Атрофический ринофарингит лечение. Симптомы и лечение ринофарингита — узнайте все подробности

Большинство здоровых подростков и взрослых людей периодически испытывали навязчивые состояния. Они широко распространены как временные явления. Если симптомы появляются редко и не приносят дискомфорта — лечение не требуется. А в случаях выраженной симптоматике можно говорить о психическом расстройстве — неврозе навязчивых состояний.

Невроз и навязчивые состояния.

Что такое невроз?

К неврозам относят много нарушений психики. Отличительная черта неврозов — склонность к длительным и затяжным течениям. Причинами неврозов служат внутренние и внешние конфликты личности, возникающие вследствие психологической травмы, стресса и перенапряжения. В отличие от других расстройств пс ихики неврозы являются обратимыми (после лечения происходит полное восстановление организма), также не возникают тяжелые осложнения, такие как слабоумие.

Что такое навязчивые состояния?

Навязчивые состояния проявляются склонностью к беспрестанным повторениям мыслей и действий. Безуспешные попытки контролировать и руководить мыслями сопровождаются появлением сниженного настроения и негативных эмоций.

Виды навязчивостей.

Невроз навязчивых состояний включает в себя навязчивые мысли и навязчивые действия.

Что такое навязчивые мысли?

Навязчивые мысли — это постоянное повторение тягостных и нежелательных для человека мыслей, влечений и представлений. Отсутствие возможности избавится от навязчивых мыслей силой воли делает их изнуряющими, порождают ощущение своей насильственности . Такие мысли имеют бессмысленное либо неприемлемое содержание.

Первое время мысли не носят насильственный характер: значимые в определенный момент сл ова либо фразы, куплеты услышанной песни. В нормальных условиях такие мысли исчезают, но могут стать действительно навязчивыми.

Обычно навязчивые мысли возникают на следующие темы:

Здоровье и болезни.
Агрессия и злоба .
Загрязнение и инфекции.
Аккуратность.
Религия.
Половая сфера и стыд.

В подавляющем большинстве мыслей подразумевается причинение вреда человеку либо его окружению. Распространенным считают: мысли о заражении и загрязнении, многократное желание проверить дверной замок, сказать либо совершить непристойность при окружающих.

Навязчивые мысли и сверхценные идеи.

Следует отличать навязчивые мысли от сверхценных идей. Это совершенно разные состояния. Сверхценные идеи не являются насильственными, не вызывают попыток противостоять им. Удовлетворение сверхценных идей сопровождается положительными эмоциями, вплоть до эйфории.

Что такое навязчивые действия?

Навязчивыми принято называть бесцельные повторяющиеся действия, которые носят стереотипный характер. Нередко такие действия имеют вид ритуалов.

Из всех существующих видов навязчивых действий, можно выделить четыре основных:

Очищение. Заключается в стереотипном мытье рук, других частей тела или окружающих предметов.
Действия с одеждой. К этому виду навязчивостей относят одевание одежды в строго определенной последовательности (даже крайне неудобной), постоянное расправление складок.
Проверка. Закрыт ли дверной замок, кран в ванной? Выключена газовая плита, утюг? Навязчивые мысли проверки заставляют вновь и вновь возвращаться и множество раз перепроверять самого-себя .
Счет . Настоящее мучение могут вызвать безобидные детские считалочки . Счет произносится вслух или про себя, бывает заметен для окружающих (счет в такт дыханию) и скрыт.

Страдающие неврозом навязчивых состояний испытывают внутреннее чувство незавершенности в своих навязчивых действиях. Они руководятся принципом « лучше переделать , чем не доделать « . Потребность совершать ритуальное действие может не угасать даже после нескольких десятков повторений.

Особенности навязчивых состояний.

В легких проявлениях навязчивости носят приспособительный характер. Они отвлекают от других, в большей мере неприятных мыслей. При навязчивых состояний наблюдается полная утрата контроля над мыслями и действиями.

Навязчивые состояния могут протекать очень тяжело. Стереотипное обдумывание и совершение ритуальных действий доставляет пациенту мучения. Если изначально навязчивости выполняли некую защитную роль — она полностью утрачивается.

Навязчивые мысли и действия сочетаются с . Человек прекрасно понимает, что они берут свое начало в нем самом, однако он не способен подавить их своими силами. Попытки подавления лишь усиливают беспокойство.

Простые фобические расстройства переносятся пациентами легче навязчивых состояний. Человек не испытывает и беспокойства если не сталкивается с пугающим объектом. Даже социальные фобии, возникающие в присутствии других людей, редко имеют столь высокую выраженность, как навязчивые состояния.

Течение невроза навязчивых состояний.

Навязчивые состояния имеют хронический тип течения. В легких случаях пациенты не испытывают особого дискомфорта от навязчивостей, а тяжелые случаи могут вызывать утрату трудоспособности. Иногда возникают спонтанные улучшения (ремиссии более года), однако это происходит лишь у 10% больных. Пациенты склонны скрывать свое состояние: навязчивости кажутся им ужасными, глупыми и неприличными, а ритуалы — вычурными и позорными.

Лечение невроза навязчивых состояний.

Основными методами лечения невроза навязчивых состояний является фармакотерапия и поведенческая психотерапия. В крайне тяжелых случаях прибегают к психохирургическому лечению.

К эффективным фармакологическим препаратам лечения невроза навязчивых состояний относят Флувоксамин , Флуоксетин , Сертралин . Иногда используют Т разидон , Литий, Буспирон и другие препараты.

Наилучшие результаты дает сочетание медикаментозного лечения и психотерапии. Поведенческая психотерапия навязчивых состояний использует метод « провокаций и предотвращений« . Провокации снижают переживания от навязчивости, а предотвращения ритуалов позволяют сократить длительность ритуала.

