Изотонический эквивалент по натрию хлориду. Изготовление и производство глазных лекарственных форм
Изотоничность
Офтальмологические растворы должны быть изотоничны со слезной жидкостью (за исключением случаев, когда лекарственные вещества выписаны в высоких концентрациях, а также при приготовлении растворов колларгола и протаргола).
В норме слезная жидкость и плазма крови имеют равное осмотическое давление. Такое же давление создает 0,9%-й раствор натрия хлорида, находящийся в равных условиях с биологическими жидкостями. Офтальмологические растворы должны иметь осмотическое давление как у 0,9%-го раствора натрия хлорида с допустимыми колебаниями ±0,2%, т.е. в пределах от 0,7 до 1,1%.
Капли ниже 0,7% эквивалентной концентрации натрия хлорида подлежат изотонированию до 0,9%. При этом добавляют вспомогательные вещества, разрешенные ГФ, с учетом совместимости компонентов. Наиболее часто для этих целей используют натрия хлорид.
При введении в глаз гипотоничных растворов появляются болевые ощущения. В отдельных случаях допускается применение гипотонических растворов, о чем должно быть указано в соответствующих частных статьях.
Гипертонические растворы, выписанные врачом в рецепте, в аптеке изготавливают и отпускают больному без изменения состава. Растворы, компоненты которых в совокупности повышают осмотическое давление капель более 1,1% эквивалентной концентрации натрия хлорида, необходимо рассматривать как специальные прописи гипертонической концентрации.
Лекарственные вещества, выписанные в малых количествах (примерно сотые доли грамма в 10 мл раствора), практически не влияют на осмотическое давление глазных капель. В таких случаях глазные капли изготавливают на 0,9%-ном изотоническом растворе натрия хлорида с растворами фурацилина (1:5000); рибофлавина (1:5000); цитраля (1:1 ООО, 1:2000); левомицетина (0,1-0,25%).
В ряде случаев выписанное лекарственное вещество само изотонирует часть объема, поэтому остальной объем раствора изотонируют, добавляя натрия хлорид или другие вспомогательные вещества, разрешенные фармакопеей. Необходимое количество изотонирующего компонента рассчитывают, используя изотонический эквивалент по натрию хлориду.
Изотонический эквивалент натрия хлорида показывает, какое количество натрия хлорида в равном объеме и равных условиях создает такое же осмотическое давление, как 1 г лекарственного вещества. В ГФ включена таблица изотонических эквивалентов по натрия хлориду для ряда веществ. Изотонические эквиваленты можно найти и в других нормативных документах.
Принцип расчета изотонической концентрации и массы изотонирующего вещества (натрия хлорида) с использованием изотонического эквивалента по натрия хлориду разберем на конкретном примере:
Rp.: Solutionis Ephedrini hydrochloridi 1% -- 10 ml D.S. По 2 капли в правый глаз 3 раза в день.
Изотонический эквивалент эфедрина гидрохлорида 0,28. По пропорции находят, какому количеству натрия хлорида эквивалентно выписанное в прописи количество эфедрина гидрохлорида (0,1).
0,1XХ = 0,028 г.
Чтобы раствор был изотоничен слезной жидкости, количество эфедрина гидрохлорида должно быть эквивалентно 0,09 г натрия хлорида (0,9%-й раствор для объема 10 мл). Недостающее количество (0,09 - 0,028 = 0,068) восполняют, добавляя натрия хлорид (0,068 или -0,07).
Количество изотонирующего вещества (натрия хлорида) можно рассчитать по формуле
М = 0,009 Na aV Rp - (m 1, m 2 /Э 1 , + т 2 Э 2 + ...),
где М -- масса натрия хлорида, необходимая для изотонирования раствора, г;
0,009 -- масса натрия хлорида в 1 мл изотонического раствора, г;
V Rp -- объем раствора, выписанный в рецепте, мл;
m 1, m 2 -- массы лекарственных веществ, выписанных в прописи рецепта;
Э 1, Э 2 -- изотонические эквиваленты лекарственных веществ, выписанных в прописи рецепта.
Качественная характеристика, заключающаяся в терминах «изо-, гипо-, гипертоничный раствор» является недостаточной для использования в современной медицинской и фармацевтической практике. В настоящее время для выражения осмотической активности офтальмологических, инъекционных и инфузионных растворов пользуются понятиями «осмоляльность» и «осмолярность». Молярная концентрация -- это количество вещества в молях, содержащееся в 1 л раствора. Моляльная концентрация -- это количество вещества в молях, содержащееся в 1 кг раствора. Осмоляльность или осмолярность указывает на содержание в моляльном (молярном) растворе активных частиц (молекул, ионов), создающих определенное осмотическое давление. Учитывая, что офтальмологические и инъекционные растворы изготавливают в массо-объемной концентрации, то более удобной в использовании является характеристика осмолярности.
Если количество осмотически активных частиц в осмолярном растворе таково, что создаваемое ими давление соответствует физиологическому, такие растворы называют изоосмолярными. Единицей измерения осмолярности является миллиосмоль (тысячная доля осмолярной концентрации).
Теоретическая осмолярность рассчитывается по формуле:
где Смоем - миллиосмолярность раствора (мосмоль/л);
m -- масса вещества в растворе, г/л;
n-- число частиц в растворе, образовавшихся в результате диссоциации при растворении (n = I, если вещество в растворе не диссоциирует;
n = 2, если вещество при диссоциации образует два иона;
n = 3, если -- три и т.д.);
М -- молекурная масса вещества, находящегося в растворе.
Rp.: Solutionis Natrii chloridi 0,9% -- 100 ml Da. Signa. Для инфузий.
Известно, что 0,9%-й раствор натрия хлорида является изотоничным слезной жидкости и плазме крови, следовательно, концентрация 308 мосм является изоосмолярной.
Пример 3 (используем пропись в примере 2).
Rp: Solutionis Ephedrini hydrochloridi 1% -- 10 ml
Da. Signa. По 2 капли в правый глаз 3 раза в день.
Таким образом, 99,16 моем < 308 моем. Следовательно, 1 ный раствор эфедрина гидрохлорида -- гипотонический, его следует изотонировать, добавив определенное количество натрия хлорида, который бы создал недостающую до изотонирования концентрацию: 308 - 99,16 = 208,84 моcм:
Чтобы раствор был изотоничным (изоосмотичным) слезной жидкости, необходимо добавить 6,14 г натрия хлорида на 1 л раствора или 0,06 г на 10 мл глазных капель.
Кроме натрия хлорида для изотонирования офтальмологических растворов применяют натрия сульфат и натрия нитрат при условии, что они совместимы с лекарственными веществами. Например, натрия сульфат следует применять при изотонировании капель с цинка сульфатом (при отсутствии в прописи борной кислоты), поскольку с натрия хлоридом будет образовываться более токсичный и малодиссоциируемый цинка хлорид основной.
При изотонировании другими изотонирующими веществами расчеты сначала ведут по натрия хлориду, а затем полученный результат умножают на коэффициент пересчета, который для натрия сульфата равен 4,35, для натрия нитрата -- 1,51, для кислоты борной -- 1,89.
