Простейшие физиотерапевтические процедуры постановка банок, горчичников, пузыря со льдом, грелки, компресса, гирудотерапия. Горчичники: показания и противопоказания

Один из главных кошмаров нашего детства – горчичники! Как же мы сопротивлялись желанию мамы вылечить нас таким варварским способом! Теперь же, сами став родителями, мы понимаем важность и нужность подобной процедуры. Но неосторожное применение этого старинного средства может закончиться весьма плачевно. Необходимо знать и полностью соблюдать правильный алгоритм для того, чтобы действительно помогла справиться с болезнью.

Горчичники — средство № 1 при простуде

Зачем нужны и как работают горчичники

Основное назначение горчичников – заставить организм исцелять себя. Действие основано на приливе крови к проблемным зонам, вследствие чего снимаются болевые симптомы и затухают воспалительные процессы. Алгоритм работы базируется на физиологии человеческого тела:

кровеносные сосуды под действием наружного раздражителя расширяются;
кровообращение усиливается;
параллельно повышается возбудимость симпатического отдела нервной системы, что дает приток адреналина в кровь;
адреналин усиливает фагоцитарную реакцию – основной фактор иммунитета в борьбе с инфекциями и воспалениями.

Используя горчичники, мы заставляем свое тело быстрее реагировать на болезнь, подталкиваем иммунитет и приближаем выздоровление, используя только внутренние силы. Поэтому крайне важно проводить процедуру правильно, с учетом показаний и только при отсутствии других сильных нагрузок (высокая температура, особенно у малышей; наружные и внутренние кровотечения и т. д.).

Показания к постановке горчичников:

заболевания дыхательных органов;
головная боль;
сердечные боли (отвлекающее действие в области грудной клетки);
повышенное артериальное давление;
мышечные боли.

Показаниями к применению препарата становятся кашель, головная боль, растяжение связок, ушибы. Важно помнить, что использовать горчичники нужно строго по назначению. Попытки бороться с целлюлитом с их помощью (есть и такие вредные советы!) могут закончиться трагически не только для целлюлита, но и для здоровья.

В нашей стране препарат выпускается в двух видах:

плотный лист бумаги (8 х 12,5 см) с покрытием из смеси горчичного жмыха и семян;
бумажные пакетики по 3 г, в которых горчичная смесь разделена швами-склейками на 4 отдела.

Горчичники выпускаются в виде листов и пакетиков

Перед применением обязательно проверять срок годности препарата. Просроченные горчичники меняют свой цвет, горчичная смесь может пересохнуть и осыпаться.

Противопоказания к применению

Первое, что должно интересовать в любом лекарственном препарате – противопоказания. В отношении горчичников это правило тоже работает. Итак, противопоказания к постановке:

Возраст. Детям можно проводить процедуру только начиная с шестилетнего возраста!
Высокая температура. Для взрослых – выше 38°С, для малышей – выше 37°С. При острой фазе заболевания применение согревающих процедур противопоказано, следует дождаться улучшения состояния больного и снижения температуры.
Любые кровотечения. Наружные раны или внутренние кровотечения ослабляют организм, постановка горчичников в такой ситуации может нанести вред.
Некоторые заболевания: злокачественные опухоли, активная форма туберкулеза, астма, болезни крови.
Проблемы или повреждения кожного покрова (нейродермит, псориаз, экзема), родинки или родимые пятна на предполагаемом месте постановки.
Повышенная чувствительность кожи или аллергия на горчицу.
Во время беременности применять горчичники можно только с разрешения врача!

Высокая температура является противопоказанием к применению горчичников

Опасно не обращать внимания на любое из перечисленных противопоказаний. Вместо ожидаемого облегчения это может нанести серьезный вред пациенту. Кроме того, нельзя ставить горчичники на молочные железы или лицо. Детям сеанс лучше всего проводить вечером, с таким расчетом, чтобы перед сном было время откашлять выходящую слизь.

Последовательность действий

Алгоритм действий довольно прост. Перед началом работы убедитесь, что у вас есть:

свежие горчичники в нужном количестве;
теплая вода до 40°С (температура воды выше 45°С разрушает эфирные масла горчицы – основные раздражители, сводя на нет весь лечебный эффект);
полотенце, марлевые салфетки, для малышей тонкая пеленка и подогретое растительное масло (для профилактики ожога).

Для начала больного нужно удобно устроить таким образом, чтобы часть тела, на которой в соответствии с показаниями будет проводиться постановка, была открыта. Затем действуем, строго придерживаясь алгоритма.

Техника постановки горчичников:

После завершения область следует протереть от остатков горчицы (у детей удалить остатки масла). Делают это чистой салфеткой, смоченной в теплой воде, осторожными движениями, стараясь не надавливать сильно на места постановки (во избежание неприятных ощущений).
При нормальном состоянии пациента длительность сеанса – до 15 мин. Но уже после 5-10 мин. будет эффект, поэтому не стоит сильно издеваться над больным и заставлять его выдерживать все 15 мин.
Этот пункт очень важен! Выдержать время (3-5 мин.) и проверить больного. Если появилось ощущение сильного жжения, нужно проверить место на покраснение. В случае появления гиперемии (переполнение кровью сосудов, выраженное в покраснении участка кожи) немедленно прекратить сеанс. Особенно внимательно нужно прислушиваться к деткам. Они не всегда могут объяснить, что их беспокоит, следует регулярно проверять места постановки (возможно даже раньше 3 мин., если ребенок беспокоен).
Прикрыть место постановки чистой бумагой или пленкой, сверху укутать полотенцем. Это нужно для того, чтобы горчичная смесь разогрелась до 39-45°С, именно при этой температуре начинается выделение эфирного масла.
Приложить подготовленный лист покрытой составом стороной к телу в заранее определенном месте (см. схему показаний и расположения горчичников).
Горчичник окунуть в емкость с водой на 1-3 сек. Если препарат выполнен в виде бумажного пакетика, его необходимо встряхнуть перед погружением в воду, чтобы порошок равномерно распределился по ячейкам.
Внимательно осмотреть больного на наличие повреждений, царапин, ранок или родинок в месте предполагаемой постановки. Маленьким детям нелишним будет смазать место постановки подогретым растительным маслом, чтобы не допустить ожогов.
Аккуратно вытереть место постановки, помочь человеку улечься поудобнее и оставить его отдохнуть на 30-40 мин. Тепловая процедура – большая нагрузка на организм, поэтому нужно время для восстановления сил (минимум 20 мин., но лучше положенные 40).

Если не рассчитать время воздействия, могут появиться покраснение или ожоги. Их следует аккуратно обмыть и смазать смягчающим кремом. В целях уменьшения риска ожогов людям с чувствительной кожей и детям можно на сложенную вдвое и смоченную теплой водой марлю.

«Места знать надо»

Знание алгоритма постановки не единственное правило для быстрого выздоровления. Важно знать места постановки горчичников. Область применения и количество зависят от заболевания:

При различных заболеваниях органов дыхания (бронхит, плеврит, простуда, пневмония) понадобится 5-8 шт. Их ставят на спину, избегая области сердца.
В самом начале простуды (если нет высокой температуры) можно поставить на подошвы ног.
Мигрень (при гипертонии) облегчит тепло в области затылка.
При невралгии, миозите, растяжении связок – непосредственно на болезненную область.
При стенокардии согревающая процедура выполняет отвлекающую функцию. В этом случае горчичники ставят на грудную клетку в области сердца.

При различных заболеваниях горчичники нужно ставить на определенные места

Наряду с горчичниками частенько при кашле или простуде используют банки. Есть ли смысл для взрослых в этом действии – вопрос спорный. К тому же алгоритм постановки банок не так прост. Детям же подобное лечение применять точно не стоит. Известный детский доктор Комаровский утверждает, что современная медицина категорически против применения банок детям, особенно малышам дошкольного или раннего школьного возраста. Такая варварская операция грубо нарушает кровообращение в коже и подкожном слое, может спровоцировать необратимые повреждения сосудов или вызвать кровотечение. Кроме того, банки ни в коем случае нельзя применять ни детям, ни взрослым при любых повреждениях кожи, при повышенной температуре, при приеме препаратов, снижающих свертываемость крови (банальный аспирин). Вместо этого лучше использовать согревающие компрессы или обертывания.

