Звонок даши стариковой заставил чиновников понервничать. Российские онкологи спасли дашу старикову с четвертой стадией рака Даша старикова прямая линия

В московском онкоцентре им. Герцена умерла Дарья Старикова.

Это именно она прошлым летом во время «Прямой линии» с президентом Владимиром Путиным привлекла внимание властей не только к своей проблеме, не только к проблемам медицины в Апатитах, но и к разрушительным результатам «оптимизации» системы здравоохранения в стране.

Россияне благодарны Даше за то, что своей пронзительной историей она всколыхнула дремучее бюрократическое болото, заставила государство, хоть пока и на словах, повернуться лицом к проблемам медицины, народосбережения, демографии, здоровья.

15 июня 2017 года на «Прямую линию» с Владимиром Путиным дозвонилась девушка из Апатитов Дарья Старикова. Она пожаловалась на нехватку в городе лекарств и врачей. По словам девушки, ей неправильно поставили диагноз, а потому поздно диагностировали рак.

Обращение Даши вызвало большой резонанс в регионе. Губернатор Мурманской области Марина Ковтун в тот же день пообещала разобраться. Свою оценку ситуации дал и заместитель председателя регионального комитета по медицине Олег Минин.

Отреагировали и правоохранители. Спустя сутки после «прямой линии» с президентом, в больнице была изъята вся медицинская документация в рамках возбужденного уголовного дела о халатности врачей.

Тем не менее, болезнь Даши прогрессировала. Спустя несколько дней её экстренно доставили в Мурманск, откуда по решению министра здравоохранения Вероники Скворцовой больную вертолётом госпитализировали в московский онкологический институт имени Герцена.

В это время резонанс в области лишь набирал обороты. Владимир Путин дал поручение губернатору Мурманской области «принять необходимые меры для оказания доступной медицинской помощи населению г. Апатиты». Апатитско-Кировская больница погрузилась в хаос. Её главный врач Юрий Ширяев вскоре сообщил о своём увольнении. Он очень эмоционально прокомментировал последствия «Прямой линии» и обратился к Владимиру Путину.

Уход Юрия Ширяева вызвал полемику среди жителей региона. В социальной сети «ВКонтакте» был создана группа «Апатиты и Кировск против увольнения Юрия Ширяева». За сутки около 8 тысяч человек попросили Юрия Семёновича остаться на посту. С обращением к главврачу выступил даже Андрей Малахов.

Даша Старикова к тому времени уже была доставлена в Москву, где специалисты приступили к её лечению, которое лично контролировал президент страны. По словам медиков, состояние больной улучшилось. Северянка нормально ела, спала, смотрела телевизор и лишь просила принести ей книгу. В Апатитах у Дарьи оставалась 6-летняя дочь.

15 июля врачи сообщили, что раковая опухоль больной девушки уменьшилась в размерах. К Даше приехала подруга Анна Тихоход, которая и ведёт группу помощи Дарьи. Девушки провели вместе четыре дня. Организм молодой мамы боролся с болезнью, врачи делали оптимистический прогноз. Опухоль уменьшилась на 26%.

27 июля Дарья Старикова перенесла второй курс химиотерапии. Ей он дался тяжелее, чем первый.

«Я прошла очередной комплекс обследований, по результатам, у меня всё идет как надо! Моя опухоль за 2 курса химиотерапии уменьшилась на 65%! Консилиум будет в понедельник, будут решать, либо третий курс химии, либо операция».

Но уже спустя неделю, 12 августа, химиотерапия Дарьи Стариковой начала давать побочные эффекты. На консилиуме врачи решили, что делать операцию пока рано, и предприняли два курса химиотерапии.

К осени новостей о состоянии здоровья Даши становилось всё меньше. В сентябре она рассказала, что ей была сделана экстренная операция. Хирургическое вмешательство прошло удачно, но из-за агрессивного лечения медицинскими препаратами у девушки пострадали внутренние органы. Тем не менее, Дарья Старикова не переставала бороться.

