Неполная блокада сердца симптомы. Способы лечения блокады сердца

Блокада сердца - сбои в ритме сокращений, происходящие вследствие проблем с прохождением нервных импульсов через проводящую систему сердца.

Электрический импульс создается в синусовом узле, распространяется на предсердия, потом на желудочки через атриовентрикулярный узел. Это и есть проводящая система сердечной мышцы.

В этиологию развития патологии входят как врожденные, так и приобретенные заболевания сердца, прием медикаментов, наследственность.

Cписок заболеваний, которые могут выступить причиной развития блокады:

инфаркт;
метастазы;
опухоли;
фиброз;
болезнь Лева-Ленегра;
ишемическая болезнь сердца;
миокардит;
кардиомиопатия;
атеросклероз;
сахарный диабет;
вегетососудистая дистония (ВСД);
васкулиты;
аутоиммунные заболевания;
повреждения атриовентрикулярного узла;
гипертония;
пороки сердца;
эндокринные нарушения;
проблемы с желудочно-кишечным трактом (например, при рвоте);
нарушения дыхания (например, апноэ);
интоксикация лекарственными препаратами.

А также существуют и другие факторы, которые могут спровоцировать нарушения функции проводимости - нехватка микроэлементов, влияющих на сердце, чрезмерные физические нагрузки, частые стрессы, прием наркотических препаратов.

Возможные разновидности

Существует несколько классификаций сердечных блокад:

Классификация	Виды
По локализации	Синоатриальная (сбои при переходе импульса из синусового узла в предсердия)
	Межпредсердная (нарушение работы на уровне предсердий)
	Атриовентрикулярная (непроходимости или нарушения на уровне атриовентрикулярного узла)

По времени существования	Постоянная
По времени существования	Периодическая или преходящая (проходит приступами)
По тяжести	1-ая степень (проходимость не нарушена, но осуществляется с задержкой)
	2-ая степень (импульсы проходят, но только частично, это означает, что некоторые импульсы не достигают участков проводящей системы)
	3-я степень (полная сердечная блокада, то есть импульсы не проводятся полностью, что становится причиной падения частоты сердцебиения)
По проявлениям	Бессимптомно (чаще всего, наблюдается при поражении пучка Гиса. А также блокады первой и второй степени выявляются только после проведения ЭКГ)
По проявлениям	С проявлением симптоматики (при третьей степени нарушения проходимости импульса симптомы проявляются ярко)
По влиянию на здоровье	Физиологические (патология первой степени встречается и считается нормой у определенного круга людей, например, у спортсменов или детей/ подростков с малыми сердечными аномалиями)
По влиянию на здоровье	Патологические (характеризуются поражением проводящей системы на каком-либо уровне, ведет к ухудшению состояния больного)

Степени и их симптомы

Всего выделяют три степени, одна из которых делится на три типа - 1-ая, 2-ая (в ней выделяют 3 варианта: мобитц 1, мобитц 2, высокостепенная блокада) и 3-я.

1-ая степень

При первой степени тяжести кардиоблокады прохождение импульса по проводящей системе не нарушается, но осуществляется с задержкой (при синоатриальной - импульс замедляется при переходе из синусового узла в предсердия, при предсердной - происходят сбои в правом или левом предсердиях, при атриовентрикулярной - на атриовентрикулярном узле).

Симптомов при этом не наблюдается, болезнь себя никак не проявляет и часто обнаруживается случайно при проведении плановой процедуры ЭКГ.

2-ая степень, 1-ый тип

Характеризуется постепенным ухудшением проводимости, доходящим до полного прекращения поступления импульсов в участки проводящей системы и последующим восстановлением.

При первом типе симптоматика может как отсутствовать, так и проявляться небольшим редким учащением или урежением сердцебиения.

2-ая степень, 2-ой тип

Для второго типа характерно внезапное прекращение проходимости на участках проводящей системы. Блокада импульса провоцирует паузы между теми импульсами, что доходят от синусового узла до желудочков и ножек пучка Гиса и конечных ответвлений. После паузы проведение улучшается, но не приходит в норму полностью и продолжает быть замедленным.

Вторая степень второго типа выражается следующей симптоматикой:

нарушения в частоте сокращений миокарда;
ощущение замирания сердца;
аритмия (может выражаться тахикардией - учащением сердцебиения, или брадикардией, брадиаритмией - уменьшением);
ощущение слабости в теле;
быстрое наступление усталости;
головокружения и головные боли;
проблемы со зрением (появление кругов перед глазами или мушек);
обмороки или потемнение перед глазами;
редко может проявляться боль в груди.

2-ая степень, высокостепенная блокада

Особый и довольно редкий вид - высокостепенный. В этом случае, из четырех импульсов, образовавшихся в синусовом узле, только один проходит атриовентрикулярный узел (также встречается периодика один прошедший импульс на пять/шесть образовавшихся).

Симптоматика напоминает второй тип 2-ой степени. Ярко выражена брадикардия.

