Осенний период в жизни женщины. Климактерический (перименопаузальный) период Незапланированная беременность во время менопаузы

С окончанием детородного периода жизни у женщины наступает новый период - климактерический. Термины «климактерий» (от гр. klimakteros - ступень), «климакс», «климактерический период» - синонимы. Это физиологический период в жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений всего организма преобладают инволюционные процессы в репродуктивной системе, характеризующиеся сначала прекращением детородной, а затем и менструальной функции. Осень ли это в жизни женщины?

Нет, это не совсем осень! Это конец лета и только начало осени. В это время женщине свойственны: знания, радость творчества, опыт. Ее интересует все в этом возрасте: и политика, и косметика. Она многое видела, познала, вырастила детей, видит в» них себя, ей близка проблема молодежи. Она мечтает и о внуках, чтобы на них перенести не до конца растраченное материнство. Этот возраст прекрасен тем, что женщина ощущает и истинность своего мировоззрения.

В последние десятилетия отмечается прогрессирующее увеличение средней продолжительности жизни женщин. Число пожилых женщин значительно превышает число пожилых мужчин. К 2000 году, согласно прогнозам Всемирной организации здравоохранения, средняя продолжительность жизни женщины в развитых странах составит 75-80 лет, а в развивающихся - 65-70 лет. Следовательно, так называемые жизненные надежды 50-летних женщин составят одну треть жизни.

Климактерий и старость - разные понятия. Климакс стоит в преддверии старости, это лишь симптом начинающегося старения, но не старость. Продолжительность климактерического периода составляет от 3 - 5 до 8 лет. Половые гормоны (прогестерон, эстрогены) не могут предотвратить старость или устранить ее. Об этом свидетельствует тот факт, что с наступлением климакса и старости продукция половых гормонов продолжается, но на ином уровне.

Инволюционные изменения происходят в организме с возрастом. Неощутимые в молодом возрасте, они постепенно накапливаются, переходя в необратимые процессы, которые завершаются в старости. В процессе эволюции сформировались определенные сроки продолжительности жизни для различных биологических видов. Темпы развития процессов старения находятся под генетическим контролем. Разумеется, средовые факторы (голод, инфекция, стресс), производственные факторы могут изменить или ускорить процесс старения отдельных органов и систем человека.

Ответить однозначно на вопрос о точном возрасте начала климактерия и старения у каждого человека невозможно. Все же большинство физиологических функций начинает ослабевать только с 45-летнего возраста. Видимо, этим обстоятельством объясняется существование различных классификаций периодов жизни человека.

Так, древнегреческий мыслитель Пифагор полагал, что четырем временам года соответствуют четкие периоды жизни человека, каждый равен 20 годам:

период становления до 20 лет
молодой человек 20-40 лет
человек в расцвете сил 40-60 лет
старый человек 60-80 лет

Согласно древнекитайской классификации, человеческая жизнь делится на следующие периоды:

молодость до 20 лет
возраст вступления в брак до 30 лет
возраст выполнения общественных обязанностей до 40 лет
познание собственных заблуждений до 50 лет
последний период творческой жизни до 60 лет
желанный возраст до 70 лет
старость после 70 лет

Климакс и связанные с ним физиологические и морфологические изменения в равной степени относятся к женскому и мужскому полу. Разновременность угасания генеративной функции не меняет положения по существу. У женщин инволюционный процесс начинается с половой сферы, и это придает всей последующей инволюции более планомерный характер в отношении общей характеристики недугов и болезней, обусловленных утратой детородной функции и изменениями в общем гормональном состоянии.

В климактерии выделяют две фазы: пременопауза и постменопауза, которые условно разделяются менопаузой.

Пременопауза - это период начального снижения функции яичников до полного прекращения менструации. Он характеризуется резким снижением способности к зачатию, изменением характера менструаций. Продолжительность пременопаузы варьирует от 2-6 до 8 лет. У 60 % женщин в пременопаузе менструации характеризуются прогрессирующим увеличением интервалов между менструациями и уменьшением количества теряемой крови. У 10 % женщин, наоборот, отмечается внезапное прекращение менструации, особенно, если этому предшествовали стресс, перемена климата. Этот период начинается приблизительно в 38-40-45 лет. У 30 % женщин отмечаются ациклические кровотечения.

Менопауза - последняя самостоятельная менструация в жизни. Точную дату ее можно установить только ретроспективно, не ранее чем через год после прекращения менструации.

Постменопауза - крайне вариабельный период времени - от последней менструации (менопаузы) до почти полного прекращения функции яичников. Эта фаза предшествует наступлению старости. Длительность постменопаузы составляет 5-6 лет. В этот период времени женщина нередко отмечает циклические изменения в организме, но менструация не возникает.

Прекращение менструации в возрасте 40-45 лет принято расценивать как раннюю менопаузу; старше 55 лет - поздняя менопауза. Возраст 38-39 лет принят в качестве нижней границы раннего климактерия.

Прекращение менструаций у женщин моложе 36-37 лет, имевших в прошлом нормальную детородную и менструальную функции, сопровождающееся приливами жара, повышенной потливостью, раздражительностью, снижением трудоспособности, расценивается как синдром истощения яичников, но не преждевременный климакс.

Средний возраст менопаузы в нашей стране 49,5-50 лет, у 50 % женщин менопауза наступает в 46-50 лет, у 17 % - в 41-45 лет, у 26 % - в 51-55 лет. У остальных 7 % - старше 55 лет.

На возраст менопаузы или прекращение менструаций влияют такие неблагоприятные факторы, как длительные нервные переживания, инфекционные заболевания, хронические болезни.

Установлено, что возраст первой менструации, количество неосложненных родов не оказывают существенного влияния на возраст менопаузы. У женщин, живущих выше 2000-3000 м над уровнем моря, менопауза наступает на 1 -1,5 года раньше, чем у живущих ниже 1000 м.

Курение уменьшает возраст менопаузы, у курящих более 15 сигарет в день менопауза наступает на 1,8 года раньше, чем у некурящих.

Реакция женщин на полное прекращение менструации различная. Это зависит от типа нервной системы, но не следует недооценивать и значение таких факторов, как материальный достаток, семейная ситуация, наличие детей в доме, здоровье родителей и мужа, способность по-прежнему выполнять обычную работу и соревноваться с молодежью. Различают 4 типа реакции женщины на менопаузу.

Пассивная реакция (у 15-20% женщин) характеризуется покорным принятием климактерия как неизбежного явления. Этот тип реакции чаще встречается среди женщин сельской местности.

Невротическая реакция наблюдается у 8-15 % женщин. Это своеобразное «сопротивление» процессам старения, нежелание принимать это. При этом типе реакции в клинической картине доминируют нейропсихические симптомы.

