Выходит мокрота с кровью. Чем опасна мокрота с кровью без кашля? Причины патологического состояния

text_fields

arrow_upward

Кровотечение может быть обусловлено различными гинекологическими заболеваниями, патологией беременности, родов и раннего послеродового периода. Значительно реже кровотечение из половых путей женщины бывает связано с травмой или заболеваниями системы крови и других систем.

У гинекологических больных кровотечение может быть связано с различными функциональными и органическими заболеваниями половых органов.

Различают циклические и ациклические кровотечения

Для первых (меноррагий) характерны циклически появляющиеся кровотечения из половых путей, более продолжительные (свыше 5-6 дней) и более обильные (кровопотери более 50-100 мл) в отличие от нормальной менструации. Ациклические кровотечения возникают между менструациями (метроррагии). При тяжелых нарушениях нельзя выявить цикличность кровотечений, поэтому больные теряют представление о менструальном цикле и сообщают врачу о кровотечениях, возникающих в самое неопределенное время. Такие кровотечения также называются метроррагиями.

Кровотечения типа меноррагий

text_fields

arrow_upward

Кровотечение при эндометрите, миоме матки, эндометриозе

Кровотечения типа меноррагий возникают при эндометрите, миоме матки, эндометриозе. При этих заболеваниях изменяется сократительная способность матки, что и обусловливает усиление и удлинение менструального кровотечения. Значительно реже меноррагий встречаются при раке тела матки. Иногда циклические кровотечения могут быть симптомом заболеваний других систем (болень Верльгофа, сердечно-сосудистые заболевания, болезни печени, щитовидной железы и др.).

Симптомы

Удлинение периода маточного кровотечения и увеличение количества теряемой крови. В результате рецидивов таких кровотечений может развиться постгеморрагическая анемия. Наряду с меноррагией-отмечаются и другие симптомы, присущие тому или иному заболеванию.

Диагноз при остром эндометрите

При остром эндометрите у больной может быть повышение температуры, боль внизу живота. При влагалищном исследовании в случае острого воспалительного процесса находят несколько увеличенную и болезненную матку; нередко инфекция одновременно поражает и придатки матки (сальпиногоофорит). Хронический эндометрит протекает без температурной реакции и редко сопровождается болевым симптомом. При хроническом эндометрите матка бывает слегка увеличенной или нормальных размеров, плотная, безболезненная или слабочувствительная при пальпации. Характерными чертами заболевания является связь с осложненным течением послеабортного (чаще) или послеродового (реже) периода.

Диагноз при миоме матки

При множественной миоме матки больные, помимо меноррагий, могут жаловаться на боль (при некрозе узла) или на нарушение функции мочевого пузыря или прямой кишки, если рост узлов направлен в сторону этих органов. Подслизистая (субмукозная) мимома матки сопровождается не только циклическими, но и ациклическими кровотечениями. При влагалищном исследовании находят увеличение размеров матки, которая имеет неровную бугристую поверхность, плотную консистенцию, безболезненная при пальпации. При субмукозной миоме размеры матки могут быть нормальными.

Диагноз при Эндометриозе тела матки

Эндометриоз тела матки сопровождается не только явлениями меноррагий, но и выраженной болезненностью менструаций (альгодисменорея). Альгодисменорея носит прогрессирующий характер. При влагалищном исследовании выявляется увеличение матки. Эндометриоз шейки матки приводит к возникновению меноррагии, но не сопровождается в отличие от эндометриоза тела матки болезненностью. Для эндометриоза тела матки типично увеличение ее размеров (до 8-10 нед беременности), при этом в отличие от миомы поверхность матки гладкая, а не бугристая. Сравнительно часто эндометриоз матки сочетается с эндометриозом яичников, позадишеечной клетки.

Кровотечения типа метроррагии

text_fields

arrow_upward

Кровотечения типа метроррагии чаще всего бывают дисфункционального характера, реже они связаны с органическими поражениями матки (рак тела, рак шейки) или яичников (экстрогенпродуцирующие опухоли).

Дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК)

Дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК) не связано с экстрагенитальными заболеваниями или органическими процессами в половых органах, а обусловлены нарушениями системы регуляции менструального цикла: гипоталамус — гипофиз — яичники — матка. Чаще всего нарушения функционального характера возникают в центральных звеньях регуляции цикла (гипоталамус и гипофиз). ДМК — полиэтилогическое заоолевание. В основе патогенеза ДМК лежат стрессовые моменты, интоксикации (часто тонзиллогенного характера), нарушения эндокринной функции и др. В большинстве случаев ДМК являются ановулярными, т.е. возникают при отсутствии овуляции в яичниках атрезии и персистенции фолликула. При атрезии фолликулы развиваются в течение короткого времени и не подвергаются овуляции. В результате этого отсутствует желтое тело, вырабатывающее прогестерон, под влиянием которого совершаются секреторные превращения эндометрия и возникает менструация. Атрезия фолликулов сопровождается невысокой продукцией эстрогенов. В противоположность этому персистенция характеризуется длительным развитием фолликула с образованием значительных количеств эстрогенных гормонов. При персистенции также не происходит овуляции и развития желтого тела. В патологически разросшемся под влиянием экстрогенов эндометрии возникают сосудистые нарушения, приводящие к некротическим изменениям слизистой оболочки; разросшийся эндометрий начинает отторгаться от стенок матки, что сопровождается длительным и нередко обильным кровотечением. Перед возникновением кровотечения наблюдается задержка менструаций на 2 нед и более.

ДМК возникают в различные возрастные периоды жизни женщины: в период становления менструальной функции (ювениальные кровотечения) в детородный период и в пременопаузальный период (климактерические кровотечения).

Симптомы ДМК

Возникновению кровотечения обычно предшествуют временная аменорея длительностью от нескольких недель до 1-3 мес. На фоне задержки менструаций появляется кровотечение. Оно может быть обильным или скудным, относительно коротким (10-14 дней) или очень длительным (1-2 мес). Для ДМК типично отсутствие боли при кровотечении. Длительное кровотечение, особенно рецидивирующего характера, приводит к развитию вторичной анемии. Особенно часто анемия возникает при ювенильных кровотечениях у девочек с чертами инфантилизма.

Диагностика ДМК

Диагноз основывается на данных анамнеза (указания на стрессовые ситуации, интоксикации, воспалительные заболевания половых органов и др.), наличии характерных задержек менструаций с последующим возникновением длительных кровотечений. При влагалищном исследовании находят небольшое увеличение матки (в ювенильном возрасте этот признак отсутствует) и кистозное изменение одного или двух яичников.

Дифференциальная диагностика ДМК в значительной степени зависит от возраста больной. В ювенильном возрасте ДМК приходится дифференцировать от заболеваний крови (болезнь Верльгофа), эстрогенпродуцирующей опухоли яичника (гранулезоклеточная опухоль). В детородном возрасте ДМК следует отличать от кровотечения в связи с начавшимся или неполным самопроизвольным абортом, внематочной беременностью (см.), пузырным заносом, хорионэпителиомой, субмукозной миомой матки, раком шейки и тела матки. В пременопау зальном возрасте ДМК необходимо дифференцировать от рака шейки и тела матки, мимоы матки, эстрогенпродуцирующей опухоли яичника (гранулезоклеточная опухоль, текома).

Диагноз болезни Верльгофа

Диагноз болезни Верльгофа ставят на основании анализа крови на тромбоциты (тромбоцитопения). Гормонально-активную опухоль яичников определяют при влагалищном исследовании, а также при использовании эндоскопических (лапароскопия; кульдоскопия) и ультразвуковых методов. При самопроизвольном аборте находят увеличенную и размягченную матку, приоткрытую шейку матки и другие признаки беременности. Внематочная беременность характеризуется выраженным болевым симптомом, явлениями внутреннего кровотечения, односторонним увеличением придатков матки, их резкой болезненностью и другими симптомами. Миому матки диагностируют на основании ее увеличения, наличия характерной бугристости поверхности, плотной консистенции. Для диагностики подслизистой мимоы используют в условиях стационара дополнительные методы исследования (гистероскопия, гистерогрфия, ультразвуковое исследование). Рак шейки матки обнаруживают при осмотре больной с помощью зеркал. Рак эндометрия диагностируют в основном на основании данных выскабливания матки. Пузырный занос и хорионэпителиома встречаются редко, поэтому дифференциальная диагностика ДМК с этими заболеваниями не имеет большого практического значения.

