Стоит ли принимать Триампур для похудения? Способ применения и дозировка таблетками. Официальная инструкция по применению

Представлены аналоги лекарства триампур композитум, в соответствии с медицинской терминологией, называемые "синонимами" - взаимозаменяемыми по воздействию на организм препаратами, содержащими одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

Описание препарата

Триампур композитум - Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав; оказывает диуретическое и гипотензивное действие. Содержит гидрохлоротиазид - диуретик средней силы действия и калийсберегающий диуретик триамтерен.

Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивным действием, которое развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальное АД. Диуретический эффект проявляется через 1-2 ч и достигает максимума - через 4 ч, продолжительность действия в зависимости от дозы - 10-12 ч. Антигипертензивное действие проявляется более длительно (до 24 ч).

Триамтерен - калийсберегающий диуретик, уменьшает проницаемость клеточных мембран дистальных канальцев для ионов натрия и усиливает их выделение с мочой без увеличения выделения ионов калия. Секреция ионов калия в дистальных канальцах снижается. В комбинации с гидрохлоротиазидом триамтерен способен уменьшить гипокалиемию, вызываемую тиазидными диуретиками и усиливать диуретический эффект гидрохлоротиазида. Диуретический эффект триамтерена после приема внутрь отмечается через 15-20 мин. Максимальный эффект - через 2-3 ч, длительность действия - 12 ч.

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Триампур композитум, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.

Форма выпуска (по популярности)	Цена, руб.
Триампур композитум
Таб N50 (АВД.фарма ГмбХ / Плива Хрватска (Хорватия)	346.60
Апо-Триазид
Веро-Триамтезид
Гидрохлоротиазид* + Триамтерен* (Hydrochlorothiazide* + Triamterene*)
Диазид
Триам-Ко
Триамтезид
Триамтел

Отзывы

Ниже предоставлены результаты опросов посетителей сайта о лекарстве триампур композитум. Они отражают личные ощущения опрошенных и не могут быть использованы, как официальная рекомендация при лечении этим препаратом. Мы настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для подбора персонального курса лечения.

Результаты опросов посетителей

Отчет посетителей об эффективности

Четыре посетителя сообщили о побочных эффектах

Два посетителя сообщили об оценке стоимости

	Участники		%
Дорогое	1		50.0%
Не дорогое	1		50.0%

Три посетителя сообщили о частоте приема в день

Как часто нужно принимать Триампур композитум?
Большинство опрошенных чаще всего принимают этот препарат 1 раз в день. Отчет показывает, с какой периодичностью принимают этот препарат другие участники опроса.

Отчет посетителей о сроке начала действия

Информация еще не была предоставлена

Три посетителя сообщили о времени приема

В какое время лучше принимать Триампур композитум: на пустой желудок, до, после или во время еды?
Пользователи сайта чаще всего сообщают, что принимают это лекарство на пустой желудок. Однако, врач может порекомендовать Вам другое время. Отчет показывает, когда принимают лекарство остальные опрошенные пациенты.

23 посетителей сообщили о возрасте пациента

Отзывы посетителей

Официальная инструкция по применению

Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ ®

Регистрационный номер:

Торговое название препарата:

Триампур композитум ®

Международное непатентованное название:

Гидрохлоротиазид+Триамтерен

Лекарственная форма:

таблетки

Состав

В 1 таблетке содержится:
активные вещества: триамтерен 25,000 мг, гидрохлоротиазид 12,500 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 63,000 мг, картофельный крахмал 20,725 мг, повидон К 25 3,900 мг, магния стеарат 1,300 мг, кремния диоксид коллоидный 0,975 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 2,600 мг.

Описание: желтые, круглые таблетки с риской на одной стороне и со скошенными краями.

Фармакотерапевтическая группа:

диуретическое комбинированное средство.

Код АТХ С03ЕА01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Комбинированный препарат. Оказывает диуретическое и гипотензивное действие. Содержит гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик, диуретический эффект, которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния и воды в дисталыюм отделе нефрона: задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивным действием, которое обусловлено расширением артериол. Не оказывает влияния на нормальное артериальное давление (АД). Диуретический эффект проявляется через 1-2 часа и достигает максимума – через 4 ч, продолжительность действия в зависимости от дозы – 10-12 часов. Гипотензивное действие развивается через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.
Триамтерен – калийсберегающий диуретик, уменьшает проницаемость клеточных мембран дистальных канальцев для ионов натрия и усиливает их выведение с мочой без увеличения выведения ионов калия. Секреция ионов калия в дистальных канальцах понижается. В комбинации с гидрохлортиазидом триамтерен способен уменьшать гипокалиемию, вызываемую тиазидными диуретиками и усиливать диуретический эффект гидрохлоротиазида. Диуретическое действие триамтерена после приема внутрь отмечается через 15-20 мин. Максимальный эффект – через 2-3 часа, длительность действия – 12 часов.

Фармакокинетика

Гидрохлоротиазид всасывается из желудочно-кишечного тракта не полностью (60-80% от принятой внутрь дозы), однако довольно быстро. Связь с белками плазмы крови – 40%, видимый объем распределения – 3-4 л/кг. Максимальная концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл. Период полувыведения – около 3-4 часов. Гидрохлоротиазид не подвергается существенному метаболизму. Первичным путем его выведения является почечная экскреция (фильтрация и секреция) неизмененного препарата. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер.
Триамтерен быстро, но не полностью (30-70 % от принятой дозы) всасывается из желудочно-кишечного тракта. В умеренной степени (67 %) связывается с белками плазмы крови. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-4 ч. Подвергается биотрансформации в печени с образованием как активных, так и неактивных метаболитов. Период полувыведения неизмененного препарата в норме составляет 1,5-2 ч. (при анурии 10 ч), метаболитов – до 12 ч. Основной путь выведения триамтерена – через кишечник, вторичный – почками.

Показания к применению

отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность; нефротический синдром, цирроз печени);

артериальная гипертензия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату или к сульфаниламидам, хроническая почечная недостаточность, анурия, острый гломерулонефрит, выраженная печеночная недостаточность, прекома и печёночная кома, гиперкалиемия, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), I триместр беременности.

