первых типа не склонны к перерождению в злокачественные новообразования. Существует и третий вид - листовидная (или филлоидная) фиброаденома молочной железы. Лечение без операции в этом случае вряд ли возможно. Данный тип характеризуется значительными размерами и способностью перерождаться в рак.

Симптоматика заболевания

Очень часто болезнь протекает без каких-либо видимых симптомов. При осмотре можно обнаружить подвижное уплотнение с достаточно плотной структурой. В большинстве случаев такие опухоли обнаруживаются самими женщинами, нередко случайно. Болевые ощущения отсутствуют. Исключение - листовидная фиброаденома. Симптомы при ее наличии таковы: кожа груди становится синеватого оттенка, возможны выделения из соска, ощущается боль в области поражения. Возможно некоторое увеличение образования в период менструации.

Диагностика фиброаденомы груди

Прежде всего, специалист пальпирует железы пациентки. Если обнаруживаются уплотнения, то для подтверждения диагноза необходимы дальнейшие исследования. С помощью ультразвука можно увидеть полную картину внутренней структуры железы. Для определения того, доброкачественный ли процесс, необходимо провести биопсию. Врач может с помощью шприца взять пункцию тканей или же под местной анестезией иссечь небольшой участок опухоли. Далее образец отправляют на гистологический анализ. Это дает возможность определить степень поражения тканей, убедиться в отсутствии злокачественного процесса, подтвердить диагноз фиброаденома молочной железы. Лечение без операции, хирургическое вмешательство - эти решения принимает только специалист.

Консервативные методы лечения фиброаденомы груди

Суть данной методики заключается в стабилизации гормонального фона. Пациентке назначаются специальные препараты, которые нормализируют уровень гормонов в крови. Также дополнительно рекомендуется принимать витамин Е. Специалисты советуют привести в порядок и свой вес, так как избыточная масса тела способна повысить риск патогенных процессов в железе. Консервативная терапия предусматривает и лечение сопутствующих гинекологических болезней. Женщинам назначают прием препаратов йода. Такие пациентки должны регулярно наблюдаться у врача. Если же размеры опухоли увеличиваются, появляются новые симптомы, то необходимы более радикальные методы.

Помогут ли народные средства?

Лечится ли фиброаденома народными средствами? Существует немалое количество рецептов народной терапии для избавления от данного недуга. Один из них базируется на использовании грецкого ореха. Из его перегородок готовят спиртовую настойку, которую принимают один раз в день (столовую ложку). Стоит отметить, что перегородки ореха являются хорошим источником йода (а дефицит этого микроэлемента крайне нежелателен для женского здоровья). С осторожностью стоит относиться к лекарственным травам. Солодка, клевер - источники эстрогенов. Их употребление крайне нежелательно. А вот настои из тысячелистника, плодов можжевельника производят оздоровительный эффект. В любом случае, увлекаться народной медициной не надо. Категорически противопоказаны компрессы, растирания, которые только способствуют росту опухоли. Лучше всего будет обратиться к специалисту, который подскажет, как лечить фиброаденому правильно.

Удаление пораженных участков

Если размеры опухоли достаточно велики, она имеет тенденцию к росту, диагностирована листовидная форма или есть подозрения на онкологию - в этих случаях необходимо удаление образования. Хирургическое вмешательство может проводиться по двум методикам: резекция непосредственно опухоли (нуклеация) и удаление фиброаденомы с определенным количеством окружающих тканей (лампэктомия). Последний способ используется в тех случаях, когда диагностирована молочной железы (что это такое, как лечить, рассматривалось выше). Операция переносится довольно легко, рубец практически незаметен. Женщина пребывает в стационаре одни сутки, а затем ее выписывают. Однако стоит отметить, что возможность повторного появления образования составляет 15%.

Современные методы лечения

При диагнозе фиброаденома молочной железы, лечение без операции возможно благодаря использованию лазера или низких температур. Лазерная термотерапия заключается в точном наведении на опухоль луча и разрушении образования. Форма груди при этом не меняется, на коже остается лишь небольшой след. Такая процедура не нуждается в госпитализации пациентки. Криотерапия базируется на замораживании патогенных клеток, постепенной гибели опухоли. Если таким образом удаляется фиброаденома, отзывы пациенток свидетельствуют о том, что возврат к привычной жизни происходит на следующий день. Никаких косметологических дефектов не остается. Также к современным методам лечения относят использование радиоволн.

