Симптомы ротавируса у ребенка. Ротавирусная инфекция - что такое и как лечить? Профилактика

Ротавирусы часто становятся причиной тяжелой диареи, рвоты, высокой температуры у детей. Девять из десяти малышей в двухлетнем возрасте уже подверглись заражению. Ротавирусная инфекция у детей раннего возраста протекает тяжело, организм теряет воду, соли из-за поноса и рвоты. Младенцев прививают, а в случае осложнений госпитализируют, чтобы уберечь от интоксикации и обезвоживания.

Первая часть названия Rotavirus в переводе с латыни означает «колесо», что связано с округлой формой вирусных частиц. Врачам известны восемь видов ротавирусов - от А до Н. Для человека заразны первые три, особенно серотипы ротавируса А. Германский федеральный институт имени Р. Коха опубликовал статистический отчет о распространенности этой инфекции. Ежегодно в мире умирают около 453000 детей в возрасте до пяти лет после заражения ротавирусом. Госпитализируют 2,4 млн ребят с этим диагнозом.

Вирионы устойчивы к низким температурам и другим условиям внешней среды, но чувствительны к нагреванию и хлорсодержащим веществам. Наиболее распространенный путь заражения - алиментарный. В качестве основных источников инфекции специалисты называют пищу и воду. Часто отмечается заболевание у детей до года, которые тянут игрушки и другие предметы в рот.

После того, как ребенок переболел, формируется относительный иммунитет. Малыш не защищен от заражения другими видами и серотипами ротавирусов, распространение которых меняться из года в год.

Дети в возрасте от шести месяцев до 2–3 лет болеют чаще, поскольку в этот период в организме еще недостаточно вырабатываются антитела против ротавирусной инфекции. Подвержены заболеванию дошкольники и люди после 60 лет. Если у человека среднего возраста болит живот, диарея, то обычно заболевание вызвано норовирусами. Энтеро-, рота-, норовирусную инфекции называют в народе «кишечным гриппом» . После выздоровления долговременных последствий для состояния здоровья детей не наблюдается.

Периодичность ротавирусного заболевания

Вирионы активизируются в клетках слизистой ЖКТ, преимущественно в тонком кишечнике. Инкубационный период обычно длится от одного до пяти дней. За это время вирусы распространяются по всему телу. Родители больных и здоровых детей часто интересуются, сколько длится заразный период, как скоро ребенок начнет выздоравливать, сможет посещать детский сад или школу.

Эксперты утверждают, что риск передачи инфекции от больного к здоровым детям сохраняется 8–10 суток, иногда - дольше.

Чтобы примерно определить, сколько дней длится заболевание, нужно знать продолжительность всех периодов - инкубационного, острого и выздоровления. После инкубационного этапа начинается острый период, который продолжается от трех до семи дней. Выздоровление займет от четырех до пяти дней. При успешном лечении ребенок снова будет здоров через 8–10 дней, при тяжелом течении болезни - через три недели.

Симптомы ротавирусной инфекции

Болезнь начинается остро, признаки напоминают гастроэнтерит, но у маленьких детей еще проявляется респираторный синдром. Аппетит у большинства пациентов отсутствует, появляется слабость. Симптомы ротавирусной инфекции у детей могут варьировать по степени тяжести в зависимости от возраста и состояния организма. В частности, у малышей быстро повышается температура тела, нарастают признаки интоксикации.

Первые симптомы

водянистый понос в течение нескольких часов;
умеренные боли и спазмы в животе;
стул серо-желтого цвета;
часто тошнота и рвота;
высокая температура;
метеоризм.

Респираторный синдром проявляется насморком, воспалением и покраснения в горле, болью при глотании. Взрослый инфицированный человек испытывает лишь небольшое недомогание, легкое кишечное расстройство. Заболевание иногда протекает без всех перечисленных выше симптомов. Однако при наличии одного инфицированного ребенка или взрослого в коллективе поочередно болеют остальные.

Ведущие симптомы ротавирусной инфекции у детей - рвота и водянистый стул . Сочетание диареи и высокой температуры очень опасно для организма ребенка, возникает дегидратация.

Признаки обезвоживания у детей при ротавирусном заболевании

снижение мочевыделения, у младенцев меньше мочи в подгузниках, чем обычно;
сухой язык и слизистые оболочки, жажда;
возбужденное состояние, плаксивость;
спутанное сознание;
запавшие глаза;
вялость.

Организм теряет много жидкости и минеральных солей, что влияет на симптомы и лечение заболевания. Гриппоподобное состояние, а именно кашель, лихорадка, боли в теле, чаще отмечаются у грудного ребенка, чем у дошкольника или школьника. Симптомы нарастают в течение 4–7 дней, затем медленно сходят на нет.

Диагностика ротавирусной инфекции

Ротавирусы очень заразны и легко передаются, могут быстро распространяться среди людей, что вызывают эпидемии. Врачи учитывают такие характерные признаки, как групповой характер заболевания, острое начало болезни. На территории России более 90% случаев ротавирусной инфекции приходится на период с ноября по апрель, то есть, на холодный сезон года. Пик заболеваемости охватывает февраль и март.

Участковый педиатр на приеме осматривает ребенка и формулирует первоначальный диагноз. Проводятся лабораторные тесты, чтобы исключить другие вирусные инфекции, желудочно-кишечные заболевания. Ведь понос, рвоту и боли в животе провоцируют многие факторы. Точный диагноз ставят на основании результатов нескольких исследований.

Рвота возникает примерно в 95% случаев ротавирусной инфекции, диарея сохраняется на 2–3 дня дольше, чем при других желудочно-кишечных заболеваниях.

Специфический антиген к ротавирусам обнаруживают благодаря иммуноферментному лабораторному анализу (ИФА). Молекулярно-биологические исследования позволяют непосредственно обнаружить вирус в образцах кала. Использование метода полимеразной цепной реакции дает возможность точно определить серотип вириона. Все перечисленные анализы дорогостоящие.

Применение лекарственных препаратов при заражении ротавирусами

Острая диарея или понос - жидкий и учащенный стул, когда потери воды составляет более 10 мл на 1 кг массы тела в сутки. Вместе с жидкостью больной организм теряет электролиты - натрий, калий и хлор. Для лечения «водянистой» диареи врачи не рекомендуют принимать «Имодиум» и аналогичные средства. Эксперты Академия педиатрии в США еще в 1996 году заявили, что противодиарейные фармакологические препараты не рекомендуют использовать при острой диарее у детей. Установлено, что лекарства для уменьшения моторики кишечника опасны при остром поносе.