Гиперактивная реакция отмечается у 5- 10 % женщин. Женщины с данным типом реакции отказываются принимать происходящие в них изменения. Они пытаются блокировать возникшие симптомы путем более активного участия в общественной жизни, работе, элегантности, моде. Они оставляют свои эмоции при себе, критически относятся к жалобам сверстниц, широко контактируют с молодежью.

Адекватная реакция наблюдается у 60-70 % женщин. Эти женщины сравнительно хорошо приспосабливаются к гормональным и социальным изменениям; у них, как правило, счастливая семейная жизнь и интересная работа. Не следует недооценивать роль социальных факторов, способность по-прежнему выполнять сложную интеллектуальную работу. В это же время возникают переживания в связи с уходом детей из дома и создания ими новой семьи; уходят из жизни родители.

Изучение возрастной перестройки центральной нервной системы с помощью электроэнцефалограмм показало, что в возрасте 49-54 года характер электрической активности мозга не отличается от такового у молодых женщин. Возрастная перестройка центральной нервной системы начинает проявляться лишь в возрасте 55-60 лет.

Реакции сердечнососудистой и дыхательной систем на физиологические и умственные нагрузки соответствуют таковым у женщины молодого возраста, но все же величина изменений менее выражена, но достаточна для того, чтобы обеспечивать адаптивное поведение организма.

В климактерии первыми начинают, в определенной степени, выходить из «ансамбля эндокринных желез» яичники. Склеротические изменения в кровеносных сосудах яичников начинаются уже после 30 лет.

В яичниках молодых женщин, как уже указывалось ранее, различают корковый и мозговой слои. В коре имеется множество фолликулов с яйцеклетками, которые в течение всей жизни постоянно истощаются и не возобновляются. Фолликулы становятся основным источником женских половых гормонов.

С наступлением менопаузы в корковом слое яичников остается определенное число фолликулов с яйцеклетками, которое полностью истощается лишь через 3-5 лет постменопаузы.

Почему же оставшиеся фолликулы не созревают, и не наступает беременность в постменопаузе?

Если бы созревали яйцеклетки в постменопаузе, то самый высокоорганизованный биологический вид - человек, был бы под угрозой вырождения. Дело в том, что стареющий женский организм не может создать полноценное потомство. «Банк» яйцеклеток в яичниках женщины существует всю жизнь; с годами он истощается, но не восстанавливается. Все неблагоприятные факторы, с которыми женский организм сталкивается в течение жизни (радиация, стресс, инфекция, химические вещества), оказывают отрицательное воздействие на высокочувствительные яйцеклетки. Поэтому в возрасте после 40 лет во много раз увеличивается риск рождения неблагоприятного потомства.

В процессе эволюции создались специальные механизмы, которые блокируют созревание яйцеклеток в стареющем организме.

Все же крайне редко бывают случаи беременности и родов в постменопаузе.

Чем же объяснить случаи беременности, родов и периодов восстановления регулярных менструальных циклов в постменопаузе? Источником является именно оставшееся в корковом слое яичников небольшое число фолликулов с яйцеклетками, которые, как правило, истощаются через 3-5 лет постменопаузы. Этим же объясняются отмеченные многими женщинами циклические изменения в организме и даже предменструальное напряжение во всем организме, несмотря на отсутствие менструации.

По мере полного истощения фолликулов яичники уменьшаются, сморщиваются.

В течение длительного времени полагали, что такой яичник теряет свою биологическую роль. Поэтому среди многих врачей, особенно онкологов, существовала точка зрения о необходимости удаления неизмененных яичников в постменопаузе в случае операции в полости малого таза. Это расценивалось как своеобразная профилактика рака яичников.

Однако по мере внедрения новых методов исследования показано, что в яичниках и в постменопаузе образуются ценные половые гормоны, необходимые женскому организму. Они являются важными для поддержания определенного гормонального баланса, оказывают защитное влияние на сосудистую, мочеполовую, костную и другие системы организма.

Гормоны яичников в постменопаузе выделяются на низком, но постоянно стабильном уровне. Этим объясняется в определенной степени изменение характера женщины в постменопаузе. Характер становится более ровным, стабильным, меньше перемен настроения, характерных для молодых женщин с циклической секрецией половых гормонов.

Итак, в климактерический период происходит сложная биологическая перестройка всего организма женщины. Это своеобразный биологический экзамен организма, итог всей предшествующей жизни в плане влияния различных факторов внешней среды, болезней. Следовательно, экзамен этот могут выдержать на «отлично» только женщины, сохранившие здоровье к этому периоду жизни. Имеется в виду широкое значение понятия «здоровье» как физического, психического и социального благополучия. К сожалению, к этому периоду немало женщин приходят с грузом различных неблагоприятных факторов: болезни, психические, физические травмы.

Примерно у 25-50 % женщин в климактерии возникает так называемый климактерический синдром, осложняющий естественное его течение. Симптомы климактерического синдрома могут появляться в пременопаузе в период задержек менструации, с наступлением менопаузы или через 1-2 года и более постменопаузы.

Особенности течения климактерия в значительной степени зависят от функционального состояния различных отделов центральной нервной системы. Недостаточность регуляторных механизмов соответственно не в состоянии компенсировать возникающие отклонения в результате воздействия факторов внешней и внутренней среды, что может привести к развитию климактерического синдрома.

Наиболее характерными являются:

приливы жара к голове и верхней части туловища
повышенная потливость
изменения артериального давления
головная боль
нарушение сна
раздражительность или депрессивное состояние
боли в области сердца
общая слабость
снижение трудоспособности
озноб
«кризы» с повышением артериального давления и ознобами с последующим учащенным мочеиспусканием

Для типичной формы характерны следующие симптомы: приливы жара и повышенная потливость, остальные симптомы могут появляться и при других заболеваниях. Приливы жара чаще появляются во второй половине ночи; чаще осенью и весной, после психических перегрузок.

Имеет место сочетанная форма климактерического синдрома, которая развивается в сочетании с заболеваниями сердечнососудистой системы, гипертонической болезнью, заболеваниями центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом. Нередко в климактерии течение «старых» болезней обостряется и проявляются латентно протекавшие болезни. Поэтому эти больные чаще всего обращаются к терапевту, невропатологу, гинекологу.

Если у молодых женщин появляются приливы жара при сохраненном менструальном цикле, то это не климактерический синдром, а чаще это симптом либо заболевания центральной нервной системы, либо предменструального синдрома. Как правило, легкие формы климактерического синдрома проходят в основном без лечения и лишь у 10-12 % больных отмечается тяжелое его течение, и они вынуждены обращаться за врачебной помощью.