Методы профилактики фиброаденомы

Любое лечение предусматривает изменение образа жизни. Прежде всего, стоит держать под контролем собственные эмоции и не допускать стрессовых ситуаций. К тому же необходимо отказаться от обильных солнечных ванн и посещения солярия. Конечно, алкоголь и сигареты под строгим запретом. Компрессы, растирания железы могут нанести непоправимый вред здоровью женщины. Особой диеты для профилактики изменений в тканях груди нет, однако все же лучше свести к минимуму жареную, жирную пищу. А вот бобовые, зеленый чай, капуста принесут только пользу. Каждая женщина должна знать, как правильно исследовать свою грудь. Ведь именно раннее выявление образований - залог того, что болезнь будет преодолена.

Определяемый руками узел в груди является серьезным основанием для проведения полного обследования. Фиброаденома молочной железы относится к одному из вариантов доброкачественных новообразований, при которых необходимо выполнить весь объем диагностических исследований с целью исключения онкологии. Основа успешного лечения – органосохраняющая хирургическая операция, позволяющая гарантированно избавить женщину от патологического образования в груди.

Фиброаденома молочной железы – что это

Уплотнение с четкими контурами в молочной железе у молодой женщины, выявленное при осмотре, в большинстве случаев является доброкачественным дисгормональным новообразованием.

Фиброаденома – это : локальное разрастание железистой ткани и соединительнотканных структур в груди, возникающее на фоне эндокринных расстройств. Типичный возраст – в 20-25 лет и в период перименопаузы: в обоих случаях проблемы обусловлены гормональными нарушениями, связанными с возрастной перестройкой организма или беременностью.

После обследования и подтверждения доброкачественности процесса надо удалить опухоль, чтобы не создавать условий для осложнений и предотвратить опасные последствия. Обязательный элемент диагностики – послеоперационное исследование микропрепарата для исключения онкологии.

Здравствуйте. У меня узел в груди, прохожу обследование. Почему болит фиброаденома в молочной железе? Ирина, 25 лет.

Здравствуйте, Ирина. Небольшой по размерам узел не вызывает болевых ощущений. Крупная опухоль сдавливает ткани (сосуды, нервы), вызывая тянущую боль или неприятные ощущения. Наличие болевого синдрома указывает на большую величину новообразования и необходимость проведения хирургического вмешательства.

Варианты доброкачественного узлообразования

Важный фактор терапии – точное определение вида узловой мастопатии. Фиброаденома молочной железы может быть:

Листовидная;
Интраканаликулярная;
Периканаликулярная;
Инволютивная.

Тип опухоли определяет лечебную тактику и прогноз для выздоровления: в большинстве случаев надо удалять новообразование, но в некоторых ситуациях можно использовать консервативные методики лечения. Для каждой пациентки врач-маммолог будет подбирать индивидуальную схему терапии.

Листовидная фиброаденома в груди

Филлоидный (листовидный) вариант является наиболее неблагоприятным с прогностической точки зрения. К типичным особенностям часто встречающейся доброкачественной формы мастопатии относятся:

быстрый рост узла;
наличие болевого синдрома при большом размере новообразования;
слоистое строение;
высокий риск озлокачествления (около 10%);
обнаружение патологии у женщин любого возраста;
частое сочетание с гинекологическими болезнями (лейомиома, кисты яичников, бесплодие).

Маленький узел не болит, поэтому обнаружение опухоли в груди происходит случайно – при осмотре врача или проведении профилактического ультразвукового сканирования. Размеры фиброаденоматозного узла листовидного строения могут стремительно увеличиваться, что проявляется типичными симптомами (узел начинает болеть, опухоль сложно не заметить). Важно своевременно обратиться к врачу: без операции в этом случае не обойтись.

Интраканаликулярная опухоль

Доброкачественные разрастания фиброзной ткани внутри молочных протоков являются основой для бесформенной опухоли. Интраканаликулярный тип новообразования характеризуется:

наличием узла без четких контуров;
медленным ростом;
диффузными изменениями в груди.

Риск злокачественного перерождения невысок, но исключить вероятность рака молочной железы невозможно, поэтому врач-маммолог выполнит все необходимые диагностические исследования на этапе подготовки к операции.

Периканаликулярное новообразование

Формирование узла вокруг млечных протоков создает условия для новообразования со следующими признаками:

плотная по структуре опухоль;
четко очерченные границы;
появление заболевания у женщин в возрасте;
формирование кальцинатов.