Поведенческая психотерапия навязчивых состояний сопровождается сильной тревогой и оказывает невысокий лечебный эффект без применения медикаментозных средств. Также низкую результативность дает применение гипноза, психоанализ и другие не поведенческие методы психотерапии.

Прогноз лечения навязчивых состояний.

Неврозы навязчивых состояний не всегда протекают тяжело и неблагоприятно. Отсутствие результатов от терапии бывает редко. Своевременно подобранное лечение, использование комбинаций препаратов и других методов лечения способствует нормализации состояния. Если длительная терапия не приводит к полному восстановлению, нельзя забывать об имеющемся улучшении, которое нередко препятствует дальнейшему развитию психического расстройства.

Если у Вас возникли вопросы к врачу психиатру — обратитесь за консультацией к автору этой статьи. Не отказывайтесь от простой и доступной консультации психиатра по e-mail , skype или Viber. Подробности о консультациях психиатра on-line Вы найдете в меню блога.

Прочитанная статья была полезна для вас? Ваше участие и материальная помощь способствуют развитию проекта! Введите любую приемлемую для вас сумму и форму оплаты в таблицу ниже, затем вы будете перенаправлены на сайт Яндекс.Деньги для безопасного перевода.

Психическое расстройство, в основе которого лежат навязчивые мысли, идеи и действия, возникающие помимо разума и воли человека. Навязчивые мысли зачастую имеют чуждое больному содержание, однако, несмотря на все усилия, он не может самостоятельно избавиться от них. Диагностический алгоритм включает тщательный опрос пациента, его психологическое тестирование, исключение органической патологии ЦНС при помощи методов нейровизуализации. В лечении используется комбинация медикаментозной терапии (антидепрессанты, транквилизаторы) с методами психотерапии (метод «остановки мысли», аутогенные тренировки, когнитивно-поведенческая терапия).

Вероятно, невроз навязчивых состояний является многофакторной патологией, при которой наследственная предрасположенность реализуется под влиянием различных триггеров. Отмечено, что к развитию невроза навязчивых состояний предрасположены люди с повышенной мнительностью, гипертрофированной заботой о том, как выглядят их поступки и что подумают о них окружающие, лица с большим самомнением и его обратной стороной - самоуничижением.

Симптомы и течение невроза

Основу клинической картины невроза навязчивых состояний составляют обсессии - непреодолимо навязчивые мысли (представления, страхи, сомнения, влечения, воспоминания), которые не получается «выбросить из головы» или игнорировать. При этом пациенты достаточно критично относятся к себе и к своему состоянию. Однако, несмотря на многократные попытки преодолеть его, не достигают успеха. Наряду с обсессиями возникают компульсии, при помощи которых больные пытаются уменьшить тревогу, отвлечься от назойливых мыслей. В некоторых случаях пациенты осуществляют компульсивные действия скрытно или мысленно. Это сопровождается некоторой рассеянностью и медлительностью при выполнении ими служебных или домашних обязанностей.

Степень выраженности симптомов может варьировать от слабой, практически не влияющей на качество жизни пациента и его трудоспособность, до значительной, приводящей к инвалидизации. При слабой выраженности знакомые больного с обсессивно-компульсивным расстройством могут даже не догадываться о существующем у него заболевании, относя причуды его поведения к особенностям характера. В тяжелых запущенных случаях пациенты отказываются выходить из дома или даже из своей комнаты, например, чтобы избежать заражения или загрязнения.

Невроз навязчивых состояний может протекать по одному из 3 вариантов: с постоянным сохранением симптомов в течение месяцев и лет; с ремиттирующим течением, включающем периоды обострения, часто провоцируемые переутомлением, болезнью, стрессом, недоброжелательной семейной или рабочей обстановкой; с неуклонным прогрессированием, выражающемся в усложнении навязчивого синдрома, появлении и усугублении изменений характера и поведения.

Виды навязчивых состояний

Навязчивые опасения (страх неудачи) - мучительная боязнь, что не получиться должным образом совершить то или иное действие. Например, выйти перед публикой, вспомнить выученное стихотворение, совершить половой акт, заснуть. Сюда же относится эритрофобия - страх покраснеть при посторонних.

Навязчивые сомнения - неуверенность в правильности выполнения различных действий. Пациенты, страдающие навязчивыми сомнениями, постоянно переживают, закрыли ли они кран с водой, выключили ли утюг, правильно ли указали адрес в письме и т. п. Подталкиваемые неконтролируемой тревогой такие больные многократно проверяют выполненное действие, иногда доходя до полного изнеможения.

Навязчивые фобии - имеют самую широкую вариацию: от боязни заболеть различными заболеваниями (сифилофобия, канцерофобия , инфарктофобия, кардиофобия), страха высоты (гипсофобия), замкнутых пространств (клаустрофобия) и слишком открытых местностей (агорафобия) до боязни за своих близких и страха обратить на себя чье-то внимание. Распространенными среди больных ОКР фобиями являются страх боли (алгофобия), боязнь смерти (танатофобия), боязнь насекомых (инсектофобия).

Навязчивые мысли - упорно «лезущие» в голову названия, строки из песен или фразы, фамилии, а также различные мысли, противоположные жизненным представлениям пациента (к примеру, богохульные мысли у верующего больного). В некоторых случаях отмечается навязчивое мудрствование - пустые нескончаемые размышления, например о том, почему деревья вырастают выше людей или что будет, если появятся двухголовые коровы.

Навязчивые воспоминания - возникающие вопреки желанию пациента воспоминания некоторых событий, имеющие, как правило, неприятную окраску. Сюда же можно отнести персеверации (навязчивые представления) - яркие звуковые или зрительные образы (мелодии, фразы, картины), отражающие произошедшую в прошлом психотравмирующую ситуацию.

