Инфаркт мозга лечение. Как лечить инсульт мозга

Инфаркт головного мозга или ишемический инсульт (код по МКБ-10 I63) – необратимое ишемическое поражение определенного участка мозгового вещества, которое возникает при дефиците артериального кровотока. Головной мозг состоит из высокоспецифичной ткани, имеющей потребность в кислороде. Наиболее чувствительно к его нехватке серое вещество в коре головного мозга, при кислородном голодании его клетки погибают за несколько минут.

Такое состояние – гипоксия, очень опасна, так как поражение большого количества участков приводит к нарушению определенного ряда функций, не подлежащих восстановлению. В мозговой ткани при этом происходят необратимые изменения, выключающие из работы пораженные отделы коры головного мозга. Оказанная больному первая помощь при инфаркте и своевременная медицинская помощь поможет избежать трагедии – перенесённый удар может пройти без серьёзных осложнений и не привести к инвалидности.

Катастрофические необратимые последствия развиваются в течении 1,5 первых часов, поэтому наибольший эффекта принесет лечение в этот период времени.

Причины

Зачастую, причиной поражения и гибели определенного участка мозговой ткани является закупорка артерий, которая возникает вследствие тромбоэмболии. Тромбоз вызывает изменения в структуре сосудистой стенки, что приводит к снижению реологических свойств, вязкости крови. Эти факторы приводят к повышению свертываемости крови, а также к замедлению кровотока в организме.

Причины возникновения инфаркта головного мозга:

Категория риска

Повышенным артериальным давлением, согласно статистике, подвержена часть населения возрастной категории 40-50 лет. Большинство людей не обращают внимания на периодические тревожные сигналы организма. В будущем эти признаки первоначальной стадии болезни могут спровоцировать инфаркт,симптомы которого из-за необратимости и тяжести последствий нельзя игнорировать. Иногда больные даже не подозревают, что болезнь уже бессимптомно прогрессирует и производит необратимые ишемические изменения в ранее целостной структуре артериальных сосудов.

Первоначально от них страдает головной мозг человека. Повышение давления провоцирует утолщение его артериол и артерий, происходит пропитка белками плазмы с изменениями в структуре, что может привести к омертвению некоторых участков стенок сосудов. Через время, поражённые сосуды становятся хрупкими и локально расширяются и резкий подъем артериального давления способен привести разрыву артерий, в результате которого кровь проникает в ткани мозга. Также повреждение стенок сосудов зачастую повышает их проницаемость. В этом случае кровь может выходить через них и проникать в нервную ткань или в пространство между волокнами сосудов и клетками.

Риск развития инсульта намного выше у части людей, у которых в анамнезе присутствуют факторы:

гипертоническая болезнь II или III стадии;
атеросклероз сосудов, поражающий сосуды мозга, почек и сердца;
заболевания соединительной ткани – ревматоидные артриты, ревматизм, волчанка;
болезни, связанные с сердечно-сосудистой ишемическая болезнь, патология клапанов сердца, тяжелые нарушения его ритма;
заболевания эндокринной системы – гипертиреоз, сахарный диабет или заболевания надпочечников;
длительное курение или злоупотребление алкоголем.

Симптомы

Характерными симптомами инфаркта мозга являются:

онемение или слабость половины тела;
сильная головная боль;
чувство онемения в конечностях;
нарушение ориентации больного во времени, пространстве;
затрудненная речь;
чувство лёгкой оглушенности, вялость и заторможенность;
головокружение с тошнотой и рвотой;
шаткость, обычно при головокружении;
затрудненное глотание;
сухость во рту;
шум или заложенность в ушах;
сонливость.

Человек, который был подвержен инфаркту головного мозга, бледнеет, при этом его артериальное давление обычно снижается. Резкое повышение давления наблюдается редко, в отдельных случаях, когда ишемический инсульт произошёл в стволе. Температура тела при инфаркте нормальная, пульс намного учащается, но становится при этом менее наполненным.

Повторный инсульт в правом полушарии мозга может затронуть психическое здоровье больного. Это вначале выражается в лёгкой спутанности сознания, однако затем перерастает в более тяжелую фазу – слабоумие. После восстановления сознания больного, наблюдаются симптомы психоза, астении, бреда, депрессии, галлюцинаций разной выраженности. Иногда, при закупорке сонной артерии пациента, он может впасть в кому. Чтобы не допустить необратимых осложнений, к которым приводит болезнь симптомы, первые признаки и прочие тревожные знаки необходимо принять как опасные факторы, обратившись безотлагательно в медицинское учреждение.

Последствия

Зачастую инфаркт головного мозга любого типа приводит к инвалидности. Последствиями удара могут стать: потеря чёткости мышления больного, быстрая утомляемость или слабоумие. Если участок очага поражения небольшой, тогда со временем появившиеся неврологические симптомы болезни могут исчезнуть. Это происходит благодаря тому, что другие, здоровые отделы мозга берут на себя все функции поражённых отделов.

Дальнейшая жизнь больного после инсульта может быть нелегка для него и окружающих его людей, так как трудоспособность и некоторые жизненные функции организма могут быть утеряны безвозвратно. Больному, с помощью родных, предстоит длительная реабилитация, необходимая для сохранения способности к полноценной жизни и элементарному самообслуживанию.

Реабилитация после инфаркта подразумевает: физиопроцедуры, лечебную физкультуру, массаж, кислородотерапию, приём препаратов для улучшения мозгового обмена, курс сосудистой терапии. В отдельных случаях есть необходимость работы с больным психотерапевта.

Лечение и первая помощь

По статистике, довольно высока смертность от различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Проявления болезней с каждым годом молодеют, зачастую поражая людей, которым не исполнилось 40 лет. Поэтому, каждому необходимо научиться распознавать на практике признаки наступающего инсульта и иметь представление, как правильно оказывается первая помощь пострадавшему от приступа человеку.

В случае обнаружения признаков, указывающих на возможный инфаркт, пострадавшему потребуется первая помощь при резком нарушении мозгового кровообращения. До того времени, как приедут квалифицированные врачи скорой помощи, пострадавшего необходимо уложить на спину. Голову надо слегка приподнять и подложить под неё невысокую подушку или предмет, который может заменить её.

Больной должен иметь необходимый доступ воздуха. Если он находится в закрытом помещении нужно открыть окна или же форточку. Следующий важный момент - одежда пострадавшего должна быть свободной – надо снять галстук, пояс или ремень, расстегнуть пуговицы и т.д.