6. Паспорт письменного контроля Лицевая сторона Оборотная сторона Выдал: Pilocarpini hydrochloridi 0,1 Пилокарпина гидрохлорида 0,1 Дата подпись Натрия хлорида 0,09-(0,1Ч0,22)=0,068, где 0,22 - Получил: Pilocarpini hydrochloridi 0,1 изотонический эквивалент пилокарпина гидрохлорид Дата подпись по натрию хлориду. «А» Дата № рецепта Воды для инъекций 10 мл Aquae pro injectionibus 10 ml Pilocarpini hydrochloridi 0,1 Natrii chloridi 0.068 Объем 10 ml Приготовил (подпись) Проверил (подпись) Опустил (подпись) 7. Технология лекарственной формы с теоретическим обоснованием. Одним из требований, предъявляемых к глазным каплям, является их изотоничность. Изотонический эквивалент пилокарпина гидрохлорида по натрию хлориду равен 0,22, т.е. 0,22 г натрия хлорида создают такое же осмотическое давление, что и 1 г пилокарпина гидрохлорида. Чтобы получить изотонический раствор в объеме 10 мл, следует взять 0,09 г натрия хлорида. Учитывая, что 0,1 г пилокарпина гидрохлорида создает то же осмотическое давление, что и (0,1Ч0,22)=0,022 г натрия хлорида, последнего достаточно взять для изотонирования 0,09-0,022=0,068 г. В асептических условиях в стерильную подставку отмеривают 5-6 мл воды для инъекций и растворяют 0,1 г пилокарпина гидрохлорида и 0,07 г натрия хлорида. В паспорте письменного контроля рецептатор-контролер расписывается в выдаче 0,1 г пилокарпина гидрохлорида (список А), а ассистент расписывается в получении указанного количества препарата (приказ МЗ РФ № 330 от 12.11.97). Раствор фильтруют в стерильный отпускной флакон нейтрального стекла через предварительно промытый стерильный бумажный фильтр (или стерильный стеклянный фильтр №3) и через тот же фильтр профильтровывают оставшееся количество растворителя (во избежании значительных потерь вещества на фильтре). Флакон с раствором укупоривают стерильной резиновой пробкой, просматривают его на отсутствие механических включений. При наличии механических загрязнений раствор фильтруют повторно и вновь проверяют на отсутствие механических загрязнений. Флакон укупоривают металлическим колпачком с помощью обжимного устройства. При перевертывании флакона не должно быть подтекания раствора. Флакон обвязывают пергаментной бумагой, оставляя «язычок», на котором делают надпись о наименовании и концентрации раствора. Раствор стерилизуют под давлением при 121°С в течение 8 минут. 8. Упаковка и оформление. Флакон оранжевого стекла оформляют этикеткой розового цвета «Глазные капли», на которой указывают номера аптеки, рецепта, дату и Ф.И.О. больного, способ применения. Наклеивают этикетки «Хранить в прохладном, защищенном от света месте», «Обращаться с осторожностью» (приказ МЗ РФ № 376 от 13.11.96.).Флакон опечатывают сургучом и выписывают сигнатуру (приказ МЗ РФ № 330 от 12.11.97). 9. Оценка качества. - Анализ документации. Имеющийся рецепт, паспорт письменного контроля и номер лекарственной формы соответствуют. Расчеты сделаны верно. 31 - Правильность упаковки и оформления. Объем флакона соответствует объему лекарственной формы. Оформление соответствует приказу МЗ РФ № 376 от 13.11.96. и приказу МЗ РФ № 330 от 12.11.97. - Цветность. Приготовленные капли бесцветные. - Механические включения отсутствуют. - Качество укупорки. При переворачивании флакона раствор не подтекает, что свидетельствует о герметичности упаковки. Технология лекарственных форм с антибиотиками и детских лекарственных форм. Образец оформления рецепта: Возьми: Бензтлпеницеллина натриевой соли 150000 ЕД Раствора натрия хлорида изотонического 100 мл Смешай. Дай. Обозначь. Для промывания ран. 1. Rp.: Benzylpenicillini-natrii 150 000 ЕD Sol. Natrii chloridi isotonicae 100 ml M.D.S. Для промывания ран. 2. Свойства ингредиентов. Benzylpenicillini-natrii – белый мелкокристаллический порошок, без запаха, горького вкуса. Очень легко растворим в воде. Устойчив к действию солнечного света (ГФ Х, ст. 95) Natrii chloridum – белые кубические кристаллы или кристалличесикй порошок соленого вкуса. Растворим в 3 частях воды (ГФ Х, ст. 426) Aquae pro injectionibus – бесцветная прозрачная жидкость, не должна содержать пирогенных веществ (ГФ Х, ст. 74) 3. Ингредиенты совместимы 4. Характеристика лекарственной формы. Прописана жидкая лекарственная форма для наружного применения, истинный раствор антибиотика. 5. Проверка доз веществ списков А и Б и нормы одноразового отпуска. Проверка доз в лекарственных формах для наружного применения не проводятся. Примечание 100 000 ЕД соответствуют 0,06 г 6. Паспорт письменного контроля. Лицевая сторона. Оборотная сторона. Benzylpenicillini-natrii 0,09 Бензилпенициллина натрия Natrii chloridi 0,9 150000 х0,06 Aquae pro injectionibus 100 ml = 0,09 100000 Объем 100 мл Натрия хлорида 0,9 Простерилизовано Воды для инъекций 100 мл Приготовил (подпись) Проверил (подпись) Отпустил (подпись) 7. Технология лекарственной формы с теоретическим обоснованием. В рецепте прописан раствор антибиотика, требующий асептических условий приготовления лекарственной формы. Готовят 100 мл изотонического раствора натрия хлорида по общим правилам приготовления стерильных растворов. Стерилизуют при 1200 С 8 минут. В простерилизованном и охлажденном изотоническом растворе натрия хлорида растворяют 0,09 г бензилпенициллина натриевой соли. 32 В асептических условиях вскрывают склянку с раствором натрия хлорида, всыпают туда антибиотик и перемешивают до полного растворения. 8. Упаковка и оформление. Флакон бесцветного стекла с притертой пробкой укупоривают под обвязку. Оформляют этикетками «Наружное», «Хранить в прохладном, защищенном от света месте» и дополнительной «Приготовлено асептически». 1.9. Оценка качества. - Анализ документации. Имеющийся рецепт, паспорт письменного контроля и номер лекарственной формы соответствуют. Ингредиенты совместимы, расчеты сделаны верно. - Правильность упаковки и оформления. Объем флакона соответствует объему лекарственной формы. Лекарственная форма укупорена плотно. Оформление соответствует приказу МЗ РФ №376 от 13.11.96. - Органолептический контроль. Бесцветная прозрачная жидкость, без механических включений. - Объем лекарственной формы 100,0 ± 3,0 мл, соответствует нормам допустимых отклонений(±3%) по приказу МЗ РФ 305 от 16.10.97. Возьми: Раствора глюкозы 10% 200 мл Кислоты глютаминовой 1,0 Смешай. Дай. Обозначь. По 1 чайной ложке 3 раза в день ребенку пятнадцати дней. 1. Rp.: Sol. Glucosi 10% 100 ml Acidi glutaminici 1.0 M.D.S. По 1 чайной ложке 3 раза в день ребенку пятнадцати дней. 2. Свойства ингредиентов. Glucosum – бесцветные кристаллы или белый мелкокристаллический порошок без запаха, сладкого вкуса. Растворим в 1,5 ч воды. (ГФ Х ст. 311) Acidum glutaminicum – белый кристаллический порошок с едва ощутимым запахом, кислого вкуса. Мало растворим в воде, растворим в горячей воде (ГФ Х ст. 15) 3. Ингрединты совместимы. 