Причины неправильного прикуса у детей. Как исправить неправильный прикус у ребенка

Анастасия Воронцова

Неправильный прикус у ребенка представляет собой аномалию развития зубочелюстной системы.

Нарушение прикуса у детей, по статистическим данным, составляет 90% случаев.

Среди них 10-15% детей, у которых имеются серьезные нарушения прикуса, в связи с чем, вмешательство стоматолога-ортодонта является просто необходимым.

Родители большинства детей часто не обращают внимания на проблему своего ребенка и обращаются к стоматологу только за эстетической помощью.

Причины

Формирование неправильного прикуса у ребенка может происходить по разным причинам, а также на его развитие могут оказывать влияние множество факторов.

Неправильный прикус у детей может развиться по следующим причинам:

• Генетическая предрасположенность к развитию аномалии прикуса. Она играет чуть ли не первостепенную роль, поэтому, очень важно, чтобы в возрасте ребенка от трех до пяти лет, состоялось посещение врача-ортодонта.
• Наличие детских вредных привычек: сосание пустышки, пальцев рук, различных игрушек и каких-либо предметов способствует развитию неправильного прикуса у ребенка.
• К развитию неправильного прикуса предрасположены дети, молочные зубы которых очень близко располагаются по отношению друг к другу. Постоянные зубы требуют большего наличия пространства и имеют большие размеры, по сравнению с молочными зубами.
• Преобладание в пищевом рационе ребенка, преимущественно мягкой пищи.

К группе риска необходимо отнести детей:

• Чьи родители также страдают аномалией прикуса.
• С нарушением носового дыхания – дети, страдающие ЛОР заболеваниями (наличие у ребенка аденоидов), аллергией и т.п.
• Развитие неправильного прикуса часто связано с отсутствием естественного вскармливания ребенка, применением сосок для кормления и пустышек.
• С патологией позвоночника и нарушением осанки.
• С наличием системных заболеваний (сахарный диабет, патология нервной системы).

Симптомы

Признаками неправильного прикуса у ребенка являются:

• Изменение положения зубов, поворот вокруг оси.
• Наличие щелей между зубами.
• Неровности зубного ряда.
• Выдвижение зубов в переднем или заднем направлении.
• Нарушение постановки челюсти при смыкании зубов.

Виды аномалий

Среди аномалий развития прикуса выделяют следующие:

• Открытый прикус. Для данной аномалии является характерным не смыкание группы зубов при центральной окклюзии. Часто встречающийся вид – передний открытый прикус, нежели в области боковых зубов с двух, либо с одной стороны.
• Мезиальный прикус. Очень распространенная деформация, которая характеризуется выдвижением вперед нижней челюсти относительно верхней.
• Дистальный прикус. Характеризуется гиперразвитием верхней челюсти, либо недоразвитием – нижней. Верхний зубной ряд выдвинут вперед относительно нижней группы зубов.
• Перекрестный прикус. Наблюдается ассимметрия лица. Одна из челюстей более узкая, при этом нижняя челюсть смещается вправо или влево. Аномалия может быть, как односторонней, так и двусторонней.
• Глубокий прикус. В момент смыкания челюстей верхняя челюсть перекрывает нижнюю более, чем на треть.
• Диастема. Проявляется в виде наличия широкой щели (шириной от 1 до 6 мм) между центральными резцами верхнего или нижнего зубного ряда. В верхнем ряду зубов аномалия встречается чаще, чем в нижнем.

Видео: «Как выровнять кривые зубы? Как исправить прикус у ребенка? Не брекеты!»

Когда начинать лечение

• Наличие аномалии прикуса является одной из таких проблем, которую можно решить, если начать лечение до достижения ребенком пятилетнего возраста.
• Если исправление аномалии не будет начато вовремя, то наличие челюстно-лицевых дефектов, которые связаны с развитием неправильного прикуса, могут впоследствии стать причиной болезней органов дыхания и пищеварительной системы.
• Кроме того, при наличии неправильного прикуса нередко возникают проблемы не только с зубами, но и с деснами. В результате увеличивается риск кариеса, развивается пародонтоз, появляется хруст, щелчки и боль в височно-нижнечелюстном суставе. Нередко случается потеря зубов.
• При раннем обращении к врачу проблема может быть устранена с помощью съемной аппаратуры, стимулирующей рост челюстных костей и корректирующей работу мышц. Для коррекции прикуса у детей более старшего возраста, применяются несъемные конструкции т.к. речь уже идет о сформировавшихся аномалиях. Причем, во взрослом состоянии, исправить аномалию развития челюстных костей возможно только путем хирургического вмешательства.

Исправление прикуса

Процесс исправления прикуса у детей является сложным и длительным. Исправить прикус у ребенка самостоятельно невозможно.

Поэтому малыша необходимо показать ортодонту, до того, как ребенку исполнится 1, 2 или 3 года.

Уже в таком возрасте опытный стоматолог сможет сделать прогноз по поводу прикуса, и в случае необходимости примет меры для профилактики аномалии развития.

Обновление: Декабрь 2018

С такими понятиями, как правильный и неправильный прикус, пожалуй, сталкивался каждый человек. И если 20 – 30 лет назад родители не всегда придавали значение тому, что у ребенка кривые зубы, то современные мамы стремятся как можно раньше справиться с такой проблемой.

Патологический прикус – это аномалия развития зубочелюстной системы. Согласно данным ВОЗ, около 90% детей имеют проблемы, выраженные в большей или меньшей степени. Не стоит пугаться таких высоких показателей, так как в современной ортодонтии даже незначительное искривление или поворот зуба считается патологией.

Своевременное обращение за стоматологической помощью позволит устранить развивающуюся проблему, ведь нарушенный прикус не только делает внешность менее привлекательной, но и приводит к более серьезным функциональным нарушениям.

Причины

Врачами установлены несколько предпосылок, которые приводят к формированию патологического прикуса.

1. Нарушение внутриутробного развития, вследствие чего неправильно прорезываются отдельные зубы или происходят изменения в височно-нижнечелюстном суставе.
2. Нарушение роста и развития костей лицевого скелета.
3. Генетическая предрасположенность.
4. Использование сосок и пустышек после шестимесячного возраста или после того, как у ребенка прорезались первые зубы.
5. Родовая травма.
6. Раннее удаление молочных зубов.
7. Множественные поражения кариесом.
8. Недостаточное количество кальция и фтора в формирующемся организме.
9. Травмы зубов и челюстных костей.
10. Несбалансированное и скудное питание.

