Возможные причины алкалоза и способы его коррекции. Причины, симптомы и лечение заболевания

Нередко стул у грудничка отсутствует в результате нарушения двигательной активности кишечника. При кормлении ребёнка происходит ритмичное сокращение стенок органов желудочно-кишечного тракта, благодаря чему наблюдается моторика - проталкивание еды в направлении выходного отверстия. При нарушениях моторики кишечника наблюдается запор. Возникновение запоров объясняется двумя основными группами причин:

Функциональными причинами. Они связаны с целым набором факторов, среди которых выделяются:

Перемена режима питания ребёнка.
Плохой подбор молока.
Малое количество питья.
Неверное питание кормящей матери.
Малая двигательная активность.

Органическими причинами, зависящими от присутствия воспалительных процессов в системе желудочно-кишечного тракта, а также от патологий, приобретённых при рождении.

Прежде всего, при запоре следует сбалансировать режим питания малыша. Иной раз врачи при запоре рекомендуют давать пищи несколько больше, для того, чтобы таким образом спровоцировать несколько большее, чем обычно образование кала. К прикормке полезно добавление кисломолочной смеси из расчёта один к двум.

В целях улучшения пищеварения грудного ребёнка перед кормлением полезно поворачивать на живот на десять минут, массируя его по часовой стрелке с приложением тёплой грелки. Подобные процедуры помогают подготовить кишечник к приёму еды и наладить его полноценную работу.

Если малыш не может сходить в туалет более полутора суток, необходимо сделать ему водяную клизму. Вода должна быть выдержана температурой 20-24 градуса.

Своего ребёнка неверно сравнивать с чьим-то другим, поскольку, как и все люди, дети уникальны и то, что нормально для одного, может быть неприемлемо для другого. Один и тот же ребёнок может какать десять раз на протяжении дня, после чего вообще несколько дней не ходить в туалет.

Зачастую тип вскармливания определяет частоту стула у новорожденных детей. Если дети находятся на естественном кормлении расстройств кишечной полости у них, как правило, меньше и частота стула у них пребывает в пределах от одного до семи раз в день. При смешанном или искусственном кормлении дети ходят в туалет реже - около четырёх раз на день.

При этом большое значение имеет общее состояние грудного ребёнка, насколько он спокоен, весел, мягкий ли у него животик, имеется ли у него аппетит. Очень важно следить за консистенцией стула, поскольку стул считается нормальным, если он имеет кашицеобразную или жидкую консистенцию. В свою очередь твёрдый стул свидетельствует о нарушениях пищеварительной системы. Болезнь кишечника проявляет себя появлением слизи, комочков и кровяных прожилок. Подобные симптомы являются сигналом родителям о том, что следует обратиться к педиатру.

Средств, для того, чтобы помочь ребёнку начать нормально ходить в туалет существует достаточно. Все они вполне безвредные.

Хорошо помогает отварная курага. Отвар готовится из двух-трёх штук на стакан воды, готовится до десяти минут, пока не станет кипеть вода. Отвар следует остудить, после чего слить и давать ребёнку пить с бутылочки. Первые улучшения наступают уже через двенадцать часов.

Если ребёнок страдает запорами, следует давать ему вместо смеси на основе молока отвар из овсянки. Время приготовления такого отвара больше, однако, он обходится дешевле и значительно полезнее. Чтобы его приготовить, следует взять пару ложек овсяных хлопьев, залить их кипятком, некоторое время поварить, примерно десять минут. Затем, когда вода достигнет температуры кипения, следует добавить одну ложку сахара. Далее всё зависит от того, есть ли у ребёнка аллергия на молоко, если есть - добавить стакан воды, если нет - можно добавлять стакан молока. Дальше снова следует прокипятить, дать остыть и отстояться на протяжении получаса. После этого отвар процеживается через сито или марлю и остужается до температуры тела. Ребёнку следует давать отвар в количестве, необходимом именно для его возраста.

Как правило, запоры не являются свидетельством каких-либо серьёзных заболеваний. Организм грудного ребёнка только начинает привыкать к внешним воздействиям, поэтому такая реакция вполне возможна. В том случае, если общее состояние ребёнка приемлемо, он весел, активен, жизнерадостен, значит переживать не о чем и спустя некоторое время малыш сходит в туалет самостоятельно. Для того, чтобы развеять все сомнения рекомендуется сходить на обследование, тем самым исключив вероятность заболевания.

Как помочь грудничку покакать: средства

Не следует начинать бороться с запором у грудного ребёнка, не убедившись предварительно в том, что это действительно запор. Задержка стула на пару дней какой-либо проблемой не является в том случае, если ребёнок сам не выказывает никаких признаков беспокойства. Тем паче, что при грудном кормлении имеет место такой термин, как голодный запор, когда грудничок не какает не потому, что не может, а потому, что ему попросту нечем это делать. Это объясняется тем, что молоко в его кишечнике полностью впитывается, не оставляя после себя никаких продуктов переработки.