Если больной рвет, его голову необходимо повернуть на бок, а рвотные массы удалить. В случае, если во рту имеются протезы, их нужно снять. Во избежание ухудшения состояния пострадавшего, при потере сознания нельзя предлагать ему нюхать нашатырный спирт. При отсутствии дыхания или сердцебиения, больному необходима сердечно-легочная реанимация.

Если у человека случился обширный инфаркт последствия шансы выжить зависят исключительно от окружающих его людей и их действий. Выявленные на ранней стадии заболевания признаки наступающего инфаркта и своевременное обращение к специализированным врачам, обязательно сделают лечение максимально эффективным. Пагубные последствия при этом сведутся к минимуму.

Видео по теме

(по-другому его еще называют инсульт) заболевание, которое диагностируется нередко. Ему подвержены люди молодого и пожилого возраста. Бывает так, что этот тяжкий недуг поражает, даже новорожденных. Из-за инфаркта мозга люди легко могут потерять работоспособность. У них наблюдается полный или частичный паралич тела, нарушается речь, имеются провалы в памяти. Человек вполне может умереть. Статистика этого недуга является весьма печальной.

Спазм сосудов мозга

Почему возникает опаснейший для жизни недуг
Клетки головного мозга для своей нормальной деятельности нуждаются в кислороде. Недостаток этого важного элемента таблицы Менделеева очень сказывается на нейронах. Инфаркт мозга возникает вследствие закупорки сосудов или уменьшения их просвета. Кислород больше не поступает к некоторым участкам органа в нужном количестве. Из-за этого наблюдается ишемия нейронов в определенном участке органа. Такое явление является необратимым. Гипоксия (недостаток кислорода) особенно вредна для коры мозга. Нейроны, недополучающие кислород, способны погибнуть быстро. Для этого достаточно нескольких минут.
Причины инсульта
Головной мозг имеет разветвленную уникальную кровеносную систему, которая великолепно снабжает его питательными веществами и кислородом. Вследствие возникновения болезней сосуды работают все хуже и хуже. Наблюдается изменение структуры сосудистой стенки, повышается свертываемость крови, происходит замедление кровотока. Просвет сосудов сужается или закрывается полностью образовавшимся сгустком крови или Причины инфаркта мозга:
фрагменты опухолевых образований, возникшие при их распаде;
воздушная эмболия;
тромбофлебит ног, отрыв тромба;
жировая эмболия;
тромбы, образовавшиеся из-за нарушения сердечного ритма;
оторвавшиеся кусочки холестериновой бляшки сосудов, которые закупорили сосуды;
развившийся атеросклероз;
появившаяся системная гипотензия;
венозный тромбоз;
полицитемия;
гиперпротеинемия;
серповидно-клеточная анемия;
височный артериит.

Атеросклероз
Если человек страдает гипертонией, то из-за нее возникают спазмы сосудов. В результате больной получит инсульт.

Есть перечень недугов, которые способны вызвать инфаркт мозга:
гипертония II и III стадии;
большой стаж потребления вредных веществ (никотина, алкоголя и др.);
различные сердечно-сосудистые недуги;
заболевания эндокринной системы человека;
ревматоидные артриты, волчанка и др.

Последствия инсульта
весьма плачевны. Наблюдаются весомые изменения здоровья. Человек часто уже не может жить полноценной жизнью. Все-таки есть счастливчики, у которых восстановились некоторые функции по происшествию времени. Некоторые люди пострадали после приступа не очень сильно. Они продолжают жить практически полноценно. Разница между тем, как они жили перед инсультом и после него есть, но отсутствуют нарушения функций речи, человек может ходить. Последствия обусловлены частичной потерей памяти, быстрой усталостью. Если человек перенес мозга, то последствия могут быть обратимыми и необратимыми. Возможны нарушения разных функций организма, плохая работа его систем. Имеют место нарушения слуха, зрения, речи, глотания. У человека могут появиться нарушения работы вестибулярного аппарата, двигательные, психические отклонения. Еще у больного могут диагностировать:
паралич конечностей;
паралич одной или обеих сторон тела;
нарушения внимания;
пациент плохо помнит свою прежнюю жизнь;
потеря обоняния;
потеря чувствительности;
больной плохо ориентируется в пространстве;
кома;
человек теряет способность к тактильным ощущениям;
больной не способен воспринимать информацию.

Нарушение зрения
Последствия в виде нарушения зрения появляются из-за поражения задней мозговой артерии. У человека может возникнуть косоглазия, он видит нечетко. Бывает, что двоится в глазах. Если из-за инфаркта мозга пострадала левая сторона головы, тогда нарушения со стороны зрения более заметны с правой стороны и наоборот. Если инсульт поразил вместо полушарий мозга его ствол, тогда присутствуют двигательные глазные нарушения.
Нарушения речи

Нарушение речи
Последствия инсульта в виде нарушений со стороны речи появляются из-за негативных изменений в левом полушарии. Кровоток изменен в средней артерии мозга. Наблюдается сенсорная, а также моторная афазия. При сенсорной афазии у пациента сохраняется способность говорить. Но речь его бессмысленна. Он также не способен понимать то, что говорят окружающие. При моторной афазии человек способен понимать, что говорят другие. Однако сам он потерял способность писать, говорить. После перенесенного инсульта, спустя время, нарушенная восстанавливается. Так бывает нередко. Но если произойдет повтор недуга, тогда больному грозят более обширные поражения, после которых речь уже вряд ли удастся восстановить.
Нарушения со стороны вестибулярного аппарата
Из-за инсульта поражается мозжечок, пирамида головного мозга, его ствол. Это приводит к нарушениям со стороны вестибулярного аппарата. Человек болен и не может держать равновесие, он страдает головокружениями. Если пострадал мозжечок, тогда у пациента появляется:
рвота;
наблюдается снижение тонуса мышц;
координация движений нарушается;
у больного кровь приливает к лицу;
изменяется давление крови;
возможна потливость;
сердечные сокращения, а также частота дыхания изменяются.

Нарушения движения

Последствия в виде двигательных нарушений возникают часто после перенесенного потрясения. Проявляются они в виде парезов и параличей. Статистика неумолима. Если имеются нарушения кровообращения головного мозга, то параличи возможны в 80% случаев. После инфаркта мозга в некоторых мышцах наблюдается повышение тонуса. Также возможно появление патологических рефлексов.
Нарушения психики
Последствия в виде нарушений психики возможны после инфаркта мозга. Врачи имеют в виду психопатологический, а также лобный синдром. Если поражению подверглась средняя мозговая артерия, тогда у пациента возможен психопатологический синдром. Из-за него появляется:
забывчивость;
снижение интеллектуальных способностей;
потеря ориентации и др.

