Как остановить сильное кровотечение в домашних условиях. Кровотечение из матки: норма и патология

Резаная рана сопровождается повреждением кожных покровов, иногда и более глубоких слоев. Открывающиеся при порезе ткани, имея разветвленную кровеносную сеть, быстро начинают кровоточить. Интенсивность кровопотери определяется степенью поражения и его локализацией. Часто травмируются руки, особенно пальцы вследствие повседневной нагрузки.

В зависимости от поврежденного сосуда различают следующие виды кровотечений:

Капиллярное - характерно при получении ссадин. При этом небольшие кровяные капельки покрывают всю раневую поверхность.
Венозное - темная кровь, медленно вытекающая из раны. Чаще возникает при поверхностных порезах.
Артериальное - самое опасное, так как кровь вытекает быстро, пульсирующей струей. Возникает при глубоких травмах.

Чтобы предотвратить кровопотерю и попадание болезнетворных микробов в организм, нужно быстро остановить кровь.

Алгоритм оказания помощи при мелких и глубоких порезах различный.

При мелком порезе

При таких травмах можно остановить кровь в домашних условиях. Сначала следует тщательно промыть рану холодной проточной водой. Цель - очистить и вызвать спазм поврежденного кровеносного сосуда. Затем обработать края раны антисептиком и наложить бактерицидный пластырь или стерильный бинт. Повязка не должна быть тугой, так как ее назначение - не остановка крови, а защита от инфекции.

При повреждении вены повязка накладывается на приподнятую конечность. Это нужно для предотвращения отека.

При глубоком порезе

В этом случае могут быть поражены глубоко расположенные вены или артериальные сосуды, кровотечение отличается интенсивностью.

Поэтому действовать нужно быстро и предпринять следующие меры:

Осторожно промыть рану чистой холодной водой.
После уменьшения кровоточивости внимательно осмотреть место пореза. Если обнаружены инородные частички, осколки стекла, которые можно легко достать самостоятельно, это нужно сделать с максимальной осторожностью, чтобы не травмировать ткани дополнительно.
Обработать поврежденный участок перекисью водорода и постараться осторожно сблизить края раны.
Сделать тугую повязку.

Если сильное кровотечение продолжается, должен быть наложен жгут, в качестве которого можно использовать ремень или галстук.

При повреждении вен жгут накладывается ниже раны, но важно контролировать сохранность пульса (лучевая артерия или тыл стопы).

При выраженной травме вен нужно наложить одновременно жгут и повязку на рану. Жгут снимается через 40-60 минут. Если после этого снова открылось кровотечение, следует обратиться к врачу.

Что делать при артериальном кровотечении? Чтобы прекратить кровопотерю, нужно побыстрее наложить жгут и вызвать Скорую помощь.

Особенности наложения жгута на артериальные сосуды:

туго фиксируется выше уровня раны;
пульс ниже повреждения не должен прощупываться;
нужно прикрепить записку с указанием времени применения жгута.

Чего делать нельзя?

Чтобы кровотечение остановилось, нужны экстренные меры, но некоторые действия при кровопотерях совершать нельзя:

расширять края раны для извлечения чужеродных частиц, осколков стекла из раневого канала;
пытаться остановить струей холодной воды обильное кровотечение, так как при этом раневые поверхности открываются еще больше;
мочить наложенную повязку, место поражения;
прикасаться к поврежденному участку кожи грязными руками;
резко снимать бинт с места пореза - это может спровоцировать кровоточивость, следует предварительно смочить повязку Хлоргексидином;
использовать вату для обработки ран, так как ватные частички прилипают к краям раны и могут вызвать воспаление;
накладывать жгут на голую кожу, следует подложить под него чистую ткань.

При повреждении вен жгут нельзя держать на конечности больше часа, при травме артерий - больше 2 часов. Если по какой-то причине за это время пациент не был осмотрен доктором, а кровотечение продолжается, нужно снять или ослабить жгут хотя бы на четверть часа, прижимая рану стерильным бинтом.

При следующих обстоятельствах нужно срочно обращаться к врачу:

кровотечение, длящееся более 10 минут, несмотря на принятые меры;
инородные тела в области пореза;
раны глубиной 1 см и длиной 2 см и более;
появление признаков воспаления через несколько дней после пореза - отек, покраснение, болезненность в травмированном участке;
онемение, ограничение движений в поврежденной области.

Нужно быть внимательным, чтобы не пропустить начало осложнений после пореза.

Антисептики

До наложения повязки для обработки раны применяются обеззараживающие растворы. Если этого не сделать, возрастает риск проникновения микробов через поврежденные ткани и развития гнойных осложнений.