Организм человека имеет огромный запас прочности и вполне способен справиться с простудными инфекциями самостоятельно. Горчичники, компрессы или обертывания, поставленные в соответствии с показаниями, только подтолкнут иммунитет и немного ускорят выздоровление.

Вы – одна из тех миллионов женщин, которые борются с лишним весом?

А все ваши попытки похудеть не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь стройная фигура - это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, теряющий «лишние килограммы», выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Горчичники – это лекарственный препарат, который обладает местнораздражающим эффектом, а также и согревающим действием. Рассмотрю более подробно его инструкцию по применению.

Какой у препарата горчичники состав и форма выпуска?

Горчичники представляют собой небольшие прямоугольные бумажные листы, размер их составляет 8 на 12,5 сантиметров, которые сверху покрыты обезжиренным мелковатым порошком, полученным непосредственно из жмыха семян горчицы сарептской.

Хранить это средство необходимо обязательно в сухом месте, желательно убирать горчичники подальше от маленьких детей. Они годны на протяжении одного года с момента изготовления, после чего их применять не рекомендуется.

Можно их приобрести в свободной продаже, без предъявления рецепта. Не рекомендуется использовать горчичники в той ситуации, если с них начал осыпаться лекарственный порошок, либо истек срок их действия.

Действие горчичников

Горчичники оказывают местнораздражающее действие за счет рефлекторных реакций, которые возникают в результате раздражения нервных окончаний, расположенных в толще кожных покровов.

При смачивании горчичника водой, под влиянием особого фермента мирозина, присутствующий гликозид синигрин приводит к образованию аллилового масла так называемого аллилизотиоцианата, который и оказывает местное раздражающее действие.

Показания постановки горчичников

Горчичники показаны к применению при следующих состояниях, которые необходимо перечислить с ознакомительной целью:

Используют их при ОРВИ;
Назначают горчичники при наличии бронхита и при пневмонии;
Эффективно это средство при болях в мышцах при так называемой миалгии;
Применяют препарат при невралгии;
При болях в суставах;
При растяжении связок;
Применяют средство при наличии остеохондроза;
При кардиалгии (боли в области сердца).

Кроме того, назначают этот препарат при наличии у человека ушиба мягких тканей.

Противопоказания постановки горчичников

Перечислю основные противопоказания, когда средство горчичники инструкция по применению запрещает использовать, они следующие:

При повышенной чувствительности к компонентам, входящим в состав горчичников;
При выраженной пиодермии;
Не используют их при непосредственном нарушении целостности кожных покровов;
Противопоказанием считается диагностированный атопический дерматит, а также и диффузный нейродермит;
Не используют это средство при экземе и при псориазе.

Применение горчичников

В качестве согревающего средства рекомендуется смочить горчичники теплой водой так, чтобы они полностью намокли, и на них не осталось сухого места, после чего их аккуратно прикладывают к коже непосредственно над болезненным участком. Время экспозиции (выдержки) составляет от пяти до двадцати минут.

После того как горчичник наложен, рекомендуется укрыть больного теплым одеялом, следует предупредить пациента, что он почувствует некоторое жжение в области наложения горчичника, кроме того, появится довольно-таки выраженное покраснение участка кожи.

Чтобы предотвратить сильное жжение кожных покровов, можно накладывать горчичники на один или на два марлевых слоя, либо можно подложить тонкий бумажный лист. Такую процедуру следует проводить пациентам с кожными покровами, склонными к повышенной чувствительности, кроме того, так можно поступать и в педиатрической практике.

После проведенного прогревания нельзя подвергать организм переохлаждению, следовательно, пациент некоторое время должен находиться под одеялом. При головной боли рекомендуется накладывать горчичники непосредственно вдоль позвоночного столба, а также на затылочную область, что обычно приводит к довольно-таки выраженному обезболивающему эффекту.

При появлении гипертонического криза необходимо накладывать горчичники на нижние конечности непосредственно в области икроножных мышц, также эффективно их использование на стопах, при этом пациента не следует укрывать теплым одеялом. Такая процедура приведет к оттоку крови от головы, что вызовет некоторое понижение артериального давления.

Побочные эффекты горчичников

Среди побочных действий на применение горчичников можно отметить местное проявление в виде сильного раздражения кожных покровов, кроме того, может появиться даже небольшой ожог, а также не исключено возникновение сыпи.

Перечисленные симптомы в основном характерны при длительном использовании этого средства. Кроме того, у больного могут отмечаться аллергические реакции на компоненты лекарственной формы.

Передозировка препарата

Случаев передозировки не зафиксировано. Если горчичники долго не снимать, тогда может произойти ожог кожных покровов, что потребует симптоматического лечения.

Аналоги горчичников

Препараты аналоги будут следующими: Горчичник-пакет активированный, кроме того, Горчичник-пакет с эвкалиптовым маслом, а также к аналогам относится Горчичник-пакет универсальный.

Заключение

Нами рассмотрено популярное средство «Горчичники» (инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, состав, дозировка).
Лечение горчичниками стоит контролировать по времени и своевременно убирать их с кожных покровов. В противном случае можно спровоцировать ожог легкой степени, который потребует соответствующего лечения. Кроме того, применять их необходимо по рекомендации доктора с учетом имеющихся противопоказаний.

Медицина и ветеринария

Кроме того в целом физиотерапевтические процедуры оказывают общеукрепляющий эффект улучшают сон повышают настроение. Применение холода Суть холодовой процедуры компресс пузырь со льдом заключается в местном охлаждении участка тела что вызывает сужение кровеносных сосудов кожи и соответствующих близлежащих внутренних органов. Цели холодовой процедуры: Ограничение воспаления.

Простейшие физиотерапевтические процедуры постановка банок, горчичников, пузыря со льдом, грелки, компресса, гирудотерапия.

Физиотерапия (греч. physis - природа, природные свойства) - область клинической медицины, изучающая лечебные свойства природных и искусственно создаваемых физических факто-ров и разрабатывающая способы их применения для лечения и профилактики болезней, а также для медицинской реабилитации.

Воздействие физических факторов (холода, тепла, механического раздражения) на кожные покровы участков тела - так называемая сегментарно-рефлекторная отвлекающая терапия - вызывает определённую функциональную реакцию соответствующих органов и систем: повышается или понижается тонус гладкой мускулатуры, происходят спазм или дилатация сосудов, стимули-руются обменные процессы в организме. Кроме того, в целом физиотерапевтические процедуры оказывают общеукрепляющий эффект, улучшают сон, повышают настроение.

К «температурным» методам физиолечения относят компрессы, грелку, пузырь со льдом -все те мероприятия, которые позволяют с помощью охлаждения или согревания обеспечить рас-ширение или сужение сосудов, ускорение или замедление в них кровотока, изменение функций органов дыхания, ССС, интенсивности обмена веществ и др. Горчичники и банки, помимо со-гревающего эффекта, оказывают и раздражающее рецепторы кожи воздействие благодаря эфирному маслу горчицы и созданию банками отрицательного давления на локальном участке тела. Лечение пиявками, хотя и рассматривается в настоящей главе как один из методов физиотерапев-тического лечения, по сути своей является медикаментозной процедурой, поскольку основное действие трудотерапии обусловлено выделяемым пиявками особым веществом гирудином.

Применение холода

Суть холодовой процедуры (компресс, пузырь со льдом) заключается в местном охлаждении участка тела, что вызывает суже-ние кровеносных сосудов кожи и соответствующих близлежащих внутренних органов. Организм в результате воздействия холода пре-терпевает три основные стадии реагирования.

1. Рефлекторное сужение сосудов кожи: бледность кожных покровов, понижение температуры кожи, уменьшение отдачи тепла; происходит перераспределение крови к внутренним органам.

