Эпидермофития лечение мазь. Как лечить паховую эпидермофитию

Эпидермофития у детей и беременных женщин: симптомы и лечение грибка (препараты, мази) – видео

Лечение

Лечение паховой эпидермофитии: противогрибковые средства, антимикотики, антигистамины, мази и др. Народная медицина – видео

Эпидермофития стоп: лечение и уход за стопами (рекомендации врача-дерматолога) – видео

Диагностика эпидермофитии

Диагноз и паховой эпидермофитии , и эпидермофитии стоп устанавливается врачом на основании осмотра и изучения характера и расположения высыпаний . Для уточнения диагноза врач может спросить, как протекала болезнь до обращения за медицинской помощью, чтобы установить характерные этапы и признаки микоза .

Кроме того, для подтверждения диагноза врач берет соскобы с очагов поражения, после чего специалисты-лаборанты изучают их под микроскопом. При эпидермофитии в соскобах обнаруживаются нити грибков , что и позволяет уточнить диагноз. Однако соскоб бывает неинформативным, если взят с влажной, мокнущей кожи . Какие-либо иные диагностические манипуляции , за исключением соскобов и внешнего осмотра, для подтверждения эпидермофитии не проводятся.

Эпидермофития – лечение

Поскольку при эпидермофитии источником инфекции являются различные предметы и вещи, которыми пользовался больной человек, то одновременно с началом терапии следует провести тщательную дезинфекцию и уборку в доме. Для этого проводят влажную уборку всех предметов и поверхностей водой с уксусом (столовая ложка уксусной эссенции на литр воды). Особенно тщательно промывают труднодоступные места. Мочалки, пемзу и другие предметы, которые нельзя продезинфицировать, выбрасывают. Всю мягкую рухлядь (полотенца, белье, одежду и т.д.) стирают в горячей воде при температуре 90 o С или кипятят. Обувь дезинфицируют следующим образом – смятую газету смачивают 40% формалином или уксусной эссенцией, и закладывают ее внутрь ботинка. Затем каждый ботинок заворачивают в газету и укладывают в непроветриваемые ящики. По прошествии двух суток обувь достают и хорошо проветривают на протяжении 24 часов.

Принципы лечения паховой эпидермофитии

Лечение паховой эпидермофитии проводят стадийно. На первом этапе терапии купируют воспалительные явления, подсушивают кожу и успокаивают зуд . Далее, после того, как будут удалены пузыри, устранено мокнутие, и кожа станет сухой, проводят этиотропную противогрибковую терапию, которая является основной в комплексном лечении. Если на коже отсутствуют воспалительные элементы, мокнутие и пузыри, то можно, минуя первый этап противовоспалительной терапии, приступить сразу ко второму – противогрибковому лечению. Основное лечение паховой эпидермофитии – местное, то есть применяется широкий спектр препаратов с противовоспалительным и противогрибковым действием, которые наносятся наружно на очаги поражения. В очень редких случаях, когда процесс тяжелый, противогрибковые препараты назначают внутрь. В целом же внутрь принимают только препараты, купирующие зуд, или антибиотики (если имеется гнойничковое поражение кожи вследствие присоединения вторичной бактериальной инфекции).

Итак, на первом этапе терапии для купирования воспаления и устранения мокнутия применяют примочки с 1 – 2% раствором резорцина, 0,1% раствором этакридина лактата, 0,1% раствором хлоргексидина , 0,25% раствором серебра или Микозолона. Если воспаление очень сильное (настолько, что человек не может выполнять обычные домашние обязанности или ходить на работу), то для его быстрого купирования применяют мази и крема с гормонами глюкокортикоидами , например, Дексаметазон , Гидрокортизон и т.д. Такие гормональные средства применяют короткими курсами длительностью 2 – 7 дней. После завершения терапии гормональными средствами начинают делать примочки с вышеперечисленными противовоспалительными препаратами . Если имеются пузыри, то их предварительно прокалывают стерильной иглой и выпускают жидкость. Примочки меняют по два раза в сутки. Для постановки примочек куски ваты смачивают в любом указанном растворе и прикладывают к очагам поражения, фиксируя бинтом. Когда под влиянием примочек воспалительные явления (краснота, отек , боль, зуд) пройдут, переходят к основному этапу терапии – применению противогрибковых средств.