3-я степень

Характеризуется полным прекращением выхода электрического импульса (в случае синоатриальной блокады) или прекращением проведения между синусовым узлом и правым предсердием (предсердная) или через атриовентрикулярный узел (атриовентрикулярная или поперечная).

Признаки похожи по протеканию на второй тип 2-ой степени, но также имеют и собственные черты:

частота сокращений миокарда снижается;
присутствуют боли в сердце;
возникают отеки, одышка;
тяжело переносятся (или вообще не переносятся) физические нагрузки.

При классификация по степеням не применяется. В этом случае актуальна топическая классификация, различающая протекание патологии по поражению элементов пучка Гиса.

Односторонние нарушения проводимости:

Двусторонние нарушения проводимости:

Неспецифическая блокада конечных ответвлений (очаговая) – обычно у пациентов наблюдается симптоматика заболевания-причины, вызвавшего блокаду пучков Гиса. Патология этого вида специфической симптоматики (за исключением высокостепенных) не имеет.

Методы диагностики

Диагностика начинается со сбора анамнеза, прослушивания тонов, выявления сопутствующих заболеваний и изучения возможного влияния наследственности.

Если появляется подозрения на блокаду, пациента отправляют на ЭКГ (электрокардиографию) - это основной метод диагностики данного заболевания. Процедура проводится для регистрации электрических полей, образующихся при работе сердца. Оценка состояния больного происходит по графику, на котором отмечены зубцы, отражающие различные процессы, проходящие в сердце. Всего существует шесть зубцов (P, Q, R, S, T, U) и их производные (PQ, QRS, ST).

При блокаде на графике заметны отклонения от нормы в зубцах P и Q, и их производных.

Разные виды патологии проявляются на кардиограмме по-разному:

синоатриальная не отражается на графике ЭКГ. Косвенно на патологию указывают увеличение интервала RR (обозначение сердечного ритма) в два раза по сравнению с предыдущим и отсутствие зубца P (обозначает сокращение предсердий) в момент паузы;
1-ая степень атриовентрикулярной блокады выражается изменением интервала PQ (обозначение электрического импульса при прохождении через атриовентрикулярный узел). Отклонением от нормы считается его увеличение. 2-ая степень - отсутствие на графике зубца Q (обозначает сокращение желудочков) и производной QRS (оценка равномерности сокращений желудочков). Может наблюдаться увеличение интервала PQ. 3-я степень - видна заметная разница в частотах у зубца P и комплекса QRS.
блокада ножек и ветвей пучка Гиса - расширяется производной QRS при нахождении в норме зубца P.

При преходящих видах патологии ЭКГ не всегда может зафиксировать отклонения от нормы, поэтому используются дополнительные методы постановки диагноза:

Метод	Описание
Суточный мониторинг сердечного ритма (холтер)	На грудь пациента устанавливаются датчики аппарата ЭКГ и замеры длятся на протяжении суток. Данный метод помогает прояснить степень тяжести патологии, характер ее возникновения и факторы, на это повлиявшие.
Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ)	Через пищевод - перед процедурой обязательно делают электрокардиограмму и замеряют давление (проводятся для понимания, что ЭФИ не спровоцировало нарушения работы сердца). Далее, через нос или рот (через рот процедура проводится гораздо реже) вводится зонд с электродом на конце. Электрод пускает легкие импульсы, стимулируя миокард. При стимуляции снимается электрограмма и после извлечения зонда ее анализируют.
Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ)	Внутрисердечно - перед процедурой обязательно снимаются показания ЭКГ (кардиограмма) и тонометра. Больному вводятся анестетики и обезболивающие. После этого выполняют пункцию вены и через нее вводят катетер с пятью электродами на конце и проводят его до рта пациента. После проведения стимуляции полученные данные анализируются. Оба вида исследования проводятся тогда, когда обычная ЭКГ не дает достоверного ответа и не позволяет точно установить природу нарушений.
	ЭхоКГ через грудную клетку - проводится также, как и УЗИ. Пациент ложится на кушетку, оголяет верхнюю часть туловища и датчик устанавливается на грудную клетку.
	ЭхоКГ через пищевод - процедура осуществляется при затруднениях проведения диагностики первым способом. Оба варианта ЭхоКГ применяются для выявления причин блокады, связанных непосредственно с работой сердца.

Методика лечения

Периодическая и хроническая блокады лечатся исходя из степени тяжести ее протекания:

неполная блокада первой степени и второй степени первого типа относятся к бессимптомной и требует только наблюдения и плановых осмотров. Выявить ее удается в случаях проведения плановых ЭКГ, но даже тогда человек лишь наблюдается у врача, чтобы не допустить усугубления протекания. При патологии, вызванной другими заболеваниями сердца может быть установлен кардиостимулятор.
при 2-ой степени второго типа проводится постоянная стимуляция наружным кардиостимулятором. Если причина не наследственность, а факторами развития патологии послужили приобретенные заболевания, медикаменты, наркотики, на ранних стадиях ее можно вылечить, если купировать исходную проблему. При подозрениях на возможность перехода патологии в стадию полной блокады устанавливается постоянный кардиостимулятор.
терапия 3-ей степени направлена на облегчение состояния и сводится к предотвращению остановки сердца, поэтому всегда устанавливается кардиостимулятор. Полное купирование на этой стадии невозможно.