Остановить кровотечение в домашних условиях и предотвратить попадание инфекции могут следующие антисептические средства:

Перекись водорода - убивает патогенную микрофлору, попавшую в рану. Преимуществом является отсутствие боли при обработке раны. Кроме того, при использовании этого антисептика быстро образуется кровяной сгусток.
Производные йода (Йодофор, Бетадин, Йодонол, Йокс) и раствор бриллиантовой зелени. Обрабатывать только края раны, так как их попадание на раневую поверхность вызывает ожоги.
Раствор марганцовокислого калия. Должен быть бледно-розового цвета. Не только обеззараживает рану, но и подсушивает ее и ускоряет регенерацию ткани.
Фурацилин. Для приготовления раствора нужно следовать инструкции, затем обработать место пореза полученным раствором.
Спиртосодержащие растворы. Хорошо обеззараживают, но процедура сопровождается жжением. Являются необходимыми в походных условиях.

Также хорошо предотвращают развитие инфекции в ране Хлоргексидин и Мирамистин.

Как остановить кровь народными средствами?

Существует множество знахарских рецептов, помогающих остановить кровотечение в домашних условиях.

Часто рекомендуют лекарственные растения - подорожник и алоэ. Листья должны быть чисто вымыты, размяты для выделения сока и зафиксированы на ране с помощью стерильного бинта. Оставлять такие повязки можно на несколько часов или на всю ночь.

Применяют отвары и настои целебных трав, обладающих противовоспалительными качествами и ускоряющими заживление раны:

Отвар календулы. Размельченные сухие листья (1 ст. л.) заливаются 1 стаканом кипятка, в течение 10-15 минут кипятятся на водяной бане. Средство должно настаиваться в течение двух часов. К ссадине или порезу прикладывают чистую ткань, обильно пропитанную целебным отваром. Примочку можно оставить на ночь.
Настойка крапивы. Листья измельчить, полностью заполнить емкость 0,5 литра. Залить водкой и поставить в темное место на 3-4 недели. Снадобье нужно периодически встряхивать.

Останавливаем кровь подручными средствами: пленка с внутренней стороны яичной скорлупы прикладывается к ссадине или порезу. Это поможет быстро справиться с небольшим порезом. Таким же действием обладают лед и холодная вода.

Важно помнить, что нельзя пытаться остановить сильнейшее кровотечение народными средствами.

От порезов никто не застрахован, поэтому в каждом доме должен быть лейкопластырь, стерильный бинт и растворы антисептиков. После инцидента нужно обезопасить и обездвижить поврежденное место. Не мочите и не тревожьте рану, так она быстрее заживет.

Полезное видео о том, как оказать первую помощь при кровотечении

Что делать, если кровь не останавливается?

Почему не останавливается кровь из раны?

Чаще всего нарушения свертываемости крови носит наследственный характер. Но если до этого у вас все было в порядке, то стоит насторожиться. Такая проблема может служить симптомом одного из следующих заболеваний:

недостаток витамина К в организме;
поражение печени, в том числе и онкологическими заболеваниями;
резкое снижение уровня тромбоцитов в крови;
анемия – недостаток гемоглобина.

В редких случаях нарушение свертываемости крови может быть спровоцировано длительным приемом антибиотиков или препаратов, направленных на предотвращение образования тромбов.

Если вы заметили у себя подобный симптом, обязательно обратитесь за помощью к врачу. Необходимо будет пройти медицинское обследование.

Что делать, если долго не останавливается кровь?

Для того чтобы избежать инфицирования раны, ее необходимо правильно обработать. Только так вы сможете остановить кровотечение без негативных последствий для здоровья. Придерживайтесь следующей последовательности действий.

В первую очередь рану необходимо промыть в чистой прохладной воде и обработать антисептиком. Лучше всего для этого подходит перекись водорода или бриллиантовая зелень. Смочите в жидкости ватный тампон и приложите к ране. Если порез достаточно глубокий, то влейте антисептик прямо в рану.
Кровь не нужно стараться остановить сразу. Вместе с ней из раны удаляются бактерии, которые могут стать причиной воспалительных процессов. В идеале она должна самостоятельно свернуться. Если же кровь не останавливается, необходимо еще раз обработать рану антисептиком и перетянуть бинтом или заклеить пластырем.
Если кровь продолжает течь очень быстро, подержите некоторое время рану в растворе марганцовки.
Если травмирована конечность, то можно наложить на нее жгут. Фиксировать его следует на высоте 5 см от раны. Помните, что оставлять на теле жгут дольше часа нельзя. Время от времени его следует ослаблять.
Если ни одна из перечисленных мер так и не помогла остановить кровотечение, необходимо незамедлительно обратиться в травмпункт.

Большая потеря крови очень опасна для здоровья, поэтому, если вы получили серьезную травму, лучше как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

Дата публикации статьи: 19.06.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: , как его остановить, когда это можно попытаться сделать в домашних условиях, а когда категорически нельзя.

Характер менструального цикла, регулярность и объем кровопотери всегда являлись показателями «женского здоровья». Практически каждая женщина за свою жизнь сталкивалась с проблемой маточных кровотечений, возникших по различным причинам.

В ряде случаев такие кровотечения можно остановить в домашних условиях, но порой они приобретают массивный и угрожающий жизни характер. Без помощи врача, в том числе стационарного лечения и хирургических манипуляций, остановить тяжелое кровотечение невозможно.