С осторожностью – сахарный диабет, подагра, больным с нарушением функции печени и/или почек, дефицит фолиевой кислоты (у больных циррозом печени).

Способ применения и дозы

Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, после еды. При отечном синдроме начальная доза определяется выраженностью нарушений водно-электролитного обмена и обычно составляет по 1 таблетке 2 раза в день после еды, далее возможно увеличение дозы до максимальной суточной (4 таблетки в сутки): 2 таблетки после завтрака и 2 таблетки после обеда.
При компенсировании отеков переходят на поддерживающую терапию по 1-2 таблетки через 1 -2 дня.
При артериальной гипертензии – начальная доза 1 таблетка в сутки (утром, после завтрака), затем дозу постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза – 4 таблетки.
У больных с нарушением функции почек (клиренс креатинина – 30-50 мл/мин.) максимальная суточная доза – 1 таблетка.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота и иногда диарея (при приеме препарата перед едой), боли и дискомфорт в эпигастральной области, коликообразные боли в животе, запор, сухость во рту, чувство жажды, в единичных случаях – геморрагический панкреатит, а при наличии жёлчных камней – острый холецистит.
Со стороны центральной нервной системы: некоординированные движения, сонливость, чувство усталости, головная боль, нервозность.
Со стороны опорно-двигательной системы: напряжения мышц, мышечная слабость, судороги икроножных мышц.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, снижение АД, нарушения сердечного ритма и нарушения регуляции кровообращения с головокружением, спутанностью сознания или склонностью к обмороку. В связи с большой потерей жидкости и уменьшением объёма циркулирующей крови при применении препарата в высоких дозах и/или обильном выделении мочи могут образовываться тромбы, развиться эмболия, в редких случаях – судороги, спутанность сознания, сосудистый коллапс и острая почечная недостаточность.
Со стороны обмена веществ: временное повышение концентрации азотсодержащих веществ, выделяемых почками (мочевина, креатинина), в крови (в основном в начале лечения), нарушения водно-электролитного равновесия, в основном уменьшение содержания натрия, магния, хлоридов в крови, понижение или повышение содержания калия (при длительном непрерывном применении препарата), гиперкальциемия, снижение толерантности к глюкозе. Возможно увеличение содержания мочевой кислоты в крови, на основе чего у некоторых особенно предрасположенных больных могут быть спровоцированы приступы подагры, может отмечаться образование мочевых камней. У чувствительных больных в зависимости от принятой суммарной дозы препарата может наблюдаться повышение содержания липидов в крови. В связи с повышением концентрации глюкозы в крови может проявиться латентная или усугубиться уже существующая форма сахарного диабета. Лекарственное средство может способствовать накоплению нелетучих кислот в крови (метаболический ацидоз).
Со стороны органов зрения: нарушения зрения, ухудшение уже имеющейся близорукости или уменьшение продукции слёзной жидкости.
Со стороны системы кроветворения: апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластическая анемия при предшествующем дефиците фолиевой кислоты в организме, гемолиз, возникающий в результате появления в крови аутоантител к активному веществу гидрохлоротиазиду при одновременном применении метилдопы.
Аллергические реакции: покраснение кожи, кожный зуд, крапивница, системная красная волчанка, фотоаллергическая экзантема, лихорадка, реакции повышенной чувствительности (анафилактоидные реакции), тяжелые воспаления кровеносных сосудов и небактериальные воспаления ткани почек (асептический интерстициальный нефрит). В единичных случаях был описан внезапно развивающийся отёк лёгкого с симптомами шока. Причиной этого, вероятно, является аллергическая реакция больных на активное вещество гидрохлоротиазид.
Прочие: желтушная окраска кожи, слизистых оболочек и склер.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД.
Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат, нестероидные противовоспалительные препараты) усиливают диуретический эффект препарата.
Гипотензивный эффект усиливают вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.
Триампур усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств, усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие лития, действие курареподобных миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина.
При одновременном приеме с метилдопой повышается риск развития гемолиза. Колестирамин уменьшает абсорбцию Триампура.
Хлорпропамид при одновременном приеме с Триампуром может привести к выраженной гипокалиемии.
При сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами возможно развитие острой почечной недостаточности.

Особые указания

При длительном лечении необходимо периодически контролировать в крови содержание калия, натрия, хлора, мочевины, креатинина, глюкозы, мочевой кислоты, картину периферической крови (при подозрении на недостаток фолиевой кислоты).
В начале лечения препаратом следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (на фоне снижения АД – замедление скорости реакции).
Нельзя принимать две дозы препарата одновременно, если пропущен прием препарата.

Форма выпуска

Таблетки 12,5 мг+25 мг.
По 50 таблеток во флакон бесцветного стекла с полиэтиленовой пробкой белого цвета из ПЭ низкой плотности с рельефной надписью «AWD». По 1 флакону в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Юридическое лицо, на имя которого выдано РУ:

Тева Фармацевтические Предприятия Лтд., Израиль

Производитель

Плива Хрватска д.о.о.,
Прилаз баруна Филиповича 25, 10 000 Загреб, Республика Хорватия

Адрес для приема претензий:
119049, Москва, ул. Шаболовка, 10, стр.1

В случае упаковки препарата на ЗАО «БИОКОМ» претензии потребителей направлять но адресу:
ЗАО «БИОКОМ»
Россия, 355016, г. Ставрополь, Чапаевский проезд, 54

Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.

