Восстановление коленного хряща. Как восстановить хрящевую ткань суставов народными средствами

Повышенный риск механических повреждений, дегенеративных поражений суставов во многом объясняется серьезными расхождениями между биологической природой хряща, сустава, связок и функциональными нагрузками современного человека. Он не может восстановиться сам без специальной обработки, а если пациент страдает полнослойными дефектами суставной поверхности, патологический процесс завершится формированием волокнистого образования, которое нарушает нормальную работу костного соединения. Чтобы вернуть функциональность, необходимо полностью регенерировать хрящевую ткань.

В каких случаях может понадобиться восстановление хрящевой ткани суставов

Некоторые болезни губительно влияют на костную систему и, в частности, на суставы, хрящи. Это, например, артроз, артрит, дисплазия, межпозвонковые грыжи. Также негативное воздействие причиняют воспалительные процессы, травмы, возрастное снижение функции хондроцитов (это базовые клетки хрящевой ткани) и синтеза коллагена.

Плавные и легкие движения сустава обеспечивает синовиальная жидкость, которая заполняет его полость и предотвращает трение поверхностей. Она питает хрящ и во время нагрузок выступает через его поры и волокна. Несмотря на значительные достижения в замене пораженных костных соединений (эндопротезирование), искусственные заменители не могут обеспечить полноценное функционирование синовиального костного соединения, поэтому восстановление своей хрящевой ткани намного предпочтительней.

После травм нижних конечностей часто требуется , она проводится через небольшие разрезы и не требует длительной реабилитации, как в случае эндопротезирования. При поражениях позвонка нередко используют технологию , которая позволяет ввести в его тело костный цемент и произвести надежную фиксацию.

Совет: заболевания суставов, поражающие хрящевую ткань, часто проявляются тупой ноющей болью при смене погоды и острой во время ходьбы, резкого движения. Эти симптомы нельзя оставлять без внимания. При сильном прогрессе патологии единственным выходом останется удаление больного костного соединения, и т.п.

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Деструктивные процессы в хрящевой ткани суставов являются частой патологий, способной приводить к потере подвижности. С этой проблемой часто сталкиваются люди пожилого возраста. Разрушениями хрящевой ткани часто страдают спортсмены или те, кто по любым другим причинам испытывают тяжелую физическую нагрузку.

В современной терапии разработаны многочисленные методики, призванные способствовать восстановлению межсуставных структур.

Что представляет собой хрящевая ткань?

Скелет каждого человека состоит из костной и хрящевой ткани. В этом тандеме кости отвечают за прочность конструкции и обеспечивают прочность скелета.

Хрящи относятся к вариантам соединительной ткани и ответственны за упругость соединения отдельных элементов скелета друг с другом, готовности к амортизации. За счет готовности хрящевой ткани связывать воду она способна сопротивляться нагрузкам на сжатие.

Строение сустава человека

Особенности строения хрящей

Успешное выполнение функций хрящей основывается на уникальном строении этой части человеческого скелета. Оно отличается в зависимости от локализации и может иметь различную структуру, позволяя выполнять различные роли.

В любом варианте она состоит из двух компонентов: клеток (матрикса) хондроцитов и межклеточного вещества. Причем, суммарный клеточный вес матрикса меньше массовой доли матрикса.

Это хорошо заметно при проведении гистологического исследования. Оно показывает превалирование межклеточного вещества над занимающими минимальное пространство непосредственно клетками хрящевой ткани. Плотность очень высока, но на 80% при этом состоит из воды.

Строение хрящевой ткани

Причины разрушения хрящевой ткани в суставах

На состоянии суставов и их изнашивании отрицательно сказывается значительное число факторов.

В их числе первичные причины:

Наследственная предрасположенность , при которой ускоренному процессу деструкции способствует тип ткани.
Наличие врожденных аномалий , в состав которых входит гипермобильность суставов, дисплазия, плоскостопие.

К вторичным причинам, которые повреждают хрящи, относятся:

Артрозы и артриты

Механические повреждения, переломы, вывихи, ушибы.
Повышенный уровень нагрузки, в том числе занятия спортом, большая масса тела.
Оперативные вмешательства.
Воспалительные заболевания, включая , и синовит.
Болезни эндокринной системы, вен.
Изменения, вызванные процессами старения организма.
Гормональные нарушения и некоторые другие.

Симптомы

В числе симптомов заболевания:

Появление ощущения сильной боли и давления в суставах.
Может появиться нарушение подвижности.
В районе поражения может появиться опухоль или даже видимый нарост.
Могут происходить частые переломы в том месте, где суставы изнашиваются, это особенно активно проявляется в случае возникновения злокачественных опухолей.

Истории наших читателей!
Хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу. Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту! Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи... Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла. Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза,

Методы восстановления хрящей

В число плюсов заболеваний, связанных с нарушениями хрящевой ткани, входит возможность использования различных методик, способствующих восстановлению.

Среди наиболее распространенных вариантов:

Использование медикаментозных средств.
Массаж.
Физиотерапевтические процедуры.
Оперативное вмешательство.

Особенность успешного лечения становится готовность пациента стабильно выполнять рекомендации лечащего врача. Процесс отличается продолжительностью. Результативность прямо зависит от неукоснительного соблюдения всех рекомендаций и инструкций.

При лечении нарушений в позвоночнике используется электрофорез, минимальная, но постоянная физическая нагрузка (ЛФК, плавание), акупунктура, выбор сбалансированного питания.

При необходимости восстановления хрящевой ткани в тазобедренном, коленном или плечевом суставе в первую очередь потребуется снизить уровень физической нагрузки. На начальной стадии поражения показано использование специализированных медикаментозных курсов.

Инъекции в тазобедренный сустав

Восстановление с помощью медикаментов

Лечащий врач пациенту, страдающему поражением хрящевой ткани, готовы предложить большой выбор медикаментов. Выбор оптимального препарата должен рекомендовать лечащий врач.

Хондропротекторы

Хондропротекторы являются препаратами, с помощью которых происходит активизация процессов восстановления хрящевой ткани. Эффект использования проявляется минимум через полгода после начала приема. Особенностью средств становится обеспечение насыщения хрящевой ткани элементами, способствующих повышению уровня эластичности.

В лечении используется несколько видов:

Хонсурид, Структум, и другие препараты, которые созданы с использованием хондопротекторной кислоты.
Изготовленные на базе хряща и костного мозга, взятых у рыб и животных, и Румалон.
Мукополисахариды, такие, как Артепарон.

Афлутоп в инъекционной форме Румалон Дона в форме таблеток Структум

Препараты глюкозамина

Выделяются препараты разных поколений:

Первого , изготовленные на основе хрящевой ткани животного и растительного происхождения.
Второго, которые производятся монопрепаратами: хондроитин сульфата и очищенная гиаулороновая кислота.
В третью группу входят средства , включающие в состав кроме хондроитин сульфата полинасыщенные жирные кислоты и витамины.

Мукополисахариды

Такое наименование носят полисахариды, обеспечивающие жизнедеятельность соединительной ткани. Необходимы для образования синовиальной жидкости, являющейся естественной смазкой между хрящами, костями.

Мукополисахариды хорошо связываются с белками. Эти вещества в естественном виде содержатся в продуктах питания. В случае недостатка могут включаться в рацион в составе лекарственных средств.