2. Рефлекторное расширение сосудов кожи: кожа приобрета-ет розово-красную окраску, становится тёплой на ощупь.

3. Капилляры и венулы расширены, артериолы - сужены; скорость кровотока замедлена; кожа приобретает багрово-красный оттенок, холодная на ощупь. Сужение сосудов приводит к регионар- ному уменьшению кровотока, замедлению обмена веществ и пони- жению потребления кислорода.

Цели холодовой процедуры:

Ограничение воспаления.

Уменьшение (ограничение) травматического отёка.

Остановка (замедление) кровотечения.

Обезболивающий эффект (вследствие снижения чувстви- тельности нервных волокон).

Компресс

Компресс (лат. compression - сдавливать, сжимать) - лечебная многослойная повязка из марли или другой ткани, обычно в сочетании с ватой, вощёной бумагой или водонепроницаемой плёнкой.

Показания: первые часы после ушибов и травм, носовые и геморроидальные кровотечения, второй период лихорадки.

Необходимое оснащение: холодная вода со льдом, сложенная в несколько слоев марля.

Порядок выполнения процедуры (рис. 7-1):

1. Смочить подготовленную марлю в холодной воде, слегка отжать её.

2. Наложить компресс на соответствующий участок тела.

3. Менять марлю каждые 2-3 мин (по мере её согревания).

Пузырь со льдом

Пузырь со льдом применяют для более длительного местного охлаждения. Он представляет собой плоский резиновый мешок с широким отверстием с крышкой, перед использованием за-полняемый кусочками льда.

Показания: первые часы после травмы, внутреннее кровотечение, второй период лихорад-ки, начальная стадия некоторых острых заболеваний брюшной полости, ушибы.

Противопоказания: спастические боли в животе, коллапс, шок.

Необходимое оснащение: лёд, пузырь для льда, полотенце (стерильная клеёнка).

Порядок выполнения процедуры (рис. 7-2):

1. Заполнить пузырь на 2/3 объёма кусочками льда и плотно его закрыть.

2. Подвесить пузырь над соответствующим участком тела (головой, животом и пр.) на расстоянии 5-7 см или, обернув его полотенцем, приложить к больному месту.

3. При необходимости длительной процедуры каждые 30 мин делать перерывы в охлаж-дении по 10 мин.

Применение тепла

Суть тепловой процедуры (компресса, припарки, грелки) заключается в местном нагрева-нии участка тела, что вызывает длительное расширение кровеносных сосудов кожи и соответст-вующих близлежащих внутренних органов, усиление кровообращения в тканях.

Цели процедуры:

Стимуляция рассасывания воспалительного процесса;

Уменьшение боли (снятие спазма мускулатуры внутренних органов).

Согревающие компрессы

Согревающие компрессы применяют при лечении местных инфильтратов, поражении мы-шечно-суставного аппарата. Виды компрессов:

Сухой согревающий компресс;

Влажный согревающий компресс;

Влажный горячий компресс. Сухой компресс (согревающий)

Сухой компресс применяют для согревания и защиты определённых участков тела (шея, ухо и др.) от холода. С этой целью накладывают ватно-марлевую повязку. Компресс для тепловой процедуры выглядит следующим образом:

Первый слой (наружный) - вата (ватин, фланель).

Второй слой (средний) - клеёнка, полиэтиленовая плёнка или вощёная бумага; длина и ширина этого слоя должны быть на 2-3 см меньше таковых у первого слоя (ваты).

Третий слой (внутренний, накладываемый на кожу) - влажная салфетка (мягкая ткань); по размеру она должна быть меньше второго слоя на 2 см.

Влажный согревающий компресс

Показания: местные воспалительные процессы в коже и подкожной клетчатке, постинъекционные инфильтраты, артриты, травмы.

Противопоказания: кожные заболевания (дерматит, гнойничковые и аллергические высыпания), высокая лихорадка, злокачественные новообразования, нарушение целостности кожных покровов.

Необходимое оснащение:

Вода комнатной температуры;

Слабый раствор уксуса или спирт (этиловый или камфорный, спиртовой раствор салициловой кислоты);

Мягкая салфетка (марля), вата (фланель), клеёнка (вощёная бумага), бинт, полотенце.

1. Подготовить раствор [тёплая вода, слабый раствор уксуса (1 ч.л. 9% раствора на 0,5 л воды) или водка, одеколон или 96% спирт, разбавленные тёплой водой в соотношении 1:2].

Применение неразбавленного одеколона или спирта может вызвать ожог.

2. Смочить в подготовленном растворе салфетку, отжать её.

3. Приложить влажную салфетку к соответствующему участку тела и плотно её прижать.

4. Сверху уложить остальные два слоя компресса: вощёную бумагу, затем - вату.

5. Зафиксировать компресс бинтом.

6. Снять компресс через 8-10 ч, протереть кожу водой (спиртом), насухо вытереть поло-тенцем.

Влажный горячий компресс

Иногда с целью местного обезболивающего эффекта применяют влажный горячий ком-пресс. В этом случае салфетку смачивают в горячей воде (50-60 °С), отжимают и прикладывают на 5-10 мин к соответствующему участку тела, укрыв сверху клеёнкой и толстой шерстяной тканью.

Припарки

Припарки - лечебная процедура, заключающаяся в прогревании участка тела путём при-кладывания нагретого сыпучего или кашицеобразного вещества, помещённого в специальный по-лотняный мешочек. Припарки применяют при длительно не рассасывающихся инфильтратах, ста-рых гематомах, радикулитах. Различают сухие припарки (с использованием нагретого сухого пес-ка, овса, распаренного льняного семени, насыпанных в мешочки) и влажные (отруби и овёс, льня-ное семя, исландский мох и др., разбавленные кипятком до кашицеобразного состояния). При су-хих припарках разогретый полотняный мешочек прикладывают к телу, закрывают клеёнкой, фик-сируют, накрывают сверху одеялом.

Противопоказания: неясные боли в животе, злокачественные опухоли, первые сутки после травмы, наружные и внутренние кровотечения, нарушенная кожная чувствительность, бессозна-тельное состояние больного.

Грелка

Грелку относят к сухим тепловым процедурам; она оказывает местное согревающее воз-действие. Грелку применяют как болеутоляющее и спазмолитическое средство. При частом и про-должительном использовании грелки кожные покровы больного для предупреждения ожога и ги-перпигментации предварительно смазывают вазелином.

Показания: воспалительные инфильтраты, невриты, невралгии.

Противопоказания: острая боль в животе неясного происхождения, острые процессы в брюшной полости (аппендицит, панкреатит, холецистит и др.), злокачественные новообразования, первые сутки после травмы, кровотечения, инфицированная рана, повреждение кожных покровов, бессознательное состояние.

Грелки бывают ёмкостью от 1 до 3 л. Существует несколько вариантов грелок. Резиновая (водяная).

Электротермическая [работает от электросети; син. - термофор (термо- + греч. phoros -несущий).

Химическая.

В случае необходимости при отсутствии грелки её можно заменить бутылкой, заполненной горячей водой (самодельная грелка).

Необходимое оснащение: резиновая грелка, горячая вода (около 50 °С), полотенце, вазелин.

Порядок выполнения процедуры (рис. 7-3):

1.Смазать кожные покровы соответствующего участка тела вазелином (для профилактики ожога и гиперпигментации).

2. Наполнить грелку на 2/3 горячей водой.

3. Осторожно вытеснить из грелки воздух, сжав её руками по направлению к горловине.

4. Плотно закрыть грелку пробкой (крышкой).

5. Проверить грелку на герметичность, перевернув её.

6. Обернуть грелку полотенцем и приложить к соответствующему участку тела.

Банки

Банки - стеклянные сосуды, имеющие форму горшочков с утолщёнными закруглёнными краями и полукруглым дном, объёмом 30-70 мл. Банки оказывают сильное сосудорасширяющее и противовоспалительное действие; их часто применяют при бронхитах, пневмониях, невралгиях, невритах, миозитах.

