Методы лечение алкоголизма. Капельницы при алкогольной интоксикации на дому

Алкоголизм – это тяжелая зависимость от спиртного. Алкоголизм поражает как сам организм человека, так и его психику. В зависимость попадают женщины, мужчины и даже подростки. Избавиться от зависимости можно с помощью специальных препаратов от алкоголизма. Медикаменты в сочетании с другими методами лечения зависимости дадут положительный эффект и помогут снять тягу к алкоголю. Существуют различные препараты для снятия алкогольной зависимости.

Виды препаратов для лечения алкогольной зависимости

Существует 5 групп медицинских препаратов, помогающих при лечении алкогольной зависимости:

Средства, вызывающие отвращение к алкогольным напиткам
Препараты, снимающие тягу к спиртному
Лекарства, снимающие абстинентный синдром (похмелье)
Препараты, уменьшающие силу фармакологического действия алкоголя
Лекарства для лечения психических расстройств, вызванных употреблением спиртного

Чтобы результат лечения алкогольной зависимости был наилучшим, следует комбинировать медикаментозные методы лечения с психологическими методами. Нельзя заниматься самолечением алкоголизма, так как все медикаментозные препараты имеют много побочных действий! Итак, группы препаратов, избавляющих от алкогольной зависимости.

Лекарства, вызывающие отвращение к алкоголю

Есть много действенных препаратов, помогающих лечить алкогольную зависимость и вызвать отвращение к спиртному. Наиболее распространенные среди них:

1. « Эспераль » – эффективное средство лечения алкоголизма. Принцип действия - фармакологическое сдерживание. Длительный прием лекарства вызывает отрицательный рефлекс на любой алкоголь.
Лекарство нейтрализует физиологическую и психологическую компоненту алкоголизма, меняя отношение больного к спиртным напиткам.

2. « Лидевин » - это препарат против алкоголизма, в составе которого есть витамины группы В и дисульфирам.

3. « Дисульфирам ». Этот препарат стимулирует выработку очень сильного токсина. После приема дисульфирама у человека появляется условный рефлекс по отношению к алкоголю, и вызывает следующие состояния:

тошнота
рвота
страх смерти
затрудненное дыхание
гиперемия лица

4. « Колме » - раствор от алкоголизма, который вызывает непереносимость спиртного, а его употребление возможно длительное время.

5. « Тетлонг - 250 ». В составе « Тетлонг - 250 » присутствует дисульфирам.

Лекарственные средства, снижающие тягу к алкоголю

Лекарства, уменьшающие тягу к спиртному, широко распространены в США и европейских странах. К таким препаратам относятся:

« Вивитрол ». Препарат с кровью проникает в мозг человека и блокирует состояния алкогольной эйфории. В результате его действия уменьшается тяга к спиртному.
« Балансин » (содержит витамины группы В, кислоту, экстракт гинкго). Препарат действует на работу мозга, происходит выработка гормона счастья и адреналина.
« Торпедо ». Этот препарат несовместим с алкоголем. Для применения данного препарата требуется письменное разрешение от человека. После лечения алкоголизма препаратом « Торпедо » рюмочка спиртного приводит к таким процессам, как – снижение половой функции, развитие болезней сердечно-сосудистой системы или даже к смерти. Все препараты, действующие по принципу « Торпедо », обладают побочными реакциями и требуют обязательного наблюдения врача - нарколога.
« Пропротен - 100 » – это гомеопатическое средство против алкогольной зависимости.Препарат не имеет побочных действий.Его применяют для прерывания запоя. Препарат обладает антиабсентным действием и улучшает физическое состояние человека после длительного употребления алкоголя.

Медикаментозные средства, снимающие абстинентный синдром

Препараты, снимающие абстинентный синдром (похмелье) обладают действием, направленным на улучшение состояния зависимого. Основные препараты этой группы:

1. « Метадоксил » Действие препарата следующее:

активизация процесса переработки спирта
выведение этанола из органов
восстановление функций мозга
очищение и восстановление печени

·« Метадоксил » сочетается с другими лекарствами, которые применяются для лечения алкоголизма.

2. « Медихронал » – обладает успокаивающим действием и выводит алкогольные токсины.

3. « Карбамазепин » – препарат может применяться при наличии алкоголя в крови. Эффективен при лечении абстинентном синдроме легкой и средней степени.

Средства, уменьшающие силу фармакологического эффекта спирта

« Зорекс ». Препарат назначается врачом для того, чтобы снять отравление токсинами.
« Биотредин ». Препарат содержит вспомогательные вещества, улучшает функции мозга, положительно влияет на процессы организма, обладает лечебным эффектом.
« Глицин ». Данное лекарство обладает антитоксическим действием. « Глицин » уменьшает действие алкоголя на нервную систему, нормализует сон, уменьшает воздействие алкоголя на здоровье человека.

Медикаменты для лечения психических расстройств, вызванных употреблением алкоголя

Злоупотребление алкоголем вызывает ряд психических расстройств, вылечить которые помогут только медикаментозные препараты. К ним относятся следующие препараты:

« Галоперидол ». Очень « сильное » лекарство, которое назначают при бреде и белой горячке.
« Ципрамин » – это препарат - антидепрессант, снимающий бессонницу и тягу к алкогольным напиткам.

Препараты этой группы с алкоголем несовместимы! Лекарства от алкоголизма эффективно снимают алкогольную зависимость когда у человека есть желание избавиться от нее.

Историки не могут точно сказать, когда «хомо сапиенсы» первый раз попробовали спиртное. Возможно, на заре человечества в качестве алкоголя выступал перебродивший сок плодов какого-нибудь растения. Зато абсолютно точно известно, что наши далекие предки любили напитки с градусами за много веков до Рождества Христова. Тогда вряд ли кто-то задумывался, как снять тягу к алкоголю. Наоборот, в те далекие времена, например, у древних греков, употребление вина или чего-то покрепче считалось нормой. Более того, спиртному отводилась роль лекарства, помогающего при депрессии, бессоннице, апатии, даже при некоторых болезнях внутренних органов. В наше время мнения врачей о пользе спиртных напитков неоднозначны. Одни категорически против употребления алкоголя в любых видах и любых дозах. Другие уверены, что в малых дозах качественный алкоголь полезен. Это утверждение часто является доводом алкоголиков, оправдывающим их поведение.