Навязчивые действия - многократно повторяющиеся помимо воли больного движения. К примеру, зажмуривание глаз, облизывание губ, поправление прически, гримасничанье, подмигивание, почесывание затылка, перестановка предметов и пр. Некоторые клиницисты отдельно выделяют навязчивые влечения - не поддающееся контролю желание что-либо сосчитать или читать, переставляя слова и т. п. В эту группу также относятся трихотилломания (выдергивание волос), дерматилломания (повреждение собственной кожи) и онихофагия (навязчивое обкусывание ногтей).

Диагностика

Обсессивно-компульсивное расстройство диагностируется на основании жалоб пациенты, данных неврологического осмотра, психиатрического обследования и психологического тестирования . Нередки случаи, когда до направления к неврологу или психиатру пациенты с психосоматическими навязчивостями безрезультатно лечатся у гастроэнтеролога, терапевта или кардиолога по поводу соматической патологии.

Значимыми для постановки диагноза ОКР являются возникающие ежедневно обсессии и/или компульсии, занимающие не менее 1ч в сутки и нарушающие привычное течение жизни пациента. Оценить состояние больного можно при помощи шкалы Йеля-Брауна, психологического исследования личности , патопсихологического тестирования . К сожалению, в некоторых случаях психиатры ставят пациентам с ОКР диагноз шизофрении , что влечет за собой неправильное лечение, приводящее к переходу невроза в прогрессирующую форму.

Осмотр невролога может выявить гипергидроз ладоней , признаки вегетативной дисфункции, тремор пальцев вытянутых рук, симметричное повышение сухожильных рефлексов. При подозрении на церебральную патологию органического генеза ( , энцефалит , арахноидит , аневризму сосудов головного мозга) показано проведение МРТ , МСКТ или КТ головного мозга .

Лечение

Эффективно лечить невроз навязчивых состояний можно только следуя принципам индивидуального и комплексного подхода к терапии. Целесообразно сочетание медикаментозного и психотерапевтического лечения, гипнотерапии.

Использование методов психоанализа в лечении обсессивно-компульсивного расстройства ограничено, поскольку они могут провоцировать вспышки страха и тревоги, имеют сексуальный подтекст, а во многих случаях невроз навязчивых состояний имеет сексуальный акцент.

Прогноз и профилактика

Полное выздоровление отмечается достаточно редко. Адекватная психотерапия и медикаментозная поддержка существенно уменьшают проявления невроза и улучшают качество жизни пациента. При неблагоприятных внешних условиях (стрессы, тяжелые заболевания, переутомление) невроз навязчивых состояний может возникнуть вновь. Однако в большинстве случаев после 35-40 лет отмечается некоторое сглаживание симптомов. В тяжелых случаях обсессивно-компульсивное расстройство отражается на трудоспособности больного, возможна 3-я группа инвалидности.

Учитывая черты характера, которые предрасполагают к развитию ОКР, можно отметить, что хорошей профилактикой его развития будет более простое отношение к себе и своим потребностям, жизнь с пользой для окружающих людей.

Невроз навязчивых состояний можно описать, как психическое расстройство, которое проявляется в виде невольных мыслей, паники, страха, беспокойства и опасения, а так же навязчивых идей. Это заболевание рассматривается в психиатрии, как обсессивно-компульсивный невроз. Обусловлено такое название тем, что у пациента наблюдаются навязчивые мысли – «обсессии», навязчивые состояния (действия) – «компульсии». Человека могут посещать самые необычные желания, например, непреодолимое желание постоянно проверять, закрыта ли дверь. Или же человек постоянно испытывает потребность в уборке квартиры, хотя чистота ее доведена до стерильного состояния.

Человеку в голову приходят различные навязчивые мысли, которые он старательно пытается в себе подавить.

Невроз навязчивых состояний затрагивает от 1 до 3% людей, но большинство из них не обращаются за помощью к специалисту, не считая это расстройством.

Ежедневно в нашей голове мелькают тысячи различных мыслей, некоторые из них серьезны, некоторые – быстро забываются и вытесняются другими мыслями. Но у людей, страдающих обсессивно компульсивным неврозом, навязчивые мысли не покидают голову, их не отфильтровует головной мозг.

Навязчивые состояния заполоняют повседневную жизнь пациента, не дают возможности сконцентрироваться на чем-то другом, отвлечься от чувства тревожности и страха. Психологическое напряжение при этом растет и развивается невроз навязчивых состояний. Типичное поведение при ОКР:

опасения или даже фобии, связанные с переживаниями за жизнь близких людей;
идеи, носящие эротический и даже асоциальный характер;
навязчивые мысли о повторении в жизни каких-то негативных событий, оставивших след.

Невроз навязчивых действий выражается в следующей форме:

постоянная необходимость в счет предметов (это могут быть столбы по дороге домой, деревья во дворе, количество птиц, сидящих на ветке и т.д.);
чрезмерная гигиена (частое мытье рук, нахождение в обществе в перчатках, боясь подцепить инфекцию и т.д.);
выполнение одних и тех же действий или повторение слов, помогающих избежать неприятностей (по мнению больного, эти слова/действия несут в себе магическую защиту);
повышенный контроль за окружающей средой человека (проверка выключенных электроприборов, закрытых дверей, потушенного света и много другое).

Такие действия зачастую носят агрессивный окрас, поэтому навязчивые состояния требуют внимания и своевременного лечения. Этот недуг может нагрянуть неожиданно и возникнуть, как у взрослого человека, так и у ребенка. По статистике средний возраст невроза 10 – 30 лет.

Причины

Навязчивый невроз возникает у сверх чувствительных людей, постоянно переживающих и волнующихся, воспринимающих все события беспокойно. Выделяют несколько групп синдрома навязчивых состояний симптомы которых различны: психологические и биологические.

