Хлорохин (Chloroquine) - инструкция по применению, описание, фармакологическое действие, показания к применению, дозировка и способ применения, противопоказания, побочные действия. Хлорохин инструкция по применению

«Хлорохин» как лекарственный препарат имеет несколько свойств, которые включают в себя противомалярийный и антибактериальный эффекты, а также действие иммунодепрессанта. Медицинский препарат относится к группе синтетических лекарств, производимых в виде порошка кристаллического строения, имеющим белый цвет и горьковатые вкусовые качества.

«Хлорохин» широкий по действию препарат, который допустимо использовать при заболевании простейшими и микробами.

Общие сведения

Основные свойства

Медпрепарат выполняет такие действия:

подавляет воспалительные процессы за счет воздействия на иммунные клетки;
приводит в норму сердечную мышцу и ее работоспособность, стабилизируя клетки миокарда;
убивает дизентерийные плазмодии;
останавливает активность лейкоцитов, называемую хемотаксисом.

Показания к применению

Лекарственное средство прописывается при необходимости проведения профилактических действий против и при развитии:

амебного абсцесса печени;
внекишечного амебиаза;
красной волчанки в различных формах;
ревматоидного артрита;
склеродермии;
фотодерматоза;
малярии;
сердечной аритмии.

Противопоказания и побочные действия

«Хлорохин» может вызывать индивидуальную непереносимость.

Лекарство «Хлорохин» не рекомендовано к применению в случае сильных реакций на элементы состава активной формулы. Запрещено употребление больным, страдающим заболеваниями кровеносной и нервной систем, от падения работоспособности органов выделительной системы (печень, почки), а также заболевшим порфиринурией и псориазом, эпилепсией и ретинопатией, с поражением зрительных структур (сетчатка, роговица). Противопоказано людям с хроническим алкоголизмом и беременным женщинам.

К побочным действиям относятся:

сбои в работе пищеварительной системы организма (отсутствие аппетита, боли в разных областях живота);
продолжительная боль в голове, нарушение координации и бессонница.

В случае долгого курса применения наблюдается:

поражение зрительных структур и ухудшение зрения;
поседение волос;
дерматит (при появлении различных видов дерматита необходимо снизить дозу препарата или же прекратить его применение).

К редким побочным реакциям относятся поражение кровеносной и нервной систем, сопровождающиеся психозами, припадками, лейкопенией, тромбоцитопенией и нарушениями в работе сердечных мышц и миокарда.

Передозировка

При передозировке «Хлорохином» возникают сильные головные боли, потеря сознания, нарушение зрительной функции, рвота, судорожные состояния и коллапс. Возможен летальный исход по истечении 2-х часов после попадания в организм большой дозы средства. Проявление вышеупомянутых явлений в случае передозировки требует немедленного промывания желудка с применением активированного угля в количестве, превышающим принятое количество «Хлорохина» в 5 раз. Дополнительно назначаются препараты, вызывающие рвоту.

«Хлорохин» имеет ряд специфических предписаний к комбинированию с другими препаратами, с чем нужно ознакомиться в инструкции.

Взаимодействие

Наблюдается взаимодействие с другими препаратами с возникновением разных эффектов. Например с антималярийными лекарствами, попадающими в организм вместе с «Хлорохином», проявляются антагонистические свойства. При взаимодействии с такими средствами, как «Пеницилламин», «Фенилбутазон», «Левамизол» и цитостатики, повышается риск поражения кожного покрова (дерматит), повышается нейротоксичность. Реакция «Хлорохина» с глюкокордикоидом может привести к возникновению различных сердечных заболеваний, например, к кардиомиопатии.