На втором этапе можно использовать различные противогрибковые средства, наносящиеся наружно. Так, эффективно уничтожают грибки-эпидермофитоны раствор Фукорцина , серно-дегтярная мазь, серно-салициловая мазь , цинковая мазь , Вилькинсоновская мазь, настойка йода 2%. Также эффективны для противогрибковой терапии современные готовые препараты, содержащие антимикотические активные вещества (мази, гели, лосьоны и аэрозоли, содержащие тербинафин , нафтифин, оксиконазол, кетоконазол или бифоназол). Выбор конкретного антигрибкового средства для наружного применения производится врачом или самим пациентом на основании удобства применения и личных представлений об эффективности препаратов. Любые противогрибковые препараты наносят на очаги поражения дважды в сутки, и продолжают терапию вплоть до полного исчезновения симптомов инфекции – то есть до тех пор, пока кожа не приобретет полностью здоровый и нормальный вид (в среднем от 3 до 6 недель).

На первом противовоспалительном этапе терапии дополнительно можно принимать любые антигистаминные препараты (например, Эриус , Телфаст , Цетрин , Зодак , Парлазин , Супрастин и др.) для купирования зуда, уменьшения отека и устранения аллергических проявлений грибковой инфекции. Если эпидермофития осложнена бактериальной инфекцией с гнойными повреждениями кожи, то на начальном этапе терапии совместно с противовоспалительными примочками обязательно проводят короткий курс антибиотикотерапии. Для этого применяют антибиотики широкого спектра действия, такие, как Цефалексин , Имипенем и др.

Принципы лечения эпидермофитии стоп

Лечение сквамозно-гиперкератотической, интертригинозной и дисгидротической форм проводят в два этапа.

На первом этапе при сквамозно-гиперкератотической форме проводят удаление чешуек и роговых наслоений с поверхности очагов поражения, чтобы освободить кожу от омертвевших тканей. Для этого применяют различные методы отслойки, среди которых довольно эффективна отслойка по Арисвичу. Для такой отслойки готовят состав, содержащий 12 г сухого порошка салициловой кислоты , 6 г порошка молочной кислоты и 82 г медицинского белого вазелина. Состав наносят на очаги поражения, закрывают компрессом и оставляют на двое суток, после чего удаляют скребущими движениями всю отслоившуюся кожу. Кроме того, для отслойки чешуек и роговых элементов можно применять молочно-салициловый коллодий, который приготавливается из расчета 10 г порошка молочной кислоты, 10 г порошка салициловой кислоты и 80 г коллодия. Готовым коллодием смазывают очаги поражения дважды в сутки (утром и вечером) в течение недели, после чего на ночь под компресс наносят 5%-й салициловый вазелин. Утром компресс снимают, ноги парят в мыльно-содовом растворе, удаляя пемзой отслаивающийся эпидермис. При необходимости отслойку чешуек и роговых элементов проводят повторно.

После удаления роговых чешуек приступают ко второму (основному) этапу лечения сквамозно-гиперкератозной формы эпидермофитии. На втором этапе лечение заключается в наружном применении противогрибковых мазей, кремов, лосьонов и спреев, содержащих в качестве активных веществ тербинафин, нафтифин, оксиконазол, кетоконазол или бифоназол. Данные противогрибковые средства применяют вплоть до полного исчезновения клинических проявлений инфекции, то есть до полной нормализации состояния кожного покрова.

При интертригинозной и дисгидротической формах эпидермофитии стоп на первом этапе проводят противовоспалительную терапию с целью устранения воспалительных элементов, купирования отека и прекращения мокнутия. Противовоспалительную терапию первого этапа проводят наложением дважды в сутки на пораженные участки кожи примочек с 1 – 2% раствором резорцина, 0,1% раствором этакридина лактата, 0,1% раствором хлоргексидина, 0,25% раствором серебра или Микозолона. Если воспалительные элементы сильно выражены, то можно коротким курсом использовать гормональные мази с глюкокортикоидами (Дексаметазон, Гидрокортизон и т.д.). Гормональные средства применяют короткими курсами длительностью 2 – 7 дней, и после завершения периода их использования начинают делать примочки с вышеперечисленными противовоспалительными препаратами. Если имеются пузыри, то их предварительно прокалывают стерильной иглой и выпускают жидкость. Когда краснота, отек, боль, зуд и мокнутие пройдут, переходят к основному этапу терапии – применению противогрибковых средств. На втором этапе при интертригинозной и дисгидротической формах эпидермофитии стоп применяют противогрибковые препараты для наружного использования, содержащие в качестве активных веществ тербинафин, нафтифин, оксиконазол, кетоконазол, бифоназол и др. Противогрибковую терапию проводят вплоть до полной нормализации состояния кожи на стопах.