Лечение ротавирусной инфекции у детей симптоматическое, заключается в борьбе с интоксикацией и обезвоживанием. С этими нарушениями также связаны негативные последствия для сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. Из медикаментов назначают сиропы/таблетки с парацетамолом или ибупрофеном (жаропонижающие и обезболивающие лекарственные средства).

Врачи могут выписать противорвотные лекарства , а для уменьшения интоксикации - «Смекту», «Аттапульгит», уголь активированный . По данным ВОЗ, эти сорбенты не влияют на диарею и на объем потерянной жидкости. Панкреатические ферменты не показаны в остром периоде, а применение «Но-шпы» оправдано при спазмах. Суспензию и таблетки «Энтерофурил» назначают при заражении энтеро-, ортовирусами, чтобы не допустить рост бактериальной суперинфекции.

Противовирусные медикаменты не помогают при основных клинических проявлениях ротавирусной инфекции - энтерите и гастроэнтерите.

После длительного применения антибиотиков проводят коррекцию дисбактериоза с помощью препаратов на основе бифидум- и лактобактерий. Рекомендаций, как лечить ротавирусную инфекцию у детей, существует множество. Однако следует помнить, что назначать фармакологические препараты и определять длительность курса должен врач.

Борьба с обезвоживанием

Родителям следует уделить больше внимание тому, что давать ребенку можно, а что для него противопоказано. Еда и питье для младенцев младше 1 года - грудное молоко или адаптированные смеси. Однако больному малышу следует употреблять жидкости больше, чем обычно пьют дети его возраста. Это необходимо для восполнения потерь воды с рвотными массами и жидким стулом. Поэтому в перерывах между кормлениями дают еще несладкий травяной чай, воду. Если в тяжелых случаях ребенок не может сосать, пить, то потребности в жидкости в больнице восполняют с помощью инфузионной терапии (внутривенного введения растворов).

Больному ребенку дают бутилированную воду, крепкий несладкий чай, разбавленные фруктовые соки. Разрешается пить нежирный куриный бульон, кисель, компот из яблок, отвары из сушеных ягод черной смородины и малины. Следует избегать напитков на основе молока, газировок. Заболевшим детям не подходят соки с высоким содержанием фруктозы, сахарозы или сорбитола. Сладкое, кислое, соленое связывает воду в организме.

Разрешенные пищевые продукты и блюда

Основная проблема для многих родителей: чем кормить ребенка при ротавирусной инфекции, что исключить из рациона. Для грудничков важно сохранить питание материнским молоком, не допускать пауз между кормлениями больше 6 часов. Грудное молоко, насыщенное ферментами, витаминами, иммуноглобулинами, поможет маленькому организму бороться с ротавирусом. С этой инфекцией связана гиполактазия, поэтому оправдано применение низколактозных смесей. Прикорм в острый период вводить не надо.

Что убрать из рациона больного ребенка

пшено, перловую и ячневую крупы;
кондитерские изделия;
молочные продукты;
какао, шоколад;
черный хлеб;
макароны;
сахарозу.

Больным детям нельзя кушать свежий хлеб, супы, приготовленные на жирном бульоне, борщи, рассольники, колбасные изделия. Следует ограничить или полностью исключить употребление соли. Под запретом находятся копчености, жирные сорта мяса, птицы и рыбы, сыр, консервы. Усиливают раздражение и брожение в кишечнике огурцы, капуста белокочанная, редиска.

Что можно есть ребенку

отварное и приготовленное на пару нежирное мясо, куриную грудку;
свекла, морковь, цветная капуста в отваренном виде;
каши рисовая и манная на воде, без масла;
пшеничный хлеб (подсушенный);
суп на бульоне из овощей;
сухарики из белого хлеба;
отварная нежирная рыба;
картофельное пюре;
протертый творог.

Главное правило - больной ребенок должен принимать пищу часто, небольшими порциями.

Лечебная диета исключает употребление цельного молока и блюд с его использованием, кисломолочных продуктов. Причины - усиление брожения, ферментная недостаточность, которую провоцирует воспаление тонкой кишки (энтерит). Ротавирусная инфекция сопровождается снижением аппетита, но детям необходимо получать адекватное питание для своего возраста. Соблюдение рекомендаций врачей и диетологов помогает быстрее справиться с воспалительным процессом, ускорить выздоровление.

Гигиенические правила для детей и взрослых

Во время заболевания и после ротавирусной инфекции необходимо регулярно мыть руки, избегать контактов с другими больными детьми, взрослыми. Рекомендуется применять хлорсодержащие дезинфицирующие средства в острые период, регулярно мыть и чистить все, что используется для ухода за больным ребенком. Правило касается в первую очередь посуды, игрушек, дверных ручек, раковины в ванной и кухне, унитаза.

Инфицированный ребенок не должен посещать детский сад или школу весь заразный период.

В больнице также соблюдают гигиенические правила и меры предосторожности. Используют одноразовые перчатки, применяют специальные дезинфицирующие средства. Несмотря на предпринимаемые меры, ротавирусы остаются в списке наиболее распространенных внутрибольничных кишечных инфекций у грудничков и детей раннего возраста.

Только санитарно-гигиенические мероприятия не смогут защитить ребенка от инфекции, учитывая экологическую устойчивость возбудителя заболевания. Ротавирус выживает в течение длительного времени на коже, игрушках, других твердых предметах и поверхностях, в питьевой воде, в плавательных бассейнов. Вирионы обладает высокой устойчивостью против мыла и большинства дезинфицирующих средств. Практически невозможно избежать контактов с загрязненными вирусами объектами и поверхностями. Кроме того, инфекция часто передается через пищу.

Вакцинация для предотвращения заболевания

Последние несколько лет эксперты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют вакцинацию в качестве эффективного средства профилактики ротавирусных заболеваний. В распоряжении врачей находятся вакцины, «Ротарикс» и «Ротатек» , разрешенные для использования в педиатрии. Препараты содержат живые ослабленные, следовательно, не патогенные штаммы ротавируса. В первую неделю после введения начальной дозы состояние ребенка может ухудшиться (примерно в 1–2 случаях на 100000 вакцинированных детей).

