Анкета (информация об объекте социальной инфраструктуры) к паспорту доступности приоритетного объекта в приоритетных сферах жизнедеятельности инвалидов и других МГН. Документы

Приложение А.1	Реестр объектов социальной инфраструктуры и услуг в приоритетных сферах жизнедеятельности инвалидов и других МГН
Приложение А.2	Паспорт доступности объекта социальной инфраструктуры (ОСИ)
Приложение А.3	Анкета (информация об объекте социальной инфраструктуры) к паспорту доступности ОСИ
Приложение А.4	Акт обследования объекта социальной инфраструктуры к паспорту доступности ОСИ
Приложение А.5	Адресная программа (план) адаптации объектов социальной инфраструктуры и обеспечения доступности услуг для инвалидов и других МГН
Приложение А.6	Отчет о выполнении адресной программы (плана) адаптации объектов социальной инфраструктуры и обеспечения доступности услуг для инвалидов и других МГН
Приложение А.7	Информация о состоянии доступности объектов социальной инфраструктуры и услуг в приоритетных сферах жизнедеятельности инвалидов и других маломобильных групп населения (статистическая форма)

Приложение А.1

Примечание: Внутренняя структура Реестра ОСИ (разделы по строкам) формируется в виде сгруппированного списка по основным (приоритетным) сферам жизнедеятельности инвалидов и других МГН:
1 раздел – объекты здравоохранения
2 раздел - объекты образования
3 раздел - объекты социальной защиты населения
4 раздел - объекты физической культуры и спорта
5 раздел - объекты культуры
6 раздел – объекты связи и информации
7 раздел – объекты транспорта и дорожно-транспортной инфраструктуры
8 раздел – жилые здания и помещения
9 раздел - объекты потребительского рынка и сферы услуг
10 раздел – места приложения труда (специализированные предприятия и организации, специальные рабочие места для инвалидов)

Реестр объектов социальной инфраструктуры и услуг в приоритетных сферах жизнедеятельности инвалидов и других МГН

указывается один из вариантов: «А», «Б»

указывается: ДП-В - доступен полностью всем; ДП-И (К, О, С, Г, У) - доступен полностью избирательно (указать, каким категориям инвалидов); ДЧ-В - доступен частично всем; ДЧ-И (К, О, С, Г, У) – доступен частично избирательно (указать категории инвалидов); ДУ - доступно условно, ВНД – недоступно;

указывается один из вариантов (видов работ): не нуждается; ремонт (текущий, капитальный); индивидуальное решение с ТСР; технические решения невозможны – организация альтернативной формы обслуживания

дается оценка результата исполнения плановых мероприятий в сравнении с ожидаемыми результатами (по состоянию доступности) – аналогично гр.17

Приложение А.2

Утверждаю
Руководитель ОСЗН
________________________
________________________
«____» ____________ 20___г.

Паспорт доступности объекта социальной инфраструктуры (ОСИ)
№ ________________

1. Общие сведения об объекте

(по обслуживанию населения)

3.3 Организация доступности объекта для инвалидов – форма обслуживания*

4.3 жидаемый результат (по состоянию доступности) после выполнения работ по адаптации ______

Согласование ______________________________________________________________________

_______________

4.5. Информация размещена (обновлена) на Карте доступности субъекта РФ дата ____________
__________________________________________________________________________________

5. Особые отметки

Паспорт сформирован на основании:

1. Анкеты (информации об объекте) от «____» _____________ 20_____ г.,

2. Акта обследования объекта: № акта ____________ от «____» _____________ 20____ г.

3. Решения Комиссии __________________________ от «____» ____________ 20____ г.

Приложение А.3

Утверждаю
Руководитель организации
________________________
________________________
«____» ____________ 20___г.

Анкета (информация об объекте социальной инфраструктуры) к паспорту доступности ОСИ
№ ________________

1. Общие сведения об объекте

сведения об организации, расположенной на объекте

1.6. Название организации (учреждения), (полное юридическое наименование – согласно Уставу, краткое наименование) ________________________________________________________
1.7. Юридический адрес организации (учреждения) ________________________________
1.8. Основание для пользования объектом (оперативное управление, аренда, собственность)
1.9. Форма собственности (государственная, негосударственная)
1.10. Территориальная принадлежность (федеральная, региональная, муниципальная)
1.11. Вышестоящая организация (наименование) ____________________________________
1.12. Адрес вышестоящей организации, другие координаты _________________________