Оказывает врач акушер-гинеколог женской консультации, который, оценив ситуацию, может направить женщину в гинекологический стационар.

В чем особенности остановки маточных кровотечений?

Матка – это совершенно уникальный орган, кровотечения из которого имеют специфический характер. Спиральные артерии, кровоснабжающие матку, практически полностью лишены мышечного слоя, поэтому не в состоянии сократиться самостоятельно. Вместо мышечного слоя просвет артерий пережимается толстым мышечным слоем самой матки. Поэтому, если матка по каким-то причинам дряблая и атоничная, то кровотечение нельзя остановить без сокращающих средств.

Эндометриальные артерии

Основным источником кровотечения в матке является внутренняя слизистая ее оболочка – эндометрий. Этот слой, отторгаясь каждый менструальный цикл, после беременности и родов, оголяет спиральные артерии и заставляет их кровоточить. Патология самого эндометрия или поддерживающего его гормонального фона может вызвать крайне обильное кровотечение, остановка которого не обойдется без гормональных препаратов.

Строение женской репродуктивной системы. Нажмите на фото для увеличения

Большую роль в возникновении маточных кровотечений играют различные воспалительные процессы женских половых органов. Воспалительный процесс запускает особые механизмы, снижающие свертываемость крови и препятствующие сократимости матки.

Ниже мы постараемся выделить несколько блоков, в каждом из которых поговорим о возможной причине проблемы и том, как остановить конкретный вид маточного кровотечения.

Обильная менструация

В жизни каждой женщины случается месяц, в котором менструальное кровотечение бывает более обильным и длительным, чем обычно. Причиной тому могут быть стресс, переохлаждение, простудные заболевания, прием определенных лекарств, резкая смена часовых и температурных поясов.

В медицине обильные менструации называются менометроррагии – самый частый вариант маточного кровотечения. Это явление характеризуется увеличением длительности менструации свыше 7 дней и потерей крови более 200 мл, однако последний критерий достаточно необъективен. Чаще гинекологи пользуются более примитивным критерием – количеством полных прокладок в сутки. Пять и более полных прокладок, использованных за сутки, могут свидетельствовать о менометроррагии.

Как остановить обильную менструацию?

Менометроррагию можно остановить в домашних условиях, однако подобные попытки без контроля врача крайне нежелательны и не должны длиться более 5 дней. Перечислим основные методики, как остановить маточное кровотечение в домашних условиях:

Полный отказ от половой жизни.
Воздержание от теплой ванны и любых прогревающих процедур типа грелок на низ живота или поясницу.
Положение «лежа на животе» может немного уменьшить кровотечение, поскольку в таком положении матка сокращается чуть лучше.
Хорошим выбором для «домашней» остановки кровотечения являются следующие медицинские препараты – этамзилат или дицинон, экстракт водяного перца, отвар крапивы и пастушьей сумки. Длительность их приема не должна превышать 4–5 дней. Если видно, что течение крови не останавливается, необходимо немедленно обратиться к гинекологу для коррекции лечения.

Нарушения на фоне приема гормональных препаратов

Это также достаточно частая причина маточных кровотечений, ведь те или иные гормональные препараты современные женщины применяют все чаще. Причиной таких дисгормональных расстройств могут стать этап «привыкания» к препарату, неправильно подобранный препарат, неверный его прием пациенткой или самовольная отмена. Кровотечения подобного рода могут быть как обильными – с алой кровью, так и длительными – бурыми и мажущими.

Что делать при «гормональном» кровотечении?

Основным принципом остановки подобных кровотечений является попытка приема «двойной» дозы привычного препарата в течение 2–3 дней. Например, у пациентки появилось кровотечение на фоне приема комбинированного орального контрацептива. Можно попробовать принять не одну, а две таблетки из пачки с интервалом в час-два, то есть обычную и следующую по нумерации таблетку из пачки.

Если течение крови не прекратилось, то «двойную» дозу сразу нужно вернуть к привычной, а пачку таблеток следует закончить в привычном режиме – то есть до 21 или 28 дней. Для этого недостающие таблетки нужно взять из следующей пачки. Далее контрацептив следует отменить или продолжить по привычной схеме – важно понимать, что велика вероятность повторного менструального кровотечения в обычном режиме приема контрацептивных таблеток. Такие действия допустимы не более чем в течение 3 дней, в противном случае принимать усиленную дозу гормонов опасно.

Маточное кровотечение при внутриматочной «спирали»

Внутриматочная система, или контрацептив – ВМС или ВМК, называемая пациентками «спиралью», – второе по популярности средство контрацепции, которое располагается в полости матки и препятствует приживлению оплодотворенной яйцеклетки.

Внутриматочная система

Как помочь при кровотечении на фоне ВМС?

Самым частым побочным эффектом такого средства контрацепции являются более обильные менструации, это явление отражено в официальной инструкции к средству. Однако порой этот побочный эффект превышает допустимые ожидания.