Формирование патологического прикуса может происходить по одной причине, либо в результате их сочетанного влияния. Для предупреждения проблем в будущем рекомендуется посетить ортодонта для консультации не позднее, чем в 3 — 4 года.

Кто в группе риска?

С особым вниманием следует отнестись к тем детям, у которых в анамнезе присутствуют следующие предрасполагающие факторы:

• неправильный прикус, имеющийся у взрослых и передающийся из поколения в поколение;
• нарушение носового дыхание на фоне разрастания аденоидов, аллергических реакций или частых простудных заболеваний;
• приобретенные системные болезни (сахарный диабет, патология костно-мышечного аппарата или нервной системы);
• врожденное нарушение осанки;
• вредные привычки (сосать палец или соску, грызть ногти или ручку, жевать пищу преимущественно передними зубами, поддерживать подбородок рукой). (фото 3)

Виды неправильного прикуса

На сегодняшний день в современной стоматологии врачи применяют несколько различных классификаций видов неправильного прикуса. Различные систематизации могут подразумевать одно и тоже проявление патологии, однако при этом нарушения имеют различные наименования. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся виды изменений прикуса.

Дистальный прикус

Его основная особенность — расположение нижней челюсти кзади, при этом нарушается ключ окклюзии, т.е. физиологическое смыкание шестых и третьих зубов, и нижний первый моляр имеет более дистальное положение по сравнению с аналогичным зубом на верхней челюсти, а верхний клык располагается перед межзубным промежутком между третьим и четвертым зубом. В различных источниках можно встретить несколько вариаций наименования данного нарушения: прогнатия, прогнатический прикус, дистоокклюзия, постериальный прикус.

Клинически патология проявляется:

• выпуклый профиль лица;
• укороченный нижний отдел лицевого скелета;
• выраженные носогубные складки;
• чаще всего в расслабленном положении губы не смыкаются;
• при чрезмерной выраженности дистального прикуса у ребенка может нарушаться жевание, глотание и дыхание.

Помимо этого, при дистальном прикусе происходят функциональные нарушения. Из-за того, что верхние резцы значительно выступают вперед, образуется саггитальная щель. Это затрудняет процесс откусывания и пережевывания пищи. Преобладание ротового дыхания приводит к тому, что изменяется форма губ, а также пересыхают слизистые оболочки полости рта. Вследствие того, что губы не смыкаются, это, в свою очередь, ведет к изменению положения языка. Неправильное перераспределение давления мышц щек и языка приводит к еще большему сужению нижней челюсти, выступанию верхних зубов вперед и усугубляется длина резцового перекрытия.

Мезиальный прикус

При такой разновидности зубочелюстной аномалии нижняя челюсть значительно выступает вперед, при этом верхние клыки располагаются позади межзубного промежутка между третьим и четвертым зубами нижней челюсти. Клиническая картина мезиального прикуса следующая:

• вогнутый профиль;
• выступающий подбородок;
• западание верхней губы;
• укорочение нижней части лица;
• выступание нижней челюсти вперед.

Синонимичными названиями мезиального прикуса являются: мезиоокклюзия, прогения, прогенический прикус, 3 класс по классификации Энгля.

Глубокий прикус

Глубокое перекрытие относится к нарушениям соотношения зубных дуг в вертикальной плоскости. При этом у ребенка наблюдается значительное перекрытие нижних резцов верхними зубами (более 2/3 высоты клинической коронки).

Для обозначения глубокого прикуса ортодонты используют такие понятия, как понижающий или травмирующий прикус, а также глубокое резцовое перекрытие.

При визуальном осмотре удается обнаружить следующие особенности:

• зубоальвеолярное укорочение в боковом отделе челюсти;
• зубоальвеолярное удлинение в переднем отделе челюсти;
• атипичная форма верхних резцов, их чрезмерно крупный размер.

Клинические признаки зависят от того, с какой формой прикуса сочетается данная патология.

1. Нейтральный прикус – скученность передних верхних зубов, некоторое уплощение зубной дуги. Режущие края нижних резцов могут повреждать слизистую оболочку переднего отдела неба, а резцы верхней челюсти – межзубные сосочки и наружной стороны десны.
2. Дистальный прикус – передние зубы нижней челюсти упираются в небо и зачастую травмируют его. За счет того, что верхние резцы имеют чрезмерную величину, происходит блокирование нижней челюсти, т.е. создаются условия, при которых ее рост становится практически невозможным.
3. Мезиальный прикус – наблюдается обратное резцовое перекрытие, когда нижние зубы выступают вперед и перекрывают верхние резцы.

Основными причинами, которые приводят к такому соотношению челюстей, являются кариозные и некариозные поражения зубов в боковых отделах, за счет чего происходит их истирание, уменьшение высоты клинической коронки и, как следствие, понижение прикуса. Также влияние оказывает ранняя утрата молочных зубов или первых постоянных моляров.

Открытый прикус

Как и глубокий прикус, данная разновидность нарушений относится к вертикальным аномалиям расположения челюстей. При этом между передними верхними и нижними зубами образуется щель, которая не исчезает даже при плотном смыкании премоляров и моляров. Она может быть как симметричной, так и неравномерной. Если открытый прикус наблюдается в боковом отделе челюстей, то щель бывает как односторонней, так и двухсторонней.

Возникает открытый прикус либо из-за врожденных нарушений, либо на фоне негативного влияния вредных привычек. Поэтому если родители заметили, что малыш начал регулярно сосать палец, грызть карандаш или ногти, то необходимо постараться его отучить как можно скорее.

Открытое соотношение челюстей способно развиваться в различные периоды формирования прикуса. Это значит, что данная патология встречается у детей с молочными и постоянными зубами. Также как и глубокий, открытый прикус бывает нейтральным, дистальным и мезиальным.

Выраженность аномалии измеряется в расстоянии между зубами верхней и нижней челюсти:

• 1 степень – не более 5 мм;
• 2 степень – от 5 до 9 мм;
• 3 степень – свыше 9 мм.