4. Характеристика лекарственной формы. Жидкая лекарственная форма для внутреннего применения, представляющая собой истинный раствор. Предназначена для новоррожденного. 5. Проверка доз веществ списка А и Б и норм одноразового отпуска. В рецепте прописаны вещества общего списка. Дозы не проверяют. Наркотических и приравненных к ним веществ в прописи нет. В рецепте прописано 200 мл раствора, тогда как по амбулаторным рецептам растворы внутреннего употребления для новорожденных детей отпускаются из аптек в объеме не более 100 мл. Следовательно, провизор-технолог должен дать указание о приготовлении 100 мл раствора. 6. Паспорт письменного контроля. Лицевая сторона Оборотная сторона 30.01.91. № рецепта Глюкозы б/в 10,0 Aquae purificatae Глюкозы с влажностью 10% seu pro injectionibus 93 ml 10 х100 Acidi glutaminici 1,0 = 11,11 г 100 − 10 Glucosi 11,11 Кислоты глютаминовой 1,0 Обьем 100 мл Воды для инъекций Простерилизовано 100- (11.1х0,69+1.0х0,62)=92,48 Приготовил (подпись) КУО для кислоты глютаминовой 0,62 33 Проверил (подпись) Отпустил (подпись) 7. Технология лекарственных форм с теоретическим обоснованием. Прописан истинный раствор малорастворимого (кислота глютаминовая) и растворимого (глюкоза) в воде веществ, предназначенный для новорожденного. Согласно приказу МЗ РФ № 1026 от 19.10.82. раствор для внутреннего применения должен быть стерильным. Растворы внутреннего употребления для новорожденных детей изготавливаются в асептических условиях, массо-объемным способом в очищенной воде без добавления стабилизаторов и консервантов. (Методическое письмо ГАПУ МЗ РФ № 42 от 24.05.84.). Приготовление водных растворов, как и других жидких лекарственных форм регламентируется «Инструкцией по приготовлению жидких лекарственных форм массо-объемным методом» (приказ МЗ РФ № 308 от 21.10.97.). При расчете количеств глюкозы учитывается влажность вещества. В данной прописи концентрация веществ более 3%, поэтому необходимо учитывать, что лекарственные вещества, взятые в таких количествах, вызовут изменение объема раствора, превышающее допустимые нормы отклонений (приказ № 305). Расчет количества воды проводят с учетом КУО. В асептических условиях (приказ МЗ РФ № 309 от 21.10.97.) в стерильную широкогорлую склянку (подставку) в первую очередь отмериваем 92,48 мл горячей свежеперегнанной воды для инъекций, и растворяют в соответствии с физико- химическими свойствами вначале кислоту глютаминовую, как малорастворимое вещество (легко растворима в горячей воде), а затем глюкозу (растворимое вещество) и фильтруют в стерильный флакон вместимостью 100 мл через стерильный фильтр с размером пор 10-16 мкм или стерильную фильтровальную бумагу и медицинскую вату. Лекарственную форму для новорожденного до стерилизации проверяют на подлинность и чистоту и подвергают полному химическому контролю согласно приказу МЗ РФ №214 от 16.07.97. При отсутствии механических включений флакон укупоривают стерильной резиновой пробкой и металлическим колпачком «под обкатку» или стерильной стеклянной пробкой со шлифом (в последнем случае пробку обвязывают пергаментной бумагой). Проверяют качества укупорки. На обвязке надписывают простым карандашом состав и концентрацию раствора, фамилию приготовившего лекарственную форму. Раствор стерилизуют насыщенным водяным паром под давлением 1,1 кгс/см2 (1200 С) – 8 минут в соответствии с методическими рекомендациями ГФ ХI (методическое письмо ГАПУ МЗ РФ № 42 от 24.05.84). 8. Упаковка и оформление Флакон оформляют этикеткой «Внутреннее», «Стерильно», «Детское», «Хранить в защищенном от света месте». На этикетке указаны № аптеки, номер рецепта, Ф. И.О. больного, способ применения, дата изготовления (число, месяц, год) и цена лекарства. На этикетке делается пометка: «После вскрытия раствор должен быть использован в течение 2 суток при условии хранения его в холодильнике» (приказ МЗ РФ № 376 от 13.11.96 и методическое письмо ГАПУ МЗ РФ № 42 от 24.05.84). При отсутствии методов количественного анализа лекарственных форм, указанных в п. 7.33. приказа № 214 лекарственные формы должны быть проверены качественным анализом. Как исключение, изготовление лекарственных форм для новоржденных детей, сложных по составу, не имеющих методик качественного и количественного анализа, проводится в присутствии провизора-аналитика или провизора-технолога «под наблюдением». 9.Оценка качества - Анализ документации. Вещества в прописи совместимы; исправление объема лекарственной формы и расчеты сделаны правильно, паспорт письменного контроля 34 выписан верно, в соответствии с технологией изготовления (приказ МЗ РФ № 214 от 16.04.97.). - Правильность упаковки и оформления. Лекарственный препарат снабжен этикеткой «Внутреннее» с указанием номера аптеки, номера рецепта, Ф.И.О. больного, способа применения, даты изготовления (число, месяц, год), цены лекарства, срока и условий хранения. Раствор отпускают в герметично укупоренном флаконе оранжевого стекла. Объем флакона соответствует объему лекарственной формы. - Органолептический контроль. Вкус сладковато-кислый, без запаха, прозрачного цвета. - Механические включения отсутствуют. - Объем лекарственной формы 100±3 мл, что соответствует допустимым нормам отклонений (±3%) по приказу МЗ РФ № 305 от 16.10.97. Приложение Изотонические эквиваленты лекарственных веществ по натрия хлориду, кислоте борной и глюкозе * Изотонический эквивалент по натрия хлориду, глюкозе и кислоте борной показывает количество натрия хлорида, глюкозы и кислоты борной, создающее в одинаковых условиях осмотическое давление, равное осмотическому давле- нию 1 г данного вещества. Эквиваленты* Наименование препарата по натрия по глюкозе хлориду по кислоте борной Адреналина 0,17 0,94 0,32 гидротартрат Адреналина 0,27 1,50 0,51 гидрохлорид Акрихин 0,11 0,61 0,21 Амизил 0,19 1,06 0,36 Аминазин 0.1 0,56 0,19 Аммония хлорид 1,13 