Могут иногда возникать и обменные нарушения в различной степени выраженности: сухость во влагалище, боль при половой жизни, мочеиспускании, хотя симптомы воспаления мочевого пузыря исключены, сухость слизистых оболочек рта, глаз, боли в суставах и костях, повышенная наклонность к переломам.

Келли. Основы современной сексологии. Изд. Питер

Перевели с английского А. Голубев, К Исупова, С. Комаров, В, Мисник, С. Панков, С. Рысев, Е. Турутина

Старение - это естественный процесс, которому подвержено все живое и при котором с течением времени происходят предсказуемые физиологические изменения на всех уровнях, от клеточного до организменного. У людей этот процесс, по всей видимости, в значительной мере контролируется генетически. Различные физиологические процессы, сопровождающиеся дегенерацией тех или иных структур, запускаются генами, и в то же время наш организм подвержен естественному износу. Во всем этом существуют значительные индивидуальные различия, но каждый из нас чувствует, как постепенно замедляется жизнедеятельность организма и уменьшается пластичность тела. Хотя скорость старения может зависеть от наследственности, факторов среды или личных навыков здоровой жизни, сам процесс неизбежен и необратим. Влияние, оказываемое старением на сексуальность, коренится как в психологических, так и в биологических изменениях. Стареющее тело может восприниматься как обладающее красотой и силой, если подходить к нему с позитивными психологическими установками.

Женская менопауза

Женское тело генетически запрограммировано на прекращение менструаций где-то в среднем возрасте, обычно между 45 и 55 годами. Это называется женской менопаузой, а годы непосредственно до и после наступления менопаузы обычно обозначаются как климактерический период. Модификация функций яичников обычно начинается еще до 30 лет, и с этого момента выработка ими гормонов постепенно снижается. Некоторые структуры мозга также принимают участие в этих изменениях. В конце концов начинает нарастать нерегулярность овуляций и менструальных циклов. Обычно сначала возникает непредсказуемое чередование скудных и обильных менструальных выделений, но у некоторых женщин цикл прекращается совершенно внезапно: очередная менструация просто никогда не наступает. Хотя гипофиз продолжает производить фоллитропин и лютропин, которые помогают контролировать женский менструальный цикл, яичники, по-видимому, становятся все менее чувствительными к этой стимуляции. Ткани яичников, вырабатывающие гормоны, атрофируются, пока секреция эстрогена и прогестерона не достигнет минимума (Wise , Krajnak , & Kashon , 1996).

По мере того как уровень гормонов в женском организме падает, наиболее заметным следствием этого становится постепенное прекращение менструаций. Это происходит из-за отсутствия гормональной стимуляции внутреннего слоя матки, эндометрия. Конечно, это означает, что женщина больше не способна зачать, хотя большинство врачей рекомендуют предохранение от беременности в течение полного года с момента последней менструации. Но это не единственное изменение в организме. Очень постепенно матка и грудь несколько уменьшаются в размерах. Внутренние стенки влагалища становятся тоньше, а уменьшение числа кровеносных сосудов в тазовой области может привести к большей сухости влагалища. Также могут происходить изменения структуры и цвета кожи и волос. Кроме того, усиливается тенденция к набору веса, особенно на бедрах. Иногда происходят заметные изменения голоса (Boulet & Oddens , 1996).

Еще одно следствие уменьшения выработки эстрогена у некоторых женщин - это истончение костей, называемое остеопорозом. Эти проявления после наступления менопаузы чаще наблюдаются у женщин хрупкого телосложения, которые ведут малоподвижный образ жизни. Женщины, страдающие остеопорозом, предрасположены к переломам бедер и плеч и нередко испытывают хронические боли в спине из-за ослабления позвоночника. Хотя эти проявления не могут быть полностью преодолены, они поддаются лечению, укрепляющему костную систему. Обычно предписывается прием витамина D , соединений кальция, заместителей эстрогена и/или упражнения.

Факторы, влияющие на начало менопаузы

Курение может приблизить менопаузу на два года или менее

У левшей она наступает в среднем на год раньше

Число беременностей. Чем больше их у вас было, тем позже может наступить менопауза

Возраст первой менструации. Чем раньше они начались, тем позже они могут прекратиться при менопаузе

Возраст менопаузы у матери. Хотя другие факторы могут оказывать свое влияние, наследственность делает возраст начала менопаузы у вашей матери хорошим ориентиром

Что происходит с вашим телом?

Примерно начиная с 35 лет выработка эстрогена снижается, сигнализируя о перименопаузе - начале перемен в жизни

Предменструальный синдром может усиливаться постепенно или проявиться сразу

Менструальные циклы могут стать нерегулярными

Вы все еще можете забеременеть

Могут случаться ночные приступы потливости и «приливы»

Может развиться сухость во влагалище

Возможны нарушения сна

Возможны перемены в настроении или рассеянность

После того как у вас в течение года не было менструаций, наступает постменопауза. Возрастает восприимчивость к остеопорозу и увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний

Демография и менопауза

35 миллионов американок уже достигли менопаузы

Обычно менопауза наступает между 45 и 55 годами, средний возраст - 51 год. Ежегодно примерно 1,3 миллиона американских женщин переступают рубеж 50-летия

Большинство женщин проживает после менопаузы еще примерно треть своей жизни

На каждые 2000 женщин после менопаузы приходятся 20 случаев сильной потери костной массы, 6 - рака груди и 3 - рака эндометрия

Доводы в пользу эстрогена

Способен помочь предотвратить остеопороз (истончение костей)

Может помочь предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний

Доводы против эстрогена

Способен увеличить риск рака эндометрия

Может увеличить риск рака груди

Что должны знать о менопаузе мужчины

Все, что следует знать женщинам

Прохождение через менопаузу может занять от одного года до трех лет

Может наступать некоторая сухость влагалища, поэтому при половом акте могут оказаться необходимы любриканты, а кроме того, становится актуальным увеличение времени предварительных ласк

Бессонница может приводить к раздражительности и утомляемости, что делает вашего партнера менее приятным. Женщины могут стать более плаксивыми

Проявляйте понимание и берите на себя часть нагрузки по хозяйству

Изменения гормонального баланса при менопаузе также могут приводить к переменам настроения и другим психологическим эффектам. Некоторые женщины жалуются на депрессию, раздражительность и другие подобные симптомы (Huerta et al ., 1995). Некоторые испытывают непредсказуемое расширение кровеносных сосудов кожи, что вызывает приступообразное ощущение жара, иногда называемое «прилив». Точная причина этого явления неизвестна (Doress - Worters & Siegal , 1995). Однако мы должны при этом иметь в виду, что переходные периоды нашей жизни по вполне понятным причинам нередко сопровождаются некоторым чувством утраты и печалью, и эти чувства не должны восприниматься как признаки патологии или психологических проблем, Необходимо также подчеркнуть, что немало женщин находят и много положительных аспектов в менопаузе. Старение и физиологические изменения, которые оно несет с собой, не должны рассматриваться негативно, потому что человеку еще многое предстоит в жизни узнать с удивлением и радостью (Barbach , 1993; Rountree , 1993).

