Мезиальный прикус — как исправить? Исправление мезиального (прогенического) прикуса у взрослого и ребенка, профилактика окклюзии.

Мезиальный прикус - дефект, внешними проявлениями которого служат выступающий вперёд массивный подбородок , западающая верхняя губа, вогнутый профиль лица.

При таком заболевании нижняя челюсть выдвигается вперёд, поэтому пациент не может сомкнуть верхний и нижний зубные ряды.

Комплекс мер по коррекции мезиального прикуса включает в себя миогимнастику, массаж альвеолярного отростка, лечение специальными ортодонтическими аппаратами, операции.

Исправление мезиального прикуса у взрослых

Выделяют три стадии заболевания. Эффективность его терапии зависит от того, на какой стадии находится патология. Чаще всего полный курс лечения занимает от 3 лет и более.

Исправить прикус в детстве проще , чем во взрослом возрасте, так как ещё не до конца завершён рост костей нижней челюсти.

Фото 1. Изображение мезиального прикуса и других дефектов зубного ряда у взрослого человека до проведения лечения.

Задача врача при лечении патологии у детей - замедлить рост костей, чтобы появилась возможность корректировать прикус. Задача при работе со взрослыми - уменьшить размер выступающего зубного ряда.

Из действенных методов , используемых для лечения мезиального прикуса, выделяют:

Применение брекетов и ортодонтических конструкций: кап или ретейнеров.
Исправление уздечки языка.
Экстирпация (удаление) премоляров.
Пластические операции.
Миогимнастика и массаж альвеолярных отростков челюсти.

После лечения заболевания врач, как правило, назначает комплекс упражнений на укрепление лицевых мышц, так как они не сразу приходят в норму. Постепенно, когда челюсть занимает своё стандартное положение, лицо приобретает правильную форму.

Как исправляют выдвинутую вперед нижнюю челюсть без операции

Действенным средством является использование брекет-системы . Сроки лечения варьируются от полутора лет и более .

Справка! Брекеты помогают выравнивать зубные ряды, но на размеры челюстей и их положение повлиять не могут .

В запущенных случаях специалистам приходится прибегать к хирургическому вмешательству и только после этого устанавливать на зубы пациента ортодонтическую конструкцию. Также в терапии используются ретейнеры и съёмные капы , помогающие зафиксировать челюсти в правильном положении.

Такие изделия лишь закрепляют результат. До их применения пациенту необходимо пройти серьёзное и долговременное лечение или перенести процедуру.

Оперативные методы

В большинстве случаев для борьбы с проблемами прикуса проводится двухчелюстная операция по исправлению размеров челюстей.

Процедура включает в себя прямое воздействие на мягкую и костную ткани.

Цель манипуляции - устранить функциональные и эстетические нарушения.

Хирургическое вмешательство осуществляется в несколько этапов:

Подготовка. Включает в себя диагностические процедуры, консультации со специалистами, 3D моделирование челюстей.
Операция . Во время манипуляции врач рассекает кости челюсти и смещает их в необходимое положение , используя специальные винты для фиксации. В конце операции хирург накладывает шину .
Реабилитация .

Что делать, если у ребенка неправильная нижняя челюсть

Такая патология у детей с молочными зубами корректируется по стандартной схеме при помощи ортодонтических аппаратов: кап, трейнеров, массажа и миогимнастики.

Фото 2. Исправление неправильного прикуса у ребенка с помощью брекет-системы. На фото видно, как изменились очертания нижней челюсти.

После терапии челюсть встаёт на место, и признаки неправильного смыкания практически полностью исчезают.

Вам также будет интересно:

Лечение мезиального прикуса у детей ортодонтическими аппаратами

Костные структуры детей податливы к различным корректирующим манипуляциям.

В лечении неправильного смыкания врачи крайне редко прибегают к хирургическому вмешательству.

Проблемы с положением зубов у детей довольно легко решаются с помощью ортодонтических приборов.

Важно! Как правило, эти ортодонтические приборы используются, пока у ребёнка присутствуют молочные зубы. При появлении постоянных единиц, аппараты заменяются на брекеты.

Специалистами широко используются трейнеры, съёмные капы, лицевые маски, аппарат Брюкля, активатор Вундерера, устройство Персина, стимулятор Френкиля, шапочка с фиксатором на челюсти.

Подрезание языковой уздечки

Это метод борьбы с неправильным прикусом. Короткая уздечка - врождённый порок развития, который ограничивает подвижность языка и приводит к изменениям в зубочелюстной системе. К формированию дефекта прикуса приводит неправильное расположение кончика языка , так как даже в состоянии покоя он постоянно давит на зубы нижней челюсти.

Операция по подрезанию уздечки проводится под местным обезболивающим. Врач фиксирует язык, делает надрез на уздечке, затем стягивает края швами.

Длительность операции порядка 30 минут. Заживление происходит достаточно быстро и через неделю от него не остаётся ни следа.

Миогимнастика

Представляет собой комплекс упражнений для лицевых и жевательных мышц, находящихся вокруг зубного ряда и влияющих на его формирование. С помощью элементов миогимнастики можно изменить некоторые дефекты прикуса на ранней стадии, улучшить дикцию.

Важно! По мнению врачей, миогимнастика эффективна для детей 4 - 7 лет. Для пациентов старше 9 лет эта процедура не назначается в качестве лечебного метода.

Надавливать языком на заднюю часть нёба в течение 3 - 5 минут .
Запрокинуть голову, совершая открытие и закрытие рта . Во время смыкания челюстей тянуться языком к дальнему краю нёба.
В течение нескольких минут вытягивать нижнюю челюсть вперёд до полного перекрытия верхних резцов.

Массаж альвеолярных отростков челюсти

Занимает важное место в комплексе лечебно-профилактических мероприятий , применяемых при заболеваниях полости рта. Массаж, выполняемый пальцами, помогает улучшить кровообращение и обменные процессы в тканях ротовой полости.

Внимание! Манипуляция осуществляется только после санации полости рта. Процедура назначается специалистом , и первый раз массаж проводится под контролем стоматолога.

Все манипуляции выполняются большим и указательным пальцами от центра челюсти к боковым сторонам с захватом наружной (губная, щёчная) и нёбной (язычная) поверхности альвеолярного отростка челюсти.

Если во время массажа планируется использовать зубную щётку, то её стоит выбирать меньших, чем для чистки, размеров , например, детскую, с мягкой натуральной щетиной.

Перед массажем рот тщательно прополаскивается , а щётка обильно смачивается водой для лучшего скольжения.

Особенности процедуры:

Массирующие движения направлены параллельно ходу сосудов и току лимфы: на верхней челюсти - снизу вверх , а на нижней - сверху вниз.
Движения не должны вызывать болевых ощущений.
Манипуляции выполняются поочерёдно на каждой челюсти.
Процедура эффективна при регулярном проведении не менее одного раза в день по 5 - 7 минут.
До и после процедуры рекомендуется полоскать рот зубным эликсиром.

Массаж альвеолярных отростков челюсти состоит из нескольких приёмов: поглаживание, растирание, выжимание, сдавливание.

Поглаживание. Им начинают и завершают массаж. Его также можно чередовать с другими приёмами. Движения выполняются попеременно большим и указательным пальцами .
Растирание. Совершается с большим нажимом, чем во время поглаживаний. Вращательными движениями растирается небольшой участок десны, а затем спиралеобразными весь альвеолярный край челюсти.
Выжимание. Состоит из одномоментных вертикальных и вращательных движений пальца.
Сдавливание. Приём состоит из кратковременного надавливания на дёсны с язычной и щёчной стороны.