Наименование: ТРИАМПУР® КОМПОЗИТУМ, Teva

фармакодинамика. Как триамтерен, так и гидрохлоротиазид являются диуретиками с умеренно выраженным действием, фармакологические и клинические свойства которых нормально изучены, которые усиливаюют воздействие друг друга на водный и баланс электролитов в организме, а также взаимно дополняют друг друга.
Гидрохлоротиазид уменьшает реабсорбцию ионов натрия в начальной части дистальных канальцев почек. Первичный результат связан с усиленным выведением электролитов, а вторичный — с повышенным мочевыведением, вызванным осмотически связанной водой. Основное воздействие обусловлено усиленным выведением Na+, Сl- и воды, кроме того, повышается выведение К+, а при длительном использовании задерживается выведение Ca2+ из организма. В связи с угнетением карбоангидразы при использовании гидрохлоротиазида в высоких дозах может усиливаться выведение бикарбонатов из организма.
Триамтерен относится к группе калийсберегающих салуретиков, влияющих в конечной части дистальных канальцев. Независимо от альдостерона ингибирует в этом участке обмен ионов Na+ на ионы К+ и H+, вследствие чего происходит задержка ионов калия в организме. Натрий выводится только в незначительном количестве, на выведение мочевой кислоты влияния не оказывает.
При комбинировании гидрохлоротиазида и триамтерена в соотношении 1:2 их натрийуретический и диуретический результат существенно усиливается. Противоположное воздействие обоих веществ на калийурез приводит к желаемой компенсации и нейтрализации калиевого баланса.
Механизм гипотензивного действия салуретиков объясняют изменением натриевого баланса, уменьшением внутриклеточного объема воды и плазмы, изменением сопротивления сосудов почек, а также сниженной реакцией на и ангиотензин II.
Фармакокинетика. После приема внутрь приблизительно 80% быстро всасывается в пищеварительном тракте. Его биодоступность составляет приблизительно 70%. Две трети гидрохлоротиазида связывается с белками плазмы крови. Его воздействие зависит от дозировки в терапевтических пределах, за этими пределами кривая дозировка — воздействие быстро спадает, поэтому дальнейшим повышением дозировки невозможно достичь значительного усиления действия. Диуретический результат выражается через 1-2 ч после приема гидрохлоротиазида, спустя 4 ч достигает максимума и в зависимости от дозировки продолжается 10-12 ч благодаря реабсорбции в почечных канальцах. Гипотензивный результат длится дольше, приблизительно до 24 ч. T½ составляет 6-8 ч. Тиазиды в печени не метаболизируются. В количественном отношении гидрохлоротиазид в неизмененном виде полностью выделяется из организма почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. У заболевших с почечной недостаточностью клиренс гидрохлоротиазида снижается.
Триамтерен быстро всасывается в ЖКТ. Резорбция происходит приблизительно на 80%. Биодоступность снижается на 50% в связи с эффектом первичного прохождения через печень. Около 60% триамтерена связывается с белками плазмы крови. Диуретический результат выражается через 1-2 ч после введения, максимальное воздействие отмечают через 4 ч. Задержка ионов калия в организме может продолжаться до 24 ч. T½ составляет 4-7 ч. У пациентов с циррозом печени T½может удлиняться в 4 раза. Триамтерен быстро метаболизируется в печени. Основным метаболитом считается 4-гидрокситриамтерен, сохраняющий фармакологическую активность с T½ 2-3 ч. Небольшая часть триамтерена в неизмененном виде выводится из организма вместе с мочой и желчью, большая часть основного метаболита элиминируется почками, а незначительная его часть выводится вместе с желчью.

Состав и форма выпуска

табл. фл., №50

Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия крахмалгликолят (тип А), магния стеарат.

№ UA/10076/01/01 от 29.07.2014 до 29.07.2019

Показания

АГ.
Отечный синдром, обусловленный заболеваниями сердца, печени или почек, как правило в случаях, когда нужно избежать потери калия в организме.
При сердечной недостаточности в комбинации с сердечными гликозидами, если необходимое дополнительное выведение жидкости и уменьшение выведения калия из организма.

Применение

Побочные эффекты

со стороны крови и лимфатической системы : апластическая , угнетение кроветворения, нейтропения, мегалобластная анемия в случае, если перед этим существовала недостаточность фолиевой кислоты, гемолиз, тромбозы и эмболии вследствие гемоконцентрации.
Со стороны сердечно-сосудистой системы : изменения ЭКГ, снижение АД, . Вероятно нарушение ортостатической регуляции с головокружением, нарушение сознания или склонность к потере сознания.
Со стороны нервной системы : , летаргия, сонливость, сухость во рту, жажда, головная боль, головокружение, нервозность, судороги, спутанность сознания, сосудистый коллапс, шок, дезориентация, изменение настроения.
Со стороны органа зрения : незначительные нарушения зрения и цветовосприятия (видение в желтом свете, ухудшение существующей или уменьшение слезоотделения (особенно при ношении контактных линз).
Со стороны органа слуха и лабиринта : нарушение ортостатической регуляции с головокружением, обнубиляция сознания или склонностью к коллапсу.
Со стороны дыхательной системы : интерстициальная , респираторный дистресс-синдром.
Со стороны пищеварительной системы : тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастральной области, судорожные симптомы в области живота, сухость во рту, жажда, . Этих побочных действий, в основном, возможно избежать, если препарат принимать после еды. Возможна адинамия гладких мышц пищеварительного тракта с запором и частичной кишечной непроходимостью до паралитической кишечной непроходимости.
Гепатобилиарной системы : , геморрагический панкреатит и при существующем холелитиазе — острый , повышение уровня печеночных ферментов.
Со стороны почек и мочевыводящих путей : в основном в начале лечения может наблюдаться временное повышение уровня мочевины, креатинина крови; прием больших доз лекарства и/или чрезмерный диурез могут вызвать гемоконцентрацию вследствие обезвоживания и гиповолемии; усиление симптомов ОПН и небактериальный интерстициальный с последующей ОПН, нефролитиаз.
Со стороны кожи : аллергические нарушения со стороны кожи, такие как пурпура, зуд, крапивница, сыпь, кожный эритематоз, фотоаллергическая сыпь на коже, лихорадка, токсический эпидермальный некролиз, .
Со стороны опорно-двигательного аппарата и мышц : мышц скелета, мышечные судороги, напряжение мышц, деформация мышц, судороги икроножных мышц.
Со стороны обмена веществ : ухудшение предиабетического или диабетического состояния из-за повышения уровня в крови; гиперкалиемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкальциемия и метаболический (в случае длительного непрерывного применения), электролитный дисбаланс. У предрасположенных пациентов в зависимости от принятой общей дозировки может повышаться уровень липидов в крови. В начале лечения иногда может возникать временное увеличение креатинина и мочевой кислоты в крови, что может спровоцировать приступы подагры у некоторых заболевших, которые склонны к этому.
Со стороны иммунной системы : анафилактические/анафилактоидные реакции, шок, внезапный отек легких (системные анафилактические реакции, вызванные циркулирующими иммунными комплексами), некротизирующий васкулит, обострение системной красной волчанки.
Со стороны репродуктивной системы : нарушения половой функции, снижение либидо.
Общие расстройства : повышенная утомляемость, слабость, истощение, боль.
Сообщалось, что прием триамтерена считается причиной появления таких реакций, как повышенная фоточувствительность, повышение уровня концентрации мочевой кислоты и патологических изменений формулы крови. У пациентов с повышенной чувствительностью к препарату могут наблюдаться конкременты в почках и мегалобластная анемия.
Сообщалось, что гидрохлоротиазид может снижать толерантность к глюкозе, вызвать глюкозурию, проявления латентного диабета, сиалоаденита, развитие синдрома Стивенса — Джонсона, шока, гиперхлоремический алкалоз, который, в свою очередь, может вызвать гепатоэнцефалопатию и печеночную кому.