В период менопаузы женщины, получающие дополнительные дозы прогестерона и эстрогена, испытывают обратное развитие тех физиологических изменений, которые ей обычно сопутствуют (Barbach , 1993). Однако применение заместительной гормональной терапии иногда вызывает возражения. Впервые популяризованное Робертом Вильсоном (Wilson , 1964) как способ оставаться «женственной» и полной молодости в течение всей жизни, использование в терапии одного только эстрогена в конце концов подверглось критике как слишком рискованная процедура. В ряде исследований 70-х годов начала проявляться статистическая связь между лечением эстрогеном и некоторыми заболеваниями, включая рак матки и груди. Доклад, опубликованный в « New England Journal of Medicine » в июне 1995, подтвердил связь между эстроген-заместительней терапией и раком груди, особенно у женщин, прибегающих к эстрогену в течение пяти и более лет (Colditz et al ., 1995).

Когда наряду с эстрогеном для нейтрализации возможных рисков стали предписывать и прогестерон, поначалу это вызвало опасения, что этот гормон может свести на нет то, чего удавалось достичь с помощью эстрогена, Однако исследования, проводимые на женщинах в среднем возрасте, позволяют предположить, что преимущества этого метода перевешивают возможный риск. В одной из этих работ были изучены медицинские записи и результаты опроса 8881 женщины, и оказалось, что женщины, получавшие заместительную гормональную терапию, имеют большую продолжительность жизни, чем не получавшие, и что они менее подвержены болезням сердца, инсультам и переломам. Сочетание эстрогена и прогестерона в течение длительного периода, как представляется, имеет наиболее положительный эффект (Henderson , Paganini - Hill , & Ross , 1991). В других исследованиях продемонстрировано, что восполнение гормонов после наступления менопаузы помогает сохранять память и остроту ума, снижает риск болезни Альцгеймера и значительно уменьшает частоту болезней сердца. Риск умереть от сердечно-сосудистых заболеваний совершенно определенно снижается при заместительной гормональной терапии (Friedman et al ., 1996). Сочетание синтетического тестостерона с другими гормонами позволяет эффективнее предотвращать остеопороз, не снижая при этом позитивного влияния на сердечную функцию (Davis et al ., 1995; Honor , Williams , & Adams , 1996).

Доказанные преимущества эстрогена

Снимает «приливы», ночную потливость и другие симптомы менопаузы

Уменьшает потерю костной массы (остеопороз)

Снижает сухость влагалища и атрофические процессы в нем

Весьма вероятные преимущества

Снижает риск болезней сердца (улучшает показатели холестерина и делает кровеносные сосуды более гибкими)

Снижает риск рака толстой кишки

Уменьшает перепады настроения, спутанность сознания и провалы в памяти

Помогает сохранять толщину, влажность и более молодой вид кожи

Доказанный риск

Увеличивает частоту случаев рака эндометрия (внутреннего слоя матки)

Если принимается с прогестероном, возможно возобновление менструальных кровотечений

Проявления, схожие с предменструальным синдромом (задержка жидкости, дряблость груди, раздражительность)

Может привести к росту доброкачественных фиброзных опухолей в матке

Весьма вероятный риск

Больший риск рака груди

Ненормальные сгущения крови

Увеличение массы тела

Больший риск желчнокаменной болезни

Головные боли

Противоречивые свидетельства о возможных преимуществах и рисках заместительной гормональной терапии создали некоторое замешательство в среде врачей и их пациенток. Национальный институт здоровья ( National Institutes of Health ) предпринял долгосрочное исследование, охватившее свыше 57 000 женщин, но окончательные результаты станут доступны не ранее конца века. Уже получены убедительные свидетельства, что такая терапия значительно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в возрасте от 45 до 65 лет - как раз когда их сердечно-сосудистая система становится более восприимчива к различным недугам. Тщательное исследование показало, что гормональная терапия не приводит к росту артериального давления или тенденции к формированию сгустков в кровяном русле. Постепенно мнение врачей склоняется в пользу заместительной гормональной терапии как способа предотвратить многие из опасностей, связываемых со старением (Healey , 1995).

Проблемы женской сексуальности. Женщин обычно воспитывают в убеждении, что иметь менструации и означает быть женщиной, т. е. быть способной к деторождению, женственной и сексуально активной. Первая менструация часто провозглашается началом женской жизни. Следовательно, для многих женщин менопауза представляет собой утрату важной составляющей их женской природы. Они оказываются жертвами какого-либо из связанных с этой темой мифов: что это начало конца жизни, что сексуальная привлекательность и возбудимость ухудшаются после менопаузы и что цель и смысл быть женщиной (т. е. способность к репродукции) потеряны (Barbach , 1993).

В целом исследования подтверждают, что менопауза не всегда отражается на сексуальной активности женщины сколько-нибудь ощутимо, хотя в некоторых из них указывается, что женщины могут испытывать снижение сексуального желания в этом возрасте. Когда женщина сталкивается с физиологическими и психологическими изменениями, связанными с менопаузой, это может вызвать временные сдвиги в ее сексуальном желании. Оно может возрасти или уменьшиться, но обычно в нем не происходит значительных, долгосрочных перемен. Некоторые женщины воспринимают менопаузу как освобождение от озабоченности возможной беременностью, что позволяет им чувствовать себя менее напряженными сексуально при половом акте (Barbach , 1993). Когда женщины приближаются к менопаузе, они иногда предполагают, что больше не могут забеременеть. Однако примерно 25% женщин в возрасте от 40 до 44 лет все еще подвергаются риску нежелательной беременности, и только одна из пяти женщин в этой группе прибегает к тем или иным методам контрацепции. Это, возможно, объясняет, почему женщины старше 40 делают в США около 18 000 абортов в год, и в этой возрастной группе соотношение числа абортов к числу родов оказывается на втором месте после девочек-подростков (Fortney , 1989).

Во многом то, как изменится жизнь женщины, зависит от ее отношения к менопаузе и к самой себе. Здесь могут играть свою роль ее принадлежность к определенной культуре, ее сексуальная система ценностей, социальное окружение, общее состояние здоровья и фантазии и ожидания, связанные с менопаузой. Тем не менее, даже если женщина ожидает, что менопауза повлечет за собой ухудшение ее сексуальной жизни, это не обязательно происходит (Barbach , 1993; Frock & Money , 1992). Поэтому критически важно, чтобы женщина получала точную информацию и эмоциональную поддержку в течение всего переходного периода. Существуют консультанты, женские центры и подготовленные социальные работники, которые могут предоставить необходимую помощь. Женщине надо уметь обсуждать свои страхи, сомнения и опасения, чтобы достичь понимания того, что менопауза - это естественная стадия человеческого развития (Barbach , 1993; Sheehy , 1993). Партнеру женщины также важно получать информацию и советы о том, что с ней происходит.