Перекрестный прикус

Существуют несколько определений, характеризующих перекрестный прикус: косой, вестибулоокклюзия, лингвоокклюзия и другие. Зачастую возникает в период внутриутробного развития, когда происходят нарушения формирования костного скелета малыша. Также патология передается генетически либо в результате возникновения таких болезней, как остеомиелит, рахит или полиомиелит. Немаловажную роль играют и вредные привычки. Обращайте внимание, если ребенок подбирает подбородок рукой, постоянно спит только на одном боку.

Существует несколько разновидностей перекрестного прикуса

1. Лингвальный – когда зубы сомкнуты в соотношении центральной окклюзии, то небные бугры верхних моляров перекрывают щечные бугры нижних. Бывает как односторонним, так и двухсторонним.
2. Буккальный – при смыкании зубных рядов щечные бугры верхних зубов перекрывают одноименные бугры нижних.
3. Смешанный – сочетанная патология межзубного соотношения.

Перекрестный прикус может сопровождаться смещением нижней челюсти. В такой ситуации клинические симптомы сильно выражены:

• у ребенка наблюдается асимметрия лица;
• возникают затруднения при жевании;
• дислалия;
• различные виды нарушений с левой и правой стороны.

Симптомы

Существуют очевидные признаки неправильного прикуса зубов, которые заметны даже человеку без медицинского образования.

1. Искривления и поворот по оси зубов.
2. Чрезмерное выдвижение нижней челюсти вперед либо наоборот, преобладание размеров верхней челюсти.
3. Наличие щели между центральными резцами.
4. Расположение клыков вне зубной дуги.
5. Скученность зубов, особенно часто характерная для переднего отдела нижней челюсти.
6. Чрезмерное перекрытие нижних резцов верхними.
7. Обратное положение челюстей.

Помимо эстетических недостатков, при зубочелюстных аномалиях дети могут жаловаться на то, что им сложно жевать и проглатывать пищу. Также порой ребенка беспокоит постоянное травмирование мягких тканей ротовой полости острыми краями зубов, а также затрудненное носового дыхание и от этого вынужденное открытое положение рта, из-за чего пересыхают слизистые оболочки. Нередко неправильный прикус даже у маленького ребенка, которому 2 или 3 года вызывает боли в лицевых и жевательных мышцах, а также приступы головных болей.

При внимательном рассмотрении можно заметить, что у таких детей часто напряжены носогубные складки, преобладает ротовой дыхание, присутствует напряжение подбородочной области и губ в процессе глотания пищи. Также нередко есть некоторые изменения в профиле, небольшая асимметрия лица.

Однако основные проблемы при неправильном положении челюстей кроются глубоко внутри. За счет того, что нижняя челюсть выступает вперед или назад, смещено ее положение относительно основания черепа и позвоночного столба. Это, в свою очередь, приводит к нарушению осанки, зажатию нервных окончаний и головным болям. Очень часто у детей с патологией зубочелюстного аппарата врачи отмечают дислалию – нарушение произношения некоторых звуков.

Непосредственно в ротовой полости аномальный прикус приводит к тому, что возникают механические травмы щек и языка из-за прикусывания их буграми зубов. Также у многих детей отмечается гиперчувствительность на фоне повышенного истирания твердых тканей, кровоточивость десен, гингивит, пародонтит и болезни, затрагивающие височно-нижнечелюстной сустав.

Другим важным аспектом патологического прикуса является психологический дискомфорт, возникающий у ребенка по причине того, что он немного внешне отличается от других детей. Особенно он усугубляется, если малыш слышит в свой адрес насмешки от сверстников. Это приводит к замкнутости, раздражительности и развитию комплексов.

Диагностика

Перед тем, как ортодонт займется исправлением у ребенка неправильного прикуса, специалист должен провести целый комплекс диагностических мероприятий, на основании результатов которых возможно точное установление диагноза.

В современной ортодонтии применяют следующие методы определения патологии прикуса.

1. Антропометрический метод. Основывается на закономерностях построения мозгового и лицевого отделов черепа, а также пропорциональном соотношении разных отделов головы. Диагностика проводится по фото либо непосредственно по лицу.
2. Изучение диагностических моделей. После осмотра врач делает оттиски верхней и нижней челюсти, по которым в зуботехнической лаборатории отливаются гипсовые модели. На них производится измерение параметров зубов, длины и ширины зубного ряда, толщины альвеолярного отростка, а также расстояние между зубами.
3. Рентгенологическое исследование. Один из основных методов, который позволяет «заглянуть» внутрь челюстей для определения состояния зачатков постоянных зубов, а также структуры костной ткани и расположения анатомических образований относительно друг друга. Особенно распространены панорамные снимки, рентгенография височно-нижнечелюстного сустава, а также телерентгенограммы, позволяющей точно определить положение особых точек, на основании расстояния между которыми можно судить о наличии той или иной деформации.
4. Проведение функциональных проб. Выполняя определенные манипуляции, врач определяет, как у пациента развиты функции жевания, глотания, дыхания и речи.

Лечение

Когда мама подозревает, что у ребенка сформировался неправильный прикус, то первое, что необходимо делать, это обращаться к ортодонту за консультацией. Проведя все необходимые диагностические мероприятия, врач определит разновидность патологии и выберет наиболее оптимальные методы для ее устранения.

Все методики лечения зубочелюстных аномалий можно разделить на 5 групп:

• миотерапия;
• аппаратное лечение;
• хирургическое лечение;
• комплексное (сочетание оперативного вмешательства и применения ортодонтических аппаратов);
• ортопедическое.

Миотерапия

Данная методика предназначена для лечения и профилактики возникновения аномалий прикуса, сущность которой заключается в регулярном выполнении специальных упражнений для мимических, жевательных, а также мышц дна полости рта. Миотерапия случит основным методом устранения нарушений во временном прикусе и дополнительным – в смешанном прикусе с одновременным применением ортодонтических аппаратов или проведением оперативного вмешательства.

Чтобы лицевая гимнастика пошла на пользу, необходимо следовать определенным правилам ее выполнения.