Рекомендуется начать профилактику в первые месяцы жизни ребенка, когда ротавирусная инфекция протекает особенно тяжело. Первую дозу вводят в возрасте от 1,5–8 месяцев. Вторую и третью вакцинацию можно проводить одновременно с другими плановыми прививками. Первое введение вакцины обеспечивает лишь частичную защиту от дальнейшего инфицирования. Все последующие дозы вводят с интервалами не менее 4 недели.

Родителям привитых детей следует показать своего ребенка врачу, если у малыша начинаются побочные эффекты вакцинации, появляются боли в животе, рвота и стул с примесью крови.

Иммунная система ребенка начинает формировать естественный защитный механизм против вакцинированных типов вирусов. Вырабатываются антитела, помогающие защитить ЖКТ от воспаления, которое вызывают эти вирионы. Считается, что действие вакцины продолжается в течение двух–трех лет. Одновременно рекомендуется уделить внимание неспецифической профилактике - соблюдать гигиенические правила, использовать для питья воду, прошедшую очистку от примесей и хлорирование.

Многие люди считают, что ротавирусная инфекция несет опасность только для маленьких . Данное мнение является ужасным заблуждением, которое нередко приводит к тому, что взрослые подхватывают вирус в тех местах, где от него можно было бы легко уберечься, зная банальные меры предосторожности.

Чем лечиться?

Специальных лекарств от кишечного гриппа не существует. направлена на устранение конкретных симптомов и на облегчение состояния больного.

При ротавирусе главное соблюдать покой и не допускать обезвоживания. Так, пациенту можно пить минеральную воду без газа, морсы, кисель, компот. Хороший эффект демонстрируют препараты-регидроны, они отлично задерживают жидкость и насыщают организм необходимыми солями.

Для подавления расстройства кишечника необходим прием сорбентов. Они помогают удалять и выводить токсины из кишечника и желудка. К таким медикаментозным средствам относится активированный уголь, Смекта, Линекс, Энтеросгель.

Для улучшения процесса пищеварения можно использовать препараты с ферментами — Омез, Мезим, Панкреатин.

Для полноценного восстановления человеку достаточно 10 дней. Однако, необходимо помнить, что нельзя употреблять продукты, которые способствуют распространению бактерий. Сюда стоит отнести всю кисломолочную продукцию.

По мере появления аппетита, пациент может начать принимать препараты, которые поспособствуют активному восстановлению организма — Аципол, Бифиформ и другое.

Что можно кушать и пить?

Питание при ротавирусе должно позволить организму отдохнуть и восстановиться. Также необходимо сделать так, чтобы патогенные микроорганизмы перестали размножаться.

На первый план выходит употребление жидкостей, а именно:

бульон куриный;
компот из сухофруктов;
кисель;
рисовый отвар;
овощной отвар из моркови;
минеральная вода.

Следует полностью игнорировать соки и газированные напитки, так как они негативным образом сказываются на процессе пищеварения.

В период лечения употреблять в пищу можно только следующие блюда:

рисовая каша на воде;
легкие супы;
овощи на пару;
нежирные сорта мяса;
нежирные сорта рыбы;
запеченные яблоки.

Препараты

При наличии кишечного гриппа не используются препараты для подавления патогенных бактерий. При правильном лечении и уходе за больным, организм восстанавливается самостоятельно.

Некоторые наименования медикаментов назначаются врачом для улучшения общего состояния и устранения наиболее неприятных и досаждающих симптомов.

Восстановление микрофлоры кишечника

Восстановление нормальной работы кишечника должно происходить не только посредством нормального полноценного питания, но и препаратов. Наиболее оптимально после ротавируса использовать пробиотики.

Они насыщают подорванную микрофлору полезными бактериями, обеспечивая кишечнику полноценную работу. Для восстановления можно использовать Линекс, Бактисубтил.

Профилактика

Несмотря на то, что после того, как человек переболел ротавирусной инфекцией, у него вырабатывается иммунитет, необходимо позаботиться о том, чтобы недуг не повторился. Для этого следует соблюдать такие меры:

тщательно мыть овощи и фрукты;
мыть руки после посещения общественных мест, транспорта, после похода в туалет и перед едой;
не допускать контакта с больными людьми;
не употреблять сырой воды;
избегать мест с большими скоплениями людей.

Сегодня людям доступна новая методика профилактики ротавирусной инфекции — . Данные препараты содержат в себе ослабленный вирус, заставляющий организм заведомо бороться и подавлять его. Вакцина принимается через рот. Однако, на данный момент её полная эффективность всё еще не доказана.

Видео про ротавирусную инфекцию:

Тошнота, рвота могут быть последствиями при пищевой аллергии, вирусной инфекции. Наиболее распространенной причиной рвоты является энтеровирусная болезнь. С инфекцией, поражающей большинство людей, стоит разобраться.

Энтеровирусная болезнь, ротавирусная инфекция, – названия одного диагноза. Ротавирус – заболевание, вызванное рядом вирусов (аденовирусы, калицивирусы, вирус отряда Rotavirus), которые, попадая в кишечник человека, начинают размножение, нарушают функционирование.

Больше подвержен заболеванию ребёнок. Опасный возраст заражения у детей – от полугода до 6 лет. Причина – слабый иммунитет малыша. Тяжелее переносят болезнь дети, пожилые люди. Длительность токсикоинфекции у детей больше взрослых. У людей с крепкой иммунной системой заболевание проходит в «невидимой» форме. Симптомы ротавируса сложно не заметить, но человек их не испытывает, являясь носителем.

Длится недуг не менее двух недель. За 5-7 дней больной выздоравливает, следующую неделю является носителем возбудителя инфекционного заболевания. Изоляцией больного от здоровых людей не стоит пренебрегать.

Пути заражения вирусом

Существует три главных пути заражения желудочным гриппом. Определить, каким человек заразился, сложно – инкубационный период вируса длится от 16 часов до 5 суток. Длительность периода зависит от иммунной системы индивида, концентрации вируса.