6,28 2,13 Анальгин 0,18 1,00 0,34 Антипирин 0,13 0,72 0,25 Апоморф гидрохлорид 0,14 0,78 0,25 ина Атропина сульфат 0,10 0,56 0,19 Ацеклидин 0,20 1,11 0,38 Ацетилхолина хлорид 0,32 1,70 0,60 Барбамил 0,25 1,39 0,47 Барбитал-натрий 0,29 1,61 0,55 Бемегрид 0,20 1,11 0,38 Бензилпенициллина 0,16 0,89 0,30 калиевая соль Бензилпенициллина 0,15 0,83 0,28 натриевая 35 соль Ганглерон 0,15 0,83 0,28 Гексаметилентетрамин 0,25 1,39 0,47 Гексенал 0,23 1,28 0,43 Глицерин 0,35 1,94 0,66 Глюкоза (безводная) 0,18 1,00 0,34 Гоматропина гидробромид 0,16 0,89 0,30 Дикаин 0,18 1,00 0,34 Димедрол 0,20 1,11 0,38 Дипразин 0,18 1,00 0,34 Дитилин 0,11 0,61 0,21 Изониазид 0,42 2,33 0,79 Имизин 0,18 1,00 0,34 Калия йодид 0,35 1,94 0,66 Калия лактат 0,25 1,39 0,47 Калия нитрат 0,55 3,06 1,04 Калия перманганат 0,39 2,14 0,74 Калия фосфат 0,43 2,39 0,81 однозамещенный Калия хлорид 0,76 4,22 1,43 Калия цитрат 0,32 1,75 0,60 Кальция глюконат 0,16 0,89 0,30 Кальция лактат 0,2 1,15 0,38 Кальция хлорид 0,36 2,00 0,68 Карбахолин 0,32 1,72 0,60 Квасцы алюмокалиевые 0,14 0,78 0,26 Кислота аминокапроновая 0,27 1,50 0,51 Кислота аскорбиновая 0,18 1,00 0,34 Кислота борная 0,53 2,94 1,00 Кислота виннокаменная 0,12 0,69 0,23 Кислота глютаминовая 0,39 2,17 0,71 Кислота карболовая 0,32 1,73 0,60 Кислота лимонная 0,17 0,96 0,32 Кислота никотиновая 0,25 1,39 0,47 Клофелин 0,21 Кодеина фосфат 0,12 0,67 0,23 Кокаина гидрохлорид 0,14 0,78 0,26 Коразол 0,42 2,33 0,79 Кофеин 0,08 0,44 0,15 Кофеин-бензоат натрия 0,23 1,28 0,43 Ксикаин 0,21 1,17 0,40 Лактоза 0,07 0,39 0,13 Левомицетин 0,10 0,54 0,18 36 Лобелина гидрохлорид 0,14 0,78 0,26 Магния сульфат 0,14 0,78 0,26 Магния хлорид 0,42 2,34 0,79 Меди сульфат 0,13 0,72 0,25 Мезатон 0,28 1,56 0,53 Морфина гидрохлорид 0,15 0,83 0,28 Мочевина 0,54 3,00 1,02 Натрия арсенат 0,25 1,39 0,47 Натрия ацетат 0,46 Натрия бензоат 0,40 2,22 0,76 Натрия бисульфит 0,60 3,33 1,13 Натрия дигидрофосфат 0,46 2,56 0,87 безводный Натрия дигидрофосфат 0,40 2,22 0,75 Натрия бромид 0,62 3,44 1,17 Натрия гидрокарбонат 0,65 3,61 1,23 Натрия йодид 0,38 2,11 0,72 Натрия метабисульфит 0,65 3,61 1,23 Натрия нитрат 0,66 3,67 1,25 Натрия нитрит 0,83 4,61 1,57 Натрия 0,27 1,50 0,51 n-аминосалицилат Натрия салицилат 0,35 1,94 0,66 Натрия сульфат 0,23 1,28 0,43 Натрия тетраборат 0,34 1,89 0,64 Натрия тиосульфат 0,30 1,67 0,57 Натрия фосфат 0,40 2,22 0,76 Натрия хлорид 1,00 5,56 1,89 Натрия цитрат для 0,30 1,67 0,57 инъекций Неомицина сульфат 0,11 0,61 0,21 Никотинамид 0,20 1,11 0,34 Новокаин 0,18 1,00 0,34 Новокаинамид 0,22 1,22 0,42 Норадреналина 0,17 0,94 0,32 гидротартрат Норсульфазол-натрий 0,15 1,06 0,36 (сульфа- тиазол-натрий) Папаверина гидрохлорид 0,10 0,56 0,19 Пилокарпина гидрохлорид 0,22 1,22 0,42 Пиридоксина гидрохлорид 0,28 1,56 0,53 Платифиллина 0,13 0,72 0,25 гидротартрат 37 Полимиксина сульфат 0,09 0,50 0,17 Прозерин 0,19 1,06 0,36 Промедол 0,22 1,22 0,42 Пропазин 0,18 1,00 0,34 Протаргол 0,17 0,94 0,32 Резорцин 0,27 1,50 0,51 Сахар 0,082 0,44 0,15 Серебра нитрат 0,33 1,83 0,62 Скополамина гидробромид 0,11 0,61 0,21 Совкаин 0,13 0,72 0,25 Сорбитол 0,19 1,06 0,36 Стрептомицина сульфат 0,07 0,39 0,13 Стрептоцид 0,20 1,11 0,38 Стрихнина нитрат 0,12 0,67 0,23 Сульфадиазин-натрий 0,21 Сульфацил-натрий 0,23 1,28 0,43 Танин 0,03 Тиамина бромид 0,24 1,33 0,45 Тиамина хлорид 0,21 1,17 0,40 Тиофосфамид 0,16 0,89 0,30 Тифен 0,16 0,89 0,30 Тримекаин 0,21 1,17 0,40 Тиопентал-натрий 0,20 1,44 0,49 Трифтазин 0,16 0,89 0,30 Уретан 0,31 1,72 0,59 Фенамин 0,23 1,28 0,43 Фенобарбитал 0,23 1,28 0,43 Фенобарбитал-натрий 0,24 1,33 0,45 Фенол 0,32 1,75 0,60 Фетанол 0,14 Физостигмина салицилат 0,16 0,89 0,30 Флоримицина сульфат 0,08 0,44 0,15 Флюоресцеин-натрий 0,31 1,72 0,59 Хинина гидрохлорид 0,14 0,78 0,26 Хинина дигидрохлорид 0,23 1,28 0,43 Хинозол 0,15 0,83 0,28 Хлорбутанола гидрат 0,24 1,33 0,45 Хлорофтальм 0,12 0,67 0,23 Цинка сульфат 0,12 0,67 0,23, Цистеин 0,28 1,56 0,53 Эметина гидрохлорид 0,10 0,56 0,19 Этаминал-натрий 0,24 1,33 0,45 38 Этилморфина гидрохлорид 0,15 0,83 0,28 Эуфиллин 0,17 0,94 0,32 Эфедрина гидрохлорид 0,28 1,56 0,53 Приложение Соответствие активности и массы для некоторых антибиотиков В рецептах врач чаще всего указывает количество антибиотиков в единицах действия (ЕД), поэтому при изготовлении лекарственного препарата необходимо найти соответствие анти- биотической активности (ЕД) и массы (г). Наименование антибиотика Граммы Амфотерицин В 1,38 Бензилпенициллина калиевая соль 0,625 Бензилпенициллина натриевая соль 0,65 Бензилпенициллина новокаиновая соль 1,0 Доксициклин (вибрамицин) 1,15 Канамицина сульфат 1,0 Кефзол 1,0 Клафоран (цефотаксим) 1,0 Леворин 0,02 Леворина натриевая соль 0,02 Лонгацеф 1,0 Микогептин 1,0 Мономицин 1,0 Морфоциклин 1,0 Неомицина сульфат 1,56 Нистатин 0,25 Окситетрациклина дигидрат 1,0 Олеандомицина фосфат 1,3 Олететрин 1,0 Пасомицин 1,0 Полимиксина В сульфат 0,1 Полимиксина М сульфат 0,125 Ристомицина сульфат 1,25 39 Параметры аптечных ступок Диаметр Загрузка, г по Рабочая Рабочий Время Коэффициент №№ верхнему поверхность, объем, измельче макси опти ступки ободу, см2 см3 ния, с мальн маль мм ая ная 1. 50 45 1 20 60 1 0,5 2. 75 90 2 80 90 4 1,5 3. 86 90 3 80 90 4 1,5 4. 110 135 3 160 120 8 3 5. 140 225 5 320 150 16 6 6. 184 450 10 960 210 48 18 7. 243 765 17 2240 300 112 42 ПОТЕРИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ ПРИ РАСТИРАНИИ В СТУПКЕ № 1* Лекарственное вещество Потери, Лекарственное вещество Потери, мг мг Аммония хлорид 12 Магния сульфат 17 Анальгин 22 Ментол 17 Анестезин 24 Метилтиоурацил 10 Антипирин 10 Метиленовый синий 16 Барбамил 41 Натрия бензоат 20 Барбитал 13 Натрия гидрокарбонат 11 Барбитал-натрий 12 Натрия салицилат 23 Бромизовал 19 Норсульфазол 22 Бромкамфора 15 Омнопон 11 Бутадион 36 Папаверина гидрохлорид 10 Висмута нитрат основной 42 Пахикарпина гидройодид 12 Гексаметилентетрамин 26 Пентоксил 23 Гексамидин 15 Резорцин 27 Глина белая 14 Сахар 21 Глюкоза 7 Сера очищенная и осажденная 24 Диакарб 24 Сальсолина гидрохлорид 8 Дибазол 18 Синтомицин 30 Железо восстановленное 11 Спазмолитик 40 Железа лактат 24 Стрептоцид 23 Калия бромид 15 Стрептоцид растворимый 41 40
Изотонические растворы - это растворы, которые имеют осмотическое давление, равное осмотическому давлению жидкостей организма (крови, плазмы, лимфы, слезной жидкости и др.) .