1. Упражнения должны быть систематическими и регулярными.
2. Сила, прилагаемая для сокращения мышц, достаточная, но не чрезмерная.
3. Напряжение в мускулах необходимо создавать медленно и без рывков.
4. Каждое упражнение повторяется несколько раз до развития чувства легкой усталости.
5. По мере привыкания мышц силу и интенсивность, а также продолжительность занятий следует увеличивать.

Наиболее эффективные и распространенные упражнения для тренировки челюстно-лицевого аппарата:

• попеременное смыкание зубов;
• максимальное статическое сжатие челюстей;
• выдвижение нижней челюсти вперед;
• сильное сжатие губ в статике и динамике;
• щелкание языком;
• «выталкивание» щек при помощи языка;
• удержание при помощи губ линейки или тонкой полоски бумаги.

Аппаратурный метод

Устранение большинства разновидностей неправильного прикуса осуществляется именно с помощью специальных аппаратов, поэтому по окончании лечения бывает хорошо заметна разница до и после. Ортодонтические конструкции используются в период смешанного и постоянного прикуса.

Все существующие аппараты для лечения аномалий прикуса можно разделить на съемные и несъемные. По принципу действия и прилагаемым силам ортодонтические конструкции бывают:

• механические – перемещения осуществляются за счет дуг, лигатур, винтов и резиновой эластичной тяги (аппарат Энгля, Айнсворта, Дерихсвайлера, брекет-система);
• функционально-направляющие – давление на зубы передается через окклюзионные накладки, накусочные площадки и наклонные плоскости (пластинки с площадками, каппа Шварца, каппа Бынина);
• функционально-действующие – в конструкции аппарата присутствуют заслонки для губ, щек или языка, которые предупреждают чрезмерное давление мускулатуры на челюсти (стандартные пластинки Шонхера, регулятор функций Френкеля, аппарат Кламмта).

Комплексный подход

Сочетание нескольких методов производится при резко выраженном нарушении зубочелюстного аппарата, в особенности связанном с аномалиями размера и прорезывания зубов смешанном прикусе.

Хирургическое вмешательство

Операции проводятся достаточно редко и в тех случаях, когда при помощи других способов невозможно достигнуть желаемого результата. Выполняется только в сформированном постоянном прикусе.

1. Компактостеотомия – создание небольших отверстий в челюсти для активации процессов репарации, за счет чего происходит более эффективное перемещение зубов в постоянном прикусе.
2. Метод Хотца – последовательное удаление молочных зубов для «управления прорезыванием». Изначально призводится экстирпация молочных клыков, если не хватает места постоянным резцам. После этого удаляют молочные четверки для более легкого прорезывания постоянных премоляров. Если для режущегося постоянного клыка мало места в зубном ряду, то убирают постоянный первый премоляр, после чего третий зуб становится на место.

Удаление зубов производится только по показаниям.

Ортопедический метод

Способ, который можно использовать во все периоды развития и формирования прикуса, если это позволит устранить эстетические и функциональные дефекты. Целью такой методики является восстановление формы разрушенных или утраченных зубов, как временных, так и постоянных, для нормализации работы зубочелюстной системы.

Детям, как и взрослым, можно изготовить вкладки, коронки или небольшие мостовидные протезы.

Подбор любой из перечисленных методик проводится только в индивидуальном порядке, так как зависит от большого количества врожденных и приобретенных факторов.

1. В период временного прикуса перед врачом стоит задача создать оптимальные условия для последующего физиологического развития и функционирования зубочелюстной системы. Используется миотерапия, а также специальные аппараты (преортодонтические трейнеры), которые дают возможность стимулировать рост определенных участков челюстной кости.
2. В смешанном прикусе чаще всего ребенку для избавления от нарушения необходимо носить аппараты. Восстановление прикуса происходит за счет перемещения отдельных зубов, коррекции формы зубных дуг, удержания роста чрезмерно развивающихся участков челюсти и стимулирование отстающих.
3. Когда у ребенка уже постоянный прикус на стадии формирования, то родителям важно не упустить момент для оптимального начала ношения пластинок. Если формирование челюсти уже завершено, то исправить неправильный прикус и обрести ровные зубы удастся только после длительного ношения брекетов.

Последствия

Формирование неправильного прикуса может привести к таким последствиям, как:

• изменение параметров лица и его эстетики;
• искривление зубного ряда;
• ранняя утрата зубов и их истирание;
• серьезные челюстно-лицевые аномалии способны спровоцировать возникновение частых головных болей;
• затруднения при жевании и проблемы с пищеварением;
• нарушение осанки.

Профилактика

Предупредить развитие многих приобретенных зубо-челюстных деформаций у ребенка можно, если, начиная с раннего возраста, родители будут заниматься профилактикой. Зачастую избежать отклонений невозможно только при генетически обусловленных аномалиях, все же другие факторы удается полностью устранить, либо минимизировать их влияние на жевательный аппарат.

1. Постараться наладить грудное вскармливание, так как сосание груди, в отличие от кормления из бутылочки, обеспечивает более правильное и физиологичное положение нижней челюсти в процессе кормления. При искусственном вскармливании необходимо подбирать такие пустышки и соски, которые заставляют малыша прилагать усилия для высасывания смеси из бутылочки.
2. Если ребенок приучен к соске, то постараться отказаться от нее после прорезывания первых резцов, чтобы не испортить соотношение челюстей, а также избежать формирования открытого или перекрестного прикуса.
3. Начиная с 6-8 месячного возраста постепенно вводить твердую пищу в ежедневный рацион, так как активное жевание способствует росту челюстей и создает необходимую для правильного формирования прикуса нагрузку на мышечный аппарат.
4. Контролировать, чтобы малыш не спал всегда в одном и том же положении, так как это способно привести к деформации зубных рядов.
5. Не допускать развития вредных привычек. Обращайте внимание, чтобы ребенок не грыз ручки и карандаши, не сосал большой палец, не подпирал подбородок рукой.
6. Выполняйте гимнастику для губ, языка и челюстей. Это обеспечит их укрепление и правильное положение относительно друг друга.
7. После прорезывания первых зубов у ребенка не позднее, чем в 1 год, следует посетить стоматолога для консультации, а визит к ортодонту необходимо осуществить в возрасте 3-4 лет.

В некоторых ситуациях не допустить развития деформации удается путем сошлифовывания режущего края и бугров жевательных зубов, однако такой способ разрешен только после консультации у ортодонта и по его назначению.