Самый большой риск для жизни пациента представляют быстро прогрессирующие блокады и блокады высоких степеней. При данном течении наблюдается сердечная недостаточность и нарушения кровотока.

Лечение проводится хирургическим путем и всегда экстренно:

больному стимулируют сердечную деятельность наружным электрокардиостимулятором;
проводится операция по установке кардиостимулятора.

При операции используются следующие препараты:

Атропин.
Допамин.
Адреналин.
Теофиллин.

При лечении применяется медикаментозная терапия (если патология была спровоцирована интоксикацией, прием повлиявших на это лекарств нужно прекратить):

бета-адреностимуляторы;
м-холиноблокаторы;
симпатомиметики (в данный момент, средства не применяются, так как опасны большим количеством побочных эффектов).

Также для лечения важное определенное питание пациента. В рацион добавляют продукты, в состав которых входят микроэлементы влияющие на работу сердца.

Например:

сухофрукты (особенно курага - содержит калий и магний);
фрукты и ягоды (бананы, авокадо, смородина - содержат кальций, натрий, железо, калий и магний);
овощи (огурцы, шпинат - витамины группы B, кальций, железо, магний, калий);
морепродукты.

Оказание неотложной помощи осуществляется только специалистами. При подозрении на блокаду или начало приступа, нужно придать человеку горизонтальное положение и вызвать скорую. Стоит с осторожностью давать какие-либо лекарства, если они не назначены врачом с целью лечения данной патологии. Из-за приема неподходящих медикаментов больной может умереть.

Чем опасна эта патология?

Блокада сердца на начальных этапах может не нести за собой никаких последствий для организма, но случаи полной блокады могут грозить:

сердечной недостаточностью;
нарушениями мозгового кровообращения;
ишемией и инфарктом;
аритмогенным шоком;
инвалидностью;
патологиями внутренних органов;
летальным исходом.

Прогноз

Частично блокада сердца поддается лечению, а именно некоторые ее виды, но во многом положительный исход предопределяют причины, спровоцировавшие патологию и факторы, повлиявшие на ее дальнейшее развитие.

Самый неблагоприятный прогноз при третьей степени тяжести течения заболевания - велика вероятность приобретения инвалидности и смертельного исхода. Шансы на жизнь увеличивает хирургическое вмешательство и установка кардиостимулятора, который помогает улучшить состояние больного.

Профилактикой является своевременное лечение заболеваний, которые могут перерасти в блокаду или стать ее причиной, плановые проверки работы сердца и обращения к медикам при первых подозрениях на ухудшение состояния.

Для того, чтобы сердце могло обеспечивать кровью каждую клеточку организма, оно должно сокращаться в правильном ритме и с частотой от 55-60 до 80-90 ударов в минуту. Ритм должен быть регулярным, с одинаковыми промежутками между сокращениями, ведь отсутствие кислорода, переносимого с кровью, даже на протяжении более 30 секунд уже может сказаться на работе клеток, и в первую очередь, клеток головного мозга. Возникновение кислородного голодания (гипоксии) головного мозга особенно актуально для таких состояний, как блокады сердца.

Блокады II и III степени, полные внутрижелудочковые блокады, трехпучковая блокада (и правой, и обеих ветвей левой ножки Гиса) практически всегда возникают при органическом поражении сердечных тканей. К заболеваниям, которые вызывают воспалительные или рубцовые процессы в миокарде, относятся:

Профилактикой является грамотное медикаментозное лечение основного заболевания, своевременное определение показаний для имплантации кардиостимулятора.

Прогноз

Прогноз для блокад I степени при отсутствии органического поражения сердца благоприятный.
Для полных блокад прогноз определяется характером основного заболевания, степенью нарушения функций сердца и стадией хронической сердечной недостаточности. Частота и количество приступов МЭС не являются предикторами смертности, то есть не влияют на прогноз – у одних пациентов приступы могут возникать часто, а у других единственный приступ за всю жизнь может привести к летальному исходу.

Прогноз для пациентов в остром периоде инфаркта миокарда, осложнившегося развитием полной левой или правой блокады пучка Гиса, крайне неблагоприятный.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Сердце взрослого человека делает 100 тыс. сокращений за сутки. Здоровый орган производит их равномерно и регулярно. Однако, возникают ситуации, когда человек ощущает неправильное биение сердца: быстро или медленно, с разными промежутками либо делая остановки или добавляя «лишнее» сокращение.

Такое поведение сердца относят к сердечным патологиям. Одна из них связана с электрическими сигналами, благодаря которым сердце автономно сокращается, даже при отсутствии нервных волокон, примыкающих к органу. Блокада левого желудочка сердца – что это такое: состояние или заболевание, при котором нарушается ритм или проводимость?

Блокада сердца – что это?