Если повреждена передняя мозговая артерия, тогда у больного может возникнуть лобный синдром. При нем имеются такие нежелательные эффекты:

утрата самоконтроля частичная;
раздражительность;
заторможенность;
потеря памяти и др.

Лечение непростого недуга
Инфаркт мозга очень опасен, поэтому в случае его развития человека нужно транспортировать в больницу незамедлительно. В стационаре действия специалистов направлены на то, чтобы по максимуму сохранить нейроны и уберечь их от повреждения. Так же врачи стараются наладить мозговое кровообращение. Необходимо избавить сосуды от тромбов, которые их закупорили. Для этого используют тромболитики. Такие средства способны растворить сгустки крови. Благодаря им удается сузить зону поражения, ведь кровообращение в органе быстро налаживается. Таким образом, нейроны, расположенные близко от изначальной зоны поражения, остаются не поврежденными.
Препараты нельзя принимать во всех случаях развития инсульта, а только в определенных. Показаны они на ранней стадии развития ишемии органа.

Антикоагулянты применяют, чтобы снизить образование новых сгустков крови, сделать эту важную физиологическую жидкость реже, а также остановить рост уже существующих тромбов. Антиагреганты — это препараты, которые используют с целью предотвращения склеивания тромбоцитов.

Каротидная эндартерэктомия
Часть нейронов при инсульте погибает, так как они оказались в зоне поражения. Необходимо максимально активировать окружающие их нейроны, избавить их от стресса. Для этого используют специальные препараты. Это нейропротекторы или цитопротекторы. Для устранения последствий болезни и ее лечения применяется как медикаментозный, так и хирургический метод. Если на внутренней стенке сонной артерии имеется атеросклеротическая бляшка, то удалить ее можно хирургическим путем. Каротидная эндартеректомия ‒ операция, которая проводится для этих целей. Такое лечение целесообразно проводить, если причиной инфаркта мозга является закупорка сонной артерии атеросклеротической бляшкой.
Сами больные, перенесшие инсульт, а также их родственники не должны падать духом. Необходимо верить выздоровление. Каждый организм индивидуален и бывает так, что случаются чудеса. Больной идет на поправку, хотя прогнозы врачей были не утешительными. Нужно верить в выздоровление, а также в восстановление утраченных функций. Необходимо забыть о смерти и депрессии и с оптимизмом смотреть в будущее.

Видео

Или инфаркт головного мозга - это клинический синдром, при котором происходит повреждение участка головного мозга. Поскольку этот орган играет наиважнейшую роль и отвечает за все жизненно важные функции в организме, снижение кровообращения даже в отдельных зонах вызывает тяжелейшие нарушения, приводящие к инвалидности и даже к смертельному исходу.

Что это такое?

В международной квалификации болезней (МКБ-10) инфаркт мозга находится под кодом I63. При этом выделяют несколько подклассов исходя из причин, вызываемых эту болезнь:

тромбоз прецеребральных артерий - I63.0;
эмболия прецеребральных артерий - I63.1;
неуточненная закупорка или стеноз прецеребральных артерий - I63.2;
тромбоз мозговых артерий - I63.3;
эмболия мозговых артерий - I63.4;
неуточненная закупорка или стеноз мозговых артерий - I63.5;
непиогенный тромбоз мозга - I63.6;
другой инфаркт мозга - I63.8;
неуточненный инфаркт мозга - I63.9.

В целом патологические процессы в мозге вызываются кислородным голоданием и недостатком питательных веществ. Это происходит из-за закупорки сосудов. Виновниками нарушения сосудистой проходимости может стать оторванный тромб или образовавшаяся атеросклеротическая бляшка на стенке сосуда, а также длительный спазм. Спустя 5-7 минут без кислорода ткани мозга начинают размягчаться, а её клеточная структура разрушается. При этом процесс является необратимым, поэтому необходимо как можно быстрее доставить больного в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи.

При инфаркте мозга прогноз не самый благоприятный: в 50% случаев приступ завершается инвалидностью, в 15-20% случаев - летальным исходом, в 4-5% случаев - полным или частным восстановлением (может осложниться эпилепсией).

Как протекает болезнь?

В медицине выделяют 4 стадии протекания ишемического инсульта:

Первая . Происходит острое течение заболевания. Длится около 3 недель. В мозге происходят некрозные изменения.
Вторая . Характеризуется ранним восстановлением. Ее продолжительность - 6 месяцев. Вблизи поражённого участка начинает циркулировать кровообращение.
Третья . Это период позднего восстановления, который продолжается до 1 года.
Четвертая . Длится от нескольких лет до конца жизни человека и сопровождается остаточными явлениями перенесённого заболевания.

Отдельного внимание заслуживает начало инфаркта, которое зависит от двух параметров – характера ишемического процесса и размера артерии, где произошло нарушение тока. Так, оно может быть трех типов:

Острым . Симптоматика быстро прогрессирует - за 1-2 часа. Как правило, в этом случае больные доезжают в отделение реанимации в бессознательном состоянии. После такого приступа человек страдает от паралича, нарушенной мозговой деятельности и прочих нарушений.
Волнообразным . Состояние ухудшается постепенно. Если удастся вовремя диагностировать инфаркт, можно полностью восстановить все функции головного мозга.
Опухолеподобным . По темпам развития не отличается от предыдущего типа, но в этом случае приступ провоцируется не гипоксией мозга, а развивающимся отеком тканей и .

Если у человека нарушается речь, снижается двигательная активность и происходит расстройство чувствительности, необходимо вызвать скорую бригаду, ведь есть риск начала инфаркта головного мозга!

Формы заболевания

Выделяют следующие формы опасного синдрома:

Атеротромботическая . Провокатором возникновения инфаркта является атеросклероз крупных и средних артерий. Форма проявляется поэтапно, признаки нарастают постепенно.
Кардиоэмболическая . Вызывается закупоркой сосуда тромбом, который образуется в сердечной артерии, а потом с кровотоком попадает в сосуд головного мозга. При этой форме удар происходит неожиданно, когда больной бодрствует.
Гемодинамическая . Возникает при резком снижении давления или внезапном уменьшении минутного объёма сердечных полостей вне зависимости от физических нагрузок.
Лакунарная . Эта форма, наоборот, связана с высоким давлением - гипертонией. Она приводит к поражению средних перфорирующих артерий.
Гемореологическая . Она связана с нарушением показателей свёртываемости крови.