Название изотонический происходит от гр. isos - равный, tonus - давление.
Осмотическое давление плазмы крови и слезной жидкости организма в норме находится на уровне 7,4 атм (72,82 10 4 Па). При введении в организм всякий раствор индифферентного вещества, который отклоняется от естественного осмотического давления сыворотки, вызывает резко выраженное чувство боли, которое будет тем сильнее, чем больше отличается осмотическое давление вводимого раствора и жидкости организма.
Плазма, лимфа, слезная и спинномозговая жидкости имеют постоянное осмотическое давление, но при введении в организм инъекционного раствора осмотическое давление жидкостей изменяется. Концентрация и осмотическое давление различных жидкостей в организме поддерживаются на постоянном уровне действием так называемых осморегуляторов.
При введении раствора с высоким осмотическим давлением (гипертонический раствор) в результате разности осмотических давлений внутри клетки или эритроцитов и окружающей их плазмой начинается движение воды из эритроцита до выравнивания осмотических давлений. Эритроциты при этом, лишаясь части воды, теряют свою форму (сморщиваются) - происходит плазмолиз.
Гипертонические растворы в медицинской практике используются для снятия отеков. Гипертонические растворы натрия хлорида в концентрациях 3, 5, 10 % применяют наружно для оттока гноя при лечении гнойных ран. Гипертонические растворы также оказывают противомикробное действие.
Если в организм вводится раствор с низким осмотическим давлением (гипотонический раствор), жидкость при этом будет проникать внутрь клетки или эритроцита. Эритроциты начинают разбухать, и при большой разнице в осмотических давлениях внутри и вне клетки оболочка не выдерживает давления и разрывается - происходит гемолиз.
Клетка или эритроцит при этом погибают и превращаются в инородное тело, которое может вызвать закупорку жизненно важных капилляров или сосудов, в результате чего наступает паралич отдельных органов или же смерть. Поэтому такие растворы вводятся в небольших количествах. Целесообразно вместо гипотонических растворов прописывать изотонические.
Изотоническая концентрация прописанного лекарственного вещества не всегда указывается в рецепте. Например, врач может выписать рецепт таким способом:
Rp.: Solutionis Glucosi isotonicae 200 ml
Da. Signa. Для внутривенных вливаний
В этом случае провизор-технолог должен рассчитать изотоническую концентрацию.
Способы расчета изотонических концентраций . Существует несколько способов расчета изотонических концентраций: метод, основанный на законе Вант-Гоффа или уравнении Менделеева-Клапейрона; метод, основанный на законе Рауля (по криоскопическим константам); метод с использованием изотонических эквивалентов по натрия хлориду.
Расчет изотонических концентраций по закону Вант-Гоффа . По закону Авогадро и Жерара 1 грамм-молекула газообразного вещества при 0 "С и давлении 760 мм рт. ст. занимает объем 22,4 л. Этот закон можно отнести и к растворам с невысокой концентрацией веществ.
Чтобы получить осмотическое давление, равное осмотическому давлению сыворотки крови 7,4 атм, необходимо 1 грамм-молекулу вещества растворить в меньшем количестве воды: 22,4: 7,4 = 3,03 л.
Но учитывая, что давление возрастает пропорционально абсолютной температуре (273 К), необходимо внести поправку на температуру тела человека (37 °С) (273 + 37 = 310 К). Следовательно, для сохранения в растворе осмотического давления в 7,4 атм 1 грамм-моль вещества следует растворить не в 3,03 л растворителя, а в несколько большем количестве воды.
Из 1 грамм-моля недиссоциирующего вещества нужно пригото-вить раствор
3,03 л -273 К
х л -310 К
Однако в аптечных условиях целесообразно вести расчеты для приготовления 1 л раствора:
1 г/моль - 3,44 л
х г/моль - 1л
Следовательно, для приготовления 1 л изотонического раствора какого-либо лекарственного вещества (неэлектролита) необходимо взять 0,29 г/моль этого вещества, растворить в воде и довести объем раствора до 1 л:
т = 0,29М или 0,29 =
где т - количество вещества, необходимое для приготовления 1 л изотонического раствора, г;
0,29 - фактор изотонии вещества-неэлектролита;
М – молекулярная масса данного лекарственного вещества.
т = 0,29 М; т = 0,29 180,18 = 52,22 г/л.
Следовательно, изотоническая концентрация глюкозы составляет 5,22 %. Тогда, согласно приведенному выше рецепту, для приготовления 200 мл изотонического раствора глюкозы ее необходимо взять 10,4 г.
5, 2 л – 100
х г - 200 мл
Зависимость между осмотическим давлением, температурой, объемом и концентрацией в разбавленном растворе неэлектролита можно также выразить уравнением Менделеева-Клапейрона:
PV = nRT,
Р - осмотическое давление плазмы крови (7,4 атм);
V - объем раствора, л; R - газовая постоянная, выраженная для данного случая в атмосферо-литрах (0,082);
Т - абсолютная температура тела (310 К);
п - число грамм-молекул растворенного вещества.
или т= 0,29*М.
При расчете изотонических концентраций электролитов как по закону Вант-Гоффа, так и уравнению Менделеева-Клапейрона, следует внести поправку, то есть величину (0,29" М) необходимо разделить на изотонический коэффициент I, который показывает, во сколько раз увеличивается число частиц при диссоциации (по сравнению с недиссоциирующим веществом), и численно равен:
i = 1 + а (п - 1),
i - изотонический коэффициент;
а - степень электролитической диссоциации;
п - число частиц, образующихся из одной молекулы вещества при диссоциации.