Мышечный орган работает с помощью электрического тока. Блокада – это препятствие, стоящее на проводящих путях сердца и мешает импульсу проходить по ним. Импульсы в таком состоянии замедляются либо вовсе не проходят. Блокады располагаются на различных участках проводящих путей сердца.

Блокада, локализующаяся на одной из ножек – левой, носит название блокады левой ножки пучка Гиса. Препятствие может возникнуть не на самой ножке, а на одной из ее ветвей. Тогда патология существует под названием - блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса или блокада передней ветви ЛНПГ.

Любая блокада сердца грозит нерегулярностью сердечного ритма, при котором импульсы хаотично замедляются или не поступают. Синусовый узел, расположенный на верхушке органа – главный дирижер сердечного ритма. Там продуцируются прямые электрические токи и оттуда поступают ниже в атриовентрикулярный узел – распределитель тока, а через него в отделы сердца и ветви желудочков.

В норме кровь должна войти в предсердие и выйти в желудочек. При нарушении ритма и проводимости этого не происходит. Нарушением проводящей способности сердца является фибрилляция предсердий. Блокадное состояние развивается вследствие хаотичного сокращения предсердия, которое сдерживает потоки нерегулярных электроимпульсов.

Риски

Чем старше становится человек, тем выше риск блокады и аритмичной работы сердца. Фибрилляция вызывается другими заболеваниями сердца, а также может быть врожденной. Итогом нарушенной работы импульсов является инфаркт или инсульт. Осложнения возникают не у каждого, страдающего недугом. Регулярное наблюдение у кардиолога, диагностика и профилактика поможет избежать неприятных и опасных для жизни последствий.

Виды

Левый желудочек сердца – одна из наиболее важных камер органа, где начинается большой круг обращения крови, насыщенной кислородом. Левая полость сердца отвечает за непрерывный ход крови по организму. В отличие от правого отдела левый обладает более развитой мускулатурой и выраженной продолговатой формой. Импульсы, не поступающие или поступающие с нарушениями к левому желудочку, вызывают полную и неполную блокаду.

Полная блокада левого желудочка – опасное и тяжело протекающее состояние, при котором сигналы совсем не поступают от предсердия. Сокращения есть, но происходят в своем ритме и независимо друг от друга. Желудочковый комплекс получает импульс из своей части проводящей системы, то есть из Гисовской системы пучка.

Эти желудочные центры сердца являются центрами III порядка, поскольку вырабатывают импульсы гораздо реже, чем синусовый узел. Частота сокращений достигает лишь 20–35 ударов за минуту.

Такая патология выражена определенными симптомами:

гипоксия;
боли в грудине;
тошнота, рвота;
вертиго;
потеря сознания;
мелькания мушек;
гипергидроз;

Внезапно возникшая левая полная блокада, отражается на работе легких, что приводит к отеку дыхательного аппарата и сигнализирует об этом , удушьем, пенистым кашлем.

Патологические процессы в левом отделе сердца в ряде случаев приводят к внезапной смерти.

Неполная блокада левого желудочка сердца связана с нарушением прохождения электрических сигналов от атриовентрикулярного узла, который контролирует синхронизацию насосов предсердий и камер (левой и правой).

Сердцебиение контролируется следующим образом: импульсы в норме, начинаясь от стенки органа, проходят от предсердий через узел синхронизации к желудочкам. При возникновении сбоя в узле сигналы от предсердия подаются желудочку с нарушением импульсного механизма, в области левой ножки сердца.

Этот вид блокады может возникнуть в любом возрасте и заболеванием не считается. Ей присваивается I и II степень. Симптомы также могут отсутствовать, поскольку здесь не нарушается подача крови к головному мозгу. Признаками такого состояния могут быть:

слабость, сонливость;
перебои пульса;
легкое недомогание;
головокружение.

Развитие блокады снижает частоту сердечных сокращений до уровня 25–45 ударов в минуту. При этом существует большая вероятность из-за снижения количества кислорода, поступающего к тканям организма. Кислородное голодание проявляется как одышка. Такая ситуация грозит сердечной недостаточностью.

В случае неполной блокады назначается тщательная кардиодиагностика и последующее наблюдение у специалиста. Частичная блокада сердца способна переходить в статус опасных состояний, когда прогнозы касаются нетрудоспособности и выживания.

Диагностика

Левожелудочковая блокада легко просматривается при электрокардиограмме. Это основный информативный метод, обнаруживающий все типы блокад. При I степени блокады на электрокардиограмме обычно отмечают предсердно-желудочковое замедление, связанное с движением импульса из синусового узла до желудочка. Это видно по удлиненному интервалу.

Если на происходят более значимые изменения, в виде каждого второго, третьего импульса, не достигающего желудочка, то это именуется как атриовентрикулярная блокада II степени.

На каждые 3 и 4 предсердных сокращений приходится несколько желудочковых, а после каждого третьего предсердного сокращения желудочек выпадает из комплекса. При блокаде III степени предсердные зубцы наслаиваются на желудочковые, идут до или после них, деформируются на кардиограмме. Это говорит о полной разобщенности сердечного ритма.