В их числе:

Представленный в продаже в виде капсул Пиаскледин , стоимость которого составляет порядка 1100 рублей за одну упаковку.
Мукосат , представлен в продаже в ампулах. Стоимость одной упаковки на 10 ампул составляет порядка 260 рублей.
Раствор для инъекций Хондрогард . Продается в упаковках по 10 ампул для инъекций по цене от 650 рублей за упаковку.

Пиаскледин Мукосат Хондрогард

Комбинированные средства

Комбинированные средства обеспечивают регенерацию хряща.

Входящие в их состав вещества способствуют биосинтезу тканей:

Популярным вариантом признается Терафлекс. Его стоимость составляет в зависимости от упаковки и количества в ней средства 360 — 3060 рублей.
Выпускаемый в виде концентрированного раствора или геля . Цена варьируется от 100 до 120 рублей.
Раствор или белая мазь без запаха Меновазин , цена которого начинается от 20 рублей за упаковку. Используется для наружного применения.

Димексид Терафлекс Адванс Меновазин

Гормональные препараты

Призваны быстро остановить и способствовать процессам регенерации. Используются в виде уколов непосредственно в больной сустав.

Стероидные гормональные средства:

подавляющий воспаления. Выпускается в виде таблеток, мазей, растворов для инъекций и капельного введения. Стоимость от 68 рублей.
Метипред, способный снять воспаление, стоимость варьируется от 180 до 347 рублей. Выпускается в таблетках.
Подавляющая функции тканевых макрофагов и лейкоцитов мазь Гидрокартизон, стоимостью от 28 до 151 рубля.

Преднизолон в виде мази Гидрокортизон для наружного применения Метипред

Альтернативой могут стать нестероидные противоспалительные средства.

Препараты гиалуроновой кислоты

Содержится постоянно в организме каждого человека. Её недостаток приводит к поражению опорно-двигательного аппарата, снижает подвижность суставов.

Они вводятся с помощью таких лекарств, как:

Остенил, вводимый непосредственно в сустав с помощью укола. Стоимость от 3000 рублей за упаковку из 10 ампул.
Купирующий болевой синдром и восстанавливающий подвижность сустава . Выпускается в виде раствора для инъекций. Стоимость упаковки от 4500 рублей.

Остенил Плюс Ферматрон

Гидролизованный коллаген

Содержится в продуктах питания. Например, его содержит . При недостатке может вводиться с помощью лекарств и биодобавок, чтобы обеспечить эластичность хрящевой ткани и её прочность.

В продаже представлен:

стоимостью от 1200 рублей.
, стоимость которого составляет в среднем 800 рублей за упаковку.

В продаже представлен в капсулах в пластиковых тубусах.

Витаминные препараты

Снять воспаление и активизировать процессы восстановления помогают витаминные комплексы. Ведущую роль играют витамины группы В.

Они обеспечивают процессы регенерации, активизируют кровообращение в пораженных участках:

Остеокомплекс, в состав которого входят витамины для суставов и костей. Стоимость от 1500 рублей упаковка со 100 таблетками.
Витамин В6 в упаковке 100 таблеток, цена от 680 рублей.

Витамин В6 Остеокомплекс

Также могут использоваться витамины в инъекциях для внутримышечных уколов.

БАДы и гомеопатические препараты

Хорошо устранить проблемы помогает включение в комплексную терапию БАДов и гомеопатических средств.

Их требуется использовать не менее 6 месяцев:

Таблетки для перорального приема Глюкозамин Максимум , относится к БАДам, выпускается в виде таблеток ценой от 2970 рублей.
Гомеопатическое средство Доктор Тайсс, способствующее активизации восстановления тканей. Выпускается в виде геля-мази, включает окопник. От 196 рублей.

Доктор Тайсс Глюкозамин с хондроитином

Лучшие препараты для восстановления хрящей

Лучшие препараты для восстановления хрящевой ткани представлены в таблице сравнительной эффективности.

Препарат	Действующее вещество	Описание и особенности применения	Поколение препарата
Структум	Хондроитина сульфат	Выпускается в таблетках, назначается курсами. Является монопрепаратом.	II поколение
Алфлутоп	Биоактивный концентрат из морской рыбы	Препятствует разрушению здоровых тканей, активизирует восстановление больных.	I поколение
Артра	Хондроитин + Глюкозамин	Восстанавливает хрящевую ткань суставов. Курсы не менее 6 месяцев.	III поколение
Терафлекс	Глюкозамин + Хондроитин	Пить курсами от 2 месяцев. Восстанавливает ткань хряща.	II поколение
	Глюкозамина сульфат	Активность восстановления снижена включением только одного действующего препарата. Применяется не менее 4 месяцев.	II поколение

Независимо от того, занимается человек какими-то бытовыми делами или осуществляет профессиональную деятельность, он может легко столкнуться с травмами, которые приводят к повреждениям суставов. Как правило, травмируют области запястий, голеностоп, а также коленный сустав. Повреждения этого типа часто вызывают кровоизлияния, отечность и сильный болевой синдром. Если запустить данное состояние, то в этом случае есть большой риск нарушить работу других систем организма и не вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Поэтому необходимо своевременно выяснить причину возникновения такого состояния, а также провести специализированное лечение. Однако только врач может точно сказать как восстановить в суставах. Только после этого можно приступать к терапии.

Причины

Чаще всего повреждения в тканях происходят на фоне возрастных изменений, а также из-за травм (как правило, спортивных). В этом случае люди начинают испытывать довольно сильные боли в пораженной области, им становится сложнее двигать верхними и нижними конечностями. Если в такой ситуации человеку не оказывается специализированная помощь, то это может привести к еще большему изнашиванию суставов. Из-за этого на руки и ноги будут оказываться слишком сильные нагрузки. Без вспомогательных средств регенерация хрящевой ткани становится невозможной и человек рискует заполучить более серьезные осложнения.

Среди дополнительных причин развития данной патологии стоит выделить:

Нарушение обмена веществ.
Неправильное питание.
Наследственность.
Проблемы с кровообращением.
Злоупотребление алкоголем, жирной, соленой и острой пищей.
Недостаток необходимых микроэлементов и витаминов на фоне неправильного питания.
Сильные физические нагрузки, или, наоборот, слишком слабая активность человека.
Занятия профессиональным спортом.
Аутоиммунные или инфекционные заболевания.

Разрушение хрящевой ткани может произойти на фоне того, что человек страдает от ожирения. Также нельзя допускать переохлаждений.

Если говорить о том, кто больше подвержен проблемам с хрящевой тканью, то, как правило, они затрагивают как мужчин, так и женщин. У представительниц прекрасного пола чаще всего наблюдаются проблемы с Очень важно обратиться к специалисту, провести диагностику и начать соответствующую терапию. Врач подберет препараты для При необходимости он также назначит курс физиотерапии или других мероприятий.

Особенности восстановления

В первую очередь стоит сказать, что хрящевая ткань являются довольно хрупкой субстанцией, которую можно без проблем повредить и нанести организму вред. Если человек неправильно будет распределять нагрузку или повышать ее, то это только ухудшит его состояние. Именно поэтому не стоит заниматься самолечением, а лучше обратиться к специалисту.

Говоря о том, как восстановить хрящевую ткань в суставах, нужно быть готовым к тому, что этот процесс будет длительным. Как правило, в первую очередь назначается курс лечения медикаментами, которые помогут быстрее вернуть человека к нормальной жизнедеятельности. Одновременно с этим, пациент должен пересмотреть свое питание и отказаться от вредных привычек.