Механизм действия

Пламя горящего фитиля создаёт разрежение воздуха в банке. За счёт создаваемого в банке отрицательного давления (вакуума) она присасывается - как к коже, так и к глубже расположенным тканям; при этом происходит прилив крови и лимфы, что вызывает рефлекторное воздействие на сосуды внутренних органов - усиливается крово- и лимфообращение, улучшается трофика (питание) тканей, что способствует более быстрому рассасыванию воспалительных очагов.

В механизме воздействия банок есть также и другой компонент. Капилляры кожи, переполняясь кровью, разрываются, и возникают небольшие кровоизлияния в кожу (кровоподтёки), поэтому кожа приобретает ярко-красную или багровую окраску. В местах кровоизлияний образуются продукты распада и аутолиза (самопереваривания) крови, которые по сути являются биологически активными веществами, разносящимися током крови по организму и оказывающими благотворное (стимулирующее) действие на различные ткани и органы.

Таким образом, воздействие на организм через формирование кровоподтёка фактически выступает вариантом часто используемой ранее аутогемотерапии. Аутогемотерапия (греч. autos - сам, haima - кровь, therapeia - лечение) - внутримышечное или подкожное введение больному собственной крови (взятой из вены) с целью стимуляции защитных функций организма и улучшения обменных процессов; этот метод применяют для лечения вяло протекающих инфекционных и других заболеваний (например, фурункулёза). Подготовка больного и оснащение

Для постановки банок больного укладывают в постели на живот (в случае постановки банок на спину); при этом голова его должна быть повёрнута в сторону, руки

обхватывают подушку (рис. 7-4). Если кожа покрыта волосами, их сбривают, кожу моют тёплой водой с мылом и вытирают полотенцем.

На кожу наносят рукой тонкий слой вазелина (чтобы края банки плотно прилегали к поверхности тела и воздух не проникал в банку, а также во избежание ожога).

Разрежение воздуха в банке создают внесением в неё горящего спиртового тампона (рис. 7-5). Эта манипуляция требует навыка и определённой сноровки, так как недостаточно продолжительное горение тампона не сможет создать разрежение воздуха, и банка не присосётся к коже, тогда как излишнее нагревание банки может привести к ожогу. Важно понимать, что нужно нагреть только воздух в банке, но не накалять её края, иначе произойдёт ожог кожи. Кроме

того, лишний спирт с тампона нужно отжать о край флакона со спиртом (во избежание попадания капель горящего спирта на кожу больного). После смачивания тампона флакон со спиртом следует плотно закрыть и отставить в сторону.

Банки ставят на те участки тела, где выражены мышечный и подкожный жировой слои, сглаживающие костные образования - область грудной клетки (за исключением области сердца, молочных желёз, позвоночника; рис. 7-6).

Нельзя ставить банки на область сердца, молочные железы, зону позвоночника, родимые пятна.

Показания для постановки банок: воспалительные заболевания органов грудной клетки -процессы в лёгких (бронхит, пневмония), неврит, межрёберная невралгия, миозит.

Противопоказания к постановке банок: высокая температура тела, злокачественные ново-образования, кровохарканье, активная форма туберкулёза, лёгочное кровотечение или опасность его появления, заболевания кожи, резкое истощение больного с утратой эластичности кожи, судо-роги, состояние сильного возбуждения, бессознательное состояние больного, резко повышенная чувствительность и болезненность кожных покровов.

Методика постановки банок

Необходимое оснащение: лоток (эмалированный или деревянный), в который нужно уло-жить банки (10-16 штук), ёмкость с вазелином, флакон с 96% этиловым спиртом, фитиль (метал-лический зонд с нарезкой на конце и туго накрученной на него ватой) или зажим Кохера (с накру-ченной ватой), спички, вату.

Порядок выполнения процедуры:

1. Банки перед употреблением тщательно вымыть горячей водой, вытереть насухо.

2. Края банок проверить на наличие сколов и других повреждений и смазать тонким слоем вазелина.

3. Уложить больного в удобную позу.

4. Кожу перед постановкой банок рукой смазать вазелином.

5. Ватный тампон на металлическом зонде (фитиль) или в зажиме Кохера смочить в спирте и отжать.

Использовать эфир для постановки банок категорически запрещается!

6. Флакон со спиртом закрыть и отставить в сторону.

7. Поджечь фитиль.

8. В правую руку взять зонд с горящим тампоном, в левую - 1-2 банки.

9. Внутрь банки, держа её недалеко от тела, на очень короткое время внести горящий там-пон; при этом не следует задевать края банки и перегреть её (время, достаточное для достижения разрежения внутри банки, - 1 с).

10.Банку (банки) быстро, энергичным движением приложить к коже.

11. Пациента укрыть одеялом.

12. Оставить банки на 10-15 мин.

13. Снять банки: для снятия банки слегка надавить на кожу у края банки пальцами левой руки, при этом отклонять её дно в противоположную сторону правой рукой.

14. По окончании процедуры кожу вытереть полотенцем для удаления вазелина, пациента укрыть одеялом. После процедуры больной должен спокойно лежать как минимум в течение 1 ч.

15. Использованные банки промыть горячей водой и насухо вытереть.

Горчичники

Действующее вещество горчичников - эфирное горчичное (аллиловое) масло, которое вхо-дит в состав горчицы и выделяется из неё при температуре 40-45 °С. Масло вызывает раздражение рецепторов кожи и её гиперемию, приводит к расширению кровеносных сосудов, расположенных глубже внутренних органов, за счёт чего достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов. Горчичники применяют при лечении простудных заболеваний, воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей (ринит, фарингит), воспа-лительных процессов в лёгких (бронхит, пневмония), неврологических заболеваний (миозитов, невралгий), при стенокардии гипертоническом кризе.

Общие сведения

Стандартные горчичники - листы плотной бумаги 8 х 12,5 см, покрытые слоем обезжиренного горчичного порошка (срок хранения составляет 8-10 мес.), или мешочки из спрессованной фильтровальной бумаги, между слоями которой находится горчичный порошок. Пригодный для использования горчичник имеет острый запах

горчичного масла и не осыпается. Перед его ис-пользованием необходимо проверить эти качества.

Перед употреблением горчичник смачивают в тёплой воде (40-45 °С). При более высокой температуре горчичное масло разрушается. Горчичники накладывают на 10-15 мин; при этом больной должен ощущать тепло и небольшое жжение, а кожа должна стать гиперемированной (покрасневшей). При более длительном воздействии горчичников возможен ожог кожи. Места по-становки горчичников (рис. 7-7):

Затылок (острый ринит, гипертонический криз).

Верхняя часть грудины (острый трахеит).

Межлопаточная область и под лопатками (бронхит, пневмония).

Икроножные мышцы (эффективно при остром воспалении верхних дыхательных путей).

Рис. 7-7. Места постановки горчичников.

Горчичники можно ставить только на неповреждённую кожу. Следует избегать постановки горчичников на молочные железы, область сосков, позвоночник, родимые пятна.

Показания к постановке горчичников: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ринит, фарингит), воспалительные процессы в лёгких (бронхит, пневмония), миозит, нев-ралгия, гипертонический криз (на затылок).

Противопоказания к проведению процедуры: заболевания кожи (пиодермии, нейродермит, экзема), высокая лихорадка (выше 38 °С), лёгочное кровотечение или вероятность его развития, злокачественные новообразования.

Методика постановки горчичников

Необходимое оснащение: тёплая вода (40-45 °С), лоток (или тарелка), горчичники, поло-тенце, фланелевая пелёнка, одеяло. Порядок выполнения процедуры:

1. Подготовить тёплую воду.

2. Уложить больного в удобную для него позу, тщательно осмотреть кожу.

3. Погрузить горчичник на 5-10 с в тёплую воду температурой не выше 45 °С.

4. Приложить горчичник стороной, покрытой горчицей, к коже (при повышенной чувст-вительности кожи горчичник прикладывают через марлю).