Методы эхографии и МРТ применяются для поиска основного заболевания, породившего нарушение импульсной проводимости левого желудочка.

Причины

Развитие блокады сердца возникает не только в силу врожденного фактора (встречается редко) или слабого здоровья. Состояние наблюдается у физически развитых людей, следящих за здоровьем: летчиков, спортсменов. В большинстве случаев причинами ее возникновения является прогрессирование различных заболеваний, в особенности сердечных:

инфекционного, ревматического, аллергического характера;
ранее перенесенный инфаркт;
опухоли в сердце;
кардиосклероз;
гипотиреоз;
бронзовый диабет;
саркодиоз;
сифилис.

Существуют другие факторы, обуславливающие появление блокады:

методы оперативного вмешательства, например, катеризация отделов сердца или пластика межпредсердной перегородки;
отравление медикаментами: солями лития, хиндинами, гликозидами;
гипертрофия тканей системы сердца.

При признаках аритмии, гипоксии и других, перечисленных выше, следует незамедлительно обратиться к специалисту и сделать обследование.

Важно знать! Желудочковая блокада ярко появляется на фоне удовлетворительного самочувствия и существует длительно с периодами улучшения, когда пациент не придает им значения и адаптировался.

Меры по предотвращению последствий

– это состояние, которое может застать внезапно, наедине с собой. Снять можно самостоятельно до появления врача:

Сделайте глубокий вдох с краткой задержкой дыхания. Появляется чувство проталкивания воздуха внутрь.
Приложите 2 пальца на шею. Постарайтесь найти пульсирующую артерию, приложив пальцы к нижней челюсти.
Обнаружив пульс, аккуратно помассируйте сонную артерию.
В случае тахикардии применяйте прием надавливания на глазные яблоки. Расположите 2 пальца на закрытые веки, умеренно надавливая с определенной ритмичностью на глазные яблоки.
При необходимости используйте прием погружения в холодную воду. Понадобится ледяная вода, в которую на 1–2 секунды погружается лицо. Рефлекторно это замедляет частоту сердечных сокращений.

Важно знать! Эти методы не дадут возможности решить проблему, но помогут отсрочить время до приезда доктора.

Первый принцип дальнейшего лечения – прием лекарств против свертывания крови и образования тромбов. Современная методика предполагает применение дефибриллятора и подачи разряда, который запускает синусовый узел.

Если блокада сохраняется, чтобы восстановить нормальное импульсное сообщение существует процедура абляции – прижигание очагов возбуждения внутри предсердий. Прогрессирующий и эффективный метод позволяет говорить о скорой замене лекарств при терапии состояний недостаточности сердца.

Для восстановления синусового ритма при полной блокаде необходимо направиться к аритмологу, Визит предусматривает установку кардиостимулятора, который будет регулировать частоту сердечных сокращений. Атриовентрикулярные блокады медикаментозно практически не лечатся.

Выявленная блокада сердца требует от пациента соблюдения обязательных правил:

отказа от курения и алкоголя сверх нормы;
исключения кофеиносодержащих напитков;
постоянного приема лекарств строго по назначению врача без пропуска и снятия с курса;
умеренных физических нагрузок, не вызывающих дискомфорта.

Состояние блокады левого желудочка сердца если протекает скрытно, вызывается основными заболеваниями сердца, порождает опасные осложнения, а медикаментозному лечению на последних стадиях не поддается? Рекомендация одна – без кардиографии и консультации кардиолога здесь не обойтись. На основании полученных данных и индивидуальных характеристик пациента назначается лечебная методика, включающая здоровый режим каждого дня.

Блокада сердечной мышцы – это состояние, характеризующееся патологическим изменением ритма сердечных сокращений (аритмией), вследствие нарушения прохождения импульса по сердцу.

Механизм возникновения блокады:

Сердечная мышца работает под воздействием электрических импульсов, вырабатывающихся в синусовом узле (представляет собой сплетение нервных клеток) и направляющихся в проводящую систему (это совокупность узлов, пучков и нервных разветвлений, они передают импульсы из одного отдела сердца в другие).
Синусовый узел находится в правом предсердии, в зоне слияния большой и малой полых вен.
У здорового человека количество вырабатываемых импульсов составляет 60 – 90 за минуту
Импульс в процессе прохождения по проводящей системе может встретить какую-либо преграду. Это могут быть врожденные особенности организма или же приобретенные изменения (рубцовая ткань).
Мышечные клетки сердца по определенным причинам могут воспалиться или же переродиться в соединительную ткань. Это становится своеобразным блоком, препятствующим продвижению импульса.
В этом случае прохождение электрического импульса в низлежащие отделы сердца может идти с отставанием или же не проходить вовсе.
Эта патология и получила название «блокада сердца». Она бывает полной, если импульс совсем не проходит, и неполной – если его прохождение задерживается и проходит не каждый импульс.