При запущенных инфекциях и очень тяжелом состоянии кожи при сквамозно-гиперкератотической, дисгидротической и интертригинозной формах эпидермофитии стоп противогрибковые средства назначают для приема внутрь. Однако это бывает очень редко, и к приему противогрибковых препаратов внутрь следует прибегать лишь при неэффективности наружных средств.

При стертой форме эпидермофитии стоп лечение проводят в один этап, который заключается в применении наружных противогрибковых препаратов вплоть до исчезновения патологических симптомов.

При ногтевой эпидермофитии лечение также проводят в один этап, который заключается в приеме противогрибковых препаратов внутрь и нанесении их наружно на ноготь. Только местное лечение (нанесение медикаментов на ноготь) не вылечит ногтевую эпидермофитию, поэтому при поражении ногтей всегда нужно принимать противогрибковые препараты внутрь. При локализации грибка на ногтях пальцев рук противогрибковые препараты принимают в течение 6 – 12 недель, а при грибке ногтей пальцев ног – в течение 12 – 30 недель. Для лечения используют препараты, содержащие в качестве активных веществ гризеофульвин, нистатин , итраконазол , кетоконазол, флуконазол , тербинафин. Кроме того, при ногтевой эпидермофитии перед началом терапии следует удалить пораженные ногти у врача-хирурга. Если сделать этого по каким-либо причинам нет возможности, то в течение всего периода приема противогрибковых препаратов внутрь следует ежедневно спиливать поврежденный ноготь и пропитывать его фунгицидными жидкостями, такими, как раствор салициловой кислоты, йод, лаки Лоцерил или Батрафен.

Препараты для лечения эпидермофитии

В настоящее время для лечения эпидермофитий (основного этапа терапии) применяются следующие противогрибковые лекарственные препараты:

1. Растворы йода (для наружного применения).

2. Противогрибковые антибиотики для приема внутрь:

• Гризеофульвин;
• Амфоглюкамин;
• Леворин (Леворидон);
• Нистатин;

3. Противогрибковые препараты для приема внутрь:

• Флуконазол (Дифлазол, Дифлюкан , Медофлюкан, Микомакс , Микосист , Флуконазол, Флюкостат , Цискан и др.);
• Итраконазол (Ирунин , Итразол, Итраконазол, Кандитрал, Орунгал , Орунит, Румикоз, Текназол);
• Кетоконазол (Кетоконазол, Микозорал, Низорал , Ороназол, Фунгинок, Фунгистаб, Фунгавис);
• Тербинафин (Атифин, Бинафин, Брамизил, Ламизил , Тербизил , Тербинафин, Тербинокс, Тербифин, Тигал-Сановель, Фунготербин, Экзитер, Экзифин).

4. Противогрибковые препараты для наружного применения:

• Изоконазол (Травоген);
• Клотримазол (Амиклон, Имидил, Кандибене, Кандид, Кандизол, Канестен, Канизон, Клотримазол, Фунгинал, Фунгицип);
• Миконазол (Дактарин, Микозон);
• Оксиконазол (Мифунгар);
• Эконазол (Ифенек);
• Нафтифин (Микодерил, Экзодерил);
• Сертаконазол (Залаин , Сертаконазол, Сертамикол);
• Лоцерил;
• Батрафен;
• Октицил;
• Анмарин;
• Декамин;
• Нитрофунгин;
• Фукорцин.

5. Комбинированные противогрибковые препараты для наружного применения с противовоспалительным действием:

• Микозолон;
• Микоспор;
• Пимафукорт.

Мази для лечения эпидермофитии

В настоящее время в формах для наружного применения (мази, растворы, лосьоны, гели) выпускаются следующие противогрибковые препараты, применяющиеся для лечения эпидермофитии:

• Изоконазол (Травоген);
• Клотримазол (Амиклон, Имидил, Кандибене, Кандид, Кандизол, Канестен, Канизон, Клотримазол , Фунгинал, Фунгицип);
• Миконазол (Дактарин, Микозон);
• Оксиконазол (Мифунгар);
• Эконазол (Ифенек);
• Нафтифин (Микодерил, Экзодерил);
• Сертаконазол (Залаин, Сертаконазол, Сертамикол);
• Кетоконазол (Кетоконазол, Микозорал, Низорал, Ороназол, Фунгинок, Фунгистаб, Фунгавис);
• Тербинафин (Атифин, Бинафин, Брамизил, Ламизил, Тербизил, Тербинафин, Тербинокс, Тербифин, Тигал-Сановель, Фунготербин, Экзитер, Экзифин);
• Лоцерил;
• Батрафен;
• Ундециленовая кислота (Ундецин, Цинкундан);
• Октицил;
• Анмарин;
• Декамин;
• Нитрофунгин;
• Фукорцин;
• Микозолон;
• Микоспор;
• Травокорт;
• Тридерм;
• Пимафукорт.