Определенную долю из всех аномалий зубочелюстной системы занимают патологические изменения прикуса. Несколько десятков лет врачи ортодонты активно работают и внедряют новые эффективные технологии коррекции зубов и преображения улыбки. И если ранее способов исправления прикуса было не много, то в настоящее время не существует проблемы, решения для которой не знают опытные специалисты.

Если проанализировать ситуацию последних лет, среди всех патологических изменений прикуса мезиальный прикус встречается в 10-12% случаев, наиболее часто в детском возрасте. Чтобы вовремя предупредить нежелательные изменения прикуса мы рассмотрим все особенности формирования данной патологии, разберем способы коррекции и восстановления зубов.

Что такое мезиальный прикус?

Мезиальный прикус – это изменение, которое также называется «мужественным прикусом», при котором имеется превалирующее развитие нижней челюсти по сравнению с верхней. При этом верхняя челюсть может быть недоразвитой. Если оценить положение зубных единиц, зубы нижнего ряда обычно перекрывают верхний ряд зубов, что не только влияет на красоту улыбки, но и повышает риск стачивания зубов, их повреждения от неправильной жевательной нагрузки.

Также у пациентов с мезиальным прикусом визуально определяется выраженный по форме и размеру подбородок, увеличение по размеру нижней губы, и увеличение носогубной складки. В некоторых случаях нижняя губа несколько выпячена, при этом имеется общее увеличение нижнечелюстного отдела и сглаженность подбородка. В тяжелых случаях помимо нарушения смыкания зубов наблюдается изменение речи. Также некоторые пациенты отмечают боль и хруст в челюстных суставах, щелчки при открытии рта.

Если же оценивать внешние изменение, то при мезиальном прикусе визуально определяются выраженные деформации, как нижней челюсти, подбородка, так и овала лица. Также данный патологический прикус влияет на правильность пережёвывания пищи, что в дальнейшем может привести к заболеваниям органов пищеварения.

К тому же помимо эстетических дефектов, в запущенных состояниях требуется не только ортодонтические лечение, но и хирургическое, так как исправление мезиального прикуса брекетами возможно не во всех случаях.

Виды и формы мезиального прикуса

Так как мезиальный прикус у детей наиболее часто встречается, патологические изменения зубочелюстной системы мы рассмотрим на примере молочного прикуса

На этапе смены молочных зубов выделяют три формы мезиального прикуса:

Первая форма – характеризуется равномерным развитием челюсти. Зубные единицы расположены таким образом, что нижние зубы перекрывают верхние по центру

Вторая форма – наблюдается скольжение нижних зубных единиц по зубных единицам верхнего ряда. Также может наблюдаться утолщение центрального участка челюстной кости

Третья форма - наиболее выраженное изменение прикуса, при котором верхняя челюсть значительно меньше по сравнению с нижней, в результате чего смыкание между зубами не наблюдается. Также имеется усиленное давление языка на зубные единицы нижнего ряда. Данная форма наблюдается наиболее часто у детей.

Какие факторы провоцируют формирование мезиального прикуса

Основная причина того, что врачи стоматологи диагностируют мезиальный прикус у взрослых, являются факторы, которые в детском возрасте повлияли на формирование молочного и далее постоянного прикуса. Так, в настоящее время ортодонты выделяют следующие факторы, вредные привычки и заболевания:

Генетическая предрасположенность и семейные случаи аномалии прикуса
Токсическое влияние медикаментов на плод во время беременности
Отягощенные роды
Аномалия строение костей черепа, челюстей, височно – скуловых костей
Неправильное формирование зубочелюстной системы, наличие язычной уздечки
Нарушения обмена веществ, заболевания костей с поражение костей черепа, челюстей
Хронический гиповитаминоз
Недостаточное питание матери и ребенка
Нарушение последовательности смены зубов, преждевременное или же запоздалое формирование молочного прикуса
Наличие криво растущих молочных зубов, дефекты в зубном ряду
Хронические воспалительные заболевания органов дыхания, носоглотки и ротоглотки, с привычным ротовым дыханием вследствие заложенного носа
Вредные привычки у детей, постоянное сосание сосок – пустышек или игрушек, пальцев
Привычка поджимать подбородок, губы

В связи со многообразием факторов, влияющих на правильное формирование прикуса и зубов, мезиальный прикус у ребенка в большинстве случаев наблюдается при наличии данных заболеваний или же вредных привычек. Благодаря современным технологиям и методикам восстановления зубов, исправить мезиальный прикус без операции возможно.

ВАЖНО ЗНАТЬ:

Однако при данной патологии зубочелюстной системы важно вовремя обратиться к врачу, так как чем ранее будет начата коррекция, тем быстрее и легче пройдет лечение. В настоящее время всем пациентам, у которых диагностирован мезиальный прикус лечение брекетами подходит, и позволяет провести полноценную реставрацию зубов и улыбки.

Способы диагностики мезиального прикуса

Если вы предполагаете у себя мезиальный прикус лечение может быть начато только после полной диагностики и заключения врача стоматолога. Для правильной постановки диагноза стоматолог ортодонт должен провести полный осмотр ротовой полости, оценить состояние зубов и эмали, их целостность. Также необходимо оценить состояние околозубных тканей, пародонта и десен. Далее для диагностики прикуса и выяснения вида мезиального прикуса необходимо провести осмотр симметрии лица, формы подбородка. Важным этапом в диагностике прикуса является оценка состояния зубных рядов, наклона зубных единиц и челюсти, соотношение верхней и нижней челюсти, и состояние челюстных суставов. Наличие щелей или щербинок между зубами также может свидетельствовать об изменениях прикуса.

Многие пациенты спрашивают, как исправить мезиальный прикус наиболее быстро. Однако для правильного лечения необходимо не только провести обследование ротовой полости и зубов.

Опытный врач обязательно выяснит у пациента анамнез его заболевания, семейную историю случаев нарушения прикуса и заболеваний органов ротовой полости. Также правильное лечение мезиального прикуса у детей может быть начато только после дополнительной консультации у педиатра, для исключения хронических заболеваний органов дыхания и вредных привычек.

Дополнительно проводят рентгенографию зубов и челюстей, с помощью обзорного снимка врач может оценить состояние костных структур и взаимное расположение челюстей, зубных единиц. В настоящее время широко используется компьютерная томография для оценки состояния зубочелюстной системы. С помощью данных мероприятий удается провести полную диагностику прикуса, в результате чего возможно выбрать наиболее эффективную схему коррекции и лечения.

Способы коррекции зубов при мезиальном прикусе

Когда диагностируют у детей мезиальный прикус лечение без операции проводится с помощью специальных ортодонтических конструкций. Врачи ортодонты широко используют мягкие и эластичные капы из специальных гипоаллергенных материалов, которые необходимо одевать на определенное время, и снимать по необходимости. Также могут использоваться трейнеры – аппараты из силикона, которые позволяют корректировать прикус даже у маленьких детей, при этом лечение проходит быстро и комфортно, и что самое главное, совершенно безболезненно.