Угроза рака минимальна, но до проведения всех необходимых лечебно-диагностических процедур невозможно исключить онкопатологию.

Инволютивные процессы

У женщин в менопаузальном возрасте по мере угасания функции яичников и значительного уменьшения гормонального влияния в молочных железах происходят типичные изменения.

Инволютивная фиброаденома – это узел, состоящий из фиброзной и жировой ткани, и формирующийся по смешанному типу (периканалиркулярно, интраканаликулярно). На фоне естественных процессов замещения железистых структур, формируется новообразование, которое крайне редко создает опасность для женщины.

Здравствуйте. Наблюдаюсь у врача-маммолога, в груди маленький узелок доброкачественного строения. Можно ли загорать с фиброаденомой молочной железы? Мария, 41 год.

Здравствуйте, Мария. Загорать можно, но даже при отсутствии проблем с грудью лучше защищать молочные железы от ультрафиолетового излучения. При наличии фиброаденомы следует отказаться от загорания топлесс.

Отличия кисты и фиброаденомы

При обычном пальпаторном обследовании груди невозможно различить кисту и узел. При проведении диагностических исследований врач-маммолог обязательно оценит структуру опухоли. Киста от фиброаденомы отличается следующими признаками:

консистенция (узел плотный, киста – мягкоэластичная);
наличие боли (кистозные опухоли больших размеров провоцируют возникновение болевого синдрома);
УЗИ признаки (гипоэхогенная структура при аденоме, гиперэхогенная – при кисте);
влияние гормональных изменений (толчком к возникновению узловой патологии в груди могут стать беременность, аборт, возрастные эндокринные расстройства).

Результатом использования всех методов диагностики станет точный диагноз: удаление опухоли проводится по показаниям, поэтому необходимо выявить структуру новообразования в груди на дооперационном этапе.

Здравствуйте. Может ли самостоятельно рассосаться фиброаденома небольших размеров? Екатерина, 35 лет.

Здравствуйте, Екатерина. При величине узла до 1 см на фоне коррекции гормонального фона фиброаденома в молочной железе может исчезнуть. При большой величине узла (от 2 см и более) опухоль надо убирать с помощью операции.

Сочетание фиброаденомы и беременности

Зачатие и вынашивание плода – это выраженное влияние на гормональную систему женщины. Беременность создает условия для роста имеющейся фиброаденомы, но не вызывает появление доброкачественной опухоли в груди.

На этапе прегравидарной подготовки надо сделать все необходимые обследования (УЗИ молочных желез, маммографию), чтобы своевременно обнаружить новообразование небольших размеров. Особенно это актуально для женщин с бесплодием – в программу подготовки к экстракорпоральному зачатию (ЭКО) входят обязательные исследования всех репродуктивных органов женщины.

Фиброаденома молочной железы при лактации может увеличиваться в размерах, что объясняется выраженным влиянием гормонов на железистые ткани. При вскармливании малыша необходимо внимательно следить за молочными железами и вовремя обращаться к специалисту: в некоторых случаях сложно самостоятельно отличить лактостаз от растущей фиброаденомы.

Здравствуйте. Как фиброаденома выглядит на УЗИ? Софья, 44 года.

Здравствуйте, Софья. На мониторе УЗ аппарата врач увидит объемное образование в молочной железе с гипоэхогенной структурой и четкими контурами. При проведении УЗИ можно только предположить о наличии фиброаденомы – точный диагноз ставится на основе пункции или биопсии опухоли.

Диагностика заболевания

При обращении женщины с жалобами на наличие узла в груди врач-маммолог оценит следующие симптомы:

наличие болевого синдрома;
величина новообразования;
консистенцию опухоли;
изменения вокруг узла;
реакция аксиллярных лимфоузлов.

Обнаружение узла любого размера является показанием для проведения полного обследования, включающего следующие методы исследования:

ультразвуковое сканирование молочных желез;
допплерометрия (оценка сосудистого кровотока);
маммография (рентген грудных желез);
МРТ (при любых сомнениях в диагнозе).

У молодых женщин предпочтение отдается УЗИ, в старшем возрасте чаще используется маммография. Фиброаденома молочной железы американскими врачами относится ко 2 типу по ACR (доброкачественное новообразование с наличием большого количества фиброзного компонента – до 50%).