Лечение паховой эпидермофитии: противогрибковые средства, антимикотики, антигистамины, мази и др. Народная медицина – видео

Эпидермофития стоп: лечение и уход за стопами (рекомендации врача-дерматолога) – видео

Лечение эпидермофитии у мужчин и женщин

Принципы терапии эпидермофитии и применяющиеся лекарственные препараты совершенно одинаковы как для мужчин, так и для женщин.

Лечение эпидермофитии в домашних условиях

Все этапы лечения эпидермофитии можно проводить в домашних условиях, за исключением удаления ногтя, если процесс затрагивает ногтевые пластинки. Во всех остальных случаях эпидермофитию можно лечить дома, соблюдая этапность терапии.

Профилактика заболевания

Профилактика эпидермофитии заключается, прежде всего, в соблюдении правил личной

Паховая эпидермофития – грибковая патология, характеризующаяся появлением специфических пятен в области крупных складок, которые причиняют дискомфорт человеку, поскольку зудят и разрастаются до 10 см в диаметре. Чаще от заболевания страдают мужчины, а у детей и подростков такая болезнь практически не встречается. У женщин тоже может возникать заболевание, но гораздо реже, чем у мужчин, и у них характерные для паховой эпидермофитии пятна в таком случае могут располагаться в области половых губ, с внутренней стороны бёдер, а также в складках под грудью.

Причины

Учёными выяснено, какой микроорганизм вызывает такое заболевания, как паховая эпидермофития. Им является грибок Epidermophyton floccosum, но также данную патологию могут вызвать некоторые другие разновидности грибков, заразиться которыми можно при личном контакте с больным человеком, или же через заражённые предметы обихода, то есть контактно-бытовым путём.

Основная причина – несоблюдение правил личной гигиены, в том числе использование чужих предметов личного пользования (полотенец, мыла и т. д.). В то же время предрасполагающими факторами к развитию заболевания могут стать:

• , вследствие которого достаточно трудно соблюдать должный уровень гигиены в области крупных складок;
• повышенное потоотделение, создающее благоприятную среду для размножения грибка;
• жара и повышенная влажность также являются предрасполагающими факторами заражения, поскольку такие условия являются наиболее благоприятными для роста и размножения грибка.

Заразиться человек может в бассейне, общественной бане, и даже на пляже. Поэтому специалисты советуют носить собственную обувь в местах общественного пользования, чтобы грибок не попал на поверхность ног, и не распространился по организму.

Иногда паховая эпидермофития имеет неспецифическую симптоматику, при которой характерные зудящие высыпания образуются не в области крупных складок, а на подошвах ног, куда грибок попадает изначально.

Стоит отметить, что более быстрому развитию грибка способствует длительное пребывание в положении сидя, что затрудняет воздухообмен в области паха, и ведёт к повышенному потоотделению, благодаря чему создаётся благоприятный микроклимат для грибка. Поэтому данную патологию часто называют профессиональной болезнью дальнобойщиков, машинистов поездов и даже программистов, словом, людей, длительное время работающих на одном месте.

Симптомы

Паховая эпидермофития имеет сходные симптомы с такими болезнями, как экзема Хебра, и . Поэтому больным с этой патологией требуется дифференциальная диагностика, позволяющая выявить возбудителя заболевания и исключить вероятность других патологий.

Начинается заболевание с того, что у мужчин или женщин появляются такие симптомы, как:

• зуд в паховой области (области мошонки, на внутренней поверхности бёдер, ягодиц, в складках на животе у людей с избыточным лишним весом, в складках под грудью у женщин);
• в местах зуда возникают высыпания, представляющие собой розовые пятна с эритематозными краями;
• по краям пятен могут образовываться пустулы и везикулы;
• общее состояние в большинстве случаев остаётся неизменным.

Такие симптомы свойственны первой стадии заболевания, но если на этом этапе не назначается лечение патологии, симптомы прогрессируют.

Вторую стадию характеризуют такие симптомы:

• слияние пятен в единую колонию;
• образование мокнущих поверхностей внутри каждого отдельного пятна;
• сильный зуд и воспаление.

Третья стадия характеризуется переходом заболевания в хроническую форму, при которой симптомы то обостряются, то исчезают. Она выражается:

• исчезновением воспалительных явлений внутри каждого пятна с потемнением кожи;
• сохранением воспаления по окружности пятен;
• зудом и неприятными ощущениями при ходьбе.