В декабре стало известно, что больной апатитчанке предстоит перенести ещё несколько реконструктивных операций. Новый Год она планировала встретить дома с семьёй.

После этого долгое время от Дарьи Стариковой не было никаких вестей. 14 апреля в той самой группе, администратором которой являлась её подруга, появилась запись, что Даша по-прежнему находится в Москве на лечении.

«К сожалению более подробной информации пока дать не могу. Спасибо всем, кто переживает!!!», - писали родственники и друзья Даши.

А накануне, 22 мая на стене группы появился пост, о том, что 21.05.2018 Дарьи Стариковой не стало . Девушке было 25 лет, в Апатитах у неё осталась 7-летняя дочь.

В Минсоцразвития Мурманской области сообщили, что в соответствии с действующим законодательством дочери Даши будет назначена пенсия по потере кормильца малолетней дочери Дарьи. Кроме того, министерством будет обеспечена доплата к пенсии до величины прожиточного минимума, установленного в регионе.

Как сообщил глава администрации Апатитов Николай Бова, Дарью Старикову похоронят в родном городе. Организацией похорон занимается городская власть.

Четвёртая стадия рака Даши - как четвёртая стадия деградации медицины во всей стране. Почти год борьбы с болезнью, помощь лучших специалистов - и трагический финал. «Майский» указ Путина нацеливает страну на возрождение полноценной системы здравоохранения. Не поздно?

Фото: RG.ru

Не попади Даша в объектив камеры во время “Прямой линии” с Владимиром Путиным, ее смело можно было назвать собирательным образом не самой благополучной девушки из маленького российского городка. Сирота - мама умерла рано (об отце неизвестно), растил старший брат. Окончила 9 классов, в 18 лет родила дочку, отец ребенка в его судьбе принимать участие отказался. Даша работала кондуктором в автобусе, потом продавцом, с дочкой помогала тетя - жизнь не хуже, но и явно не лучше, чем у большинства. Контекст под стать: райцентр Апатиты рядом с крупнейшим в мире месторождением одноименного минерала (апатит - сырье для производства фосфорных удобрений), река Белая, обшарпанные пятиэтажки, площадь Ленина, обогатительная фабрика, Заполярье, сопки…

История болезни

Однажды у девушки заболела спина. Потом боли стали повторяться. Записалась к врачу. В Апатитах живут 55 тысяч человек. И как в подавляющем большинстве малых городов, здесь с 2013 года оптимизировали больницу. Закрыли отделения гинекологии, хирургии, травматологии, кардиологии, роддом. Осталась только поликлиника и женская консультация. “Мы боролись за эту больницу как могли,- рассказывает подруга Даши Анна Тихоход,- письма писали в Минздрав. Толку - никакого”. В поликлинике очереди. Толпы пожилых людей стоят за талонами.

Дарье поставили диагноз - остеохондроз. Для дообследования отправили в больницу в Кировске (20 км от Апатитов). Там подтвердили, прописали массажи, мази. Когда через полгода лечения начались кровотечения, девушку повезли в областную больницу в Мурманск (от Апатитов пять часов). Там и выяснилось, что у нее рак 4-й стадии. Даше 24 года. Как будут развиваться события дальше? В курсе даже не специалисты: ожидание госпитализации, обследований, анализов, добывание лекарств…

“Существуют установленные программой государственных гарантий нормативы, определяющие, сколько онкобольной должен ожидать помощи,- говорит “Огоньку” председатель исполнительного комитета “Движение против рака” Николай Дронов,- но у нас они часто превышаются. От постановки диагноза до начала лечения может и два месяца пройти, и три. У нас был случай, когда человек год ждал. Борьба идет за каждую бесплатную таблетку, за каждую бесплатную госпитализацию. Люди добиваются положенного лечения через суды”. Дарье удалось ускорить события - в прямом эфире обратиться к президенту.