Ни одна из диагностических методик не может гарантировать отсутствие рака в молочной железе, поэтому врач-маммолог назначит инвазивное исследование – пункцию узла. Диагностическая операция проводится под контролем УЗИ: врач выполняет прокол узлового образования с целью аспирации клеток из опухоли. Цитологическое исследование после пункции позволяет выявить опасные клетки или исключить онкологическое заболевание.

Оптимальный метод диагностики – биопсия фиброаденомы: во время операции под местным наркозом производится частичное или полное удаление новообразования, после чего микропрепарат исследуется в гистологической лаборатории. Только результат гистологии может гарантировать доброкачественность узла в груди.Код МКБ-10 при фиброаденоме молочной железы – D24.

Лечебная тактика при фиброаденоме молочной железы

Важнейший вопрос, возникающий на этапе обследования – надо ли удалять фиброаденому? Консервативные методы лечения малоэффективны при любых формах узлообразования в груди, поэтому врач предложит операцию.

Здравствуйте. Какие могут быть осложнения после удаления фиброаденомы из груди? Анастасия, 35 лет.

Здравствуйте, Анастасия. В раннем послеоперационном периоде может возникнуть воспаление в области раны (серома, нагноение швов). У части женщин бывает предрасположенность к келоидным рубцам, что станет причиной формирования некрасивого шва. В отдаленном периоде возможен рецидив – повторное образование фиброаденомы в груди.

Хирургические методы – удалять или нет

Основными условиями для выбора оптимального метода удаления новообразования являются:

размер опухоли;
локализация (близко под кожей или глубоко в тканях);
планирование беременности;
риск онкологии.

Здравствуйте. Может ли доброкачественная фиброаденома перерасти в рак? Алла, 29 лет.

Здравствуйте, Алла. При выявлении листовидной формы фиброаденомы при отказе от операции вероятность злокачественного перерождения составляет около 10%. Именно поэтому врач предложит хирургическое вмешательство по удалению узла из груди.

Подход к каждой пациентке индивидуальный: хирург при доказанной доброкачественности процесса всегда выполнит органосохраняющее вмешательство.

Здравствуйте. Какие размеры фиброаденомы являются показанием для операции по удалению опухоли? Ангелина, 41 год.

Здравствуйте, Ангелина. При величине новообразования от 3 см и более необходимо проводить операцию по удалению опухоли.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

Филлоидный тип опухоли;
Размер более 3 см;
Быстрое увеличение величины новообразования за короткий промежуток времени;
Подготовка к желанному зачатию или ЭКО;
Наличие риска онкологии.

Основными операциями, используемыми для лечения фиброаденомы молочной железы, являются:

удаление узла с капсулой (энуклеация);
секторальная резекция (иссечение части железы вместе с опухолью);
криоабляция (удаление подкожного узла холодом);
прицельное разрушение новообразования лазером;
радиоволновое удаление опухоли.

При стандартных операциях (энуклеация и резекция) врач будет использовать наркоз, при использовании высокотехнологичных методик обезболивание не требуется или вполне достаточно применение местного наркоза.

Здравствуйте. Как проходит операция по удалению фиброаденомы? Инесса, 37 лет.

Здравствуйте, Инесса. При большой опухоли врач сделает секторальную резекцию. Операция выполняется под общим наркозом. Необходимо удалить узел с обязательным иссечением части здоровых тканей (минимум 1 см от края опухоли). После этого рана зашивается, а удаленная ткань отправляется на гистологию.

Послеоперационный период

При любом варианте удаления опухоли в большинстве случаев послеоперационный период протекает без особых сложностей – при использовании лазера, криотерапии или радиоволн не требуется находиться в больнице (после процедуры через несколько часов врач отпустит домой).

Стандартное хирургическое вмешательство предполагает врачебное наблюдение в первые сутки после операции. Вне зависимости от методики хирургического вмешательства важным этапом послеоперационного периода является получение результата гистологии удаленных тканей: при отсутствии в биопсии онкологии можно не беспокоиться о последствиях.

Здравствуйте. У меня после операции по удалению фиброаденомы осталось уплотнение в молочной железе. Что это такое и что надо делать? Дарья, 43 года.

Здравствуйте, Дарья. Фиброаденома – это вариант мастопатии. После операции в железистой ткани формируются соединительнотканные рубцы, возникающие на основе диффузных изменений. Ничего страшного в этом нет – необходимо регулярно наблюдаться у врача-маммолога с профилактической целью.

Лечение фиброаденомы без операции

Консервативные методы лечения малоэффективны – лечить гормональными таблетками можно только в тех случаях, когда выявлены инволютивные процессы или определяется единичный маленький узел (не более 1 см).