Причины заболевания

Среди основных причин, вызывающих заболевание, можно выделить:

Атеросклероз - хроническое заболевание сосудов, вызванное нарушением белкового, углеводного и липидного обмена. Внутри сосудов формируются атеросклеротические бляшки, которые и сужают просвет.
, то есть стойкое повышенное давление (до 150/100 мм рт. ст.). Она усиливает атеросклероз и вызывает нарушение адаптационных реакций артерий.
Болезни сердечно-сосудистой системы. Больным, перенёсшим инфаркт миокарда, в большей степени угрожает это заболевание. По статистике, у 8% из них болезнь развивается в течение одного месяца, у 25% пациентов - на протяжении 6 месяцев. Помимо этого, спровоцировать инфаркт мозга могут и разнообразные сосудистые болезни, сердечная недостаточность или ишемическая болезнь сердца.
Густая кровь. При высоких показателях свертываемости крови увеличивается риск тромбообразования.
Нарушения функций эндокринной системы. Часто приступ является следствием сахарного диабета.
или фибрилляция предсердий.

Спровоцировать развитие заболевания могут и такие причины:

вредные привычки - курение (особенно если параллельно принимать пероральные контрацептивы), злоупотребление алкоголем, прием наркотических препаратов;
постоянный стресс или эмоциональное перенапряжение;
избыточный вес;
малоподвижный образ жизни;
наследственность;
возраст (чем старше человек, тем больше риск появления этого заболевания).

Признаки

Выделяют две группы признаков - общие и очаговые. Первые из них наблюдаются в той или иной мере у каждого человека, а вторые зависят от поражения определённого участка мозга.

Общие

К ним относят:

сильные головные боли, которые могут вызвать тошноту и рвоту;
спутанное сознание или его потеря, есть вероятность впадения в кому;
болевой синдром в глазных яблоках;
паралич мышц языка, в результате чего человек невнятно говорит;

У левшей расстройство речи происходит, когда поражается правое полушарие. У правшей этот признак отмечают при поражении левого. При этом пациент общается с помощью жестов и мимики.

паралич или снижение сил рук и ног;
потеря чувствительности тела, лица;
асимметрия лица - один из уголков рта опускается вниз.

Симптомы ишемического инсульта проявляются с противоположной стороны очага поражения мозга. Если болезнь затрагивает левое полушарие, то все признаки отмечают на правой стороне тела и наоборот.

Очаговые

У больного с очагом поражения мозга в вертебробазилярной зоне отмечают:

расстройство координации;
головокружения, которые усиливаются при закидывании головы;
ухудшение зрения, вплоть до слепоты;
проблемы с глотательным рефлексом;
невозможность произносить отдельные буквы, речь тихая с хрипотцой;
развитие паралича или пареза.

Признаки, связанные с повреждением артерий:

при закупорке передней артерии происходит паралич ног, нарушается движение глаз, речь, возникают хватательные рефлексы;
при повреждении задней артерии отмечают расстройство зрительной функции, больной забывает много слов, но в тоже время понимает речь других людей и сам разговаривает;
если же появляется непроходимость в средней артерии мозга, то происходит паралич, теряется чувствительность рук и нижней части лица, больной утрачивает способность понимать устную речь (он слышит только бессвязные звуки) и применять слова для выражения собственных мыслей.

Последствия заболевания

Из тяжёлых последствий заболевания отмечают:

- часто встречающееся осложнение, которое лидирует среди прочих и является зачастую причиной смерти пациента на протяжении 7 дней после удара;
застойное воспаление лёгких - заболевание обычно возникает через месяц после основной болезни из-за долгого нахождения больного в лежачем положении;
пролежни, которые также возникают из-за длительного пребывания больного в лежачем состоянии;
развитие острой сердечной недостаточности и тромбоэмболии лёгочной артерии.

Из отдалённых осложнений выделяют:

нарушение речевого аппарата;
нарушение моторной функции рук и ног;
снижение чувствительности лица;
расстройство координации движений;
изменение психики и появление различных расстройств;
ухудшение умственных способностей;
возникновение эпилепсии;
затруднения с глотанием пищи.

Диагностические меры

Чтобы дифференцировать инфаркт мозга от геморрагического инсульта и транзиторной ишемической атаки, необходимо провести ряд исследований:

Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Процедура позволяет получить информацию относительно всех сосудов и локализации очагов поражения.
Компьютерную томографию . Наиболее надежный способ, позволяющий выявить кровоизлияние, инсульты и транзиторные атаки. Проводится редко, поскольку соответствующая аппаратура пока есть не во всех медучреждениях.

Допплерографию сонной артерии . Является разновидностью УЗИ и позволяет получить ту же информацию, что и при МРТ.
Исследование спинномозговой жидкости . Если в ней нет крови, а симптоматика прогрессирует, значит, можно судить об инфаркте мозга.

Диагноз уточняется в течение нескольких часов, поскольку от своевременного лечения зависит прогноз болезни.

Методы лечения

Главное, доставить пациента в больницу на протяжении 180 минут от начала инфаркта. Только тогда появляется надежда хотя бы на частичное выздоровление. Как же оказывается помощь больному, разберемся далее.

Первая помощь

Во время транспортировки больному необходимо ввести тромболитик - это вещество, которое быстро растворяет тромб. Спустя 3 часа вводить его уже бесполезно, поскольку в мозге начинают происходить уже необратимые изменения. При вводе лекарства врач должен убедиться, что у человека именно инфаркт головного мозга, а не инсульт, иначе такая терапия приведёт к смертельному исходу.

При транспортировке больного надо поддерживать в приподнятом состоянии, чтобы его голова находилась выше тела на 30 градусов.

Консервативная терапия

Проводится для восстановления нарушенного мозгового кровообращения. Врач может назначить:

антикоагулянты для разжижения крови, например, Гепарин;
антиагреганты для предупреждения образования тромбов и облитерации сосудов;
препараты для тромболизиса (тромботической терапии), которые способствуют рассасыванию уже сформировавшихся тромбов.

К тому же проводится симптоматическая терапия, которая направлена на устранение возникших в организме нарушений.

Самостоятельно принимать какие-либо лекарственные средства категорически нельзя. Всё должно быть согласовано с врачом!

Оперативное вмешательство

Восстановить нарушенную проходимость артерий можно такими операциями:

шунтированием (создается дополнительный путь в обход пораженного участка с помощью шунтов - сосудистых протезов);
стентированием (устанавливается стент, который расширяет сосуд);
каротидной эндартерэктомией (удаляется тромб или атеросклеротическая бляшка вместе с участком стенки артерии).