Например, при диссоциации натрия хлорида образуется две частицы (ион Na + и ион С1ˉ), тогда, подставив в формулу значения а = 0,86 (берется из таблиц) и п = 2, получают:
i = 1 + 0,86 (2 - 1) = 1,86.
Следовательно, для NaCl и ему подобным бинарным электролитам с однозарядными ионами i = 1,86. Пример для СаС1 2: п = 3, а = 0,75,
i=l + 0,75 (3 - 1) = 2,5.
Следовательно, для СаС1 2 и подобным ему тринарным электролитам
i = 2,5 (СаС1 2 , Na 2 S0 4 , MgCl 2 , Na 2 HP0 3 и др.).
Для бинарных электролитов с двухзарядными ионами CuS0 4 , MgS0 4 , ZnS0 4 и др. (а = 0,5; п = 2):
i = 1 + 0,5(2-1) = 1,5.
Для слабых электролитов (борная, лимонная кислоты и др.) (а = 0,1; п = 2):
i = 1+ 0,1 (2-1) = 1,1.
Уравнение Менделеева-Клапейрона с изотоническим коэффициентом имеет вид: , тогда, решая уравнение в отношение т, находят:
Для натрия хлорида, например,
Следовательно, для приготовления 1 л изотонического раствора натрия хлорида необходимо его взять 9,06 г, или изотоническим будет раствор натрия хлорида в концентрации 0,9 %.
Для определения изотонических концентраций при приготовлении растворов, в состав которых входят несколько веществ, необходимо проведение дополнительных расчетов. По закону Дальтона осмотическое давление смеси равно сумме парциальных давлений ее компонентов:
Р = Р 1 + Р 2 + Р 3 + …. и т.д.
Это положение может быть перенесено й на разбавленные растворы, в которых необходимо вначале рассчитать, какое количество изотонического раствора получается из вещества или веществ, указанных в рецепте. Затем устанавливают по разности, какое количество изотонического раствора должно дать вещество, с помощью которого раствор изотонируется, после чего находят количество этого вещества.
Для изотонирования растворов применяют натрия хлорид. Если прописанные вещества не совместимы с ним, то можно использовать натрия сульфат, натрия нитрат или глюкозу.
Rp.: Hexamethylentetramini 2,0
Natrii chloridi q.s.
Aquae pro injectionibus ad 200 ml
ut fiat solutio isotonica
Sterilisa! Da. Signa. Для инъекций
Рассчитывают количество изотонического раствора, полученного за счет 2,0 г уротропина (М.м. = 140). Изотоническая концентрация уротропина будет: 0,29 140 = 40,6 г или 4,06 %.
4,06 - 100 мл х = 50 мл.
2,0 - х
Определяют количество изотонического раствора, которое должно быть получено за счет добавления натрия хлорида:
200 мл - 50 мл = 150 мл.
Рассчитывают количество натрия хлорида, необходимое для получения 150 мл изотонического раствора:
0,9 г - 100 мл х =( 0,9 150): 100=1,35 г.
х г - 150 мл
Таким образом, для получения 200 мл изотонического раствора, содержащего 2,0 г гексаметилентетрамина, необходимо добавить 1,35 г натрия хлорида.
Расчет изотонических концентраций по закону Рауля, или криоскопическому методу. По закону Рауля давление пара над раствором пропорционально молярной доле растворенного вещества.
Следствие из этого закона устанавливает зависимость между понижением давления пара, концентрацией вещества в растворе и его температурой замерзания, а именно: понижение температуры замерзания (депрессия) пропорционально понижению давления пара и, следовательно, пропорционально концентрации растворенного вещества в растворе. Изотонические растворы различных веществ замерзают при одной и той же температуре, то есть имеют одинаковую температурную депрессию 0,52 °С.
Депрессия сыворотки крови (Δt) равна 0,52 °С. Следовательно, если приготовленный раствор какого-либо вещества будет иметь депрессию, равную 0,52 °С, то он будет изотоничен сыворотке крови.
> Депрессия (понижение) температуры замерзания 1 %-ного раствора лекарственного вещества (Δt) показывает, на сколько градусов понижается температура замерзания 1 %-ного раствора лекарственного вещества по сравнению с температурой замерзания чистого растворителя.
Зная депрессию 1 % -ного раствора любого вещества, можно определить его изотоническую концентрацию.
Депрессии 1 %-ных растворов приведены в приложении 4 учебника. Обозначив депрессию 1 % -ного раствора вещества величиной At, определяют концентрацию раствора, имеющего депрессию, равную 0,52 °С, по следующей формуле:
Например, необходимо определить изотоническую концентрацию глюкозы х, если депрессия 1 %-ного раствора глюкозы = 0,1 °С:
Следовательно, изотоническая концентрация раствора глюкозы будет составлять 5,2 %.
При расчете количества вещества, необходимого для получения изотонического раствора, пользуются формулой:
где т 1 - количество вещества, необходимое для изотонирования, г;
V - объем раствора по прописи в рецепте, мл.
Г глюкозы необходимо на 200 мл изотонического раствора.
При двух компонентах в прописи для расчета изотонических концентраций используют формулу:
где т 2
Δt 2 - депрессия температуры замерзания 1 % -ного раствора прописанного вещества;
С 2 - концентрация прописанного вещества, %;
Δt. - депрессия температуры замерзания 1 % -ного раствора вещества, взятого для изотонирования раствора, прописанного в рецепте;
V - объем прописанного в рецепте раствора, мл;
Например:
Rp.: Sol. Novocaini 2 % 100 ml
Natrii sulfatis q.s.,
ut fiat sol. Isotonica
Da. Signa. Для инъекций
Δt 1 - депрессия температуры замерзания 1 % -ного раствора натрия сульфата (0,15 °С);
At 2 - депрессия температуры замерзания 1 % -ного раствора новокаина (0,122 °С);
С 2 - концентрация раствора новокаина (2 %).
Г натрия сульфата.
Следовательно, для приготовления изотонического раствора новокаина по приведенному рецепту необходимо взять 2,0 г новокаина и 1,84 г натрия сульфата.
При трех и более компонентах в прописи для расчета изотонических концентраций пользуются формулой:
где т 3 - количество вещества, необходимое для изотонирования раствора, г;
0,52 °С - депрессия температуры замерзания сыворотки крови;
Δt 1 , - депрессия температуры замерзания 1 % -ного раствора вещества, взятого для изотонирования раствора, прописанного в рецепте;
Δt 2 - депрессия температуры замерзания 1 % -ного раствора второго компонента в рецепте;
С 2 - концентрация второго компонента в рецепте, %;
Δt 3 - депрессия температуры замерзания раствора третьего компонента в рецепте; С 3 - концентрация третьего компонента в рецепте;
V
Например:
Rp.: Atropini sulfatis 0,2
Morphini hydrochloridi 0,4
Natrii chloridi q.s.
Aquae pro injectionibus ad 20 ml
ut fiat solutio isotonica
Da. Signa. Для инъекций
Δt 1 - депрессия температуры замерзания 1 % -ного раствора натрия хлорида (0,576 °С);
Δt 2 - депрессия температуры замерзания 1 % -ного раствора атропина сульфата (0,073 "С);
С 2 - концентрация атропина сульфата (1 %);
Δt 3 - депрессия температуры замерзания 1 % -ного раствора морфина гидрохлорида (0,086 °С);
С 3 - концентрация морфина гидрохлорида (2 %);
V - объем раствора, прописанного в рецепте.