В качестве варианта «привыкания» к ВМС в течение первых 2–3 месяцев после введения такой вариант можно считать условно нормальным. Лечение в этом случае симптоматическое – схема его аналогична таковой при обильных месячных.
Однако при систематических кровотечениях важно выяснить, верно ли введена система. Это легко сделать при помощи ультразвукового исследования органов малого таза. В случае неверного расположения ВМС в матке может появиться болевой синдром и аномальные маточные кровотечения. В этом случае «спираль» нужно извлечь.

Маточное кровотечение на фоне воспалительных заболеваний

Различного рода воспалительные процессы женской половой сферы – аднекситы, сальпингоофориты, эндометриты, цервициты – часто сопровождаются различного рода и обильности истечениями крови. Ими может осложниться как острый процесс, так и обострение хронического.

Такие кровотечения могут быть обильными или мажущими, часто сопровождаются болями внизу живота и пояснице, неприятным запахом вагинальных выделений и менструальной крови, повышением температуры, воспалительными изменениями в общем анализе крови.

Аднексит

Как остановить кровотечение на фоне воспалительного процесса?

Первым делом необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который проведет осмотр и установит факт воспалительного процесса.
Средством первой линии в этом случае будут именно антибактериальные и противовоспалительные препараты, которые подавят первопричину проблемы. Конкретные препараты и режим приема посоветует доктор с учетом клиники, жалоб и истории болезни пациентки.
Учитывая влияние воспалительных факторов и самих противовоспалительных препаратов на систему свертывания крови, нелишним будет добавить в схему лечение лекарства, влияющие на систему свертывания крови – этамзилат и его аналоги, транексам, аминокапроновую кислоту.
Важно понимать, что при гнойных процессах (особенно эндометрите – воспалении полости матки) практически невозможно обойтись без хирургических манипуляций. Подобные вмешательства необходимы для опорожнения гнойных очагов и удаления воспаленного эндометрия, не дающего сокращаться матке. Гинекологические манипуляции проводят в стационаре, под общим наркозом, и занимают они относительно немного времени.
На этапе восстановления неплохим эффектом обладают физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, электрофорез, ультразвук.

Течение крови на фоне гинекологических заболеваний

В данном разделе речь пойдет о невоспалительных заболеваниях женской половой сферы. К ним относят патологические состояния полости матки и эндометрия: гиперплазию эндометрия, полипы эндометрия, внутриполостные миоматозные узлы, а также другие состояния матки и шейки матки: миому матки, эндометриоз, полипы шейки матки. Данные болезни могут проявляться как обильными менструациями, так и межменструальными кровянистыми выделениями из половых путей.

Разновидности миомы матки

Как остановить такой вариант маточных кровотечений?

Важно понимать основную истину в этом случае – до тех пор, пока есть первопричина, маточные кровотечения – это лишь симптом. Именно поэтому лечение на этом этапе симптоматическое, то есть временное. В ход могут пойти все доступные методики – растительные препараты (водяной перец, крапива, пастушья сумка), этамзилат и его аналоги, транексам, сокращающие матку средства типа окситоцина или метилэргометрина.
В ряде случаев крайне эффективны гормональные препараты – комбинированные оральные контрацептивы (КОК), чистые эстрогены, препараты прогестерона (дюфастон, норколут). Конкретное средство и цикл его приема может рекомендовать только врач после осмотра и расспроса пациентки, а также результатов ультразвуковых исследований и гормональных панелей.
Самым эффективным и радикальным средством лечения будет конкретное излечение первичного заболевания – гормональная терапия, оперативное лечение – манипуляция – выскабливание полости матки, гистероскопия или гинекологическая операция – удаление узлов, коагуляция очагов эндометриоза и так далее.

Нарушения после прерывания беременности

В этом разделе речь пойдет о прерываниях беременности на ранних сроках до 12 недель – как естественных (выкидыш), так и искусственных (абортов, вакуум-аспираций, медикаментозных абортов). В норме после подобных прерываний беременности присутствуют маточные кровотечения – полость матки освобождается от разросшегося «беременного» эндометрия, сгустков крови, остатков плодных тканей. Обычно такое состояние напоминает самую обильную менструацию по длительности и кровопотере. Если же кровянистые выделения после процедуры приобретают иной характер, это говорит о наличии патологии послеабортного периода.

Строение эндометрия

Как остановить маточное кровотечение после прерывания беременности?

Основным принципом остановки является максимальная стимуляция сокращения мышцы матки – так матка скорее сократится, сомкнет просвет артерий и опорожнит полость от остатков беременности. Для этого используется особая группа средств – утеротоники. Самым простым представителем их является экстракт водяного перца. Более сложными препаратами, отпускаемыми только по рецепту врача, являются гормоноподобные вещества – окситоцин, дезаминоокситоцин, метилэргометрин.
Попытки остановить такое кровотечение не должны занимать более 5 дней, так как это чревато выраженной потерей крови, скоплением сгустков крови в полости матки и воспалением полости матки.
При отсутствии эффекта от сокращающей терапии необходимо сделать УЗИ органов малого таза и оценить состояние полости матки. Если в полости есть остатки плодных тканей, плацентарные полипы, сгустки крови – их необходимо удалить хирургически – без этого матка не сможет сократиться.

