Когда начнут лечить вич. Спид: симптомы, лечение и профилактика

В результате поражения человека вирусом иммунодефицита, организм теряет способность сопротивляться инфекциям и может погибнуть от любой болезни. ВИЧ не выбирает человека по цвету кожи или половым признакам. Для многих инфицированных диагноз звучит как приговор. Однако, при выполнении определенных рекомендаций такие люди ведут активную жизнь долгие годы.

Первым делом нужно быть информированным о причинах и путях передачи инфекции для того, чтобы узнать, как предотвратить заражение, а также - как лечить ВИЧ. Главные условия передачи - кровь и поврежденная кожа. Существует несколько путей передачи инфекции, хорошо изученных наукой:

через кровь;
незащищенный половой контакт;
от матери к ребенку;

В первом случае происходит инфицирование через плохо обработанные медицинские инструменты, переливании зараженной крови, трансплантации внутренних органов. Наибольшее количество заражений происходит через инъекционные наркотики. Причиной инфицирования при половых связях является содержание вируса в сперме или вагинальных выделениях.

От матери вирус может передаться к ребенку. Это - вертикальный путь. Существует несколько способов такой передачи:

через плаценту во время беременности;
при контакте с выделениями матери во время родов;
через грудное молоко.

Риск заражения ВИЧ может быть и при использовании чужих предметов личной гигиены при условии, что на коже и слизистых есть повреждения, а инструменты не обработаны:

бритва;
зубная щетка;
предметы для маникюра.

Пути инфицирования через другие жидкости человеческого организма неопасны. В слюне, поту, слезах, вирус содержится в очень малом количестве. Безопасно целоваться, обниматься, пожимать руку. Также нельзя заразиться через полотенце или посуду, в бассейне, через кашель или чиханье, укусы комаров.

Какой врач лечит ВИЧ?

Многих больных интересует, как узнать о заражении, куда идти, лечится или нет ВИЧ до конца? На первых порах узнать о болезни можно только по результатам анализа крови. Однако, самый точный результат они покажут только через полгода. Поэтому крайне важно при подозрении на инфицирование как можно быстрее сдать кровь. Сделать это можно в центрах, где лечат ВИЧ, либо обратиться к специалисту. Врач, к которому необходимо пойти:

После опроса доктор выпишет направления на необходимые лабораторные исследования. Если подозрения на инфекцию подтверждаются, человек становится на диспансерный учет у этого же специалиста, который и назначит лечение.

Излечивается ли инфекция?

Изменчивость вируса пока не позволяет создать вакцину. Однако, благодаря современным методикам, многие считают, что ВИЧ инфекция именно лечится. Препараты резко ограничивают размножение вируса в крови и сохраняют иммунную систему человека. В результате, продолжительность жизни больного такая же, как и здорового при сохранении полноценного образа жизни. При этом можно вступать в брак и рожать детей. Главное - полностью соблюдать схему лечения.

Перспективы лечения ВИЧ-инфицированных очень хорошие: ведутся разработки препаратов длительного действия, принимать которые человек сможет раз в неделю, месяц или реже, что поможет еще больше повысить качество жизни.

Радует, что инфекция очень быстро погибает во внешней среде. А неповрежденная кожа - непреодолимый барьер для нее. Также вирус весьма чувствителен к высоким температурам: воздействие свыше 56 градусов - снижает его свойства, свыше 70 градусов - приводит к гибели.

Найдено лекарство от вируса иммунодефицита!

Сейчас весь мир борется с ВИЧ инфекцией. Ученые настроены очень оптимистично. Доказательством тому являются разработки новых препаратов, некоторые из которых уже проходят испытания.

В конце 2015 года в Германии разработали вакцину, которая не подавляет, а буквально «вырезает» вирус из организма. «Генные ножницы» - так назвали препарат - прошел испытание и имел положительный эффект у 70 % волонтеров. Действие препарата происходит на генном уровне. Он не только подавляет вирус, но полностью удаляет инфицированную ткань.

Американские ученые вывели вакцину, которую назвали «нетрадиционной», из генома макак и на них же испытали. Одну из макак, которой ввели шестнадцатикратную дозу препарата, удалось вылечить полностью.

Громкое открытие было сделано в 2016 году в Пенсильвании. Ученые создали искусственный геном под названием «цинковые пальцы», который разрушает вирус с немыслимой скоростью. На препарат возлагаются большие надежды.

В России долгое время не было подобных разработок. Но в 2014 году начались испытания вакцины, выведенной из генома животных. Известно, что тесты, проведенные на группе людей, имели огромный эффект. В ближайшее время планируется выпуск еще одного нового лекарства на основе ДНК человека, которое разработали ученые из Новосибирска.