К сожалению, «дружба» с зеленым змием приводит к непоправимым трагедиям как самого пьющего, так и его окружение. Поэтому сейчас вопрос о том, как снять тягу к алкоголю, далеко не праздный. Настрадавшиеся родственники пьянчужки прибегают к самым разным, порой, неординарным методам борьбы с желанием мужа, сына, брата выпивать. Рассмотрим, насколько действенны наиболее популярные способы снятия тяги к спиртному.

Почему возникает желание выпить?

Чтобы ответить на вопрос о том, как снять тягу к алкоголю, нужно знать причины, побудившие человека пристраститься к спиртному. Это могут быть:

Неустроенный быт.
Безработица.
Проблемы на любовном фронте.
Ощущение своей ненужности, заброшенности.
Слабоволие, слабохарактерность.
Безделье (элементарная скука).
Проблемы на работе (нет карьерного роста, недооценка заслуг).
Влияние плохой компании.
Пьющие родственники (некоторые с детства привыкают к мысли, что пить - это норма).

Как видим, причин очень много. Практически все они имеют психологический характер. Без решения вышеперечисленных проблем никакие методы и никакие препараты от алкогольной зависимости не помогут. Например, если некто тянется к бутылке, потому что в его окружении пить - это хорошо, заставить человека отказаться от алкоголя невозможно, пока он не найдет себе другую, более подходящую компанию. На этом принципе основано существование обществ трезвости.

Почему возникает зависимость от спиртного?

Многие уверены, что пьяницы - это люди с низким моральным уровнем, не желающие вести достойный образ жизни. Это мнение не совсем верно. Дело в том, что этанол (он содержится в любом спиртном напитке, включая пиво и «слабоалкоголку») действует, подобно наркотику.

Попав в желудок, он очень быстро всасывается его стенками, достигая максимальной концентрации в крови уже через 40-50 минут. Ток крови доставляет этанол в мозг человека, где он практически мгновенно начинает контактировать с нервными клетками, внося патологические изменения в их функции, а в дальнейшем их разрушая. Первоначальное действие этанола вызывает эйфорию, ощущение всеобщей любви, уверенность в своей исключительности. Именно ради этих приятных ощущений у многих возникает тяга к алкоголю. Как бороться с желанием человека хотя бы таким способом стать счастливым? Вы ошибаетесь, если думаете, что достаточно дать ему реальное счастье, и он сразу станет трезвенником. Если человек является алкоголиком со стажем, без новых доз этанола в его организме начинаются процессы, вызывающие массу неприятных и болезненных ощущений (ломка). Человеку кажется, что без спиртного он просто умрет. В этом состоянии ему ничто не мило и ничего не нужно, только выпить.

Методы борьбы

Правильный ответ на вопрос о том, как снять тягу к алкоголю, будет такой - нужно применять целый комплекс мер, который включает:

Медикаментозную терапию.
Психотерапию.
Социальную реабилитацию.
Изменение образа жизни.
Народные средства.

В отдельности ни один из этих методов, даже экстраординарный, заключающийся в кодировании, не поможет. Это должны четко понимать те, кто старается избавить своих родных от пагубной зависимости. Рассмотрим эти методы подробнее.

Лечение таблетками

Сегодня фармацевты создали более десятка препаратов Принцип их действия разный, но цель одна - вызвать у человека отвращение к спиртному и заставить его бросить пить. Вот лишь некоторые средства, которые можно купить в аптеке:

«Дисульфирам». Выпускается в виде таблеток (принимаются перорально и для имплантации) и раствора (вводится внутримышечно). Препарат вызывает непреодолимое отвращение к алкоголю.
«Налтрексон». Антагонист опиатных рецепторов. Уменьшает чувство счастья после принятия спиртного, чем стимулирует отказ от выпивки.
«Карбимид кальция». Действует подобно «Дисульфираму».
«Вивитрол». В клетках мозга воздействует на нейроны, снимает чувство эйфории.
«Балансин». Комплексные таблетки, снижающие тягу к алкоголю. В их состав входят витамины, лецитин, тирозин, аминомасляная кислота. «Балансин» не только уменьшает желание выпить, но и работает, как антидепрессант.
«Пропротен 100». Часто применяется от похмельного синдрома, выводит из запоя, уменьшает тягу к бутылке.

Психотерапия

Этот вид воздействия на пьющего проводится только врачами-психотерапевтами. В домашних условиях применить такой метод невозможно. Как преодолеть тягу к алкоголю с помощью психотерапии? В данной области медицины разработано около двух десятков методик, многие из которых показали себя весьма результативно. Это:

Групповые или индивидуальные занятия.
ТЭС-терапия.
Игровая (ролевая) форма воздействия.
Гипноз.
(для тех людей, на которых не действует гипноз).
Психоаналитическая терапия.
Рационально-эмоциональная терапия.

Во всех случаях доктор проводит беседу, в ходе которой происходит воздействие на мысли, чувства, эмоции, ощущения пациента, меняются его приоритеты и поведение. Врач-психотерапевт учит бросающего пить человека, что делать, когда появляется тяга к спиртному, как переключать мысли на другое, контролировать свои желания и поступки, получать наслаждение от того, что он отказался выпить.

Социальная реабилитация

Этот метод актуален, когда проблемы с алкоголем привели человека к потере работы, жилья, семьи. Ответственность за социальную реабилитацию лежит на обществе и на государственных организациях, таких как Человеку, который смог победить в себе тягу к спиртному, нужно помочь обрести интересную профессию, при необходимости (если у бывшего выпивохи есть желание) отправить его на курсы по обучению новой профессии, различными видами мотиваций заинтересовать его общественной работой, восстановить его статус в обществе, научить его самоуважению.

Изменение образа жизни

Эта часть комплексного воздействия на тех, у кого наблюдается тяга к спиртному, взаимосвязана с социальной реабилитацией. Однако изменение образа жизни бросающего пить во многом зависит от действий его окружения - родных, друзей. Тут важно продумать, чем заменить алкоголь, чтобы к нему больше не тянуло. Как уже отмечалось выше, этанол воздействует на нейроны в головном мозге, чем вызывает кратковременную эйфорию, ощущение мнимого счастья.

Можно попробовать давать человеку другие продукты, которые тоже стимулируют выработку, так называемых, гормонов счастья. Это:

Шоколад.
Продукты пчеловодства.
Цитрусовые (кроме лимонов).
Виноград, изюм.
Клубника.
Морепродукты.
Острые и неострые специи (перец, куркума).