Блокада сердца может классифицироваться по разным параметрам:

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Первая степень патологии

Атриовентрикулярная блокада первой степени заключается в замедлении проводимости импульсов из предсердий в желудочки.

При нормальном режиме работы сердца, интервал прохождения импульса составляет 0,18 секунд. При блокаде 1 степени – от 0,3 секунды.

Подобная патология не проявляется какими-либо выраженными симптомами. Ее обнаруживают при проведении ЭКГ по другому поводу или при плановом обследовании. Лечение блокады сердца на начальной стадии не требуется.

При диагностировании данного заболевания необходимо иметь в виду, что оно может прогрессировать и переходить в более тяжелую стадию.

Рекомендуется с осторожностью применять препараты, предназначенные для снижения частоты сокращений сердца. Поэтому пациентам необходимо предупреждать врачей, которые будут лечить их впоследствии о наличии данного диагноза.

Иногда является вариантом нормы. Встречается также у профессиональных спортсменов, у детей и подростков с диагнозом пролапса митрального клапана и других малых аномалиях сердца.

Вторая степень

Эта стадия характеризуется тем, что проводятся не все электрические импульсы, а только каждый второй или третий. Проводящие волокна повреждены, но не полностью.

Причинами блокады 2 (и часто – 3) степени практически всегда являются органические поражения сердца, с последующим образованием соединительной ткани.

Это следующие заболевания:

Полная блокада определяется состоянием, при котором электрический импульс не проходит совсем. Желудочки и предсердия сокращаются без синхронизации относительно друг друга.

Симптомы:

боль в груди;
урежение ЧСС до 40 ударов в минуту и меньше;
одышка;
тошнота и рвота;
слабость;
головокружение;
путаность сознания.

Лечение полной блокады сердца осуществляется двумя методами: консервативным или хирургическим. Оперативное вмешательство (имплантация кардиостимулятора) показано при неэффективности медикаментозного лечения или резкого ухудшения состояния больного.

Электростимуляция

В критических случаях, когда у больного резко ухудшается состояние, применяют временный кардиостимулятор.
Подобную манипуляцию проводят перед имплантацией постоянного прибора или же для стабилизации геодинамики при воздействии преходящих факторов (передозировки лекарственных препаратов или при тяжелом приступе ишемии).

Механизм проведения временной кардиостимуляции:

в вену больного вводят катетер с электродом, который размещают в верхнюю часть правого желудочка;
электрод соединяют с наружным генератором.

Данный метод воздействия на сердце не желательно применять более 48 часов. Иначе велика вероятность возникновения тромбоэмболии.

Имплантация искусственного водителя ритма

Вторым этапом лечения искусственным стимулированием сердечных импульсов становится хирургическая операция по имплантации постоянного кардиостимулятора.
В большинстве случаев кардиостимулятор используют пожизненно. Но иногда случается, что при излечении болезни, вызвавшей блокаду, ритм сердечных сокращений полностью восстанавливается.
В процессе хирургического вмешательства электроды через просвет подключичной вены вводят в нужную зону сердечной мышцы.
Генератор электрических импульсов (электрокардиостимулятор) помещают подкожно, немного ниже ключицы. Он состоит из батареи и электронной микросхемы.
Эти устройства заключены в один корпус. Его обычно изготавливают из титанового сплава. Микросхема отвечает за посыл электрических импульсов и их синхронизацию.
Если необходима стимуляция деятельности желудочка и предсердия, то вводят 2 электрода в соответствующие зоны и используют двухкамерный стимулятор.
Работает кардиостимулятор от литиевых батарей. Срок их службы – около 10 лет.

Народные средства

Необходимо осознавать, что лечение методами народной медицины – это вспомогательное воздействие, а не основное.

Главное условие при лечении блокад сердечной мышцы: диагностировать заболевание должен обязательно врач, он же должен назначить комплекс лечения. И уже после этого можно согласовать с доктором и применение народных средств.

Прежде всего, после диагностирования блокады сердца нужно:

исключить из употребления никотин и алкоголь;
уменьшить количество выпиваемого крепкого чая и кофе;
снизить употребление соли;
придерживаться принципов здорового рационального питания, т. е. исключить жареные, жирные, копченые продукты, увеличить в своем меню количество фруктов и овощей;
избегать физических и эмоциональных нагрузок;
вести размеренный образ жизни, с грамотным чередованием труда и отдыха.

Веками совершенствовались и накапливались рецепты народной медицины, которые способствовали нормализации работы сердца.

Как лечить народными средствами? Рассмотрим несколько эффективных рецептур:

Настой из перечной мяты	Мелко порубить листья, большую ложку полученного сырья заварить 250 мл кипятка. Настой должен «попреть» не менее часа. Процедить и выпить в течение дня.
Отвар из корня валерианы	2 маленьких ложки сухого сырья заварить половиной стакана кипятка и варить около 10 минут. Пить: 1 большая ложка до еды (3 раза в день).
Отвар из цветков боярышника	Столовую ложку цветков заваривают горячей водой (1 стакан) и греют на водяной бане около 20 минут. Процеживают, доливают кипятком до 200 мл и пьют в охлажденном виде по половине стакана до еды.
Настой из календулы	2 ст. ложки цветков заливают половиной литра горячей воды. Томят около 60 минут. Пьют по половине стакана 4 раза в день.