Особые указания

Триампур композитум надлежит назначать с осторожностью пациентам с:

конкрементами в почках;
легким и умеренным нарушениями функции печени;
, так как лечение тиазидными диуретиками может вызвать гипергликемию и глюкозурию. Таким образом предлогается периодический мониторинг уровня глюкозы крови;
подозрением на дефицит фолиевой кислоты в организме (в частности при циррозе печени, обусловленном хроническим злоупотреблением алкоголя, беременности). Нужен регулярный мониторинг крови, потому что триамтерен считается слабым антагонистом фолиевой кислоты, что может привести к развитию мегалобластной анемии;
умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина >30 мл/мин), поскольку вероятно ухудшение функции почек или возникновение азотемии. Таким образом, нужно проводить периодический контроль уровня мочевины и креатинина в плазме крови.

Надлежит избегать одновременного приема лекарства с иными калийсберегающими лекарствами (в частности , амилорид) или солями калия из-за повышенного риска развития гиперкалиемии.
Перед исследованиями функции паращитовидной железы и не менее чем за 3 дня до проведения пробы с сахарной нагрузкой использование Триампура композитум нужно прекратить.
Гиперкалиемия, гипонатриемия, и другие нарушения электролитного баланса : надлежит учитывать способность нарушения электролитного баланса при лечении комбинацией триамтерен/гидрохлоротиазид, особенно при использовании высоких доз. Нужно периодически контролировать уровень электролитов в плазме крови во время лечения.
При длительном лечении препаратом надлежит проводить мониторинг концентрации калия в плазме крови до начала лечения и после 3-4 нед лечения. Если концентрация калия не изменяется, последующий контроль надлежит проводить каждые 4-6 мес. В случаях гиперкалиемии надлежит прекратить прием лекарственного средства.
Во время проведения терапии препаратом надлежит проводить контроль показателей концентрации калия через короткие промежутки времени, особенно у пациентов приклонного возраста или при одновременном проведении лечения сердечными гликозидами, ГКС, слабительными средствами.
Тиазидные диуретики повышают экскрецию магния, таким образом вызывая гипомагниемию.
Тиазидные диуретики могут уменьшать экскрецию кальция и вызывать временное повышение уровня кальция в плазме крови.
Значительная гиперкальциемия может быть проявлением латентного гиперпаратиреоза.
Триамтерен может привести к развитию метаболического ацидоза.
Гиперурикемия и подагра : триамтерен/гидрохлоротиазид может вызывать повышение уровня мочевины в крови. Плазменная концентрация мочевой кислоты может быть увеличена у пациентов, получавших тиазидные диуретики, и выражается выраженными клиническими признаками подагры. Таким образом, нужен периодический контроль уровня мочевой кислоты в плазме крови во время лечения.
Липидный статус : длительное лечение тиазидными диуретиками может стать причиной небольших и частично обратимых повышений уровня общего ХС, ТГ, ХС ЛПНП.
Системная красная : тиазиды могут обострить или активизировать системную красную волчанку, что надлежит учитывать при лечении лекарственными средствами, содержащими комбинацию веществ триамтерен и гидрохлоротиазид.
У пациентов, которые используют тиазиды, может наблюдаться тромбоцитопения, агранулоцитоз и , поэтому надлежит регулярно проводить анализы крови.
Использование лекарства Триампур композитум может привести к положительным результатам допинг-тестов.
Как и при использовании других антигипертензивных лекарственных средств, у некоторых пациентов может возникать симптоматическая артериальная гипотензия. За пациентами надлежит осуществлять постоянное наблюдение, чтобы вовремя выявить клинические признаки нарушения водно-солевого баланса (в частности гиповолемию, гипонатриемию, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемию или гипокалиемию), которые могут развиваться в случае одновременной диареи или рвоты. У таких пациентов нужно периодически контролировать уровень электролитов в плазме крови. В теплое время года у пациентов с отеками может возникать гипонатриемия за счет разжижения крови.
При лечении тиазидными диуретиками вероятно снижение глюкозотолерантности. Может возникнуть потребность в модификации доз противодиабетических средств, в том числе инсулина. На фоне терапии тиазидными диуретиками может манифестировать латентный сахарный диабет.
Тиазиды могут вызвать внутрипеченочный , а минимальные изменения водно-солевого баланса способны спровоцировать развитие печеночной комы.
У пациентов, которые используют тиазиды могут развиваться реакции гиперчувствительности при наличии аллергии или БА в анамнезе, а также у пациентов у которых раньше не диагностировали эти заболевания.
Препарат может влиять на результаты следующих лабораторных анализов:

препарат может снижать уровень связанного с белками йода в плазме крови;
лечение препаратом надлежит прекратить перед проведением лабораторного обследования для оценки функции паращитовидной железы;
препарат способен повышать концентрацию свободного билирубина в плазме крови.

Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или нарушением всасывания глюкозы и галактозы не надлежит принимать Триампур композитум.
Использование в период беременности и кормления грудью. Триампур композитум противопоказано использовать в период беременности и кормления грудью. Компоненты лекарства проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко, что нарушает гомеостаз организма плода и детского организма. Если нужно проводить лечение по жизненным показаниям, кормление грудью надлежит прекратить.
Дети. Препарат не используют у детей в возрасте до 14 лет.
Воздействие на реакции при управлении транспортными средствами или иными механизмами. При использовании лекарства у некоторых заболевших могут нарушаться двигательные реакции, учитывая это, его не предлогается назначать водителям автотранспортных средств и операторам механизмов. Вероятно возникновение головокружения и замедление реакции в начале лечения, при повышении дозировки лекарства и изменении схемы лечения.

Взаимодействия

при одновременном использовании комбинации Триампур композитум с иными гипотензивными, мочегонными, сосудорасширяющими, успокаивающими (в частности с барбитуратами) средствами, а также средствами, угнетающими функцию ЦНС (фенотиазины) или трициклическими антидепрессантами, усиливается гипотензивное воздействие. При дополнительном использовании ингибиторов АПФ в начале лечения может отмечаться довольно резкое снижение АД. Поэтому АПФ надлежит назначать с осторожностью.
Лечение диуретиками надлежит прекратить за 2-3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ, чтобы понизить риск артериальной гипотензии.
При взаимодействии с противоэпилептическими средствами () возможна гипонатриемия.
Мочегонное и гипотензивное воздействие гидрохлоротиазида может ослаблять результат обезболивающих средств, НПВП и противоревматических препаратов (в частности салицилатов, индометацина). Одновременное использование этих препаратов (особенно индометацина) может уменьшить мочегонное и гипотензивное воздействие гидрохлоротиазида и даже вызвать ОПН у пациентов с обезвоживанием.
и пероральные противодиабетические средства: может потребоваться корректировка дозировки инсулина и пероральных противодиабетических средств в связи с изменением толерантности к глюкозе. используют с осторожностью, учитывая риск лактатного ацидоза за счет вероятной, обусловленной гидрохлоротиазидом, функциональной почечной недостаточности.
Одновременное использование с хлорпропамидом может привести к риску тяжелой гипонатриемии.
Гидрохлоротиазид может увеличивать частоту реакций гиперчувствительности на . Это уменьшает результат урикозурических средств.
Холестирамин и колестипол уменьшают всасывание гидрохлоротиазида в пищеварительном тракте, что приводит к ослаблению действия и к повышению концентрации калия в крови.
При одновременном использовании Триампура композитум с метилдопой редко наблюдались нарушения со стороны крови (гемолиз, возникающий вследствие возникновения в крови аутоантител к гидрохлоротиазиду). Очень высокое содержание калия в крови может наблюдаться при приеме солей калия, при лечении калийсберегающими лекарственными средствами или определенными гипотензивными лекарствами (ингибиторы АПФ).
Очень низкое содержание калия в крови может отмечаться при одновременном лечении гормонами коры надпочечников (ГКС) или слабительными средствами (при злоупотреблении).
Одновременное использование противоопухолевых препаратов (циклофосфамид, ) с тиазидами может уменьшить их почечную экскрецию и усилить миелосупрессивный результат.
Антихолинергические средства ( , бипериден): биодоступность тиазидных диуретиков может быть увеличена за счет уменьшения моторики ЖКТ.
Одновременное использование витамина D с гидрохлоротиазидом может уменьшить выведение с мочой кальция и повышение кальция в плазме крови.
Циклоспорины: существует увеличенный риск развития гиперурикемии и симптомов типа подагры.
Антикоагулянтный результат гепарина может снижаться в результате уменьшения объема плазмы крови.
Надлежит избегать одновременного приема лекарства с иными калийсберегающими лекарствами (в частности спиронолактон, амилорид) или солями калия из-за повышенного риска развития гиперкалиемии.
Триампур композитум при одновременном использовании с иными лекарственными средствами может вызывать:

ослабление влияния лекарственных средств, применяемых для лечения сахарного диабета и подагры, а также норэпинефрина или эпинефрина;
усиление нежелательных побочных действий лития при одновременном использовании препаратов лития в высоких дозах;
усиление побочных эффектов салицилатов на ЦНС при одновременном использовании их в высоких дозах;
усиление действия мышечных релаксантов (курареподобных);
усиление эффекта и побочных эффектов сердечных гликозидов при наличии дефицита калия и/или магния в организме;
уменьшение выведения хинидина из организма при одновременном лечении лекарствами хинидина;
усиление действия цитостатиков, угнетающих функцию костного мозга, при одновременном использовании;
нарушение потенции при одновременном приеме блокаторов β-адренорецепторов (сердечно-сосудистых средств).

Предлогается периодический мониторинг уровня калия в плазме крови и ЭКГ-исследование, если гидрохлоротиазид принимать одновременно с лекарствами, на эффекты которых влияют изменения уровня калия в плазме крови (в частности гликозиды наперстянки и антиаритмические лекарственные средства), и препаратов, вызывающих полиморфную тахикардию по типу пируэт (желудочковую тахикардию) (в том числе некоторые антиаритмические средства), поскольку гипокалиемия считается фактором, способствующим развитию пируэтной тахикардии: для в/в введения, галофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, винкамин для в/в введения).

Тиазидные диуретики повышают уровень кальция в плазме крови за счет уменьшения его выведения. Если нужно назначение кальцийсодержащих пищевых добавок, надлежит осуществлять мониторинг уровня кальция в плазме крови и в соответствии с ним корректировать дозу кальция.
В случае индуцированной диуретиками дегидратации повышается риск развития ОПН, в основном при использовании высоких доз йодосодержащих контрастных средств. Пациенты нуждаются в регидратации до введения йодосодержащих препаратов.
Гидрохлоротиазид при одновременном приеме с амфотерицином В (для парентерального введения), кортикостероидами и АКТГ усиливает нарушения электролитного баланса, в основном гипокалиемию.
НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, >3 г/сут и неселективные НПВП: при одновременном приеме НПВП могут ослаблять антигипертензивный результат гидрохлоротиазида и усиливать его воздействие на уровень калия в плазме крови.
Одновременное использование тиазидных диуретиков, в том числе гидрохлоротиазида, с блокаторами β-адренорецепторов может повышать риск гипергликемии. Тиазидные диуретики, включая гидрохлоротиазид, могут усиливать гипергликемический результат диаксозида.
Тиазиды, в том числе гидрохлоротиазид, могут увеличивать риск побочных эффектов, амантадина.
Алкоголь и наркотики могут усиливать ортостатическую гипотензию.