Инструкция по применению «Хлорохина»

Как и у большинства лекарственных препаратов, у «Хлорохина» разные условия употребления для различных заболеваний и возрастных категорий, которые определяет инструкция к применению. Суточная дозировка для взрослых составляет 1,5 г лекарства, разовое количество - 1 г. Детские дозы изменяются с возрастом. Для людей от 16-ти лет рекомендации сведены в таблице:

Заболевание	Дозировка в мг
Малярия	В 1-й день курса первый раз прием в количестве 1000, второй раз спустя 6-8 часов - 500. В последующие сутки - по 750 в одной дозе. (В профилактических целях: 2 приема в неделю - в количестве 500, после - 1 прием в неделю в количестве 500).
Амебиаз	Первые 7 суток - 3 приема в сутки по 500; вторые 7 суток - 3 приема в сутки по 250; затем на протяжении 2-6-ти месяцев - по 2 раза на каждые 7 дней в количестве 750 мг.
Ревматоидный артрит	Первые 7 дней - 2 приема в сутки по 259; после на протяжении 12-ти месяцев каждые 24 часа - в количестве 250.
Красная волчанка	1 прием в 24 часа по 250-500 мг.
Фотодерматоз	Первые 7 дней - 1 прием в сутки по 250; после - в количестве 500-750 мг в 7 суток.

Для детей курс лечения и рецепт составлены в следующей таблице.

Делагил (Delagil), Хингамин (Chingamine).

Состав и форма выпуска

Хлорохина дифосфат. Таблетки (250 мг); раствор для инъекций (в 1 мл - 50 мг).

Фармакологическое действие

Производное 6-аминохинолина. Хлорохин — противомалярийное и амебицидное средство. Эффективен в отношении всех форм Plasmodium vivax и Plasmodium malariae, эритроцитарных форм большинства штаммов Plasmodium falciparum. На отдельные штаммы Plasmodium falciparum, на их гаметоциты, на экстраэритроцитарные формы препарат не действует.

Активен также в отношении тканевых форм дизентерийной амебы. Действие препарата связано с тормозящим влиянием на синтез ДНК. Хлорохин оказывает также умеренно выраженное противовоспалительное и иммунодепрессивное действие.

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо и быстро абсорбируется. Связь с белками - 55%. Проникает в ткани (печень, почки, селезенка, легкие). Проникает через ГЭБ и плаценту, поступает в молоко матери. Т1/2 - 30-60 сут. Почти не метаболизируется. Выводится почками с мочой в неизмененном виде. Подкисление мочи повышает скорость выведения.

Показания

Применение

При приступах малярии взрослым - в 1-й прием назначают 1 г; через 6-8 ч - 500 мг; на 2-е и 3-е сут - по 500 мг препарата. Суточную дозу препарата следует принимать за 1 прием. Детям назначают в начальной дозе 16 мг/кг в 1 прием; затем через 6ч - 7,6 мг/кг. На 2-е и 3-е сут приема - по 7,6 мг/кг/сут. Продолжительность курса лечения составляет 3 сут.

Для профилактики малярии у взрослых - 500 мг/нед, всегда в один и тот же день недели. Прием хлорохина рекомендуют начинать за 1-2 нед до приезда в эндемичный район и продолжать 4-6 нед после выезда оттуда.

Детям назначают по 7,6 мг/кг/нед. При внекишечном амебиазе взрослым препарат назначают по 1 г/ сут в 2 приема в течение 2 сут, затем - 500 мг/сут в 1 прием в течение 2-3 нед. Хлорохин рекомендуют принимать в комбинации с препаратами, действующими на кишечную форму амеб. Детям препарат назначают по 16 мг/кг/сут в 1 прием в течение 2-3 нед. Максимальная суточная доза - 500 мг/ сут. При необходимости проведения иммунизации против брюшного тифа перорапьными препаратами прием хлорохина начинают через 3 сут после окончания иммунизации.

При ревматоидном артрите взрослым рекомендуют принимать по 250 мг/сут. Терапевтический эффект проявляется, как правило, на 4-й нед лечения. После достижения ремиссии или максимального эффекта дозу хлорохина следует уменьшить. При СКВ взрослым хлорохин назначают по 250 мг/сут.

С осторожностью назначают препарат пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, с нарушениями функции печени, хроническим алкоголизмом.

Беременность и лактация

Безопасность применения хлорохина в период беременности не установлена, поэтому назначение препарата возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Метаболиты хлорохина выделяются с грудным молоком, что следует учитывать при назначении препарата в период лактации.