Заболевание также может быть запущенным – это происходит в тех крайних случаях, когда человек не применяет назначенное врачом лечение или вовсе не обращается за врачебной помощью. В таком случае течение болезни осложняется – участки воспаляются, мокнут, присоединяется вторичная инфекция, что способствует возникновению волдырей с серозным или гнойным содержимым, которые приходится вскрывать в стационаре.

Диагностика

Как уже было сказано выше, диагностика заболевания у мужчин и женщин обычно не составляет особого труда, необходимо лишь дифференцировать болезнь от экземы Хебра, рубомикоза, кандидоза и некоторых других заболеваний. Поэтому, несмотря на то что диагноз ставится на основании жалоб пациента и его осмотра, важно также назначить лабораторное исследование соскоба с очага поражения, что позволит выявить грибок.

У женщин соскоб берётся с внутренней поверхности бёдер и области под грудью, там, где чаще всего располагаются грибковые колонии. У мужчин – с внутренней поверхности бёдер, области ягодиц, мошонки, области между пальцами стопы.

Также для того чтобы убедиться, что у пациента не и не какое-либо другое заболевание кожи, проводят диагностику лампой Вуда. При такой патологии, как паховая эпидермофития, места поражения будут светиться зеленоватым светом. В тех же случаях, если у пациента экзема или другие кожные заболевания, имеющие сходные симптомы, свечение будет другим, например, красно-коралловым.

Особенности лечения

Лечение паховой эпидермофитии у мужчин и женщин идентичное. Оно включает в себя приём лекарственных препаратов внутрь и местную обработку очагов поражения. Основные средства, с помощью которых можно лечить данную болезнь – противогрибковые препараты. С этой целью назначают противогрибковую мазь, которой нужно обрабатывать очаги поражения. В частности, можно использовать такую эффективную мазь, как Клотримазол, Низорал, Миконазол и другие.

Кроме того, при паховой эпидермофитии можно обрабатывать участки поражения другими лечебными составами:

• 1% раствором резорцина;
• серно-дегтярной мазью;
• 0,2% раствором нитрата серебра и т. д.

Хорошее лечебное действие непосредственно против данной патологии имеет мазь «Тридерм», но это вовсе не означает, что лечить болезнь можно только с помощью этого препарата. Подход к лечению должен быть комплексным, и включать в себя:

• применение местных мазей;
• приём антигистаминных препаратов, снижающих зуд;
• приём противогрибковых препаратов внутрь (по показаниям врача);
• обработка дезинфицирующими, противовоспалительными и антисептическими средствами очагов поражения;
• применение методов народной медицины, с целью снятия раздражения и воспаления.

В частности, лечение паховой эпидермофитии можно дополнить принятием ванн с корой дуба, ромашкой или другими противовоспалительными травами. Также отварами таких трав нужно регулярно подмываться, что оказывает подсушивающее, противовоспалительное и ранозаживляющее местное действие. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При соблюдении врачебных рекомендаций выздоровление наступает в период от 3 до 6 мес.

Если женщина столкнулась с паховой эпидермофитией, то требуется терпеливо и тщательно изучить причины явления.

Отзывы пациентов говорят о том, что грамотно подобранные лечебные мероприятия, в которых используются медикаменты и рецепты народной медицины навсегда способны избавить от болезни. По МКБ 10 патология имеет номер в 35.6.

Причины

Существует несколько возбудителей, которые провоцируют появление паховой эпидермофитии.

Все они относятся к патогенным грибком из родов:

• trichophyton;
• epidermophyton.

Микроорганизмы обладают повышенной устойчивостью к влажности и высокому уровню температуры, поэтому способны развиваться в местах опрелостей на кожном покрове, микротравмах, в области избыточной потливости.

Провоцирует заболевание:

• избыточный лишний вес;
• сбой в работе эндокринной системы;
• сниженная иммунная защита.

Грибковые заболевания нуждаются в длительном и тщательном лечении. Они способны много лет развиваться в организме, причиняя серьезный вред.

(эпидермофития крупных складок) - поражение эпидермиса грибковой этиологии, возникающее в крупных складках кожи. Проявляется типичными шелушащимися пятнами розового цвета с чистым центром и покрытой везикулами и пустулами периферией. Наиболее часто локализуется в области паховых складок. Диагноз паховой эпидермофитии подтверждает обнаружение мицелий гриба при микроскопии чешуек с поверхности пятен и рост характерных колоний при проведении культурального исследования. Лечение осуществляют антигистаминными средствами и наружными противогрибковыми препаратами.