Мужской климактерический период

Мужчины, как представляется, не обладают хорошо выраженными циклическими изменениями в гормональном балансе, в своих способностях к продолжению рода и к сексуальной активности, которые зависели бы от возраста. Они, как правило, продолжают вырабатывать сперматозоиды на протяжении всей своей жизни, даже в очень старом возрасте, хотя риск генетических нарушений в сперматозоидах также увеличивается с возрастом. Проводилось изучение секреции тестостерона у стареющих мужчин, но полученные результаты спорны. Концентрация гормона в организме снижается очень постепенно на четвертом десятке жизни, и к 75 годам уровень тестостерона падает примерно но 90% своего уровня в 30 лет. Что более важно, биохимические изменения в организме приводят к тому, что по мере старения все больше тестостерона оказывается химически связано с белками крови. Это отражается в снижении показателя свободного тестостерона, а именно свободный, не связанный тестостерон, как полагают, оказывает наиболее мощное влияние на организм.

Оптимальность половой функции мужчин может зависеть от наличия в организме минимальных количеств свободного тестостерона. У тех мужчин, у которых этот показатель низок, введение дополнительного тестостерона может увеличить сексуальный интерес и потенцию. Тестостерон-замещающая терапия несет с собой некоторое увеличение риска нарушений в деятельности простаты и сердечно-сосудистых заболеваний и потому должна рекомендоваться с осторожностью (Cowley , 1996).

Поскольку обычно у мужчин не происходит никакого заметного снижения в уровне гормонов, как и в репродуктивных способностях, то у них нет и ничего подобного менопаузе. Тем не менее популярные журналы продолжают публиковать статьи о «мужской менопаузе». Мужчины действительно часто испытывают период стресса, хотя он менее предсказуем, а его симптомы более разнообразны. Его часто называют кризисом среднего возраста, или переходным периодом, или мужским климактерическим периодом (мужским климаксом), и он характеризуется повышенной тревожностью, депрессией, бессонницей, ипохондрией, потерей аппетита и/или хронической усталостью.

Этот период в жизни мужчины обычно отмечен большими переменами и реализацией (или не реализацией) планов. Большинство специалистов полагают, что именно эти психологические стрессы лежат в основе мужского климакса. К тому же в обществе, ориентированном на культ молодости, мужчинам особо трудно мириться со своим старением. Мужчины с женами и детьми разделяют также проблемы, связанные с менопаузой супруги и с началом самостоятельной жизни детей. В более традиционных семьях, где мужчина в первую очередь - добытчик, он может начать чувствовать усталость от многолетнего бремени ответственности за семью. Средний возраст может оказаться временем достижения устойчивого положения в карьере, и возможности дальнейших изменений уже гораздо более ограниченны. Физические изменения и вызванное стрессом напряжение могут породить перепады в сексуальном интересе и поведении, порождающие еще большее беспокойство и разочарование. Психологический стресс в среднем возрасте только усиливается напряженными отношениями в браке или с подросшими детьми (Julian , McKenry , & Arnold , 1990). Мужской климактерический период в первую очередь представляется порочным кругом стрессов среднего возраста, усиливающих один другой.

Переживание мужского климакса. Поскольку проявления менопаузы носят более выраженный характер, женщины в этот период получают больше поддержки и встречают большее понимание своих физиологических и психологических трудностей и симптомов. Между тем мужчины могут не в меньшей степени нуждаться в такой же помощи и поддержке в период кризиса среднего возраста. Специалисты способны помочь человеку выразить свою озабоченность и справиться с противоречивыми эмоциями, но мужчины могут неохотно обращаться за подобного рода помощью. Чтобы помочь им осознать, что способность находить необходимую поддержку в кризисные периоды жизни является силой, а не слабостью, мужчинам может понадобиться руководство. Важно предупредить их об опасности затевать серьезные перемены в своей жизни в ходе подобного кризиса. Наилучшим выходом может оказаться попытка закрепить личные отношения и уже достигнутое положение в обществе, стараясь разрешить любые конфликты и трения в этих важных областях жизни. Затем, по мере того как вещи начнут восприниматься более рационально, можно рассматривать возможности серьезных изменений в своем образе жизни и в жизненных целях.

Определения

КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД - переживаемый мужчинами и женщинами в процессе старения период, сопровождаемый большей подверженностью эмоциональным стрессам и иногда - соматическими симптомами.

ОСТЕОПОРОЗ - болезнь, вызываемая снижением содержания кальция в костях у женщин в период после менопаузы, приводит к повышенной хрупкости костей и нарушениям осанки.

«ПРИЛИВЫ» - приступообразные ощущения жара на коже, вызванные расширением кровеносных сосудов, часто связываются с менопаузой.

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ - лечение изменений, происходящих при менопаузе, с помощью дозированного введения гормонов эстрогена и прогестерона.

ТЕСТОСТЕРОН-ЗАМЕЩАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ - лечение с помощью тестостероновых инъекций, направленное на увеличение сексуального интереса или потенции у стареющих мужчин, считается недостаточно безопасным для широкого применения.

Перименопауза (климактерий) включает в себя:

пременопаузальный период (угасание функции репродуктивной системы);
менопаузу - последнюю спонтанную менструацию;
раннюю постменопаузу (1-2 года после последней менструации).

Поздний постменопазуальный период начинается после завершения перименопаузы и продолжается до конца жизни женщины.

Пременопаузальный период - период жизни женщины от момента окончания репродуктивного периода до наступления менопаузы. В пременопаузе угасает функция репродуктивной системы, снижается количество фолликулов, возрастает их резистентность к стимулирующему влиянию гормонов гипофиза, ановуляторные циклы преобладают над овуляторными.

Постепенное снижение и полное угасание репродуктивной функции у женщин называется климактерическим периодом, который сопровождается рядом симптомов и характерных признаков. Практически всегда женщинам в этот период необходима поддержка, как моральная, так и профессиональная – .

Когда и как начинается климактерический период (климакс) у женщин?

Яичники вырабатывают фолликулы (участок, где созревает яйцеклетка) на протяжении всей жизни женщины. С возрастом их количество уменьшается, и в итоге они перестают созревать. Одновременно с этим снижается выработка прогестерона и эстрогена (половых гормонов).