2. Характеристика деятельности организации на объекте

2.1 Сфера деятельности (здравоохранение, образование, социальная защита, физическая культура и спорт, культура, связь и информация, транспорт, жилой фонд, потребительский рынок и сфера услуг, другое

2.2 Виды оказываемых услуг _________________________________________________________
2.3 Форма оказания услуг: (на объекте, с длительным пребыванием, в т.ч. проживанием, на дому, дистанционно)
2.4 Категории обслуживаемого населения по возрасту: (дети, взрослые трудоспособного возраста, пожилые; все возрастные категории)
2.5 Категории обслуживаемых инвалидов: инвалиды, передвигающиеся на коляске, инвалиды с нарушениями опорно-двигательного аппарата; нарушениями зрения, нарушениями слуха, нарушениями умственного развития
2.6 Плановая мощность: посещаемость (количество обслуживаемых в день), вместимость, пропускная способность _________________________________________________________________________
2.7 Участие в исполнении ИПР инвалида, ребенка-инвалида (да, нет)

3. Состояние доступности объекта для инвалидов и других маломобильных групп населения (МГН)

3.1 Путь следования к объекту пассажирским транспортом
(описать маршрут движения с использованием пассажирского транспорта)
_____________________________________________________________________________,
наличие адаптированного пассажирского транспорта к объекту _______________________

3.2 Путь к объекту от ближайшей остановки пассажирского транспорта:

3.2.1 расстояние до объекта от остановки транспорта ________________ м
3.2.2 время движения (пешком) ___________________ мин
3.2.3 наличие выделенного от проезжей части пешеходного пути (да, нет),
3.2.4 Перекрестки: нерегулируемые; регулируемые, со звуковой сигнализацией, таймером; нет
3.2.5 Информация на пути следования к объекту: акустическая, тактильная, визуальная; нет
3.2.6 Перепады высоты на пути: есть, нет (описать______________________________________)
Их обустройство для инвалидов на коляске: да, нет (__________________________)

3.3 Вариант организации доступности ОСИ (формы обслуживания)* с учетом СП 35-101-2001

4. Управленческое решение (предложения по адаптации основных структурных элементов объекта)

Размещение информации на Карте доступности субъекта РФ согласовано ______________
_________________________________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О., должность; координаты для связи уполномоченного представителя объекта)

Приложение А.4

Утверждаю
Руководитель ОСЗН
________________________
________________________
«____» ____________ 20___г.

Акт обследования
объекта социальной инфраструктуры
к паспорту доступности ОСИ
№ ________________

_________________________
Наименование территориального
образования субъекта РФ «____» ________ 20___ г.

1. Общие сведения об объекте

1.1. Наименование (вид) объекта _______________________________________________
1.2. Адрес объекта ___________________________________________________________
1.3. Сведения о размещении объекта:
- отдельно стоящее здание _______ этажей, ____________ кв.м
- часть здания __________ этажей (или на ___________ этаже), _________ кв.м
- наличие прилегающего земельного участка (да, нет); ________________ кв.м
1.4. Год постройки здания _________, последнего капитального ремонта ______________
1.5. Дата предстоящих плановых ремонтных работ: текущего ________, капитального _________
1.6. Название организации (учреждения), (полное юридическое наименование – согласно Уставу, краткое наименование) ________________________________________________________
1.7. Юридический адрес организации (учреждения) ________________________________

2. Характеристика деятельности организации на объекте

Дополнительная информация _____________________________________________________

3. Состояние доступности объекта

3.2 Путь к объекту от ближайшей остановки пассажирского транспорта:

3.3 Организация доступности объекта для инвалидов – форма обслуживания

* - указывается один из вариантов: «А», «Б», «ДУ», «ВНД»

3.4 Состояние доступности основных структурно-функциональных зон

№№ п/п	Основные структурно-функциональные зоны	Состояние доступности, в том числе для основных категорий инвалидов**	Приложение
№№ п/п	Основные структурно-функциональные зоны		№ на плане	№ фото
1	Территория, прилегающая к зданию (участок)
2	Вход (входы) в здание
3	Путь (пути) движения внутри здания (в т.ч. пути эвакуации)
4	Зона целевого назначения здания (целевого посещения объекта)
5	Санитарно-гигиенические помещения
6	Система информации и связи (на всех зонах)
7	Пути движения к объекту (от остановки транспорта)

3.5. Итоговое заключение о состоянии доступности ОСИ: ________________________

4. Управленческое решение (проект)

*- указывается один из вариантов (видов работ): не нуждается; ремонт (текущий, капитальный); индивидуальное решение с ТСР; технические решения невозможны – организация альтернативной формы обслуживания