Вывод

Привычки, заложенные в детстве, помогут ребенку сохранить красоту улыбки и здоровье полости рта на долгие годы. Поэтому так важно, чтобы родители с раннего возраста приучали малыша к чистке зубов, в также водили кроху на регулярные профилактические осмотры к стоматологу, ведь своевременное обращение к врачу позволит как можно скорее начать исправление возникающей деформации и не допустить ее закрепления.

Распространенные вопросы

Вопрос:
В каком возрасте необходимо начинать лечение?

Оптимальный возраст для коррекции деформаций в постоянном прикусе – это 8-10 лет. Именно в этом возрасте у ребенка уже прорезываются вторые резцы, на основании соотношения которых врач и делает выводы о том, насколько длительным и эффективным будет ортодонтическое лечение. В любом случае, перед тем, как пытаться исправить неправильный прикус, следует обратиться к специалисту за консультацией. В некоторых случаях искривления можно устранить, начиная с четырехлетнего возраста в ходе занятий миогимнастикой.

Вопрос:
Как долго ребенку нужно будет носить ортодонтический аппарат?

Продолжительность ношения аппарата зависит от возраста ребенка, когда начато исправление челюстной деформации, также от выраженности аномального прикуса и особенностей конструкции пластинок или брекетов. В среднем длительность коррекции прикуса составляет от 6 месяцев до полутора лет.

Вопрос:
Больно ли это?

Нельзя сказать, что исправлять прикус – это больно, однако некоторый дискомфорт может присутствовать. Дело в том, что благодаря создающимся силам происходит перемещение или поворот зубов, и если лечение начато своевременно, то ребенок только первое время может ощущать легкое давление. Чем старше возраст, тем плотнее становится кость, из-за чего процесс передвижения зубов будет более сложным.

Неправильный прикус у ребенка появляется в первые годы его жизни. Это патология, при которой зубы расположены аномально относительно друг друга. Из-за нарушения анатомической нормы они неправильно смыкаются. Кривизна зубов является не только эстетической проблемой: она мешает правильной речи, пережевыванию пищи и становится причиной мигреней.

В ортодонтии различают основных 5 видов нарушенного прикуса:

1. Дистальный : верхняя челюсть заметно выдается вперед.
2. Мезиальный : ярко выраженная нижняя челюсть.
3. Глубокий: передние зубы верхней челюсти закрывают нижние на половину и больше.
4. Перекрестный : непропорциональное соотношение зубных дуг или их смещение.
5. Открытый : невозможность сомкнуть передние или коренные зубы.

Виды неправильного прикуса.

Каждый из этих видов имеет специфические симптомы. Опытный стоматолог при осмотре ротовой полости и после проведения обследования ставит диагноз и определяет дальнейший план лечения маленького пациента.

Симптомы патологии

По мере роста неправильный прикус у детей становится заметен невооруженным глазом. Признаки патологии зависят от ее вида и анатомических особенностей челюстей. К симптомам относят:

• смещение челюстей относительно друг друга (одна преобладает над другой);
• неровность рядов зубов и их аномальное расположение;
• наличие щербинок;
• скученность зубного ряда.

У ребенка могут возникать проблемы во время еды: из-за неправильного прикуса ему становится затруднительно откусывать пищу и пережевывать ее. Дети с таким диагнозом часто травмируют зубами щеки, язык или губы. Иногда они жалуются родителям на продолжительные болевые ощущения в челюстях, лицевых мышцах и голове.

Родители замечают, что ребенку тяжело жевать и глотать еду. При этом возникает мышечное напряжение в нижней части лица. Неправильный прикус у ребенка может привести к нарушениям в функционировании дыхательной и пищеварительной системы. Из-за аномального расположения челюстей становится неправильным произношение, ухудшается отчетливость речи.

Один из факторов риска — искусственное вскармливание.

Но и этим проблемы ребенка не ограничиваются. Кривые зубы приводят к другим стоматологическим заболеваниям. Из-за постоянного прикусывания может появиться воспалительный процесс. Это происходит, когда при травматизации слизистой оболочки полости рта в ранки попадают патогенные микроорганизмы.

Бактериальная инфекция становится причиной гингивита (воспаления и кровоточивости десен), стоматита (воспаления слизистой).

Иногда развивается пародонтоз и другие стоматологические недуги, требующие отдельного лечения. Неправильное смыкание зубов приводит к ускоренному стиранию зубной эмали и повышенной чувствительности. Характерными признаками этих состояний является болевая реакция на холодную и горячую пищу.

Нередко у детей с неправильным прикусом развиваются психологические отклонения: замкнутость, депрессивное настроение, комплексы. Это вызвано тем, что в коллективе ребенок ощущает себя неполноценным по сравнению с другими сверстниками. Особенно остро эстетические дефекты внешности переживают подростки.

Почему зубы растут неровно?

Одной из причин неправильного прикуса стоматологи называют наследственность. Если даже один из родителей имеет кривые зубы, то велик риск того, что патология появится и у ребенка. При этом нарушение прикуса возникает не сразу. В период до года челюстная система активно формируется, и до этого возраста нельзя предугадать, как будут расти зубы в дальнейшем. Затем начинают появляться признаки патологии.

Факторы риска образования аномального прикуса у маленьких детей:

1. Искусственное вскармливание младенца. При питании молоком мамы ребенку нужно прикладывать усилия, а при использовании бутылочки лицевые мышцы получают меньшую нагрузку.
2. Сосание пустышек во время интенсивного роста зубов – до 2 лет.
3. Отсутствие в рационе пищи, которую нужно пережевывать, в период, когда у ребенка режутся зубы.
4. «Вредная привычка» малыша постоянно сосать пальцы и предметы (например, погремушки).

Зная об этих возможных причинах формирования неправильного прикуса, родители могут принять профилактические меры.

Длительное сосание пустышки может негативно сказаться на развитии челюстно-лицевого аппарата.

Другая группа потенциальных причин – заболевания. Особенно негативны для развития зубных рядов у малыша проблемы с дыхательной системой: патологии носоглотки и недуги верхних дыхательных путей. Например, это насморк, гайморит, увеличение аденоидов. При них процесс дыхания осуществляется неправильно: преимущественно через рот, в том числе и во время сна.