Но даже в этих ситуациях необходим регулярный контроль у врача с проведением УЗИ или маммографии не менее 2-3 раз в год. Лечение народными средствами с использованием местных и общих методик (компрессы, настои, растительные препараты) неэффективно: вылечить фиброаденому молочной железы нетрадиционными видами терапии невозможно.

Здравствуйте. Готовлюсь к операции. Что нельзя после удаления фиброаденомы из правой молочной железы? Инна, 38 лет.

Здравствуйте, Инна. В ближайший месяц после операции необходимо строго выполнять рекомендации врача – отказаться от физических нагрузок и занятий спортом, носить специальное белье, не посещать баню и сауну, принимать лекарственные препараты, назначенные доктором.

Задать бесплатный вопрос врачу

Опухоли молочной железы встречаются довольно часто у женщин всех возрастных групп, а наибольшее их число составляют доброкачественные, в числе которых и фиброаденома.

С узловыми образованиями в молочной железе маммологи сталкиваются едва ли не ежедневно. На прием приходят как молодые девушки и женщины, так и дамы преклонных лет. Современной женщине, ведущей активный образ жизни, часто не до походов к врачу, поэтому, обнаружив у себя опухоль, она может откладывать визит к специалисту на неопределенно долгое время. Хорошо, если опухоль окажется доброкачественной, но за время выжидания она может достигнуть больших размеров или в ней появятся клетки с признаками злокачественности, а значит, и лечение будет более сложным.

Осмотр врача и ультразвуковое исследование в большинстве случаев бессимптомных опухолей показывает наличие фиброаденомы молочной железы. Это новообразование чаще поражает девушек и молодых женщин 20-30 лет, но и в более зрелом возрасте, в том числе, в климактерическом периоде, эта опухоль также может быть диагностирована.

Фиброаденома – доброкачественное новообразование железистого происхождения, а приставка «фибро-» указывает на значительное количество в ее составе соединительной ткани, придающей опухоли плотную консистенцию. Фиброаденому считают вариантом узловой формы мастопатии.

Часто опухоль путают с фиброаденоматозом, но эти процессы имеют отличия. Фиброаденома – локализованное новообразование, в то время как фиброаденоматоз характеризуется разрастанием железистой и соединительной ткани по всей железе. Кроме того, фиброаденоматоз хорошо поддается консервативной терапии, чего практически не наблюдается при доброкачественных опухолях.

Фиброаденома, как правило, не проявляется никакими симптомами, а единственной жалобой пациентки может быть наличие узлового образования в груди. Чаще всего опухоль обнаруживается при самостоятельном ощупывании груди либо при прохождении профилактического осмотра.

Виды и причины фиброаденомы

У большинства женщин имеется один опухолевый узел в одной из грудных желез, хотя случается и двустороннее поражение. Это новообразование имеет плотную консистенцию, хорошо смещается при ощупывании, безболезненно, с четкими контурами, не связано с окружающими тканями. Кожа в зоне роста неоплазии не изменяется. Размеры опухоли колеблются от нескольких миллиметров до 7-9 см, но чаще 2-3 см бывает достаточно для того, чтобы женщина пришла к врачу.

Крупные опухоли благодаря своевременному выявлению сегодня диагностируются довольно редко. У большинства женщин перед менструациями происходит некоторое набухание молочных желез, что может создать ложное впечатление роста опухоли, которого на самом деле не происходит.

Основу фиброаденомы составляет железистая ткань с прослойками соединительной, придающей ей плотную консистенцию. У молодых женщин опухоль может быть более мягкой и склонной к быстрому росту, в то время как у женщин старшего поколения она увеличивается очень медленно или практически не растет, плотная, с хорошо выраженной капсулой (зрелая фиброаденома).

В зависимости от характера роста и особенностей гистологического строения принято выделять:

Особое клиническое значение имеет листовидная фиброаденома, имеющая слоистое строение и склонная к быстрому увеличению. Такая опухоль нередко диагностируется у молодых пациенток и в 10% случаев перерождается в . В отличие от других вариантов опухоли, заподозрить листовидную аденому можно по ее величине, которой неоплазия достигает за небольшой промежуток времени.