4.2. Период проведения работ _____________________________________________________
в рамках исполнения ______________________________________________________________
(указывается наименование документа: программы, плана)

4.3 Ожидаемый результат (по состоянию доступности) после выполнения работ по адаптации ___________________________________________________________________________________
Оценка результата исполнения программы, плана (по состоянию доступности) ______________

4.4. Для принятия решения требуется, не требуется (нужное подчеркнуть):
4.4.1. согласование на Комиссии _____________________________________________________
(наименование Комиссии по координации деятельности в сфере обеспечения доступной среды жизнедеятельности для инвалидов и других МГН)
4.4.2. согласование работ с надзорными органами (в сфере проектирования и строительства, архитектуры, охраны памятников, другое - указать)
__________________________________________________________________________________
4.4.3. техническая экспертиза; разработка проектно-сметной документации;
4.4.4. согласование с вышестоящей организацией (собственником объекта);
4.4.5. согласование с общественными организациями инвалидов _________________________;
4.4.6. другое _______________________________________________________________________

Имеется заключение уполномоченной организации о состоянии доступности объекта (наименование документа и выдавшей его организации, дата), прилагается
__________________________________________________________________________________

4.7. Информация может быть размещена (обновлена) на Карте доступности субъекта РФ
_______________________________________________________________________________
(наименование сайта, портала)

5. Особые отметки

Приложения:

Результаты обследования:
1. Территории, прилегающей к объекту на __________ л.
2. Входа (входов) в здание на __________ л.
3. Путей движения в здании на __________ л.
4. Зоны целевого назначения объекта на __________ л.
5. Санитарно-гигиенических помещений на __________ л.
6. Системы информации (и связи) на объекте на __________ л.

Результаты фотофиксации на объекте __________________ на __________ л.
Поэтажные планы, паспорт БТИ _______________________ на __________ л.
Другое (в том числе дополнительная информация о путях движения к объекту)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

Руководитель
рабочей группы _____________________________________________ ______________

Члены рабочей группы:

___________________________________________________ ______________
(Должность, Ф.И.О.) Подпись)

(Должность, Ф.И.О. (Подпись)
В том числе:

представители общественных
организаций инвалидов
___________________________________________________ ______________

___________________________________________________ ______________
(Должность, Ф.И.О.) (Подпись)

представители организации,
расположенной на объекте
___________________________________________________ ______________
(Должность, Ф.И.О.) (Подпись)
___________________________________________________ ______________
(Должность, Ф.И.О.) (Подпись)

Управленческое решение согласовано «____» ____________ 20___ г. (протокол №_____)
Комиссией (название).______________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

Приложение 1

I Результаты обследования:
1. Территории, прилегающей к зданию (участка)
_____________________________________________________________________________
Наименование объекта, адрес

№ п/п		Наличие элемента			Выявленные нарушения и замечания	Работы по адаптации объектов
№ п/п		есть/ нет	№ на плане	№ фото	Содержание	Содержание	Виды работ
1.1	Вход (входы) на территорию
1.2	Путь (пути) движения на территории
1.3	Лестница (наружная)
1.4	Пандус (наружный)
1.5	Автостоянка и парковка
	Общие требования к зоне

II Заключение по зоне:

Приложение 2
к Акту обследования ОСИ к паспорту доступности ОСИ № ______ от «___» ____________ 20___ г.

I Результаты обследования:
2. Входа (входов) в здание

_____________________________________________________________________________
Наименование объекта, адрес

№ п/п	Наименование функционально-планировочного элемента	Наличие элемента			Выявленные нарушения и замечания		Работы по адаптации объектов
№ п/п	Наименование функционально-планировочного элемента	есть/ нет	№ на плане	№ фото	Содержание	Значимо для инвалида (катего-рия)	Содержание	Виды работ
2.1	Лестница (наружная)
2.2	Пандус (наружный)
2.3	Входная площадка (перед дверью)
2.4	Дверь (входная)
2.5	Тамбур
	Общие требования к зоне

II Заключение по зоне:

* указывается: ДП-В - доступно полностью всем; ДП-И (К, О, С, Г, У) – доступно полностью избирательно (указать категории инвалидов); ДЧ-В - доступно частично всем; ДЧ-И (К, О, С, Г, У) – доступно частично избирательно (указать категории инвалидов); ДУ - доступно условно, ВНД - недоступно
**указывается один из вариантов: не нуждается; ремонт (текущий, капитальный); индивидуальное решение с ТСР; технические решения невозможны – организация альтернативной формы обслуживания

Комментарий к заключению:_______________________________________________________________

Приложение 3
к Акту обследования ОСИ к паспорту доступности ОСИ № ______ от «___» ____________ 20___ г.