5. Область постановки горчичников укрыть полотенцем, затем одеялом.

6. Через 5-10 мин с момента появления ощущения жжения снять горчичники влажной сал-феткой с кожи.

7. Удалить остатки горчичного порошка - осторожно протереть кожу салфеткой, смочен-ной в тёплой воде.

8. Насухо вытереть кожу, укрыть больного одеялом.

Горчичные ванны

Возможно применение горчичных ванн с применением горчичного порошка (из расчёта 50 г на 10 л воды). Они могут быть общими (при простудных заболеваниях) и местными - ножными (при лечении гипертонической болезни). Продолжительность ванны составляет 20-30 мин. После ванны больных обмывают чистой тёплой водой, вытирают, а затем укутывают простынёй или одеялом.

Противопоказания к использованию горчичных ванн: высокая лихорадка, высокая чувст-вительность кожи к горчице, заболевания кожи, лёгочное кровотечение, злокачественные новооб-разования, активная форма туберкулёза, бессознательное состояние больного.

Водолечебные процедуры (бальнеотерапия)

К водолечебным процедурам (бальнеотерапии; лат. balneum - ванна, купание) относят душ, ванны, обливания, обтирания, влажные обёртывания.

Холодная (до 20 °С) и прохладная (20-30 °С) вода вызывает спазм сосудов кожи, замедление ЧСС, повышение АД, повышение тонуса скелетных мышц, гладкой мускулатуры внутренних органов. Водолечение с такой температурой воды применяют с общеукрепляющей и закаливающей целями, для стимуляции функции ЦНС, повышения обмена веществ.

Индифферентная (34-36 °С) вода оказывает заметный седативный, расслабляющий эффект.

Тёплая (37-39 °С) и горячая (свыше 40 °С) вода обеспечивает отчётливое возбуждаю-щее действие, расширение сосудов кожи, учащение ЧСС, снижение АД, снижение мышечного то-нуса, расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов, усиление потоотделения.

Ванны различают по назначению (гигиенические и лечебные), области применения (общие и местные), составу - «жемчужные» (пузырьки воздуха под давлением), пенистые (пенообразую-щие вещества), вибрационные и вихревые (усиление механического фактора воды), ароматические (хвойные, шалфейные и т.д.), минеральные (сероводородные) и др. По продолжительности ванные процедуры могут быть кратковременными (до 5 мин), средней продолжительности (10-20 мин) и длительными (до нескольких часов).

Противопоказания: тяжёлое течение атеросклероза, сердечная недостаточность, гиперто-нический криз, нарушение мозгового и коронарного кровообращения, активный туберкулёз.

При проведении лечебных ванн и других водных процедур необходимо тщательно следить за состоянием больных, которое из-за повышения АД, увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС) и дыхания иногда может внезапно ухудшиться.

Кровопускание

Кровопускание - удаление из кровеносной системы определённого количества крови для снижения объёма циркулирующей крови (ОЦК), артериального и венозного давления. Кровопус-кания применяют при острой левожелудочковой недостаточности (отёке лёгких, если при этом отсутствуют признаки шока или коллапса), гипертоническом кризе, лёгочной гипертензии, полицитемии (выраженном увеличении количества эритроцитов), отравлении некоторыми ядами, дли-тельно задерживающимися в крови. В настоящее время при наличии высокоэффективных лекар-ственных средств к кровопусканию прибегают нечасто. Тем не менее в определённых ситуациях только кровопускание может улучшить состояние больного или даже спасти ему жизнь.

Противопоказания: снижение АД, гиповолемия (уменьшение общего ОЦК), анемия (мало-кровие), выраженные нарушения свёртывающей системы крови, желтуха.

Кровопускание осуществляют посредством венепункции или венесекции; одномоментно удаляют 200-400 мл крови. Процедуру проводят медленно и осторожно во избежание осложнений (обморок, падение АД и т.д.).

Необходимое оснащение: иглы для венепункции, резиновый жгут, градуированная ёмкость для крови, стерильные салфетки, спирт, йод, специальный валик с клеёнкой, перчатки.

Порядок выполнения процедуры:

1. Под локтевой сгиб подложить валик, покрытый клеёнкой и стерильной салфеткой.

2. Место кровопускания обработать спиртом (йод использовать нельзя). Руки медицинско-го работника, проводящего процедуру, обработать (последовательно: мытьё, спирт, перчатки).

3. Перед введением иглы руку пациента стянуть резиновым жгутом выше локтевого сгиба на 1-3 мин (пульс при этом должен прощупываться, пережатыми должны быть только вены).

4. Произвести венепункцию (см. ниже раздел «Взятие крови на исследование из вены» в Главе 9), иглу ввести по току крови, срезом вверх.

5. Венозный жгут не снимать! Удалив из кровотока 200-400 мл крови (в зависимости от показаний), извлечь иглу, снять жгут.

6. По окончании процедуры на место кровопускания наложить стерильную салфетку и асептическую повязку.

7. Снять перчатки, вымыть руки.

Гирудотерапия

Гирудотерапия (лат. hirudo - пиявка), или бделлотерапия (греч. bdella - пиявка), - примене-ние медицинских пиявок с лечебной целью. Гирудотерапию проводят для местного кровоизвлече-ния, а также для снижения свёртываемости крови (противосвёртывающее действие). Вместе с сек-ретом слюнных желёзок пиявки в организм человека попадают гирудин (мощный антикоагулянт -противосвёртывающее вещество) и гистаминоподобные вещества, расширяющие просвет мелких сосудов и повышающие кровоточивость. В экстрактах цельных пиявок обнаружен также фермент гиалуронидаза, облегчающий проникновение в организм различных веществ, увеличивающий проницаемость тканей и стенок капилляров. Таким образом, лечение пиявками, хотя и рассматри-вается как один из методов физиотерапевтического лечения, по сути выступает медикаментозной процедурой.

В лечении больных (уже без пиявок) применяют и собственно гирудин - как выделенный из пиявок, так и синтетически созданные препараты («Гирулог», «Пиявит»).

Показания: гипертонический криз, гипертоническая болезнь, ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), венозный застой в печени, тромбозы вен и тромбофлебиты, геморрой.

Противопоказания: анемия, пониженная свёртываемость крови, лечение антикоагулян-тами, пониженное АД, гнойно-септические и аллергические заболевания, повышенная чувстви-тельность кожи, беременность.

Возможные осложнения:

Кожный зуд (для его ликвидации следует смазывать кожу вокруг ранки смесью наша-тырного спирта с вазелиновым маслом в равных пропорциях);

При постановке пиявки на поверхностную вену - кровотечение (для остановки кровоте-чения следует наложить давящую повязку);

Пиодермия, фурункулёз, возникающие при несоблюдении правил асептики и антисеп-тики;

Кровоизлияния в подкожную клетчатку.

Описание пиявок. Для процедуры используют пиявок медицинских - Hirudo medicinalis (класс кольчатых червей; рис. 7-8). Место их обитания - пресные водоёмы. Род медицинской пи-явки включает более 10 видов, но применяют только один - обыкновенную медицинскую пиявку. У неё вытянутое, несколько уплощённое тельце и две присоски - ротовая и задняя. В отличие от других видов, у медицинской пиявки на спине имеются две оранжевые полоски. Здоровая пиявка имеет тёмно-оливковую окраску, характерный блеск. Пиявка сосёт кровь только с помощью передней присоски, в которой имеются хитиновые зубчики, благодаря которым пиявка прорезает кожу на глубину до 1,5 мм.

При аппликации (лат. applicatio - приложение, прикладывание) на кожу человека одна взрослая особь может отсосать 10-15 мл крови, что занимает от 20 до 90 мин. Длительность крово-течения из ранки составляет 6-24 ч, при этом общее количество вытекающей крови - 10-40 мл. Од-номоментно накладывают 8-10 пиявок.