Разумеется, только лишь употреблением этих продуктов нельзя побороть тягу к спиртному, но в комплексе с другими мерами они будут полезны.

Точнее, чем отвлечь человека от желания его употребить, помимо еды? Самый лучший помощник в этом деле - спорт. Он особенно актуален, если пытаются бросить пить люди молодые. Их можно увлечь занятиями в фитнес-центре. Мотивация - сделать свое тело мускулистым, достойным восхищения. Как отмечают психологи, отлично помогают и занятия силовыми видами спорта, а также мотоспорт, фристайл, джампинг, альпинизм - такие действия, которые способствуют выработке адреналина. Это тоже своеобразный наркотик. Тот человек, который однажды получил наслаждение от взятия вершины, преодоления крутого виража или прыжка в пропасть, обязательно захочет это повторить. Тут уже будет не до пьянки.

Для людей, кто в силу возраста или здоровья не может позволить себе нечто подобное, тоже найдется интересное дело (например, путешествия), которое увлечет и заставит забыть о бутылке. Придумать это дело должны родственники бросающего пить или его хорошие друзья.

Народная медицина

Знахари и врачеватели издавна знали, как снять тягу к алкоголю. Предлагаем несколько способов приготовления снадобья:

Самый простой рецепт - вода с медом (его кладут по вкусу) и яблочным уксусом (ложка на стакан).
Еще один несложный рецепт - добавлять во все блюда в качестве приправы высушенные и измельченные листочки травки, именуемой любисток.
Более сложный рецепт такой: приготовить смесь трав, в которую должны войти ягоды можжевельника, цветы зверобоя, наземная часть тысячелистника и плавуна водного (все в равных частях), взять ложку смеси, прокипятить на водяной бане около 5 минут (воды 200 мл), настоять, пить в течение дня.
Спорный рецепт: 3 лавровых листка настаивать 15 дней в стакане водки. Полученное средство незаметно подливать выпивохе в еду и любое питье.

Кроме снадобий, практикуется лечение у различных экстрасенсов, колдунов и магов. К примеру, популярным на данный момент целителем является Виктор Громов из Верхнеднепровска (Украина). Но в каждом регионе есть свои знахари, оказывающие подобные услуги.

Заговоры

Избавление от тяги к спиртному при помощи обрядов и заговоров также практикуется довольно часто. Помогают они или нет, сказать трудно. Тут, как и при любом другом нетрадиционном способе воздействия, все зависит от индивидуальных особенностей того, кого пытаются избавить от зависимости. Маги объясняют неэффективность обряда тем, что он был проведен не по всем правилам. Так это или не так - решать вам. Мы приводим один из таких обрядов. Его проведение не требует никаких материальных затрат. Поэтому, если он не поможет, никто ничего не потеряет. Обряд выполняют только в Чистый Четверг (перед Пасхой). Берут святую воду, обмывают ею все окна и двери, остатки собирают в банку. Над этой водой читают заговор, приведенный ниже.

Когда тот, кого хотят избавить от тяги к спиртному, соберется выйти из дома, ему на спину капают эту воду, читая заговор. Так делают, пока банка не станет пустой (но не менее 7 раз).

Сколько ждать результата?

Независимо от того, какой выбран метод для борьбы с зеленым змием, всех интересует вопрос, через сколько пройдет тяга к алкоголю. Единого ответа дать невозможно, потому что результат зависит, прежде всего, от индивидуальных особенностей человека. Например, психологические методы на одних действуют сразу, на других - после нескольких сеансов, а на третьих вообще не действует. То же можно сказать и обо всех других методах. Исключение составляет медикаментозная терапия. Тут врачи могут дать более-менее точный прогноз. Так, прием «Дисульфирама» и «Карбамида кальция» вызывают ответную реакцию очень быстро. Лечение в данном случае основано на том, что у пьющего появляется резкое отвращение к спиртному. Пациенту дают таблетку, а после нее 30 грамм спирта. Уже в течение пары минут у человека резко ухудшается самочувствие, появляются рвота, головокружение. Сколько раз ему нужно будет испытать эти неприятные симптомы, прежде чем он откажется от спиртного, сказать трудно. В большинстве случаев дает быстрый эффект и кодирование, основанное на боязни пациента умереть даже от капли выпитого спиртного. Но верят в это далеко не все. Точно можно сказать лишь то, что при желании бросить пить и при использовании всех вышеприведенных методов, положительный результат будет достигнут обязательно.

Вам понадобится

- консультация врача-нарколога;
- чайный гриб;
- яблочный уксус;
- мед;
- лечебные травы;
- термос.

Инструкция

Купите чайный гриб. Делайте настой, заливая гриб чаем с сахаром. Настаивайте в течение 7 дней, употребляйте по одному стакану 3 раза в день. Это запас витаминов и минералов, снимет тягу к спиртным напиткам, восстановит работу почек и желудочно-кишечного тракта.

Заварите 2 столовых ложки корней любистка и 3 лавровых листа 300 мл кипящей воды, настаивайте в термосе в течение 3 часов, процедите, отожмите, принимайте по 1 столовой ложке 5 раз в день. Данный настой снять тягу к спиртным напиткам, вплоть до полного отвращения.

Приготовьте настой из тысячелистника, мяты, полыни, зверобоя, плодов можжевельника и корня дягиля. Все сырье возьмите в равных количествах по 1 чайной ложке, заварите в термосе на 500 мл кипящей воды. Настаивайте 3 часа, процедите, отожмите, принимайте по одному стакану 4 раза в день. Настой способствует не снятию тяги к спиртным напиткам, но и восстанавливает нервную систему, сон, снимает депрессивное настроение.

Заварите 2 столовых ложки побегов плауна-баранца 300 мл кипящей воды, готовьте на водяной бане в течение 30 минут, остудите, процедите, отожмите, добавьте кипяченой воды до первоначального объема, принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день за тридцать минут до еды. Отвар полностью купирует тягу к алкоголю. Трава ядовитая, не превышайте дозу.

Налейте в стакан воды 1 столовую ложку яблочного уксуса, добавьте 2 чайных ложки меда. Принимайте по одному стакану 3 раза в день через 30 минут еды. Это средство помогает восстановить запасы калия недостаток, которого относится к одной из причин хронического .