Многие спрашивают, можно ли исправить мезиальный прикус брекетами у детей? В настоящее время брекет – системы используют для коррекции прикуса у детей старше 10-12 лет, при этом сами брекеты могут быть как металлические, так и белые керамические. К тому же современные брекет – конструкции могут изготавливаться с учетом индивидуальных пожеланий, прозрачные или же белые, невидимые на внутреннюю поверхность зубов, или же обычные классические из металла.

В случаях, когда диагностирован мезиальный прикус лечение у взрослых может быть проведено несколькими способами. В зависимости от степени изменения прикуса и виде мезиального типа смыкания челюсти, врачи используют ортодонтические конструкции. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

При первой и второй форме такой патологии, как мезиальный прикус брекеты полностью подходят для эффективной коррекции и исправления положения зубов. Если же имеется третья форма изменения прикуса, для лечения может понадобиться операция и пластика. При такой аномалии, как мезиальный прикус операция проводится для уменьшения размеров челюсти с помощью удаления зубных единиц, или же проводятся пластические коррекции.

Многие пациенты сомневаются при выборе способа лечения. Конечно же, хирургическое лечение – это достаточно серьезное вмешательство, и принять решение самостоятельно достаточно трудно. Также частый вопрос, если диагностирован мезиальный прикус лечение цена за курс терапии будет очень высока или нет. В настоящее время стоимость лечения зависит от объема процедур, требуется ли ортодонтическое лечение или же хирургическое.

Если вы воспользуетесь всемирной сетью, при вводе в строку поиска «мезиальный прикус операция отзывы» или же «мезиальный прикус операция стоимость» вы увидите множество страниц, однако даст ли вам это ответы на все ваши вопросы?

Именно поэтому мы рекомендуем не терять время, ведь обратившись в Гид по Стоматологии вы сможете не только услышать совет по выбору лучшей стоматологической клиники и квалифицированного доктора, но, и гарантировано получить ответы на все вопросы по поводу вариантов исправления прикуса и стоимости процедур в разных стоматологиях города.

Доверьтесь настоящим профессионалам, и вы сможете принять верное решение. Гид по Стоматологии – это ваш шанс вернуть вашей улыбке былую красоту.

– аномалия окклюзии, характеризующаяся выдвижением вперед нижнего зубного ряда по отношению к верхнему при сомкнутом положении челюстей. Внешними проявлениями мезиального прикуса служат массивный, выступающий подбородок, вогнутый профиль лица, западающая верхняя губа; ротовые признаки включают мезиальную окклюзию моляров и клыков, прямую или обратную резцовую окклюзию; функциональные изменения – нарушения жевания и речи. Диагностике мезиального прикуса помогают данные антропометрических измерений, телерентгенографии, ортопантомографии, анализа диагностических моделей, рентгенографии ВНЧС. Коррекция мезиального прикуса включает миофункциональную гимнастику, массаж альвеолярного отростка, ортодонтическое лечение.

Общие сведения

Мезиальный прикус – разновидность неправильного прикуса , обусловленная сдвигом нижней челюсти вперед по отношению к верхней. Наряду с дистальным прикусом (прогнатией), мезиальная окклюзия зубных рядов относится к аномалиям прикуса в сагиттальном направлении. Распространенность мезиального прикуса в популяции колеблется от 1 до 12%. В числе прочих зубочелюстных аномалий удельный вес мезиального прикуса составляет 2-6%. В стоматологии мезиальный прикус также обозначается понятиями «III класс смыкания по Энглю», «прогения», «прогенический прикус», «нижняя прогнатия», «антериальный прикус» и др. Мезиальный прикус может сочетаться с открытым и перекрестным прикусом .

Причины мезиального прикуса

Мезиальный прикус формируется под влиянием генетических, врожденных и приобретенных факторов. Генетические формы мезиального прикуса связаны с наследственными особенностями строения лицевого черепа и регистрируются в 20-40% случаев аномалии. В период антенатального онтогенеза к мезиальному прикусу могут привести заболевания беременной, родовые травмы новорожденного , гипоплазия межчелюстной кости и др. В числе факторов, способствующих формированию мезиального прикуса, большую роль играют сопутствующие аномалии зубов и полости рта: сверхкомплектные зубы на нижней челюсти, частичная и множественная адентия в области верхней челюсти, микродентия верхних зубов или микродентия нижних зубов, короткая уздечка языка , макроглоссия.

Среди причинно значимых постнатальных факторов следует отметить искусственное вскармливание ребенка, заболевания раннего возраста (рахит), ротовое дыхание вследствие ЛОР-патологии (искривления носовой перегородки , гипертрофии небных миндалин) и др. Отдельную группу причин составляют различные поведенческие факторы, способствующие возникновению мезиального прикуса: сосание верхней губы, пальцев и различных предметов; сон с опущенной на грудь головой; привычка подкладывать кулак или кисть руки под подбородок в положении сидя. К развитию мезиального прикуса могут приводить нарушения в сроках и последовательности прорезывания зубов , а именно – ретенция верхних зубов и раннее прорезывание зубов нижней челюсти.

Недоразвитию верхней челюсти и формированию мезиального прикуса в отдельных случаях может способствовать остеомиелит челюстей , последствия коррекции нёбной расщелины , опухоли челюстей , акромегалия .

Классификация мезиального прикуса

С учетом размеров и положения челюстей выделяют следующие виды мезиального прикуса:

1. Мезиальный прикус, обусловленный нижней макрогнатией:

при нормальных размерах верхней челюсти
при недоразвитии или дистальном положении верхней челюсти

2. Мезиальный прикус, обусловленный нижней прогнатией:

при увеличении базального отдела нижней челюсти
при увеличении подбородочного отдела нижней челюсти

3. Мезиальный прикус, обусловленный верхней микрогнатией.

4. Мезиальный прикус, обусловленный верхней ретрогнатией.

5. Мезиальный прикус, обусловленный сочетанием:

верхней микрогнатии и нижней макрогнатии;
верхней ретрогнатии и нижней прогнатии;
верхней микрогнатии и нижней прогнатии;
верхней ретрогнатии и нижней макрогнатии.

Первый и второй варианты мезиального прикуса в ортодонтии расцениваются как истинная прогения; третий и четвертый вариант – как ложная прогения, при которых нижняя челюсть имеет нормальные размеры, а мезиальный прикус обусловлен недоразвитием верхней челюсти или ее ретропозицией.

С учетом нарушения окклюзии в сагиттальном направлении и величины и нижнечелюстного угла выделяют три степени мезиального прикуса:

I степень - сагиттальная щель между передними зубами до 2 мм; нарушение соотношения между первыми молярами в сагиттальном направлении до 5 мм; нижнечелюстной угол до 131°.
II степень – сагиттальная щель между передними зубами до 10 мм; нарушение соотношения между первыми молярами в сагиттальном направлении до 10 мм; нижнечелюстной угол до 133°.
III степень - сагиттальная щель между передними зубами больше 10 мм; нарушение соотношения между первыми молярами в сагиттальном направлении 11-18 мм; нижнечелюстной угол до 145°.

Также различают зубоальвеолярную и гнатическую форму мезиального прикуса: в первом случае возможно произвольное смещение нижней челюсти назад до достижения правильной окклюзии боковых зубов; при второй форме смещение невыполнимо.