Побочное действие

На ЦНС и орган слуха: головная боль, головокружение, психомоторное возбуждение, нейропатия, миопатия, шум в ушах. При возникновении слабости мышц лечение следует немедленно прекратить. Препарат может вызвать обострение и порфирии, нарушение слуха (особенно у предрасположенных пациентов).

Следует учитывать возможность развития непереносимости хлорохина у пациентов с повышенной чувствительностью к производным 4-аминохинолина (особенно часто - у детей). При длительном приеме хлорохина в дозе 150 мг/сут и больше показан систематический контроль сухожильных рефлексов, картины периферической крови, а также осмотр окулиста не реже 1 раза в 6 мес.

На орган зрения: нечеткость зрительного восприятия, нарушения аккомодации, «кольцеобразная» и/ или височная скотома, обратимая кератопатия; ретинопатия. Снижение четкости зрительного восприятия возможно при приеме небольших доз препарата, что следует учитывать пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций.

На ПС: анорексия, тошнота, рвота, диарея, спастические боли в животе.

На ССС: редко - артериальная гипотензия; при длительном приеме больших доз - кардиомиопатия.
На кожу: зуд, сыпь, нарушение пигментации кожи и слизистых оболочек, алопеция, поседение волос.

Противопоказания

Изменения сетчатки и/или полей зрения различного генеза, повышенная чувствительность к препарату.

Передозировка

Симптомы.
Головная боль, нарушение сознания, рвота, расстройства зрения, конвульсии, нарушение дыхания.
Лечение.
Промывание желудка, активированный уголь (в дозе, в 5 раз превышающей предполагаемую дозу хлорохина). Возможно применение рвотных средств. Перитонеальный диализ. Для детей смертельная доза хлорохина может быть равной 1 г.

Хлорохина дифосфат включен в группу синтетических средств, которые производятся в виде белого кристаллизованного порошка. Препарат выпускается в таблетированной фоме (250 мг) и в виде раствора для инъекций.

Лекарственное средство применяется при заражении микробами и простейшими. Благодаря особому механизму действия оно оказывает положительный эффект на организм:

Приводит к нормализации работоспособности сердечной мускулатуры.
Воздействуя на иммунные клетки, подавляет воспалительный процесс.
Пагубно влияет на жизнеспособность лейкоцитов (хемотаксис).
Борется с эритроцитарной формой P.falciparum, P.vivax, Р.malariae, а также тканевой формой дизентерийной амебы.

Показания

При пероральном употреблении препарата Хлорохин происходит полная абсорбция в пищеварительном тракте. Наибольшее содержание в плазме крови наблюдается после 2-6 часов в зависимости от формы применения (пероральное, внутримышечное или подкожное). Врач назначает лекарственное средство при диагностировании:

малярии;
амебного абсцесса печени;
внекишечного амебиаза;
токсоплазмоза;
экстрасистолии;
пароксизмальной формы мерцательной аритмии;
системной красной волчанки хронической и подострой формы;
плоского лишая;
склеродермии;
многоформной экссудативной эритемы;
ревматоидного артрита;
фотодерматоза;
поздней кожной порфирии.

Противопоказания

Хлорохин не назначается при индивидуальной непереносимости действующего вещества и вспомогательных компонентов. Препарат также противопоказан в таких случаях:

период вынашивания ребенка;
грудное вскармливание;
развитие почечной или печеночной недостаточности;
поражение сердечной мускулатуры;
патологические процессы в глазной сетчатке и роговице;
псориатический артрит;
заболевания системы кроветворения;
наличие порфирина в урине (порфинурия);
снижение уровня нейтрофилов (нейтропения).

Пациентам, страдающим ретинопатией, алкогольной зависимостью, эпилепсией или дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, Хлорохин назначается с осторожностью.

Побочные явления

При неправильном или длительном употреблении лекарственного средства могут возникнуть нежелательные реакции. К побочным действиям Хлорохина относятся:

Нарушение работы ЦНС: мигрень, судорожные припадки, психоз, плохой сон, боли в голове, миалгия.
Расстройство пищеварения: приступы тошноты и рвоты, понос, гастралгия.
Дисфункция сердечно-сосудистой системы: малокровие, агранулоцитоз, снижение уровня нейтрофилов, гипотония, тромбоцитопения, поражение миокарда, проявляющееся изменениями ЭКГ.
Нарушение работы органов чувств: поражение глазной сетчатки и роговицы, ощущение «звона в ушах», помутнение роговицы.
Появление дерматологических реакций: изменение цвета кожного покрова и волос, фотосенсибилизация, дерматит.
Развитие аллергических реакций: высыпания на коже, зуд.