Длительность заболевания и размеры опухоли не имеют четкой связи с риском озлокачествления. Так, рак способен развиться из неоплазии в 1-2 см, а крупные узлы у пожилых женщин могут длительное время оставаться абсолютно доброкачественными. Считается, что обнаружение атипических клеток или атипической гиперплазии эпителия повышает вероятность рака молочной железы в 8-9 раз. Момент, когда фиброаденома станет злокачественной опухолью, предсказать невозможно, поэтому специалисты чаще всего настаивают на радикальном лечении заболевания.

Причины появления фиброаденомы, как и любой другой опухоли, продолжают обсуждаться, однако достоверно известно, что гормональный дисбаланс имеет решающее значение среди всех остальных факторов риска. По этой причине опухоль чаще диагностируется в периоды наибольших гормональных колебаний: в подростковом периоде, во время беременности и кормления грудью, в пременопаузе, особенно на фоне проводимой заместительной гормонотерапии.

Помимо нарушений гормонального фона, возникновению фиброаденомы весьма способствуют:

Бесконтрольное, длительное, не согласованное с врачом применение оральных контрацептивов и препаратов, содержащих высокую дозу эстрогенов (средства экстренной контрацепции);
Частые аборты;
Непродолжительный период лактации, отказ или невозможность кормления грудью;
Наличие сопутствующей патологии – ожирение, заболевания щитовидной железы, надпочечников и др.

Рост опухоли происходит под влиянием женских половых гормонов, всплеск уровня которых возможен в подростковом возрасте, когда только устанавливается менструальный цикл, в пременопаузе, когда на фоне постепенного снижения гормонпродуцирующей функции яичников происходят периодические выбросы большого количества эстрогенов. Если женщина решилась на аборт, то она должна знать, что резкое падение уровня половых гормонов за счет прекращения беременности может вызвать у нее появление и мастопатии, и фиброаденомы.

При наличии другой эндокринной патологии и нарушения функции щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников изменяется общий гормональный баланс, а у половины таких больных возможно обнаружение опухолей молочных желез.

Поскольку фиброаденома гормонозависима, то не удивителен факт ее роста в период беременности, что нужно обязательно иметь в виду пациенткам, планирующим завести детей. Опухоль может достигнуть таких размеров, что приведет к сдавливанию млечных протоков и нарушению лактации, а в худшем случае к этому присоединится еще и воспаление.

Роль наследственного фактора в развитии фиброаденомы отвергается. Если женщина здорова, имеет правильный менструальный цикл, то опухоль почти наверняка ей не грозит, даже в том случае, если у мамы или у бабушки были такие образования. С другой стороны, если у пациентки имеется неблагоприятный семейный анамнез в отношении рака груди, вероятность озлокачествления фиброаденомы выше, поэтому она нуждается в повышенном внимании маммолога.

Видео: лекция о фиброаденоме — мнение врача

Проявления фиброаденомы и способы ее обнаружения

Симптомы фиброаденомы молочной железы сводятся к наличию плотного узлового образования, видимого невооруженным глазом при довольно крупных размерах и прощупываемого в ткани железы. Опухоль хорошо смещается, безболезненна, не связана с кожей. Как правило, единственным беспокойством женщины становится само наличие плотного узла, который не болит. Самой частой локализацией фиброаденомы считают верхненаружный квадрант железы.

В случаях, когда пациентка отмечает изменения кожных покровов в проекции роста опухоли, втяжение соска или выделения из него, увеличение подмышечных лимфоузлов, врач всегда заподозрит рак молочной железы, так как внешних изменений и поражения окружающих тканей при фиброаденоме не происходит.

Чаще всего наличие опухоли определяет сама больная путем пальпации. Самообследование очень важно в диагностике патологии грудной железы, оно доступно каждой женщине и должно обязательно проводиться хотя бы раз в месяц, лучше после менструации, когда молочная железа не будет набухшей под влиянием гормонов.

Для постановки диагноза при наличии любого узлового образования следует обязательно отправиться к специалисту. Маммолог осмотрит и пропальпирует железу, и часто диагноз выставляется уже на этом этапе обследования. В целях его подтверждения женщине предлагают пройти ультразвуковое исследование , которое дает информацию о местонахождении, размерах, структуре новообразования. УЗИ позволяет отличить фиброаденому от узловой формы мастопатии, кисты, что очень важно при определении тактики лечения в последующем. При необходимости, УЗИ дополняется маммографией , которая предпочтительна у пациенток более старшего возраста.