Перименопаузальный период наступает у женщин в возрасте от 45 до 51 года. Возрастные границы могут смещаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Это достаточно непростой период как в физическом плане, так в психоэмоциональном, когда женщине необходима не только поддержка и понимание близких, но и особая забота о здоровье.

Климактерический синдром: симптомы

Приливы являются одним из характерных признаков этого периода, что проявляется в виде повышенной потливости, кратковременных приступов жара, учащенного сердцебиения и тревожности. Но кроме этого климакс (в том числе и ранний) у женщин имеет и другие симптомы и признаки:

изменение психоэмоционального состояния: перепады настроения, возбудимость, бессонница и т.д.;
иногда развивается депрессия;
увеличивается масса тела и т.д.

Климакс делится на несколько этапов, каждый из которых имеет свои характерные признаки.

Постеменопауза – это когда у женщины целый год после последней менструации (менопауза) не было больше менструации.

Для этого периода характерны:

сердечно-сосудистые проблемы;
артриты и артрозы;
остеопороз;
деменция;
высокий уровень ФСГ;
увеличение риска остеопороза;
увеличение риска заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также сахарного диабета и ожирения;
сухость, зуд и жжение во влагалище;
боль при половых контактах;
частые позывы к мочеиспусканию;
морщины;
сухость и ломкость ногтей;
сухость и выпадение волос.

Время и возраст наступления непростого периода в жизни каждой женщины зависит от индивидуальных особенностей организма. В этот период необходимо обратиться к врачу (гинекологу и/или ).

Синдром преждевременного истощения яичников: симптомы, признаки и проблемы климактерического периода

Практически единственное отличие раннего начала климакса – это возраст. Раннее снижение репродуктивной функции наступает примерно в возрасте 35–40 лет. При этом самый очевидный симптом – это изменение цикла.

Симптомы:

неожиданные и резкие скачки температуры тела;
потливость, особенно в ночное время;
сухость влагалища;
изменение уровня гормонов;
перемены в настроении;
нарушение менструального цикла, задержки и т.д.

Признаки могут проявляться как все вместе, так и по отдельности.

Синдром преждевременного истощения яичников: причины

Основная причина климакса – это снижение уровня гормонов и постепенное прекращение работы репродуктивной функции организма. Насколько быстро и интенсивно будет проходить данный процесс, зависит от индивидуальных особенностей женского организма и внешних факторов. Так, сильные стрессы или нервное напряжение могут усугубить как перепады настроения, так и интенсивность приливов.

Что может стать причиной:

наследственный фактор;
нарушение работы яичников, преждевременное угасание или истощение;
повреждение или удаление яичников хирургическим путем;
агрессивная медикаментозная терапия и т.д.

Когда бы ни произошло наступление климакса, каким бы скорым ни было его начало, причины могут быть различны. В зависимости от этих причин и подбирается комплекс препаратов. За консультацией и помощью вы можете обратиться в медицинский центр «Энерго», где оказывают комплексную поддержку и помогают избежать серьезных проблем.

Проблемы климактерического периода

Если контролировать течение климакса и компенсировать его воздействие на организм и влияние на психоэмоциональное состояние, то климактерический синдром пройдет легче. Если же не предпринимать никаких действий и не обращаться к врачу, то проблемы, которые могут возникнуть с сердечно-сосудистой или костной системой, потребуют более длительного и серьезного лечения, чем в период, как только начинается климакс.

Самый легкий способ избежать проблем со здоровьем и относительно спокойно пережить перестройку гормональной системы и всего организма, это прийти на прием к врачу-гинекологу, который назначит курс лечения.

Первичный осмотр

Лечение синдрома – это процесс непростой и деликатный, когда врач-гинеколог должен быть очень внимательным и тщательно проанализировать и оценить состояние пациентки, чтобы подобрать необходимые препараты. Кроме того, лечение климакса у женщин – это не просто подобранная индивидуально схема лечения, а целый комплекс мер и методов, которые включают в себя различные медикаментозные (и не только) средства.

Первичный прием

Первичная консультация очень важна: доктор собирает всю информацию о пациентке, максимально деликатно проводит осмотр. При необходимости могут быть назначены консультации и обследования у других специалистов.

Что влияет на выбор схемы лечения климакса у женщин?

Во-первых, необходимо отметить, что климакс – это не заболевание, а естественный процесс изменений репродуктивной системы женщины. Поэтому слово «лечение» применимо только в тех случаях, когда имеются какие-либо серьезные последствия или проблемы со здоровьем, спровоцированные данным периодом.

В остальных случаях каждой пациентке подбирается корректирующая программа для смягчения симптомов. При этом программа может быть разной интенсивности и с разными составляющими. Если для одной пациентки подойдут одни таблетки и препараты, то для другой они могут быть неприемлемы или не приносить желаемых результатов.

Диагностика болезни:

оценка клинических симптомов и сбор информации семейного и личного анамнеза;
оценка гормонального фона;
обследование сердечно сосудистой системы;
лабораторные методы диагностики (клинический анализ крови, биохимический анализ крови + коагулограмма);
остеоденситометрия;
консультация психотерапевта.

Подробная и тщательная диагностика – это возможность досконально изучить состояние пациентки, что необходимо и крайне важно для правильного подбора методов и способов облегчения симптомов климакса.

Противопоказания

Противопоказаниями в данном случае являются индивидуальная непереносимость компонентов, возраст и стадия развития климактерического периода, аллергические реакции и другие реакции на лечение и подобранную терапию. О любых изменениях самочувствия и недомоганиях необходимо сообщать врачу.

Повторный прием

По результатам анализов и обследований подбираются препараты и лекарства при климаксе:

заместительная гормональная терапия для облегчения симптомов, поддержки состояния мышечной ткани, кожи и слизистых, а также для профилактики остеопороза;
также назначаются растительные седативные и гомеопатические препараты и витамины.

Подбирается диета или корректируется питание, назначается физиотерапия и гимнастика.

В зависимости от каждого конкретного случая пациентке могут назначить консультации или терапию у психотерапевта. Также доктор составляет план последующих визитов, чтобы вести контроль терапии и лечения.

Если выбранный курс лечения не снижает интенсивности симптомов, то возможно назначение дополнительных анализов и подбор новой схемы лечения и терапии.

Контрольный прием

План визитов и консультаций у специалиста назначается индивидуально, и когда удается стабилизировать состояние пациентки, то врач составляет план контрольных приемов, чтобы в случае необходимости корректировать схему терапии.

Результат лечения

Результаты терапии и сроки улучшения полностью зависят от состояния пациентки и подобранной схемы для контроля климактерического синдрома.