Если же задержка стула протекает на фоне вздутия животика, отхода газов, потери аппетита, капризов и беспокойства, ему следует помочь опорожнить кишечник.

Грудным детям не следует давать слабительных средств, поскольку они им попросту противопоказаны. Исключение составляет Дюфалак , произведенный на основе лактулозы, однако действие его не мгновенное, поэтому в случае серьёзного состояния ребёнка и болей в его животике, необходимо более быстродействующее средство. Этим же объясняется непригодность таких народных средств, как вода из чернослива, сок свеклы, подходящие более для профилактики запора, а не тогда, когда ребёнок уже страдает, будучи не в состоянии покакать.

При том, что слабительные средства ребёнку противопоказаны, начинать следует со стимуляции перистальтики кишечника. Наилучшим средством против запора у грудного младенца является зарядка и массаж животика.

Прежде всего, животик следует согреть, приложив к нему тёплую пелёнку. После чего можно помассировать его по часовой стрелке вокруг пупка, нажимая на него не слишком сильно. Можно сделать ребёнку упражнения наподобие “велосипеда”, прижимая его коленки к животу, затем складывая ребёнка пополам, посредством приподнимания ножек. Такая гимнастика способствует выводу газов, после чего кишечник хорошо опорожняется.

Как помочь грудничку при запоре: массаж

Массаж для грудничка при запоре весьма не сложен и каждый родитель сможет его сделать. Выполняется он примерно так:

раз десять нужно пройти круговыми движениями вокруг пупка, сначала в одну сторону, потом в другую;
по боковым линиям живота проводить руками сверху вниз и снизу вверх;
помимо поглаживаний животики можно положить ребёнка на спинку, сгибать и разгибать в коленках его ножки;
положив малыша на спину, можно поочерёдно скрещивать его ручки и ножки. Делать по 10-15 повторений;
перед каждым кормлением можно выкладывать ребёнка на животик на пять минут;
двигаясь по часовой стрелке, пощипывать животик ребёнка, сочетая пощипывания с похлопываниями.

Массаж способствует стимуляции кишечника, укрепляет мышцы живота ребёнка, существенно улучшает кровообращение в животике. Всё это улучшает испражнения у грудничка, при этом устраняя боли и колики в его животике. Нескольких сеансов бывает вполне достаточно для того, чтобы полностью снять запор и его последствия для организма грудничка.

Как быть в ситуации, когда грудничок не может сходить в туалет? Хорошая, слаженная работа пищеварительной системы играет важную роль в формировании здорового организма, поэтому при склонности малыша к запорам обязательно нужно сходить на консультацию к врачу. В данной статье мы рассмотрим, как часто грудной младенец должен опорожняться, какие виды запоров бывают, причины их возникновения, а также способы их устранения.

Частота стула у грудничка

Не существует однозначного ответа на вопрос, как часто младенец должен какать. На частоту опорожнений влияет вид вскармливания, особенности и привычки питания мамы, кормящей грудью, жирность ее молока.

Так, например, новорожденный ребенок, находящийся на грудном вскармливании, может какать после каждого приема пищи, тогда как дети, получающие смеси, какают один раз в сутки, максимум 2 раза. Состав выбранной смеси также влияет на крепость стула. К примеру, детское адаптированное питание с повышенным содержанием железа способно вызывать запоры.

Причины и виды запоров

Чтобы помочь ребенку, крайне важно понимать, почему он не может сходить в туалет. Выделяют несколько видов запора и у каждого из них есть свои особенности.

Физиологический

Состояние, когда ребенок 3-4 месячного возраста не какает по 2-3 дня, но при этом хорошо себя чувствует, не отказывается от еды, а животик у него мягкий, называют физиологическим запором. В современной педиатрии бытует мнение, что в таком случае грудное молоко на 100% усваивается, и организму нечего отдавать.

Повторимся, что физиологическим запор считается только до тех пор, пока ребенка ничего не беспокоит. Даже малейшие трудности с походом в туалет (твердый кал, кряхтания, кроха тужится) классифицируются как функциональные запоры и требуют помощи со стороны взрослого.

У детей на грудном вскармливании пища может усваиваться практически на 100%, поэтому считается нормальным, если какой-то период они какают через день

Органический

Неспособность сходить по-большому может быть связана с патологическими аномалиями, такими как наличие спаек, опухолевых образований, удлиненными участками кишечника. Подобные проблемы возникают крайне редко и обнаруживаются еще в роддоме. Чтобы решить их, зачастую прибегают к хирургическому вмешательству.

Функциональный

Если новорожденный не может сходить в туалет эпизодически, особой проблемы нет. Например, в жаркие летние дни малыш недополучил жидкости и каловые массы стали гуще, плотнее, чем обычно, из-за чего их эвакуация задержалась. В случае, когда ребенок начинает получать прикормы, любой продукт (груша, рисовая каша), имеющий способность «крепить», может вызвать временный запор.