По данным ссылок информагентств, в РФ к концу 2017 года будет производиться четыре вакцины против вируса иммунодефицита человека. Это означает одно: лекарства от ВИЧ есть и скоро можно будет сказать с уверенностью, что вылечить ВИЧ инфекцию можно.

Лучшее лечение - профилактика

Пути передачи инфекции досконально изучены. Поэтому нужно знать определенные правила и выполнять их, что сохранит здоровье и жизнь. Эти правила просты, но проверены временем и надежны:

безопасный и защищенный секс;
правильная обработка медицинских инструментов в медучреждениях;
использование одноразовых инструментов;
лечение зараженной матери во время беременности;
здоровый образ жизни.

Согласно статистике, наибольшее число заражений ВИЧ-инфекцией происходит половым путем или через кровь. Самый безопасный секс - воздержание от него либо брак. Если же партнеры желают иметь отношения, но хотят быть уверены в отсутствии риска заражения, оба должны обследоваться на ВИЧ и пользоваться презервативами.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) - позднее проявление инфицирования организма вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). СПИД – не заболевание, а комплексная реакция организма на развивающуюся инфекцию, нельзя заразиться СПИДом, только ВИЧ-инфекцией. По мнению врачей Оксфордского университета, развитие синдрома свидетельствует об излишне острой реакции на ВИЧ: выделены группы людей со значительным количеством вирусных частиц в крови, не проходивших антиретровирусную терапию и не имеющих симптомов СПИДа. Причины СПИДа, его развития у ВИЧ-инфицированных людей, методы терапии все еще в стадии изучения. На сегодня существует научно подтвержденная информация о методах заражения, стадиях развития синдрома и способах профилактики.

Что такое ВИЧ?

Вирус иммунодефицита человека был выделен из лимфоцитов пациента в 1983 году группой ученых под руководством Люка Монтанье. Одновременно аналогичный вирус был получен в лаборатории США. В 1987 году заболевание было названо «ВИЧ-инфекция».

Различают два серотипа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Первый тип играет наиболее значительную роль в инфекционной пандемии, в том числе в России. ВИЧ-инфекция -системное заболевание организма, провоцирующее постепенное падение общего иммунитета человека. При снижении иммунитета организм не может сопротивляться воздействию многочисленных патогенных микроорганизмов и бороться с развитием злокачественных новообразований.

Основные болезни, возникающие в теле инфицированного человека, могут поражать и здоровых людей, однако, как правило, динамика их развития намного более сдержанна. Некоторые заболевания (так называемые оппортунистические) возникают исключительно при иммунодефиците на фоне ВИЧ-инфекции, так как в норме их тормозит иммунитет.

Почему ВИЧ-инфекция неизлечима?

Возбудителя ВИЧ-инфекции после проникновения в тело человека пока невозможно уничтожить. Также еще не создана, несмотря на многочисленные исследования и программы, действенная вакцина от ВИЧ.

Этот феномен связан с высокой способностью вируса к генетической изменчивости: микроорганизм изменяется в тот же момент, когда иммунная система начинает вырабатывать антитела. Более того, если у инфицированного одним штаммом вируса происходит вторичное заражение вирусом с измененным генотипом, два штамма «проводят» рекомбинацию, обмен участками генов, что приводит к появлению суперинфекции. Третья причина устойчивости вируса к воздействию препаратами – способность «скрываться» во внутриклеточном пространстве, переходя в латентную форму.

Причины развития СПИДа

Заболеть СПИДом возможно только при инфицировании ВИЧ и соответствующей реакции организма на возбудителя. Несмотря на укрепившееся мнение о том, что СПИДом может заболеть только наркоман или гомосексуалист, это давно перестало соответствовать реальной ситуации. ВИЧ-инфекция больше не служит маркером исключительно употребления наркотических препаратов, наличия беспорядочных гетеро- и гомосексуальных связей: распространенность вируса выявляется среди различных социальных слоев населения, возрастных групп вне зависимости от сексуальных предпочтений и пагубных склонностей.

В соответствии с данными Всемирной Организации Здравоохранения, около 80% новых случаев инфицирования ВИЧ были выявлены на территории Восточной Европы, 18% в западноевропейских странах, 3% в Центральной Европе. На долю России приходится 81% из Восточноевропейских стран и 64% среди всех случаев, зарегистрированных в Европейском регионе.

При этом пути заражения различаются по территориальному признаку: в Европе на первом месте (42%) занимают гомосексуальные половые контакты с незначительным опережением гетеросексуальных (32%), инфицирование среди лиц, зависимых от наркотиков, не превышает 4%.