Поэтому мышцы постоянно находятся в напряжении. Часть из них отвечает за опускание нижней челюсти. Если они не расслабляются, то формируется неправильный прикус дистального вида. Нарушение может появиться и из-за сбоя в работе эндокринной системы.

Диагностика

Если у ребенка есть нарушения зубного ряда, то главную роль в диагностике и лечении играет работа с ортодонтом. При необходимости подключаются и другие специалисты: парадонтолог, ЛОР, логопед, эндокринолог.

Чтобы подтвердить диагноз и выявить особенности патологии, врач-ортодонт проводит комплексное исследование ротовой полости ребенка. Оно включает в себя:

• визуальный осмотр с определением анатомических показателей (например, широты зубных дуг и угла положения зубов относительно плоскости окклюзии);
• панорамный рентгеновский снимок;
• 3D-цефалометрию.

Современная ортодонтия позволяет лечить нарушение прикуса у детей различными способами.

Полное исследование позволяет определить индивидуальные особенности строения челюстей у ребенка. На основании полученных данных врач решает вопрос о назначении лечения и выбора его методов.

Лечение

Хотя – довольно непростая задача, требующая времени и внимания, в раннем возрасте оно проходит в разы легче, чем у взрослых пациентов. Поэтому обратиться за помощью к ортодонту рекомендовано до достижения 6 лет.

Необходимо провести подготовительные мероприятия, включающие в себя санацию ротовой полости. При наличии стоматологических заболеваний – кариеса, стоматита и остальных – следует пройти лечение. Если у ребенка есть лишние зубы или их скученность, может понадобиться удаление.

Полезной будет гигиеническая чистка ротовой полости. Реминерализация поможет при повышенной чувствительности.

Современная ортодонтия позволяет лечить нарушение прикуса у детей различными способами. Если у ребенка еще не прорезались постоянные зубы, то окажет помощь особая лечебная гимнастика – миотерапия. Это комплекс упражнений, в ходе которых работают лицевые мышцы, с упором на жевательные и мимические. Нормализация их тонуса может изменить рост челюстей в правильную сторону, и в дальнейшем зубы прорежутся без отклонений.

Исправление при помощи специальных конструкций

Эффективно исправление прикуса у детей с использованием специальных съемных или несъемных конструкций. Они разделены на несколько видов:

Брекеты выпускают из различных материалов, самые распространенные из которых – металл и пластик. Лингвальные конструкции незаметны для взгляда окружающих.

Решить, как исправлять прикус у ребенка, в каждом индивидуальном случае может только ортодонт. На протяжении всего ношения нужно ходить на плановые осмотры, чтобы наблюдать за изменениями в динамике.

Если вовремя принять меры, следуя советам ортодонта, то прогноз благоприятный. Процесс формирования правильного прикуса в раннем возрасте проходит легче, поэтому затягивать обращение за медицинской помощью не стоит.

Прикус — стоматологическое понятие, означающие плотное смыкание нижней и верхней челюсти , где линии между центральными резцами и серединой лица совпадают.

Начинает он формироваться с самого рождения. В итоге к 16 годам не все имеют правильное смыкание.

Неправильный прикус может впоследствии стать причиной разного рода заболеваний. Поэтому с самых ранних лет важно следить за его развитием у детей.

Периоды развития прикуса у детей: в 1, 2, 3 года, 5 лет и в другом возрасте

Смыкание развивается на протяжении многих лет. Поэтому выделяют следующие этапы:

1. С момента рождения до полугодовалого возраста. При рождении у грудничков нет зубов, у альвеолярных дуг форма в виде полукруга, нижняя челюсть немного расположена сзади, чем верхняя (ретрогения).
2. От полугода до трёх лет. В этот период формируется временный прикус. Молочные зубы прорезаются и челюсти должны выровняться.
3. От трёх до шести лет. Развитие временного прикуса закончено, заметен быстрый рост челюстей.
4. От шести до двенадцати лет. Такой этап характеризуется сменой молочных зубов на постоянные.
5. От двенадцати до пятнадцати лет. В это время у подростков постоянный прикус окончательно сформирован.

Справка. Этапы формирования прикуса основаны на стадиях развития зубочелюстной системы.

Причины аномалий

Неправильное смыкание начинает формировать уже в младенчестве. Причины такого развития следующие:

Также есть факторы, способные оказать негативное воздействие на строении зубов, костей челюсти ребёнка. К ним относятся:

1. Нарушение обмена веществ.
2. Наличие анемии у матери.
3. Перенесение вирусных инфекций во время беременности.
4. Внутриутробное инфицирование на разных стадиях эмбриогенеза.

Как определить правильный ли прикус у ребёнка

Присмотревшись к своему малышу, можно выявить, правильно ли у него смыкаются зубы.

При наличии следующих особенностей можно говорить о том, что у ребёнка формируется неправильное положение челюстей:

1. Одна из челюстей выпирает вперёд или назад.
2. Нарушение ровного расположения рядов.
3. Скученные зубы .
4. Присутствие зубов, которых быть не должно .
5. Неверное расположение зубов.
6. Имеющиеся диастемы и тремы между зубами.

Внимание! Во время формирования неправильного смыкания дети могут говорить о том, что им трудно жевать, глотать пищу , они часто прикусывают язык, испытывают боль в челюсти, а также головные боли.

О детской патологии говорят косвенные признаки:

1. Дыхательный процесс осуществляется ртом.
2. Напряжённое состояние губ при проглатывании.
3. Асимметричность лица.
4. Молочные и постоянные зубы появлялись намного позже положенных сроков.

Виды неправильного смыкания зубов

Говоря о неправильном смыкании зубов, стоит отметить, что оно бывает нескольких видов:

1. Дистальный или прогнатический — характеризуется сильно развитой верхней челюстью, которая выпирает вперёд.
2. Медиальный, мезиальный или обратный — при таком неправильном прикусе нижняя челюсть больше выдвинута вперёд чем нужно, нижние губы перекрывают верхние.
3. Открытый — характеризуется полным не смыканием зубов.
4. Перекрёстный — зубы одной из сторон челюсти перекрывают другую, напоминая ножницы.
5. Глубокий — верхний ряд перекрывает нижний.

Вам также будет интересно:

В каком возрасте обратиться к врачу?