Заварите по одной столовой ложке травы тимьяна, золототысячника и полыни 300 мл кипятка, настаивайте в термосе в течение 3 часов, процедите, отожмите, принимайте по 2-3 столовых ложки за тридцать минут до еды. Настой помогает снять тягу к алкоголю, восстанавливает работу головного и практически всех жизненно важных органов.

Алкогольная зависимость в семье – это всегда трагедия, часто заканчивающаяся очень печально. Помочь пьющему под силу только человеку с сильной волей и непоколебимой верой в неминуемый успех. Работа это кропотливая, выдержит не всякий.

Инструкция

Обратитесь к пьющему человеку в тот момент, когда он спит. Гипнологи утверждают, что во сне мозг фиксирует поступающие сигналы. Встаньте в изголовье пьяницы и произнесите слова – «Твой организм больше не может воспринимать . Ты больше не ». Делайте это постоянно.

Для избавления от воспользуйтесь . Возьмите по одной части полыни, золототысячника и четыре части чабреца. Одну столовую ложку смеси трав залейте стаканом воды и кипятите несколько минут на слабом огне. Затем дайте отвару настояться 30 минут. Процедите и пейте сами, если помощь нужна конкретно вам, или предлагайте пить алкоголику. Отвар нужно принимать по одной трети стакана три раза в день. Курс лечения не менее года, однако данный рецепт противопоказан при болезнях печени и почек.

Если нужно помочь человеку, который не считают себя пьющим, то есть провести лечение без ведома больного, поможет копытень европейский. Залейте стаканом воды одну столовую ложку высушенных измельченных корней копытня и кипятите на слабом огне 5 минут. Затем дайте настояться (один час) и процедите. Отвар должен храниться в холодильнике. Незаметно для больного в водку, которую он сейчас пьет, подмешайте одну столовую ложку отвара. После приема алкоголя с настоем травы возникнет тошнота, переходящая в неукротимую рвоту. Процедуру повторите несколько раз, чтобы закрепился рефлекс. Со временем рвоту будет вызывать даже водка без отвара. Копытень ядовит, не допускается давать более двух столовых ложек за один прием!

Снять тягу к поможет отвар кукольника. Его можно добавлять в любую жидкую пищу. Настой снижет агрессивность и вызывает полное равнодушие к алкоголю. Учтите, растение ядовито, не переусердствуйте. Один фильтр-пакет травы разделите на 6 частей. Залейте кипятком одну часть. Дайте настояться в течение часа. Процедите и добавляйте во все жидкие блюда по 2 капли не чаще 3 раз в день. Эффект лечения – рвота

Хронический алкоголизм - одна из болезней, при которой выздоровления в большей степени хочет не сам больной, а его родственники и окружающие. Чтобы избавить близкого человека от пагубной зависимости родственники готовы давать спасительные таблетки от алкогольной зависимости без ведома больного. Наркологи убеждены, что препараты от алкоголизма эффективны только в случае осознания пациентом своей болезни и его активном участии в процессе лечения.

Отсутствие полного понимания нейрохимических механизмов формирования алкогольной зависимости служит причиной отсутствия специальных средств, полностью подавляющих это влечение. Государственная фармакопея позволяет выбрать для комплексного лечебного воздействия группы медикаментов, направленных на ослабление тяги к спиртным напиткам и вызывающих отвращение от принятия алкоголя в любом виде.

Первая группа препаратов имеет целью вызвать отвращение к алкоголю. В ней выделяются 2 подгруппы:

препараты, обладающие способностью вызывать рвоту;
ингибиторы ферментов, участвующих в метаболизме этанола.

Вторая группа ставит задачу ослабить тягу к алкогольным напиткам.

Третья группа не оказывает лечебного действия при хроническом алкоголизме, но облегчает течение похмельного синдрома.

Четвертая группа используется для лечения психических расстройств, возникших на фоне длительной алкоголизации.

Пятая группа снижает фармакологический эффект и метаболические расстройства на фоне приема этанола.

Врач, назначающий лечение, учитывает стадию хронического алкоголизма и состояние здоровья пациента, результаты обследования и лабораторных тестов. Лечение, как правило, бывает комплексным и помимо нарколога в процессе его участвуют другие специалисты - психотерапевт, гипнолог, кардиолог, гастроэнтеролог, невропатолог и другие.

Большинство средств для лечения алкогольной зависимости назначаются амбулаторно или дома.

Как правило, перед началом лечения больной должен выдержать светлый промежуток - отказ от алкоголя не менее 12 - 24 часов.

Средства, вызывающие отвращение к алкоголю

В прошлом веке, при отсутствии выбора препаратов для лечения хронического алкоголизма, применялась тактика выработки условного рефлекса в виде рвоты на прием алкоголя. Применяемая методика заключалась в следующем. Пациент получал подкожную инъекцию Апоморфина в дозе до 1 мл, через несколько минут ему предлагалось понюхать этанол. При появлении тошноты ему давали выпить 30-50 мл этанола, после чего возникала рвота. Такой сеанс проводился в стационаре дважды в день. После 25-30 сеансов у пациента формировался отрицательный условный рефлекс на этанол. В настоящее время этот укол от алкоголизма не применяется.

В подгруппе ингибиторов ферментов, обеспечивающих метаболизм этанола ведущее место занимает Дисульфирам и его заменители.

В этой подгруппе находятся такие средства, как:

Торпедо;
Тетлонг -250;

Принцип действия в том, что активное вещество Дисульфирам блокирует действие фермента ацетальдегиддегирогеназы. Вследствие этого, этанол не расщепляется до ацетата (уксусной кислоты), а остается в виде токсического соединения ацетальдегида. Именно с ним связано тяжелое состояние после активного возлияния. Повреждаются клеточные мембраны, поскольку ацетальдегид является еще более токсичным для организма веществом, чем сам алкоголь. Страдают все системы органов - пищеварительная, сердечно-сосудистая, дыхательная, но наибольший вред получает нервная система и головной мозг.

Врачи наркологи знают, что если на фоне приема препаратов, содержащих Дисульфирам, принятый этанол даже в небольшом количестве, вызывает так называемую дисульфирамэтаноловую реакцию. Она проявляется резким ухудшение самочувствия, появлением чувства паники, страха смерти. У больного при этом появляется сердцебиение, одышка, дрожание рук, тошнота, рвота, приступ сопровождается приливом крови к лицу и шее.