Россия сегодня – единственная страна в мире, где заражение среди наркоманов составляет более половины общих причин распространения ВИЧ-инфекции (51%). На втором месте – гетеросексуальные контакты (47%), и только 1,5% составляет заражение среди гомосексуальных лиц.

Стоит отметить, что в России недостаточно точная: по оценкам специалистов, носителями ВИЧ-инфекции в нашей стране является каждый 100-ый, то есть 1% населения, не считая нелегальных мигрантов. Эксперты предупреждают: в стране с таким количеством инфицированных, где бесплатную терапию антиретровирусными препаратами проходит только каждый третий заболевший, к 2021 году может начаться масштабная эпидемия.

Пути передачи инфекции

В мировой статистике на первом месте находится заражение ВИЧ при половом контакте с инфицированным человеком, причем при любом виде полового контакта. Если носитель инфекции следует правилам специфической терапии, вероятность заражения составляет 1%.

Травматичные половые контакты, при которых возможно образование трещин на слизистых поверхностях, а также наличие эрозий, повреждений внутренних и внешних покровов при имеющихся заболеваниях увеличивают вероятность проникновения вируса. У женщин вирус присутствует в крови, влагалищных выделениях, у мужчин – в крови и сперме. Заражение при попадании в организм здорового человека частиц крови или иной биологической жидкости, содержащей инфекционный агент, происходит также при инвазивных процедурах, чаще всего связанных с использованием многоразовых шприцов без соответствующей обработки. Вероятно также инфицирование при медицинских, стоматологических манипуляциях, посещениях маникюрных салонов, студий татуировки и прочих мест, где намеренно или случайно может произойти контакт инструмента с травмированной поверхностью. До введения контроля донорских жидкостей (крови, плазмы) и органов были случаи заражения от донора к реципиенту.

Вертикальным путем заражения называется передача инфекции от матери к ребенку в период вынашивания, в процессе родов или во время кормления грудью.

Иных способов заражения, не связанных с контактом крови, влагалищных выделений или семенной жидкости, не существует. Инфекция не распространяется при использовании одной посуды, гигиенических принадлежностей, посещения бассейнов, ванных и туалетных комнат, не передается через кровососущих насекомых и т. п. Вирус иммунодефицита человека крайне неустойчив во внешней среде и быстро погибает вне тела.

Симптомы СПИД (синдрома приобретенного иммунодефицита человека)

Заболевание, синдром СПИД развивается как позднее осложнение ВИЧ-инфекции. Сразу после заражения, в инкубационном периоде (в среднем 3 недели – 3 месяца) никаких симптомов и проявлений не наблюдается, хотя антитела к возбудителю заболевания уже начинают вырабатываться.
Стадия первичных проявлений, сменяющая инкубационный период, также может быть бессимптомной или же проявляться, как острая ВИЧ-инфекция, что зависит от общего здоровья человека и состояния его иммунной системы.

Клиническая картина проявления болезни достаточно обширна. К первым симптомам могут относиться:

лихорадочное состояние;
сыпь на коже и слизистых;
увеличение и/или болезненность лимфоузлов;
катаральные проявления, кашель, ринит, фарингит;
снижение веса;
стойкая или периодическая диарея;
увеличение печени и селезенки в размерах.

Подобная симптоматика, включающая все вышеперечисленные проявления, отмечается лишь у 15-30% больных, в остальных случаях имеют место 1-2 симптома в разных сочетаниях.
Далее наступает латентная бессимптомная стадия, длительность которой составляет от 2-3 до 20 лет (в среднем 6-7 лет). На данном этапе в крови отмечается значительно снижение количества лимфоцитов. Падение уровня лимфоцитов, свидетельствующее о начавшейся выраженной иммунной недостаточности, может привести к стадии вторичных заболеваний. Среди наиболее часто встречающихся выделяют:

ангины;
пневмонии;
туберкулез;
герпес;
грибковые инфекции;
кишечные инфекции;
онкологические заболевания;
инфекции, вызванные простейшими и другие.

Следующая стадия, терминальная, характеризуется синдромом приобретенного иммунодефицита или СПИДом. На этой стадии СПИД выраженные симптомы приводят к разрушению жизненно важных систем организма. Эта стадия – летальная, несмотря на активную противовирусную терапию.
Современные препараты позволяют продлить стадии развития инфекции и более эффективно бороться с оппортунистическими и общими инфекциями, приводящими к смерти пациентов.

СПИД и ВИЧ – методы диагностики

Фото: Room’s Studio/Shutterstock.com

Диагноз никогда не ставят на основе симптомов СПИДа или других стадий ВИЧ-инфекции. Однако заподозрить заболевание могут по следующим диагностическим признакам:

устойчивая к терапии диарея в течение 2-х и более месяцев;
длительная немотивированная лихорадка;
кожная сыпь в различных вариациях;
развитие саркомы Капоши в молодом возрасте;
снижение массы тела более, чем на 10%, без явных причин.