Без использования специальных препаратов для восстановления хрящевой ткани суставов вернуться к нормальному состоянию практически невозможно. Все медикаменты должны назначаться исключительно врачом, которой обязательно учитывает состояние больного, его возраст, особенности организма и другие возможные патологии, с которыми пациент справлялся ранее или борется сейчас.

Как правило, для того, чтобы восстановить нормальную хрящевую ткань в суставах, необходимо принимать хондопротекторы. Наиболее эффективными данные средства будут в том случае, если человек обратился за помощью на начальной стадии заболевания суставов. Если речь идет о запущенной форме недуга, то, говоря о том, можно ли восстановить хрящевую ткань в суставах в этом случае, вероятнее всего ответ будет отрицательным. В такой ситуации способно помочь только хирургическое вмешательство. При помощи медикаментозной терапии подобные проблемы будет решить достаточно сложно. Поэтому не стоит дотягивать до последнего и прибегать к более серьезным процедурам.

Хондопротекторы

Средства на основе этих компонентов помогают создать новые хрящевые клетки и обеспечить питание необходимым поврежденным зонам. В то же время они улучшают процесс выработки синовиальной жидкости. Как правило, препараты этого типа необходимо пить курсом и ни в коем случае не прерывать его. Даже в той ситуации, если человек отметил значительное улучшение своего состояния. В этом случае есть большой риск того, что не произойдет полноценной регенерации хрящевых тканей. Если лечение не будет завершено, то вероятность рецидива очень высока.

Нужно понимать, что даже если принимать специальные таблетки, восстанавливающие хрящевую ткань в суставах, данный процесс будет длиться довольно долгое время. Если человек решит прервать лечение, то в пораженной область снова начнется процесс разрушения. Это приведет к еще более серьезным последствиям.

Как правило, курс лечения с использованием хондопротекторов составляет не меньше 6 месяцев. В некоторых ситуациях может потребоваться и больше времени, однако все зависит от того, в каком состоянии находится человек и от решения лечащего врача.

Тем не менее, не стоит волноваться по поводу состава данных препаратов. Практически все средства, которые относятся к категории хондропротекторов, изготавливаются из натуральных веществ. Они почти не обладают противопоказаниями и побочными эффектами. Даже при условии, что человек будет лечиться от полугода до года, вреда другим системам организма он не нанесет.

Первый эффект от приема данных препаратов наблюдаются уже через пару месяцев после регулярного использования медикаментов. Постепенно начинается наращивание хрящевой ткани, и она медленно восстанавливается.

Какие средства использовать

Говоря о препаратах, которые помогают восстановить клетки хрящевой ткани, можно выделить несколько средств. Однако выбор того или иного хондропротектора должен быть сделан врачом. Также стоит учитывать, что данные средства стоят довольно дорого, поэтому при выборе ошибочного препарата есть риск потратить деньги впустую.

"Хондроксид". Этот препарат помогает не только восстановить хрящевую ткань, но, довольно часто используется для профилактики многих заболеваний суставов. Средство замедляет развитие неприятных патологий, а также помогает человеку избавиться от болевого синдрома и дискомфорта.
"Алфлутоп". Инъекции этого хондопротектора позволяют регулировать метаболизмы, происходящие в хрящевых тканях. Этот препарат часто используется при заболеваниях суставов и позвоночника.
"Артра". Данное средство продается в форме таблеток. Препарат помогает регенерировать хрящевые ткани, а также останавливает прогресс развития других патологий, протекающих в суставах.

"Дона". Это довольно эффективный препарат, которой можно принимать в виде порошка или использовать его в качестве суставных инъекций.

Стоит отметить, что в состав любого хондропротектора входит глюкозамин и хондроитин. Последний компонент помогает стимулировать анаболический процесс в организме, а также улучшает синтез коллагена и других необходимых компонентов. Он провоцирует начало выработки внутрисуставной жидкости. Дополнительно хондропротекторы помогают снять воспаление. За это в первую очередь отвечает глюкозамин. Также стоит рассмотреть и другие препараты, которые помогут быстрее справиться с проблемами в суставах.

"Терафлекс"

Данный препарат прописывается тем людям, у которых появляются недуги в локомоторной системе. Средства выпускаются в виде овальных капсул, которые состоят из глюкозамина и гидрохлорида. Также в них входит натрий хондроитина сульфата. Благодаря "Терафлексу" провоцируются регенеративные процессы, которые помогают быстрее создать новые хрящевые ткани. хорошо снимает воспаление, оно быстро растворяется в организме и всасывается в кишечник. Однако данный препарат обладает некоторыми противопоказаниями.

"Терафлекс" запрещается принимать тем, кто страдает от:

Астмы.
Аллергии на тот или иной компонент препарата.
Сахарного диабета или почечной недостаточности.

Если речь идет о беременных или кормящих дамах, а также детях, то в этом случае все зависит от стадии развития патологии и от решения врача. Если говорить о побочном эффекте, то "Терафлекс" также не лишен недостатков. Некоторые люди, которые принимают данные компоненты, иногда жалуются на тошноту, диарею, головокружения и частую сонливость. Поэтому принимать его без рекомендации врача не стоит.

"Дипроспан"

Данное средство является глюкостероидным препаратом, то есть гормоном, который способен влиять на обменные процессы в человеческом организме. Если говорить о его составе, то в него входит бетаметазон динатрия, который отвечает за быстрое действие средства. Кроме этого в нем содержится дипропионат. Уколы "Дипроспана" считаются наиболее эффективными. Как правило, инъекции средства вводятся в околосуставные ткани. Однако, иногда они могут ставиться и непосредственно в больной сустав.

Благодаря уколам "Дипроспана" можно быстро снять воспаление и избавиться от болевого синдрома. При этом средство используется в тех случаях, если необходимо провести локальное лечение, не влияя при этом на соседние органы или ткани. Однако, данный препарат обладает довольно обширными противопоказаниями, поэтому использовать его рекомендуется исключительно после консультации со специалистом.

Также врачом могут быть назначены кортикостероидные суставные инъекции или другие препараты. Однако, стоит учитывать, что и пациент должен приложить усилия, чтобы процесс восстановления прошел успешно.

Правильное питание

Нужно учитывать, что для того, чтобы быстрее восстановить функции своего организма недостаточно принимать те или иные препараты. Необходимо также пересмотреть и свой рацион. Есть огромное количество натуральных продуктов, которые помогут ускорить процесс восстановления поврежденных хрящевых тканей. Поэтому нужно включить в свой рацион больше:

лимонов;
шиповника;
зелени;
куриного мяса;
оливкового масла;
капусты;
чеснока;
лосося и красного перца.

Также положительным действием обладают смородина и слива.

Говоря о том, как восстановить хрящевую ткань в суставах, стоит обратить внимание на то, что нужно отдавать предпочтение пище, в которую входит наибольшее количество витаминов, микроэлементов и других полезных компонентов.

Употреблять продукты желательно в отварном виде или приготовленные на пару. Жирная и жареная еда, напротив, только ухудшит состояние сосудов. Также необходимо отказаться от питания фастфудом и исключить из своего рациона газированные напитки.

Дополнительно можно попробовать воспользоваться рецептами народной медицины.

Каштан

При помощи этого растения можно приготовить целебный раствор. Он помогает улучшить процесс восстановления хрящевых тканей. Также он положительно сказывается на обменных процессах и кровообращении. Благодаря этому, питательные компоненты и медикаменты намного быстрее доставляются к необходимой области.