При передозировке Хлорохина больной может жаловаться на полуобморочное состояние, головную боль, судороги, рвотные позывы, ухудшение зрения и затруднение дыхания. Такие симптомы могут проявиться через 2 часа после приема лекарства.

Чтобы вывести из организма избыток Хлорохина, назначается промывание желудка, прием энтеросорбентов, искусственный вызов рвоты, плазмаферез и перитонеальный диализ.

Схема лечения

Суточная доза Хлорохина для взрослого составляет 1500 мг. Дозировка для маленьких пациентов зависит от возраста. Ниже приведены рекомендуемые дозировки, которые применяются, начиная с 16 лет.

Диагноз	Схема лечения
Малярия	Первый день: лекарство принимают дозой 1000 мг, через 8 часов – еще 500 мг. Последующие дни: по 750 мг в сутки.
Ревматоидный артрит	Первая неделя: прием препарата по 250 мг дважды в день. Остальное время (12 месяцев): по 250 мг разово в сутки.
Амебиаз	Первая неделя: употребление по 500 мг трижды в сутки. Вторая неделя: по 250 мг ежесуточно. Остальные 2-6 месяца: по 750 мг в день.
Фотодерматоз	Первая неделя: потребление по 250 мг разово в сутки. Вторая неделя: по 500-750 мг ежесуточно.
Красная волчанка	Прием 250-500 мг разово. Курс лечения – 1 день.

Детям, не достигшим 16-летнего возраста, врач разрабатывает другую схему терапии.

Заниматься самолечением строго запрещается! Бесконтрольный прием лекарства может привести к нежелательным последствиям. Только врач может выписать рецепт.

Сочетание с другими лекарствами

При одновременном применении антацидов и Хлорохина нарушается абсорбция последнего.

Пациент, употребляющий левамизол, фенилбутазол, цитостатики и пенициламин с Хлорохином, увеличивает шансы поражения кожного покрова и наступления аплазии костного мозга.

Запрещено принимать препарат вместе с глюкокортистероидами, так как в результате может развиться миопатия и кардиомиопатия.

При лечении Хлорохином и противомалярийными лекарствами может наблюдаться противоположное действие средств.

Употребляя препарат вместе с циметидином, больной сам вызывает замедление обменных процессов и длительное выведение из организма Хлорохина.

При одновременном использовании ингибиторов МАО увеличивается токсичность, а при лечении ампициллином замедляется всасывание Хлорохина.

Терапия с помощью сердечных гликозидов на фоне приема противомалярийного препарата может вызвать гликозидную интоксикацию.

В период лечения Хлорохином запрещается принимать алкогольные напитки, ведь этанол влечет за собой увеличение гепатотоксичности.

Аналоги

Синонимами Хлорохина являются такие препараты-аналоги, как Делагил и Хингамин. Более подробную информацию о них можно узнать на нашем сайте или в Регистре лекарственных средств (РСЛ).

Стоимость

Поскольку лекарства имеют разные дополнительные компоненты, их цена может отличаться. Ее нужно уточнять в аптеках родного города. К примеру, Делагил обойдется в 120-300 рублей.

Как справиться с амебиазом: Видео

Нет похожих записей

Вконтакте

Кроме того, в состав Делагила входят следующие составляющие:

Кукурузный крахмал
Магниевый стеарат
Тальк
Поливилбутиралин или B30Tмовиталь
R972 аэросил.

На фармацевтическом рынке препарат представлен только в форме таблеток. Изготовляются польскими и венгерскими производителями. В упаковке содержатся три блистера по 10 таблеток в каждом. У лекарства отсутствует какой-либо запах.