Паховой эпидермофитией чаще болеют мужчины. У подростков и детей она встречается крайне редко. Паховая эпидермофития относится к грибковым заболеваниям или дерматомикозам. Ее возбудители - грибки Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, заражение которыми происходит контактно-бытовым путем. Передача грибков может быть через постельные принадлежности, полотенца, белье, мочалки, при пренебрежении правилами личной гигиены в бане , бассейне, душевой. Хождение в бане или общественном душе без банных тапочек чревато заражением паховой эпидермофитией с редкой, но встречающейся, локализацией на стопах и ногтях.

К факторам, благоприятствующим заражению, относятся: высокая температура окружающей среды, большая влажность, повышенное потоотделение , повреждения поверхностного слоя кожи (царапины, мелкие ссадины, мацерация), ожирение , при котором затруднителен гигиенический уход за кожей в крупных складках.

Симптомы паховой эпидермофитии

Паховая эпидермофития начинается с появления розовых зудящих пятен величиной до 1 см. Пятна имеют округлую форму и шелушащуюся поверхность. Благодаря своему периферическому росту они постепенно увеличиваются, достигая в диаметре до 10 см. Такие очаги поражения имеют четко отграниченные фестончатые края. По их периферии на гиперемированном фоне располагаются множественные пустулы и пузырьки. При этом воспаление в центре пятна стихает, оставляя после себя чистую кожу, что придает очагам паховой эпидермофитии характерный вид колец. Пациента беспокоит выраженный зуд, дискомфорт во время ходьбы.

Наиболее типичная локализация паховой эпидермофитии, как видно из названия, - это паховые складки. Но грибок может поражать также кожу внутренней поверхности бедер, межъягодичной складки и подмышечных областей. Иногда процесс распространяется на кожу в области ануса и может возникать в межпальцевых промежутках на стопах. Изредка у мужчин встречается поражение мошонки, у женщин - складок под молочными железами. Реже всего поражаются ногти.

При отсутствии адекватной терапии паховая эпидермофития может длиться до нескольких лет. Если она вызвана Trichophyton mentagrophytes, то характеризуется острым течением с ярко выраженной воспалительной реакцией. Для паховой эпидермофитии, обусловленной грибами Trichophyton rubrum и Epidermophyton floccosum, типично менее острое течение и, при достаточной длительности заболевания, чередование периодов ремиссии и обострения.

Диагностика паховой эпидермофитии

Диагноз паховой эпидермофитии устанавливает дерматолог или миколог . Для подтверждения этиологии заболевания проводится исследование соскоба на патогенные грибы, посев материала на питательную среду и обследование пораженных участков кожи при помощи лампы Вуда.

Соскоб берется с участков поражения гладкой кожи, а при необходимости и с ногтевых пластинок. Микроскопия полученных путем соскоба шелушек кожи обнаруживает характерные для Epidermophyton floccosum короткие ветвящиеся нити мицелия и прямоугольные артроспоры, которые образуют цепочки. Посев материала из соскоба на питательную среду Сабуро дает рост желтоватых колоний округлой формы и пушистой консистенции, типичные для грибков, вызывающих паховую эпидермофитию.

Люминесцентная диагностика лампой Вуда выявляет зеленоватое свечение участков кожи в области поражения, что подтверждает грибковый генез заболевания. Она позволяет отличить паховую эпидермофитию и эритразму , для которой типично красно-коралловое свечение. Паховую эпидермофитию дифференцируют от опрелости , кандидоза кожи , псориаза , аллергического контактного дерматита , трихофитии гладкой кожи, рубромикоза.

Лечение паховой эпидермофитии

Пациенты с паховой эпидермофитией должны большое внимание уделять личной гигиене, в особенности на участках пораженной кожи. Необходимо ежедневное мытье с тщательной обработкой кожных складок. Полезно принимать ванны с настоем ромашки, чистотела, коры дуба, череды. Они обладают подсушивающим и противовоспалительным действием. Для уменьшения зуда и неприятных ощущений в области очагов паховой эпидермофитии назначают прием внутрь антигистаминных препаратов: хлоропирамин, клемастин, лоратадин, цетиризин и др.