Чтобы приготовить такой настой необходимо залить одним литром спирта 300 грамм плодов каштана и 100 г его цветков. Полученная жидкость убирается в темное место на неделю. После этого готовый раствор можно втирать в пораженную область.

Пихтовое масло

Если использовать его совместно с солью, то можно получить очень эффективное средство, которое поможет восстановить хрящевые ткани. Для того, чтобы приготовить такое лекарство в небольшую емкость нужно налить 10 миллилитров пихтового масла и немного подогреть. Полученной жидкостью смачивается натуральная ткань и сверху все присыпается небольшим количеством соли. Такой компресс необходимо периодически прикладывать к больному месту, обвязывать его полиэтиленом и сверху покрывать теплым платком или любой другой шерстяной тканью. Процедуры выполняются на протяжении недели.

Лещина

Листья этого растения необходимо промыть, высушить и измельчить. Для приготовления настойки потребуется 100 грамм полученного порошка, который необходимо залить 600 мл спирта. После этого состав убирается в темное место на 21 день. Жидкость необходимо использовать для втирания в больную область.

Витамины

Рассматривая, как восстановить хрящевую ткань в суставах, также стоит обратить внимание на то, что человеку очень важно получать необходимое количество полезных микроэлементов. Поэтому стоит рассмотреть некоторые витамины, которые способствуют быстрому восстановлению хрящевой ткани. К ним относятся:

Витамин Е. Этот компонент является натуральным антиоксидантом, препятствующим расщеплению хрящевых тканей. Благодаря этому происходит укрепление связок. Если употреблять витамин Е в необходимой дозировке, то в этом случае можно довольно быстро избавиться от болевых ощущений и даже судорог в ногах.
Витамин С. Он также относится к группе антиоксидантов, которые стимулируют синтез коллагена, необходимого для выработки костных и хрящевых тканей.
Витамин В12. Участвует в обменных процессах и отвечает за регенерацию тканей. Его прием положительно сказывается на суставах и связках. Больше всего этого витамина находится в рыбе, яичных желтках, твердом сыре и молоке.

Витамин D. Отвечает за усвоение кальция в организме. Как известно, именно этот минерал является очень важным для правильного формирования костей и суставов. Больше всего витамина D содержится в твороге, сыре, сливочных и растительных маслах.
Бета-каротин. Также этот компонент принято называть провитамином А. Благодаря бета-каротину осуществляется защита связок и клеток суставных тканей.
Витамин F. Этот компонент обладает прекрасными противовоспалительными свойствами, благодаря чему удается снять отечность. Больше всего этого вещества содержится в некоторых видах рыб, например, в селедке или скумбрии. Также стоит употреблять как можно больше оливкового масла.
Кальций. Этот компонент лучше всего укрепляет костные ткани. Поэтому людям с проблемами в хрящевых тканях рекомендуется употреблять как можно больше кисломолочной продукции.
Фосфор. Если этот минерал поступает в организм совместно с кальцием, то его эффект значительно усиливается.
Марганец. Это вещество необходимо для нормального функционирования костных и хрящевых тканей. Чтобы получить марганец в натуральном виде рекомендуется употреблять больше орехов, абрикосов, печени, капусты, моркови, грибов, огурцов, картофеля, винограда и других натуральных продуктов.
Магний. Если принимать этот компонент вместе с витамином D, то это поможет задержать кальций в костях. Магний необходим тем, кто страдает от остеопороза. Больше всего его можно получить из изюма, гречки, чернослива, абрикосов и зеленых овощей.

Однако стоит учитывать, что слишком много витаминов в организме тоже быть не должно, это может привести к неприятным последствиям. Поэтому даже перед их приемом нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Различные патологические состояния позвоночника связаны с нарушением структуры хрящевой ткани. В этих условиях становится актуальным направление лечения, призванное восстановить утраченную функцию хряща.

Какие методы могут использоваться для достижения цели? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в самой структуре важной для позвоночника хрящевой ткани.

Где в позвоночнике находится хрящ? Из этой структуры состоят такие образования, как межпозвонковые диски. Они представляют собой хрящи в форме эллипса, которые располагаются между двумя соседними позвонками на всем протяжении позвоночного столба.

Межпозвонковые диски выполняют функцию амортизации – они сглаживают амплитуду движений, препятствуют ударам позвонков друг об друга. Каждый диск имеет внутри пульпозное ядро, которое окружено фиброзной капсулой. Патология происходит, когда через дефект в капсуле выходит наружу участок ядра (грыжа диска), который вступает в анатомический конфликт с окружающими образованиями.

Из чего состоит хрящевая ткань? В её структуру входят:

Клетки хондроциты.
Межклеточный матрикс.

В составе последнего имеются очень важные вещества, без которых работа хряща невозможна. На молекулярном уровне хрящ состоит из:

Коллаген – главный белок соединительной ткани человеческого организма. Создает «каркас» для остальных молекул в хряще.
Гиалуроновая кислота – обеспечивает свойство упругости.
Протеогликаны – молекулы, которые заполняют промежутки между коллагеновыми волокнами.
Хондроитина сульфат – вместе с гиалуроновой кислотой отвечает за эластические свойства дисков.

Особенностью хрящевой ткани является отсутствие сосудов. Диски получают питание из синовиальной жидкости и диффузии из других тканей. В результате обмен веществ в хрящах малоинтенсивный, поэтому восстановление хрящевой ткани – затруднительный процесс.

Причины патологии

Заболеваний, вызывающих патологию хряща не так много, однако они занимают существенную долю болезней позвоночника. Восстановление хрящевой ткани необходимо при следующих состояниях:

Остеохондроз.
Протрузия и грыжа диска.
Травмы межпозвонкового диска.
Системные заболевания соединительной ткани.
Недостаток белка и микроэлементов в организме.

Перечисленные проблемы вызывают целый каскад патологических процессов. При нарушении структуры хряща, его фрагменты начинают сдавливать окружающие структуры. Начинается воспалительный процесс. В реакцию могут вовлекаться нервные корешки и сплетения, мышцы и связки и даже костная ткань.

Запущенные болезни хрящевой ткани приводят к инвалидности. Вот почему важно как можно раньше приступить к восстановлению этих структур.

Методы восстановления

Вертебрология – отрасль медицины, разрабатывающая методы лечения болезней позвоночника. Эта наука на протяжении многих лет ищет наиболее эффективные схемы воздействия на поврежденную хрящевую ткань позвоночника.

Можно выделить следующие направления лечения:

Изменение режима питания.
Использование лекарственных препаратов.
Применение стволовых клеток и других экспериментальных методов.
Вспомогательные технологии: физиотерапия, массаж, ЛФК.

Стоит подробнее остановиться на каждом из перечисленных способов, чтобы достичь наиболее эффективные результаты восстановления хрящевой ткани.

Питание

Использование только препаратов для лечения хряща без изменения образа жизни будет наименее эффективным способом терапии. Необходимо избавиться от вредных привычек, таких как алкоголь и курение. Они нарушают процессы кровообращения, что усугубляет болезнь.

Очень важно изменить характер питания. В рацион следует добавить:

Молочные продукты – содержат кальций, который укрепляет хрящевую и костную ткани.
Наваристые мясные бульоны – в их составе имеется необходимая для хряща гиалуроновая кислота.
Холодец и заливная рыба – также содержат мукополисахариды и белки, полезные для позвоночника.
Морепродукты. В их составе имеются фосфор, кальций и другие микроэлементы.
Десерты с желатином – содержат мукополисахариды.
Овощи и фрукты – источник витаминов, которые укрепляют иммунную систему и препятствуют воспалительной реакции.
Стоит в большом количестве употреблять чистую воду и свежие соки. Жидкость делает хрящ упругим и усиливает обменные процессы.