Неотложная помощь

text_fields

arrow_upward

В случае возникновения меноррагии на почве экстрагенитального заболевания, эндометрита, миомы матки и эндометриоза вводят сокращающие матку средства.

При небольшом кровотечении ограничиваются введением препаратов внутрь, при более сильном препараты вводят парентерально.

Окситоцин вводят внутримышечно по 1 мл (5 ЕД) 1 — 2 раза в день.

Метилэргометрин также вводят внутримышечно (1 мл 0,02% раствора).

При введении окситоцина матка после быстрого сокращения вновь расслабляется, что приводит к возобновлению кровотечения. При введении метилэргометрина сокращения матки носят более длительный характер, что более надежно с точки зрения гемостаза. Метилэргометрин можно вводить через некоторое время после введения окситоцина. При кровотечении, обусловленном миомой матки, введение веществ, вызывающих сильные сокращения мускулатуры матки, следует производить с большой осторожностью из-за опасности ишемии и некроза узла опухоли.

При сравнительно небольшой меноррагии сокращающие матку средства дают внутрь: эрготал по 1 мг 2-3 раза в день, эргометрина малеат по 0,2г 2-3 раза в день. При более выраженной меноррагии эти препараты вводят парентерально.

Наряду с препаратами группы спорыньи вводят викасол (1-2 мл 1% раствора внутримышечно), глюконат кальция (10 мл 10% раствора внутримышечно), кислоту аминокапроновую (50-100 мл 5% раствора внутривенно).

При небольшом кровотечении этот препарат дают внутрь (из расчета 0,1 г на 1 кг массы тела), растворив предварительно порошок в сладкой воде. Обычно с помощью таких мероприятий удается ослабить, но не остановить кровотечение полностью.

Наряду с медикаментозной терапией применяют холод на низ живота (пузырь со льдом на 20-30 мин с перерывами).

При ДМК симптоматическая терапия, описанная выше, обычно или не дает выраженного положительного результата, или вызывает временный кровоостанавливающий эффект. Поэтому сразу же после госпитализации или при вынужденной задержке с госпитализацией наряду с введением сокращающих матку средств и препаратов, повышающих свертываемость крови, необходимо начать применение гормонального гемостаза. У больных с ювениальными маточными кровотечениями остановку кровотечения начинают сразу с гормонального гемостаза. В детородном возрасте к этому методу лечения обычно прибегают только после того, когда убеждаются в отсутствии предрака или рака эндометрия (необходимость предварительного диагностического выскабливания!). В период пременопаузы остановку ДМК во всех случаях начинают с производства диагностического раздельного (тела и канала шейки) выскабливания слизистой оболочки матки. Если же такое вмешательство было предпринято сравнительно недавно, то при исключении рака эндометрия можно начать в порядке оказания неотложной помощи остановку кровотечения с помощью гормональных препаратов.

Эстрогены для гемостаза назначают в больших дозах: 0,1% раствор эстрадиола дипропионата по 1 мл внутримышечно каждые 2-3 и или этинилэстрадиол (микрофоллин) по 0,05 мг каждые 2-3 и (tie более 5 таблеток в сутки). Обычно гемостаз наступает в течение первых 2 сут. Затем дозы эстрогенов постепенно уменьшают и вводят их еще в течение 10-15 дней.

Комбинированные эстрогенгестагенные препараты (бисекурин, ноновлон) назначают с целью гемостаза по 4-5 таблеток в день с интервалами 2-3 ч. Обычно кровотечение прекращается через 24-48 ч от начала лечения. Затем количество таблеток постепенно снижают (по одной в день) до назначения только одной таблетки в день. Общий курс терапии 21 день. Гемостаз с использованием чистых гестагенов (норколут, прогестерон) применяют реже из-за опасности усиления кровотечения в первые дни лечения, что опасно у анемизированных больных.

При профузном кровотечении вследствие запущенного рака шейки матки иногда при оказании неотложной помощи приходится прибегать к тугой тампонаде влагалища.