Наиболее распространенным вариантом инфицирования является пищевой путь. Посредством немытых фруктов с овощами, термически необработанных продуктов, вирус попадает в организм человека и начинает активно размножаться. Заражение может произойти при употреблении сырой воды из-под крана.

Ротавирус часто называют «заболеванием грязных рук». Даже купаясь в сырой воде, заражаются инфекцией. Сохраняя в чистоте тело, руки, нет гарантии, что вирус, вызывающий энтеровирусную болезнь, не проникнет в организм. Возбудитель токсикоинфекции живучий – не все моющие средства его могут уничтожить. Исключение – средства с содержанием хлора. На инфекцию не влияет замораживание, нагревание до 60 градусов Цельсия.

Воздушно-капельный способ является вторым по частоте заражения. Разговаривая с носителем инфекции, легко заразиться энтеровирусной болезнью. Микробы ротавируса распространяются в воздухе посредством кашля, чихания.

Кроме описанных способов, существует контактно-бытовой вариант заражения. Касается общественных мест: школ, офисов, детских садов, супермаркетов.

Признаки ротавирусной болезни

После инкубационного периода симптоматика желудочного гриппа быстро набирает обороты. За пару часов до непосредственно симптомов ротавируса возникает кашель, боль в горле, насморк, но без температуры, без поноса, без рвоты. После катаральных явлений следует:

Ощущение тошноты, рвотный рефлекс, рвота.
Вместе с тошнотой возникают боль в животе.
Повышение температуры тела до 39 градусов.
Жидкий стул серо-желтого цвета (каловая масса может быть желтовато зеленая, с резким запахом).
Симптом снижения активности – нарастающая слабость.
Обезвоживание организма (тяжёлая форма ротавируса).

Опасные симптомы

Симптомы означают тяжёлое течение заболевания, требующее вмешательства специалистов:

Чёрный стул, кал с кровью. Признак говорит о кишечном кровотечении.
Боль в животе, имеющая острый характер. Болевые ощущения при обычном протекании болезни неярко выражены. Сильная боль может характеризовать повреждения в кишечнике.
Сыпь на теле. Чаще сыть является признаком паратифа, иногда возникает при энтеровирусной болезни.
Частая диарея, рвота (до 10 раз).
Повышенная температура.

Лечение

Универсального метода терапии при ротавирусе нет. Лечение заключается в комплексном воздействии на симптоматику: снизить уровень интоксикации, устранить обезвоживание, остановить тошноту, избавиться от рвоты с поносом. Лечить ротавирус можно в домашних условиях. Госпитализируют больного, если диагностируют тяжёлую форму вирусной инфекции.

Лечение народными способами

Устранение инфекции начинается с восстановления водного баланса ребёнка, взрослого, если рвота, понос длились дольше суток. Процедура приносит облегчение больному. Необходимо поить раствором из сахара, соли, соды. На литр воды добавить по ложке соли, соды, четыре ложки сахара. Жидкость является альтернативой аптечным медикаментам, помогающая устранить обезвоживание. Принимать можно лишь непродолжительное время, предпочтительно приобрести препараты, помогающие справиться с задачей эффективнее.

Для полного избавления от вируса, провоцирующего болезнь, необходимо уничтожить вирусные микроорганизмы, находящиеся в кишечнике. Необходимо сделать отвар из зверобоя: ложку сухой травы залить 0,2 литрами кипятка. После получаса отвар употребляют. Пить трижды в день по третьей части стакана. Противопоказано пить зверобой ребенку, не достигшему трех лет.

Детям можно дать компот из сушеной черники. Свежую не употреблять – является слабительным. Справиться с поносом можно с помощью питья чёрного сладкого чая.

Устранение тошноты и рвоты

Избавиться от тошноты с рвотой при ротавирусной болезни помогут способы:

Разжёвывать несколько семян кардамона, тмина.
Употреблять напиток с добавлением свежего, сушёного имбиря.
При .
При вирусе остановить тошноту можно с помощью воды с мёдом, лимоном.
Если тошнота не проходит, можно добавить в чай, кипячёную воду яблочный уксус. Рекомендуют пить напиток при .
Употреблять настой шиповника.
Пить соки, разбавленные кипяченой водой, негазированную минеральную воду, морс без сахара.

Способы подходят для детей. У взрослого варианты также вызывают улучшения.

Медикаментозное лечение

Ротавирусный недуг поддаётся лечению с помощью медикаментов. Прекратить рвоту можно с помощью активированного угля и смекты. Для выведения микроорганизмов, вызывающих инфекцию, употребляют противовирусные препараты: Полисорб, энтеросгель, который помогает, чтобы . После этого выписывают таблетки, восстанавливающие микрофлору кишечника: линекс, бифиформ, хилак-форте, бактисубтил.

Все лекарства должны назначаться врачом. Не стоит заниматься самолечением – это может привести к усложнению при инфекционных болезнях у ребенка, и даже у взрослого.

Диета после рвоты

После поноса, рвоты организм больного истощен – инфекционная болезнь забирает силы. Поэтому необходимо придерживаться щадящей, восстанавливающей диеты.

Сколько бы ни прошло, если человека тошнит, он ощущает слабость, необходимо дальше продолжать пополнять водный баланс. Рекомендуют пить травяные чаи, кисели, отвары шиповника.

Бульоны, жирную пищу, жареную и копченую, острую стоит исключить до полного выздоровления. Забыть о молочных продуктах и свежих овощах и фруктах. Стоит употреблять супы, каши без добавления мяса (исключение – куриное нежирное мясо), отвары овощные, вареную картошку, макаронные изделия. Можно употреблять яйца, сваренные вкрутую, серый, чёрный хлеб, сухари.

Профилактика

Независимо от возраста, стоит соблюдать некие правила, и с большой вероятностью не одолеет человека. Чтобы понимать, что делать, чтобы не заразиться, потребуется вспомнить, при каких условиях можно подхватить этот вирус. Посредством немытых продуктов, грязных рук и общения с инфицированным, каждый может подхватить ротавирус. Только интенсивность заражения зависит от индивидуальных особенностей организма и иммунной системы.