Данные операции проводятся крайне редко в специализированных клиниках. Чаще назначается медикаментозное лечение.

Восстановительная терапия

После удара очень важно начать реабилитацию:

при нарушении речи заниматься с логопедом;
двигательные функции восстанавливать с помощью массажа, физиотерапии, лечебной физкультуры;
при проблемах с глотанием пищи использовать специальные аппараты, стимулирующие работу глотательных мышц.

Сам человек, перенёсший приступ, должен регулярно следить за своим давлением, уровнем холестерина и сахара в крови, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни.

При инфаркте головного мозга велика вероятность летального исхода, поэтому крайне важно вовремя вызвать «Скорую помощь». Только специалист может оказать правильную помощь, чтобы предупредить ряд осложнений. После приступа крайне важно пройти восстановительную терапию и принимать все лекарства, выписанные врачом.

Ишемический инсульт: причины, признаки, первая помощь, лечение, осложнения, прогноз

Подобное заболевание известно всем, потому что очень уж распространено и, в отличие от другой, иногда такой мудреной и трудно выговариваемой медицинской терминологии, ишемический инсульт головного мозга сам за себя говорит. Его называют еще инфарктом мозга, но у людей, далеких от медицины, инфаркт ассоциируется с сердцем, а поэтому такое состояние в мозге обычно называют инсультом, который, оказывается, тоже имеет свои разновидности, но это для специалистов…

Для людей, просто интересующихся таким вопросом, возможно, интересно будет узнать, что бывает , который называют кровоизлиянием в головной мозг, и ишемический. О втором и пойдет речь в этой статье.

Несколько слов об ишемии мозга

Инфаркт мозга случается обычно у людей за 60 лет, которые в прошлом-то и не особо страдали от артериальной гипертензии, давление имели или нормальное, или слегка повышенное, но настолько, что болезнью это не считали.

Человек, переживший инфаркт мозга, иногда полностью восстанавливается, так как прогноз при ишемическом инсульте, в общем-то, благоприятный и зависит от локализации и объема зоны поражения. Если очаг небольшой и не затронуты жизненно важные центры, то на его месте образуется маленькая . В дальнейшем она может себя никак не проявлять, поэтому люди после некоторых видов инсультов живут долго и полноценно.

Однако у других больных последствия ишемического инсульта остаются на всю жизнь в виде нарушения речи, параличей и других неврологических симптомов . Если, конечно, после тяжелого инфаркта мозга человек выживает.

Почему наступает ишемия мозга?

Нетрудно догадаться, что люди, перенесшие в прошлом , преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) и имеющие в наличии будут подвержены такому заболеванию намного чаще.

К ишемическому инсульту способен также привести ряд хронических заболеваний, в том числе, сердца и сосудов, к которым можно отнести:

Врожденные и сосудов;
Замедленный кровоток;
Активный ревматический с поражением клапанов левой половины сердца (образование тромбов на митральном или аортальном клапане является причиной тромбоэмболии мозговых сосудов);
Проведение дефибрилляции, которая часто сопровождается отрывом тромботических масс;
Искусственные водители ритма и кардиостимуляторы;
Сердечная недостаточность со ;
Расслаивающая ;
Инфаркт миокарда, спутникам которого может стать развитие тромбообразования в полости левого желудочка при вовлечении эндокарда в патологический процесс, что будет источником тромбоэмболии просвета мозговых сосудов;
Мерцательная аритмия;
Нарушение липидного обмена за счет увеличения липопротеидов низкой плотности и ;
и ожирение, которые, как правило, являются факторами риска для целого круга сердечно-сосудистых патологий;
«Малый» ишемический инсульт в анамнезе;
Возраст старше 60 лет;
Злоупотребление алкоголем и курение;
Гиподинамия;
Прием оральных контрацептивов;
Гематологические заболевания (коагулопатии, парапротеинемии).

Перечисленные патологические состояния являются факторами риска, которые способствуют возникновению причин ишемического инсульта, где основными можно считать следующие:

Артериальная эмболия;
Атеросклеротические поражения позвоночной, базилярной, а также ветвей внутренней сонной артерий.

Видео: возникновение инсульта

Когда можно заподозрить ишемический инсульт?

Иной раз больные чувствуют приближение грозной болезни, так как некоторые виды инфарктов мозга имеют предвестники:

Головокружение до ;
Периодическое онемение какой-нибудь конечности или просто слабости в руке, ноге или целой стороне;
Кратковременное нарушение речи.

Часто предвестники появляются ночью (под утро) или в утренние часы. В случае эмболического инфаркта, наоборот, предвестников нет, и возникает он внезапно, обычно в дневное время, после физического напряжения или волнения.

инфографика: АиФ

Заподозрить острую сосудистую патологию помогут общемозговые симптомы ишемического инсульта, которые можно представить следующим образом и они, естественно, будут зависеть от зоны поражения и тяжести состояния:

Часто бывает потеря сознания иногда с кратковременными судорогами;
Головная боль, боль в глазах и, особенно, при движении глазных яблок;
Оглушенность и дезориентация в пространстве;
Тошнота и рвота.

И такое может случиться хоть на улице, хоть дома. Естественно, зачастую бывает трудно определить, что это именно признаки ишемического инсульта, особенно, если человек, находящийся рядом, с подобным состоянием никогда не сталкивался. Но такой приступ может случиться и на глазах медработника, который, как правило, попытается поговорить с больным и определить силу в обеих руках. В таком случае могут выявиться лишь подтверждающие сосудистое поражение головного мозга:

Нарушение речи;
Слабость в руке и/или ноге;
Перекошенное на одну сторону лицо.

Конечно, не все из перечисленных признаков обязан знать обычный человек, поэтому самым верным решением будет вызов скорой медицинской помощи . Кстати, врач линейной бригады тоже вряд ли сможет определить природу инсульта, что под силу лишь неврологу специализированной скорой помощи. Но ведь это не всегда возможно.

Инсульт место и время не выбирает, поэтому задача бригады – создание условий для нормализации жизненно важных функций дыхания и кровообращения, борьба с отеком мозга, купирование нарушений, представляющих угрозу жизни больного. При этом обязательно учитывается, что больного следует щадить по максимуму, в такие моменты все нужно делать с осторожностью: и укладывать на носилки, и переворачивать. От больного в подобных случаях мало что зависит, все ложится на людей, которые оказались рядом.