Психологические причины. В этом случае невроз навязчивых состояний может быть спровоцирован любым испытываемым потрясением в жизни человека. Толчок для него может быть стресс, психологическая травма человека, хроническая усталость, продолжительная депрессия. Это все вызывает спутанность мыслей, панику и рассеянность. В детском возрасте обсессивный невроз можно спровоцировать частыми неприятными наказаниями ребенка, укорами в его сторону. Поводом может стать боязнь публичных выступлений, быть непонятым, отвергнутым. Или же жизненное потрясение, например развод родителей, станет спусковым крючком к началу психологических проблем.

Биологические причины до сих вызывают споры среди ученых, но достоверно известно, что основа этого вида отклонения – нарушение обмена гормонов. В частности, дело касается гормона серотонина, который отвечает за уровень тревоги, и народреналина – адекватность мыслительных процессов.

В половине случаев из 100 невроз навязчивых состояний появляется из-за генетических мутаций.

Так же провокаторами навязчивости могут быть болезни:

инфекционные антропозные заболевания;
травма головы;
хронические заболевания;
ослабленный иммунитет.

Симптомы

Невроз навязчивых мыслей может спровоцировать у больного самые разнообразные навязчивые состояния. Все эти провокаторы не дают человеку нормально существовать.

В случае невроза навязчивых состояний симптомы и лечение подбирается абсолютно индивидуально. Проявления можно разделить на несколько групп, каждый из которых имеет свой характерный признак или несколько признаков:

обсессия;
компульсия;
фобии;
коморбидность.

Обсессии – навязчивые мысли, ассоциации, мысленные представления, которые заполоняют голову и сознание человека. Окружающим кажется, что все эти страхи и волнения бессмысленны и не имеют под собой повода. Но человек, страдающий расстройством, параноидально выполняет какие-то действия, чтобы снять внутреннюю тревогу и беспокойство. Однако, после выполнения этих действий навязчивые состояния повторяются вновь.

Обсессии могут иметь расплывчатый характер и четкий. В первом случае человека преследует напряжение и смятение, но он полностью осознает, что его жизнь не сможет стать нормальной при данном дисбалансе. Во втором случае эти состояния нарастают. Больные неврозом люди становятся неконтролируемы в своих желаниях: они страдают накоплениями, собирают ненужные вещи. В период обострений они панически переживают за жизнь близких людей, им кажется, что семье грозит смерть или несчастье. В данном случае, человек полностью осознает, что с ним происходит, что мысли расходятся с действиями, но не может изменить своих желаний и продолжает действовать, как и прежде.

Симптомы компульсии характеризуются постоянным ощущением, что нужно выполнить некий ритуал, снимающий тревогу, страх и беспокойство. Мысленный голос подсказывает человеку, что для того, чтобы чувствовать себя в безопасности, нужно выполнить некоторые действия. В этот период пациенты могут покусывать губы, грызть ногти, считать какие-то рядом находящиеся предметы. Они могут ежечасно мыть руки, многократно проверять, выключен ли утюг или закрыта ли дверь. Люди осознают, что выполняя эти действия, облегчение настанет лишь мгновенное. Но не всегда может справиться с этим влечением. Больной обычно старается вести нормальный образ жизни и чаще всего подавляет в себя эти желаний, переживая их внутри, борясь с ними и избегая обстоятельства, при которых они имеют место быть.

Еще одним характерным признаком навязчивости являются страхи, фобии и опасения. Существует целый перечень фобий, которые могут возникнуть на фоне таких расстройств. К ним можно отнести:

простые фобии – это немотивированные страхи перед определенными действиями, предметами, существами и т.д. Например, боязнь каких-либо животных, страх темноты или маленького пространства, паника при виде огня или воды и т.д.;
социальные фобии – это боязнь публичных выступлений, неловкость при нахождении в обществе, где много людей, боязнь внимания окружающих.

Коморбидность – это наличие дополнительных симптомов. Помимо всех перечисленных симптомов, клиническая картина заболевания может изменяться и иметь другие проявления. Зачастую такие больные сталкиваются с депрессией и тревожным состоянием. Может появиться анорексия, булимия или синдром Туретта. Таких людей может затянуть в свои сети алкогольная или даже наркотическая зависимость, потому как употребление спиртного или наркотиков дает человеку облегчение. Люди с неврозом навязчивых состояний лечение которых не проводится, могут страдать хроническими депрессиями и отсутствием сна.

Диагностика

Казалось бы, что может быть проще диагностики такого расстройства, ведь все симптомы человек и сам осознает, только не может с ними справится без помощи специалиста? Но профессионал своего дела знает, что на этом полнота и ясность клинической картины не ограничивается. Обязательно перед тем, как навязчивого состояния, необходимо провести дифференциальную диагностику. Она поможет исключить наличие других расстройств с похожими признаками и подобрать эффективный комплекс лечения, чтобы избавить человека от ужасных последствий. Основные методы диагностики:

Анамнез. Необходимо опросить всех родственников потерпевшего, изучить условия его существования, проанализировать записи в медицинской книге больного о хронических заболеваниях, недавно перенесенных недугах и т.д.
Осмотр. Для того, чтобы быстро определить проблемы как можно скорее вылечить пациента, необходим осмотр. Он поможет выявить внешние признаки расстройства: расширенные сосуды, и прочее.
Сбор анализов. Необходимо провести общий и развернутый анализ крови, анализ мочи.

Лечение

Есть несколько подходов – лечение навязчивых состояний:

психотропный – медикаментозное лечение;
психотерапевтический;
биологический подход.