Недостатком этой группы препаратов служит значительный список противопоказаний, большинство из которых свойственны больным хроническим алкоголизмом. Среди них:

атеросклероз и кардиосклероз, инсульт в анамнезе;
астма и туберкулёз;
сахарный диабет и тиреотоксикоз;
невриты зрительного и слухового нерва, глаукома;
язвенная болезнь, поражения почек и печени;
возрастные пациенты после 60 лет.

Побочные реакции чаще возникают в виде полиневритов, редко гепатитов. Снижает побочные явления аскорбиновая кислота.

Во время лечения нельзя употреблять спиртные напитки, из-за опасности развития дисульфирам-этаноловой реакции.

Существуют не только таблетки от алкоголизма. Препаратом Торпедо ранее выполнялось кодирование, внутривенно делался укол от алкоголизма, после чего давалась доза алкоголя с последующей негативной реакцией. Параллельно давалась установка на отказ от алкоголя. Иногда под маркой Торпедо используются другие препараты или плацебо.

Эспераль - инъекция делается в мышцу под лопатку. Препарат вводится в виде геля и действует дольше полугода. До введения препарата пациент подписывает Договор о том, что предупрежден о запрете на алкоголь.

Тетурам выпускается в виде таблеток 2 видов:

для внутреннего приема через рот;
для подкожного или межфасциального подшивания.

Торпедо, Эспераль, Тетурам используются как препараты для кодировки от алкоголизма.

Антабус - всё тот же дисульфирам в дозе 200 или 400 мг содержится в шипучих таблетках.

Тетлонг-250 это ампулы по 1 мл, содержащие 250 мг дисульфирама. Укол от алкоголизма делается при положении больного на животе, медленно, 1 раз в месяц, на курс 10-12 уколов. Выполнять инъекцию имеет право только медицинский работник по назначению и под контролем врача нарколога. Перед инъекцией больной подписывает мотивированный отказ от употребления алкоголя.

Лидевин - таблетки от алкоголизма с тем же действующим веществом, в дозировке 500 мг. Кроме того, в их составе витамины В3 и В4 для поддержки нервной системы в ходе лечения.

Аналогичный механизм действия, но различие по составу есть у препарата Колме. Он создан на основе цианамида, который также блокирует ацетальдегтддегидрогеназу, повышая уровень ацетальдегида в крови со всеми вытекающими последствиями. В упаковке ампулы и дозатор-капельница для приема внутрь.

Всеми этими средствами можно пользоваться только по назначению врача при решении больного избавиться от пьянства. Давать лекарства от алкоголизма на основе и цианамида без ведома больного, подсыпая в пищу или питьё не только не рекомендовано, но строго запрещено, так как прием алкоголя на фоне такой «тайной» терапии может вызвать смертельные осложнения.

Копринол - БАД на основе растения навозника, содержащего дисульфирам. Официальной регистрации нет, отзывы противоречивы, клинической апробации не представлено.

Средства, ослабляющие тягу к спиртным напиткам

Среди этой группы препаратов наиболее известны:

Акампросат;

Акампросат - препарат известный за рубежом официально в России не зарегистрирован, но приобретение его через иностранные аптеки возможно по недешевой цене, около 150 евро за упаковку.

В основе - ацетилгомотауринат кальция. Он восстанавливает нарушенный этанолом баланс химических веществ и чувствительность рецепторов. Действие препарата ещё не изучено, но установлено, что применение его в комплексе с психотерапевтическим воздействием снижает тягу к алкоголю благодаря нейропротекторному действию и нейтрализации свободных радикалов. Лекарство сочетается в одновременном приеме с антидепрессантами и аналогами Дисульфирама. Начинать прием таблеток можно после проведения дезинтоксикационной терапии, после устранения абстинентного синдрома и выхода из запоя.

Акампросат противопоказан беременным и кормящим, лицам с тяжёлыми заболеваниями почек и печени, при абстиненции, повышенной чувствительности и в возрасте старше 65 лет.

Курс лечения составляет около года, количество принимаемых таблеток зависит от веса, их принимают 3 раза в день.

Побочные эффекты возможны со стороны любых органов и систем:

ЦНС (утомляемость, головная боль, депрессия. снижение слуха, обмороки);
дыхательная (кашель, приступы астмы, ринит, бронхит);
сексуальная дисфункция;
пищеварительная (тошнота, рвота, метеоризм, сухость во рту).

Прием алкоголя на фоне лечения запрещен.

Селинкро - новый препарат датской компании, разрешенный к применению в России, но пока отсутствующий в аптеке. Из-за рубежа завозят по цене свыше 300 евро.

Основа препарата налмефин, блокирующий деятельность опиоидных рецепторов, которые при приеме алкоголя активно задействованы усиленно вырабатываемыми опиоидами, в результате чего повышается зависимость. Накапливаясь в организме, он дает эффект отсутствия эйфории от приема спиртного и тяга к приему ослабевает. При этом на фоне лечения не запрещается употребление алкоголя, человек имеет возможность контролировать дозу выпиваемого горячительного напитка. Более того, допустимо принимать препарат в дни предполагаемого активного возлияния.

Селинкро продается в таблетках, в ампулах для внутримышечных и внутривенных инъекций и в свечах. Курс лечения расписывается доктором по индивидуальной схеме и длится от 6 до 12 месяцев. Уже с первых приёмов доза спиртного уменьшается вдвое, в дальнейшем человеку достаточно кружки пива, чтобы удовлетворить потребность в алкоголе. Лечение Селинкро должно сопровождаться психотерапевтическим воздействием на пациента для достижения наилучшего эффекта.

Препарат не лишен противопоказаний и побочных эффектов, аналогичных другим противоалкогольным средствам.

Аналогом Селинкро является Вивитрол - порошок на основе налтрексона, из которого готовится суспензия для внутримышечного введения. Инъекция выполняется 1 раз в месяц. Стоимость 1 инъекции Вивитрола в пределах 18500-19000 рублей. Из побочных эффектов выделяется склонность к суициду.

Препараты, уменьшающие похмелье

Эта группа препаратов не оказывает лечебного действия при хроническом алкоголизме, это симптоматические средства, применяемые при снятии похмельного синдрома. К ним относятся:

Метадоксин;
Биотредин;
Медихронал;
Алка-Зельтцер.

Пропротен-100 поддерживает способность особых белков обеспечивать взаимодействие информационных и метаболических процессов в структурах головного мозга, участвующих в формировании алкогольной зависимости, повышает устойчивость мозга к гипоксии и токсическим воздействиям. Препарат выпускается в каплях, которые продаются в аптеке без рецепта.