I Результаты обследования:
3. Пути (путей) движения внутри здания (в т.ч. путей эвакуации)

_____________________________________________________________________________
Наименование объекта, адрес

№ п/п	Наименование функционально-планировочного элемента	Наличие элемента			Выявленные нарушения и замечания		Работы по адаптации объектов
№ п/п	Наименование функционально-планировочного элемента	есть/ нет	№ на плане	№ фото	Содержание	Значимо для инвалида (катего-рия)	Содержание	Виды работ
3.1	Коридор (вестибюль, зона ожидания, галерея, балкон)
3.2	Лестница (внутри здания)
3.3	Пандус (внутри здания)
3.4	Лифт пассажирский (или подъемник)
3.5	Дверь
3.6	Пути эвакуации (в т.ч. зоны безопасности)
	Общие требования к зоне

II Заключение по зоне:

Приложение А.3

УТВЕРЖДАЮ:

Руководитель

Присмакина Л.Н.

«____» _______2015г

АНКЕТА

К ПАСПОРТУ ДОСТУПНОСТИ ОСИ

№ 1

1. Общие сведения об объекте

1.1. Наименование (вид) объекта _Главный жилой корпус с административной частью

1.2. Адрес объекта 633150,Мошковский район,р.п Станционно- Ояшинский,ул Западная 40

Отдельно стоящее здание 2 этажа, 9282.8 кв.м.с подземным помещением площадью 2908.7 кв.м

Наличие прилегающего земельного участка - 4.0 га

1.4. Год постройки здания 2002 , последнего капитального ремонта - нет

текущего 2015 год, капитального 2022год

1.8. Основание для пользования объектом (оперативное управление , )

1.10. Территориальная принадлежность (региональная, )

Социальная защита

2.2 Виды оказываемых услуг- Социально бытовые, социально медицинские, социально психологические, социально - педагогические, социально трудовые, социально правовые, социально - реабилитационные.

2.3 Форма оказания услуг: (с длительным пребыванием, в т.ч. проживанием , )

2.6 Плановая мощность: , вместимость - 295 человек

2.7 Участие в исполнении ИПР, ребенка-инвалида (да,)

(описать маршрут движения с использованием пассажирского транспорта)

наличие адаптированного пассажирского транспорта к объекту: служебный автобус, медицинская газель

3.2.1 расстояние до объекта от остановки ж/ д вокзала 3.0 км

3.2.2 время движения (пешком) 30 мин

3.2.3. наличие выделенного от проезжей части пешеходного пути (да, ),

3.2.5 Информация на пути следования к объекту: акустическая, тактильная, визуальная; нет

Нет

Их обустройство для инвалидов на коляске: нет

№№ п/п	(вид нарушения)
		ДУ
	в том числе инвалиды:


	с нарушениями зрения	ДУ
	с нарушениями слуха	ДУ

* - «А», «Б», «ДУ», «ВНД»

4. Управленческое решение

п \п
		Текущий ремонт
	Вход (входы) в здание	Не нуждается
	Путь (пути) движения внутри здания (в т.ч. пути эвакуации)	Не нуждается
	Зона целевого назначения (целевого посещения объекта)	Не нуждается
		Не нуждается
		Не нуждается
		Не нуждается
	Все зоны и участки

______________

_________________________________________________________________________________________

(подпись, Ф.И.О., должность; координаты для связи уполномоченного представителя объекта)

Приложение А.3

УТВЕРЖДАЮ:

Руководитель

Присмакина Л.Н.

«____» _______2016г

АНКЕТА

(информация об объекте социальной инфраструктуры)

К ПАСПОРТУ ДОСТУПНОСТИ ОСИ

№ 7

1. Общие сведения об объекте

1.1. Наименование (вид) объекта - жилой корпус №4

1.2. Адрес объекта 633150,Мошковский район, р.п Станционно- Ояшинский, ул Западная 40

1.3. Сведения о размещении объекта:

Отдельно стоящее здание 2 этажа, 872 кв м

Наличие прилегающего земельного участка - 1.5. га

1.4. Год постройки здания 1972 , последнего капитального ремонта - 2005г

1.5. Дата предстоящих плановых ремонтных работ: текущего 2015 год, капитального 2025год

сведения об организации, расположенной на объекте

1.6. Название организации (учреждения), (полное юридическое наименование - согласно Уставу (краткое наименование)ГАСУСО НСО « Ояшинский детский дом - интернат для умственно отсталых детей.