Передозировка

симптомы . При острой передозировке может возникать снижение АД (в наиболее тяжелых случаях возможен ортостатический коллапс).
При хронической передозировке может возникать тяжелое , электролитный дисбаланс (например гипо- или гиперкалиемия, ). Могут также наблюдаться тошнота и слабость.
Лечение препаратом срочно отменяют при первых симптомах передозировки, таких как длительный диурез, повышенная утомляемость, спутанность сознания, увеличение нервно-мышечного раздражение, нарушение ритма сердечной деятельности, ЭКГ-нарушения, подобные тем, что наблюдаются при гипо- или гиперкалиемии. Также при передозировке могут наблюдаться такие симптомы, как тахикардия, головокружение, спазмы мышц, парестезии, расстройства сознания, тошнота, рвота, жажда, анурия, гипонатриемия, гипохлоремия, увеличенный уровень азота мочевины в крови (как правило почечная недостаточность) .
В наиболее тяжелых случаях могут появляться адинамия, спастические приступы, состояния возбуждения, алкалоз или ацидоз.
Угрожающей считается мочегонным компонентом при сахарном диабете, при предшествующих повреждениях почек или печени (возможна кома), а также при одновременном насыщении сердечными гликозидами.
Лечение. Специфического антидота нет.
При признаках передозировки надлежит срочно отменить препарат, вызвать рвоту или промыть желудок, принять для уменьшения всасывания.
Надлежит тщательно контролировать и при необходимости корректировать электролитный и водный баланс, кислотно-щелочное равновесие, глюкозу крови, вещества, которые выводятся с мочой, и кровообращение.
При гиповолемии надлежит обеспечить поступление достаточного количества жидкости для предотвращения кристаллизации триамтерена в почках. При гипокалиемии острый ацидоз может быть быстро компенсирован путем введения изотонического р-ра гидрокарбоната натрия. При гиперкалиемии: введение глюкозы и инсулина (в случае необходимости — с добавлением гидрокарбоната натрия), препараты для ионного обмена перорально или ректально, гемо- или перитонеальный диализ у пациентов с почечной недостаточностью. При , не поддающейся лечению, надлежит осуществлять временную терапию с водителем ритма. В случае артериальной гипотензии и шока предлогается введение жидкости и электролитов (калия, натрия, магния). При сосудистом коллапсе (шоковое состояние больного): антишоковая терапия. Для нормализации состояния пациента нужен контроль баланса жидкости и электролитов и функции почек.

Условия хранения

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!

Где купить лекарства дешевле

Актуальная цена в аптеках на лекарство сегодня. Посетите лучшие интернет-аптеки с быстрой доставкой.

Лекарственный препарат «Триампур композитум» относится к группе мочегонных (диуретических) средств. Его производителем является фирма «АВД Фарма». Отпускается из аптек по рецепту врача. Срок годности препарата составляет 3 года со дня его производства.

Форма выпуска - таблетки желтого цвета. В состав «Триампура композитум» (в каждой таблетке) входят:

Гидрохлортиазид - по 12,5 мг
Триамтерен - 25 мг

Описание препарата «Триампур композитум»

Гидрохлортиазид, который входит в состав препарата, относится к группе тиазидных диуретиков. Его свойства связаны с влиянием на ионы калия, натрия, хлора и магния, которые он выводит вместе с водой в больших количествах. При этом происходит задержка ионов кальция и мочевой кислоты. Возникает расширение артерий и артериол, что способствует снижению артериального давления. Эффект от приема наступает через 1-2 часа. В течение 10-12 часов увеличивается мочеиспускание. А эффект снижения давления работает до 24 часов.

Триамтерен относится к группе калийсберегающих диуретиков. За счет него ионы нартия выводятся, а калий сохраняется в организме. Эти 2 вещества усиливают действия друг друга и способствуют сохранению калия в организме.

Показания к применению «Триампура композитум»

Повышение цифр артериального давления
Сердечная недостаточность (в комбинации с другими препаратами)
Отеки при болезни почек, сердца и печени

Противопоказания к применению «Триампура композитум»

Острый гломерулонефрит
Почечная недостаточность
Аллергия на составляющие препарата
Заболевания печени
При беременности
В период кормления грудью
Детям до 18 лет «Триампур композитум» не назначают

Побочные действия «Триампура композитум» и передозировка

Дискомфорт и боли в животе
Запор или понос
Сухость во рту
Повышенная утомляемость и сонливость
Головные боли
Судороги на мышцах ног
Снижение цифр артериального давления ниже нормальных показателей
Учащенное сердцебиение
Обмороки
Нарушение водно-электролитного баланса
Ухудшение остроты зрения
Анемические состояния
Системная красная волчанка
Зуд и сыпь на коже
Желтуха

При возникновении побочных эффектов необходимо поставить в известность врача и решить с ним вопрос о замене препарата на его аналог.

При передозировке препаратом возникают следующие симптомы:

Выраженная общая слабость
Частые и обильные мочеиспускания
Нарушения сознания
Значительное снижение артериального давления
Аритмия
Судороги

При возникновении этих признаков следует промыть желудок и назначить симптоматическое лечение.

Инструкция по применению «Триампура композитум»

Таблетки следует принимать через 1 час после еды, запивая достаточным количеством жидкости, не разжевывая.

При отеках - по 2-4 таблетки 2 раза в день (утром и в 12 часов дня). При наступлении желаемого эффекта можно снизить до 1 таблетки в день (поддерживающая доза).

При повышении артериального давления - лечение начинать с 4 таблеток в день (по 2 утром и в 12 часов дня). В случае получения и других препаратов для снижения давления, дозировку можно уменьшить до 2 таблеток в день.