Акушерские или послеродовые кровотечения

Послеродовые кровотечения – это одно из самых опасных осложнений в медицине. Самыми угрожающими жизни являются ранние послеродовые кровотечения – они развиваются в течение после двух часов после рождения ребенка на фоне снижения сократимости матки или остатков плаценты в полости матки. С такими проблемами борются врачи роддомов.

После выписки из роддома по классическому варианту послеродовые кровянистые выделения – лохии – длятся примерно 42 дня, уменьшаясь с каждым днем. Если на этом этапе что-то идет не так, то лохии приобретают обильный характер, ярко-алый цвет, в их составе появляются сгустки или неприятный запах. Такие послеродовые маточные кровотечения возникают по двум причинам: инфекционные осложнения и замедленная сократимость матки, которые тесно взаимосвязаны и переходят друг в друга.

Как остановить послеродовое кровотечение?

Самостоятельная остановка в домашних условиях возможна при необильном кровотечении, без сгустков, повышения температуры и неприятного запаха. В противном случае необходима консультация врача и специальное исследование.
Основа остановки кровотечения – сокращение матки, как и после аборта. Важно знать, что именно в послеродовом периоде сама природа приходит на помощь женщине – ведь при прикладывании ребенка к груди и акте сосания вырабатывается тот самый окситоцин, сокращающий матку. Поэтому частое прикладывание и грудное вскармливание по требованию – залог успешного течения послеродового периода.
По назначению врача можно использовать утеротоники, растительные препараты, физиопроцедуры.
При неэффективности консервативного лечения показано выскабливание полости матки для стимуляции ее сократимости и очищения полости.

Когда нужно срочно получить консультацию врача?

Как мы уже поняли, иногда можно предпринять попытки решить проблему самостоятельно, однако есть ряд случаев, когда нужно срочно попасть на прием к врачу-гинекологу:

Обильное кровотечение, потребовавшее более 5 полных прокладок в сутки, а также с наличием сгустков.
Длительное истечение крови любой интенсивности продолжительностью более 7 дней.
Кровотечение, сопровождаемое сильными болями внизу живота и пояснице, повышением температуры тела, неприятного запаха из половых путей.
Любые кровянистые выделения из половых путей при наличии беременности любого срока.
Любое кровотечение, не поддавшееся лечению самостоятельными методами.

Острое патологическое маточное кровотечение является нередкой проблемой, с которой сталкиваются практикующие гинекологи. Даже однократные подобные случаи иногда требуют немедленного медицинского вмешательства. Причины возникновения этой патологии многочисленны. Чтобы решить проблему и понять, как остановить маточное кровотечение, необходимо учитывать возраст женщины, ее менструальную функцию и медицинскую историю, факторы риска по патологии эндометрия и свертывающей системе крови.

Этиология острого аномального маточного кровотечения

Этиология маточного кровотечения может быть многофакторной. Эта патология классифицируется как связанная со структурными аномалиями матки и нарушениями в работе свертывающей системы крови. Происходит это по причинам:

полипа;
гиперплазии;
аденомиоза;
лейомиомы;
раковых процессов тела и шейки матки;
коагулопатии;
овуляторной дисфункции;
эндометриоза;
беременности;
ятрогенных факторов.

Определение наиболее вероятной этиологии имеет важное значение в выборе наиболее подходящего и эффективного способа остановки кровотечения для конкретной пациентки и достигается путем сбора анамнеза, физического и гинекологического осмотра и анализов крови.

Клиническое обследование расстройств гемостаза у женщины с чрезмерным менструальным кровотечением

Первоначальный скрининг для базового расстройства гемостаза у таких женщин должен исходить из их истории болезни. Положительный результат исследования включает в себя следующие обстоятельства:

тяжелые менструальные кровотечения, начиная с менархе;
послеродовые кровотечения;
операции, сопровождающиеся кровопотерей;
нарушения работы свертывающей системы при лечении зубов.

При этом должны учитываться такие условия:

гематомы один-два раза в месяц;
частые носовые кровотечения;
постоянные кровотечения из десен;
симптомы коагулопатии у близких родственников.

История, или анамнез

Получение тщательного анамнеза необходимо для ориентации на обстоятельства возникновения кровотечения. При этом учитываются сопутствующие симптомы и прошлые причины нарушений менструального цикла, детали гинекологической и медицинской истории и данные соответствующих лабораторных и радиологических испытаний.