Питание должно быть полноценным по белковому и углеводному составу, достаточным по энергетической ценности. В этом случае в организме будут в достаточном количестве вырабатываться анаболические гормоны, участвующие в восстановлении хряща.

Медикаментозные препараты

На сегодняшний день основу для восстановления хрящевой ткани позвоночника создают лекарственные препараты. Средства используются в различных лекарственных формах и принадлежат к разным химическим группам, однако тем или иным способом предохраняют хрящ от дополнительного повреждения.

Можно разделить препараты на следующие группы:

Хондропротекторы.
Витамины и антиоксиданты.
Гормональные средства.

Каждый из них имеет ряд преимуществ и недостатков. Кроме того, лекарства способны вызвать побочные эффекты, поэтому назначать их должен лечащий врач.

Хондропротекторы

Современная медицина пытается найти идеальное средство, действующее на механизм развития болезни, а не на её симптомы. На сегодняшний день активно проходят клинические испытания препаратов группы хондропротекторы.

Эти лекарства содержат в составе вещества хрящевой ткани или их аналоги, которые замечают дефицит собственных метаболитов и предотвращают прогрессирование патологии. Хондропротекторы делятся на несколько групп:

Препараты, содержащие в составе только хондроитина сульфат: Хондроксид, Хондролол.
Средства с природными компонентами (экстракты морских оранизмов, костной ткани телят): Румалон, Афлутол.
Лекарства, имеющие в составе мукополисахариды – Артепарон.
Препараты, содержащие глюкозамин – предшественник хондротина. В эту группу входит лекарство Артрон Флекс.
Комбинированные средства: Терафлекс, Артрон-комплекс.

Выделяются также лекарства, содержащие в составе нестероидные противовоспалительные средства вместе с хондропротекторами. Комбинация направлена на быстрое снижение интенсивности болевого синдрома.

Преимущества и недостатки

Широкий потенциал лекарств этой группы объясняется наличием ряда существенных преимуществ. К ним относятся следующие свойства лекарств:

Влияние непосредственно на обмен веществ, устранение дефицита собственных метаболитов.
Широкий выбор лекарственных форм: таблетки, уколы, мази и гели.
Хорошая переносимость, минимум побочных эффектов.
Доказанная клиническая эффективность при длительном приеме.

Повсеместное распространение хондропротекторы пока не получили. Это объясняется наличием определенных недостатков:

С трудом проникают в ткани позвоночного столба.
Необходимо длительное применение. Курс продолжается 3–6 месяцев.
Снижают симптоматику только спустя месяц после начала приема.
Необходима комбинация с симптоматическими средствами, физиопроцедурами.
Высокая цена.

Врач должен индивидуально подобрать препарат на основе состояния пациента и результатов клинических испытаний.

Гормоны

Клинические испытания показали значительный эффект восстановления хряща при использовании анаболических гормонов – соматотропного и тиреокальцитонина.

Первый вырабатывается в гипофизе и ответственен за рост и развитие организма в молодости. С возрастом уровень гормона падает, и хрящевая ткань теряет свойства прочности и эластичности. Введение препарата соматотропного гормона в инъекционном виде привело к улучшению репаративных (восстановительных) свойств межпозвонкового диска.

Потенцирует эффект одновременное использование тиреокальцитонина – другого гормона гипофиза. Он влияет на активность щитовидной железы и усиливает анаболический эффект. Под действием гормонов в печени активизируется синтез белка, количество хондроцитов увеличивается, хрящ приобретает свойство прочности.

К сожалению, гормоны имеют ряд отрицательных воздействий. Они приводят к диспропорциям скелета, нарушению работы печени и почек, изменению уровня артериального давления.

Именно поэтому широкое применение соматотропного гормона и тиреокальцитонина не наблюдается. Препараты применяются в ограниченном количестве клиник и проходят испытания.

Витамины и антиоксиданты

Значительным эффектом обладает использование для восстановления хряща витаминов и микроэлементов. Применяются следующие препараты:

Никотиновая кислота (витамин K) – средство способствует выработке соматотропного гормона. Дозировка препарата тщательно подбирается для того, чтобы не повлиять на процессы свертывания крови.
Витамин С. Аскорбиновая кислота обладает антиоксидантным эффектом, она препятствует воспалительной реакции, активирует иммунные силы организма, способствует нормализации обменных процессов.
Витамин D – вместе с кальцием способствует укреплению не только костной ткани, но и хряща. Не допускает развитие дегенерации в виде костных остеофитов и остеопороза.

Кроме витаминов, врач может назначить комплексы микроэлементов, в основном кальция и фосфора. Усиливают эффект аминокислоты: лизин, пролин, аланин, витамин P. Наиболее рациональным является назначение полноценного поливитаминного комплекса, содержащего необходимые вещества в нужной дозировке.

Экспериментальные методики

Медицина стремится вперед, используя самые современные наработки ученых. Большим потенциалом для восстановления хрящей позвоночника обладают некоторые экспериментальные методики:

Применение стволовых клеток. Эмбриональные клетки встраиваются в хрящ и преобразуются в хондроциты, замещая утраченную функцию.
Введение готовых хондроцитов внутрь хряща. Применению метода препятствует иммунная реакция организма на введение чужих клеток.
Замещение синовиальной жидкости за счет применения поливинилпирролидона. Недостаток – сложность применения при поражении нескольких дисков позвоночника.
Применение кленбутерола и других стимуляторов адренергических рецепторов. Препараты имеют эффект схожий с анаболическими гормонами, но не обладают их побочными действиями.

Кроме описанных методик, широко используется хирургическая коррекция патологии. Иногда устранить патологию диска невозможно другим путем. Когда восстановление хрящевой ткани безуспешно, врачи прибегают к удалению грыжи или целого диска и замене его на протез.

Вспомогательные методы восстановления

Все описанные методики восстановления хряща обладают длительным эффектом. Как ускорить действие витаминов и хондропротекторов? Для подобных целей часто используются методы физиотерапии:

УВЧ, УФО.
Электрофорез и фонофорез.
Электромиостимуляция.
Парафиновые аппликации.
Горячие ванны.

Дополнить процедуры можно с помощью массажа. Сохранить здоровую ткань можно, соблюдая правильный двигательный режим. Исключаются статические и динамические перегрузки, применяются комплексы ЛФК и лечебной гимнастики.

Перечисленные процедуры нужно выполнять под контролем специалиста.

В течение первых месяцев лечения симптоматика не будет существенно меняться. Облегчить состояние пациента помогают следующие препараты:

Анальгетики.
Нестероидные противовоспалительные препараты.
Глюкокортикостероиды в уколах.
Позвоночные блокады.
Миорелаксанты.
Витамины группы B в инъекционной форме.

Также снизить интенсивность симптомов помогают позвоночные корсеты, бандажи и ортопедические пояса. Подобрать конструкцию поможет лечащий врач.

Наиболее часто спортсмены покидают спорт из-за травм суставно-связочного аппарата. Его слабое место – хрящ. Проблемы с позвоночником также обусловлены в основном патологией межпозвоночных хрящей.

Можно сказать, что в спортивной травматологии лечение хрящей является заботой № 1. Попробуем более подробно рассмотреть, что же такое хрящ и определить пределы и методы его регенерации...