1.7. Юридический адрес организации (учреждения) :633150. НСО, Мошковский район, р.п. Станционно- Ояшинский, ул Западная 40

1.9. Форма собственности - (государственная)

1.11. Вышестоящая организация Министерство социального развития Новосибирской области

1.12. Адрес вышестоящей организации, г Новосибирск, ул. Серебриниковского № 6

2. Характеристика деятельности организации на объекте

2.2 Виды оказываемых услуг - Социально бытовые;

Социально медицинские;

Социально психологические;

Социально - педагогические;

Социально трудовые;

Социально правовые;

2.3 Форма оказания услуг:

2.6 Плановая мощность: вместимость - 60 койко- мест

2.7 Участие в исполнении ИПР, ребенка-инвалида - да.

3. Состояние доступности объекта для инвалидов

и других маломобильных групп населения (МГН)

3.1 Путь следования к объекту пассажирским транспортом :

Электропоезд от ст. Н-Главный до ст. Ояш; маршрутные автобусы « Ж/д вокзал- п. Радуга», « ж/д вокзал - п Балта» до остановки « Дом- интернат»

Наличие адаптированного пассажирского транспорта к объекту : - нет

3.2 Путь к объекту от ближайшей остановки пассажирского транспорта:

3.2.1 расстояние до объекта от остановки « Дом интернат» - 500м

3.2.2 время движения (пешком ) 10 мин

нет

3.2.4 Перекрестки: нерегулируемые;

3.2.5 Информация на пути следования к объекту: акустическая, тактильная, визуальная; - нет

3.2.6 Перепады высоты на пути ; - нет

Нет

3.3 Вариант организации доступности ОСИ (формы обслуживания)* с учетом СП 35-101-2001

№№ п/п	(вид нарушения)	Вариант организации доступности объекта

	в том числе инвалиды:
	передвигающиеся на креслах-колясках
	с нарушениями опорно-двигательного аппарата
	с нарушениями зрения	ДУ
	с нарушениями слуха
	с нарушениями умственного развития

* - указывается один из вариантов: «А», «Б», «ДУ», «ВНД»

4. Управленческое решение (предложения по адаптации основных структурных элементов объекта)

п \п	Основные структурно-функциональные зоны объекта
	Территория, прилегающая к зданию (участок)	Не нуждается
	Вход (входы) в здание	текущий. ремонт крыльца и пандуса
		Не нуждается
		Не нуждается
	Санитарно-гигиенические помещения	Текущий ремонт, установка поручней-держателей
	Система информации на объекте (на всех зонах)	Не нуждается
	Пути движения к объекту (от остановки транспорта)	Не нуждается
	Все зоны и участки	Текущий ремонт крыльца и пандуса, установка поручней держателей

*- указывается один из вариантов (видов работ): не нуждается; ремонт (текущий, капитальный); индивидуальное решение с ТСР; технические решения невозможны - организация альтернативной формы обслуживания

Размещение информации на Карте доступности субъекта РФ согласовано ______________ Красотка Р.З.- специалист по ОТ и ПБ, член рабочей комиссии телефон 8(383 48) 51- 762

Приложение А.3

УТВЕРЖДАЮ:

Руководитель

Присмакина Л.Н.

«____» _______2016г

АНКЕТА

(информация об объекте социальной инфраструктуры)

К ПАСПОРТУ ДОСТУПНОСТИ ОСИ

№ 8

1. Общие сведения об объекте

1.1. Наименование (вид) объекта - жилой корпус отделения социальной реабилитации

1.2. Адрес объекта: 633150, Мошковский район, р.п Станционно- Ояшинский, ул Школьная дом 5

1.3. Сведения о размещении объекта:

- отдельно стоящее здание 2 этажа, 2700 кв м

Наличие прилегающего земельного участка - 4.5. га

1.4. Год постройки здания 1951 , последнего капитального ремонта - 2009г

1.5. Дата предстоящих плановых ремонтных работ: текущего 2015 год, капитального 2029год

Сведения об организации, расположенной на объекте

1.6. Название организации (учреждения): Государственное автономное стационарное учреждение социального обслуживания Новосибирской области Ояшинский детский дом - интернат для умственно отсталых детей. (ГАСУ СО НСО, ОДДИ для УОД)

1.7. Юридический адрес организации (учреждения): 633150. Новосибирская область, Мошковский район, р.п. Станционно- Ояшинский, ул Школьная 5

1.8. Основание для пользования объектом (оперативное управление,)

1.9. Форма собственности - (государственная)

1.10. Территориальная принадлежность (региональная,)

1.11. Вышестоящая организация Министерство социального развития Новосибирской области

1.12. Адрес вышестоящей организации, г Новосибирск, ул. Серебрениковсковская 6.