Способ хранения пиявок. Пиявок следует хранить в чистой колодезной, родниковой или водопроводной воде желательно при температуре от 10 до 18 °С в широкогорлых стеклянных банках, надёжно закрытых марлей (для обеспечения доступа воздуха и предотвращения выползания пиявок), в затемнённом месте. Воду следует менять 1 раз в сутки: банки отмывают от слизи и заполняют водой наполовину. Водопроводную воду для хранения пиявок следует отстаивать не менее суток в эмалированном ведре для удаления (выветривания) хлора и осаждения солей железа и других примесей. Необходимо выбраковывать и удалять больных пиявок по следующим признакам: узловатое, дрябловатое, вялое тело с комками слизи, лишённое характерного блеска, язвы на теле пиявки, потеря агрессивности, активности. Признаки здоровой пиявки, пригодной для проведения процедуры, следующие.

1. Гладкое блестящее тело без комков слизи.

2. Выраженная реакция на прикосновение - упругое сокращение, укорочение тела.

3. Агрессивность - немедленное присасывание к опущенной в банку с пиявками руке. 4. Активность - стремление покинуть банку.

Пиявку можно использовать только однократно!

Основные методы лечения

Аппликация пиявок до самостоятельного отпадения (т.е. с кровоизвлечением).

Снятие пиявок после присасывания (т.е. без кровоизвлечения). Места постановки пиявок (рис. 7-9)

Область сосцевидного отростка на 1 см кзади от внутреннего края ушной раковины (при тромбозе мозговых сосудов, гипертонической болезни).

В области третьего-пятого межреберий на 1 см кнаружи от левого края грудины (стенокардия, инфаркт миокарда).

Область правого подреберья (венозный застой в печени).

По ходу поражённой вены на 1 см в стороны от её краев через каждые 5 см в шахматном порядке (тромбофлебит).

Вокруг копчика (геморрой).

Методика постановки пиявок (рис. 7-10) Необходимое оснащение:

Чистый сосуд (пробирка, банка);

Стерильные лоток, пинцет;

Спирт, 5% спиртовой раствор йода, водорода перекись, раствор глюкозы; формалин или нашатырный спирт;

Горячая вода;

Стерильные салфетки, тампоны, палочки с ватой, перевязочный материал.

Нельзя ставить пиявок на то место, где видны подкожные вены или близко подходят артерии, так как пиявки могут прокусить их, что вызовет нежелательное сильное кровотечение.

Порядок выполнения процедуры трудотерапии с кровоизвлечением

1. Подготовить больного (положение больного - лёжа или сидя в зависимости от места ап-пликации пиявок).

2. Обработать кожу: сбрить волосы, тщательно протереть спиртом (водорода перекисью), тщательно, несколько раз протереть тампоном, смоченным горячей водой; предназначенный для аппликации участок лучше смочить раствором глюкозы (для хорошего присасывания пиявок).

3. Из банки отобрать в небольшой чистый сосуд пиявок в количестве, превышающем требуемое на 2-3 штуки; пиявок отбирают аквариумным сачком или опустив руку в банку - пиявка заползает на тёплую ладонь, не присасываясь к ней, так как кожа на ладони более грубая.

Нельзя брать пиявку пинцетом, так как при этом можно повредить нервную систему пияв-ки и вызвать её паралич.

4. Вынимать из сосуда по одной пиявке и помещать в пробирку; поднести пробирку под наклоном к участку тела и по мере продвижения пиявки направлять её тампоном, смоченным го-рячей водой (температура воды не должна превышать 90 °С).

5. Когда пиявка присосётся (прокусит кожу и начнёт волнообразные движения), убрать пробирку и подложить под другую (заднюю) присоску салфетку.

6. Пиявок необходимо располагать свободно, без накладывания друг на друга; при преж-девременном прекращении насасывания (засыпании пиявки) провести по её телу ватой, смоченной тёплой водой; по мере насасывания крови пиявки отпадают сами.

Отрывать пиявок нельзя, так как возникнет нежелательное кровотечение.

7. Наложить сухую асептическую повязку со значительным количеством гигроскопической ваты; при необходимости (при значительном пропитывании повязки кровью) повязку подбинтовывают; смену повязки проводят через сутки.

8. Уничтожить использованных пиявок в растворе формалина (или нашатырного спирта).

Порядок выполнения процедуры трудотерапии без кровоизвлечения

1. Выполнить поэтапно пп. 1-5 процедуры гирудотерапии с кровоизвлечением (см. выше).

2. Чтобы снять пиявку, следует смазать кожу больного в месте присасывания пиявки там-поном, смоченным одним из следующих растворов: спиртом, спиртовым раствором йода, 10% раствором хлорида кальция или 10% (гипертоническим) раствором натрия хлорида.

3. Наложить сухую асептическую повязку (смена повязки - через сутки).

4. Уничтожить использованных пиявок в растворе формалина (или нашатырного спирта). Ранки от укусов заживают обычно через 2-3 дня. Если после снятия повязки ранка про-

должает кровоточить, следует наложить давящую повязку. Можно остановить кровотечение рас-твором калия перманганата. При отсутствии кровотечения необходимо обработать раны и окруж-ность ран 5% спиртовым раствором йода, спиртом или водорода перекисью, наложить сухую повязку.

PAGE 1

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать
31509.		Трудовий процес та його організація	121 KB
	Трудові процеси: суть види принципи організації Процес виробництва це єдність трудового і технологічного процесів створення певного виду продукції коли на предмет праці діє людина та знаряддя праці. Технологічний процес це цілеспрямована зміна форми розмірів стану структури положення місця предметів праці. Отже зміст трудового процесу визначається сукупністю методів і прийомів праці працівника або групи працівників потрібних для виконання роботи за всіма її стадіями які складаються з наступного: одержати завдання; інформаційна і...
31510.		Міра праці та її визначення	191 KB
	Класифікація витрат робочого часу Система нормативів і норм праці. Подальше вдосконалення нормування праці передбачає: максимальне охоплення нормами праці різних видів робіт з обслуговування виробництва та управління ним; широке впровадження технічно обґрунтованих норм тобто розроблення норм виробітку часу обслуговування з урахуванням можливостей сучасної техніки й технології виробництва передових методів праці тощо; підвищення не тільки технічної а й економічної та фізіологічної обґрунтованості норм. Якщо технічне...
31511.		Продуктивність праці	116 KB
	Продуктивність праці Зміст учбового матеріалу: Сутність продуктивної праці та продуктивності праці. Показники продуктивності праці та методи її вимірювання Фактори впливу на зростання продуктивності праці та їх класифікація Резервів зростання продуктивності праці їх класифікація та оцінка. Сутність продуктивності та продуктивності праці Згідно з рекомендаціями Міжнародної організації праці МОП розрізняють поняття продуктивність і продуктивність праці. Продуктивність це ефективність використання ресурсів праці капіталу...
31512.		Політика доходів та сутність заробітної плати	232 KB
	Робоча сила найманих працівників на ринку праці є товаром який має вартість. На вартість робочої сили впливають результати праці власника робочої сили. Вартість робочої сили формується на ринку через порівняння результативності корисності праці із затратами на відтворення робочої сили. Вона встановлюється на рівні який узгоджує граничну продуктивність праці тобто цінність послуг праці для покупцяпідприємця з витратами які потрібні для відтворення робочої сили.
31513.		Тарифна система оплати праці та її складові	224 KB
	Тарифна система оплати праці та її складові Зміст учбового матеріалу: Тарифна система та її призначення. Довідник кваліфікаційних характеристик професій працівників. Тарифні ставки працівників. Тарифна система та її призначення Тарифне нормування оплати праці це складова організації заробітної плати що здійснюється за допомогою тарифної системи і являє собою сукупність фіксованих норм оплати за роботу в межах норм праці трудових обовязків а також норм оплати праці за роботу понад норму праці.
31514.		Оплата праці та її організація в умовах трансформації соціально-трудових відносин	192.5 KB
	Оплата праці та її організація в умовах трансформації соціальнотрудових відносин Зміст учбового матеріалу: Системи оплати праці: сутність ознаки взаємозвязок та взаємозалежність. Відрядна форма оплати праці: сутність та види. Почасова форма оплати праці: сутність та види. Безтарифна система оплати праці.
31515.		Аналіз і планування трудових показників	131.5 KB
	Аналіз і планування трудових показників Зміст учбового матеріалу: Планування продуктивності праці: методичні основи Розроблення плану продуктивності праці Планування й аналіз чисельності працівників Планування й аналіз заробітної плати 1. Методичні основи планування продуктивності праці Основними трудовими показниками є: продуктивність праці; чисельність працівників; фонд заробітної плати; середня заробітна плата Трудові показники визначаються технікоекономічними та іншими факторами виробництва: технікоорганізаційним рівнем...
31516.		Міжнародна організація праці: значення, вплив на розвиток та методи регулювання соціально-трудових відносин	101.02 KB
	МОП: цілі завдання та структура 2. Основні види діяльності МОП 3. МОП: цілі завдання та структура Міжнародна організація праці МОП це міжурядова установа яка вирішує проблеми зайнятості населення. МОП була створена у 1919 р.
31517.		Праця як об’єкт вивчення дисципліни „Економіка праці і соціально-трудові відносини” та основа життєдіяльності суспільства	96 KB
	Праця як обєкт вивчення дисципліни Економіка праці і соціальнотрудові відносиниâ та основа життєдіяльності суспільства Зміст учбового матеріалу: Діяльність та її види Праця як обєкт вивчення дисципліни âЕкономіка праці і соціальнотрудові відносиниâ: предмет завдання зміст методи вивчення Система понять про працю: сутність характер аспекти розгляду Виробничий фактор праці Місце дисципліни в загальній системі економічних наук 1. Праця як обєкт вивчення дисципліни âЕкономіка праці і соціальнотрудові ресурсиâ:...