Первая помощь

Блокада сердца, особенно 3 степени – очень серьезное и опасное заболевание.

Ведь отсутствие кислорода (доставляемого кровотоком) даже в течение 30 секунд, может вызвать кислородное голодание мозга и тканей организма. Необходимо знать приемы первой помощи и уметь ее оказывать.

Что можно сделать при появлении у больного ярко-выраженных симптомов (слабости, побледнения, холодного пота, потери сознания, редкого пульса):

вызвать бригаду скорой помощи;
положить больного на ровную твердую поверхность;
дать таблетку изадрина (если человек в сознании);
в случае потери сознания сделать ему искусственное дыхание;
при отсутствии сердцебиения – провести непрямой массаж сердца;
по прибытии скорой помощи врачами будут осуществляться реанимационные действия, госпитализация и решение вопроса о применении кардиостимулятора.

Полная блокада сердца очень серьёзное заболевание, так как угрожает больному смертью, если не оказать своевременную помощь.

Что такое полная блокада сердца?

Это полное прекращение проведения волны возбуждения по отделам сердца, что влечёт за собой полною остановку деятельности сердечно-сосудистой системы. Блокады бывают либо предсердными, либо желудочковыми. Как раз желудочковые блокады являются полными.

Крайне редко блокады сердца бывают врожденными. В основном полная блокада сердца появляется в следствии органического заболевания системы кровообращения. Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, чрезмерный вагусный тонус, ревматизм (опасен миокардитами), нарушения метаболизма (например, повышенное содержание в крови калия), неадекватная антиаритмическая терапия — это наиболее распространённые причины полной блокады сердца.

Какие симптомы наблюдаются при полной блокаде сердца?

В первую очередь, резкое ухудшение общего состояния. Сильная слабость, синюшность губ, похолодание конечностей, а также головокружение и потеря сознания. Это состояние опасно и требует незамедлительной и профессиональной помощи. Если врачи подозревают у больного полную блокаду сердца, то его госпитализируют в кардиологическое отделение и там уточняют диагноз с помощью холтеровского мониторирования.

Наблюдая за пациентом, врач может заметить следующие признаки полной блокады сердца: гипотония, одышка, хрипы в лёгких, нарушение сознания. То есть на лицо признаки острой сердечной недостаточности и нарушения мозгового кровообращения.

Как вылечить полную блокаду сердца?

Данное состояние успешно лечится установкой исскуственного водителя ритма. После данной операции, при успешном результате, пациентов отпускаю домой уже на следующий день.

Блокада сердца

Видео: урок по блокадам ножек пучка Гиса

Зайка . Мастер (174), 64 дня назад

Лечение для этого вида блокады не требуется. Полная блокада, при которой импульс вовсе не проводится. Лечение блокады сердца (антриовентрикулярной) назначается в зависимости от типа и причины ее возникновения. Полная блокада может быть приобретенной или врожденной.

Вот здесь все по полочкам разложено.

Атриовентрикулярная блокада

Заболевания сердечнососудистой системы — одни из наиболее опасных для человеческой жизни. Именно сердце и сосуды ответственны за циркуляцию крови в организме, а любое нарушение в их работе может стать причиной серьезных последствий, в том числе и летального исхода. Одним из крайне серьезных и, к сожалению, очень распространенных нарушений в работе сердечной мышцы является ее блокада, другими словами, сбой проведения электрического импульса по сердечнососудистой системе. Выделяют несколько видов блокад, которые характеризуются различными симптомами и неодинаковой степенью выраженности проявлений.

Атриовентрикулярная блокада представляет собой нарушение функции проводимости сердца, что выражается в замедлении или даже прекращении прохождения импульса от предсердий к желудочкам. В результате происходит сбой сердечного ритма и нарушение гемодинамики крови. Это состояние очень опасно и может привести не только к резкому ухудшению состояния человека, но и к его смерти.

Причина атриовентрикулярной блокады зачастую состоит в поражении различных частей проводящей системы сердца, которая обеспечивает последовательные сокращения предсердий и желудочков (пучок Гиса, АВ-узел).

Факторами возникновения болезни могут стать интенсивные физические нагрузки или употребление некоторых лекарств (например, инъекции дротаверина или папаверина).

Намного сложнее ситуация обстоит с больными, которые уже имеют какие-либо проблемы с сердцем – ИБС, инфаркт миокарда. пороки сердца, кардиомиопатии. миокардиты. Течение болезни в этих случаях зависит от уровня поражения сердечной мышцы, и от степени ее блокады. Кроме того, могут развиваться осложнения, например, возникновение желудочковой тахикардии. обострение хронической сердечной недостаточности. формирование гипоксии мозга. Блокады сердца, которые имеют регулярный характер, могут привести к развитию интеллектуально-мнестических нарушений.