Симптомы мезиального прикуса

При мезиальном прикусе может отмечаться сочетание тех или иных лицевых и внутриротовых признаков, а также обусловленных ими различных функциональных нарушений. Внешне мезиальный прикус проявляется выдвижением подбородка и нижней губы вперед, западением верхней губы, нередко – зиянием ротовой щели. При этом средняя треть лица в профиль выглядит запавшей, вогнутой. В целом выражение лица пациента с мезиальным прикусом характеризуется как «сердитое».

Внутриротовые признаки мезиального прикуса характеризуются обратным резцовым перекрытием или прямой окклюзией зубов в переднем отделе; наличием мезиальной ступеньки при смыкании жевательных зубов. Возможен оральный наклон зубов на нижней челюсти, образование диастем и трем, наличие дистопированных зубов . Скученное положение зубов на нижней челюсти может обусловливать отложение зубного камня , развитие гингивита и пришеечного кариеса .

Функциональные нарушения при мезиальном прикусе могут включать дефекты речи (межзубный сигматизм – разновидность механической дислалии), затруднения откусывания и пережевывания пищи, дисфункцию ВНЧС . Неправильное распределение жевательной нагрузки в области передних зубов сопровождается перегрузкой тканей пародонта, развитием пародонтоза и ранней потерей зубов. Мезиальный прикус может препятствовать проведению протезирования и дентальной имплантации .

Диагностика

Для распознавания мезиального прикуса, правильной оценки его вида и степени необходима консультация ортодонта . Обследование пациента начинается с осмотра лица в фас и профиль, снятия антропометрических показателей, визуальной оценки окклюзии в полости рта, проведения функциональной пробы, позволяющей отличить истинную прогению от ложной.

Степень выраженности мезиального прикуса оценивается по результатам определения прикуса с помощью прикусных валиков, изучения диагностических моделей , ортопантомографиии , телерентгенографии в боковой проекции, рентгенографии и томографии ВНЧС. Для выявления функциональных нарушений производится электромиография жевательных и височных мышц; консультация логопеда и отоларинголога .

Лечение мезиального прикуса

В дошкольном возрасте, когда челюсти ребенка находятся в процессе роста, для коррекции мезиального прикуса назначается миофункциональная гимнастика и массаж альвеолярного отростка верхней челюсти; при необходимости проводится пластика уздечки языка . Для отучения ребенка от вредных оральных привычек рекомендуется использование вестибулярных пластинок. Ортодонтическое лечение на данном этапе по показаниям может проводиться с помощью аппарата Брюкля , каппы Бынина. Существует мнение, что наилучшие результаты лечения мезиального прикуса в период молочного и раннего сменного прикуса достигаются в случае использования лицевой маски .

В период сменного прикуса лечение мезиальной окклюзии проводится с использованием активаторов Андрезена-Гойпля

Прогноз и профилактика

Наилучшие результаты коррекции мезиального прикуса достигаются при начале лечения в период молочного или сменного прикуса. Несмотря на все сложности, коррекция эстетических и функциональных нарушений возможна даже во взрослом возрасте. Однако в этом случае увеличиваются сроки лечения, нередко требуется поэтапное лечение с участием стоматологов-хирургов , ортодонтов, ортопедов .

Важную роль с точки зрения профилактики мезиального прикуса играет нормальное течение беременности и родов, грудное вскармливание, отучение ребенка от вредных привычек, правильное положение во время сна. Необходимо своевременное лечение заболеваний, замедляющих или нарушающих рост челюстных костей, коррекция аномалий отдельных зубов.

Мезиальный прикус – достаточно распространенное в наше время явление, которое выражается в первую очередь в неправильном развитии кости нижней челюсти, а конкретно — в том, что она значительно выдается вперед по сравнению с верхней. В данной статье попытаемся подробно разобраться в теме, ответить на все интересующие вопросы.

Стоит отметить, что такое заболевание как мезиальный прикус встречается достаточно часто в наши дни. Заключается недуг в том, что нижняя челюстная кость в силу каких-то причин, о которых мы поговорим чуть позже, развивается неправильно и деформируется по отношению к верхней челюсти. Особенно это выражается, когда челюсти находятся в сомкнутом состоянии.

Интересен тот факт, что при таком заболевании выступают не только нижняя челюсть, но и зубы, что мешает нормально говорить, порой даже употреблять пищу. Тем не менее отчаиваться не стоит! Медицина не стоит на месте, поэтому исправление мезиального прикуса возможно и реально.

Вы можете встретить несколько терминов, которыми обозначается данная болезнь. Например, прогения. Но чаще всего употребляется именно тот термин, которым мы называем заболевание.

Симптоматика

Поговорим о мезиальном прикусе у ребенка, видимые симптомы которого выглядят так:

Нижняя челюсть расположена значительно дальше верхней.
Клык верхней челюсти обязательно расположен под клыком ниже. Часто это вызывает дефекты речи, которые потом трудно исправить.
Искривлены и нижний, и передний ряд зубов. Часто между ними встречаются промежутки. Бывает либо наслоение одной челюсти на другую, либо «прогал» между ними, что называется открытым прикусом.

Но данная болезнь характерна не только внутреротными, но и внешними изменениями, которые характеризуются рядом признаков. Среди них:

неправильный, непропорциональный лицевой профиль;
сильная заостренность подбородка, что вовсе не связано с особенностью строения лица;
неправильное положение нижней губы, она как бы выпирает;
верхняя губа необъемная и как будто впадает внутрь;
лицо непропорционально.

первая причина – наследственность. К сожалению, такое заболевание передается из поколения в поколение;
неправильное формирование челюсти из-за ее неправильного положения или ряда других причин. Например, из-за постоянного дыхания через рот, намеренного выпячивания нижней челюсти и так далее;
смешанная форма. Характеризуется смешением и первого, и второго типа одновременно. Например, изначально у вас не было такого неправильного прикуса, но вы имели к этому предрасположенность. То есть, при некотором воздействии на челюсть она деформируется. Такие факторы начали действовать, и результатом становится деформация.

Предлагаем подробно рассмотреть причины и факторы, которые могут дать толчок развитию болезни:

травмы, полученные в детстве;
генетическая предрасположенность или получение заболевания от родственника;
нехорошие привычки (привычка дышать через рот, подпирать лицо рукой, когда вы сидите или лежите на животе);
неправильная поза у ребенка, когда он спит;
слишком большой или слишком маленький язык;
стирание верхнего слоя эмали зубов;
слишком ранняя или чрезмерно поздняя смена молочных зубов на постоянные.

Чем может быть опасно заболевание?

Такой прикус характерен не только неэстетичным внешним видом, существенным вредом для здоровья и постоянным дискомфортом, но и некоторыми побочными эффектами, с которыми мы предлагаем познакомиться:

сильные изменения лицевого овала, деформация лица, непропорциональность нижней челюсти, неровность овала лица;
дискомфорт. Он может выражаться в том, что человеку становится намного тяжелее говорить и даже пережевывать пищу;
заболевания сустава, который соединяет верхнюю и нижнюю челюсть;
увеличение риска заболевания зубов, а также десен. Возможна повышенная чувствительность ввиду истирания слоя эмали;
проблемы с установкой имплантантов.

Диагностика недуга

Отдельно стоит сказать о мезиального прикуса лечении.

Если вы предполагаете у себя данное заболевание, то лучше не предпринимать никаких попыток самолечения. Это может привести к очень и очень плачевным последствиям. Устранить мезиальный прикус можно успешно только в кабинете врача.