Для того, что проходить медикаментозную терапию, нужно строгое наблюдение врача, которое возможно только в условиях стационара. Чтобы побороть депрессивные состояния, с которыми сталкиваются больные, лечение начинают с антидепрессантов. Особенно эффективно в этом случае лекарство – ингибитор серотонина. Подавить тревогу помогут транквилизаторы, однако от них может наблюдаться заторможенность восприятия и действий.

Психотерапевтический метод подходит всем больным, имеющим нарушений психогенного характера. Применяют ее, исходя из симптоматики проявления и состояния больного. Каждая программа эффективна для каждого индивидуального случая. Нет единой схемы лечения всех больных. Данный метод заключается в применении различных методик воздействия: индивидуальные или групповые. Хорошо помогают избавиться от ОКР психотерапевтические методики, включающие поддержку больного, сеансы самовнушения и т.д.
Биологический метод направлен на борьбу с самыми тяжелыми формами недуга, которые влекут за собой негативные последствия в виде полного социальной дезадаптации личности. В данном случае используют мощный лекарственный арсенал: антипсихотические препараты, седативные, подавляющие активность нервной системы.

Любая форма невроза способна соматизироваться и тогда больные могут ощущать проблемы с сердечно-сосудистой системой, желудком, органами дыханий, хотя на самом деле данные заболевания попросту отсутствуют.

Подобные вторичные нарушения, возникающие в результате тревожных состояний и постоянного ощущения страха, могут быть причиной развития другого вида невроза. В таких случаях единственным верным решением будет биологический метод лечения.

Это невротическое заболевание имеет хронический характер, хотя есть случаи полного выздоровления. Но в большинстве случаев лечение не дает 100 % избавления от недуга, а лишь помогает справиться с некоторыми симптомами и научиться жить с этой особенностью.

Народные средства при лечении неврозов такого плана не дадут никаких результатов, ведь в большинстве это психотерапевтическая проблема и акцент нужно делать на психологию. Все травы, гимнастика и лечебный массаж будут лишь способствовать эмоциональной стабилизации состояния больного.

Лечение при беременности

Во время беременности используется так же схема лечения, что и у обычного больного. Однако, если медикаментозного лечение не избежать, необходимо взвешивать все риски и реальную пользу от его использования. Исходя из этого, и принимать решение. А остальные процедуры помогут преодолеть страхи и тревогу без вреда для плода:

тренинги материнства, специальные курсы, психопрофилактические беседы;
групповые гимнастические занятия для беременных, йога;
лектории о комфортном протекании беременности, о мягких родах и физиологических особенностях новорожденных.

Ринофарингит – это сочетанный воспалительный процесс, охватывающий слизистую оболочку глотки и носа. Заболевание часто является следствием перенесенного ОРВИ, поэтому его распространенность в осенне-весенний сезон простуды достигает практически 80%. Заболеть могут люди всех возрастных категорий, однако, у детей ринофарингит все же встречается чаще, что связано с особенностями строения их ЛОР-органов. Код по мкб 10 – J00 Острый назофарингит.

Почему возникает ринофарингит

Возбудителями воспалительного процесса носоглотки являются вирусные агенты (аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа), бактерии (стрептококки, стафилококки и пневмококки), а также грибки рода Кандида. Кроме этого, выделяют факторы, которые создают благоприятный фон для развития заболевания. Сюда относится:

переохлаждение;
сухой воздух;
курение, включая пассивное;
снижение иммунных свойств организма;
загрязненность воздуха;
хронические стрессы;
вредные факторы на производстве, связанные с вдыханием пыли, раздражающих газов или химикатов;
хронические очаги инфекции ЛОР-органов в виде кариеса, синуситов или ринитов;
неблагоприятные социальные и бытовые условия.

Классификация ринофарингитов

По характеру течения выделяют две основные формы заболевания:

острая;
хроническая.

По факторам, служащим причиной заболевания:

инфекционного происхождения (грибковый, вирусный, бактериальный);
аллергический ринофарингит.

По характеру воспаления различают такие формы ринофарингита:

катаральный;
гнойный.

Хронический ринофарингит имеет следующие разновидности:

атрофический;
субатрофический;
атрофический.

Симптомы ринофарингит

Острая форма ринофарингита развивается на фоне имеющегося ОРВИ. Инкубационный период заболевания составляет от 1 до 4 дней. Первые признаки недуга – это слабость, общее недомогание, головня боль, повышение температуры тела. Далее появляется чувство зуда в носу, сопровождаемое чиханием. Нос закладывает, возможны жидкие слизистые выделения.

Признаки, указывающие на воспаление глотки: ощущение сухость, першения и саднения, покашливание без слизистого отделяемого, боль в горле. Для заболевания характерно отражение болевых ощущений в область уха или нижней челюсти. При осмотре глотки можно увидеть покраснение и отек в участках задней стенки глотки, миндалин и небных дужек. Степень покраснения определяется выраженностью воспалительного процесса и может варьироваться от слабого до ярко-красного воспаления с гнойным налетом. Одновременно с этими явлениями возможно увеличение регионарных лимфатических узлов.

Ринофарингит Психосоматика

Что такое фарингит и как его лечить

Фарингит. Детский доктор.

Елена Малышева. Фарингит

Фервекс, инструкция. Ринит, аллергический ринит, ринофарингит, грипп

Симптомы фарингита имеют схожую клиническую картину с ангиной и дифтерией, что требует проведения дифференциальной диагностики этих недугов. Определить точно какой же возбудитель стал причиной воспаления, может только врач, проведя бактериологический посев имеющихся на слизистой оболочке глотки налетов.

Не стоит забывать, что явления острого назофарингита могут быть первыми симптомами кори, краснухи или скарлатины. Это актуально не только в детском возрасте, но и для взрослых, которые ранее не болели данными инфекциями.