Хрящевая ткань – одна из разновидностей соединительной ткани, которая выполняет в организме опорные функции. Непременным атрибутом хряща, за исключением суставного, является надхрящница , обеспечивающая его питание и рост. В суставах хрящ обнажен и контактирует непосредственно с внутренней средой сустава – синовиальной жидкостью . Она выполняет роль своеобразной смазки между трущимися поверхностями суставов, покрытых гладким глиаиновым хрящом. Хрящи костей и позвоночника постоянно испытывают как статическую, так и динамическую нагрузки.

Структура хряща позволяет ему испытывать обратимую деформацию и в то же время сохранять способность к обмену веществ и размножению. Главные его компоненты – хрящевые клетки (хондроциты ) и внеклеточный матрикс , состоящий из волокон и основного вещества. Причем, большую часть массы хряща составляет именно межклеточное вещество.
Особенностью хряща, по сравнению с другими видами тканей в организме является то, что в нем мало клеток, и они окружены большим количеством межклеточного пространства – матрикса . Хрящ так плохо восстанавливается после повреждений именно потому, что в нем очень мало клеток, способных размножаться и основная часть репарации (восстановления) идет за счет внеклеточного матрикса.

В суставном хряще очень много воды (в хряще головки бедренной кости молодого человека – 75 г на 100 г ткани). Глауроновая кислота помогает матриксу связывать воду, чем и обеспечиваются упругие и эластические свойства ткани.
В гиалиновом хряще, который чаще всего представляет внутрисуставную поверхность, половину всего матрикса составляет коллаген – основной белок соединительной ткани. Только сухожилия и дерма (глубокий слой кожи) превосходят матрикс по насыщенности коллагеном. Наибольшая его концентрация в суставных хрящах сосредоточена в поверхностной зоне.
Коллаген – понятие собирательное, существуют несколько его видов. Разные по химическому составу, все они, тем не менее, состоят из очень крупных молекул, свернутых в тройные спирали. Такое строение волокон делает их очень прочными на скручивание, растяжение и разрыв. Каждая из трех цепей имеет полипептидную структуру.
Если мы проанализируем состав полипептидных цепей любого из трех видов коллагена (у человека их насчитывается именно три), то увидим, что наиболее велик удельный вес аминокислоты глицина . Следом за ним по удельному весу следуют аминокислоты промен (пролин -?) и аланин . Иногда аланин "перевешивает" пролин, а иногда наоборот, пролин по своему удельному весу превосходит аланин.
Основной аминокислотой коллагена является глицин. За ним по процентному содержанию следуют аланин, пролин и валин.
У разных хрящей в матриксе преобладают либо коллагеновые, либо эластиновые волокна. Все они переплетены в прочную трехмерную сеть. Коллагеновая (эластиновая) сеть "удерживает" внутри хряща и другие молекулы как механически, так и с помощью электростатических связей.

Считается, что хрящевой матрикс состоит из 3-х основных компонентов:
1) волокнистый коллагеновый каркас , который образует трехмерную сеть переплетений;
2) молекулы протеогликанов , которые заполняют петли волокнистого каркаса;
3) вода , свободно перемещающаяся между переплетениями каркаса и молекулами протеогликанов.
У суставного хряща нет кровеносных сосудов. Он питается диффузно, поглощая питательные вещества из синовиальной жидкости.
Коллагеновый каркас является как бы "скелетом" хряща. Он обладает большой упругостью по отношению к силам растяжения и в тоже время оказывает относительно слабое сопротивление нагрузке на сжатие. Поэтому внутрисуставные хрящи (например: мениски и суставные поверхности бедренной и берцовых костей) легко повреждаются при компрессионных (сжимающих) нагрузках и почти никогда при нагрузках на растяжение ("на разрыв").
Протеогликановый компонент матрикса отвечает за способность хряща связывать воду. Она может удаляться за пределы хряща в синовиальную жидкость и возвращаться в него обратно. Именно вода как несжимаемая субстанция обеспечивает достаточную жесткость хряща. Ее перемещения равномерно распределяет внешнюю нагрузку по всему хрящу, в результате чего происходит ослабление внешних нагрузок и обратимость возникающих при нагрузках деформаций.
Коллагеновые хрящи суставов вообще не содержат сосудов. Большая механическая нагрузка на хрящ несовместима с васкуляризацией (сосудистым обеспечением). Обмен в таком хряще осуществляется благодаря перемещению воды между компонентами матрикса. Она содержит все необходимые хрящам метаболиты . Поэтому в них резко замедлены как анаболические, так и катаболические процессы. Отсюда плохое их посттравматическое восстановление, в отличие от хрящей с васкуляризацией.
Кроме гиалинового и эластического хрящей выделяют еще одну группу – волокнистый, или фиброзный хрящ. Фиброз – значит "волокно". Матрикс фиброзного хряща образован коллагеновыми волокнами, однако, по сравнению, скажем, с глиаиновым хрящом пучки коллагеновых волокон более толстые и не имеют структуры трехмерного переплетения. Они ориентированы, в основном, параллельно друг другу. Их направление соответствует векторам сил натяжения и давления. Из фиброзного хряща состоят межпозвонковые диски , отличающиеся большой прочностью. Крупные коллагеновые волокна и их пучки располагаются в межпозвонковых дисках циркулярно. Помимо межпозвонковых дисков волокнистый хрящ находится в местах прикрепления сухожилий к костям или хрящам, а также в сочленении лобковых костей.
Поддержание всей структурной целостности матрикса хряща зависит целиком от хондроцитов . И хотя их масса невелика, они синтезируют, тем не менее, все биополимеры, из которых состоит матрикс - коллаген, эластин, протеогликоны, гликопротеины, и т.д. При удельном весе от 1 до 10% общего объема хрящевой ткани хондроциты обеспечивают образование больших масс матрикса. Они контролируют также все катаболические реакции в хряще.
В чем причина низкой метаболической активности хряща? Только в одном – в малом количестве клеток (1-10%) в единице объема ткани. В пересчете на чистую клеточную массу уровень метаболизма хондроцитов ничуть не меньше, чем у других клеток организма. Особенно низким метаболизмом отличаются суставные хрящи и пульподные ядра межпозвонковых дисков. Именно эти структуры отличаются самым малым количеством хондроцитов (1% от общей массы хряща) и именно они хуже всех других восстанавливаются после повреждений.

Насколько низка метаболическая активность хряща, можно понять из следующего сравнения. Белковый состав печени полностью обновляется за 4(!) дня. Коллаген хрящей обновляется всего лишь на 50% за 10(!) лет . Поэтому становится понятным, что любая травма хрящевой ткани практически неизлечима, если только не принять специальных мер, направленных на увеличение числа хондроцитов, которые сформируют новый матрикс.