В стационаре больному будет назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография , которая и определит дальнейший ход лечения в зависимости от характера инсульта.

Видео: первая помощь при инсульте

Некоторые варианты клинических проявлений

Симптомы ишемического инсульта зависят от характера сосудистого бассейна зоны повреждения. При этом следует учитывать, что ввиду того, что нервные пучки перекрещивается в головном мозге, то парезы и параличи будут затрагивать противоположную очагу сторону.

Нарушения речи (афазия ) присутствуют не всегда, а лишь в случаях поражения того полушария, где находится речевой центр. Например, афазия у правшей развивается при поражении левого полушария, поскольку там у них находится центр речи. Больной при этом теряет способность воспроизводить свои мысли вслух (моторная афазия , которая встречается чаще), но может общаться с помощью жестов и мимики. При сохраненной устной речи в случае сенсорной афазии больные забывают слова, а поэтому не понимают сказанное.

При ишемическом инсульте правого полушария , естественно, пострадавшей окажется левая сторона тела, однако признаки инсульта на лице будут видны справа:

Перекос лица в сторону поражения;
Сглаженность носогубного треугольника справа;
Парезы или параличи левой верхней и нижней конечностей;
Правая щека «парусит» (от слова – парус);
Отклонение языка влево.

Очень разнообразна симптоматика ишемических инсультов в вертебробазилярном сосудистом бассейне , где наиболее частыми начальными симптомами являются:

Головокружение, усиливающееся при движении и запрокидывании головы;
Расстройство статики и координации;
Зрительные и глазодвигательные нарушения;
Афазия по типу дизартрии (трудно выговаривать отдельные буквы);
Затруднения при проглатывании пищи (дисфагия);
Хрипота в голосе, тихая речь (дисфония);
Парезы, параличи и нарушения чувствительности на противоположной очагу ишемии стороне.

Появление таких симптомов может указывать на развитие стволового ишемического инсульта – состояния крайне опасного, с которым, если и живут, то с инвалидностью. Это связано с тем, что в стволовом отделе головного мозга находится большое количество функционально важных нервных центров . В случаях, когда тромбообразование, начавшись в позвоночных артериях , поднимается выше, возникает опасность закупорки основной (базилярной) артерии, которая обеспечивает кровью важные центры ствола головного мозга, в частности, сосудодвигательный и дыхательный . Такое состояние характеризуется:

Быстрым развитием тетраплегии (паралич и верхних, и нижних конечностей);
Потерей сознания;
Нарушением дыхания типа Чейн-Стокса (периодическое дыхание);
Расстройством функции тазовых органов;
Падением сердечной деятельности с выраженным цианозом лица.

Нетрудно догадаться, что состояние это критическое, с которым человек, в общем-то, не выживает.

Ишемический инсульт мозжечка в первую очередь влияет на координацию движений и проявляется он:

Острой головной болью и головокружением;
Тошнотой и рвотой;
Неустойчивостью при ходьбе с тенденцией к падению в сторону очага ишемии;
Несогласованностью движений;
Непроизвольным быстрым движением глазных яблок (нистагм).

В тяжелых случаях возможно угнетение сознания и развитие комы после ишемического инсульта в этой зоне. Присоединившийся отек мозжечка в такой ситуации неизбежно приведет к сдавлению ствола мозга , что также станет критическим состоянием для больного. Кстати, кома является следствием отека мозга и может развиться при любой локализации очага. Разумеется, вероятность таких событий выше при массивных поражениях, например, при обширном ишемическом инсульте, когда очаг распространяется едва ли не на все полушарие.

Осложнения ишемического инсульта

У больного с массивными поражениями головного мозга осложнения ишемического инсульта могут быть достаточно серьезными и подстерегать уже с первых дней, когда он не может даже ложку держать, а иной раз и не понимает, зачем это вообще нужно. К слову сказать, питание после инсульта должно начаться не позже двух суток от начала болезни. Если больной в сознании, он ест сам, но под контролем медперсонала.

В рационе такого человека должно быть все строго сбалансировано: белки, жиры и углеводы. Больному положен , приготовленный на пару, исключающий и жирное, и жареное, и соленое. Кроме этого, ему необходимо потреблять не менее двух литров воды в день. Если больной не может самостоятельно питаться ввиду того, что он находится не в сознании или у него затруднен акт глотания, его кормят специальными смесями через зонд.

Однако вернемся к осложнениям, где самым опасным для жизни считается отек мозга , ведь именно он является главным виновником летального исхода в первую неделю болезни . Кроме этого, отек мозга среди других осложнений встречается значительно чаще.

Грозным последствием горизонтального положения больного человека является застойная пневмония , то есть, воспаление легких, возникшее вследствие плохой вентиляции легких во второй половине первого месяца болезни.

Довольно серьезными осложнениями острого периода ишемического инсульта являются (ТЭЛА) и , которые могут возникнуть на 2-4 неделе после заболевания.

Очень злым врагом тяжелых инсультов являются пролежни , которые возникают не то, что в часы – в считанные минуты. Стоит человеку немного полежать на мокрой постели, на складке простыни или, упаси Бог, на случайно завалившейся под него хлебной крошке, на коже тут же появляется маленькое красное пятнышко. Если его не заметить и быстро не принять меры, то оно стремительно начинает расплываться и превращается в незаживающую рану. А поэтому такие люди должны лежать только на чистой сухой постели, их нужно периодически поворачивать, удобно укладывать и смазывать камфорным спиртом.

Больные с тяжелыми формами ишемических инсультов очень уязвимы во всех отношениях, потому что за короткое время после инсульта весь организм оказывается втянутым в патологический процесс.

Лечение инфаркта мозга

Как и в случае диагностики и оказания первой помощи, лечение зависит от локализации очага, его объема и состояния больного соответственно этому. Лечение при поражении правой стороны точно такое же, как при поражении левой. Это говорится потому, что некоторые больные, а скорее их родственники, считают, что это имеет существенное значение. Да, паралич правой стороны, в основном, сочетается с нарушением речи, а парализованная левая сторона у соседа по палате «хорошо говорит!». Но об афазии при ишемическом инсульте говорилось выше и она к тактике лечения, впрочем, отношения не имеет.

Препараты для лечения ишемического инсульта направлены на базисное и специфическое лечение.