Чтобы как можно раньше определить наличие у ребёнка патологии, нужно сходить к врачу в двухлетнем возрасте. Уже в это время стоматолог сможет выявить возможные предпосылки неправильного расположения зубов.

В годовалом возрасте опасность кроется в сосании ребёнком «пустышек». Именно они способствуют неправильному развитию. Чтобы не допустить этого, важно следить за положением головки ребёнка в периоды сна и еды — голова не должна запрокидываться назад.

Важно! На первом году жизни особенно важно обеспечить организм кальцием и фтором . Так как нехватка этих веществ замедляет рост зубов, что влияет на формирование правильного прикуса.

К трём годам посещение стоматолога откладывать нельзя. На таком этапе врач отчётливо сможет увидеть любые нарушения. Патологии можно начать исправлять, когда ребёнку исполнится 4 года , а с 6 лет можно уже носить пластинки, трейнеры. В такой период костная ткань ещё не такая твёрдая, поэтому зубам будет легче переместиться.

От 6 до 14 лет молочные зубы будут сменяться постоянными и поэтому самое время приступить к лечению патологии, чтобы постоянные выросли уже при правильном расположении.

Что делать при нарушениях?

В коррекции такой проблемы помогают следующие методы:

1. Миотерапия — упражнения, помогающие вернуть нужное положение зубов.
2. Использование ортодонтических аппаратов — исправление проходит при помощи специальных устройств, способствующих смещению зубов в правильное положение. Если ребёнку около шести лет , то используют пластины, каппы или трейнеры. Если ребёнку больше двенадцати лет , то такой способ не поможет.
3. Комплексное исправление — сочетание аппаратного метода и хирургического. Применяется в возрасте 6—12 лет.
4. Хирургический способ.
5. Ортопедическое исправление.

Фото детей с патологией

Фото 1. Неправильный прикус у маленького ребенка. Нижняя челюсть, вместо верхней, выдвинута вперед.

Неправильный прикус у ребенка начинает формироваться еще до рождения и наблюдается у 90% детей грудного возраста. Во время интенсивного роста в первые 17-18 лет жизни, в силу хорошо развитой жевательной и мимической мускулатуры, у большинства молодых людей самостоятельно приходит в норму. Но 10-13% людей сохраняют значительные дефекты прикуса, исправить которые удается только с применением серьезного ортодентического лечения.

Развитие прикуса – это продолжительный процесс, растянутый на долгие годы и состоящий из нескольких этапов. На любой стадии могут появиться нарушения тканей челюстей и зубов. Они завершаются образованием неправильного прикуса.

Закладка и развитие лица, челюстей, минерализация зубов развиваются еще в период внутриутробного развития. После рождения на процесс гармоничного развития челюстей существенно влияет физиологический акт сосания.

Различают следующие периоды развития прикуса ребенка:

1. Начальный этап. Продолжается до 6 месяцев.
2. До 3 лет. Развивается временный прикус, растут молочные зубы.
3. От 3 до 6. Сформировался временный прикус, продолжаются развитие верхней и нижней челюстей, подготовка к образованию постоянного зубного ряда.
4. 6-12 лет. Этап смешанного прикуса. Продолжается активное развитие тканей с постепенной заменой молочных зубов.
5. 12-15 лет. Формируется постоянный прикус. Зубы постепенно занимают постоянное положение.

Причины образования неправильного прикуса

При нормальном развитии тканей и полном смыкании челюстей жевательная функция соответствует норме, зубной ряд сохраняет ровность, все зубы расположены на своих местах. При аномальном прикусе зубов у детей челюсти развиты неравномерно, одна из них больше или меньше другой. Зубы располагаются не на своих местах.

Одной из главных причин является наследственная предрасположенность. Если проблемы с зубами были хотя бы у одного из родителей, то у новорожденного ребенка, по всей вероятности, наблюдается нарушение строения челюстей. Риск возрастает многократно, если прикус нарушен у обоих родителей.

Кроме того, следующие факторы вызывают нарушения в период, когда формируется прикус у ребенка и развиваются зубы:

1. Привычка класть в рот и грызть любые твердые предметы.
2. Соска-пустышка и соска с большим отверстием для кормления.
3. Слишком долгое искусственное вскармливание.
4. Нарушенное носовое дыхание.
5. Заболевания уха, горла, носа.
6. Нарушение развития опорно-двигательной системы, неправильная осанка.
7. Регулярный сон в неподвижной позе.

При тесном прилегании молочных зубов появление постоянных коренных может вызвать нарушение зубного ряда, так как коренные зубы крупнее по размеру.

Родители обычно не знают, что делать, если у ребенка неправильный прикус. Многие считают, что до появления постоянных зубов о состоянии полости рта не стоит беспокоиться. Это совершенно неправильно: аномалии начинаются гораздо раньше.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! Ребенку при кормлении необходимо прилагать усилия, делать жевательные и сосательные движения, поэтому отверстие в соске должно быть небольшим, молоко должно вытекать только при усилиях, которые делает ребенок.

Как определяется неправильный прикус?

При нормальном развитии верхние зубы незначительно выступают над нижней челюстью (на треть), при плотном смыкании наблюдается идеальный зубной ряд, не имеется щелей, кривых зубов. Это называется ортогнатическим прикусом.

К правильным (физиологическим) видам прикуса у детей относят:

1. Прогенический. После плотного смыкания передние зубы слегка выступают вперед.
2. Прямой. При тесном смыкании режущие края верхних резцов соединяются с краями нижних зубов.
3. Бипрогнатический. Нижние передние зубы слегка наклонены вперед.

Заметить неправильный прикус у новорожденного ребенка самостоятельно затруднительно. Это способен сделать опытный врач. Поэтому наблюдение у детского стоматолога ведется с раннего детства до тех пор, пока молочные зубы не сменятся постоянными.

Врачи выделяют несколько ситуаций, которые можно рассматривать в качестве признаков появления аномального прикуса:

1. Нарушено дыхание: ребенок дышать носом не может, рот всегда полуоткрыт. При этом исключаются простуды.
2. Наблюдается ночной храп.
3. Неправильно формируется челюсть: заметна диспропорция челюстей (нижняя сильнее выпирает вперед).
4. Заметны нарушения осанки, искривление позвоночника.