Аллергический ринофарингит и его симптомы

Причиной аллергического ринофарингита выступают факторы, вызывающие аллергию: пыльца растений, шерсть животных, пыль и другие. Характерной особенностью этой формы заболевания является то, что симптомы исчезают при прекращении контакта с аллергеном или наоборот, их обострение провоцирует сезон цветения (при соответствующей аллергии). Аллергический ринофарингит не заразен для окружающих, так как это индивидуальная реакция отдельно взятого организма.

Аллергический ринофарингит имеет те же признаки, что и острая форма аналогичного заболевания. Воспалительный процесс начинается с носовой полости, а потом опускается в область глотки. Также кроме воспаленного горла и заложенного носа, больных будет беспокоить покраснение и отечность век, зудение в носу и глазах.

Насморк при аллергической форме ринофарингита носит характер вазомоторного. Больные жалуются на постоянную или периодическую заложенность носа, на смену которой приходят эпизоды водянистых выделений из носа или зуда, чихания и чувство тяжести в глубине носа. Замечено, что на протяжении дня эти явления могут неожиданно появляться и проходить сами по себе, а также беспокоить более десяти раз. В ночное время нос закладывает постоянно, что обусловлено усиленным влиянием парасимпатической нервной системы.

Выраженная аллергическая реакция организма может не ограничиться только ринофарингитом, а сопровождаться еще воспалением придаточных пазух носа или нижележащих дыхательных путей.

Что такое хронический ринофарингит и как он проявляется

Хроническая форма ринофарингита, это зачастую следствие плохо вылеченной острой формы заболевания или длительного наличия инфекционных очагов в зубах и синусах носа. Кроме этого, провоцирующими заболевания факторами считаются: длительное употребление сосудосуживающих капель для носа, заболевания эндокринной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, недостаток витамина А, загрязненный воздух, злоупотребление острой или кислой едой, курение сигарет. Для хронического ринофарингита характерны фазы обострения и ремиссии.

В стадии обострения больных беспокоят жалобы на постоянные неприятные ощущения в глотке: першение, болезненность, усиливающаяся при глотательных движениях, чувство инородного тела. Также отмечается наличие неприятного запаха изо рта, чувство сухости, сопровождаемое жаждой. Возможно наличие твердых коров, возникающих из-за засыхания слизи. Как правило, попытки их убрать сопровождаются рвотными позывами или тошнотой.

Воспалительные явления в носу характеризуются слизистыми выделениями в утреннее время. В запущенных случаях возможно снижение или утрата обоняния.

Симптомы и причины хронического гипертрофического и катарального ринофарингита

Симптоматика катарального ринофарингита сопровождается такими жалобами пациента как болезненность и саднение в горле, затруднение носового дыхания, попеременное закладывание носа с правой или левой стороны, прозрачные либо слизисто-гнойные выделения. Отмечается усиление заложенности носа в положении лежа и ее отсутствие при физической нагрузке. Из-за стекания слизи в носоглотку возникает кашель, который усиливается в утреннее время.

При осмотре будет наблюдаться гиперемированная слизистая оболочка носоглотки рыхлого и отечного характера. Особенно такие изменения присущи лимфоидной ткани, разрастание которой будет происходить при гипертрофической форме ринофарингита. Лимфатические узлы в участке задней стенки глотки будут увеличены, но этот симптом присутствует невсегда.

Атрофический и субатрофический ринофарингит

Субатрофический ринофарингит чаще всего возникает в силу следующих причин:

сопутствующие патологии пищеварительного тракта, среди которых не последнее место занимает атрофический гастрит;
заболевания поджелудочной железы и желчного пузыря (панкреатит, холецистит);
сниженный тонус кишечника;
гастроэзофагиально-рефлюксная болезнь, при которой кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод.

Пациентов будет беспокоить боль в горле, дискомфорт и трудности при глотании, осиплость голоса, трудноотделяемые выделения из глотки. При осмотре слизистая оболочка глотки имеет бледный вид, она истончена, сухая и обильно пронизана сосудами.

Какие осложнения могут возникнуть после ринофарингита

Если заболевание было спровоцировано вирусными агентами, то возможно присоединение вторичной бактериальной флоры, которая может распространиться на пазухи носа, бронхи или легкие. Соответственно это приведет к таким заболеваниям, как синусит, гайморит, отит, бронхит или пневмония. Благоприятным фоном к распространению инфекции является значительное снижение иммунитета у взрослых и детей, наличие беременности, а также неадекватная антибиотикотерапия.

Дополнительным фактором риска при ринофарингите выступают некоторые фоновые заболевания (бронхиальная астма и бронхоэктазия), которые нередко обостряются под влиянием вирусных инфекций дыхательных путей.

Осложнения ринофарингита опасны для детей раннего возраста, у которых воспалительный процесс быстро распространяется на гортань, и может вызвать ложный круп.

При несвоевременном и неправильном лечении острый процесс может перейти в хроническую форму, что впоследствие приведет к болезням среднего уха, придаточных пазух носа и нижних дыхательных путей.

Диагностика ринофарингита

Уточнение диагноза ринофарингита проводят с учетом жалоб пациента, анамнеза заболевания (длительность симптомов, предшествующие и сопутствующие болезни) и осмотра. Осмотр слизистой оболочки носоглотки называется ринофарингоскопией, с ее помощью врач определит состояние и характер изменений слизистых оболочек, нет ли на них экссудата.

При хронических ринофарингитах в план обследования также включается рентгенография или компьютерная томография придаточных пазух носа и носоглотки, а также консультация терапевта, пульмонолога и гастроэнтеролога.

Длительное течение болезни требует проведения дифференциальной диагностики с аллергическим или дифтерийным ринофарингитом, что осуществляется посредством проведения иммуноферментных и общих анализов крови, а также бактериологическим исследованием слизи.