Подтверждение диагноза производится при использовании двух тестов: скрининг-теста (наиболее распространен тест иммуноферментного анализа) и подтверждающего теста, оценивающего наличие вируса и вирусную нагрузку.

Лечение и профилактика заболевания

Основа терапии – контроль репродукции вируса и лечение сопутствующих заболеваний. При следовании назначениям специалистов и приеме современных препаратов возможно сдерживание развития ВИЧ-инфекции.

Лечение должно начинаться сразу же после постановки диагноза. В России созданы центры терапии и профилактики ВИЧ-инфекции, в которых назначаются и выдаются препараты для ВИЧ-инфицированных людей. Дополнительное лечение направлено на борьбу с онкозаболеваниями и оппортунистическими инфекциями, возникающими в результате снижения иммунитета и стимуляцию иммунной системы.

Профилактические меры состоят в соблюдении мер безопасности при половых контактах, медицинских и косметических процедурах, регулярных анализах крови на инфекцию и соблюдении назначений специалистов.

Вопрос о том, ВИЧ лечится или нет, волнует многих людей. В настоящее время данное заболевание нередко называют «чумой XXI века». Но высокая смертность совершенно не означает, что каждый человек, у которого обнаружен вирус иммунодефицита, заранее обречен. Чтобы понять, насколько опасно это заболевание, следует узнать о нем больше.

Опасность диагноза ВИЧ

Вирус иммунодефицита был открыт в конце 80-х гг. прошлого века и с той поры унес жизни тысяч людей. Само по себе заболевание не относится к смертельным, но его называют смертельно опасным.

Вирус воздействует на иммунную систему человека. Он попадает в организм, свободно циркулирует по кровеносным сосудам и воздействует на здоровые клетки. Под его влиянием блокируется выработка Т-лейкоцитов, то есть тех клеток крови, которые отвечают за распознавание болезни и выработку веществ, способных «убивать» вирус и другую угрозу. Вирус внедряется в ядро Т-лейкоцита и меняет его программу.

Снижение количества лейкоцитов приводит к тому, что защита организма слабеет. На поздней стадии заболевания — СПИД — человек становится практически беззащитен перед действием вирусов, и даже легкая простуда может привести к трагическим последствиям.

В организм вирус может попасть разными способами:

От ВИЧ-положительной матери через плаценту или грудное молоко. Такой способ инфицирования наблюдается в 30% случаев. В настоящее время он возможен только при условии, что мать не проходит лечение. Современные препараты и технологии лечения позволяют эффективно лечить ВИЧ у беременных женщин, при этом ребенок рождается здоровым.
При незащищенном половом контакте.
При попадании на травмированную слизистую оболочку.

Любую болезнь лучше лечить на ранних стадиях, в том числе и вирус иммунодефицита. Но дело в том, что обнаружить коварный вирус не так легко. Результаты анализов даже у инфицированного человека некоторое время могут быть отрицательными. Поэтому многие больные порой даже не догадываются, что они заражены и пора начинать лечение.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика развивающегося заболевания

Чаще всего признаки болезни проявляются в течение одного-шести месяцев, но в редких случаях до этого момента может пройти несколько лет. Инкубационный период зависит от индивидуальных особенностей организма и обычно прямо пропорционален состоянию иммунной системы человека.

Существуют симптомы, по которым можно определить наличие инфекции, но их присутствие уже говорит о том, что с момента инфицирования прошло достаточно много времени:

усталость;
снижение веса без причины;
потливость;
пятна темно-красного цвета;
повышение температуры;
увеличение лимфоузлов.

Присутствие ВИЧ-инфекции в организме приводит к снижению сопротивляемости заболеваниям.

Вернуться к оглавлению

Современные способы лечения ВИЧ

Сегодня на вопрос о том, излечим ВИЧ или нет, можно ответить только отрицательно. Все существующие средства направлены лишь на подавление вируса и повышение иммунитета организма человека в условиях постоянной угрозы атаки на иммунную систему со стороны вирусного агента.

В первую очередь применяют этиотропную терапию, направленную на снижение количества вируса. Затем назначают препараты, позволяющие свести к минимуму распространение ВИЧ-инфекции. Пациенту прописывают препараты следующих групп:

антиретровирусные: ловерид, деловердин;
снижающие способность вируса блокировать здоровые клетки: нелфинавир, индинавир;
снижающие жизнеспособность вируса: «Глаксо Велком», эпивир, зерит.

Всего существует несколько групп антивирусных препаратов. Для эффективного лечения рекомендуется принимать три препарата из разных групп. Применение только одного лекарства приводит к тому, что вирус становится устойчив к его воздействию, а эффективность снижается.