2. Характеристика деятельности организации на объекте

2.1 Сфера деятельности: - Социальная защита

2.2 Виды оказываемых услуг - социально бытовые;

Социально медицинские;

Социально психологические

Социально - педагогические

Социально трудовые;

Социально правовые;

Социально - реабилитационные .

2.3 Форма оказания услуг: дети с нарушениями умственного развития с постоянным пребыванием на объекте.

2.6 Плановая мощность: , вместимость - 85 койко- мест

2.7 Участие в исполнении ИПР, ребенка-инвалида - да,

3. Состояние доступности объекта для инвалидов

и других маломобильных групп населения (МГН)

3.1 Путь следования к объекту пассажирским транспортом

Электропоезд от ст. Н-Главный до ст. Ояш

наличие адаптированного пассажирского транспорта к объекту : - нет

3.2 Путь к объекту от ближайшей остановки пассажирского транспорта:

3.2.1 расстояние до объекта от остановки ж/ д вокзала - 300м

3.2.2 время движения (пешком) - 5.0 мин

3.2.3. наличие выделенного от проезжей части пешеходного пути - да

3.2.4 Перекрестки: - нерегулируемые;

3.2.5 Информация на пути следования к объекту: акустическая, тактильная, визуальная; - нет

3.2.6 Перепады высоты на пути: - нет

Их обустройство для инвалидов на коляске: - нет

3.3 Вариант организации доступности ОСИ (формы обслуживания)* с учетом СП 35-101-2001

№№ п/п	(вид нарушения)	Вариант организации доступности объекта

	в том числе инвалиды:
	передвигающиеся на креслах-колясках
	с нарушениями опорно-двигательного аппарата
	с нарушениями зрения	ДУ
	с нарушениями слуха
	с нарушениями умственного развития

* - указывается один из вариантов: «А», «Б», «ДУ», «ВНД»

4. Управленческое решение (предложения по адаптации основных структурных элементов объекта)

п \п	Основные структурно-функциональные зоны объекта
	Территория, прилегающая к зданию (участок)	Устройство тротуарных дорожек и детской площадки
	Вход (входы) в здание	Не нуждается
	Путь (пути) движения внутри здания (в т.ч. пути эвакуации)	Не нуждается
	Зона целевого назначения (целевого посещения объекта)	Не нуждается
	Санитарно-гигиенические помещения	Не нуждается
	Система информации на объекте (на всех зонах)	Не нуждается
	Пути движения к объекту (от остановки транспорта)	Не нуждается
	Все зоны и участки

Размещение информации на Карте доступности субъекта РФ согласовано ______________Красотка Р.З. - специалист по ОТ и ПБ, член рабочей комиссии тел: 8(383-48) 51-762

Приложение

к Постановлению главы

МО «Алданский район»

№________ от ________2013г.

К ПАСПОРТУ ДОСТУПНОСТИ ПРИОРИТЕТНОГО ОБЪЕКТА В ПРИОРИТЕТНЫХ

СФЕРАХ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ИНВАЛИДОВ И ДРУГИХ МГН

N ________________

I. Общие сведения об объекте

1.1. Наименование (вид) объекта _______________________________________

1.2. Адрес объекта ____________________________________________________

1.3. Сведения о размещении объекта:

Отдельно стоящее здание __________________ этажей, ___________ кв. м;

Часть здания _________ этажей (или на _______ этаже), ________ кв. м.

1.4. Год постройки здания _____, последнего капитального ремонта ______

1.5. Дата предстоящих плановых ремонтных работ : текущего _____,

капитального ______

Сведения об организации, расположенной на объекте

1.6. Название организации (учреждения), (полное юридическое

наименование - согласно Уставу, краткое наименование) _____________________

1.7. Юридический адрес организации (учреждения) _______________________

1.8. Основание для пользования объектом (оперативное управление ,

аренда, собственность).

1.9. Форма собственности (государственная, негосударственная).

1.10. Территориальная принадлежность (федеральная, региональная,

муниципальная).

1.11. Вышестоящая организация (наименование) __________________________

1.12. Адрес вышестоящей организации, другие координаты ________________

II. Характеристика деятельности организации на объекте

2.1. Сфера деятельности (здравоохранение, образование, социальная

защита, физическая культура и спорт, культура, связь и информация,

транспорт, жилой фонд, потребительский рынок и сфера услуг, другое

___________________________________________________________________________

2.2. Виды оказываемых услуг ___________________________________________

2.3. Форма оказания услуг: (на объекте, с длительным пребыванием,

проживанием, на дому, дистанционно).