Ее обращение видела вся страна: “У нас все закрыли. Не хватает узких специалистов, благодаря которым можно было бы вовремя ставить людям диагнозы. На необходимые обследования отправляют в Мурманск. Скорая помощь, бывает, не успевает довезти…” Сразу после эфира Даша разрыдалась, а областные власти вздрогнули и явили чудеса активности.

Марина Ковтун - глава области - кинулась в Апатиты, оперативно навестила тетю Даши, пообещала отправить дочку Сонечку в хороший летний лагерь, потом в больнице принимала население, выслушивала жалобы. Через день в Апатитах уже сидел областной министр здравоохранения Валерий Перетрухин вместе с замами - два дня принимали людей. Потом эстафета по приему населения в “засвеченном” городе перешла к замглавврача Мурманского онкодиспансера. А еще Следственный комитет завел дело о “халатности врачей”, и главный врач больницы в Кировске уволился. Кто же еще виноват?

Но вот важная деталь: еще до подачи заявления об увольнении после всей этой истории главный врач Кировской больницы (он, напомним, обслуживает и Апатиты) подтвердил, что его лечебное учреждение укомплектовано врачами только на 62 процента. Нет в штатах и районного онколога: все анализы и обследования - в 200 км, в Мурманске.

И еще одно свидетельство - для понимания картины.

Более половины (60,9 процента) медработников считают, что их профессиональная нагрузка за 2016 год и первый квартал 2017 года возросла, и называют причиной этого оптимизацию медицинских организаций (77,5 процента),- говорит “Огоньку” директор Фонда независимого мониторинга медицинских услуг и охраны здоровья человека “Здоровье” Эдуард Гаврилов.- При этом абсолютное большинство (92,7 процента) медработников считают, что рост возложенной на них профессиональной нагрузки негативно отражается на качестве оказываемой ими медицинской помощи.

Право - есть. Денег - нет

Цифры

Бесплатная помощь онкобольным - декларация бумажная. По факту почти половина регионов РФ сокращает затраты на лекарства для них. Так выглядит список субъектов с наибольшим снижением финансирования (%)

Сахалинская область 47,9

Ханты-Мансийский АО 47,9

Магаданская обл. 39,0

Калмыкия 38,5

Саратовская обл. 35,8

Кемеровская обл. 33,2

Удмуртия 32,2

Ингушетия 29,7

Приморский край 29,1

Тульская обл. 27,8

Источник: НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента

Ответственных нет

“Неправильный диагноз - это не массовое явление, но и редким исключением его не назовешь,- считает Николай Дронов.- В тех условиях, в которых приходится работать медицинским работникам сегодня, я бы не стал предъявлять все претензии врачу, который лечил Дарью. Вопросы надо задавать мурманскому губернатору, его заместителю по социальным вопросам, руководителю управления организации здравоохранения в области. Например, где в их области районные онкологи? Они должны организовывать работу врачей других специальностей по выявлению риска онкологии в районных больницах, на местах. И этот вопрос можно задавать во многих субъектах”.

Впрочем, к ответу нужно призвать не только региональных чиновников. Не секрет, что онкология - самая дорогая отрасль медицины. Деньги требуются колоссальные. Таблетки могут стоить от 500 тысяч до 10 млн рублей. И тут федеральный Минздрав умывает руки. Потому что по закону он на самом деле… не отвечает за помощь больным раком. Федеральный Минздрав просто выпустил приказ, по которому всех больных с онкологией необходимо обеспечивать бесплатным лечением. И делать это должны регионы. Директива замечательная. Но - бумажная. В ней нет рекомендаций, как быть, если у региона проблемы с деньгами. А ведь у большинства - дефицитный бюджет. И даже назначенное в федеральных больницах лечение могут отменить в регионе по банальной причине - потому что на него нет средств.

Показательные наказания ничего не изменят. Нам нужен национальный системный план по борьбе с онкологическими заболеваниями

Инструкциями реальная жизнь никак не регулируется, она просто есть - по факту. И можно только удивляться, что в Рязани, например, в онкодиспансере нет хирургического отделения и операции проводят общие хирурги в обычной больнице. Это как если бы стоматолог оперировал сломанную челюсть.