До 13 % женщин с тяжелыми менструальными кровотечениями имеют вариант болезни Виллебранда и до 20 % пациенток могут иметь нарушения свертываемости крови. Другие причины коагулопатий такие, как снижение факторов свертывания крови, гемофилия и нарушения функции тромбоцитов, могут отмечаться в любой возрастной группе. Кроме того, при системных заболеваниях, таких как лейкоз и печеночная недостаточность, а также при приеме лекарств, таких как антикоагулянты или химиотерапевтические средства, может снизиться свертываемость и это может вызвать кровотечение. Все это учитывается в выработке тактики для решения предстоящего вопроса: как остановить маточное кровотечение.

Физикальное обследование

Физикальное обследование пациентки с маточным кровотечением должно начинаться с оценки острой кровопотери и основных симптомов, коими являются гиповолемия, анемия, и результатов, которые позволяют предположить этиологию болезни. Состояние женщины должно быть оценено, чтобы врач мог определить, что у нее именно маточное кровотечение, а не кровотечение из других областей половых путей. Таким образом, гинекологическое обследование, включающее осмотр шейки матки в зеркалах и бимануальную пальпацию, должно быть выполнено гинекологом с целью выявления любых травм половых органов, влагалища или шейки матки. Все это позволяет сделать выводы, что явилось причиной, вызвавшей вагинальное кровотечение. Гинекологическое исследование также определит объем, интенсивность кровотечения, состояние матки, внутренних половых органов или структурные поражения детородного органа (лейомиому).

Лабораторные исследования

Необходима лабораторная оценка больных с данным заболеванием. Всех подростков и женщин тщательно обследуют на наличие расстройств гемостаза. С учетом клинической картины требуется учитывать патологию щитовидной железы, расстройства функции печени, сепсис, лейкоз и др. Взятие образцов ткани эндометрия должно быть выполнено у всех женщин. Особенно это касается пациенток старше 45 лет. Биопсия эндометрия также должна быть выполнена у женщин моложе 45 лет с историей воздействия неконъюгированных эстрогенов (например, наблюдается у пациенток с ожирением или синдромом поликистозных яичников), первичным случаем кровотечения или с постоянными подобными проявлениями. Решение относительно того, следует ли выполнить УЗИ органов малого таза, должно основываться на клинической оценке данных.

Первоначальное лабораторное тестирование требует проведения:

определения группы и резус-фактора;
теста на беременность;
регистрации активированного частичного тромбопластинового времени;
протромбинового времени;
определения количества фибриногена;
первоначального тестирования для болезни Виллебранда;
определения уровня тиреотропного гормона;
выявления сывороточного железа, общей железосвязывающей способности и ферритина;
функциональных тестов печени;
выявления хламидий трахоматис.

Остановка острого аномального маточного кровотечения у небеременных женщин репродуктивного возраста

Первичная оценка состояния больной с острым аномальным маточным кровотечением должна заключаться в тестировании ее на наличие признаков гиповолемии и потенциальной нестабильности гемодинамики. Мероприятия по остановке кровотечения заключаются во внутривенном введении конъюгированных эстрогенов, назначении комбинированных оральных контрацептивов, пероральных прогестинов и транексамовой кислоты. Решения должны быть основаны на истории болезни пациентки и наличии противопоказаний к терапии. Хирургическое лечение следует рассматривать для тех женщин, которые не являются клинически стабильными. Выбор оперативного вмешательства должен основываться на наличии у пациентки сопутствующих заболеваний, лежащих в основе патологии, и желании женщины иметь в будущем детей. После того как острый эпизод кровотечения был разрешен, рекомендуется переход к длительной поддерживающей терапии.

Маточное кровотечение определяется как кровотечение из тела матки, если оно является ненормальным по регулярности, объему, частоте или продолжительности и возникает при отсутствии беременности. Такая патология может быть острой или хронической. Острое кровотечение - это ситуация, которая требует немедленного вмешательства с целью предотвращения дальнейшей потери крови. Острый процесс может происходить спонтанно или в условиях хронического кровомазанья или кровотечения. Общая оценка пациентки, у которой имеется данная патология, должна пройти в три этапа:

определение величины кровопотери;
выяснение наиболее вероятной этиологии;
выбор подходящего лечения.

Лечение

Ограниченные доказательства, экспертное заключение и рекомендации решают вопрос о том, как быстро остановить маточное кровотечение. Выбор метода терапии при этом зависит от клиники и этиологии с учетом основных медицинских проблем. Двумя основными задачами ведения являются: остановка кровотечения и контроль для уменьшения менструальной кровопотери в последующих циклах. Медикаментозная терапия считается предпочтительным вариантом первичного лечения. Однако определенные ситуации могут вызвать необходимость оперативного хирургического вмешательства.

Основные препараты

Как остановить маточное кровотечение? Препараты, которые используются для этой цели, - это гормональные средства. Они считаются первой линией медикаментозной терапии для больных с острым кровотечением. Варианты лечения включают комбинированные оральные контрацептивы и оральные прогестины.

Антифибринолитические препараты, такие как транексамовая кислота, используются для предотвращения деградации фибрина и эффективно себя проявляют при лечении пациентов с любой формой кровотечения. Транексамовая кислота эффективно снижает скорость интраоперационной кровопотери и снимает показания для переливания крови у хирургических больных.