Особые указания

При беременности и лактации препарат принимать противопоказано.

Алкоголь не влияет на терапевтическое действие «Триампура композитум», однако может усугубить его побочные действия.

При длительном лечении этим препаратом необходимо периодически контролировать содержание калия, хлора, натрия, креатинина и мочевины в крови.

Аналоги препарата

Аналоги «Триампура композитум»: «Диазид», «Триамтел», «Триамтезид», «Апо-триазид».

Свои отзывы о препарате «Триампур композитум» вы можете оставить в нашем блоге.

Инструкция по применению:

Триампур (или Триампур Композитум) входит в группу диуретиков комбинированного состава.

Фармакологическое действие Триампура

Триампур направлен на достижение гипотензивного и диуретического эффектов. Действие препарата обусловлено фармакологическими свойствами входящих в его состав активных компонентов – гидрохлоротиазида и триамтерена.

Гидрохлоротиазид относится к группе диуретиков, чье действие основано на снижении реабсорбции ионов натрия в дистальных канальцах. Вещество также способствует выводу из организма ионов калия, натрия, воды и хлора, при этом замедляя процесс выведения ионов кальция. Прием высоких доз препарата влечет за собой усиление выведения из организма бикарбоната, что объясняется угнетением карбоангидразы.

Действие Триамтерена направлено на усиление выведения ионов воды и натрия из организма и снижение выведения ионов водорода и калия. Кроме того, препарат способен замедлять процесс обмена ионов натрия на ионы водорода и калия в дистальных канальцах.

Триампур отличается быстрой абсорбцией в желудочно-кишечном тракте. Максимальный терапевтический эффект, согласно инструкции к Триампуру, достигается спустя 4 ч. после приема.

Форма выпуска

Триампур выпускается в виде округлых таблеток желтого цвета. Края таблеток скошенные, на одной из сторон имеется риска. В количестве 50 шт. таблетки упакованы в стеклянные флаконы.

Показания к применению Триампура

Медицинские отзывы о Триампуре позволяют назвать препарат эффективным терапевтическим средством, применяемым при лечении артериальной гипертензии и отечного синдрома различного происхождения (в том числе при сердечной недостаточности, нефротическом синдроме и циррозе печени).

Противопоказания

Инструкция к Триампуру предупреждает о наличии ряда противопоказаний к приему. Перед началом применения следует ознакомиться с их перечнем, представленным ниже:

анурия;
почечная недостаточность в хронической форме;
гломерулонефрит в острой форме;
печеночная кома и прекома, а также иные тяжелые нарушения функционирования печени;
нарушения обменного процесса электролитов, не поддающиеся коррекции. В их числе гипонатриемия, гиперкалиемия, гипокалиемия, гиперкальциемия;
гиповолемия;
беременность и лактационный период;
аллергия на сульфонамиды.

Также перед началом применения Триампура следует учесть ряд предостережений, согласно которым препарат рекомендуется с осторожностью принимать при следующих видах недомоганий:

нарушения функции почек или печени;
мочекаменная болезнь;
подагра;
сахарный диабет;
дефицит (или подозрение на него) фолиевой кислоты. В частности, при таком заболевании, как цирроз печени, вызванный чрезмерным употреблением алкоголя;
риск развития ацидоза;
возраст до 18 лет (влияние Триампура на детский организм не установлено).

Инструкция по применению Триампура

Таблетки рекомендуется принимать внутрь, спустя некоторое время после приема пищи, запивая водой и не разжевывая. Во время применения Триампура необходимо следить за восполнением дефицита жидкости в организме.

Дозировка лекарства подбирается врачом индивидуально для каждого пациента, однако медицинские отзывы о Триампуре называют усредненные дозировки.

При отеках первоначальная доза должна составлять от 2 до 4 таблеток, принимать которые необходимо утром и в обед. В дальнейшем доза корректируется исходя из степени обезвоживания организма. Поддерживающая дозировка Триампура в этом случае составляет одну таблетку в сутки, принимать которую лучше всего утром. Другой вариант – две таблетки, принимать которые следует через день, однако обе – в один день (одну утром и одну в обед). По предписанию врача доза может быть увеличена до 4 таблеток в сутки (по две с утра и в обед);
При артериальной гипертензии начальная доза Триампура составляет по две таблетки утром и в обед. В случае необходимости дозировка может быть сокращена до 2 таблеток в день (схема приема та же);
При сопутствующей терапии во время лечения сердечной недостаточности сердечными гликозидами минимальная доза Триампура составляет 2 таблетки в день. Допускается увеличение дозировки до 4 таблеток в сутки (по 2 утром и в обед);
При снижении функционирования почек максимально допустимая доза Триампура и аналогов лекарства в сутки составляет 1 таблетку.

Побочные действия при приеме Триампура

Применение Триампура способно вызвать возникновение широкого спектра побочных эффектов. Необходимо оповестить лечащего врача о появлении побочных реакций, описанных ниже:

рвота, тошнота, диарея, боли и резь в эпигастральной области, запоры, сухость в ротовой полости, жажда. В редких случаях возможно появление симптомов геморрагического панкреатита и острого холецистита;
повышенная сонливость, некоординированные движения, усталость, головная боль, раздражительность;
мышечная слабость, напряжения мышц, судороги икроножных мышц;
учащенное сердцебиение, нарушения сердечного ритма и регуляции кровообращения, головокружения, обмороки, снижение АД;
повышение в крови содержания мочевины и креатинина, носящее временный характер, нарушение концентрации натрия, хлоридов, магния, калия в организме, увеличение концентрации мочевой кислоты в крови, что может повлечь за собой образование мочевых камней и приступы подагры, повышение уровня сахара в крови;
различные нарушения зрения, ухудшение близорукости;
лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, мегалобластная анемия, гемолиз;
аллергические реакции в виде крапивницы, кожного зуда, системной красной волчанки, лихорадки, анафилактоидные реакции, появление желтушной окраски слизистых оболочек, склер и кожи. В редких случаях возможен отек легкого.

Аналоги

К аналогам лекарственного средства относят такие препараты как:

Диазид;
Апо-Триазид;
Триамтел;
Веро-Триамтезид.