трудоспособного возраста, пожилые; все возрастные категории).

коляске, инвалиды с нарушениями опорно-двигательного аппарата; нарушениями

зрения, нарушениями слуха, нарушениями умственного развития).

2.6. Плановая мощность: посещаемость (количество обслуживаемых в

день), вместимость, пропускная способность ________________________________

2.7. Участие в исполнении индивидуальной программы реабилитации

инвалида, ребенка-инвалида (да, нет).

III. Состояние доступности объекта для инвалидов

и других маломобильных групп населения (МГН)

3.1. Путь следования к объекту пассажирским транспортом (описать

маршрут движения с использованием пассажирского транспорта) _______________

__________________________________________________________________________,

наличие адаптированного пассажирского транспорта к объекту ________________

3.2. Путь к объекту от ближайшей остановки пассажирского транспорта:

3.2.1. Расстояние до объекта от остановки транспорта _______________ м.

3.2.2. Время движения (пешком) ___________________________________ мин.

3.2.3. Наличие выделенного от проезжей части пешеходного пути (да,

3.2.4. Перекрестки: нерегулируемые, регулируемые, со звуковой

сигнализацией, таймером, нет.

3.2.5. Информация на пути следования к объекту: акустическая,

тактильная, визуальная, нет.

3.2.6. Перепады высоты на пути: есть, нет (описать ___________________

Их обустройство для инвалидов на коляске: да, нет (____________________

_________________________________________________________________________).

3.3. Вариант организации доступности ОСИ (формы обслуживания) <*>

с учетом СП

		Вариант организации доступности объекта


	в том числе инвалиды:
	передвигающиеся на креслах-колясках
	с нарушениями опорно-двигательного аппарата
	с нарушениями зрения
	с нарушениями слуха
	с нарушениями умственного развития

<*> - указывается один из вариантов: "А", "Б", "ДУ", "ВНД"

IV. Управленческое решение (предложения по

адаптации основных структурных элементов объекта)

	Основные структурно-функциональные зоны объекта

	Территория, прилегающая к зданию (участок)
	Вход (входы) в здание
	Путь (пути) движения внутри здания (в т. ч. пути эвакуации)
	Зона целевого назначения (целевого посещения объекта)
	Санитарно-гигиенические помещения
	Система информации на объекте (на всех зонах)
	Пути движения к объекту (от остановки транспорта)
	Все зоны и участки

<*> - указывается один из вариантов (видов работ): не нуждается; ремонт (текущий, капитальный); индивидуальное решение с ТСР; технические решения невозможны - организация альтернативной формы обслуживания

Примечание: Приложения NN 1 - 6 к акту обследования см. в методической рекомендации МЗ и СР РФ http://*****/1/pasport. docx

И. о. главы района

Министерства
социальной защиты населения
Волгоградской области
от 08.07.2013 N 641

ПАСПОРТ ДОСТУПНОСТИ
объекта социальной инфраструктуры (ОСИ)
N _______________

1. Общие сведения об объекте

1.1. Наименование (вид) объекта _________________________________________

1.2. Адрес объекта ______________________________________________________

1.3. Сведения о размещении объекта:

Отдельно стоящее здание _______ этажей, ____________ кв. м

Часть здания ________ этажей (или на _________ этаже), __________ кв. м

Наличие прилегающего земельного участка (да, нет); ______________ кв. м

1.4. Год постройки здания _______, последнего капитального ремонта ______

1.5. Дата предстоящих плановых ремонтных работ: текущего _______________, капитального ______________

Сведения об ОСИ, расположенном на объекте:

1.6. Название организации (учреждения), (полное юридическое наименование - согласно Уставу, краткое наименование) ________________________________

1.7. Юридический адрес организации (учреждения) _________________________

_________________________________________________________________________

1.8. Основание для пользования объектом (оперативное управление, аренда, собственность) __________________________________________________________

1.9. Форма собственности (государственная, негосударственная) ___________

1.10. Территориальная принадлежность {федеральная, региональная, муниципальная) __________________________________________________________

1.11. Вышестоящая организация (наименование) ____________________________

1.12. Адрес вышестоящей организации, другие координаты __________________

_________________________________________________________________________

2. Характеристика деятельности организации на объекте
(по обслуживанию населения)