При похмелье слабой и средней степени тяжести он снижает психопатологические и соматовегетативные явления, такие как тревога, раздражительность, бессонница, перепады настроения, тошнота, тахикардия, слабость, потливость. 10 кап. препарата растворяют в ст. ложке воды и принимают каждые полчаса в течение 2 часов, затем уменьшая дозу. Кроме беременных и кормящих не рекомендуется лицам с идиосинкразией.

Метадоксин повышает дезинтоксикационные свойства печени, ускоряя метаболизм этанола до нетоксических продуктов, уменьшает время купирования похмелья, оказывает антидепрессивное и анксиолитическое действие.

Метадоксин существуют в таблетках и ампулах. Его следует с осторожностью применять у лиц, страдающих бронхиальной астмой, а также у беременных и кормящих. При тяжелой степени абстинентного синдрома вводят внутривенно.

Карбамизепин в дозе 200 мг 3 раза в день в сочетании с другими средствами позволяет лечить абстинентный синдром. Препарат относится к противосудорожным средствам. В качестве монотерапии используется при эпилепсии. Это препарат рецептурного назначения, имеет противопоказания.

Биотрендин - подъязычные таблетки треонина и витамина В6, которые при совместном действии переходят в глицин и эндогенный ацетальдегид, за счет чего достигается эффект улучшения настроения, снятия психоэмоционального напряжения, уменьшения похмельного синдрома. Действие начинается через 10-20 минут после приема.

Медихронал - пакеты с гранулами глюкозы и глицина, их разводят в воде или негазированном напитке. Препарат оказывает детоксикационное действие, повышает работоспособность головного мозга, снижает нагрузку на печень. Медихронал, принятый перед употреблением алкоголя, уменьшает степень опьянения.
Препарат не назначают больным с сахарным диабетом, артериальной гипотензией и идиосинкразией к глицину.

Нельзя применять одновременно с препаратами на основе .

Аналог Медихронала - . Таблетки помещают под язык или за щеку до рассасывания.
Шипучие таблетки Алка-Зельтцер состоят из ацетилсалициловой кислоты, лимонной кислоты и соды. Они помогают устранить головную боль после принятия спиртных напитков.

Лечение алкоголизма без ведома больного невозможно, но дать некоторые препараты для выведения из похмельного состояния вполне реально.

Средства для лечения психических расстройств после длительной алкоголизации

Арсенал психотропных, седативных средств, транквилизаторов, антидепрессантов, анксиолитиков достаточно велик.

Афабазол предназначен для снятия чувства тревожности, которое присуще больным, страдающим хроническим алкоголизмом. Улучшается сон, снижается чувство страха и напряженности, снижается плаксивость, беспокойство. Не обладает кумулятивным действием, быстро выводится из организма. При совместном применении с Диазепамом происходит взаимоусиление седативных эффектов. При взаимодействии с Карбамазепином происходит усиление противосудорожного эффекта последнего.

Особое внимание уделяется лечению алкогольного делирия. Препаратом выбора считается Клометиазол, к сожалению незарегистрированный в России. В нашей стране для кипирования делирия применяют группу бензодиазепинов - Диазепам, Хлордиазепоксид, Мидазолам. Их недостаток состоит в угнетении дыхания и повышенном риске аспирации.

В тяжелых случаях применяют комбинированное ввведение бензодиазепинов и Галоперидола или Дроперидола в вену. Манипуляции проводятся только в ПИТ. Дополнительная противосудорожная терапия проводится Гидантоином или барбитуратами. успешно справляется с судорогами в начальной стадии делирия, эффективен при снятии психотического синдрома.

Симпатическая гиперактивность, повышение артериального давления снимается и альфа-адреноблокаторами.

Необходимо помнить, что развитие алкогольного делирия может закончиться смертельным исходом, поэтому следует принять меры по скорейшей госпитализации больного в отделение реанимации.

Средства, снижающие силу фармакологического эффекта этанола

Перед предполагаемым застольем рекомендуется принять оливковое масло, энтеросорбенты (Энтеросгель, Полисорб). В процессе употребления этанола желательно применять желчегонные средства (Аллохол), ферменты поджелудочной железы (Мезим, Панкреатин, Фестал), гепатопротекторы (Эссенциале Форте), средства, улучшающие метаболизм ( , Тиамин). Еда, обильное питье снижают действие этанола.
При остром алкогольном отравлении проводится инфузионная терапия.

Представленная информация позволяет убедиться, что лечение алкоголизма не безнадежное дело. Важно не начинать лечение алкоголизма без ведома больного, а убедить его обратиться в Наркологический Центр, где врачи специалисты подберут схему лечения и назначат комплексную терапию.

Вконтакте

Алкоголизм – тяжелая болезнь, которая влияет на все сферы жизни больного. Если верить статистике, больше 60 % семей распадаются именно из-за чрезмерной тяги одного из супругов к горячительным напиткам. Главная трудность в лечении алкоголизма – неготовность пациента признать, что он стал зависимым от спиртных напитков и самостоятельно справиться с проблемой не может. Если такой человек и соглашается на лечение, то только в домашних условиях, что тоже довольно хорошо.

В большинстве случаев амбулаторное лечение алкогольной зависимости проводится при помощи медикаментозных методов, но это не значит, что больному не придется прилагать усилий для достижения результата. Как раз наоборот – именно от того, насколько человек и окружающие его люди серьезно отнесутся к назначениям врача, зависит конечный результат.

Возможность домашнего лечения определяется врачом-наркологом. Главным критерием выбора является запущенность проблемы и стадия алкоголизма, диагностированная у больного человека. Родственники таких пациентов должны понимать, что терапия в домашних условиях не относится к серьезным методам, поэтому ждать волшебных результатов от такого подхода при 3 стадии алкоголизма не стоит.

Всего выделяют 3 стадии пагубной зависимости. От того, на какой именно стадии находится пациент, зависит выбранная лечебная тактика.

Первая стадия (начальная)

На начальной стадии алкоголизма пациенту еще можно помочь при помощи медикаментозных методов. Основными симптомами патологии, которые должны стать сигналом для немедленного посещения нарколога, являются:

прием алкогольных напитков более 3 раз в неделю;
отсутствие защитной реакции организма (рвоты, тошноты от употребления спиртного);
увеличение количества выпитого для наступления опьянения (вместо 100 мл водки для опьянения требуется 300-400 мл);
периодические проблемы с памятью (человек не помнит, что с ним происходило во время употребления спиртного);
постоянный поиск поводов (чаще всего надуманных) для выпивки.