Во избежание заболевания стоит мыть руки с мылом после туалета, посещения общественных мест (автобусов, супермаркетов, больниц, школ, офисов), перед употреблением еды, после контакта с животными. Тщательно вымывать фрукты, для маленьких детей необходимо обдать кипятком. Вовремя стирать свои вещи, убираться в доме, проветривать помещение. Укреплять свой иммунитет, детей, употребляя необходимые витамины, правильно питаясь. Немаловажно иметь активный образ жизни, прогуливаться на улице или заниматься спортом.

Если речь идет о маленьких детях, стоит следить за их чистотой, мыть игрушки, обдавать кипятком. Особое внимание необходимо уделить употребляемой еде – пища должна быть свежая. Фрукты тщательно вымывать, яблоки чистить от шкурки. Исключить употребление сырой воды. Говоря о молоке, его стоит поддавать термической обработке, даже парное.

Здоровье 21.01.2018

Дорогие читатели, ничего не поделаешь, мы регулярно узнаем о вспышках ротавирусной инфекции у детей. Но все ли родители знают об особенностях и опасностях этой болезни? Сегодня вместе с врачом Татьяной Антонюк мы поговорим о том, как проявляется ротавирусная инфекция у детей, как вирус проникает в организм ребенка, и о методах лечения болезни. Передаю слово Татьяне.

Добрый день, читатели блога Ирины! Высокая опасность заражения заставляет родителей искать информацию о симтпомах и лечении ротавирусной инфекции у детей. Так называется заболевание, вызываемое специфическими вирусами – ротавирусами. Существует еще одно название болезни – кишечный грипп. Однако оно не совсем точное, поскольку ротавирус и вирус гриппа принадлежат к разным группам патогенных микроорганизмов.

Как происходит заражение

Ротавирус принадлежит к кишечным инфекциям, но кроме органов пищеварения, он может также поражать и верхние дыхательные пути. Пик заболевания приходится на холодное время года. Летом вспышки болезни случаются намного реже, поскольку вирус плохо приживается в тепле. Заражение возможно только от другого больного человека.

Вместе с калом ребенка выделяется большое количество вирусов, и даже незначительного их попадания на руки, одежду или предметы быта может оказаться достаточно для заражения. Риск передачи инфекции другим детям, которые находятся в непосредственном контакте, очень высок.

Встречается намного реже, но нередки проявления болезни у представителей определенных профессий: учителей, работников детских дошкольных учреждений, продавцов, работников общепита.

Основные причины

Общие причины того, что ротавирусная инфекция чаще поражает детский организм, следующие:

слабость иммунитета ребенка. Иммунная система находится в стадии формирования, поэтому не всегда справляется с атакой различных патогенных микроорганизмов;
анатомические особенности кишечника. Ротавирусу легче прикрепиться к слизистым детского кишечника, чем взрослого;
особенности детского поведения. Дети более близко, чем взрослые, контактируют с окружающим миром, в частности, они склонны тянуть пальцы и вещи в рот, касаться различных предметов. У маленького ребенка еще недостаточно развиты гигиенические навыки.

Признаки ротавирусной инфекции у детей обусловлены поражением слизистых кишечника, снижением усвоения питательных веществ и сбоями в работе иммунной системы. Это могут быть:

тошнота и рвота;
частые (до 20-30 раз в сутки) позывы к дефекации, диарея;
боли и вздутие живота;
повышение температуры тела;
общая слабость, вялость.

Для определения заболевания обращают внимание на характер стула у детей. Обычно он пенистый, зловонный, с зеленоватым оттенком, может содержать частицы слизи. Боли в животе обычно тянущие или схваткообразные, но иногда могут отсутствовать или быть незначительными.

К первым признакам болезни относится повышенная температура тела. Хотя ее показатели обычно удерживаются на отметке 37,5˚С, у совсем маленьких детей возможно повышение до 39˚С и выше.

Как протекает ротавирусная инфекция у детей грудного возраста? Кроме сильной диареи, у ребенка отмечается появление опрелостей в ягодичной области, отказ от груди, беспокойное поведение, отсутствие сна.

Жидкий стул, высокая температура, рвота вызывают резкое обезвоживание организма. Ребенок становится вялым, малоподвижным, жалуется на головные боли и боли в мышцах. Болезнь может осложняться поражением органов дыхания. У ребенка появляется мучительный сухой кашель, боль в горле, насморк и заложенность носа.

Стадии болезни

Сколько длится ротавирусная инфекция у детей? Если заболевание протекает без осложнений, выздоровления ребенка нужно ожидать на 5-7 день после появления первых признаков недомогания.

Инкубационный период заболевания

Инкубационный период ротавирусной инфекции может быть различным: от 15 часов до 5-7 дней.

Наиболее тяжелый и неприятный для ребенка острый период, когда степень выраженности симптомов достигает своего пика. Как правило, в начале этой стадии начинают лечение. При успешном течении болезни следует ожидать ее перехода в стадию выздоровления. У ребенка нормализуется стул, проходят боли в животе, уменьшается температура, но еще заметны признаки общей интоксикации (слабость, вялость, сильная утомляемость).

Чем лечить инфекцию

При легкой и средней степени заболевания лечение ротавирусной инфекции у детей проводят в домашних условиях. Если понос возникает до 10-20 раз в сутки и сопровождается появлением крови в кале и сильными болями в животе, ребенка госпитализируют в инфекционное отделение для восполнения потерянной жидкости.

Чем лечить ротавирусную инфекцию у детей? Прежде всего необходима терапия для удаления из кишечника микроорганизмов, вызывающих интоксикацию. Для очищения от скопившихся токсинов используют сорбенты, такие как «Смекта», «Полисорб», «Энтеросгель», активированный уголь. Дозировку и длительность приема определяет врач, как правило, их принимают в течение трех дней.

Для снижения температуры назначают жаропонижающие средства «Ибупрофен», «Панадол». Детям грудного возраста предпочтительнее ставить свечи «Эффералган», «Цефекон». Возможен прием противовирусных препаратов («Арбидол»), но только по согласованию с врачом.

Важный этап лечения – восстановление работы кишечника. Ротавирусная инфекция уничтожает полезную микрофлору. Для ее восстановления назначают пробиотики – «Лактофильтрум», «Линекс», «Бифидум».