Рекомендованные препараты ВИЧ-инфицированному человеку предстоит принимать всю жизнь и неоднократно в течение дня, что требует силы воли. Пропуск приема лекарства приводит к тому, что терапия становится бесполезной. Вирус снова начинает развиваться и продолжает разрушительное воздействие на организм. Считается, что 100-процентное соблюдение режима приема лекарств дает достаточно высокую (около 80%) гарантию остановки развития вируса и неперехода в стадию СПИД.

Вернуться к оглавлению

Восстановление работы иммунной системы в процессе лечения

Разработка комплекса препаратов позволила избежать привыкания и в два раза снизить смертность от ВИЧ.

Для повышения иммунитета назначается патогенетическая терапия. Параллельно лечат сопутствующие заболевания.

Для восстановления иммунитета практикуется трансплантация костного мозга, лимфоцитов или используются иммуномодуляторы. Сопутствующие заболевания в организме, ослабленном вирусом иммунодефицита, лечатся крайне сложно. Нередко наблюдается рецидив, причем в еще более сложной форме. Для лечения ряда сопутствующих болезней назначают лучевую терапию.

Вирусы могут жить очень долго внутри клетки. Но те, что не остаются в лимфе или крови, без всякого лечения погибают в течение суток. Тритерапия не позволяет вирусам попадать в клетку. В результате их количество снижается настолько, что тесты могут их не обнаруживать. Но при этом процедура не дает полного выздоровления.

Современные способы лечения подходят не всем пациентам. Некоторые отмечают улучшение самочувствия и могут вернуться к почти прежней жизни. Иммунитет восстанавливается практически до того же уровня, что и до инфицирования. Значительно снижается риск развития сопутствующих заболеваний. Это говорит о том, что организм снова может справляться с большинством болезней. Но существует группа пациентов, у которых лечение не дает результатов.

Вернуться к оглавлению

Сколько может прожить больной с ВИЧ?

Сказать точно, сколько живут ВИЧ-инфицированные, очень сложно. Но это не означает, что диагноз — приговор, и пора готовиться к неизбежному. Если верить статистике, то средняя продолжительность жизни с ВИЧ составляет от 5 до 15 лет, а некоторые люди могут прожить и до глубокой старости.

Измерить продолжительность жизни ВИЧ-положительных не представляется возможным по ряду причин:

Некоторые люди, заразившиеся ВИЧ в далекие 80-е годы, до сих пор живы. То есть они считаются больными уже более 25 лет, но эта цифра не является пределом, так как указывает только время, прошедшее с открытия болезни.
Эффективные лекарства и методики лечения изобретены более десяти лет назад и помогают замедлить распространение вируса в организме.
Медицина не стоит на месте, развивается медицинская техника, фармацевтика, разрабатываются новые методики лечения. Поэтому вполне возможно ожидать появления в скором будущем революционных методов, которые позволят избавиться от ВИЧ.

На данный момент самым эффективным лекарством считаются антиретровирусные препараты. Они способны блокировать вирусу доступ к необходимым для его существования элементам крови. За счет этого подавляется его активность, контролируется размножение и распространение.

Вернуться к оглавлению

Современные разработки ученых

Ученые всего мира, задаваясь вопросом, ВИЧ излечим или нет, более 20 лет ищут эффективные способы лечения вируса иммунодефицита. В настоящее время уже есть значительные достижения, приближающие открытие эффективного препарата. Некоторые разработки уже начинают испытывать на людях.

Исследованиями установлено, что небольшой процент людей — всего около 1% — не подвержен воздействию ВИЧ благодаря небольшой мутации генов. На данный момент генетики занимаются изучением этой мутации и поиском возможностей для ее использования у других пациентов.

Предполагается, что у ВИЧ-положительного пациента будут изымать клетки, в которых с помощью методов генной инженерии не оставят рецепторов, пригодных для проникновения вируса. Затем измененные клетки «вернут» обратно пациенту. Поддержание стабильной популяции таких клеток позволит со временем полностью вылечить вирус иммунодефицита.

Радиологи выдвигают теорию, что ВИЧ на ранней стадии можно излечить с помощью точечного радиоволнового воздействия на поврежденные клетки.

Пока сложно сказать, можно ли вылечить ВИЧ с помощью новейших разработок ученых, но велика вероятность, что через несколько лет хотя бы одна из них позволит побороть вирус.

Синдром приобретенного иммунодефицита, она же ВИЧ-инфекция (СПИД) – стала одной из самых важных медицинских проблем во всем мире. Болезнь была обнаружена в 1981 г. На данный момент она является наиболее тяжелой ИППП. Все врачи, занимающиеся ИППП или работающие с группой риска ИППП, должны знать основные симптомы заболевания; по данным анамнеза оценивать риск болезни, консультировать по вопросам выявления ВИЧ-инфицированных и снижения риска заражения других людей.