При диагностике данного заболевания врач-ортодонт прежде всего проводит визуальный осмотр, оценивает повреждение эмали, постановку нижней челюсти и нижних зубов. Необходим также осмотр тканей, которые находятся в непосредственной близости с челюстью, и слизистой оболочки. В обязательном порядке проводится и осмотр лица на предмет наличия симметрии, нарушения овала и так далее. Анализируется плотность зубов.

Просветы между ними могут также свидетельствовать о наличии заболевания. Обязательным аспектом при диагностике является анализ факторов, которые могли повлиять на формирование и развитие болезни. Доктор обязательно спросит о вредных привычках пациента (о них мы говорили выше), о его генетической предрасположенности — были ли в роду родственники с аналогичными отклонениями. Прежде чем начинать лечение заболевания у детей, проводят обязательный осмотр у врача-педиатра, чтобы была возможность исключить заболевания уха, горла, носа, а также другие отклонения и заболевания.

Это сделает лечение максимально безопасным. Чтобы поставить диагноз наиболее точно, врачи используют снимки рентгена. На них будут точно видны все возможные отклонения. Врач сможет трезво и точно проанализировать ситуацию, назначить правильное лечение. В последнее время особой популярностью пользуются инновационные компьютерные технологии, которые позволяют в кратчайшие сроки определить наличие болезни. С помощью них можно составить грамотное лечение, которое будет наиболее оптимальным для того или иного пациента.

Лечение мезиального прикуса у детей

Многие мамочки, которые сильно беспокоятся за здоровье своего ребенка, начинают паниковать и волноваться, узнав о наличии болезни. Но этого делать не стоит. Во-первых, нужно обязательно проконсультироваться у врача, которые определит точную причину болезни и сможет сформулировать лечение для каждого малыша. Во-вторых, нужно полностью удалить причину формирования заболевания, тем более, если ею является наличие вредной привычки. Иначе лечение не принесет никаких результатов. Далее подробно разберем, как можно устранить такой аномальный прикус у детей. Иногда лечение включает в себя снятие некоторого эмалевого слоя молочных зубов.

Если болезнь не запущена, то можно будет обойтись только этим. В более сложных ситуациях придется прибегнуть к использованию специальных брекет-систем, которые предназначены для лечения конкретно этого заболевания. Лечение составляется индивидуально для каждого ребенка, в зависимости от стадия развития, возраста и ряда других факторов.

Если болезнь обнаружена в ранней стадии и в достаточно раннем возрасте, то врач вполне может прописать только ношение временных устройств, например, специальных кап. Дети при этом не ощущают никаких неудобств. Детские кости эластичны и быстро поддаются лечению.

Если же ребенок постарше, или же если ситуация немного сложнее, то часто врачи прописывают ношение на постоянной основе специальных брекет-систем. С их помощью можно достаточно эффективно и быстро избавиться от проблемы, но стоят такие устройства достаточно дорого.

В крайне запущенных случаях, когда такие аппараты и системы исправить ситуацию никак не могут, врачи прописывают пациентам удаление одного или нескольких зубов, и только потом уже ношение устройств.

Как исправить мезиальный прикус у взрослых?

Прикус мезиальный лечение у взрослых немного усложнено в силу целого ряда причин. Челюстные кости взрослых намного тверже, чем детские, поэтому поддаются лечению сложнее. Но выход из ситуации, конечно, есть. Далее предлагаем разобраться, в чем же он состоит.

Во-первых, взрослым врачи обычно прописывают удаление нескольких зубов какого-либо зубного ряда (зависит от ситуации). Чаще всего устраняются клыки или резцы.

Наиболее оптимальным вариантом для взрослого при лечении неправильного прикуса является установка специализированных брекетов, которые будут изготовлены индивидуально для пациента. Стоит отметить, что исправление – услуга достаточно дорогая. одна только цена на брекет- системы составляет порядка сорока тысяч (самый дешевый вариант).

Несмотря на высокую стоимость данных устройств, они являются крайне эффективными даже для взрослых, когда челюсть почти не поддается изменениям. Срок ношения устройств у детей составляет примерно полтора-два года, у взрослых — чуть больше.

Данное заболевание в зрелом и старшем возрасте трудно подвергается лечению. Поэтому удаления проблемы брекет-системами иногда вовсе недостаточно. Тогда наступает самая крайняя мера – хирургическая операция, что является довольно рискованным шагом, поэтому используется такой метод достаточно редко и только в экстренных случаях. Подробно о таком способе мы поговорим чуть позже.

Бывают и комбинированные методы, которые объединяют все предыдущие, уже упомянутые. Бывает и так, что перед установкой брекетов проводится удаление нескольких зубов. Врач исходит из конкретной ситуации, когда принимает решение насчет того, какой метод лечения использовать наиболее оптимально.

Устранение недуга путем хирургического вмешательства

Как уже было сказано, к помощи хирургов при наличии данного недуга обращаются редко. Как правило, дело ограничивается незначительной операцией, например, удалением одного или нескольких зубов, урезанием уздечки (это вполне обычные процедуры). Но иногда дело доходит до вполне серьезных полноценных операций, которые включают в себя некоторые части пластической хирургии (это нужно для устранения внешних визуальных дефектов).

Как предотвратить развитие заболевания?

Чтобы обезопасить себя от появления такого заболевания, следует соблюдать некоторые меры предосторожности и правила, которые помогут вам в этом.

Стоит отметить, что устранение такой неприятности, как мезиальный прикус возможно в любом возрасте, но лучше всего избавляться от проблемы на самых ранних стадиях, то есть будучи ребенком. Это не только сэкономит значительные денежные средства, но и поможет избежать проблем с полостью рта в будущем.

Для того, чтобы в будущем не пришлось исправлять прикус у ребенка, нужно соблюдать всего несколько правил:

не допускать вредных привычек, о которых мы говорили выше. Если они у ребенка есть — срочно отучайте его;
отслеживать время, в которое у ребенка выпадают зубки. Если что-то вызывает подозрения, рекомендуем обратиться к врачу;
при малейших подозрениях на такое заболевание немедленно обращайтесь к врачу. Это поможет избежать целого ряда серьезных проблем.

Мезиальная окклюзия или, как еще говорят, мезиальный прикус - это вторая распространенная аномалия прикуса в сагиттальной плоскости. И хотя мезиальная окклюзия встречается реже, чем окклюзия дистальная , вопросов и споров вокруг ее диагностики и лечения ничуть не меньше.

Мезиальный прикус характеризуется тем, что визуально наблюдается смыкание зубных рядов по, так называемому, третьему классу. Когда передний щёчный бугор врхнего моляра лежит не в срединной фиссуре моляра нижнего, а расположен дорзальнее (кзади) от неё. А верхний клык позиционируется не между нижним клыком и нижним первым премоляром, а так же дорзальнее. В результате нарушаются нормальные взаимоотношения зубных рядов.

И мы видим, что нижний зубной ряд выступает вперед, больше чем положено, по отношению к верхним зубам. Но смыкание по третьему классу - это еще никакой не диагноз. Равно как не является диагнозом сама формулировка - мезиальный прикус или мезиальная окклюзия. Смыкание зубов, как по третьему, так и, в принципе, по любому классу, это всего лишь смыкание зубов. Не более того. Некий внешний признак. Отнюдь не отображающий причину какой-либо аномалии. Мало того, иногда смыкание зубов даже камуфлируюет (скрывает, прячет) основную, как правило, скелетную проблему. И потому, так же, как в случае лечения дистального прикуса , да и любой другой проблемы, не стоит ставить диагноз и выстраивать тактику лечения только лишь по виду смыкания зубов. Уж больно ненадежен и обманчив сей ориентир. Всегда и везде лечить надо не «третий (или второй) класс», а саму причину проблемы, к этому классу смыкания приведшую. Разумеется, прежде того надо эту причину определить. Ну об этом чуть ниже.