Лечение болезни у грудничков

У детей грудного возраста ротавирус протекает особенно тяжело. Происходит нарушение еще недостаточно сформированной естественной микрофлоры организма, что внешне проявляется вздутием живота, расстройством стула, срыгиваниями и рвотой. Симптомы обезвоживания могут проявиться через час или два после появления первых признаков болезни. Ребенку грудного возраста нужно вызвать скорую помощь, а до приезда врача организовать активное выпаивание малыша.

В дальнейшем следует соблюдать такие правила:

придерживаться грудного вскармливания, отменить на время лечения и восстановления введенный ранее прикорм, при искусственном вскармливании давать ребенку безлактозные смеси;
регулярно менять памперсы и пеленки, чтобы предотвратить появление опрелостей;
назначенные препараты давать раздробленными и разведенными в воде;
не допускать обезвоживания организма.

Длительное обезвоживание может вызывать тяжелые последствия, такие как сбои в работе сердца, дисфункцию головного мозга, дисбактериоз, обострение хронических заболеваний. К наиболее распространенным последствиям относится снижение иммунитета. Его восстановление требует много времени и усилий.

Комаровский о ротавирусной инфекции у детей

Известный врач отмечает, что сильный понос у ребенка дошкольного возраста практически всегда указывает на наличие в его теле ротавируса. Однако это не означает, что ребенку нужно обеспечить полную стерильность. Даже регулярные влажные уборки и тщательное соблюдение правил гигиены еще не гарантируют абсолютной профилактики болезни.

Комаровский призывает родителей при ротавирусной инфекции у детей обязательно обращаться за помощью врача. Самостоятельный подбор лекарств недопустим.

Комаровский предупреждает родителей о том, что даже после того как проходит острый период заболевания и ребенок начинает чувствовать себя хорошо, он продолжает оставаться носителем вируса. Отправлять его в школу или детский сад нельзя, поскольку может произойти инфицирование других детей, да и сам ребенок еще очень слаб, чтобы противостоять другим возможным инфекциям.

Большое внимание врач уделяет диете малышей во время выздоровления и особенно обильному питью. Оно необходимо для восполнения запасов жидкости. Среди различных напитков Комаровский допускает присутствие даже «Кока-колы». Этот напиток помогает устранить симптомы ротавирусной инфекции, поэтому он может быть даже рекомендован, но в небольших количествах.

Давайте посмотрим видеоматериал о том, что говорит доктор Комаровский о ротавирусной инфекции у детей.

Какой должна быть диета малыша

Организация правильного питания при ротавирусной инфекции является необходимой мерой. Ее главные задачи:

снятие нагрузки на пищеварительный тракт;
предотвращение обезвоживания;
обеспечение поступления полезных микроэлементов;
стабилизация работы иммунной системы;
ускорение выздоровления.

В первые дни заболевания у большинства детей отмечают плохой аппетит. Он не должен расстраивать родителей, так как разгрузить пищеварительный тракт на этом этапе даже полезно. В дальнейшем нужно следить за тем, чтобы диета при ротавирусной инфекции у детей была дробной, с употреблением жидкости каждые полчаса. Еда не должна быть слишком горячей или, наоборот, холодной. Следует отдать предпочтение отварным или приготовленным на пару блюдам.

Полезными для ребенка будут:

каши на воде (манная, рисовая) без масла и сахара;
овощные бульоны;
омлеты на пару;
нежирный творог;
печеные яблоки;
котлеты из нежирного мяса или рыбы, приготовленные на пару (после пятого дня болезни);
отварные овощи (картофель, кабачок, брокколи, морковь);
кисломолочные продукты (на 4-5 день болезни);
домашние сухарики.

Среди напитков, которые необходимо давать ребенку, следует отдать предпочтение отварам из шиповника и сушеной черники, травяным чаям из ромашки и мяты, киселям из ягод, некрепкому черному чаю, кефиру.

Эффективно устраняет диарею рисовый отвар. Для его приготовления 4 столовых ложки крупы заливают литром воды и варят на медленном огне до полного разваривания риса. Затем полученную смесь протирают, в кашицу добавляют щепотку соли.

Из рациона ребенка полностью исключают копчености, все виды колбас, жирные сорта рыбы, цельное молоко и сметану, сладости, свежие фрукты, рыбные консервы, свежий черный хлеб и сдобу.

Диета после ротавирусной инфекции у детей может быть расширена. В небольших количествах можно добавлять сливочное масло и растительные жиры. В меню включают творожные запеканки, манную и гречневую каши, мясо, приготовленное в духовой печи или на пару, мед и фруктовые джемы. К привычному питанию ребенок переходит только после того, как будут устранены все симптомы заболевания.

Как снизить риск заражения

Полностью исключить риск заболевания ротавирусом очень сложно. Как отмечает Комаровский, более 90% детей в возрасте до трех лет хотя бы раз перенесли данную инфекцию. Однако тщательная профилактика ротавирусной инфекции у детей сведет вероятность заражения к минимуму.

К мерам предосторожности следует отнести следующие правила:

учить ребенка следовать правилам общей гигиены, мыть руки после посещения уборной, прогулки, игры с животными;
следить за чистотой посуды и продуктов;
употреблять только кипяченую очищенную воду;
делать регулярную влажную уборку;
мыть с мылом детские игрушки и другие предметы, с которыми контактирует ребенок;
покупать молочную продукцию только в проверенных торговых точках;
во время путешествия с маленьким ребенком иметь запас каш, пюре и других продуктов прикорма;
обеспечить изоляцию заболевшего члена семьи от остальных.

Наиболее надежной профилактической мерой ротавирусной инфекции является вакцинация. Она эффективна и несет минимум опасности для ребенка. Даже если заболевание наступит, оно пройдет в легкой форме и не вызовет осложнений.

Ротавирусная инфекция, другое название которой «кишечный грипп» или ротавирусный гастроэнтерит, является острым инфекционным заболеванием, которое вызывается РНК-ротавирусом.

Болезнь ротавирусная инфекция ежегодно в виде сотен тысяч вспышек регистрируется по всему миру. Почти 25 миллионов индивидуумов страдают этим недугом ежегодно, причем 600-900 тыс. случаев завершаются летально, что составляет почти четверть всех смертельных случаев, возникающих при заболеваниях с диарейным синдромом.

В нашей стране регистрируется примерно 2 млн. случаев острых кишечных инфекций в год, из них где-то 15% приходится на ротавирусные гастроэнтериты. В тоже время у 90% детей в крови можно обнаружить противоротавирусные антитела, что только подтверждает широкое распространение этой болезни.