А теперь вернемся к конкретному сюжету: почему Дашу из Апатитов не направили на обследование в Мурманск? Причина может быть и такой: “Чем больше пациентов, тем дороже это государству,- говорит Николай Дронов.- И в ряде случаев мы просто сталкиваемся с тем, что не уточняется диагноз. Людей не отправляют на допобследование. Даже в Москве такое бывало”.

Ситуация, когда приходится выбивать лечение, которое по всем инструкциям полагается гражданам РФ и должно быть бесплатным, типична не только для больных онкологией. По данным “Движения против рака”, “Союза общественных объединений пациентов” тысячи обращений в год поступают в федеральный Минздрав о том, что регионы не предоставляют бесплатного лечения. Федеральный Минздрав исправно откликается: спускает жалобы в региональные ведомства. А регионы отвечают: денег нет. Пациенты обращаются и в суд (судятся обычно с региональным минздравом), но даже когда выигрывают иск, упираются в стену: денег-то нет… Так и крутится эта бюрократическая канитель с неизбежно трагическим финалом: ведомства кивают друг на друга до тех пор, пока человек не умирает. И виноватых тоже нет.

“Показательные наказания ничего не изменят,- говорит Дронов.- Нам нужен национальный системный план по борьбе с онкологическими заболеваниями. Мы уже несколько лет пишем об этом в разные инстанции”. Видимо, будут писать и дальше.

…А Дашу спецбортом МЧС доставили в Институт им. Герцена в Москве. По словам подруги, она бодрится и не теряет надежды. Нет сомнений, для нее теперь сделают все, что возможно, и остается только одно: пожелать ей выздоровления.

Но что пожелать остающимся жить в Апатитах людям? На то, что им вернут всех необходимых врачей, они даже после скандала уже не надеются: “Поговорят и забудут”,- обреченно комментируют в соцсетях. И речь ведь не только о жителях одного областного города. В России множество таких адресов, где тысячи людей со “сложными” диагнозами - онкологией, ВИЧ, синдромом Хантера, мукополисахаридозом - не могут дождаться лечения или по полгода ждут приема специалиста. Им-то что пожелать? Неужели нет другого выхода, кроме того, который счастливо выпал Даше Стариковой - добраться до микрофона на очередной “Прямой линии” президента?..

Бурное обсуждение вызвала статья «Новости, которые никому не нужны» на сайте medrussia.org , посвященном медицине. Опубликовал ее пользователь Игорь Артюхов. За два дня ее только на этом ресурсе прочитали почти 68 тысяч человек. Тема самая нашумевшая - Дарьи Стариковой.

Автор текста уверен, что молодая мама из Апатитов сама виновата в том, что болезнь так запущена. И что люди увидели не . Ссылается автор на известного апатитчанина , который заявил, что Дарья два года не обращалась к врачам, хотя чувствовала боль.

«Источники в здравоохранении Мурманской области подтвердили слова телеведущего, но пожелали остаться анонимными, боясь «вылететь с работы». Дарья Старикова действительно не обращалась к врачам в положенный срок и запустила себя сама», - говорится в статье.

Далее следует история болезни девушки, правда, не подтвержденная чем-либо, кроме как словами неких анонимных источников. С их слов, якобы в декабре 2016 года Дарья обратилась к участковому терапевту с жалобами на боли в поясничной области. Ей выставили предварительный диагноз — остеохондроз и назначили лечение. А также отправили к гинекологу, у которого пациентка не была два года.

«Важно отметить, что «предрак» в 2014-м у нее обнаружил частный врач, который строго рекомендовал ей обследоваться. Но Старикова не последовала советам гинеколога и за два года вообще ни разу не пришла в больницу. Все источники сходятся в одном — Даша регулярно игнорировала рекомендации.