Интересно, что матрикс – порождение хондроцитов – живет своей самостоятельной жизнью. Он способен модулировать действие различных гормонов на хондроциты, ослабляя, либо усиливая их действие. Воздействуя на матрикс, можно изменить состояние хондроцитов как в лучшую, так и в худшую сторону. Удаление части матрикса вызывает немедленную интенсификацию биосинтеза недостающих в нем макромолекул. Более того, одновременно усиливается пролиферация (разрастание) хондроцитов. Количественные изменения в матриксе способны вызвать их качественные изменения.
Длительное ограничение движений в суставе (гипсовая иммобилизация и др.) приводит к уменьшению массы хрящей. Причина на удивление проста: в неподвижном суставе отсутствует перемешивание синовиальной жидкости. При этом диффузия молекул в хрящевую ткань замедляется и питание хондроцитов ухудшается. Недостаток прямой компрессивной нагрузки (на сжатие) так же приводит к ухудшению питания хондроцитов. Хрящу нужна хотя бы минимальная компрессионная нагрузка для поддержания нормальной трофики . Чрезмерная нагрузка на растяжение в эксперименте вызывает перерождение хряща с развитием грубых фиброзных волокон.
Очень сложное влияние на состояние внутрисуставных хрящей оказывает синовиальная оболочка. Она может как усиливать анаболизм хрящевой ткани, так и усиливать ее катаболизм. Удаление синовиальной оболочки резко ухудшает трофику хрящей, которая восстанавливается лишь после ее отрастания.
Хондроциты способны и к ауторегуляции . Они синтезируют специальные факторы роста, стимулирующие разрастание соседних хондроцитов. Пока их структура полностью не расшифрована. Известно лишь то, что они имеют полипептидную природу.
Все хрящи, но особенно хрящи опорно-двигательного аппарата постоянно подвергаются микротравматизации .

В гиалиновых хрящах суставов уже начиная с 30-летнего возраста обнаруживается фибриляция – разволокнение хрящевой поверхности. При микроскопическом исследовании на поверхности хряща обнаруживаются разломы и расщепления. Расщепление хряща происходит как вертикальном, так и в горизонтальном направлении. При этом местами встречаются скопление клеток хрящевой ткани как ответная реакция организма на разрушение хряща. Иногда отмечается возрастное увеличение (!) толщины суставных хрящей как ответное действие на действия механических (тренировка) факторов. Возрастную эволюцию хрящей коленного сустава многие исследователи отмечают начиная уже с 40-летнего возраста. Наиболее существенное изменение, отмечаемое при старении хряща – это уменьшение содержания воды, что автоматически приводит к снижению его прочности.
Отсюда чрезвычайная сложность его посттравматического лечения. Более того, иногда непросто бывает даже сохранение нормального состояния хрящей в ходе обычного тренировочного процесса. Рост мышечной ткани опережает упрочнение суставно-связочного аппарата и в особенности его хрящевой части. Поэтому, рано или поздно, нагрузки достигают такой величины, которую хрящевая часть опорно-двигательного аппарата уже не может выдержать. В результате возникают "неизбежные" труднозалечиваемые травмы, из-за которых спортсмен иногда расстается со спортом. Самостоятельное восстановление хряща никогда не бывает полным. В лучшем случае хрящ восстанавливается на 50% от исходной величины. Однако это не значит, что дальнейшее его восстановление невозможно. Оно возможно при грамотном фармакологическом воздействии , призванном вызвать, с одной стороны, размножение хондроцитов , а с другой – изменение состояния матрикса хряща . Проблема восстановления хряща многократно усложняется еще и тем, что на месте погибшей хрящевой ткани развивается рубцовая ткань. Она не дает хрящу регенерировать в нужном месте. Компенсаторное разрастание участков хряща по соседству с местом повреждения приводит к его деформации, затрудняя задачу фармакологической стимуляции роста. Впрочем, все эти сложности преодолимы, если деформированный хрящ вначале подвергнуть хирургической коррекции.
Потенциальные возможности регенерации хряща достаточно велики. Он может регенерировать за счет собственного потенциала (размножение хондроцитов и рост матрикса) и, что не менее важно, за счет других видов соединительной ткани, которые имеют общее с ним происхождение. Примыкающие к хрящу ткани обладают способностью к переориентации своих клеток и превращению их в хрящеподобную ткань, которая неплохо справляется со своими функциями. Возьмем для примера самый частый вид повреждений – повреждение внутрисуставного хряща. Источником регенерации являются:
1) сам хрящ ;
2) синовиальная оболочка сустава, нарастающая с краев дефекта и превращающаяся в хрящеподобную ткань;
3) костные клетки , которые, не будем забывать, имеют хрящевое происхождение и при необходимости могут трансформироваться "обратно" в ткань, напоминающую по своему строению хрящевую;
4) клетки костного мозга , которые могут служить источником регенерации при глубоких повреждениях хрящей в сочетании с костным повреждением.
Сразу же после травмы наблюдается "взрыв" митоической активности хондроцитов, которые размножаются и формируют новый матрикс. Процесс этот наблюдается в течение 2-х недель после повреждения, однако ремодулирование поверхности хряща длится не менее 6-и месяцев, а полностью прекращается лишь через год. Качество "нового" хряща, конечно же, уступает качеству "старого". Если, например, поврежден гиалиновый внутрисуставный хрящ, то через 3-6 месяцев вырастает регенерат, имеющий характер гиалиново-фиброзного молодого хряща, а через 8-12 месяцев, он уже превращается в типичный фиброзный хрящ с матриксом, состоящим из плотно прилегающих друг к другу коллагеновых волокон.
Все исследователи хрящевой ткани единодушны в одном: хрящ не способен восстановить утраченное только за счет собственных внутренних ресурсов и механизмов. Их хватает максимум на 50% регенерата. Еще некоторый прирост регенерата осуществляется за счет других видов соединительной ткани, о которых мы уже говорили, но о полном 100% восстановлении хряща говорить все равно не приходится. Все это вносит изрядную долю пессимизма в оценку возможности выздоровления после сколько-нибудь серьезной травмы хряща, однако поводы для оптимизма все-таки есть. Достижения фармакологии и трансплантологии на сегодняшний день таковы, что можно говорить о полной компенсации даже очень серьезных хрящевых дефектов, как бы ни было это трудоемко.

В подостром периоде, когда отек мягких тканей и болевой синдром существенно снижены, необходимо позаботиться, чтобы как можно полнее рассосалась поврежденная ткань. С этой целью применяет протеолитические ферменты (трипсин, хелеотрипсин, папаин и др.), которые вводятся в поврежденный участок при помощи электрофореза. Хороший эффект дают глюкокортикоидные гормоны – гидрокортизон, преднизолон и др. Как и протеолитические ферменты они вводятся местно, в пораженную область – будь то межпозвоновый диск или суставы конечностей. Гидрокортизон вводят с помощью ультразвука, а преднизолон – электрофорезом. Иногда вводят глюкокортикоидные гормоны в полости суставов, например, при лечении травм коленного сустава. У него самое сложное строение и лечить его травмы весьма непросто. Мениски – внутрисуставные хрящи в коленных суставах при повреждениях практически не срастаются. Поэтому, если имеются надрывы или отрывы частей менисков их необходимо как можно раньше удалить. Легче "вырастить" регенерат на месте удаленного мениска (а такой регенерат обязательно вырастает), чем добиться заживления мениска поврежденного. К счастью, в последние годы широкое развитие получила артроскопия, и операции на коленном суставе становятся все более и более щадящими. Артроскоп позволяет с помощью волокнистой оптики заглянуть внутрь сустава, не вскрывая его (проделываются лишь несколько отверстий). Через артроскоп же проводится и оперативное вмешательство. Иногда бывает так, что в результате травмы мениск остается целым, но отрывается от места своего прикрепления. Если раньше такой мениск всегда удаляли, то теперь все больше появляется специалистов, которые пришивают оторванный мениск на место. После освежения краев раны пришитый мениск прирастает на место.
Если при артроскопии обнаруживается разволокнение тех или иных хрящевых поверхностей, то их шлифуют, "скусывают" специальными кусачками волокна и участки деформированного хряща. Если этого не сделать, то последующие меры, принятые для усиления регенерации хрящевой ткани могут привести к росту деформированного хряща и нарушению его опорных функций.