Базисное включает в себя мероприятия, обеспечивающие поддержание жизненно важных функций и профилактику соматических заболеваний, а именно:

Нормализацию внешней дыхательной функции;
Поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы с коррекцией артериального давления;
Регуляцию гомеостаза (водно-солевой баланс, кислотно-основное равновесие, уровень глюкозы);
Поддержание температуры тела больного, которая не должна превышать 37,5 градусов;
Уменьшение отека головного мозга;
Симптоматическое лечение в зависимости от клинических проявлений;
Профилактику пневмонии, уроинфекций, пролежней, и ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), переломов конечностей и пептических язв желудка и кишечника.

При наличии у больного атеросклеротических изменений в результате нарушения липидного обмена с первых же дней пребывания в стационаре ему назначается лечение , которое он продолжит после выписки.

К специфическим препаратам для лечения ишемического инсульта относятся фибринолитические средства, и . Применяются они с целью восстановить кровоток в зоне поражения, однако следует иметь в виду, что все не так просто.

Вопрос об эффективности антикоагулянтов остается спорным, кроме того, что их использование требует постоянного контроля показателей свертывающей системы крови, так и некоторыми осложнениями грозит.

Антиагреганты в виде обыкновенной ацетилсалициловой кислоты (аспирин) остаются главным лечебным средством, которое назначается больному после ишемического инсульта и неприятностей не доставляет, а наоборот, помогает.

Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте весьма ограничена во времени и имеет ряд противопоказаний. Внутривенный тромболизис (введение рекомбинантного тканевого активатора плазминогена) возможен только в первые 3 часа после инсульта. Внутриартериальное введение рекомбинантной про-урокиназы или урокиназы удлиняет срок до 6 часов. Кроме того, тромболизис может быть осуществлен только в специализированных клиниках неврологического профиля, которые на каждой улице не располагаются, поэтому не всем доступен. Однако кровоток в зоне поражения восстанавливает замечательно, особенно внутриартериальный с одновременной аспирацией тромба.

Коррекция вязкости крови и улучшение микроциркуляции, в основном, достигается применением полиглюкина или реополиглюкина.

Обнадеживающие случаи инфаркта мозга, его отличие от кровоизлияния

«Малый» ишемический инсульт относится к инфарктам мозга легкой степени, не проявляется тяжелыми нарушениями и проходит, как правило, в течение трех недель. Однако, больному, имеющему в анамнезе такой инсульт, желательно очень хорошо задуматься, что следует поменять в своей жизни, чтобы избежать более страшных событий.

Что касается , то, скорее всего, речь идет о транзиторных ишемических атаках или преходящих нарушениях мозгового кровообращения. Симптоматика также будет характерной для этих состояний, то есть, проявляться головными болями, тошнотой, рвотой, головокружением, оглушенностью и дезориентацией. К счастью, сам по себе такой инсульт не смертельный, если за ним не последует повторный уже НЕ микроинсульт.

Имея в анамнезе то ли «малый», то ли микроинсульт, профилактике ишемического инсульта следует уделить особое внимание, ведь организм уже подал сигнал о неблагополучии. Здоровый образ жизни, стабилизация артериального давления, если имеет место гипертензия, регулирование липидного обмена при атеросклерозе и применение средств народной медицины помогут в таком важном деле.

Отличие ишемического инсульта от геморрагического, главным образом, состоит в причинах и поражениях мозга. Кровоизлияние может произойти при разрыве сосуда у людей, страдающих артериальной гипертензией и атеросклерозом, имеющих аневризму мозговых сосудов и других патологиях, приводящих к нарушению целостности сосудистой стенки. Геморрагический инсульт отличается высокой смертностью (около 80%) и быстрым развитием событий с переходом в коматозное состояние. Помимо этого, лечение ишемического инсульта коренным образом отличается от лечения кровоизлияния в головной мозг.

Место инсульта в МКБ-10

По МКБ-10 инфаркт мозга кодируется в рубрике I 63 с добавлением точки и цифры после нее для уточнения вида инсульта. Кроме этого, при кодировке таких заболеваний добавляется буква «А» или «В» (лат.), которая указывает:

А) Инфаркт мозга на фоне артериальной гипертензии;
В) Инфаркт мозга без артериальной гипертензии.

Последствия инфаркта мозга

Связь участков мозга с органами

Хорошо, если очаг ишемического инсульта невелик, жизненно важные центры не пострадали, больной находится в сознании, может хотя бы частично себя обслуживать, контролирует естественные потребности организма и никакое осложнение не случилось. Тогда он благополучно проходит лечение в стационаре и выписывается домой под наблюдение невролога по месту жительства для . Он соблюдает предписанный режим, делает лечебную гимнастику, разрабатывает парализованные конечности и идет на поправку.

На полное восстановление могут рассчитывать лишь те, у кого имел место “малый” или (тромбоз мелких сосудов) ишемический инсульт. Остальным предстоит тяжелый труд по разработке руки и ноги, иначе конечности атрофируются.

Стремление к победе над болезнью, конечно, дает свои плоды, однако последствия ишемического инсульта у многих остаются до конца жизни. Некоторых таких больных мы встречаем в магазине или на улице, далеко от дома они уходить не рискуют, но для прогулки выходить стараются. Их легко узнать: они неторопливы в движениях, как правило, у них подвязана рука, а ногу на той же стороне они как будто тянут, цепляясь носком за землю. Это происходит из-за нарушения двигательной функции конечностей и потери ими чувствительности .

К сожалению, такие последствия, как интеллектуально-мнестические нарушения встречаются у больных нередко. Это, говоря медицинским языком, а по-простому – нарушение памяти, мышления, снижение критики. И потерянная речь назад возвращаться не очень-то торопится.

Видео: последствия инсульта и кровоснабжение мозга

Народная медицина

Конечно, и сами больные, и их родственники все-таки стараются не сидеть, сложа руки, назначенные лекарства принимают, массаж делают, обращаются к знакомым за советом. В таких случаях, как правило, все рекомендуют лечение ишемического инсульта народными средствами, которое обычно направлено на снижение артериального давления, и восстановление парализованных конечностей.

С желанием быстрее восстановить пораженные конечности готовятся мази из растительного масла с лавровым листом, масла сливочного с лавровым листом и можжевельником, принимаются хвойные ванны и настойки пиона внутрь.

Хорошо в таких случаях идут настойки из меда и цитрусовых, меда и сока лука и, конечно, знаменитая чесночная настойка. И это правильно, в период реабилитации народная медицина – лучший помощник.