Также известно, что будущая героиня «Прямой линии» отказалась и от физиопроцедур, решила лечиться у массажиста на дому. Через три недели врачи вынуждены были закрыть больничный Дарье Стариковой за очевидное нарушение режима. Сама она все же появилась в больнице позже… в январе 2017-го. Но с обильным кровотечением и в критическом состоянии. Врачи ее «вытащили», обследовали и обнаружили уже четвертую стадию рака, после чего отправили на «химию» в онкодиспансер», - пишет автор текста.

Он уверен, что из девушки просто сделали медийную личность, которая олицетворяет все плохое в нашей медицине. И за этим не увидели того хорошего, что произошло в здравоохранении области.

Меж тем многие читатели открыто не согласились с позицией, изложенной в статье. В том числе протест она вызвала у апатитчан, которые считают, что все рассказанное Дарьей - правда, и медицина в Апатитах действительно больна. Еще один повод для возмущения: Дарья сейчас проходит непростое лечение, и статью расценили как удар в спину девушки. Адвокаты уже предлагают Дарье свои услуги, чтобы подать в суд на автора провокационного текста. Иск может быть предъявлен по статье 152 УК РФ «Защита чести, достоинства и деловой репутации».

В одной из столичных больниц 22 мая скончалась 25-летняя жительница Апатитов Дарья Старикова, которая в июне 2017 года во время «Прямой линии» рассказала президенту РФ Владимиру о недоступности здравоохранения в родном городе.

Эту информацию «Газете.Ru» подтвердила администратор группы «ВКонтакте», посвященной девушке. «Да, это правда, больше нет», — сказала она.

Старикова обратилась к президенту 15 июня 2017 года. У девушки диагностировали рак матки четвертой стадии, а до этого ставили ошибочный диагноз «межпозвоночный остеохондроз». Жительница Апатитов пожаловалась Путину на то, что из-за халатности врачей диагноз был поставлен с опозданием — когда болезнь уже стала стремительно прогрессировать.

Кроме того, девушка рассказала о том, что местные жители вынуждены ездить за узкоспециализированной помощью в соседний Кировск, поскольку больница в Апатитах остается не достроенной на протяжении десятков лет. Путин попросил Дарью не терять надежду на выздоровление.

«Я не знаю, из чего исходили организаторы здравоохранения в этом регионе, в Апатитах в том числе, исходили, может быть, из чисто формальных вещей, что до этого города, до Кировска, недалеко ехать. Обязательно посмотрим. Либо надо эту достроить, либо старую восстановить больницу. Поработаем, я Вам обещаю. Но и, Даша, что касается твоей проблемы, тоже этим позанимаемся. Ладно?» — сказал глава государства.

Сразу после «прямой линии» девушка оказалась в реанимации районной больницы, откуда ее перевели в областное медучреждение в Мурманске. Уже через неделю самолет перевез Дарью в институт онкологии имени Герцена в Москве, где она впоследствии и проходила лечение.

Девушка перенесла два курса химиотерапии — благодаря этому опухоль уменьшилась больше чем на половину, и ее смогли прооперировать. В декабре 2017 года Стариковой удачно провели операцию, длившуюся около 4,5 часов.

После нее девушка прошла еще один курс химиотерапии, чтобы закрепить успех.

«Сейчас я чувствую себя просто прекрасно по сравнению с тем состоянием, в котором полгода поступила сюда. Мысли совсем другие, могу смотреть в будущее, составлять планы. В данный момент планирую поехать на новогодние каникулы домой. Хочу провести время с семьей, любимой 6-летней дочкой Соней. Потом вернусь и продолжу лечение», — заявила пациентка на пресс-конференции вместе со своим лечащим врачом, хирургом-онкологом Андреем Каприным.

После возвращения в Москву Дарье предстояло перенести реконструктивную операцию. По словам Каприна, такая операция была намного легче, чем первая, поскольку опухоли уже не было в организме пациентки.