Лечение ринофарингит

Для лечения ринофарингита используют лечение, которое включает мероприятия, направленные на устранения причины заболевания и проблемы в носовой полости и глотки по отдельности. Проводить лечение ринофарингита можно в домашних условиях, соблюдая данные врачом рекомендации. В остром периоде назначается постельный режим и диетическое питание. Следует употреблять жидкие бульоны и негустые каши в теплом виде, отказаться от горячей, холодной и острой пищи, пить большое количество жидкости. Чем тщательнее вы будете выполнять врачебные назначения, те быстрее наступит купирование симптомов болезни.

Лечение явлений ринита осуществляют с учетом стадии. Так, при начальных признаках, которые сопровождаются сухостью и раздражением слизистой рекомендуется проводить обработку носовых ходов масляными или солевыми растворами. Дополнительно можно проводить тепловые процедуры, горячие ванны и растирания.

В фазе серозных выделений следует продолжить промывание носа растворами морской соли, а также использовать вяжущие капли, такие как «Протаргол» или «Колларгол». В период серозно-гнойного отделяемого используйте солевые растворы и сосудосуживающие препараты («Називин», «Назол», «Галазолин»).

Обратите внимание! Использовать сосудосуживающие капли можно не более пяти дней, иначе будет прямо противоположный эффект и вы приобретете медикаментозный насморк.

Воспаление глотки лечат препаратами местного антисептического действия в форме растворов, спреев и таблеток для рассасывания:

для полоскания горла подойдут растворы морской соли, отвары эвкалипта или ромашки. Делайте процедуру не менее чем 3-4 раза в сутки после еды.
орошение слизистой проводят аэрозолями, содержащими антисептик или антибиотик («Ингалипт», «Гексорал», «Йокс»);
таблетки для рассасывания: «Стрепсилс», «Фарингосепт».

В случае наличия возбудителей бактериального происхождения назначают антибактериальные препараты системного действия. Борьба с хроническими ринофарингитами прежде всего включает в себя ликвидацию провоцирующего фактора и направлена на повышение защитных сил организма.

Профилактика ринофарингитов

Первичная профилактика заболевания призвана предупредить начало патологии. Сюда относится лечение хронических инфекционных очагов, своевременное обращение к врачу при простудных явлениях, закаливание организма, здоровый образ жизни, борьба с вредными привычками, улучшение условий труда.

Вторичная профилактика нужна для предотвращения рецидивов недуга. Избегайте переохлаждения, сухого воздуха, закаливайте организм, питайтесь рационально. Если появились симптомы ринофарингит, либо наблюдается признаки обострения, проводите ингаляции, тепловые процедуры и промывайте нос и горло солевыми растворами.

Самое интересное по теме

Ринофарингит это воспаление слизистой носоглотки. Такое название заболевание получило не просто так, ведь оно соединяет в себе сразу две болезни фарингит и ринит.

Так, прежде чем лечить такую патологию у взрослых, нужно разобраться в смежных болезнях, которые тоже требуют лечения.

Ринит – заболевание является простым насморком или воспалением слизистой носа. Его прогрессирование делится на несколько этапов, каждый из которых имеет свои характерные симптомы.

На начальной стадии присутствуют такие проявления как:

першение в горле;
головная боль;
легкий кашель;
несущественное повышение температуры.

На втором этапе из носа начинает выделяться жидкая слизь, он заложен. Еще у больного подымается температура и теряется ясность сознания.

На третьей стадии нос заложен и из него текут густые сопли. Если нет осложнений, то болезнь проходит через 7-10 дней.

Фарингит – заболевание, при котором воспаляется слизистая глотки. Зачастую такой процесс развивается после перенесения ОРЗ или .

Иногда он появляется вследствие воздействия бактерий, которые провоцируют возникновение ангины. Симптомы болезни заключаются в першении и постоянной боли в горле и кашле.

Если выделения из носа обильные и пациента беспокоят болезненные ощущения при глотании, то, скорее всего, ему будет поставлен диагноз ринофарингит. Это заболевание является осложнением острой формы ринита, при которой воспаляется слизистая глотка.

По этим причинам больной жалуется на боль, возникающую в процессе глотания. При этом возникают такие симптомы, как утолщение слизистой, покраснее глотки, а иногда на ней образовываются гнойнички или слизистый налет.

Стоит заметить, что существуют заболевания, проявления которых сходны с ринофарингитом. К ним относится ларингофарингит, являющийся осложненным вариантом ринофарингита.

Причины возникновения болезни

К основным факторам появления заболевания можно отнести:

переохлаждение;
бактерии;
вирусная инфекция.

Зачастую острый ринофарингит у взрослых проявляется на фоне ослабленного иммунитета. А инфекционными возбудителями этой патологии являются разные виды кокков.

При развитии болезни часть клеток попадает в слизистую, из-за чего она отекает, кровеносные сосуды расширяются, а к полости глотки приливает кровяной поток. Вместе с этим кровенаполнение часто переходит на слизистую слуховых проходов.

Как правило, воспаление сосредотачивается в областях, где скапливается лимфоидная ткани.

Симптомы

С проявлениями этого заболевания знаком каждый. Они возникают в начале простудного состояния, когда трудно дышать из-за заложенности носа. При этом носоглотка пересыхает, в ней появляется першение и жжение.

Со временем отмечается покраснение глотки, а из носа выделяется слизь в обильном количестве. Кроме того, оболочка горла отекает, а вены становятся более заметными. Налет на тканях отсутствует, но, если он есть, тогда следует исключить дифтерию.

При остром фарингите происходят изменения в голосе – он гнусавый и искажается. Болевые ощущения сосредотачиваются в области затылка, а шейные лимфоузлы увеличиваются. Повышение температуры случается не всегда, но если она увеличивается, то до незначительного уровня.