Профилактика

Одной из лучших мер по профилактике сильного проявления симптомов и осложнений при климаксе является посещение гинеколога. Конечно, профилактические осмотры у женского доктора желательны для всех, а при климаксе обязательны, так как в этот период:

стареет кожа и быстро появляются морщины;
появляются пигментные пятна;
грудь теряет упругость и форму;
появляется лишний вес, что особенно заметно на боках, бедрах, животе и ягодицах и т.д.

К более опасным последствиям относятся ранние инфаркты и инсульты, атеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, развитие опухолей и снижение плотности костной массы. Все это и многое другое можно «сдержать» или уменьшить интенсивность симптомов, если вовремя посетить .

Конечно, обращение к врачу – это не единственная мера.

Не менее эффективные способы ослабить влияние климакса на организм – это:

занятия спортом и активный образ жизни в меру возможностей, то есть соблюдение режима труда и отдыха;
правильное здоровое питание;
индивидуальный подбор косметических средств;
прием лекарственных средств при климаксе (после консультации у врача);
при необходимости – психотерапия;
физиотерапия;
отказ от вредных привычек.

Кроме того, необходимо понимать, что климакс – это естественный процесс, который происходит в организме женщины. И при правильно подобранном комплексе средств и методов жизнь не потеряет своей полноценности, то есть пациентка может быть практически так же активна, вести половую жизнь.

Если же при наступлении климактерического периода появляются неприятные мысли и признаки депрессии, то всегда можно обратиться за психологической помощью и поддержкой к специалисту. В данном случае хорошо помогает курс психотерапии.

В жизни каждой женщины настает этап, когда организм начинает претерпевать некоторые изменения. Чтобы проблемы климактерического периода не застали врасплох, стоит заранее подготовиться и узнать в методах лечения всех его проявлений.

Почему появляется климактерический период в жизни женщины?

Начало данного процесса начинается со значительного снижения выработки женских половых гормонов. Дело в том, что с годами функция яичников постепенно угасает, может и вовсе прекратиться. Этот процесс может длиться от восьми до десяти лет, его и называют климактерическим периодом у женщин. Но не стоит забывать, что именно в период пременопаузы женщина оказывается в группе риска по возникновению нежелательной беременности. Беременность в климактерический период очень частое явление, потому и количество абортов в этой возрастной категории очень высоко. Вынашивание, как и аборт, намного сложнее проходят для женщин в период пременопаузы, чем у более молодых. Поэтому к вопросам контрацепции стоит отнестись очень серьезно.

Признаки климактерического периода

Климактерический период у женщин может сопровождаться множеством симптомов и не всегда их просто распознать. Рассмотрим основные изменения в организме, по которым можно определить начало климакса.

Нарушения менструального цикла. Одним из первых признаков начала климактерического периода являются нерегулярные менструальные кровотечения. Обильность кровопотери и промежутки между менструациями становятся непрогнозируемыми. При первых подобных симптомах стоит сразу обратиться к врачу, чтобы он точно установить причину.
Часто женщины в период пременопаузы жалуются на приливы. Совершенно внезапно наступает чувство сильного жара, кожные покровы приобретают красный оттенок и по телу выступает пот. Данный симптом застает врасплох, нередко женщины среди ночи просыпаются от подобного жара. Причиной становится реакция гипофиза и резкое падение уровня эстрогена.
Среди симптомов климактерического периода у женщин очень часто встречаются нарушения сна и головные боли. Уснуть становится очень сложно, постоянно вертятся мысли в голове и учащается сердцебиение. Периодически и приливы не дают уснуть. Головные боли начинаются по разным причинам. Иногда это результат депрессии, которая также часто становится предвестником климатического периода.
Дисфункциональные маточные кровотечения климактерического периода встречаются у женщин все чаще. Сначала начинаются задержки менструации, а затем внезапные кровотечения. Маточные кровотечения в климактерическом периоде сопровождаются слабостью, раздражительностью и постоянными головными болями. Как правило, вместе в такими кровотечениями у пациенток отмечают еще и климатический синдром.

Климактерический период: лечение

Начинать лечение необходимо только под присмотром врача и в тогда, когда его проявления заметно осложняют жизнь женщине. Стоит отметить, что большинство признаков сопровождаются дефицитом половых гормонов. Именно поэтому специалисты предлагают заменить естественную функцию яичников на искусственную, иными словами применить гормоны. Все препараты подбираются индивидуально.

Но одним из важных факторов успешного лечения является режим дня в климактерическом периоде. Избегание стрессовых ситуаций, правильное питание и здоровый образ жизни должны стать нормой в этот период. Переутомления на работе или слишком сильное переживание снова спровоцируют расстройства сна и головные боли.

Питание в климактерическом периоде также имеет свои особенности. Стоит обратить внимание на сырые овощи и фрукты, молочные продукты и говядину, гречневую и овсяную каши. А вот различного рода супов или вторых блюд с большим количеством приправ стоит избегать. Также нежелательно злоупотреблять солью и сахаром, хлебом и мучными, продуктами с холестерином.