У пациенток с заболеваниями свертывающей системы крови или тех, у которых есть подозрение на повышенную кровоточивость, могут развиться непредсказуемые реакции на гормональный и негормональный методы лечения. Для таких больных рекомендуется консультация гематолога, особенно если кровотечение достаточно сложно контролировать или гинеколог не может самостоятельно справиться с этой патологией. «Десмопрессин» может помочь в лечении у пациенток с болезнью Виллебранда, если известно, что женщина отреагирует на этот препарат. Он может вводиться в виде интраназальной ингаляции, внутривенно или подкожно. Это средство должно использоваться с осторожностью из-за риска задержки жидкости и гипонатриемии. Его не следует назначать пациентам с массивным кровотечением, получающим внутривенную реанимацию. Рекомбинантный фактор VIII и фактор Виллебранда также доступны, и может возникнуть необходимость для контроля серьезных кровотечений. Другим факторам недостатков могут потребоваться фактор-специфические замены.

Пациенткам с болезнями свертываемости крови или нарушениями функции тромбоцитов следует избегать нестероидных противовоспалительных препаратов из-за их влияния на агрегацию тромбоцитов и их взаимодействия с веществами, которые могут повлиять на работу печени и выработку факторов свертывания крови.

Хирургическое лечение

Как остановить маточное кровотечение при гиперплазии эндометрия или при миоме? Необходимость хирургического лечения основывается на клинической стабильности пациентки, тяжести кровотечения, наличии противопоказаний для терапевтического лечения, отсутствии реакции на медицинские препараты и сопутствующей патологии. Хирургические варианты включают дилатацию и кюретаж эндометрия, его абляцию, эмболизацию маточных артерий и гистерэктомию. Выбор метода оперативного вмешательства производится, исходя из вышеприведенных факторов плюс желания пациентки сохранить в будущем фертильность.

Конкретные процедуры, такие как гистероскопия, полипэктомия, миомэктомия, могут быть обязательными, если структурные аномалии подозреваются как причина выявленной патологии. И поэтому вопрос о том, как остановить маточное кровотечение при миоме или полипозе, решается в пользу хирургических методов. Дилатация и кюретаж в одиночку (без гистероскопии) являются неадекватным средством для оценки расстройства матки и могут обеспечить лишь временное уменьшение интенсивности кровотечения. Если же они проводятся с сопутствующей гистероскопией, то это может иметь значение для тех больных, у которых внутриматочная патология подозревается, или желательно получение образца ткани для выявления определенных процессов. Отчеты о случаях эмболизации маточных артерий и абляции эндометрия показали, что эти процедуры успешно помогают при кровотечении. Абляция эндометрия, хотя и легко доступна в большинстве центров, должна рассматриваться только в том случае, если другие методы лечения оказались неэффективными или являются противопоказанными. Данная процедура должна выполняться только тогда, когда женщина не имеет планов на будущее деторождение и рак матки был достоверно исключен как причина. Гистерэктомия применяется как окончательный метод лечения для борьбы с обильным кровотечением, который может быть необходим для пациенток, которые не реагируют на медикаментозную терапию.

Таким, образом, было перечислено, какими способами и как останавливают маточное кровотечение в больнице.

Частные случаи

В большинстве случаев женщина не знает, почему у нее возникает кровотечение, и не подозревает, что имеет те или иные предрасполагающие факторы для развития этой маточной патологии. Но иногда имеются заболевания, о которых пациентка знает, и именно ее информация, а также дополнительные методы обследования помогают при уточнении диагноза и выборе определенной тактики лечения.

Кровотечение при беременности

В период перименопаузы наиболее частой причиной аномальных кровотечений является изменение гормонального фона, которое препятствует овуляции. Регулярные, но гораздо более тяжелые периоды очень распространены в годы, предшествующие менопаузе. Женщинам в 40 лет низкие дозы противозачаточных таблеток помогут контролировать и сильное маточное кровотечение. Как остановить его и решить проблемы с другими симптомами перименопаузы, в том числе приливами, ночной потливостью, предменструальным синдромом и головными болями? В этом поможет применение таблетированных контрацептивов при использовании их на постоянной основе. После 50-летнего возраста, при заместительной гормональной терапии (которая заключается в более низких дозах эстрогена и прогестерона, чем в таблетках) можно в конце концов отлучить пациентку от гормонов вообще в том случае, если симптомы менопаузы постепенно уменьшаются.

В перименопаузе некоторые предпочитают не принимать противозачаточные таблетки, поэтому могут использоваться в данном случае другие консервативные методы остановки кровотечения. Прогестерон-ВМС - один из таких вариантов, и это дает прекрасную возможность контроля над рождаемостью, который может длиться пять лет. Устройство выделяет прогестерон-гормон, который работает в слизистой оболочке матки, в результате чего месячные протекают без осложнений. ВМС - это предпочтительный вариант для женщин, которые нуждаются в обратимых методах контрацепции.