При паховой эпидермофитии достаточно эффективно местное лечение. Применяют примочки 1% р-ра резорцина и 0,25% р-ра нитрата серебра, наносят мазь с бетаметазоном и клотримазолом. Хороший результат дают современные противогрибковые препараты, широко применяющиеся в дерматологии : тербинафин, ундециленовая кислота, клотримазол. Местную антимикотическую терапию проводят длительно (4-6 недель), продолжая ее некоторое время после полного исчезновения симптомов. Места разрешившихся очагов эпидермофитии обрабатывают йодной настойкой или фукарцином.

Профилактика паховой эпидермофитии

Профилактические мероприятия в первую очередь должны быть направлены на предупреждение заражения лиц, проживающих вместе в больным. Для этого проводится дезинфекция контактных поверхностей, белья, постельных принадлежностей и предметов обихода. Пациент и все его близкие должны тщательно следовать правилам личной гигиены.

Профилактике паховой эпидермофитии способствует индивидуальное пользование предметами личной гигиены, соблюдение гигиенических правил в общественных душевых и банях, регулярная гигиена тела, борьба с гипергидрозом.

Все фото из статьи

Поражение кожи в паху серьезная проблема для представителей обоих полов. Внешние признаки паховой эпидермофитии имеют отталкивающий вид и требуют профессионального лечения. Побор препарата, которым нужно лечить болезнь, происходит после определения вида грибка.

Что это такое?

Инфекционное поражение кожного покрова нередко встречается у мужчин и женщин. Обычно патология вызывается грибком, вызывающим заболевание, или являющимся одним из инициирующих факторов. Такие болезни называются дермамикозами , в настоящей статье рассмотрим принципы лечения одного недуга из данной группы под названием эпидермофития.

Статистика утверждает, что изолированное инфицирование кожи грибком, встречается более чем у 10% населения. Развитие паховой эпидермофитии более характерно для взрослых мужчин, так как этому способствует наличие у них крупных кожных складок в области паха. У женщин, ввиду особенностей анатомического строения промежности, паховых складок меньше и они не столь велики, поэтому у них недуг встречается реже и лечить его проще.

Признаки, отличающие паховую эпидермофитию это появление пустулезной сыпи с гнойниками, очаги шелушения и зуда, гнойничковая пиодермия и пятна эритемы. Указанные симптомы локализуются:

• Паховых и межягодичных складках
• С внутренней поверхности бедра
• На мягких тканях зоны промежности
• Вокруг анального отверстия

Фото 1. Паховая эпидермофития симптомы

На раннем этапе развития недуга у мужчины наблюдается лишь обособленные проявления в указанных местах, однако отсутствие лечения заканчивается переносом заражения в другие, очень неожиданные, части тела, например, в подмышечную область, под колени, в зону сгиба локтя, под грудь и даже на кожу головы в волосистую ее часть.

Причины

Вероятность занесения инфекции растет при существовании некоторых условий, дающих грибку возможности для быстрого размножения. В результате внедрения в поверхности кожи большого числа микроорганизмов, иммунная система не успевает с ними бороться, и симптомы начинают быстро прогрессировать.

Перечислим основные причины, по которым появляется паховая эпидермофития у мужчины и женщины:

1. Занесение возбудителя с большой патогенной силой.
2. Рыхлая кожа и микротравмы на ней.
3. Замедленный обмен веществ и слабый иммунитет, когда пораженные ткани не успевают обновляться и отторгаться.
4. Регулярное пребывание в условиях антисанитарии с занесением грязи в паховую область.
5. Постоянная высокая влажность окружающей среды.
6. Резкие изменения pH фактора кожной поверхности.

В случае существования хотя бы части перечисленных причин, при попадании на поверхность эпидермиса, грибки «вступают на благодатную почву», где есть все требующиеся им вещества и условия – элементы жировой клетчатки, пот, частицы эпителия.

При лечении людям с паховой эпидермофитией требуется пересмотреть свои гигиенические и прочие привычки, чтобы не допустить рецидива в будущем. Особенно это касается мужчин, традиционно менее серьезно относящихся к личной гигиене. Корректировка этих факторов происходит в домашних условиях и не требует серьезных усилий, но позволяет избежать неприятных проявлений на коже и продолжительного лечения.

При обнаружении патологии у женщины надо проанализировать следующие возможные причины:

• Вегето-сосудистые расстройства
• Проблемы обмена веществ, вызванные болезнями щитовидной железы у женщин и общим упадком эндокринной системы
• Дефицит витаминных и микроэлементов
• Присутствие повышенной потливости и ее причины

Располагающие факторы, ведущие к заболеванию, это проживание в жарких и влажных климатических условиях и слабая защитная функция организма.