А пока рассмотрим внешние признаки, позволяющие заподозрить у пациента мезиальную окклюзию.

Мезиальный прикус. Признаки

На уровне зубов, как уже говорили, нижние зубы выступают вперед по отношению к верхним. Степень их «выступания» может варьировать от смыкания верхних и нижних резцов «стык в стык» (т.н. прямой прикус)

или незначительного «расхождения» верхних и нижних резцов по сагиттали, или иными словами, в передне-заднем направлении (обратное резцовое перекрытие или обратный прикус). До выраженного несмыкания верхних и нижних резцов в сагиттальной плоскости с образованием сагиттальной щели.

Только в данном случае, в отличие от дистальной окклюзии , «компоненты» сагиттальной щели (верхние и нижние зубы) имеют противоположные (обратные) взаимоотношения. В случае выраженной сагиттальной щели и несмыкания зубов, диагноз будет звучать как обратная резцовая дизокклюзия (дизокклюзия - отсутствие смыкания). Вертикальные взаимоотношения зубов и челюстей при мезиальной окклюзии могут быть абсолютно различными: от выраженно-глубокого прикуса до, наоборот, прикуса открытого (вертикального несмыкания зубов).

На лице, как правило, увеличена нижняя треть из за выступающей вперед нижней челюсти, а в некоторых случаях и нижней губы. А верхняя губа, наоборот, смотрится из-за этого «запавшей» (плоской).

Еще из-за выступающий вперед нижней челюсти, подобный профиль зовется "энергичным" или "мужественным". Наиболее ярким представителями мезиального прикуса с сильно выраженными лицевыми признаками данной аномалии являются члены монаршей семьи Габсбургов.

Ну там генетика, инцест и прочие монаршеские "шалости"...Эти вопросы в данной статье рассматриваться не будут... Мы о других причинах мезиального прикуса говорим.

Есть еще постуральный (на уровне осанки) признак мезиальной окклюзии. Это, так называемый, задний постуральный тип осанки .

Но при общей схожести внешнего «рисунка», причины мезиального прикуса могут быть абсолютно различны. Как по первопричине (какая челюсть, верхняя или нижняя, виновата в мезиальном прикусе), так и по уровню возникновения (скелетный или зубной).

Зубные причины (зубо-альвеолярные формы) мезиального прикуса

Начнем от меньшего к большему. С зубного уровня. Когда у нас нижние зубы могут выступать кпереди по отношению к верхним?

1. Нижний зубной ряд удлинен :

А) сверхкомплектный (лишний) зуб

Б) нижняя макродентия: нарушена корреляция размеров верхних и нижних зубов - нижние зубы больше по размеру, чем надо, для данных, конкретных верхних зубов

В) иные причины, например язык располагается в области нижних резцов и выводит их в протрузию (излишний наклон вперед), удлиняя нижний зубной ряд

2. Верхний зубной ряд укорочен :

А) адентия (недостаточное количество) верхних зубов

Тот же пациент, вид в полости рта:

Б) верхняя микродентия: ситуация обратная описанной в п.1 подпункте Б и виноваты уже
верхние зубы - они мельче, чем надо для нормальных отношений по сагиттали с
нижними

В) деформация верхнего зубного ряда, его укорочение, скученность верхних зубов

Это были «зубные» причины. Но, как известно, зубы растут из челюстей. И потому размеры челюстей и их взаимоотношения, как меж собой, так и по отношению к черепу, так же могут вести к различного рода нарушением прикуса. И мезиальная окклюзия здесь не исключение.

Скелетные формы (причины) мезиального прикуса

Рассмотрим челюстные (скелетные) причины мезиального прикуса. И я намеренно начну с челюсти… верхней. Да-да. Вы не ослышались. В огромном числе случаев мезиальной окклюзии виновата именно верхняя челюсть. Итак. В чем же может быть вина верхней челюсти при мезиальной окклюзии:

1. Маленькая, недоразвитая верхняя челюсть. Обычно верхняя челюсть укорочена в передней (премаксиллярной) области. Эту причину всегда можно заподозрить если есть скученность верхних зубов. Или другой косвенный признак - язык располагается за нижними зубами или проложен между зубными рядами. Тут даже дикция соответствующая может быть, «пришепетывающая».

Оно и понятно: языку нет места «родного» (на нёбе), он и пристраивается где ни попадя.

2. Верхняя челюсть нормальная по размеру, но находится в задней позиции. И такое бывает нередко.
Как всегда вина челюсти заключается либо в размере либо в позиции. Продолжим перечислять челюстные предпосылки мезиального прикуса. Но теперь перечислим, когда виновна челюсть нижняя.
3. Большая по размеру нижняя челюсть. При чем увеличен размер может быть как в подбородочном отделе, так и в заднем сегменте (это все можно прицельно выяснить путём анализа боковой трг по Sassouni). А могут ведь и ветви нижней челюсти быть увеличены...

4. Нижняя челюсть находится в передней позиции. Как правило эта позиция вынужденная. Из-за деформации зубных рядов верхние и нижние зубы не могут нормально сомкнуться в "замок" (им просто неудобно правильно смыкаться). И пациент вынужден выдвигать нижнюю челюсть вперед. Такое очень часто бывает в молочном прикусе у детей, когда молочные клыки, своими острыми концами-верхушками, как раз, и создают такие условия для вынужденного положения нижней челюсти.

Другая причина передней позиции нижней челюсти - ротация височных костей черепа. Ведь, как известно из анатомии, головка мыщелка нижней челюсти "вставляется" в суставную ямку височной кости. И потому изменения позиции височной кости (ямки суставной) влияют, в том числе, и на позицию нижней челюсти.

И опять, как видим, проблема либо с размером (большой), либо с позицией (передняя). Причем проблемы размера и позиции обеих челюстей могут сочетаться меж собой в абсолютно различных вариациях. Что создает, с одной стороны, великое множество, а с другой - индивидуальность форм мезиального прикуса в каждом конкретном клиническом случае. И именно поэтому нет, и быть не может, универсальных (на все случаи) методов лечения мезиальной окклюзии. Как, впрочем, и любой другой аномалии прикуса. Все решается индивидуально...

К слову сказать при «расхождении» челюстей по сагиттали не всегда бывает вышеописанная сагиттальная щель. Часто она просто отсутствует из за протрузии (наклона вперед) верхних резцов. Это своего рода некая «зубная» компенсация несоответствия челюстей по сагиттали.

Диагностика мезиальной окклюзии

Выше были перечислены основные причины мезиальной окклюзии. И «зубные» и скелетные (челюстные). Остается только добавить, что эти причины могут меж собой сочетаться ну в любых вариациях. А вариаций этих… ну сами посчитайте. Отсюда мораль: всегда нужно четко знать, что является причиной мезиальной окклюзии в каждом ее конкретном случае. Только тогда можно ответить на два исконно русских вопроса: «Кто виноват?» и «Что делать?». Проще говоря, сразу становится ясно, что лечить и как лечить. А ответ на данный вопрос может дать анализ ТРГ в боковой проекции. Поскольку мезиальная окклюзия - аномалия в сагиттальной плоскости. Ну и анализ моделей разумеется (зубной фактор иначе и не выявить).