Человек становится раздражительным, хотя до агрессии пока не доходит. Могут появляться и внешние признаки: темные круги под глазами, отеки на лице и конечностях, покраснение кожи.

Вторая (средняя) стадия

На данном этапе болезнь уверенно прогрессирует, и уговорить человека остановиться практически невозможно. Человек становится устойчивым к повышенным дозам алкоголя, при этом в большинстве случаев у него сохраняется работоспособность. Периоды пьянства становятся длиннее и уже не ограничиваются одним днем. Часто возникает предзапойное состояние, когда алкоголь употребляется на протяжении 2-3 дней подряд.

Одновременно с физической потребностью у больного формируется психологическая зависимость (вырабатывается взаимосвязь «алкоголь – хорошее настроение»), бороться с которой можно только при помощи квалифицированного психолога или психотерапевта.

Третья (заключительная) стадия

Третья стадия – период полной социальной и физической деградации человека, который заканчивается развитие смертельно опасных заболеваний (самое частое из них – цирроз печени). У пациента часто случаются приступы белой горячки (медицинское название – алкогольный делирий) – состояния психоза, возникающего после выхода из запоя. Человек становится социально-опасным, так как перестает контролировать свои действия и поступки. Большинство бытовых преступлений совершается именно в состоянии алкогольного делирия.

Медикаментозное лечение алкоголизма 3 стадии неэффективно. Для возвращения больного к нормальной жизни требуется длительная терапия в специализированных наркологических клиниках, но даже помещение пациента в стационар не гарантирует положительного результата.

Статистика успешного лечения алкогольной зависимости в домашних условиях выглядит следующим образом:

Важно! Бороться пьянством при помощи медикаментов можно только на 1 и 2 стадиях. Перед началом лечения нужно обязательно получить консультацию специалиста, так как некоторые лекарства имеют противопоказания и могут вызывать серьезные побочные эффекты.

Медикаментозное лечение алкоголизма: классификация лекарств

Препараты, которые можно использовать для лечения алкогольного синдрома в домашних условиях, делятся на три группы:

средства, помогающие бороться с тягой к выпивке (подавляющие психологическую и физическую зависимость);
лекарства, вызывающие неприятие и отвращение к спиртному;
препараты для снижения интоксикации, вызванной длительным приемом алкоголя.

Эти лекарства могут назначаться отдельно или комбинироваться друг с другом. Схему лечения необходимо подбирать индивидуально, так как универсальных методов лечения алкоголизма не существует. Препараты, которые дают стабильно хорошие результаты у одного пациента, могут совершенно не подойти другим больным, поэтому терапия должна контролироваться специалистом на всех этапах.

Препараты, вызывающие физическое неприятие алкоголя

Лекарства данной группы можно принимать только после консультации со специалистом. Важнейшим условием терапии с применением этих препаратов является полный отказ от алкоголя. Дело в том, что если больной, получающий терапию подобными препаратами, выпьет даже незначительное количество спиртного, наступает сильнейшая интоксикация организма, требующая оказания неотложной медицинской помощи. Если человек не получит реанимационные мероприятия своевременно, велик риск комы и летального исхода.

Не всегда родные могут проконтролировать поведение человека, страдающего алкогольной зависимостью, поэтому важно знать симптомы интоксикации, вызываемой смешением сильнодействующих лекарств и алкоголя. Определить, что пациент принял «горячительный» напиток и нуждается в срочной помощи, можно по следующим признакам:

сильная рвота фонтаном;
попадание желчных кислот в ротовую полость;
приступ асфиксии (удушья);
холодный липкий пот.

Важно! Указанные симптомы очень опасны для жизни человека, поэтому нельзя назначать лекарства, вызывающие отвращение, если у больного нет сильного и осознанного желания завязать с пагубной привычкой.

«Колме»

Достаточно эффективный препарат для лечения алкоголизма, выпускаемый в форме капель. Действующее вещество – цианамид. Если больной примет даже минимальное количество алкоголя, цианамид вступит в химическую реакцию с этанолом и будет активно участвовать в метаболических процессах. Одновременно с эти в крови пациента будет повышаться уровень ацетальдегида. Именно этот эффект и вызывает стойкое отвращение к запаху и вкусу спиртных напитков.

Принимать данное средство нужно 2 раза в день. Разовая дозировка рассчитывается индивидуально и может составлять от 12 до 25 капель. Важно принимать препарат, соблюдая строгий временной интервал между приемами, равный 12 часам.

Длительность лечения зависит от состояния пациента и наличия положительной динамики (при ее отсутствии препарат отменяется).

Лечение при помощи капель «Колме» противопоказано беременным и кормящим женщинам, лицам моложе 18 лет, а также пациентам со следующими заболеваниями:

патологии сосудов и сердца (пороки сердца, ишемическая болезнь);
цирроз и другие тяжелые поражения печени;
почечная недостаточность;
заболевания органов дыхания (включая бронхиальную астму).

Для достижения стойкого лечебного результата обычно достаточно одного курса терапии.

Но Колме уже давно отсутствует на российском рынке и его невозможно купить в аптеках. Аналогичен Колме по химическому составу препарат Мидзо. Средство вызывает кратковременную сенсибилизацию организма к алкоголю, которая проявляется рядом неприятных ощущений (тошнотой, гиперемией кожных покровов, обильным потом, учащением сердечных сокращений). Препарат безопасен, не имеет вкуса цвета и запаха, что позволяет обеспечить незаметный прием. Благодаря форме капель его легко добавить в еду или напитки.

«Эспераль»

Эспераль — это самый популярный препарат для лечения алкогольной зависимости в амбулаторных условиях

Самый популярный препарат для лечения алкогольной зависимости в амбулаторных условиях. Лекарство выпускается в форме таблеток и геля, предназначенного для имплантации для кожи (специализированный гель «Эспераль» используется только в наркологических стационарах). Действующее вещество препарата – дисульфирам. Его действие аналогично цианамиду: при взаимодействии с этанолом дисульфирам вступает в метаболические процессы, в результате чего молекулы этанола не расщепляются и попадают в кровь в неизмененном виде, вызывая сильную интоксикацию.