Что это такое?

Ротавирусная инфекция - инфекционное заболевание, вызванное ротавирусами. Является наиболее частой причиной диареи у детей. Для этого заболевания свойственно острое начало, умеренно выраженные или энтерита, частое сочетание кишечного и респираторного синдромов в начальном периоде болезни. Ротавирусную инфекцию часто неверно называют «кишечным гриппом», хотя ротавирус не имеет никакого отношения к вирусам гриппа.

Возбудитель

Возбудителем этой инфекционной болезни считается ротавирус, который принадлежит к семейству Реовирусов. Название данный вирус получил из-за значительного внешнего сходства с колесом, что в переводе на язык латыни звучит, как рота. Различают 8 различных видов ротавирусов, но наиболее часто выявляемый вид – это ротавирус A, который в 90% случае выделяется у человека при развитии данного заболевания.

Генетическая информация представлена геномом, содержащим молекулу рибонуклеиновой кислоты, состоящей из 2 нитей, окруженной капсидом, который представляет собою белковую оболочку, содержащую 3 слоя. Снаружи вирус не имеет защитной капсулы, которую нередко называют суперкапсидом. Вирус достигает в диаметре от 65 до 75 нанометров,он хорошо устойчив к воздействию низких температур, что подтверждает факт сохранения его свойств при многократном замораживании. Но при кипячении, а также при воздействии на него спирта, он мгновенно погибает. Также отмечается его устойчивость в водной среде при применении соединений хлора.

Как передается?

Ротавирус не зря называют болезнью «грязных рук» (так же, как и Боткина). Эту инфекция передаётся в основном через рот и через загрязнённые продукты. Она может передаваться при тесных контактах (поцелуях), и при пользовании общей посудой. Она не передаётся при рукопожатиях (если после них тщательно вымыть руки и если ребёнок не берёт пальцы в рот).

В остром периоде болезни вирус содержится в отделяемой слизи. Поэтому можно заразиться им при кашле и чихании заболевшего человека.

Патогенез

При ротавирусной инфекции существует стандартный цикл репликации вирионов в организме человека. Размножается возбудитель в клетках эпителия верхних отделов кишечника, которые погибают в большом количестве. Они замещаются «в срочном порядке» незрелым эпителием, который не умеет всасывать воду. В результате возникает потеря жидкости и электролитов.

Однако главной причиной профузного поноса и обезвоживания является осмотическая диарея: в кишечнике накапливается большое количество нерасщепленных сахаров, поскольку клетки незрелые. В результате осмотического насоса вода интенсивно «выкачивается» в просвет кишечника. Интересно, что мало кто догадывается, что такое нарушение как понос – это то же самое, что брачный наряд красивой птицы или бабочки: птица привлекает партнера, что повышает шансы на размножение, а профузная диарея резко увеличивает шанс на распространение вируса на большой площади, что ведет к размножению и процветанию вида.

После перенесенной инфекции восстановление кишечника обычно заканчивается к 5 – 8 неделе, если не считать вторичного дисбактериоза, который должен подвергаться коррекции.

Инкубационный период

Продолжительность инкубационного периода может составлять от 1 до 5 дней.

Признаки ротавируса у ребенка

Для ротавироза характерно острое начало и, как правило, доброкачественное течение. Первыми признаками ротавирусной инфекции у детей являются:

снижение аппетита;
общее ухудшение состояния и слабость;
острые схваткообразные боли в абдоминальной области;
рвота (до 3-4 раз в день, в т. ч. даже утром натощак);
повышение общей температуры тела (до 39˚ С).

Вскоре у больного развивается острая диарея. Желтоватый водянистый стул обильный, без примеси крови, с резким кислым запахом. В результате сильного поноса развивается острая дегидратация (обезвоживание) организма, которая может представлять угрозу для жизни пациента. Признаками критического обезвоживания при ротавирусной инфекции становятся спутанность или потеря сознания, а также судороги.

К прочим клиническим проявлениям, которые могут быть выявлены в ходе осмотра, относятся:

покраснение глазной конъюнктивы;
гиперемия небных дужек и зева.

На второй день, как правило, имеет место сонливость, обусловленная общим ослаблением организма.

Клиническая симптоматика отмечается на протяжении 4-7 дней, после чего яркие признаки ротавирусной инфекции стихают, и наступает полное выздоровление с формированием довольно стойкого иммунитета к вирусу.

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых

Взрослые также болеют ротавирозом, но некоторые могут принять его симптомы за обычное временное расстройство пищеварения (говорят, «что-то не то съел»). Тошнота и рвота обычно не беспокоят, может быть общая слабость, снижение аппетита, повышение температуры и жидкий стул, но не длительное время.

Ротавирусная инфекция у взрослых часто протекает бессимптомно. Несмотря на стертость симптомов, больной остается заразным все это время.

Более легкое протекание ротавирусной инфекции у взрослых объясняется не только более сильным иммунитетом, но и большей приспособленностью желудочно-кишечного тракта к такого рода встряскам. Обычно если в семье или в коллективе есть инфицированный, то в течение 3-5 суток поочередно начинают заболевать и остальные. Предотвратить заражение от носителя инфекции возможно только в случае активной иммунной системы.

Опасная симптоматика

Существует группа «настораживающих» симптомов для детей и взрослых, при появлении которых следует немедленно обращаться за скорой врачебной помощью. Они свидетельствуют о тяжелом течении инфекции и требуют стационарного лечения.

Особенно важно контролировать появление этих симптомов у заболевшего ребенка, так как самостоятельно он не сможет этого сделать.

Учащение диареи до 10-ти раз в сутки или многократная рвота (более 7-ми эпизодов за день) – активный выход жидкости при ротавирусной инфекции значительно усиливает отравление организма токсинами. В этом случае, пациента госпитализируют в инфекционный стационар, где восполняют потерянный объем жидкости и электролитов с помощью капельниц.
Появление красной крови в стуле или черное окрашивание кала (с блестящим оттенком и неприятным запахом) – крайне неблагоприятный признак, который свидетельствует об открывшемся кишечном кровотечении. В этом случае, следует немедленно вызывать бригаду скорой или обращаться в инфекционную больницу/стационар.
Появление сыпи на теле – небольшие (до 5-ти мм) и редкие красные пятна, которые появились во время болезни, очень характерны для брюшного тифа и паратифов. В некоторых случаях, эти патологии могут маскироваться под обычную ротавирусную инфекцию.
Сильная боль в животе – при типичном течении, боль в животе практически не выражена. Значительное усиление болезненности может свидетельствовать о повреждении стенок кишечника.