При поверхностных повреждениях можно добиться полного восстановления хряща, применяя сильнодействующие фармакологические средства. За последние сорок лет экспериментальных и клинических работ свою высокую эффективность доказал лишь один единственный препарат – соматотропный гормон (СТГ) . Он стимулирует рост хрящевой ткани в 100 раз сильнее, чем введение тестостерона и инсулина. Еще больший эффект оказывает комбинированное введение СТГ и тиреокальцитонина – особого рода гормона щитовидной железы, который усиливает репарацию как костной, так и хрящевой ткани. Исключительная эффективность действия СТГ на репарацию хряща обусловлено тем, что он стимулирует непосредственно деление хондроцитов. Используя СТГ теоретически можно довести количество хондроцитов до любого нужного количества. Они, в свою очередь, восстанавливают матрикс до необходимого объема, синтезируя все его компоненты, начиная с коллагеновых волокон и кончая протеогликанами. Недостатком СТГ является то, что его нельзя применять местно, вводя непосредственно в зону поражения хрящевой ткани, поскольку действует он опосредованно. СТГ вызывает образование в печени инсулиноподобного фактора роста (ИРФ-1) который и оказывает сильнейший анаболический эффект. Парентеральное (инъекционное) его введение вызывает рост не только поврежденных хрящей, но и нормальных тоже, а это нежелательно, ведь в организме существуют кости, в которых хрящевые зоны роста не закрываются на протяжении всей жизни. Длительное введение больших доз СТГ в сформировавшийся организм может вызвать диспропорции скелета. Хотя следует отметить, что на пораженный хрящ он действует сильнее, и явных деформаций скелета при лечении СТГ в научной литературе не встречается.
В последние годы синтезирована лекарственная формы ИРФ-1, которую все шире применяют инъекционно вместо соматотропина. Поскольку ИРФ-1 действует непосредственно на ткани (в т.ч. и на хрящевую), то возникает заманчивая перспектива использовать его для местного введения (электрофорез, ультразвук и т.д.). Такое применение ИРФ-1 позволило бы локализовать его действие местом пораженного хряща и исключить действие на здоровые хрящи организма.
Неплохое действие на восстановление хряща и окружающего его соединительной ткани оказывают анаболические стероиды (АС). По эффективности они стоят на втором месте после ИРФ-1 и соматотропного гормона, хотя непосредственно деления хондроцитов они не вызывают. Анаболические стероиды, однако, ускоряют физиологическую регенерацию и потенцируют анаболическое действие инсулина и других эндогенных анаболических факторов, блокируют действие катаболических гормонов (глюкокортикоидов). Практическое применение АС в хирургической и травматологической практике доказало их высокую эффективность. Очень жаль, что до сих пор не разработаны лекарственные формы АС для локального применения. Это позволило бы создавать высокие концентрации лекарственного вещества именно в месте повреждения и предотвращать системные (на уровне всего организма) побочные действия. К сожалению, исследования в данной сфере никем не финансируются из-за причисления АС к допинговым средствам в спорте.

Некоторые исследователи в области молекулярной биологии представили очень убедительный материал, доказывающий, что стимуляторы 2-адренергических рецепторов способны симулировать анаболические эффекты соматомединов и, в частности, по отношению к хрящевой ткани. Механизм такого действия не вполне ясен. Не исключено, что просто повышается чувствительность печени к эндогенному соматотропному гормону и возрастает синтез в печени ИРФ-1. Одним из наиболее сильных избирательных стимуляторов 2-адренергических рецепторов является кленбутерол. Этот препарат не обладает гормональными эффектами и, в то же время, оказывает хорошее анаболическое действие. Подобно ИРФ-1 он стимулирует рост хрящевой ткани и может с успехом применяться в посттравматическом восстановительном периоде.

Препаратов, стимулирующих 2-адренорецепторы много, но особо хотелось бы отметить такое старое и проверенное средство как адреналин . Адреналин – гормон мозгового вещества надпочечников даже при длительном курсовом применении не вызывает привыкания. В больших дозах адреналин воздействует в основном на а-адренорецепторы. Происходит сужение сосудов кожи, повышение артериального давления, подъем уровня сахара в крови. Малые дозы адреналина не затрагивают а-адренорецепторов, стимулируют 2-адренорецепторы. Расширяются сосуды мышц, снижаются уровень сахара в крови и артериальное давление. Развивается общее анаболическое действие и, в особенности по отношению к хрящевой ткани. Ежедневное введение малых (именно малых!) доз адреналина хорошо зарекомендовало себя как средство, способствующее регенерации.

Некоторые витамины в больших фармакологических дозировках способны существенно увеличить выброс в кровь эндогенного соматотропина. Пальму первенства здесь держит никотиновая кислота (витамин РР). Внутривенное введение сравнительно небольших доз никотиновой кислоты способно увеличить базальную секрецию СТГ в 2-3 раза. Увеличивает секрецию гормона роста витамин К , только применять его необходимо в умеренных дозах, чтобы не повысить чрезмерно свертываемость крови.

Несмотря на то, что матрикс хрящевой ткани является производным хондроцитов, изменение его состояния может улучшить и их деятельность. Состояние матрикса можно улучшить, применяя большие дозы аскорбиновой кислоты в сочетании с витамином Р . Особенно сильно аскорбиновая кислота влияет на состояние коллагеновых структур. Поэтому ее традиционно используют для усиления синтеза коллагена, особенно в сочетании с глицином и анаболическими стероидами. Применяется также сочетание больших доз аскорбиновой кислоты с лизином, аланином и пролином .

Состояние хрящевого матрикса внутрисуставных хрящей можно временно улучшить с помощью веществ, вводимых в синовиальную жидкость. В последние годы особенно широко используется введение в сустав 15% раствора поливинилпирролидона , где он пребывает приблизительно 5-6 дней, затем процедуру повторяют, иногда несколько раз. Поливинилпирролидон служит своеобразным временным "протезом" внутрисуставной жидкости. Он улучшает трение внутрисуставных поверхностей, временно снимая нагрузку с суставного хряща. В случаях тяжелых, необратимых повреждениях хрящевой ткани используется протезирование, которое по мере развития оперативной техники дает все более обнадеживающие результаты. Уже никого не удивишь протезами межпозвонковых дисков. Делаются небезуспешные попытки протезирования внутрисуставных хрящей (менисков) коленных суставов.

Очень перспективным направлением является введение в поврежденные участки взвеси хондроцитов . Слабая регенерация хрящевой ткани, как мы помним, обусловлена малым числом хрящевых клеток (хондроцитов) на единицу массы хрящевой ткани. Чужеродные хондроциты, будучи введенными, скажем, в полость сустава не вызывают реакции отторжения, т.к. обладают слабой иммунногенной активностью. Они способны размножаться и образовывать новую хрящевую ткань. Применяют взвесь хондроцитов, полученную из хрящей крупного рогатого скота, умерших людей. Наиболее перспективным представляется использование эмбриональных (зародышевых) хрящевых клеток . Они вообще не вызывают иммунного ответа и, размножаясь, вызывают образование новой хрящевой ткани. К сожалению, все работы с зародышевыми клетками носят пока экспериментальный характер и не вошли в широкую практику. Но это – дело недалекого будущего. Проблема репарации хрящевой ткани в скором времени должна быть решена. Для этого уже есть все предпосылки.

Из журнала "Muscle Nutrition Review" № 8