Затруднено жевание, при глотании сильно напрягаются подбородок и губы. Дети прикусывают язык, щеки, проявляется стоматит, ассиметрия лица, боли в мыщцах. Меняется режим прорезывания зубов.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! При визуальном осмотре обнаружить неправильный прикус у детей младше 3 лет невозможно.

Другие отличительные признаки: быстрое истирание эмали, усиление чувствительности, кровоточивость, нарушение суставов челюстей, дефекты дикции.

Иногда встречаются гипердентия (вырастание сверхкомплектных зубов), дистопия (нарушенное расположение зубов), диастемы и тремы.

При взрослении признаки нарушения прикуса у детей усиливаются: челюсти неравномерно выпирают вперед, зубы располагаются неровно, местами скучены.

Разновидности аномального прикуса:

1. (прогнатия). Сильная степень выпирания верхней челюсти, ее нависание над нижней.
2. (прогения). Заметное выпирание нижней челюсти.
3. (ножницеобразный). Невозможность плотного смыкания челюстей (зубной ряд напоминает ножницы), нарушена симметрия зубных дуг, поэтому происходит смещение вбок.
4. . Нижние зубы выпирают на 50% сильнее нормы.

При открытом типе прикуса при смыкании челюстей остается широкая щель. Если невозможна смычка резцов, это – открытый вид переднего прикуса, коренные зубы не смыкаются – открытый боковой.

С какого возраста начать лечение?

Недопустимо думать, что все пройдет само. С рождения нужно следить за дыханием ребенка, позой во время сна, проявлениями храпа.

Лечение необходимо начать с момента обнаружения нарушенного формирования прикуса у детей. Возможностей лечения множество, выбор определяется возрастом и особенностями ребенка.

Способы лечения в зависимости от возраста:

Возраст	Особенности	Пути лечени я
Младше 1 года	Зубиков почти нет, имеет привычку грызть все подряд.	Подбираются особые ортодентические соски, не используются соски с негативным воздействием на зубы.
1-2 года	Имеются молочные зубки, поэтому лечение назначает ортодонт.	Применяют специальные пластинки для снижения риска аномального прикуса из-за привычки класть в рот всё подряд.
От 3 до 7 лет	Молочные зубы выросли.	В 3 года используют шапочку для исправления прикуса, которая надевается на ночь, лечат с применением съемных пластинок, трейнеров, LM- активаторов (эти средства по показаниям выравнивают, расширяют, сужают зубной ряд, улучшают дикцию).
8-9 лет	Пограничный этап, молочные зубы сменяются постоянными.	Трейнеры, пластинки, ортодентические аппараты для достижения правильного взаимодействия всего зубо-челюстного аппарата, мыщц и тканей.
10-11 лет	Зубы полностью обновлены.	Допускается применение брекет-систем и элайнеров (съемные прозрачные капы).

Кроме ортодонтических средств назначаются упражнения (миотерапия). Такие тренировки способствуют правильной работе мышечного аппарата, выравниванию зубов. Эту методику применяют в возрасте до 4 лет под контролем взрослого человека.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Внимание! В возрасте старше 12 лет при выраженных аномалиях проводится хирургическое вмешательство, если другими путями нарушения не устранить.

Что будет, если не исправлять прикус?

Ребенка нужно обследовать у детского стоматолога, отоларинголога, логопеда и ортодонта. Основное лечение проводит ортодонт. Он сделает снимки и слепки для определения степени нарушения. С учетом этого проводится необходимое лечение.

Если своевременно не лечить прикусы у детей, аномалии сохраняется на всю жизнь. Восстановление нормального прикуса у взрослых людей труднее и проблематичнее, так как их зубы менее подвижны, хуже реагируют на механические воздействия.

Коме того, ортодонтическое лечение длится долго, приносит много неудобств взрослому человеку, которому постоянно нужно быть среди людей и хорошо выглядеть. Поэтому взрослые редко решаются пройти лечение у ортодонта.

Но со временем проблема усугубляется, появляется целый перечень осложнений и негативных последствий:

1. Развиваются аномалии мыщц и суставов челюстной системы, что ведет к болям в этой области, часто появляются характерные щелчки.
2. Боль постепенно охватывает соседние участки, что заканчивается мигренью, понижением слуха и иными неприятностями.
3. Нарушается ночное дыхание, появляется апноэ, что может спровоцировать сердечно-сосудистые нарушения, а иногда и более неприятные последствия.
4. Наблюдаются расстройство пищеварения, заболевания органов ЖКТ.
5. Нарушение ведет к неравномерной нагрузке, зубы быстрее стираются, развивается бруксизм, кариес.
6. Зубы становятся подвижными и выпадают.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Внимание! Следует помнить, что такое, на первый взгляд, незначительное нарушение, как неправильный прикус у ребенка, в пубертатном возрасте ведет к глубоким психологическим проблемам. У подростка занижается самооценка, он сторонится друзей и сверстников, что только усугубляет проблемы.

Профилактика неправильного прикуса

С момента рождения требуется наблюдать ребенка для выявления врожденных нарушений, особенно при наследственной предрасположенности. Во время беременности мать должна полноценно питаться, соблюдать режим, чтобы у ребенка в будущем не развился рахит.

Кроме того:

1. Следить, чтобы отверстие в соске при кормлении было маленьким (молоко из бутылочки должно втягиваться с усилием).
2. Не разрешать долго сосать пустышку и пораньше отучить от нее.
3. Ребенку не давать возможность сосать пальцы, язык, класть в рот игрушки, воротник, другие посторонние предметы.
4. Приучить пораньше к твердой пище.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! Прививать навыки ухода за зубами, начиная с начала формирования сменного прикуса.

Следить, чтобы ребенок спал в свободной ненапряженной позе, не откидывал голову назад. При появлении любых проблем сразу обращаться к врачу. При взрослении ребенка наблюдать за его осанкой.

Не следует считать, что нарушенный прикус – проблема только внешнего вида. Хотя в наше время это играет важную роль и не только среди подростков. Здоровая белоснежная улыбка в современном мире воспринимается как доказательство успешности и востребованности.
Некрасивая улыбка вызывает комплексы и нарушает качество жизни. Но гораздо важнее, что это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, привести к необратимым последствиям.