0,52-(0,073 1 + 0,086-2)-20 п ппг.„ л „
Г натрия хлорида.
При расчете изотонической концентрации по криоскопическому методу основной источник ошибок - отсутствие строгой пропорциональной зависимости между концентрацией и депрессией. Важно отметить, что отклонения от пропорциональной зависимости индивидуальны для каждого лекарственного вещества.
Так, для раствора калия йодида имеется практически линейная (пропорциональная) зависимость между концентрацией и депрессией. Поэтому изотоническая концентрация некоторых лекарственных веществ, определенная экспериментальным методом, близка к расчетной, для других же наблюдается значительная разница.
Второй источник ошибок - погрешность опыта при практическом определении депрессии 1 % -ных растворов, о чем говорят различные значения депрессий (Δt), опубликованные в некоторых источниках.
Расчет изотонических концентраций с использованием эквивалентов по натрия хлориду. Более универсальный и точный метод расчета изотонических концентраций растворов фармакопейный (принят ГФ XI) основан на использовании изотонических эквивалентов лекарственных веществ по натрия хлориду. В аптечной практике он используется наиболее часто.
> Изотонический эквивалент (Е) по натрия хлориду показывает количество натрия хлорида, создающее в одинаковых условиях осмотическое давление, равное осмотичес- , кому давлению 1,0 г лекарственного вещества. Например, 1,0 г новокаина по своему осмотическому эффекту эквивалентен 0,18 г натрия хлорида (см. приложение 4 учебника). Это означает, что 0,18 г натрия хлорида и 1,0 г новокаина создают одинаковое осмотическое давление и в равных условиях изотонируют одинаковые объемы водного раствора.
Зная эквиваленты по натрия хлориду, можно изотонировать любые растворы, а также определить изотоническую концентрацию.
Например:
1,0 г новокаина эквивалентен 0,18 г натрия хлорида,
а 0,9 г натрия хлорида - х г новокаина;
Следовательно, изотоническая концентрация новокаина составляет 5 %.
Rp.: Dimedroli 1,0
Natrii chloridi q.s.
Aquae pro injectionibus ad 100 ml
ut fiat solutio isotonica
Da. Signa. Внутримышечно по 2 мл 2 раза в день
Для приготовления 100 мл изотонического раствора натрия хлорида потребовалось бы 0,9 г (изотоническая концентрация - 0,9 %).
Однако, часть раствора изотонируется лекарственным веществом (димедролом).
Поэтому сначала учитывают, какая часть прописанного объема изотонируется 1,0 г димедрола. При расчете исходят из определения изотонического эквивалента по натрия хлориду. По таблице (приложение 4) находят, что Е димедрола по натрия хлориду равен 0,2 г, то есть 1,0 г димедрола и 0,2 г натрия хлорида изотонируют одинаковые объемы водных растворов.
Rp.: Solutionis Novocaini 2 % 200 ml
Natrii chloridi q.s
ut fiat solutio isotonica
Da. Signa. Для внутримышечного введения
В данном случае для приготовления 200 мл изотонического раствора натрия хлорида потребовалось бы 1,8 г:
Прописанные 4,0 г новокаина эквивалентны 0,72 г натрия хлорида:
1,0 новокаина - 0,18 натрия хлорида
4,0 новокаина – х натрия хлорида
Следовательно, натрия хлорида надо взять 1,8 - 0,72 = 1,08 г.
Rp.: Strichnini nitratis 0,1 % 50 ml
Natrii nitratis q.s.,
ut fiat solutio isotonica
Da.Signa. По 1 мл 2 раза в день под кожу
Вначале определяют количество натрия хлорида, необходимое для приготовления 50 мл изотонического раствора:
1,0 г стрихнина нитрата – 0,12 г натрия хлорида
0,05 г стрихнина нитрата - х г натрия хлорида
Следовательно, натрия хлорида требуется 0,45 - 0,01 = 0,44 г.
Но в рецепте указано, что раствор необходимо изотонировать натрия нитратом. Поэтому проводят перерасчет на это вещество (эквивалент натрия нитрата по натрия хлориду - 0,66):
0,66 г натрия хлорида – 1,0 г натрия нитрата г
0,44 г натрия хлорида – х г натрия нитрата
Таким образом, по приведенному рецепту для изотонирования требуется 0,67 г натрия нитрата.
Исходя из известных эквивалентов по натрия хлориду, были вычислены изотонические эквиваленты по глюкозе, натрия нитрату, натрия сульфату и кислоте борной, которые приведены в приложении 4 учебника. С их использованием приведенные выше расчеты упрощаются. Например:
Rp.: Solutionis Ephedrini hydrochloridi 2 % 100 ml
ut fiat solutio isotonica
Da. Signa. Для инъекций
Изотонический эквивалент эфедрина гидрохлорида по глюкозе равен 1,556. Прописанные в рецепте 2,0 г эфедрина гидрохлорида будут создавать такое же осмотическое давление, как 3,11 г глюкозы (2,0* 1,556). Так как изотоническая концентрация глюкозы равна 5,22 %, для изотонирования раствора эфедрина гидрохлорида ее следует взять 5,22 - 3,11 = 2,11 г.
Расчет изотонических концентраций по формулам. Осмотическое давление в водных растворах одного или нескольких веществ (которое равно осмотическому давлению 0,9 % -ного раствора натрия хлорида) можно выразить следующим уравнением:
т 1 *Е 1 + т 2 *Е 2 + ... + т n *Е n + т x Е x = 0,009 V, откуда
где т x - масса искомого вещества, г;
Е x - изотонический эквивалент по натрия хлориду искомого вещества;
т 1, m 2 ... - массы прописанных в рецепте веществ;
Е 1 , Е 2 ... - изотонические эквиваленты веществ по натрия хлориду;
V - объем раствора.
По формуле (1) можно определить количество различных лекарственных или вспомогательных веществ, которые необходимо добавить к раствору до изотонии для водных инъекций, глазных капель, примочек, полосканий.
Например:
Rp.: Solutionis Morphini hydrochloridi 1 % 100ml
ut fiat solutio isotonica
Misce. Da. Signa. По 1 мл под кожу
Для изотонирования инъекционного раствора необходимо добавить 4,17 г глюкозы безводной сорта «Для инъекций».
Rp.: Solutionis Argenti nitratis 0,5 % 10ml
Natrii nitratis q.s.,
ut fiat solutio isotonica
Misce. Da. Signa. По 2 капли 1 раз в день
Rp.: Solutionis Magnesii sulfatis isotonica 100 ml
Da. Signa. По 10 мл внутривенно 1 раз в день
Для приготовления изотонического раствора необходимо взять 6,43 г магния сульфата сорта «Для инъекций».
Изотонический раствор натрия хлорида (0,9 % -ный) создает осмотическое давление, равное 7,4 атм. Такое же осмотическое давление имеет плазма крови. Определить осмотическое давление в инъекционном растворе можно по следующей формуле:
где Р - осмотическое давление, атм.
Например:
Rp.: Natrii chloride 5,0
Kalii chloridi 1,0
Natrii acetates 2,0
Aquae pro injectionibus ad 1000 ml
Misce. Da. Signa. Для внутривенного введения («Ацесоль»)
Раствор «Ацесоль» гипотоничен. Необходимо приготовить раствор, чтобы он был изотоническим, сохраняя соотношение солей - натрия хлорид: калия хлорид: натрия ацетат - 5:1:2 (или то же самое 1: 0, 2: 0,4).