2.1. Сфера деятельности (здравоохранение, образование, социальная защита, физическая культура и спорт, культура, связь и информация, транспорт, жилой фонд, потребительский рынок и сфера услуг, другое)

_________________________________________________________________________

2.2. Виды оказываемых услуг _____________________________________________

2.3. Форма оказания услуг: (на объекте, с длительным пребыванием, в т.ч. проживанием, на дому, дистанционно)

2.5. Категории обслуживаемых инвалидов: инвалиды, передвигающиеся на коляске, инвалиды с нарушениями опорно-двигательного аппарата; нарушениями зрения, нарушениями слуха, нарушениями умственного развития

2.6. Плановая мощность: посещаемость (количество обслуживаемых в день), вместимость, пропускная способность _____________________________________

2.7. Участие в исполнении ИПР инвалида, ребенка-инвалида (да, нет) _________________________________________________________________________

3. Состояние доступности объекта

3.1. Путь следования к объекту пассажирским транспортом

(описать маршрут движения с использованием пассажирского транспорта)

________________________________________________________________________,

наличие адаптированного пассажирского транспорта к объекту

_________________________________________________________________________

3.2. Путь к объекту от ближайшей остановки пассажирского транспорта:

3.2.1. расстояние до объекта от остановки транспорта __________________ м

3.2.2. время движения (пешком) ___________________ мин.

3.2.3. наличие выделенного от проезжей части пешеходного пути (да, нет),

3.2.4. Перекрестки: нерегулируемые; регулируемые, со звуковой сигнализацией, таймером; нет

3.2.5. Информация на пути следования к объекту: акустическая, тактильная, визуальная; нет

3.2.6. Перепады высоты на пути: есть, нет

(описать _______________________________________________________________)

Их обустройство для инвалидов на коляске: да, нет (________________)

3.3. Вариант организации доступности ОСИ

	Вариант организации доступности объекта (формы обслуживания)
	доступность всех зон и помещений - универсальная	специально выделенные участки и помещения	доп. помощь сотрудника, услуги на дому, дистанционно	не организована доступность

в том числе инвалиды:
передвигающиеся на креслах-колясках
с нарушениями опорно-двигательного аппарата
с нарушениями зрения
с нарушениями слуха
с умственными нарушениями

3.4. Состояние доступности основных структурно-функциональных зон

	Состояние доступности для основных категорий инвалидов					Приложение
	для передвигающихся на креслах-колясках	с другими нарушениями опорно-двигат. аппарата	с нарушениями зрения	с нарушениями слуха	с умственными нарушениями	N на плане

Вход (входы) в здание





Все зоны и участки

* - Указывается: ДП - доступно полностью, ДЧ - доступно частично, ДУ - доступно условно, Нет - недоступно

3.5. Итоговое заключение о состоянии доступности ОСИ:

_________________________________________________________________________

Основные структурно-функциональные зоны
Основные структурно-функциональные зоны	Не нуждается (доступ обеспечен)	Ремонт (текущий, капитальный)	Индивидуальное техническое решение (TCP)	Технические решения невозможны	Организация альтернативной формы обслуживания
Территория, прилегающая к зданию (участок)
Вход (входы) в здание
Путь (пути) движения внутри здания (в т.ч. пути эвакуации)
Зона целевого назначения здания (целевого посещения объекта)
Санитарно-гигиенические помещения
Система информации и связи (на всех зонах)
Пути движения к объекту (от остановки транспорта)
Все зоны и участки

* - указывается один из вариантов (видов работ): не нуждается; ремонт (текущий, капитальный); индивидуальное решение с TCP; технические решения невозможны - организация альтернативной формы обслуживания

4.2. Период проведения работ
в рамках исполнения
	(указывается наименование документа: программы, плана)
4.3. Ожидаемый результат (по состоянию доступности) после выполнения работ по адаптации ____________________________________________________ Оценка результата исполнения программы, плана (по состоянию доступности) __________________________________________________________ 4.4. Для принятия решения требуется, не требуется (нужное подчеркнуть): Согласование
Имеется заключение уполномоченной организации о состоянии доступности объекта (наименование документа и выдавшей его организации, дата), прилагается
4.5. Информация может быть размещена (обновлена) на Карте доступности субъекта Российской Федерации дата
		(наименование сайта, портала)

5. Особые отметки

Паспорт сформирован на основании:

1. Анкеты (информации об объекте) от "__" ____________ 20__ г.

2. Акта обследования объекта:

N акта ___________ от "__" __________ 20__ г.

3. Решения Комиссии _____________________________________________________

от "__" ____________ 20__ г.