Лечение любого кашля в недалеком прошлом начиналось с использования горчичников. Настало время новых фармацевтических решений, но проверенные на нескольких поколениях горчичники по-прежнему пользуются популярностью. Это простой и безболезненный способ лечения дает хорошие результаты при ОРВИ и гриппе. Стоимость горчичников также относится к преимуществам данного средства. Но даже если горчичников нет под рукой, их всегда можно сделать самостоятельно, используя сухую горчицу и листы бумаги.

Область применения горчичников гораздо шире, чем представляют многие. При ушибах и травмах горчичники также могут быть рекомендованы. Несмотря на популярность теплового лечения с применением горчицы, немногие знают, куда ставить горчичники и сколько их держать. Все зависит от состояния пациента и индивидуальных особенностей его организма. Лечение детей с применением горчичников должно быть максимально безопасным.

Показания

Благодаря общесогревающему действию, горчичники используются в следующих случаях:

радикулит,
бронхит,
насморк,
плеврит,
головные боли,
кашель,
миозит,
невралгические заболевания,
ушиб мягких тканей.

Горчичники расширяют кровеносные сосуды в месте прикладывания, что приводит к улучшению кровообращения. Это, в свою очередь, стимулирует иммунитет и повышает тонус вегетативной системы.

Могут быть показаны при любом заболевании, при котором будет полезно прогревание. При повышенной чувствительности и в детском возрасте можно заменить лечение с использование горчичников сухой горчицей, которую обычно насыпают в носки. Терапия с применение сухого горчичного порошка менее эффективна, хотя время терапевтического воздействия может быть увеличено в несколько раз. Подобным способом лечатся заболевания, связанные с воспалением верхних дыхательных путей. При головных болях и иных заболеваниях с четкой локализацией показано применять именно горчичники.

Противопоказания

острая форма заболевания – тепловое воздействие противопоказано при повышенной температуре, лихорадочных состояниях и иных нарушениях самочувствия, которыми сопровождаются практически все болезни в острой стадии;
беременность – тепловое воздействие в области груди и поясницы недопустимо. На начальных сроках придется воздержаться от прогревания конечностей, поскольку это может спровоцировать выкидыш;
наличие новообразований – любое тепловое воздействие при наличии новообразований может привести к разрастанию опухоли;
дерматологические заболевания – прикладывать горчичники к пораженной коже нельзя, то же можно сказать об аллергических реакциях, воспалениях эпидермиса, ранах и ожогах;
астмы – использовать горчичники для лечения астматического кашля не рекомендуется, это может спровоцировать очередной приступ;
индивидуальная непереносимость – непереносимость горчицы встречается довольно редко, чаще приходится иметь дело с повышенной чувствительностью кожи, при которой использовать горчичники нельзя;
детский возраст – использовать горчичники детям до 3 лет. Далее можно прикладывать горчицу на непродолжительное время через марлю или тонкую хлопчатобумажную ткань. При отсутствии побочных эффектов воздействие горчичников следует увеличить до 5-10 минут.

Горчичники нельзя ставить в область сердца и позвоночника, при сверхчувствительной коже их допустимо ставить через ткань.

Способы применения

Как правильно использовать горчичники? Пакеты с горчицей в необходимом количестве помещают горизонтально в теплую воду и держат около 15 секунд. Достают из воды, удаляют излишки жидкости, прикладывают к выбранному месту. Сверху накрывают полотенцем и держат около 5-10 минут. Максимальное время воздействия горчичников не должно превышать 20 мин. При правильном проведении процедуры в указанной области наблюдается покраснение и легкое ощущение жжения. Никаких ожогов и пульсации в месте прикладывания быть не должно. После проведения процедуры следует сохранять постельный режим. Курс лечения в среднем составляет 5 дней, но может быть увеличен до 10. При отсутствии клинического эффекта после недели применения горчичников от данного метода лечения следует отказаться.

При кашле горчичники ставят на спину между лопатками, а также в область груди. При простудных заболеваниях полезно прикладывать горчичники на ступни или игры ног. В отличие от распаривания в воде, нагрев горчицей не приводит к размоканию кожи и не требует, чтобы больной покидал постель.

При головных болях полезно ставить горчичники на заднюю сторону шей. При насморке горчичники ставятся исключительно на ступни ног. Прогревать грудь в этом случае нет необходимости.

ЦЕЛЬ: рефлекторное расширение кровеносных сосудов; рассасывание воспалительных процессов; уменьшение боли.

ПОКАЗАНИЯ: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ринит, фарингит), бронхиты; боли в области сердца; плеврит, лечение и профилактика легочных осложнений; пневмония; миозиты; гипертоническая болезнь.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: заболевания кожи; лихорадка; легочное кровотечение; резкое снижение или отсутствие кожной чувствительности; злокачественные новообразования.

МЕСТА ПОСТАНОВКИ: на все участки тела.

ГОРЧИЧНИКИ НЕ СТАВЯТ: на область сосков и молочных желез; на позвоночник; на родимые пятна.

ОСЛОЖНЕНИЕ: ожог кожных покровов; аллергическая реакция на эфирное горчичное масло; пигментация кожи при использовании одних и тех же участков тела для постановки горчичников.

ОСНАЩЕНИЕ: горчичники; лоток с водой 40-45оС; лоток для отработанного материала; водный термометр; полотенце; марлевые салфетки; вазелин; часы;

НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: при постановке горчичников пациентам, имеющим психические нарушения, необходим постоянный контроль со стороны младшего медицинского персонала.

1. Объяснить цель и ход манипуляции, убедиться в понимании, получить информированное согласие

2. Проверить пригодность горчичников. Вымыть и осушить руки.

3. Освободить необходимый участок тела пациента от одежды. Осмотреть кожу на предмет отсутствия повреждений, гнойничков, сыпи.

4. Помочь пациенту занять удобное положение (лёжа на животе либо на спине).

5. Налить в лоток теплую воду температурой 40-45°С. Поочередно смочить горчичники в теплой воде в течение 5-10 сек, стряхнуть и приложить на нужный участок кожи горчицей вниз; сверху прикрыть полотенцем, укрыть одеялом. Попросить его спокойно полежать 10 -15

6. Уточнить ощущения пациента и степень гиперемии через 3-5 минут. При появлении стойкой гиперемии (через 10-15 минут) или нестерпимого жжения снять горчичники, сбросить их в лоток для отработанного материала.