Госпитализация. Вне зависимости от причины маточного кровотечения при обильном кровотечении больную необходимо срочно госпитализировать в гинекологическое отделение. При профузном кровотечении транспортировку осуществляют на носилках, при большой кровопотере — с опущенным головным концом.

Выделения с кровью из влагалища у женщины могут быть нормой или свидетельствовать о серьезных заболеваниях мочеполовой, эндокринной системы. Определить причину поможет посещение гинеколога, который назначит дополнительное обследование. Если кровь из влагалища появляется при беременности, после туалета или постоянно идет долгое время, не являясь менструацией, возникает повод для беспокойств.

Если женщина столкнулась с кровянистыми выделениями и точно знает, что это не месячные, необходимо определить причину. Существует множество факторов, способных вызвать это явление. Иногда кровь выделяется по абсолютно нормальным объяснимым причинам:

Если сгустки крови появились за 3–4 дня до месячных, для некоторых это норма – так организм дает знать о приближении менструации. При этом выделений немного, они не имеют резкого неприятного запаха.
После сбоя в приеме гормональных контрацептивов. Подобные препараты принимаются по четкой схеме. Чтобы произошел сбой, достаточно пропустить несколько приемов. Конечно, не стоит игнорировать это явление, но и паника будет лишней. Необходимо просто обратиться к своему гинекологу, который скажет, что делать, чтобы восстановить нормальный цикл.
Если во время секса пошла кровь единожды и связана она с индивидуальными предпочтениями, сексуальными играми, это является признаком травмирования влагалища. Ею может оказаться обычная царапина слизистой, а может – серьезная травма шейки матки. В любом случае необходимо обратиться к гинекологу, чтобы убедиться в нормальном состоянии внутренних органов.
Ношение вагинальной спирали также может провоцировать слизь с кровью из влагалища. Чаще всего это является признаком необходимости ее замены.

В большинстве случаев, когда сгустки и прожилки крови появляются по этим причинам, серьезных проблем со здоровьем нет, но консультация гинеколога требуется обязательно. Она позволит подтвердить предполагаемую причину и помочь ее устранить.

Причины кровотечения, требующие срочного вмешательства

Существуют также другие причины, по которым могут появляться кровяные влагалищные выделения. Основные из них – это:

Инфекция. Инфицирование мочеполовой системы сопровождается сильным воспалительным процессом, провоцирующим выраженные болезненные ощущения. При этом наблюдается темная кровь, часто коричневого оттенка. Боль возникает внизу живота при половом акте, мочеиспускании, со временем встречается все чаще.
При вынашивании ребенка. Кровотечение у беременной женщины всегда требует срочной медицинской помощи. Часто при этом болит низ живота и кровь идет интенсивно, сопровождается схваткообразным напряжением матки. Подобные кровотечения после родов являются нормой, они должны постепенно уменьшаться. Если этого не происходит, длительно идет кровь все так же интенсивно, стоит обратиться к врачу.
Климакс. У женщин после 50 лет частая причина кровотечений из влагалища – гормональные изменения в организме, свидетельствующие о прекращении репродуктивной функции. Кровь может выделяться во время секса или после полового акта, физической нагрузки, появляться без видимых причин.
Миома матки, эндометрит, эндометриоз, другие заболевания, спровоцированные воспалительным процессом матки. Каждое из них имеет свою симптоматику, требует срочного лечения, часто хирургического.
Рак. Поражение онкологическим заболеванием матки, ее шейки, влагалища сопровождаются обильным кровотечением. Особенно интенсивна кровь из влагалища после секса.

Иногда алая кровь может продолжать обильно выделяться после месячных – спустя несколько дней, во время овуляции. Это говорит об отсутствии связи между заболеваниями мочеполовой системы с фазой менструального цикла. Некоторые женщины совершают ошибку, медля с обращением к врачу, считая, что причина такого явления – продолжение или раннее начало месячных.

Чем опасно и к кому обратиться

Почему не стоит затягивать с обращением к врачу? Потому что кровь из влагалища является нормальным явлением в двух случаях: при первом половом акте с разрывом девственной плевы, во время месячных. Если хотя бы капля крови появилась при других обстоятельствах, это повод обратиться к врачу.