Во время употребления лекарственного препарата запрещается употребление алкогольной продукции. Также врачи проявляют особую осторожность, назначая препарат людям, страдающим почечной недостаточностью или алкогольной зависимостью. Как правило, его применение прекращается в том случае, если пациент начинает чувствовать сильную слабость в мышцах.

Поскольку в некоторых случаях препарат используется на протяжении длительного времени, то периодически назначаются дополнительные обследования организма: анализы мочи и крови, чтобы отслеживать возникновение патологических процессов в организме и иных нарушений.

Если в это же время используются кортикостероды, то может возникать поражение дыхательной системы, а также кожного покрова.

Делагил — инструкция

Согласно инструкции, которая прилагается к препарату, что прием препарата напрямую связан с приемами пищи. Чтобы оперативно решить поставленную задачу, необходимо употреблять препарат после приема пищи.

Дозировка рассчитывается индивидуально лечащим специалистом, в зависимости от поставленного диагноза, возрастной категории пациента и веса:

Заболевание
Период лечения
Дозировка, в мг
Профилактические мероприятия против малярии
Первые дня дозировка препарата выпивается ежедневно , затем раз в неделю — 50

В каждом случае индивидуально. Первоначальная задача — избавление от симптоматики
1 гр первые сутки, через восемь часов еще 500 мг. Второй и третий дни по 750 мг

Количество дней приема назначается лечащим специалистом
250−500 мл в сутки

Амебиаз

В среднем продолжительность курса занимает до 6 месяцев
Первая неделя по 500 трижды в день, дважды в неделю по 750

Ревматоидный артрит

В течение года назначается 250 мг единожды за день
Первая неделя по 250 два раза в день

Фотодерматоз

Рассчитывается лечащим врачом
Первая неделя по 250. Начиная со второй, доза увеличивается до 500−750

В некоторых случаях таблетки Делагил способны вызывать следующую побочную симптоматику:

Нарушение работы ЖКТ : болевые ощущения в животе, расстройство стула, рвота, тошнота, гепатотоксичность
Касательно ЦНС : нарушения, связанные с психомоторикой, головные боли различной интенсивности, психозы, судорога, может кружиться голова
Часто встречаются признаки миопатии
У некоторых пациентов возникает помутнение в глазах, зрение перестает быть четким, снижается острота слуха, появляется шум в ушах .

Стоимость препарата в аптеках

Средняя стоимость препарата варьируется в пределах 140 рублей, что позволяет каждому пациенту пройти комплексное лечения от возникшего недуга. Важно принять во внимание, что в зависимости от региона, цена может немного отличаться.

Если пациент имеет заболевания или проблемы со здоровьем, которые не позволяют использовать Делагил, лечащий врач зачастую может прибегать к использованию аналогичных по эффекту лекарственных препаратов. Однако в их основе используются другие активные вещества. Среди самых востребованных можно отметить следующие:

Хингамин
Хлорохин Фосфат
Плаквенил.

Поскольку они оказывают такой же эффект, как и Хлорохин, они пользуются востребованностью, благодаря приемлемой стоимости.

Что лучше — Делагил или Плаквенил?

Несмотря на то, что Плаквенил является аналогичным препаратом Делагига, все же он имеет ряд отличительных особенностей. Среди основных достоинств можно отметить следующие аспекты:

Препарат не вызывает расстройства ЖКТ : тошноты, рвоты, потери аппетита
Его можно использовать совместно с сильными антибиотиками
Быстро снимает болевые ощущения при развитии артрита.

Однако существует серьезный недостаток: его стоимость в аптеках оказывается в 5−6 дороже. Помимо возможных зрительных нарушений, аналог негативно воздействует на иммунную систему, снижая ее работу, из-за чего организм становится уязвимым к развитию других заболеваний.

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) - Anoclor, Aralen, Avlochlor, Cadiquin, Daramal, Dichinalex, Emquin, Heliopar, Lariago, Maliago, Melubrin, Nivaquine, Paraquin, Resochin.

В настоящее время аналоги (дженерики) препарата в аптеках Москвы НЕ ПРОДАЮТСЯ!

Препараты, содержащие Хлорохин (Chloroquine, код АТХ (ATC) P01BA01):

Делагил (Хлорохин) - официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Производное 4-аминохинолина. Противомалярийный и амебицидный препарат. Иммунодепрессант.