Симптомы развития ВИЧ инфекции

От момента инфицирования до появления проявлений болезни проходит инкубационный период – от 1 месяца до 10 лет (чаще около 6 месяцев). Далее следует начальный (продромальный) период симптомов ВИЧ-инфекции, для которого характерна генерализованная лимфаденопатия.

К ранним симптомам ВИЧ-инфекции относятся:

повышение температуры тела (выше 38°С) с обильным потоотделением,

признаки общей интоксикации,

немотивированная диарея,

синуситы.

В манифестном периоде (период разгара болезни) преобладают клинические проявления оппортунистической инфекции. Наиболее часто отмечаются пневмония, вызванная пневмоцистами, желудочно-кишечные и легочные формы криптоспороидоза, генерализованная токсоплазмозная инфекция, протекающая чаще в виде энцефалита, генерализованные проявления герпетической и цитомегаловирусной инфекций, микозов, бактериальных инфекций.

Дерматологические признаки ВИЧ

Различные поражения кожи и слизистых оболочек являются весьма частым проявлением заражения ВИЧ. Они возникают практически при всех клинических формах заболевания, а не только в стадии развившегося СПИДа, и имеют диагностическое и прогностическое значение.

Почти у половины больных в острый период появляется асимптомная, распространенная, симметричная сыпь , напоминающая сыпь при кори или сифилитическую розеолу. Локализуется в основном на туловище. Держится от 3 дней до 2–3 недель. Гистологически такая экзантема характеризуется периваскулярными инфильтратами из лимфоцитов и гистиоцитов.

При симптомах ВИЧ-инфекции могут также возникать геморрагические пятна , диаметром до 3 мм, подобно геморрагическому аллергическому васкулиту. Такие высыпания могут сочетаться с изъязвлениями слизистых оболочек рта и пищевода и выраженной дисфонией. Возможно присоединение вирусных поражений кожи (контагиозный моллюск).

В период носительства ВИЧ-инфекции обнаруживается себорейная экзема , в острой стадии болезни она отмечается реже, а в стадии развившегося СПИДа – у 46–83%. У ряда больных является первым клиническим симптомом ВИЧ-инфекции, возникающем иногда за 1–2 года до появления других клинических симптомов. Отличие от экземы состоит в том, что пятнистые элементы располагаются на волосистой части головы, шее, лице.

Распространенные грибковые поражения кожи и ногтевых пластинок сравнительно часто возникают при ВИЧ инфекции. Заболевание может протекать в виде типичных для дерматомикозов поражений. Атипичные проявления отмечаются на лице и шее, по клинической картине могут напоминать экссудативную эритему, себорейный дерматит, фолликулиты. Руброфития ладоней и подошв приобретает признаки ладонно-подошвенной кератодермии. Отрубевидный лишай характеризуется диссеминацией поражений с тенденцией к инфильтрации и лихенификации кожи.

Все дерматологические проявления атипичные по возрасту, локализации, течению, типичному месторасположению, по резистентности проводимой терапии должны насторожить врача.

Саркома Капоши как один из симптомов вируса ВИЧ

Саркома Капоши – наиболее характерный дерматологический опухолевый симптом ВИЧ-инфекции. Заболевание чаще начинается с появления на коже нижних конечностей красновато-синюшных пятен, они увеличиваются до 5 см и более в диаметре. Через некоторое время появляются такие симптомы ВИЧ-инфекции, как плотноэластические узелки величиной до горошины, они могут сливаться в инфильтративные бляшки и опухолевидные образования. Процесс сопровождается отеком. Наряду с высыпаниями, имеются геморрагии с вторичным отложением в кожу гемосидерина.

Очаги саркомы при ВИЧ-инфекции локализуются в средней и верхней трети дермы, реже – в нижней части дермы, распространяясь в подкожную жировую клетчатку. Гистологически представляет собой беспорядочное новообразование сосудов, пролиферация веретенообразных клеток, напоминающих клетки саркомы.

Клинические признаки, отличающие саркому Капоши, связанную с ВИЧ-инфекцией, от классической формы (у пожилых лиц):

молодой возраст (до 35 лет);

более тяжелое, прогрессирующее течение;

распространенный характер поражения кожи с быстрой генерализацией процесса и вовлечением слизистых оболочек рта, лимфатических узлов, внутренних органов.