Степени атриовентрикулярной блокады

Традиционно различают 3 степени блокады сердца.

Атриовентрикулярная блокада 1 степени возникает при замедленной проводимости импульсов из предсердий через АВ-узел, но в тоже время данные импульсы достигают желудочков. При этой степени заболевания клинические проявления не выражены и регистрируются исключительно во время ЭКГ. Атриовентрикулярная блокада 1 степени не требует терапии, но важно предупредить больного об опасности развития тяжелых состояний. По этой причине необходимо осторожно применять препараты, урежающие частоту сердечных сокращений. В основном, данная степень заболевания отмечается у молодых и физически здоровых людей, в том числе и у спортсменов.

Атриовентрикулярная блокада 2 степени проявляется в тех случаях, когда желудочками проводится лишь часть электрических импульсов. Ее симптомами являются резкое нарушение состояния – потемнение в глазах, слабость, нестабильный ритм сердца. Может иметь место потеря сознания, в том случае, если нескольким импульсам идущим подряд, не удалось достичь желудочков. Атриовентрикулярная блокада 2 степени может характеризоваться различной степенью выраженности. При первом ее типе состояние ухудшается в связи с увеличением длительности задержки электрических импульсов. Если человеку не оказать нужную медицинскую помощь, может наступить полная блокада сердца, и импульсы вообще не будут достигать желудочков. При втором ее типе внезапно возникает критическая задержка импульса, при котором каждый второй импульс не достигает желудочков.

Атриовентрикулярная блокада 3 степени предполагает полную блокаду. В данном случае имеет место абсолютное нарушение атриовентрикулярной проводимости, желудочки сокращаются замедленно, что вызывает нарушение кровообращения в организме. К симптомам атриовентрикулярной блокады 3 степени относят резко сниженный пульс, головокружение. слабость, потемнение в глазах, боли в сердце, обмороки, посинение кожи, иногда судороги. В основном 3 степень заболевания свойственна лицам старше 70 лет, которые имеют в анамнезе кардиологические нарушения. К сожалению, прогноз неблагоприятный и примерно у 20% пациентов с полной блокадой сердца наступает летальный исход.

Кроме рассмотренных блокад существуют и другие их классификации. Например, в зависимости от уровня нарушения импульса выделяют:

дистальные (нарушение происходит в пучках Гиса);
проксимальные (нарушение на уровне предсердий);
комбинированные (разноуровневые нарушения проводимости импульсов).

В зависимости от продолжительности различают такие виды блокад сердца как:

острая (возникает при инфаркте миокарда или при приеме лекарственных средств);
интермиттирующая (возникает на фоне ишемии);
хроническая.

Диагностика и лечение атриовентрикулярной блокады

Диагностировать болезнь можно при осмотре пациента и при проведении ЭКГ. Опрос больного предполагает выявление имеющихся или перенесенных ранее кардиопатологий, а также фактов недавнего приема лекарств, влияющих на сердечный импульс.

Главным способом диагностики заболевания является ЭКГ, при помощи которой можно распознать болезнь даже в отсутствие видимых признаков:

при первой степени имеет место удлинение интервала Р-Q > 0,20 сек;
при второй степени наблюдается синусовый ритм с паузами;
при третьей степени заболевания происходит сокращение числа желудочковых комплексов по сравнению с предсердными в 2-3 раза.

Также в некоторых случаях для диагностики заболевания проводят суточный мониторинг ЭКГ. Он предполагает не только выявление симптомов атриовентрикулярной блокады, но и определение их взаимосвязи с субъективными ощущениями больного, оценку влияния на них физической нагрузки и приема лекарств.

Лечение атриовентрикулярной блокады будет зависеть от степени выраженности заболевания:

при обнаружении признаков атриовентрикулярной блокады 1 степени, достаточно регулярно наблюдать за пациентом;
при атриовентрикулярной блокаде 2 степени необходимо осуществлять лечение заболевания;
при атриовентрикулярной блокаде 3 степени показано серьезное наблюдение за пациентом и длительная терапия.

Тактика лечения атриовентрикулярной блокады при более тяжелых проявлениях зависит от степени их выраженности, а также от вызвавших их причин:

в случае заболевания, вызванного лекарственными препаратами, главное скорректировать дозу лекарств или же полностью их отменить;
в случае наличия сопутствующих заболеваний сердца нужно провести курс терапии?-адреностимуляторами;
в случае хронического течения заболевания назначают препараты (беллоид, теопек, коринфар) для симптоматического лечения атриовентрикулярной блокады.

При сопутствующей застойной сердечной недостаточности применяют диуретики, вазодилататоры, сердечные гликозиды. А для снижения острых приступов назначают атропин или изадрин.

Профилактика болезни предполагает регулярное прохождение профилактических осмотров у кардиолога, особенно в пожилом возрасте. При обнаружении симптомов заболевания важно грамотно осуществлять терапию, соблюдать рекомендации специалистов и необходимые меры предосторожности. Также следует правильно питаться и регулярно употреблять в пищу продукты, богатые калием и магнием.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.