Особенно опасны такие болезни как миома, эндометриоз. Например, если вовремя не остановить рост узлов при миоме, могут возникнуть:

анемия;
нарушение работы внутренних органов, не связанных с мочеполовой системой;
патологии самой мочеполовой системы;
патологическая беременность.

Также во всех случаях есть риск развития бесплодия – это осложнение особенно пугает в молодом возрасте. Оно может возникнуть из-за небольшой проблемы, своевременное устранение которой не проводилось. Например, при ношении спирали, кровяные выделения сначала незначительны. Если пренебрегать ими долгое время, может возникнуть инфицирование, начало воспалительных процессов. В тяжелых случаях может понадобиться полное удаление матки.

При обнаружении кровяных выделений в моче или отдельного кровотечения необходимо обратиться к гинекологу. Этот врач проведет осмотр, расспросит пациентку о других симптомах. При этом важны все детали: есть ли запах крови, как часто она идет, где ощущается боль. Если есть подозрение на поражение мочевыделительной системы, может понадобиться консультация уролога, нефролога.

Совет! Если кровяные выделения случаются при вынашивании ребенка, лучше обращаться к специалисту, ведущему всю беременность.

Чтобы избежать осложнений, необходимо сразу определить причину появления крови из влагалища. Учитывая то, что они могут быть разнообразными, следует обратиться к специалистам. Если серьезные патологии отсутствуют, врач подскажет, как предотвратить повторное выделение крови, если будет обнаружено заболевание – назначит лечение, возможно хирургическое.

Кровь из влагалища. Если под этими словами подразумеваются месячные, то это не беда. Они должны быть регулярными и протекать, не вызывая большого дискомфорта. Но, если у вас наблюдаются чрезмерные кровяные выделения из влагалища, то все же стоит обратиться к доктору за помощью. Существует достаточно много причин, которые вызывают подобное явление. Давайте рассмотрим их подробнее.

Причины, провоцирующие кровотечение из влагалища

Из множества провокаторов ниже приведены самые распространенные причины. Итак:

1. Повреждение половых губ, чаще всего случающееся при бурном половом акте. Возможно появление небольших язвочек, полипов, бородавок, заметных при тщательном осмотре.

2. Воспалительные процессы и различные инфекции могут

Вызвать кровь из влагалища. Также может спровоцировать такой симптом сухость вагинальных стенок. Случается это по причине резкого уменьшения эстрогенов, которые отвечают за смазку. Обычно данное явление наблюдается после наступления менопаузы.

3. Инфекции в шейке матки. Могут проникать при введении внутриматочного контрацептива или при ранении глубоким половым актом.

7. Причины могут быть и не связаны с гинекологией. Например, вызвать кровь из влагалища способно применение определенного лекарства или всевозможные дисфункции организма, например, расстройства свертывания или разжижение крови.

8. Рак матки. Наиболее велик риск появления этого заболевания в период менопаузы. Раковые опухоли бывают доброкачественными, своего рода небольшими полипами, которые могут вызывать влагалищные кровотечения.

9. Алкоголь. Его употребление в значительной мере способствует выработке чрезмерного количества эстрогенов, которые вызывают кровяные выделения.

8. Противозачаточные таблетки. Особенно часто этот побочный эффект наблюдается в первые 3 месяца приема оральных контрацептивов.

Что делать, если пошла кровь из влагалища?

Если вы наблюдаете у себя такой симптом, то желательно немедленно обратиться к высококвалифицированному специалисту, который проведет осмотр, направит на сдачу определенных анализов и диагностирует причину-провокатор. После вам будет назанчен определенный курс лечения. Длительность его зависит от того, что стало причиной выделений. Все может обойтись банальными заживляющими мазями, но может обернуться долгой и болезненной терапией. На приеме постарайтесь как можно больше предоставить информации лечащему врачу. Ведь дополнительные факты упростят работу по выявлению точного диагноза. Не затягивайте с консультацией по такому интимному поводу. Наше здоровье подвержено очень большому риску всевозможных заболеваний. Давайте будем беречь свой организм, ведь никто не защитит его лучше нас самих.