После проведения первой операции в декабре прошлого года новости о здоровье Стариковой стали появляться гораздо реже. 14 апреля в группе поддержки Дарьи в «ВКонтакте» было размещено сообщение, что она до сих пор находится на лечении, и администратор сообщества поблагодарила всех, кто переживает за здоровье девушки. Сама Дарья в последний раз заходила на личную страницу в «ВКонтакте» 27 марта.

Профессор кафедры онкологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского Лали Когония сообщила «Газете.Ru», что о причинах смерти можно говорить только после изучения структуры опухоли.

«Я помню, что у девушки было злокачественное новообразование, а вот какой структуры — это очень важно. Ее лечащий врач — ведущий онколог, директор центра радиологии . Неужели он мог что-то упустить? Я думаю, что все было сделано правильно. Здесь сыграли особенности биологического поведения опухоли», — сообщила она.

Онколог отметила, что при нулевой или первой стадии речь может идти о фактическом излечении. «Начиная с третьей и четвертой стадии мы, врачи, уже задумываемся. Конечно, девушке повезло, что на каком-то этапе последней стадии ей стало лучше — ее снабжали хорошими препаратами. В онкологии никогда гадать не приходится, потому что есть биологические особенности опухоли. У нас пока нет индивидуальной терапии, которая подбиралась бы каждому пациенту отдельно, как антибиотики.

Старикова прожила какое-то время — значит, ей явно улучшили качество жизни. На четвертой стадии мы говорим не об излечении, а о продлении жизни с хорошим качеством», — отметила специалист.

«Их даже разглядеть невозможно. Хирурги, когда оперировали, все видели, посмотрели, сказали — да, все чисто. Однако никто не знает, как организм поведет себя», — заключила врач.

Звонок Стариковой президенту имел последствия не только для нее самой, но и для местных врачей. провел проверку по вопросу ненадлежащего оказания медицинской помощи. Позднее следователи возбудили в отношении врачей дело по статье «халатность».

В Апатитах по распоряжению губернатора области был организован прием граждан, недовольных медпомощью. По словам главврача больницы Юрия Ширяева, который присутствовал на этом приеме, обращений жителей в те дни было много, в основном люди просили вернуть больницу, найти врачей, вылечить хронических больных или сделать операцию вне очереди.

Некоторые СМИ и интернет-пользователи обвинили главу Апатитско-Кировской больницы в некачественной работе, поскольку именно по его распоряжению кабинеты узких специалистов были переведены из Апатитской больницы в отделение Кировска. Такое решение, по словам самого главврача, было связано с тем, что больница в Кировске обладает большими площадями для размещения кабинетов и оборудования.

Через несколько дней после «прямой линии» Ширяев написал заявление об уходе с поста главврача. Он также опубликовал эмоциональное сообщение на своей странице в соцсетях, где напоминал, что «врачи не боги», которые «не могут (в настоящее время) пришивать новые ноги, руки и головы» и «вылечить хронические заболевания».

В марте 2018 года во время ежегодного послания к Федеральному собранию Владимир Путин поручил разработать систему по борьбе с онкозаболеваниями. Президент отметил, что требуется провести модернизацию онкологических центров, а также выстроить всю цепочку: от ранней диагностики до своевременного эффективного лечения.

Проблема диагностики в современной онкологии, по словам специалистов, стоит особенно остро. Одними из главных причин высокой смертности онкобольных являются поздняя постановка диагноза и начало лечения.

Так, по словам главного отоларинголога Минздрава , в его сфере почти у 70% пациентов онкологические заболевания выявляют уже на 3-й или 4-й стадии — в том числе и потому, что районные терапевты утратили «онкологическую настороженность» и могут долгое время не направлять пациента к профильному медицинскому работнику.

В позднем диагнозе зачастую виноваты и сами пациенты. «В 80% случаев заболевание становится запущенным по вине самих пациентов. В нашем обществе существует страх перед врачами, причем когда речь заходит об онкопатологии, этот страх становится паническим. Часто пациент, даже осознавая, что с ним уже происходит что-то точно не то, и что это точно не ангина, все равно не обращается в медучреждение», — отмечает врач-онколог .