Количество веществ, которые должны быть в растворе (сохраняя их соотношение и при этом раствор должен быть изотоничным), можно рассчитать по следующей формуле:
где т и - масса искомого вещества, г;
т 1 - масса натрия хлорида в растворе «Ацесоль», г;
т 2 - масса калия хлорида в растворе «Ацесоль», г;
т 3 - масса натрия ацетата в растворе «Ацесоль», г;
E v E 2 , Е 3 - соответствующие изотонические эквиваленты по натрия хлориду;
V - объем раствора.
(сумма 5 1 + 1 0,76 + 2 0,46 равна 6,68).
Таким образом, чтобы раствор был изотоничным и при этом сохранялось соотношение солей как 1: 0,2: 0,4, к нему необходимо добавить: натрия хлорида 6,736 - 5 =1,74 г, калия хлорида 1,347 - 1 = 0,35 г, натрия ацетата 2,694 - 2= 0,69 г.
Расчет по формуле (3) можно проводить для гипертонических растворов с целью уменьшения количества веществ и приведения растворов к норме (изотонии).
Формулы (1), (2) и (3) впервые предложил для использования в аптечной практике ассистент кафедры технологии лекарств Запорожского медицинского института кандидат фармацевтических наук П.А. Логвин.
Наряду с изотоничностью важной характеристикой осмотического давления растворов является осмолярность. Осмолярность (осмоляльность) - величина оценки суммарного вклада различных растворенных веществ в осмотическое давление раствора.
Единицей осмолярности является осмоль на килограмм (осмоль/кг), на практике обычно используется единица миллиосмоль на килограмм (мосмоль/кг). Отличие осмолярности от осмоляльности в том, что при их расчете используют различные выражения концентрации растворов: молярную и моляльную.
Осмолярность - количество осмолей на 1 л раствора. Осмоляльность - количество осмолей на 1 кг растворителя. Если нет других указаний, осмоляльность (осмолярность) определяют с помощью прибора осмометра.
Определение величины осмолярности растворов важно при применении парентерального питания организма. Фактором ограничения при парентеральном питании является вводимое количество жидкости, оказывающее воздействие на систему кровообращения и водно-электролитный баланс. Учитывая определенные пределы «выносливости» вен, нельзя использовать растворы произвольной концентрации. Осмолярность около 1100 мосмоль/л (20 %-ный раствор сахара) у взрослого является верхней границей для введения через периферическую вену.
Осмолярность плазмы крови составляет «коло 300 мосмоль/л, что соответствует давлению около 780 кПа при 38 °С, которая является исходной точкой стабильности инфузионных растворов. Величина осмолярности может колебаться в пределах от 200 до 700 мосмоль/л.
Технология изотонических растворов. Изотонические"растворы готовят по всем правилам приготовления растворов для инъекций. Наиболее широкое применение получил изотонический раствор натрия хлорида.
Rp.: Solutionis Natrii chloridi 0,9 % 100 ml
Da. Signa. Для внутривенного введения
Для приготовления раствора натрия хлорид предварительно нагревают в суховоздушном стерилизаторе при температуре 180 °С в течение 2 часов с целью разрушения возможных пирогенных веществ. В асептических условиях на стерильных весочках отвешивают простерилизованный натрия хлорид, помещают в стерильную мерную колбу вместимостью 100 мл и растворяют в части воды для инъекций, после растворения доводят водой для инъекций до объема 100 мл. Раствор фильтруют в стерильный флакон, контролируют качество, герметически укупоривают стерильной резиновой пробкой под обкатку металлическим колпачком. Стерилизуют в автоклаве при температуре 120 °С в течение 8 минут. После стерилизации проводят вторичный контроль качества раствора и оформляют к отпуску. Срок годности раствора, приготовленного в условиях аптек,- 1 месяц.
Дата № рецепта
Natrii chloride 0,9
Aquae pro injectionibus ad 100 ml
Sterilis V общ =100 ml
Приготовил: (подпись)
Проверил: (подпись)
Растворы осмотическое давление которых равно осмотическому давлению жидкости организма. Осмотическое давление регулируется осморегуляторами (7,4 атм).
Если вводится в кровь большое количество гипертонического раствора – происходит плазмолиз. При введении гипотонического раствора – гемолиз.
Существуют различные методы расчета изотонической концентрации.
1. закон Вант-Гоффа
2. закон Рауля
3. использование изотонического эквивалента лекарственного веществ по натрия хлориду. Е Л.в/ NaCl .
I Используется уравнения Менделеева-Клапейрона, рассчитано, чтобы приготовить изотонический раствор любого неэлектролита нужно взять 0,29 моль/л этого вещества.
М.м. глюкозы = 180,18
для натрия хлорида – 0,9%.
Для электролитов используют изотонический коэффициент i, который показывает во сколько раз увеличивается число частиц при диссоциации электролитов.
NaCl, KCl, KNO 3 i = 1,86
ZnSO 4 , MgSO 4 i = 1,5
Na 2 SO 4 , CaCl 2 i = 2,5
Слабые электрол. i = 1,1
Это расчет для неэлектролитов.
II. Более точный. Устанавливается зависимость между концентрацией раствора и температурой замерзания раствора.
Понижение температуры замерзания называется депрессией. Депрессия жидкости организма постоянна и равна -0,52 0. Если приготовить раствор лекарственного вещества с депрессией 0,52, то он будет изотоническим. Определили депрессию 1% растворов Dt.
Dt глюкозы = 0,1
III. Изотонический эквивалент – количество натрия хлорида, которое создает в тех же условиях осмотическое давление, что и осмотическое давление 1,0 лекарственного вещества.
Изотоническая концентрация натрия хлорида – 0,9%. Э Гл/ NaCl = 0,18
Лекция № 21
0,18 NaCl - 1,0 глюкозы0,9 NaCl - х глюкозы
х = 5,0 глюкозы безводной.
Расчет концентрации в двухкомпонентных смесях.
Natrii chloridi q.s., ut fiat solutionis isotonicae
Э нов/ NaCl = 0,18
0,18 натрия хлорида - 1,0 новокаина
1,0 г. новокаина
0,9 г. натрия хлорида – 0,18 = 0,72 г. натрия хлорида.
Технология:
Стабилизатор - 9 мл/л 0,1М раствора соляной кислоты. Остальное аналогично предыдущему рецепту.
Recipe: Sol. Novocaini 1% - 100 ml
Glucosi q.s., ut fiat sol. Isotonicae
Расчеты:
Рассчитываем натрия хлорид.
0,72г. натрия хлорида (схема расчета см. выше).
Э глюкозы/ NaCl = 0,18
0,18 NaCl - 1,0 глюкозы безводной
0,72 NaСl - х глюкозы
х = 4,0 глюкозы б/в или 4,44 глюкозы водной.
Стабилизируем раствором соляной кислоты.
Recipe: Atropini sulfatis 1% - 100 ml
Natrii chloridi q.s., ut fiat sol. Isotonicae.
Э атр /NaCl = 0,1
0,1 NaCl - 1 атропина
х - 0,1 атропина
х = 0,01 атропина сульфата.
0,09 натрия хлорида на 10 мл.
0,09 – 0,01 = 0,08 натрия хлорида.
Стабилизируем 10 мл/л 0,1М соляной кислотой.