способы диагностики фиброаденом

При обнаружении узлового образования в молочной железе обязательным этапом диагностики будет пункционная биопсия , позволяющая исключить или подтвердить злокачественный характер неоплазии. Стоит отметить, что это исследование дает лишь приблизительный результат, так как злокачественные клетки могут в исследуемый материал попросту не попасть. Применение трепан-биопсии дает больше шансов правильной диагностики. Процедура проводится под местной анестезией, поэтому бояться ее не стоит. Окончательный диагноз ставится на основании гистологического исследования ткани опухоли, полученной после ее удаления.

Лечение фиброаденомы

Лечение фиброаденомы, как правило, хирургическое. Поскольку фиброаденома – опухоль, хоть и доброкачественная, то консервативная терапия вряд ли даст хоть какой-то эффект. В некоторых случаях, когда размер новообразования не превышает 5-8 мм, может быть назначена консервативная терапия в течение 4-6 месяцев под контролем УЗИ. Положительный результат наблюдается крайне редко и часто в тех случаях, когда сам факт наличия опухоли сомнителен, то есть высока вероятность, что у пациентки была не опухоль, а фиброаденоматоз, хорошо поддающийся консервативному лечению. По истечении этого времени стоит рассматривать вариант хирургического лечения, пока время не упущено, и опухоль не достигла больших размеров.

Молодые пациентки, принимающие гормональные препараты, должны быть особенно осторожны, ведь гормоны могут ускорить рост опухоли, а значит, в таких случаях лучше ее удалить. Женщинам же менопаузального возраста можно предложить наблюдение при небольших размерах новообразования.

Делать операцию или нет – решает врач в зависимости от клинической ситуации. Предлагая пациентке с небольшой опухолью выжидательную тактику, маммолог может обречь ее на постоянное беспокойство и переживания: вдруг за время наблюдения фиброаденома переродится в рак? Такое возможно, и никто не сможет точно определить момент, когда клетки опухоли станут злокачественными, ведь любое, даже доброкачественное новообразование – своего рода мина замедленного действия. Исходя из этих позиций, большинство специалистов склоняется к необходимости хирургического лечения как единственно правильного.

Если диагноз фиброаденомы был установлен по результату пункционной биопсии и сомнений не вызывает, а размер опухоли исчисляется сантиметрами, то выход один – удалять опухоль.

Показаниями для удаления фиброаденомы могут быть:

Быстрый рост опухоли;
Подозрение на возможный злокачественный характер роста;
Отсутствие эффекта от консервативного лечения;
Листовидный вариант фиброаденомы;
Размер свыше 2 см либо наличие косметического дефекта при меньшем диаметре опухоли;
Желание пациентки удалить новообразование;
Планируемая беременность.

Врач-маммолог при выборе способа оперативного вмешательства оценивает не только характеристики опухоли, но и возраст и общее состояние женщины, ее планы в отношении деторождения. Желание забеременеть и наличие фиброаденомы друг другу не противоречат. Более того, некоторые специалисты не видят необходимости в удалении опухоли, особенно если она небольшая, однако стоит учитывать, что изменение гормонального фона беременной женщины может способствовать быстрому росту новообразования, которое при последующей лактации может сдавливать млечные протоки и затруднять отток молока. Отсюда – риск вторичных воспалительных процессов, застоя молока и значительных проблем с кормлением малыша.

Беременным женщинам рекомендуют удаление фиброаденомы при сроке беременности свыше 3 месяцев. Если опухоль удалена не будет, то к вопросу ее хирургического лечения стоит вернуться, как только женщина перестанет кормить ребенка грудью, при условии стабильного течения заболевания.

Фиброаденома не возникает сама по себе, причинами ее могут быть различные эндокринные расстройства, патология яичников, наследственная предрасположенность. Удаляя один узел и не устранив первопричину опухоли, не стоит ждать стойкого излечения, ведь может вырасти новая опухоль. В связи с этим, пациенток с установленным диагнозом фиброаденомы должны лечить и другие смежные специалисты – гинеколог, эндокринолог. Только после устранения всех возможных факторов риска опухоли можно рассчитывать на стойкий положительный результат после удаления опухоли.

Итак, вопрос лечения решен: нужна операция. При выборе места ее проведения, стоит ориентироваться не на цену услуги и внешний вид палаты медицинского центра, а на квалификацию и опыт хирурга, от руки которого будет зависеть конечный результат. Оперативное лечение фиброаденомы лучше проводить в медицинских центрах или отделениях, специализирующихся именно на патологии молочной железы. Большинство пациенток волнует не только полное удаление опухоли, но и последующий хороший косметический эффект лечения, который достигается применением органосохраняющих методик и наложением косметических швов. В части случаев необходима помощь пластических хирургов.