В течение климактерического периода можно выделить ряд проблем, характерных как для женщин, так и для мужчин, но есть проблемы, актуальные в большей степени только для женщин или только для мужчин.Среди общих проблем можно отметить часто встречающийся дефицит знаний об этом периоде. Большинство людей плохо представляют себе изменения, происходящие в организме во время климакса, эти изменения могут настораживать, пугать, что само по себе способно привести к развитию депрессии, ипохондрии даже при физиологическом течении климакса. Естественные проявления физиологического процесса угасания основных функций многими могут восприниматься как симптомы тяжелых заболеваний. Снижение мышечной силы, быстрая утомляемость, раздражительность, характерные для климактерического периода, не позволяют выполнять тот объем работы, который ранее не вызывал затруднений, а это может служить поводом для развития конфликтов на производстве, прекращения профессионального роста, краха карьеры.
Существенную проблему представляет психологическая адаптация к новым жизненным реалиям, которая во многом определяется индивидуальными психическими особенностями женщины, ее психосоматическим типом, характерологические черты которого могут проявляться ярче в климактерическом периоде. У мужчин проблемы психологической устойчивости при физиологическом течении климактерического периода не определяются наличием собственно климакса, а зависят только от его психосоматического типа.
Астенический тип является генетически слабым, со слабой волей, повышенной впечатлительностью и чувствительностью, быстрой истощаемостью психических процессов. Для астенического типа характерно постоянное напряжение, обусловленное необходимостью бороться с действительностью, защищаться от ее сверхсильных воздействий. В периоды возрастных перестроек, одним из которых является и климактерический период, возможно развитие декомпенсации, способное привести к крайним формам поведения, в частности бегству от реальности, выражающееся в перемене места жительства, работы, семьи, уходу в болезнь. Такие типы тяжело переживают климактерический период, имеющий нередко патологическое течение, требуют повышенного внимания медицинских работников, часто нуждаясь не столько в коррекции соматических нарушений, сколько в психологической помощи и поддержке.
Психастенический тип во многом напоминает астеническую личность, для него также характерны постоянное внутреннее напряжение, постоянная борьба со своим слабодушием, беспомощность в простых житейских ситуациях, ранимость и беззащитность, которые часто используются им для достижения собственных целей. В критические периоды жизни психастенические типы способны на неординарные, часто немотивированные суждения и действия.Истерический тип отличает склонность к театральности, демонстративному поведению, бурному выражению эмоций, поэтому при появлении симптомов, характерных для климактерического периода, истерические личности могут акцентировать на них внимание, легко обсуждать их с медицинскими работниками, однако для них существенными являются сексуальные проблемы, возникающие в этот период.
Циклотимический тип подразделяется на два подтипа (ги- потимные и гипертимные личности), которые могут быть и фазами, сменяющими друг друга. Для гипотимного типа личности характерными являются затрудненное установление контактов, пессимизм, пониженное настроение, прямолинейность в суждениях, обеспокоенность своим здоровьем и самочувствием. Половое чувство у них снижено, сексуальные проблемы для них не являются актуальными. Возрастные периоды выражены нечетко, поэтому «горячие точки» возрастной биографии, несмотря на некоторую ипохондричность, переживают без существенных потрясений.
Гипертимные личности в отличие от гипотимных подвижны, энергичны, не склонны к фиксированное™ на проблемах; они имеют несколько ускоренный обмен веществ.
Для тревожно-мнительного типа характерны постоянные, в течение всей жизни, переживания тревожного порядка, которые могут быть связаны с какими-либо определенными причинами или быть беспричинными и в отличие от других типов захватывают всю личность. Эти переживания могут быть обусловлены в том числе и состоянием здоровья, определенным возрастом, семейными проблемами. Такое состояние личности может способствовать более выраженному проявлению симптомов климактерического периода, усугублять течение климакса.
Существуют и другие типы личности, у которых течение климактерического периода может протекать с некоторыми особенностями, поэтому при планировании и осуществлении деятельности по профилактике патологического течения климакса необходимо учитывать и психологические особенности личности.
Для облегчения адаптации к новым жизненным условиям, ослабления симптомов климактерического периода существенную роль могут сыграть установление правильного режима труда и отдыха, разумное сочетание двигательной активности и пассивного отдыха, достаточный сон, а также приемы аутотренинга, закаливание, рациональное питание.
Одной из проблем, в той или иной степени связанных с климактерическим периодом, может стать проблема одиночества, к которой ведут смерть близких, уход детей в самостоятельную жизнь или развод. Эти ситуации могут усугублять течение физиологического климакса, переводить его в патологическое. Потеря интереса к делам семьи, снижение потенции, наблюдающиеся у части мужчин в климактерическом периоде, нередко становятся причиной разводов, одинаково тяжело переживаемых как женщинами, так и мужчинами. Развод особенно тягостен для женщин, так как климактерический период многими воспринимается как наступление старости, что связывается с потерей женственности, привлекательности, ослаблением сексуальности, снижением возможностей устройства личной жизни.
Проблемой могут стать и нарушения самочувствия, связанные с приливами жара и повышенной потливостью. Это особенно актуально для представителей публичных профессий, имеющих дело с людьми (педагогов, врачей, руководителей).
К числу проблем, характерных для климактерического периода и одинаково воспринимаемых мужчинами и женщинами, может быть отнесена и неадекватная оценка своего состояния, проявляющаяся в завышении или занижении своих физических, психических и сексуальных возможностей. Впрочем, это во многом объясняется дефицитом знаний относительно климактерического периода. В частности, в быту принято считать, что половая жизнь в этом возрасте недоступна и даже вредна. Однако это далеко не так. Сексуальная неудовлетворенность может стать одним из факторов, способствующих развитию различных патологических процессов, поэтому проявление половой активности не должно настораживать, служить источником подозрений на возникновение какой-либо патологии, напротив, ее следует считать нормальным явлением. Мужчин не должно также беспокоить некоторое ослабление потенции, ее необходимо расценивать как закономерное проявление физиологических процессов. В меньшей степени эти проблемы могут волновать женщин, но и они не должны считать проявление сексуальности чем- то неразумным, несвоевременным, однако при половой жизни необходимо учитывать те изменения, которые наблюдаются в половых органах в климактерическом периоде. В этом случае для профилактики повреждения половых органов и сохранения удовлетворенности от половой жизни необходимо пользоваться специальными средствами, в индивидуальном подборе которых может помочь врач. Не следует и искусственно поддерживать активную половую жизнь.
Многих женщин могут волновать обостряющиеся проблемы со здоровьем, в этом возрасте значительно возрастает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут проявляться в виде дисгормональной климактерической кардиопатии или ишемической болезни сердца. Основным симптомом климактерической кардиопатии является боль в области сердца, локализующаяся у его верхушки, иногда с распространением под левую лопатку и на всю левуюполовину грудной клетки. Интенсивность этой боли может быть различной - от слабой ноющей до сильной прокалывающей. Иногда климактерическая кардиопатия сочетается с начальными проявлениями ишемической болезни сердца. Помимо проблем с сердечно-сосудистой системой, женщин могут беспокоить и урогенитальные нарушения.
Ухудшения в общем состоянии здоровья часто становятся и проблемами мужчин, переживающих климактерический период. В это время возрастает заболеваемость сердечно-сосудистыми болезнями, наблюдаются изменения со стороны нервной системы, увеличивается риск развития онкологических заболеваний, часто встречаются нарушения со стороны мочевой системы.
Актуальными могут быть и проблемы, связанные с вопросами рационального и адекватного питания. Достаточно часто встречающиеся в климактерическом периоде обменные нарушения становятся причиной увеличения или - реже - снижения массы тела, поэтому необходим индивидуальный подбор пищевого рациона как в отношении калорийности питания, так и сбалансированности его по основным компонентам. Можно рекомендовать ограничение потребления мяса, заменяя его рыбой, молочными продуктами, а также кофе, крепкого чая, шоколада, пряностей, избыточных количеств спиртных напитков.
Не менее важной проблемой, особенно для женщин, становится обеспечение безопасных условий жизни. Актуальность этой проблемы обусловлена возрастающим риском переломов, обусловленных процессами деминерализации костной ткани. Любые падения из-за нарушения координации движений, головокружений становятся потенциально опасными в отношении переломов. Особенно важно помнить об этом женщинам, которым необходима адекватная оценка бытовых условий в связи с возможным риском падения (например, мытье окон, вывешивание выстиранного белья, смена штор, пользование слабо освещенными лестничными пролетами и др.).