Симптомы и признаки

Ранняя клиническая картина при паховой эпидермофитии у женщин и мужчин мало чем отличается, но в случае с мужчинами, из-за особенностей строения паховых складок, прогресс симптомов идет быстрее.

В целом начальные признаки во многом зависят от разновидности грибка. Например, при занесении инфекции Trichophyton mentagrophytes симптомы нарастают стремительно и активно, а при других типах возбудителя признаки смазаны, общая динамика вялотекущая, напоминающая хроническое течение дерматита, с периодическими обострениями.

В начале заболевания кожа в паху покрывается небольшими шелушащимися пятнами, размером до 10 мм . Они чешутся и увеличиваются в размерах, постепенно сливаясь с соседними. Локализация бляшек – в лобковой области, в нижней части брюха, промежности, между ягодицами, в подколенных ямках.

Фото 2. Процесс развития пятна

По мере роста и непринятия мер по лечению недуга, размер пятен может вырастать почти на порядок – до 10 см. По своему внешнему виду бляшки имеют разную форму, но с четким разграничением от здорового эпидермиса. По их краю идет воспаленный, возвышающийся над кожной плоскостью, валик, состоящий из множества пузырей и пустул, внутри которых мутная жидкость. При этом по его центру наблюдается западающая часть, как бы немного вдавленная.

Фото 3. Признаки у мужчины в паху

Пик паховой эпидермофитии сопровождают такие симптомы:

• Жжение пораженных участков
• Боли при контакте с одеждой и движениях

Через некоторое время воспалительный процесс угасает, из-за осветления кожи пятно похоже на покрасневшую окружность.

Если болезнь не лечить, то несмотря на постепенный уход симптомов, велика вероятность перехода дерматита в хроническую стадию, что означает внезапное появление новых очагов в любой момент на протяжении последующей жизни. Такая ситуация ведет к серьезному косметическому дискомфорту, особенно у женщин.

Осложнения

Помимо хронического течения, паховая эпидермофития, которая не лечилась, ведет к осложнениям и негативным последствиям:

1. Проблемам с лимфатическими сосудами
2. Вторичным инфекциям

Для недопущения этого, заметив первые симптомы, представленные на фото в данной статье, надо сразу обратиться за консультацией дерматолога, которые проведет осмотр, диагностирование и подскажет, как и чем лечить эпидермофитию.

Лечение у мужчин и женщин

Началу терапии обязательно предшествует диагностирование, опирающееся на местоположение кожного проявления паховой эпидермофитии и другие симптомы. Лечением занимается врач-дерматолог, для уточнения вида грибкового агента берущий соскобы из патологического очага, далее подвергающиеся анализам.

Основа лечения это прием таблеток с активным веществом, вызывающим острую чувствительность грибов, и нанесение местных средств – мазей и кремов . Лечение в случае заражения и мужчины и женщины одинаковое. Благодаря местной обработке обеспечивается:

• Широкое противогрибковое воздействие
• Противовоспалительный эффект за счет антибактериальной терапии
• Быстрый уход признаков поражения кожи

Рассмотрим стандартное комплексное лечение пациента, у которого диагностирована паховая эпидермофития, проводимое в домашних условиях:

1. Нанесение мази и крема с противогрибковым действием, назначают Ламизил, Микосептин, Оксиконазол, Эконазол, Клотримазол и т.д.
2. Прием противовоспалительных препаратов во время острого периода. Обычно используются средства на основе гормонов, например, глюкокортикостероидов. Применение идет до полного подавления воспалительной реакции.
3. Антигистаминное лечение показано при сильно зуде, прописываются лекарства Тавегил, Супрастин и другие.

При эпидермофитии в начальной фазе полезны и эффективны народные средства, например, примочки на основе вареной череды или коры дуба. Также рекомендуются компрессы на гвоздичном масле, пихте, инжире. Быстрое принятие мер народного лечения способно быстро подавить паховый дерматит и избежать дальнейшей терапии.

Код по МКБ-10

Паховая эпидермофития в классификации не выделена отдельно, она относится к нескольким классам болезней, имеющим следующие коды по МКБ-10: В35-В49 «Микоз».

Профилактика

Главное профилактическое мероприятие это ежедневное соблюдение личной гигиены. При этом после мытья надо обязательно насухо вытирать паховую зону и все складки в ней.

Если эпидермофития в паху случилась, то по излечении важно полностью продезинфицировать все вещи и предметы, с которыми был контакт во время заболевания. После того как больной был подвергнут лечению, в течение двух последующих недель , надо осуществлять протирку двухпроцентным раствором йода мест на теле, где были признаки микоза, это предотвратит возможный рецидив.