На сегодняшний день при фиброаденоме молочной железы может быть проведено два вида операций:

Секторальная резекция;
Энуклеация узла.

Секторальная резекция проводится в случаях, когда врач не может полностью исключить вероятность злокачественной трансформации клеток опухоли. При этой операции производится удаление новообразования с окружающей тканью самой железы в пределах 1-3 см вокруг неоплазии. Поскольку удаляется значительный объем тканей, то и косметический дефект после операции, скорее всего, будет. На помощь могут прийти пластические хирурги, а пациентке может быть предложена имплантация или замещение недостающего объема железы за счет собственных тканей, в зависимости от конкретной клинической ситуации. Секторальную резекцию проводят под общим наркозом.

секторальная резекция: операция при фиброаденоме молочной железы

Энуклеация подразумевает удаление только узла фиброаденомы (вылущивание). Такой подход оправдан в случае доказанной абсолютной доброкачественности опухоли. Операция может быть проведена под местной анестезией. Идеальным доступом считается разрез по границы ареолы околососкового поля, тогда шов будет практически незаметен, и лишь в случаях, когда через такой разрез опухоль извлечь невозможно, врач прибегает к удалению через кожу другой зоны железы, над местом расположения образования.

Длительность удаления опухоли, как правило, не превышает часа, а пациентка может быть отправлена домой уже к вечеру. Послеоперационный период протекает легко и безболезненно, швы снимают на 7-10 день после операции, но возможно и на пятый день после вмешательства.

Хороший косметический результат достигается наложением внутрикожных швов, которые после окончательного заживления становятся незаметными для окружающих. Если разрез был произведен в коже над опухолью и был достаточным для удаления крупного узла, то после заживления может остаться небольшой рубец. Чтобы избежать такого явления, лучше проводить операцию тогда, когда новообразование не достигло больших размеров.

Рецидивов после лечения фиброаденомы не происходит, но опухоль может вырасти в другом участке груди, что связано с наличием не устраненных причин роста новообразования. В этой связи больная должна находиться под пристальным вниманием маммолога, гинеколога, эндокринолога.

При значительном объеме удаленной ткани железы возникает вопрос реконструктивного лечения для замещения образовавшегося дефекта. Пациентке могут быть предложены:

Введение гиалуроновой кислоты при небольшом дефекте;
Замещение недостающего объема за счет собственной жировой ткани, которую обрабатывают предварительно специальным способом. Возможно, этот метод вскоре будет дополнен введением стволовых клеток, и соответствующие исследования уже проводятся;
Установка грудных имплантов.

Имплантация возможна не только при больших дефектах грудной железы, но и при желании женщины удалить фиброаденому с одновременной коррекцией формы и размера груди. Кроме того замечено, что женщины с имплантами живут дольше и меньше подвержены риску рака. Это связано отнюдь не с благотворным действием установленных протезов, а с тем, что такие пациентки более тщательно контролируют состояние своей груди и значительно чаще появляются на приеме у маммолога.

Беременных женщин и тех, кто только планирует обзавестись потомством, беспокоит вопрос последующей лактации. После операции удаления опухоли кормление грудью возможно, но при больших размерах неоплазии могут быть определенные трудности, связанные с удалением значительного объема паренхимы железы. В этом вопросе, как и в случае необходимости реконструктивных операций, помочь может раннее обращение к специалисту и своевременное удаление новообразования.

Лечение без операции, а также с помощью народных средств по-прежнему популярно. Идет XXI век, но предубеждений по поводу официальной медицины и необходимости хирургической помощи меньше не становится. По этой причине заболеваемость и смертность от рака молочной железы занимает едва ли не первое место в мире, а женщины доходят до врача с запущенными стадиями заболевания. Хочется еще раз напомнить: никакие БАДы, рассасывающие средства и народное целительство не способны избавить от опухоли, которую можно вылечить только хирургическим путем. Лечение без операции не даст положительного результата, а только отнимет время и возможность щадящих вмешательств.

Своевременное обращение к грамотному и опытному специалисту позволяет избежать травматичных операций, необходимости пластики и риска злокачественной трансформации опухоли. После лечения наблюдение у маммолога является обязательным и служит залогом сохранения женского здоровья, профилактики повторного роста доброкачественной опухоли и рака молочной железы.