Условия хранения

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки желтого цвета, круглые, с риской на одной стороне, со скошенными краями.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, К25, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, карбоксиметилкрахмал натрия.

50 шт. - флаконы бесцветного стекла (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированное лекарственное средство. Оказывает диуретическое и гипотензивное действие.

Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик, диуретический эффект, которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния и воды в дистальном отделе нефрона: задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивным действием, которое обусловлено расширением артериол. Не оказывает влияния на нормальное АД. Диуретический эффект проявляется через 1-2 ч и достигает максимума - через 4 ч, продолжительность действия в зависимости от дозы - 10-12 часов. Гипотензивное действие развивается через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.

Триамтерен - калийсберегающий диуретик, уменьшает проницаемость клеточных мембран дистальных канальцев для ионов натрия и усиливает их выведение с мочой без увеличения выведения ионов калия. Секреция ионов калия в дистальных канальцах понижается. В комбинации с триамтерен способен уменьшать гипокалиемию, вызываемую тиазидными диуретиками и усиливать диуретический эффект гидрохлоротиазида. Диуретическое действие триамтерена после приема внутрь отмечается через 15-20 мин. Максимальный эффект - через 2-3 ч, длительность действия -12 ч.

Фармакокинетика

Гидрохлоротиазид всасывается из ЖКТ не полностью (60-80% от принятой внутрь дозы), однако довольно быстро. Связывание с белками крови - 40%, видимый V d - 3-4 л/кг. C max гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл. T 1/2 - около 3-4 ч. Гидрохлоротиазид не подвергается существенному метаболизму. Первичным путем его выведения является почечная экскреция (фильтрация и секреция) неизмененного вещества. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер.

Триамтерен быстро, но не полностью (30-70 % от принятой дозы) всасывается из ЖКТ. В умеренной степени (67 %) связывается с белками плазмы крови. C max в плазме крови достигается через 2-4 ч. Подвергается биотрансформации в печени с образованием как активных, так и неактивных метаболитов. T 1/2 неизмененного вещества в норме составляет 1.5-2 ч. (при анурии - 10 ч), метаболитов - до 12 ч. Основной путь выведения триамтерена - через кишечник, вторичный - почками.

Показания

Отечный синдром (ХСН, нефротический синдром, цирроз печени, токсикоз на поздних сроках беременности, при хронической венозной недостаточности); артериальная гипертензия.

Противопоказания

Хроническая почечная недостаточность, анурия, острый гломерулонефрит, печеночная недостаточность, прекома и печеночная кома, гиперкалиемия, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), I триместр беременности; повышенная чувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам).

C осторожностью

Сахарный диабет, подагра, нарушения функции печени и/или почек, дефицит (у больных с циррозом печени).

Дозировка

При отечном синдроме величина начальной дозы составляет 2-4 разовые дозы ежедневно, затем переходят на поддерживающую терапию по 1-2 разовые дозы через 1-2 дня.

У пациентов с нарушением функции почек (КК 30-50 мл/мин) - 1 разовая доза/cут.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: некоординированные движения, сонливость, чувство усталости, головная боль, нервозность.

Со стороны костно-мышечной системы: напряжения мышц, мышечная слабость, судороги икроножных мышц.

Со стороны сердечно-сосудистой системы : сердцебиение, снижение АД, нарушения ритма и нарушения регуляции кровообращения с головокружением, спутанностью сознания или склонностью к обмороку. В связи с большой потерей жидкости и уменьшением ОЦК при применении препарата в высоких дозах и/или обильном выделении мочи могут образовываться тромбы, развиться эмболия, в редких случаях - судороги, спутанность сознания, сосудистый коллапс и острая почечная недостаточность.

Со стороны обмена веществ: временное повышение концентрации азотсодержащих веществ, выделяемых почками (мочевина, креатинина), в крови (в основном в начале лечения), нарушения водно-электролитного равновесия, в основном уменьшение содержания натрия, магния, хлоридов в крови, понижение или повышение содержания калия (при длительном непрерывном применении препарата), гиперкальциемия, снижение толерантности к . Возможно увеличение содержания мочевой кислоты в крови, на основе чего у некоторых особенно предрасположенных больных могут быть спровоцированы приступы подагры, может отмечаться образование мочевых камней. У чувствительных больных в зависимости от принятой суммарной дозы препарата может наблюдаться повышение содержания липидов в крови. В связи с повышением концентрации глюкозы в крови может проявиться латентная или усугубиться уже существующая форма сахарного диабета. Лекарственное средство может способствовать накоплению нелетучих кислот в крови (метаболический ацидоз).

Со стороны органа зрения : нарушения зрения, ухудшение уже имеющейся близорукости или уменьшение продукции слёзной жидкости.

Со стороны системы кроветворения: апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластическая анемия при предшествующем дефиците фолиевой кислоты в организме, гемолиз, возникающий в результате появления в крови аутоантител к активному веществу гидрохлоротиазиду при одновременном применении метилдопы.

Аллергические реакции: покраснение кожи, кожный зуд, крапивница, системная красная волчанка, фотоаллергическая экзантема, лихорадка, реакции повышенной чувствительности (анафилактоидные реакции), тяжелые воспаления кровеносных сосудов и небактериальные воспаления ткани почек (асептический интерстициальный нефрит). В единичных случаях был описан внезапно развивающийся отёк лёгкого с симптомами шока. Причиной этого, вероятно, является аллергическая реакция больных на активное вещество гидрохлоротиазид.

Прочие: желтушная окраска кожи, слизистых оболочек и склер.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВС), вытесняют из связи с белком и усиливают диуретический эффект.

При сочетании с НПВС возможно развитие острой почечной недостаточности.

Гипотензивный эффект усиливают вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол .

Усиливает нейротоксичность салицилатов , эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, курареподобных миорелаксантов , кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития .

Ослабляет действие пероральных гипогликемических лекарственных средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических лекарственных средств ; снижает выведение хинидина.

При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза.

Колестирамин уменьшает абсорбцию.

Хлорпропамид может привести к развитию гипокалиемии.

Особые указания

При нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.