Фармакологическое действие

Противопротозойное средство, оказывает также иммунодепрессивное и противовоспалительное действие. Вызывает гибель бесполых эритроцитарных форм всех видов плазмодиев. Оказывает гаметоцидное действие, за исключением Plasmodium falciparum (проявляет антигаметоцидное действие).

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ. Cmax в крови достигается через 2-6 ч. На 55% связывается с альбуминами плазмы. Быстро распространяется по органам и тканям организма (печень, почки, селезенка, легкие). Легко проникает через ГЭБ и плаценту. Метаболизируется в небольшом количестве (25%). Выводится почками (70% - в неизмененном виде) медленно. T1/2 составляет1-2 мес. При почечной недостаточности может кумулировать.

Показания к применению препарата ДЕЛАГИЛ

малярия (профилактика и лечение всех видов);
внекишечный амебиаз;
амебный абсцесс печени;
системная красная волчанка (хроническая и подострая формы);
ревматоидный артрит;
склеродермия;
фотодерматоз.

Способ применения и дозировка

Внутрь, для профилактики малярии - по 0.5г в первую неделю 2 раза, затем 1 раз всегда в один и тот же день недели.

Лечение малярии проводят по следующей схеме: 1 день однократно 1г, через 6-8 ч - 0.5г, на 2 и 3 день лечения - по 0.75г ежедневно в один прием.

При амебиазе - по 0.5г 3 раза в сутки в течение 7 дней, затем - по 0.25г 3 раза в сутки в течение еще 7 дней, в дальнейшем - по 0.75г 2 раза в неделю в течение 2-6 мес.

При ревматоидном артрите - по 0.5г 2 раза в сутки в течение 7 дней, затем - по 0.5г ежедневно в течение 12 мес.

При системной красной волчанке - ежедневно, по 0.25-0.5г.

При фотодерматозе - по 0.25г ежедневно в течение недели, затем - по 0.5-0.75 г еженедельно.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, нарушения сна, психозы, эпилептические припадки.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: поражение миокарда с изменениями на ЭКГ, снижение АД.

Со стороны органов чувств: при длительном применении - помутнение роговицы, поражение сетчатки, нарушение зрения, звон в ушах.

Аллергические реакции: дерматит, фотосенсибилизация.

Прочие: миалгия, лейкопения, изменение цвета кожи и волос.

Противопоказания к применению препарата ДЕЛАГИЛ

гиперчувствительность;
печеночная недостаточность;
почечная недостаточность;
угнетение костномозгового кроветворения;
тяжелые нарушения ритма;
псориатический артрит;
нейтропения;
порфиринурия;
беременность;
лактация.

С осторожностью - дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, ретинопатия, эпилепсия.

Применение препарата ДЕЛАГИЛ при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при почечной недостаточности.

Особые указания

Во время лечения необходимы систематические осмотры окулиста и проведение общих анализов крови.

Передозировка

Симптомы: рвота, нарушение сознания, расстройство зрения, судороги, коллапс, угнетение дыхательного центра, вплоть до смертельного исхода (в течение 2 ч с момента угнетения дыхания).

Лечение: вызов рвоты, промывание желудка, прием внутрь активированного угля в дозе, в 5 раз превышающей предполагаемую дозу хлорохина; перитонеальный диализ, плазмаферез.

Лекарственное взаимодействие

Совместное назначение с фенилбутазоном, препаратами золота, пеницилламином, цитостатиками, левамизолом увеличивает вероятность аплазии костного мозга и поражения кожи.

Антациды нарушают абсорбцию, циметидин повышает концентрацию препарата в крови.

Сочетание с другими противомалярийными препаратами может сопровождаться антагонистическим эффектом.

При сочетании с ГКС увеличивается риск развития миопатии и кардиомиопатии, с ингибиторами МАО - увеличивается риск развития нейротоксичности, с этанолом - гепатотоксичность, с сердечными гликозидами - нарастает гликозидная интоксикация.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. В недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности - 5 лет. По истечении срока годности препарат не применять.