Диагностика

Следует отличать ротавирусную инфекцию от пищевых токсикоинфекций, холеры, сальмонеллеза, иерсиниоза. Для этого проводится дифференциальная диагностика.

Диагноз ставится на основании клинических данных при положительных результатах лабораторных анализов. В обязательном порядке делается копрограмма. При инфицировании ротавирусом в фекалиях обнаруживают антиген ротавирусной инфекции.

Также сдается кровь на общий анализ. В сыворотке крови находят антитела (но только после выздоровления).

Осложнения

Тяжелых осложнений для пациента, заболевшего ротавирусной инфекцией, нет. Однако стоит учитывать, что при присоединении бактериальной инфекции течение болезни более тяжелое, клиническая картина и симптоматика могут отличаться, подходы к лечению такого типа заболевания также иной. У людей с ослабленным иммунитетом, а также может развиться геморрагический гастроэнтерит и некротический энтероколит.

Лечение ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция может демонстрировать различное течение болезни, но все лечение заключается в 2 действиях - регидратация и снижение активности вируса. Часто лечение ротавируса у взрослых или детей может потребовать и назначения жаропонижающих препаратов. Такое лекарство следует принимать при температуре, превышающей показатель в 38,5°C и не допускать употребления ацетилсалициловой кислоты (аспирина).

Во избежание развития обезвоживания организма необходима регидратационная терапия. Больным рекомендуется пить воду, а лучше солевые растворы (регидрон или раствор поваренной соли, приготовленный из расчета 1 ч. л. соли на 1 л воды). Жидкость следует принимать небольшими порциями не более 50 мл каждые полчаса. Внутривенное введение жидкости может потребоваться только в случае очень тяжелого течения заболевания с нарастающей интоксикацией организма.

Схема лечения зависит от тяжести заболевания, возраста пациента и местонахождения, но всегда включает в себя противовирусные препараты и обильное питье. Также назначают абсорбирующие средства, снижающие интоксикацию организма. Лечение может проходить и на дому, и в условиях стационара.

Диета

Терапию следует начинать с правильного питания. Детям старшего возраста и взрослым следует исключить из своего рациона:

Любую растительную пищу (ягоды; овощи; фрукты, в том числе сушеные);
Хлебобулочные и мучные изделия;
Жирные, соленые, пряные, жареные блюда;
Цельное молоко;
Бульоны.

Согласно последним исследованиям, вся эта пища усиливает работу кишечника, из-за чего диарея будет сохраняться несколько дольше. На время болезни рекомендуется питаться отварными слегка подсоленными кашами, небольшими, но частыми порциями.

Медикаментозное лечение

Лечение на дому обязательно требует обращения к медикам. По назначению врача используются такие группы препаратов:

Противовирусные препараты - «Кагоцел», «Цитовир».
Ферменты для улучшения пищеварения - «Пангрол», «Креон».
Противодиарейные препараты - «Энтерол», «Лоперамид», «Имодиум».
Пре- и пробиотики - «Линекс», «Бифиформ», «Аципол», «Бифидумбактерин», «Хилак форте»,
Жаропонижающие средства - «Ибуклин», «Парацетамол», «Нурофен». Чтобы сбить температуру маленьким детям, можно воспользоваться ректальными свечами «Цефекон», обтираниями слабым раствором водки или уксуса.
Детоксикация организма проводится с помощью сорбентов «Полисорб», «Активированный уголь», регидратационных растворов «Регидрон» и «Гастролит». При незначительном обезвоживании растворы принимают перорально. Их пьют маленькими глотками через каждые 10 минут. Для восстановления потерянной жидкости показано обильное питье воды, морсов, чая. Тяжелые формы заболевания лечат в стационаре путем внутривенного введения коллоидных растворов.
Антибиотики показаны при вторичном инфицировании кишечника бактериями - «Энтерофурил», «Альфа Нормикс». Применять их следует с осторожностью, чтобы не спровоцировать дисбактериоз.
Для снятия спазмов и боли в животе - «Но-шпа», «Спазмалгон».
Препараты против изжоги - «Рени», «Маалокс», против рвоты - «Мотилиум».

Категорично запрещается давать зараженному противодиарейные препараты без назначения врача. Также при отсутствии прямых показаний нельзя принимать антибиотики. Они не оказывают влияния на вирус, но способны навредить микрофлоре кишечника. Их назначают только при очевидном или диагностированном присоединении бактериальной инфекции.

Профилактика

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм (мытьё рук, использование для питья только кипячёной воды), очистке и хлорировании водопроводной воды.

Поскольку улучшение санитарных условий не снижает распространённость ротавирусной инфекции, а число госпитализаций остаётся на высоком уровне несмотря на применение пероральных регидратантов, важнейшим направлением здравоохранения является вакцинация. Для специфической профилактики ротавирусной инфекции, вызванной ротавирусом А, на настоящий момент существует две вакцины, прошедшие клинические испытания: Ротарикс (Rotarix) компании GlaxoSmithKline и РотаТек (RotaTeq) компании Мерк и Ко. Обе принимаются орально и содержат ослабленный живой вирус.

Ротавирусные вакцины лицензированы в более чем 100 странах мира, но только 17 стран ввели плановую вакцинацию. После введения плановой вакцинации в США в 2006 году уровень заболеваемости ротавирусным гастроэнтеритом «быстро и значительно» снизился, несмотря на относительно низкий охват в сравнении с детской иммунизацией от других заболеваний. Клинические испытания вакцины Ротарикс в Южной Африке и Малави показали, что вакцина значительно уменьшает тяжесть диареи, вызванной ротавирусом, и способна предотвратить инфицирование. В 2012 году обзор Кокрановским сотрудничеством 41 клинического испытания, включавших 186 263 участников, подтвердил эффективность вакцин Ротарикс и РотаТек. Также в разработке находятся другие вакцины.