И еще о прогнозе

Прогноз при ишемическом инсульте, как было сказано выше, все-таки неплохой, особенно если учесть, что все события происходили в центральной нервной системе. Опасными периодами являются: первая неделя, где чаще умирают от отека мозга и реже от сердечно-сосудистой патологии, вторая половина первого месяца, где пневмония, ТЭЛА и острая сердечная недостаточность могут оборвать жизнь человека. Таким образом, за первый месяц после инсульта погибает 20-25% больных. А остальные получают шанс…

Половина, то есть, 50% больных имеют 5-летнюю выживаемость, а 25% живут 10 лет, но если представить, что такой инсульт отнюдь не «молодой», то это неплохой показатель.

Видео: ток-шоу об инсульте с Константином Зеленским

Инфаркт мозга - нарушение его кровообращения из-за прекращения поступления крови.

Синонимы:

ишемический инсульт,

церебральный сосудистый инсульт,

церебро-васкулярная недостаточность,

апоплексия.

Инфаркт головного мозга является одним из самых сложных, как в плане лечения, так и в дальнейшей жизни человека, заболеванием. Нарушение участков головного мозга может привести к необратимым последствиям. Провокаторами такого инфаркта являются множество факторов и главный из них - это тромбоз сосудов.

Различают несколько видов инфаркта головного мозга. Это могут быть, как инфаркт в бассейне передней части мозговых артерий, так и в задней, и в средней его частях. Редко в этот процесс могут быть вовлечены сосуды вертебробазилярного бассейна. Редкость данного инфаркта заключается в том, что просвет сосудов очень мал, и поэтому локализация очага происходит там очень редко.

Причины инфаркта головного мозга

Генерализованные изменения сосудов головного мозга или экстракраниальных сосудов, кровоснабжающих головной мозг, вследствие поражения атеросклерозом при артериальной гипертонии (наиболее важный фактор риска у 70% пациентов, 12-кратная степень риска), курение, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, ожирение, гиперурикемия, гормональные противозачаточные средства (особенно в комбинации с курением), злоупотребление алкоголем.

Тромбоэмболии, особенно при сердечных заболеваниях, таких как абсолютная аритмия, дилятационная кардиомиопатия, инфаркт миокарда, митральные пороки с тромбами в предсердии, миксомы предсердия или артерио-артериальные эмболии (например, из бляшек в области разветвления сонной артерии), стеноз сонной артерии.

Aneurysma dissecans (например, спонтанно при фиброзно-мышечной дистрофии, травматически после ЧМТ, травмы с ускорением, мануальная терапия)

Ангиит, Panarteritis nodosa, полицитемия, системная красная волчанка, синдром Snedon (подинтимная гиперплазия артерий, уменьшение просвета и генерализованное Livedo racemosa), церебральная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкэнцефалопатией (наследуется аутосомно-доминантно, дефект на 19 хромосоме)

Причины инфаркта мозга у детей: дефекты сосудов, пороки сердца, нарушения свертывания.

Симптомы инфаркта головного мозга

Характерно нарастание неврологических симптомов. Это может продолжаться как в течении нескольких часов, так и в течении нескольких дней и более. Бывает, что симптомы сначала усиливаются, потом ослабевают и так далее.

Острое состояние заболевания не выражается болями, так как данных рецепторов нет в головном мозге.

отсутствие болевых ощущений, объясняется отсутствием болевых рецепторов в головном мозгу;
паралич, например невозможность, совершать некоторые движения;
появление непроизвольных движений за счет сегментного аппарата спинного мозга;
парез мимики, особенно при инфаркте, произошедшем в среднем бассейне;
потеря речи, следствие поражения речевого центра Брока. Женщины подвергаются такому симптому значительно реже, чем мужчины, это объясняется тем, что у женщин активны два речевых центра в каждом из полушарий;
на стороне, пораженной инфарктом, отмечается увеличение зрачков, когда на другой стороне все остается как прежде.

Лечение инфаркта головного мозга

Если человек перенес инфаркт головного мозга, последствия которого могут быть самыми непредсказуемыми, его лечение может затянуться на длительный срок.

Медикаментозное лечение . Проводится несколькими разными группами препаратов, которые обеспечивают патогенетическую и симптоматическую терапию.

К первой группе медикаментов относятся такие препараты, как тромболитики и дезагреганты. Для проведения симптоматической терапии применяются препараты, способные купировать судорожный синдром и нарушения вегетативной системы. Ввод неотропных препаратов приводит к улучшению мозговой деятельности, но не к восстановлению пораженных клеток.

Тромболитическая терапия . В сосуд вводится препарат, растворяющий тромб. Также есть противопоказания, например, мозговые кровоизлияния и язвенные кровотечения.

Хирургическое лечение . Каротидная эндартерэктомия - очень распространенная операция, с помощью которой удаляется внутренняя стенка сонной артерии, которая поражена атеросклеротической бляшкой. Другая операция - каротидное стентирование. Обычно она делается тогда, когда есть большой риск развития осложнений после каротидной эндартерэктомии.

Последствия инфаркта головного мозга

Лечение инфаркта очень тяжелое и длительное, родственникам человека, перенесшего заболевание, да и самому пациенту, придется набраться терпения и провести не одну неделю в больнице. Но, как это не печально, инфаркт головного мозга, последствия которого бывают очень тяжелыми, может в корне изменить жизнь человека, даже если во время обратиться за врачебной помощью.

Очень большое значение имеют мероприятия, направленные на реабилитацию пациента. Несмотря на тяжелое состояние больного, необходимо уделять особое внимание правильной работе его организма - кишечника, мочевого пузыря, контролировать ритм сердечных сокращений.

Реабилитационные мероприятия направлены на стабилизацию артериального давления, пульса, дыхания. Данный курс включает восстановление речевых навыков, возобновление двигательной активности, возвращение тонуса мышцам.

В этот сложный период особенно важно поддерживать на нормальном уровне психическое состояние человека. Психотерапевты и члены семьи пациента должны не позволить ему впасть в депрессивное состояние.

50% больных после инсульта становятся нетрудоспособными, из них половина имеет тяжелую степень инвалидности и нуждается в уходе. При экстракраниальных стенозах без операции: 35% пациентов в стадии 2 получают инфаркт мозга в течение 5 лет, с операцией только 5-7% инфарктов мозга в течение 5 лет.

Профилактика

Первичная профилактика инфаркта мозга: исключение факторов риска, особенно артериальная гипертония. Умеренное употребление алкоголя 10-20 гp/день (независимо от напитка) имеет протективный эффект на сосудистую стенку.

Вторичная профилактика (после инфаркта): консеквентная терапия, оптимальная терапия гипертонии, сахарного диабета, при необходимости редуцирование веса, прекращение курения, занятие спортом.