Мезиальный прикус. Лечение.

Исправление мезиальной окклюзии. Вот уж где дров наломано так наломано… А все почему? Потому что не умеем или не хотим искать (выявлять) причину смыкания зубов по третьему классу (см. выше). А норовим осуществить лечение мезиального прикуса без диагностики, «на глазок». Опираясь лишь на внешние его проявления. И потому частенько «идем не туда». Лечим не то, что нужно. И не так. К примеру, верхняя челюсть короткая, а удаляют нижние зубы .

Вот как в этом случае. У пациентки мезиальный прикус обусловлен укорочением верхней челюсти. И когда то, из-за её укорочения, верхние клыки, не поместивщись в зубной дуге, "торчали" сверху. И ортодонт удалил верхние 4-ки (что само по себе чревато последствиями, см. ), чтобы разместить клыки. Тем самым "подтвердил" и усугубил укорочение верхей челюсти еще и укорочением верхнего зубного ряда. Второй ортодонт, когда к нему пришла данная пациентка уже со смыканием по третьему классу, вместо развития верхней челюсти и верхнего зубного ряда, удалил еще и нижние 4-ки. Подогнав длинну (и количество зубов) под ущербную по длине верхнюю челюсть. Тем самым еще более усугубив ситуацию.

В итоге, зубы спозиционированы вроде и правильно, по первому классу.

Но...Разве это результат? И разве это можно назвать лечением ? Взгляните хотя бы на профиль.

Он явно уплощен, что эстетики не добавляет. Профиль лица просто "кричит" о скелетной природе аномалии (просто это надо уметь видеть). Так что если провести диагностику, то не удивлюсь, что данной пациентке надо было лечить не мезиальный, а закамуфлированный удалением верхних 4-рок, дистальный прикус . Вот так бывает...

Увы, этим вторым горе-доктором был когда то я. Потому, коллеги, не наступайте на те же грабли, не повторяйте ошибок. Диагностируйте правильно. И не лечите по принципу "что видим, то и поём", опираясь в своих выводах лишь на то, как (по какому классу) смыкаются зубы. Все гораздо сложнее и запутанее бывает. Жаль, что это понимаешь уже спустя годы, набравшись горького опыта...

Как я выявляю и лечу мезиальную окклюзию (и другие аномалии прикуса) сейчас - в статье " Как это делается у нас в клинике ".

Или, опять же, виновата верхняя челюсть (к примеру, она находится в задней позиции ), а оперируют «большую» нижнюю челюсть . А она (нижняя) вообще не при чем.

А ведь все просто на самом деле. Анализ трг в боковой проекции (я вот анализ по Sassouni очень люблю), грамотная интерпретация полученных данных - и сразу ясно в чем причина. А значит, не должно, в принципе, возникнуть трудностей с тем, как лечить мезиальный прикус.

Все логично. Если виновата верхняя челюсть (к примеру она короткая ), исправлять мезиальный прикус надо развивая (увеличивая в длину) верхнюю челюсть. К слову сказать, при развитии увеличится базис верхней челюсть (читай «жилплощадь» для зубов) и уйдет их скученность и (или) протрузия. Поскольку и первое и второе - это варианты размещения зубов при дефиците места на челюсти (про это было подробно написано ).

Аппаратов для развития верхней челюсти великое множество. От обычной ортодонтической пластинки .

До несъемных конструкций типа этой:

Если заметили, на всех фото пациенты взрослые. Не растущие. Что, в общем то, никак не отразилось на результате. Хотя понятно, что особенно эффективно лечится мезиальный прикус у растущих пациентов. У детей и подростков. Так что, папы-мамы, если заметите мезиальный прикус у ребенка (признаки перечислены выше) - не стоит ждать «у моря погоды» и что «само пройдет». Не мешкая обратитесь к ортодонту. Ведь мезиальный прикус у взрослых, все же, лечится не так «весело» как у детей.

Если короткий верхний зубной ряд (к примеру он укорочен вследствие адентии), то он так же может быть развит. И может быть получено место для отсутствующих зубов. В результате увеличивается длина верхнего зубного ряда и этого может быть достаточно для того чтобы перекрытие передних зубов из обратного превратилось в нормальное.

Если причиной укорочения верхнего зубного ряда являются мелкие зубы (меньшие чем необходимо для данного конкретного пациента), то верхний зубной ряд так же следует развить до необходимой длины. А образовавшиеся промежутки закрыть путем реставрации или протезирования. Когда причина именно в нарушении размера зубов , то и исправление мезиального прикуса должно и производится за счет размера (его увеличения) коронок зубов. Этого не следует пугаться ортодонтам. Лучше подойти к решению проблемы адекватно, чем годами пытаться закрывать промежутки, «стягивая» зубы на брекетах. Если проблема (промежутки меж зубов) лежит «в базе» (изначальное несоответствие размеров зубов и челюсти, в пользу уменьшения размеров зубов), то бесполезно что-то «стягивать». Все равно зубы «разбегутся».

Если же верхняя челюсть нормальная по размеру, но находится кзади от нормы , и соответственно, этот факт является причиной соотношения челюстей по третьему классу, то надо менять позицию верхней челюсти. Проще говоря «вытаскивать» ее кпереди. Для этого существуют так называемые лицевые маски. Маска Диляра например.

Ну о лицевых масках, их разновидностях и о нюансах их применения написана отдельная статья (см. ). Скажу только, что лично я применяю особые маски для лечения мезиального прикуса. Об этом тоже написано в той статье .

Когда в смыкании по третьему классу виновен нижний зубной ряд , то напрашивается логичный вывод - сократить его длину. Длинна зубного ряда может быть сокращена:

1. Дистализацией (перемещением назад или дорзально) всего зубного ряда. Если есть куда двигать разумеется. Для этих целей (что б было куда двигать) можно пожертвовать зубами мудрости.
Сепарацией зубов (нижних конечно, если речь о смыкании по третьему классу)

2. Удалением нижних зубов , например премоляров. С дальнейшим закрытием промежутков. В отличие от удаления верхних премоляров , удаление нижних четверок или пятерок не несет столь плачевных последствий для здоровья пациента. При условии формирования нормальной функциональной окклюзии в конце ортодонтического лечения, разумеется. И в случае обоснованости такого удаления.

Если виновата нижняя челюсть и вина ее в передней позиции . Здесь надо работать очень аккуратно и вдумчиво. А не просто «задвигать» нижнюю челюсть назад, как в этом ролике:

Подобные манипуляции чреваты тем, что можно вогнать нижнюю челюсть (вернее височно-нижнечелюстной сустав через нижнюю челюсть) в компрессию и вызвать дисфункцию ВНЧС. Со всеми вытекающими…

В подобных случаях (когда имеется передняя позиция нижней челюсти) лучше работать совместно с мануальным специалистом. Остеопатом, например. Чтоб он воздействовал на височную кость (а мы помним, что именно суставная ямка височной кости черепа является естественным «прибежищем» суставной головки нижней челюсти). И смещения (ротации) височной кости (читай суставной ямки) могут влиять на позицию нижней челюсти. Или же, если причиной вынужденной позиции нижней челюсти является блок на зубах (к примеру на молочных клыках, как было показано выше), то надо устранить этот блок и высвободить из "капкана" нижнюю челюсть (пришлифовать, к примеру, те же молочные клыки)

Мезиальный прикус. Операция

Если вина нижней челюсти в ее большом размере (вот как у тех же Габсбургов), то это тот самый случай когда можно подумать о хирургии. Подумать, коллеги. Пока только подумать. А не сходу посылать пациента к хирургу. Даже если «разрыв» по челюстям в сагиттальной плоскости очень велик и хирургия неизбежна - к операции при мезиальном прикусе надо пациента готовить. А подготовка - это задача ортодонта. Не забываем об этом.