7. Осмотреть кожу. Кожа должна быть гиперемирована. Протереть кожу пациента влажной теплой марлевой салфеткой, затем вытереть насухо. Смазать кожу вазелином.

8. Помочь пациенту надеть белье, уложить его в удобное положение. Укрыть, рекомендовать ему постельный режим 30-60 минут и в этот день не принимать ванну (душ).

9. Документировать выполнение манипуляции. ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ:

Для ребенка грудного возраста: горчичники наложить черепицей между первым и вторым слоями пеленки горчичной стороной вверх. Горчичники расположить так, чтобы они оставляли свободными позвоночник и область сердца. Обернуть пеленку с горчичниками вокруг грудной клетки ребенка. Для детей время манипуляции составляет 3-5 минут.

Кроме горчичников, используют также горчичные ванны (из расчета 50 г горчичного порошка на 10 л воды), которые могут быть как общими, так и местными. После ванны пациента обмывают чистой теплой водой, укутывая затем простыней и одеялом.

Применение грелки

ЦЕЛЬ: рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры; усиление кровенаполнения внутренних органов; болеутоляющее и рассасывающее действие.

ПОКАЗАНИЯ: местное согревание участков тела; рассасывание воспалительных инфильтратов; болеутоляющее действие; неврологические заболевания (радикулит); 1-ый период лихорадки; дуоденальное зондирование.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: острые воспалительные процессы брюшной полости; повреждения кожи; кровотечение; злокачественные новообразования; первые сутки после ушиба; инфицированная рана; высокая лихорадка; бессознательное состояние пациента.

МЕСТА ПОСТАНОВКИ: область живота; область инфильтрата; область поясницы; область икроножных мышц; область печени.

ОСЛОЖНЕНИЯ: ожог кожи; перегревание.

ОСНАЩЕНИЕ: резиновая грелка 1,5-2 л; вода t = 60-70 С; водный термометр; полотенце или пелёнка; перчатки;

1. Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции, получить информированное согласие.

2. Провести гигиеническую обработку рук, проверить целостность грелки, заполнить её горячей (60°С) водой на 2/3 объема.

3. Выпустить воздух, завинтить пробку, вытереть грелку насухо. Перевернуть грелку пробкой вниз, проверить герметичность. Завернуть в полотенце.

6. Приложить грелку к нужной области тела до остывания.

Примечание: при длительном применении по назначению врача делать 10-15 минутный перерыв, меняя воду.

7. Убрать грелку, открыть ее и вылить воду.

8. Осмотреть кожу пациента, помочь лечь в удобное положение, укрыть.

9. Надеть перчатки. Обработать грелку ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе двукратно с интервалом 15 минут.

10. Грелку промыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте.

11. Снять использованные перчатки, подвергнуть дезинфекции, вымыть и осушить руки.

7. Документировать выполнение манипуляции. ОСОБЕННОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ:

У тяжелобольных детей вследствие понижения кожной чувствительности легко могут возникать ожоги, поэтому вместо резиновой грелки у детей возможно применение электрической грелки, но под постоянным контролем медицинской сестры.

Особенно чувствительны к грелкам новорожденные. Поэтому их заворачивают в одеяло и обкладывают грелками таким образом, чтобы не было давления ими на ребенка. Одну кладут к ногам новорожденного, две другие вдоль тела с каждого бока на расстоянии ладони. Медицинская сестра обязана следить за температурой ребенка, чтобы не было перегревания. Грелки меняют по очереди.

Температура воды для грелки должна быть 40-60 0 С.

ПОСТАНОВКА ГОРЯЧЕГО КОМПРЕССА

ЦЕЛЬ: усиление местного кровообращения; рассасывающее действие; болеутоляющее действие.

ПОКАЗАНИЯ: длительно не рассасывающиеся воспалительные инфильтраты; старые гематомы; радикулит.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: злокачественные новообразования;

высокая лихорадка; гнойничковые и аллергические высыпания на коже; нарушение целостности кожи.

ОСНАЩЕНИЕ: ёмкость для горячей воды; салфетка большая;

клеёнка; вата; бинт; ножницы;

1. Объяснить ход предстоящей манипуляции. Получить информированное согласие

1. Сложить салфетку в 8 слоёв, смочить её в воде (60-70 о С), отжать и плотно приложить салфетку к коже – действующий слой.

2. Поверх влажной салфетки наложить клеёнку (на 1-2 см больше салфетки по периметру) – изолирующий слой.

3. Наложить поверх клеёнки слой ваты (на 1-2 см больше клеенки по периметру) – согревающий слой.

4. Зафиксировать компресс бинтом, соблюдая правила десмургии или тёплой шерстяной тканью – фиксирующий слой.

5. Вымыть и осушить руки. Через 10-15 мин поменять компресс (продолжительность наложения компресса определяется врачом).

6. Вытереть насухо влажную кожу. Тепло укутать пациента.

7. Вымыть и осушить руки.

8. Документировать выполнение манипуляции.

ПОСТАНОВКА СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА

ЦЕЛЬ: длительное и равномерное расширение сосудов;

улучшение кровообращения в тканях; уменьшение отечности тканей; болеутоляющее и рассасывающее действие.

ПОКАЗАНИЯ: местные воспалительные процессы кожи, подкожной клетчатки, инфильтраты после инъекций; местные воспалительные процессы в суставах, воспаление в среднем ухе; ушибы, травмы (через сутки); гематомы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: сильная лихорадка; аллергические и гнойничковые высыпания на коже; нарушение целостности кожных покровов; злокачественные новообразования.

ОСНАЩЕНИЕ: марлевая салфетка, сложенная в 8 слоёв; раствор этилового спирта 45%; клеёнка или компрессная бумага; вата; бинт; ножницы; лоток;

ОСЛОЖНЕНИЯ: ощущение озноба после наложения компресса; сильное жжение в области наложения компресса; раздражение кожи.

1. Объяснить цель и ход манипуляции, получить информированное согласие.

2. Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки компресса, убедиться, что нет противопоказаний

3. Марлю сложить в 8 слоев. Размер марлевой салфетки должен быть на 2 см больше очага поражения. Смочить ее в спирте, хорошо отжать – действующий слой.

4. Покрыть марлю куском компрессной бумаги (клеенки), которая по площади на 1,5-2 см шире марлевой салфетки – изолирующий слой.

5. Положить слой ваты (размером больше предыдущего слоя на 1,5-2 см) – согревающий слой.Толщина слоя ваты не менее 2 см.

6. Зафиксировать компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений – фиксирующий слой. Зафиксировать время:

Если марлю смачивали в спирте, то компресс оставляют на 4-6 часов, а затем при необходимости меняют;

Если марлю смачивали в воде, то компресс оставляют на 8-10 часов (на ночь). Спирт испаряется, поэтому спиртовые компрессы высыхают быстрее.

7. Через 1,5-2 часа с момента постановки компресса необходимо проверить его эффективность:

подвести палец под повязку, не нарушая целостность компресса, и пощупать марлевую салфетку. Примечание:

Если компресс наложен правильно, то марлевая салфетка будет влажная и теплая;

Если салфетка сухая, дальнейшее проведение процедуры не целесообразно.

8. Снять компресс через положенное время, кожу протереть теплой водой, просушить салфеткой; тепло укутать место постановки компресса.

9. Вымыть и осушить руки.

3. Документировать выполнение манипуляции. Проконтролировать состояние пациента.

ОСОБЕННОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ:

Нельзя накладывать компресс на кожу, смазанную йодом, т.к. это может привести к глубоким ожогам.

При наложении согревающего компресса на ухо, во внутреннем и среднем слое делают разрез и в него вводят ушную раковину. Слой ваты покрывает все ухо, в т.ч. ушную раковину. Время наложения компресса на ухо ребенку 2-4 часа.