Как правило, болевые ощущения в горле при ринофарингите напоминают симптомы ангины, при которой происходит воспаление гланд. Такое заболевание характеризуется интенсивными болезненными ощущениями, возникающими при глотании и повышенной температуре.

Хотя при фарингите и ринофарингите, можно выпить теплый чай, после чего наступит облегчение, при этом повышения температуры не отмечается.

Аллергический ринофарингит: проявления

Симптомы этой разновидности болезни у взрослых схожи с обычной формой заболевания. Единственное отличие в том, то воспалительный процесс имеет аллергический характер. Так, появлению заболевания способствует аллерген, который необходимо устранить, ограничив контакт с ним.

Кроме того, при такой форме болезни воспаляется слизистая носоглотки, носа и глотки. Зачастую воспаление начинается в носу, а затем опускается в глотку. Если этот процесс запускается в глотке (такой симптом характеризует ларингофарингит), то со временем он достигает носа, вследствие чего развивается ринит.

Симптомы ринофарингита у взрослых следующие:

кашель;
насморк и заложенность носа;
дискомфортные ощущения в глотке;
слизь, стекающая вдоль задней стенки;
покраснение и отечность глотки.

В основном аллергический ринофарингит протекает вместе с носовыми болезнями воспалительного характера.

Кроме того, болезнь часто развивается на фоне таких патологий как, ларингофарингит, прочие заболеваний носа, глотки и гортани.

Такая разновидность болезни прогрессирует, если не лечить острую либо обычную форму ринофарингита. Этот вид заболевания появляется вследствие постоянного наличия в носовых пазухах и зубах, пораженных кариесом, инфекции.

Хронический тип ринофарингита разделяют на подвиды:

атрофический;
гипертрофический;
катаральный.

Если заболевание имеет атрофическую форму, тогда взрослых преследуют такие симптомы как:

осипший голос;
дискомфорт в горле;
избыточный блеск, истонченность и бледность слизистой;
ощущения саднения в горле.

Для гипертрофического и катарального ринофарингита также характерны такие ощущения, как боль и саднение в горле. Кроме того, наблюдается обильные гнойные выделения из слизистых, поступающие из глотки и носа, что приводит к постоянному откашливанию.

К тому же, если больной меняет положение тела с утра, то наступает сильное отхаркивание, что может закончиться даже рвотными позывами. При этом наблюдается несущественное увеличение миндалин, а их слизистая становится отечной и рыхлой.

В области задней стенки глотки отмечаются такие симптомы, как увеличение лимфоузлов (). А если вдоль боковых стенок глотки происходит увеличение лимфоидной ткани, тогда больному будет поставлен диагноз боковой ринофарингит.

Медикаментозное лечение ринофарингита

Лечить воспаление горла и носа у взрослых следует наружными препаратами, оказывающими такие действия:

противовоспалительное;
антимикробное;
анальгезирующее.

К самым эффективным средствам местного применения относятся:

антисептические таблетки – Амбазон, Антиангин, Диклонин;
препараты на основе йода – Повидон-йод;
средства на основе растительных компонентов и эфирные масла – Ротокан, Септолете;
пульверизаторы и аэрозоли – Прополис, Фузафунгин, Дексаметозон.

В определенных случаях лечение ринофарингита с помощью местных средств оказывается нерезультативным. При таких обстоятельствах врач назначает антибактериальные препараты. В частности, лечить болезнь таким образом нужно, если фарингит и ринит протекает вместе с ангиной, появление которой спровоцировано размножением В-гемолитического стрептококка. В такой ситуации необходимо пить антибиотики, относящиеся к пенициллиновой группе.

Как лечить хронический ринофарингит и ларингофарингит у взрослых? Первым делом нужно провести санацию инфекционных очагов и очистить глотку от слизи. С этой целью нужно полоскать горло солевым раствором (1%).

Кроме того, с помощью этого раствора можно осуществлять орошение горла и делать ингаляции. К тому же антисептическое средство с морской солью можно приобрести в аптеке.

Хроническую форму ринофарингита не нужно лечить постоянно. Терапию следует проводить только в случае обострения не более 10 дней. Далее делается перерыв на пол месяца.

Стоит заметить, что хроническую форму заболевания полностью вылечить не удастся.

Но при этом можно проводить профилактическое лечение, которое будет поддерживать нормальное носовое дыхание, чтобы впоследствии не пришлось применять антибиотики, имеющие массу побочных эффектом.

Лечение ринофарингита народными средствами

Острую и хроническую форму заболевания нужно лечить с помощью регулярных полосканий горла. Для этого можно приготовить специальные растворы:

Одна ст. л. сухого шалфея настаивается в стакане кипятка.
В стакане воды растворяется 1 ч. л. соды.

Вместе с полосканиями можно закапывать нос натуральными маслами (подсоленное, оливковое). Кроме того, для ингаляций и орошения носоглотки полезно применять негазированную минеральную воду «Боржоми».

Профилактика

Чтобы не пришлось лечить воспаленную носоглотку вредными антибактериальными средствами необходимо соблюдать профилактические меры. Так, надо вести здоровый образ жизни, включающий отказ от пагубных привычек, спортивные нагрузки и избегание эмоциональных и психологических нагрузок.

Вместе с тем необходимо делать регулярную важную уборку, что минимизирует количество вредоносных бактерий в помещении. Кроме того, это позволит поддерживать уровень влажности, камфорный для человеческого организма.

По возможности нужно не контактировать с больными простудными болезнями. К тому же важно не переохлаждать организм.

В действительности предупредить возникновение ринофарингита гораздо проще, чем проводить его последующее лечение. Поэтому легче соблюдать профилактические меры, нежели страдать от неприятных симптомов заболевания, принимая антибактериальные средства, имеющие массу побочных эффектов. О лечении фарингита и его форм — в видео в этой статье.