Максимальный результат наблюдается через 12 часов после приема таблеток. Действие препарата сохраняется на протяжении 14 дней после прекращения лечения, поэтому важно выдерживать интервал не менее 2 недель между терапией дисульфирамом и цианамидом.

Принимать «Эспераль» нужно 1 раз в день в утренние часы. Разовая доза – 500 мг (1 таблетка). Постепенно дозу нужно снижать до 250 мг. На завершающем этапе лечения больной принимает 125 мг до полной отмены препарата. Завершающий этап длительный и может достигать 1-3 лет. Прием лекарства должен быть ежедневным.

Важно! Через 7-10 дней после начала лечения больному проводится алкогольная проба, на основании которой корректируется схема лечения.

Противопоказано лечением медикаментами на основе дисульфирама лицам с сахарным диабетом, психическими заболеваниями, эпилепсией и другими тяжелыми патологиями неврологического характера (включая судорожный синдром), а также заболеваниями печени. При недостаточной выработке тиреоидных гормонов и проблемах с почками «Эспераль» назначается с повышенной осторожностью и принимается только под контролем врача.

«Тетлонг 250»

Еще один препарат на основе дисульфирама. «Тетлонг 250» хорошо зарекомендовал себя в лечении хронических форм алкогольной зависимости. Средство выпускается в форме раствора для внутримышечных инъекций, которые можно ставить в домашних условиях (при этом важно соблюдать назначения и рекомендации лечащего врача).

Инъекция ставится глубоко в ягодичную мышцу, лекарство вводится медленным способом. Курс лечения состоит из 10-12 инъекций в год (примерно 1 укол в месяц).

Во время лечения у больного могут наблюдаться побочные эффекты, например:

першение и сухость в горле;
периодическое желание откашляться;
чувство тревожности и страха.

Важно! Появление любых побочных эффектов на фоне лечения является поводом для обращения к врачу. В большинстве случаев перечисленные реакции проходят самостоятельно, но иногда пациенту требуется коррекция лечебной схемы.

Препараты для снижения тяги к алкоголю

«Вивитрол»

Препарат, который воздействует на опиоидные рецепторы и блокирует их чувствительность. Со временем больной перестает получать удовольствие от алкоголя, в результате формируется новая положительная привычка, требующая закрепления.

«Вивитрол» выпускается в форме порошка, из которого готовится суспензия для внутримышечного введения. В месяц больной получает 1 инъекцию. Продолжительность лечения определяется строго индивидуально. Перед введением препарата пациент обязательно проходит пробу на чувствительность к компонентам препарата.

«Пропротен-100»

Универсальный и очень эффективный препарат для лечения хронической алкогольной зависимости. Он часто используется для выведения из запоя и устранения симптомов похмельного синдрома. После принятия лекарства у больного улучшается мозговое кровообращение, снижается уровень интоксикации, проходит головная боль, прекращается тремор конечностей.

«Пропротен-100» производится на основе очищенных антител к мозгоспецифическому белку, поэтому он положительно влияет на качество сна и психоэмоциональное состояние человека. Ткани мозга лучше снабжаются кислородом, исчезают признаки гипоксии, повышается устойчивость к воздействию токсичных веществ.

Для лечения алкоголизма препарат принимают 1 раз в день до принятия пищи. Разовая дозировка – 1-2 таблетки. Курс лечения составляет 2-3 месяца, но точную продолжительность приема определяет лечащий врач.

Данное средство относится к группе пищевых добавок – дополнительного источника магния, селена и других минеральных солей, а также витаминов группы B. Препарат принимается курсовым приемом (в течение 30 дней). За это время удается нормализовать работу внутренних органов, наладить процессы кровообращения и очистить кровь от токсинов и других опасных веществ.

Снижение тяги к алкоголю достигается за счет общего оздоровления и укрепления здоровья, а также нормализации настроения. Принимать «Балансин» нужно по 1 таблетке в день.

Поддерживающая (вспомогательная) терапия

Одновременно с применением медикаментов для устранения зависимости важно обеспечить поддержку внутренних органов, которые работают буквально «на износ», особенно если человек злоупотреблял спиртными напитками на протяжении длительного периода. Прием дополнительных лекарств позволяет уменьшить степень интоксикации и восстановить обменные процессы в органах и тканях.

Дополнительно к основной терапии могут назначаться следующие препараты:

«Глицин»;
«Зорекс»;
«Глюкоза»;
«Биотредин».

Для купирования болей можно использовать «Парацетамол» или средства на основе ибупрофена. Глицин поможет восстановить работу мозга, улучшить состояние кровеносных сосудов и проводимость кислорода в мышечные волокна.

Нельзя забывать и о витаминах. Люди с хронической алкогольной зависимостью испытывают острую нехватку полезных элементов, поэтому важно обеспечить достаточное поступление витаминов и минералов. Учитывая, что начальный период лечения часто сопровождается рвотой и тошнотой, разнообразить пищевой рацион вряд ли получится, поэтому нужно проконсультироваться с врачом о выборе витаминно-минерального комплекса. Его можно принимать после прохождения курсовых инъекций витаминов группы B, так как в них истощенный алкоголем организм нуждается больше всего.

Лечение алкоголизма дома: основные правила

Отказ от алкоголя должен быть полным. Это касается не только зависимого человека, но и членов его семьи. Если в доме кто-то будет выпивать, или в баре будет припрятана бутылочка вина, больной не сможет справиться со своим желанием.
Достаточное потребление чистой воды крайне важно для борьбы с алкоголизмом. Обильный питьевой режим поможет быстрее вывести из организма токсины и улучшить самочувствие пациента, что положительно скажется на снижении тяги к алкоголю.
Питание должно быть калорийным и разнообразным. Следует избегать жирных продуктов, копченостей и маринадов, так как они негативно влияют на пораженную печень. А вот от сладкого отказываться не стоит – углеводы помогут улучшить настроение и справиться с головной болью (в разумных пределах, конечно).
На сон должно отводиться не менее 8-10 часов. Если позволяют условия, рекомендуется ввести больному дневной сон. Для успешной борьбы с пагубным пристрастием организм должен восстановить потраченные на пьянство силы.
Зарядка и прогулки – обязательная часть лечебной тактики. Прогулки помогут устранить гипоксию тканей, которой страдают почти все алкоголики, а упражнения положительно скажутся на обменных процессах и тонусе мышц.