Подготовка к операции при мезиальной окклюзии должна заключаться в полном выборе всех ортопедических (работа с челюстями, их размерами и позицией) и «зубных» возможностей (ресурсов) пациента. К примеру, наряду с увеличенной нижней челюстью, вполне может быть недоразвита или кзади стоящая верхняя челюсть. Вот перед операцией по уменьшению размера нижней челюсти совсем не лишним будет развить или «вытащить» вперед эту «ущербную» верхнюю челюсть.

Во первых для хирургов совсем иной ориентир (гораздо более точный).

Во вторых - пациенту сплошная польза: недоразвитая верхняя челюсть сама по себе является проблемой для здоровья. Как является проблемой и верхняя челюсть, «забитая» назад (по сути в основание черепа).

А главное, очень часто в процессе такой подготовки удается найти компромиссные решения, когда пациент, посмотрев на результат, меняет решение и отказывается от операции. Таких случаев немало в моей практике. И я считаю это тоже успешным лечением. Понятно, что речь не идет о несоответствии челюстей по сагиттали в сантиметр. Но прецеденты были. Не идеал конечно в конце (потому как и «исходник» далеко не идеал), но от операции отказывались.

Еще раз повторю: практически единственным показанием к хирургическому лечению мезиального прикуса является тот случай, когда смыкание по третьему классу (мезиальная окклюзия) обусловлена увеличением размера нижней челюсти. При чем увеличением значительным, когда никакая ортопедия (нехирургическая работа с челюстями) не поможет.

Ошибки при лечении мезиального прикуса

Рассмотри лишь основные ошибки и инсинуации. Лишь те, которые в «широком прокате» среди стоматологов и пациентов.
Ну про хирургический вариант (а здесь очень много ошибок в планировании лечения), вот только говорили (когда, в каких случаях это уместно). В остальных - никакой хирургии. Ни проблемы с позицией нижней челюсти. Ни проблемы «третьего класса», обусловленные челюстью верхней, хирургически решаться не должны. Как ни должны решаться все проблемы смыкания по третьему классу брекетами (вернее только одними брекетами).

Мезиальный прикус. Лечение брекетами

Фото исправления мезиального прикуса брекетами:

Сколько перечислено выше причин, которые приводят к смыканию зубов по третьему классу? Много, верно? Но мезиальный прикус брекетами (вернее с помощью только одних только брекетов) может быть исправлен только лишь тогда, когда виноваты зубы (зубные ряды). Либо верхний укорочен. Либо нижний удлинен (макродентия, сверхкомплектный зуб). Т.е. в очень ограниченном количестве клинических случаев. А сколько мы видим попыток вылечить мезиальный прикус одними лишь брекетами? И не сосчитать. Да загляните на любой форум «брекетоносцев». Их там десятки (если не больше). И ведь много неудач (теперь надеюсь понятно почему).
Скажу по опыту: скелетных причин мезиального прикуса встречается на порядок больше, чем «зубных». И критическую массу скелетных причин составляет «ущербная» (размером либо позиционно) челюсть верхняя.
Кстати, заметили, что в сагиттальных аномалиях прикуса (дистальная и мезиальная окклюзии) ключевую «причинную» роль играет верхняя челюсть? И тому есть причина - краниальные нарушения (но это тема отдельной статьи). А у нас, у большинства мезиальная окклюзия до сих пор ассоциируется исключительно с «большой нижней челюстью». Со всеми вытекающими…. Все ошибки от непонимания причин. А непонимание - от плохой диагностики . Все просто, как видим.

Можно ли сдержать рост нижней челюсти. Подбородочная праща

Первая распространенная инсинуация относительно лечения мезиальной окклюзии у детей, это попытка сдерживать рост нижней челюсти. Все эти подбородочные пращи, лицевые маски и прочие малоудобные для пациента причандалы ….

Многие пробуют, надеются, но не получилось пока ни у кого. Против природы не попрешь. Она (природа) по любому свое возьмет. Сколько заложено кости вырасти - на столько и вырастет. Так что «сдерживать рост» - дело абсолютно бесперспективное. Хотя бы из за того что пациент все эти маски-пращи круглые сутки носить явно не будет (если конечно он параллельно не является пациентом психиатрического стационара). Так что пользы от подобных действий никакой. Как нет и не может быть жесткого контроля за круглосуточным ношением лицевой маски или пращи. А вот вред… Вред может быть ощутимый и реальный. Ведь что произойдет, если мы поставим препятствие (буквально облокотимся) на нижнюю челюсть? Расти она, понятно, не перестанет (а с чего вдруг?). Но зато начнет ротироваться (вращаться) вокруг новой точки опоры. И вот тут вам и «удлиненное» лицо с открытым прикусом может запросто получиться. И компрессия ВНЧС. И прочие нехорошие вещи, такие как изменения осанки, например (и не в лучшую, понятно, сторону). И это все помимо уже существующей мезиальной окклюзии. В общем проблем от пращи явно больше,чем пользы.

А главное смотришь иной раз, стоит подбородочная праща. Что то типа «сдерживает». Проводишь диагностику, а нижняя челюсть абсолютно нормальная. И позиционно, и размерно. А человек (пациент) мучается. И опять же, все упирается в «НЕДОдиагностику».

Выводы:

Раз так - значит невозможно лечить мезиальный прикус в отрыве от "контекста" (общескелетных проблем организма). См. "Прикус и осанка " и "Сказ о том, как стоматологи осанку исправляют ". А так же "Как это делается в нашей клинике ".

Из скелетных причин - чаще виновна верхняя челюсть : либо размер уменьшен, либо позиция кзади. В первом случае верхняя челюсть - развивается , во втором - вытягивается вперед (возможно сочетание, т.к. проблемы позиции и размера часто мирно уживаются друг с другом)

Поскольку зубные причины , обуславливающие мезиальный прикус, встречаются реже скелетных , . Потому исправление мезиального прикуса брекетами у взрослых ....это маловероятно. И малоперспективно.

Удаление нижних премоляров при лечении мезиальной окклюзии не влечет таких пагубных последствий, как удаление премоляров верхних при лечении окклюзии дистальной

Надеюсь данная статья поможет моим коллегам и их пациентам в деле лечения мезиального прикуса. Желаю всем удачи!
Фото примеров исправления мезиального прикуса (результаты до и после) можно посмотреть .

Почему правильная диагностика неправильного прикуса - это важно?

- Вы поймете суть проблемы с вашим прикусом и будете знать, как его лечить
- Вы не будете тратить лишних времени и нервов на неправильное лечение
- Вы не будете тратить деньги на неправильное лечение
- Вам не навяжут ненужных услуг