Также при саркоме Капоши, связанной со ВИЧ-инфекцией, характерно отсутствие терапевтического эффекта от проводимого лечения и высокая летальность в первые 1–2 года после ее возникновения. Поражение периферических лимфатических узлов у больных может предшествовать появлению клинических симптомов ВИЧ-инфекции на коже и слизистых. Это является особенностью саркомы Капоши. Из других опухолевых процессов наблюдается плоскоклеточный рак слизистой рта и аноректальной области.

Осложнения ВИЧ-инфекции

Простой герпес отличается тяжелым хроническим течением с образованием язвенного поражения, распространением герпетических высыпаний на различные участки кожи и слизистые. Язвенные герпетические поражения отличаются значительной болезненностью. Единственным терапевтическим средством, которое у таких больных может облегчить состояние и даже вызвать временную ремиссию – ацикловир, вводимый внутривенно.

Опоясывающий лишай может возникнуть в любом периоде и быть различным по тяжести. Возможны рецидивы заболевания.

«Волосатая» лейкоплакия слизистой оболочки рта пока описана только у больных с симптомами ВИЧ-инфекции. Считают, что возбудителем является вирус Эпштейна-Барра или папилломавирусы человека. Обычно локализуется в задней и средней трети боковой поверхности языка, соприкасающейся с зубами; субъективные ощущения отсутствуют. Гистологически соответствует элементам простых бородавок.

Кандидоз на слизистой оболочке начинается с молочницы, однако в отличие от обычного кандидоза у больных с симптомами ВИЧ-инфекции, образовавшийся белый налет быстро срастается с подлежащей слизистой оболочкой и не снимается при поскабливании. После насильственного удаления – кровоточащие эрозии. Кандидозные высыпания практически не поддаются лечению. Можно попытаться улучшить состояние больных с помощью применения низорала.

Диагностика ВИЧ

На основании клинической картины можно заподозрить ВИЧ-инфекцию. Для подтверждения диагноза необходимы исследования на антитела к ВИЧ. Многие случаи бессимптомной фазы ВИЧ-инфекции выявляют при массовых обследованиях. Для определения концентрации вирусной РНК используют метод обратной ПЦР. Динамика концентрации вирусной РНК позволяет судить об эффективности лечения, степени заразности больного и прогнозе СПИДа.

Методы выявления провирусной ДНК с помощью ПЦР используют преимущественно в научных целях. Генотипирование и фенотипирование ВИЧ используют для выявления устойчивости возбудителя к антиретровирусным препаратам.

Абсолютными показаниями к обследованию на симптомы ВИЧ инфекции являются:

острая лихорадочная стадия;

саркома Капоши у молодых людей и в необычном месте;

волосатая лейкоплакия языка;

проксимальный онихомикоз на руках;

бактериальный ангиоматоз;

эозинофильный фолликулит;

хронический язвенный герпес;

контагиозный моллюск у взрослого.

Как лечить ВИЧ инфекцию?

После того, как ВИЧ вирус попал в организм, он находится в состоянии спячки. Такое состояние может длиться от одного месяца до нескольких лет. Наблюдались случаи, когда люди являлись носителями в течение 20 лет. Время инкубационного периода напрямую зависит от состояния организма, образа жизни и принимаемых медикаментов. Лечение заключается в поддержании иммунной защиты организма. Необходимо избегать заболеваний, так как при ослабленном иммунитете даже легкая простуда без лечения может стать фатальной.

Антиретровирусные препараты включают ингибиторы ВИЧ-протеазы (Индинавир, Ритонавир, Нелфинавир), нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (Зидовудин, Диданозин, Зальцитабин, Ставудин, Ламивудин) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (Невирапин, Делавирдин). Комбинированное лечение снижает концентрацию вирусной РНК, замедляет прогрессирование иммунодефицита, увеличивает продолжительность жизни больных, предотвращает развитие инфекции при назначении после полового контакта.

Прогноз для жизнинеблагоприятный.

Народные средства от ВИЧ

Инфекция является чумой XXI века. На данном этапе развития, нет абсолютно эффективного лекарства от данной проблемы. Еще не было найдено средство, которое смогло бы абсолютно уничтожить смертоносные микроорганизмы. Многие, разуверившись в традиционных методах лечения, выбирают лечение СПИДа народными средствами. Исходя из расшифровки данной проблемы, заболевание приводит к упадку иммунитета человека, при этом активно уничтожаются иммунные тела в крови. К основным препаратам для лечения ВИЧ народными средствами относятся:

Отвары зверобоя – они помогают удерживать инфекцию в состоянии покоя. Чтобы изготовить отвар необходимо высушенную и растертую в порошок, смешивают маслом облепихи и водой. Пропорции соответственно 2:1:10. Трава варится в кипятке около 60 минут. После этого жидкость фильтруется, к ней добавляется масло. Состав активно перемешивают и настаивают 48 часов. Употреблять это народное средство необходимо по 100 мл 4 раза в день.
Лечение отваром спрюнелы. Такое растение очень сложно купить, так как оно очень редко появляется в аптеках. 100 грамм растения заваривают на 3 литра кипятка, после этого настаивается 180 минут, фильтруется. В жидкость высыпается 100 грамм измельченной сухой крапивы. Все кипятится на малом огне около 60 минут и опять процеживается. Принимать необходимо в количестве 200 мл за сутки.
Отвары из корня солодки. Он отлично будет снижать частицы инфекции в крови, при этом повышается иммунитет. Отвар для лечения ВИЧ изготовляется очень просто. 100 грамм корней варится около 60 минут, после чего фильтруется и растворяется 6 больших ложек меда. На голодный желудок необходимо выпивать по стакану отвара. Лучше всего это делать с утра.
Настой календулы. Это народное средство выпивают на пустой желудок по 2 капли ежедневно. Потом на протяжении дня каждый час выпивают еще по капле, потом еще 2 капли на ночь. Принимают с таким графиком – 3 суток пьется, 3 суток перерыв.

Причины развития и профилактика ВИЧ

Возбудителем СПИДа является человеческий Т-лимфотропный вирус, относящийся к семейству ретровирусов. С 1986 г. введено обозначение human immunodeficiency virus (HIV), или вирус иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция). Ретровирусы содержат фермент – обратную транскриптазу. Возбудитель проникает через микротравмы кожи (контакт с кровью) и слизистых оболочек полового тракта или прямой кишки. От момента инфицирования до появления первых симптомов инфекции проходит инкубационный период – от 1 месяца до 4–6 лет.

Основой патогенеза ВИЧ-инфекции является Т-лимфотропность вируса. Персистирование и накопление вируса происходит в лимфоидной ткани. Размножаясь в Т 4 -клетках (хепперах), вирусы СПИДа разрушают их. Но время от времени ВИЧ-инфекция проникает в кровь и может обнаруживаться в выделениях. С появлением клинической симптоматики вирусемия становится более интенсивной.

Дефицит иммунитета приводит к активации латентной инфекции или присоединению оппортунистической инфекции, вызванной условно-патогенными микроорганизмами. Именно эти болезни и приводят обычно к гибели больных в ближайшие 1–2 года после появления первых клинических симптомов ВИЧ-инфекции. Чем больше концентрация вирусной РНК в плазме, тем выше риск заражения. Концентрация вирусной РНК в плазме велика при острой лихорадочной стадии ВИЧ-инфекции и при выраженном иммунодефиците.

Пути передачи СПИДа

Лабораторные и эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что ИППП, проявляющиеся язвами половых органов (сифилис, герпес половых органов), вызывающие воспалительные изменения (гонорея, трихомониаз), а, возможно, и ряд невоспалительных заболеваний половых органов (бактериальный вагиноз), увеличивают риск передачи и заражения ВИЧ-инфекцией при половых контактах.

Вероятно, именно различная заболеваемость и распространенность ИППП обуславливают разную долю ВИЧ-инфекции при гетеросексуальных половых контактах в разных странах мира. ВИЧ передается половым путем (при гомосексуальных и гетеросексуальных контактах), при переливании крови и ее препаратов, от зараженной матери новорожденному во внутриутробном периоде, во время родов или при кормлении грудью.

Самый распространенный во всем мире путь передачи ВИЧ-инфекции – половой. Передача при поцелуях маловероятна. Заражению ВИЧ при половых контактах способствуют^

другие ИППП,

травматичные половые контакты,

возможно бактериальный вагиноз,

секс во время менструации

и прием пероральных контрацептивов.

Риск передачи ВИЧ от мужчины к женщине выше, чем от женщины к мужчине. Презервативы и другие барьерные контрацептивы снижают риск заражения ВИЧ при половых контактах. Возраст, в котором наиболее высока вероятность заражения при половых контактах и при употреблении наркотиков приходится на 25–39 лет (58% больных СПИДом); моложе 50 лет (89%). Лица без выраженной симптоматики СПИДа могут быть источниками инфекции. Маркерами риска ВИЧ-инфекции являются гомосексуальные половые контакты, проживание в регионе с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции, инъекционное употребление наркотиков, ИППП в прошлом или настоящем.

Профилактика ИПП инфекции

Важная профилактическая роль принадлежит активному выявлению инфицированных с помощью современных тест-систем среди доноров крови, спермы, органов и тканей, а также обследованию контингентов риска – гомосексуалистов, проституток, наркоманов, половых партнеров больных ВИЧ-инфекцией. В комплекс венерологического обследования в обязательном порядке входит исследование на ВИЧ инфекцию.