Как остановить маточное кровотечение хирургическим способом? Удаление эндометрия - это малоинвазивная процедура, которая хорошо зарекомендовала себя при лечения тяжелых кровотечений в перименопаузальном периоде и может даже помочь некоторым пациенткам избежать гистерэктомии. Процедуры абляции довольно успешно используются для уменьшения количества кровотечений, в некоторых случаях приводят к полной остановке менструального цикла. Эта процедура не является методом контроля над рождаемостью и используется только для женщин, завершивших деторождение.

Для пациенок, которым не помогли препараты и менее инвазивные варианты, эта операция в перименопаузе может быть лучшим вариантом для решения вопроса о том, как остановить маточное кровотечение. При эндометриозе, миоме, гиперплазиях, полипе гистерэктомия является наиболее предпочтительным методом для женщин с такими изменениями. При этом выполнение ампутации матки возможно с помощью различных вариантов. Врач должен знать сопутствующие заболевания такой женщины.

Как остановить маточное кровотечение дома

Кровотечение в любом случае требует обращения к врачу для установления причины и назначения адекватного лечения. До приезда скорой помощи необходимо принять горизонтальное положение и приподнять при этом ноги. На низ живота можно положить грелку со льдом. Компрессы и согревающие процедуры категорически противопоказаны. Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях, какие можно использовать отвары и препараты? Это хорошо известно женщинам старшего поколения. «Викасол», «Дицинон», «Окситоцин», «Транексамовая кислота» - это те препараты, которые должны быть в аптечке первой помощи у каждой женщины. Эти лекарственные средства помогают в решении вопроса о том, как остановить маточное кровотечение дома.

Народные средства

Рецепты народной медицины используются при лечении многих заболеваний. Как остановить маточное кровотечение народными средствами? Этот вопрос интересует и молодых девушек, и женщин более старшего возраста. Чаще всего в этом случае применяется отвар листьев крапивы, тысячелистника, пастушьей сумки, настойка водяного перца. Готовятся отвары и из огуречных плетей, яснотки, горца перечного. Однако такое лечение может использоваться лишь как вспомогательный метод и только после консультации с врачом.

LSaloni/Depositphotos.com

Промойте порез чистой водой, чтобы удалить видимые загрязнения. Изолируйте ранку, чтобы предотвратить попадание новой инфекции: снимите одежду и обувь, если они соприкасаются с порезом.
Продезинфицируйте порез. Лучше всего брать мягкие аптечные средства: хлоргексидина биглюконат (не жжётся), зелёнка (красит кожу), перекись водорода (будет пузыриться и жечь). Более агрессивные средства - йод, водка или спирт - сожгут кожу, и порез будет заживать дольше. Но, если под рукой нет ничего другого, берите их.
Теперь порез надо защитить от дальнейшего попадания бактерий. Если вы поранили палец или руку - их удобно забинтовать, если повреждена более широкая часть тела - поможет пластырь или стерильная марля.
Не стоит сильно перетягивать ранку. Циркуляция воздуха поможет ей быстрее затянуться и зажить.

Если через некоторое время порез начал распухать или приобрёл неестественный окрас, обратитесь к врачу: это может быть признаками инфекционного заражения.

Если вы порезались на природе, под рукой нет , а до ближайшей аптеки не добраться, воспользуйтесь натуральными лайфхаками для остановки крови:

Подорожник. В детстве он помогал нам при разбитых коленках, а сегодня успешно вылечит порез. Это растение обладает антисептическими и ранозаживляющими свойствами - с ним любой порез затянется без следа. Просто промойте несколько листиков подорожника, помните их в руках, чтобы выделился сок, и приложите к больному месту.
Паутина. Если вы порезались, гуляя по лесу, остановить кровь при лёгком повреждении поможет именно сеточка паутинки, наложенная на порез.
Хлебный мякиш. Кусочек мякоти, взятый из середины булки, немного смочите в воде и наложите на порез. Через некоторое время кровь остановится.

Обязательно обработайте рану антибактериальным лекарственным средством при первой возможности, чтобы предотвратить риск заражения.

Wavebreakmedia/Depositphotos.com

Визуально оцените повреждение. Если ранение настолько глубокое, что видны слои кожи, жира, мышц, срочно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью!
При самостоятельном лечении до любых манипуляций с раной разместите повреждённый участок тела выше уровня сердца. Присядьте или лягте соответствующим образом: это поможет ослабить кровоток в месте пореза.
Если в теле есть инородные предметы (осколок стекла или острый металл), постарайтесь аккуратно их убрать.
Не пытайтесь сразу же перетянуть рану: вытекающая из пореза кровь способствует его очищению.
С помощью антисептика обработайте края пореза, а на саму рану наложите стерильный кусок материи (бинта или марли).
После этого как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы исключить риск заражения крови или инфицирования раны.

Что делаете при порезах вы? Лечитесь дома или идёте в больницу? Расскажите о своём опыте в комментариях.