У детей постарше играет роль и психологический фактор. Например, состояние стресса при длительном переезде, поход в гости, новая обстановка, насильное приучение ребенка к горшку или просто когда его ругают за то, что он покакал, - все это может влиять на частоту опорожнения и, конечно же, приносит вред малышу.

Другое дело, если возникает постоянная проблема с походом в туалет. На развитие регулярных запоров влияют следующие факторы:

Недостаток пищеварительных ферментов. У новорожденного пищеварительная система находится в стадии настройки, еще не все ферменты работают как надо, а в кишечнике происходит заселение полезной фикрофлоры. Все это способно задерживать эвакуацию каловых масс.
Малоподвижность. Чтобы моторика кишечника работала как надо, ребенку необходимо активно двигаться, насколько это возможно в силу его возраста. Поэтому тугое пеленание, тесные или неподходящие по размеру подгузники, невыполнение гимнастики с крохой просто недопустимы.
Прием лекарств. Любой препарат, принятый матерью перед кормлением грудью, может оказаться в молоке, а затем и в желудке младенца. Вызвать задержку стула способны сорбенты (уголь, смекта), антациды с алюминием в составе (маалокс, альмагель), а также некоторые спазмолитики.
Хронические заболевания. Склонность к запорам наблюдается при развитии рахита, гипотиреоза, муковисцидоза.
Ошибки в кормлении грудничка. Запоры возникают из-за перекармливания ребенка, частого его нахождения у груди, перехода на искусственные смеси, неправильного подбора состава или количества смеси на прием. Другие причины - это дефицит жидкости в организме, а также употребление мамой в пищу продуктов, вызывающих запоры и метеоризм.

Первая помощь малышу

Если проблема носит эпизодический характер, рекомендуется сделать следующие шаги:

Массаж

Теплыми руками выполняется массаж животика по часовой стрелке. Эффективно перед массажем принятие теплой ванны. После аккуратного массирования приступайте к гимнастике: подведите ножки крохи к животику и подержите так до 30 секунд, затем верните их в исходное положение. Повторите упражнение несколько раз. Наша цель - нормализовать перистальтику кишечника. Однако не стоит делать какие-либо движения через боль. Если ребенок начинает плакать, процедуру следует прекратить. Своеобразым массажем является выкладывание крохи на животик.

Техника массажа животика при запорах

Лекарства

Свечи с глицерином

Активный компонент таких суппозиторий - Глицерол. Он считается безопасным для детей, а его действие основано на способности раздражать прямую кишку. Кроме того, он немного размягчает каловые массы, что облегчает их эвакуацию. Вещество никуда не всасывается, а выходит наружу вместе с порцией испражнений.

Ребенка укладывают на бочок, ножки сгибают и в таком положении аккуратно вставляют свечу, после чего ягодицы нужно подержать сомкнутыми, пока свечка не начнет плавиться, чтобы она не вышла обратно наружу. Эффект следует ожидать в течение 30-40 минут после процедуры.

Микролакс

Микролакс представляет собой отдельную микроклизму с активными компонентами, разжижающими каловые массы.

У Микролакса много достоинств:

он безопасен для детей;
эффект наступает через 15 минут;
упаковка индивидуальная, значит, гигиеничная;
наконечник имеет отметку для введения препарата детям до 3-х лет и после.

Любым, даже самым безопасным препаратом, не стоит злоупотреблять. Если проблема повторяется снова и снова, следует проконсультироваться с врачом

Препараты лактулозы

Прекрасное средство выбора - средства на основе лактулозы. Этот полисахарид действует как мягкое осмотическое слабительное. Лактулоза способствует размягчению и увеличению в объеме каловых масс. И хотя эффект препарата наступает на 2 сутки, его действие максимально деликатное, так что его часто назначают для лечения запоров у новорожденных, пожилых, беременных женщин и людям после операции.

Если запор стал постоянным

В случае, когда новорожденный или ребенок постарше не может сходить в туалет 2, 3 или 4 раза подряд, просто пользоваться слабительными или ставить клизму будет неправильно. Во-первых, потому что устраняется лишь симптом, а истинная причина проблемы остается. Во-вторых, кишечник привыкает к «помощи» извне и перестает должным образом делать свою работу. Есть даже такое понятие: «ленивый кишечник».

Обязательна консультация педиатра. Возможно, в первую очередь придется исключить соматические заболевания, симптомом которых может быть запор. Совместно с врачом подбирается диета для мамы.

Она будет выглядеть примерно так:

основа - каши (гречневая, овсянка);
тыквенное и свекольное пюре (вареное);
овощные супы;
кефир, йогурты, ряжанка;
чернослив, курага, абрикосы (если сезон);
чай с фенхелем;
употребление мяса ограничивается, преимущество отдается куриному.

Конечно, если кроха уже получает прикормы, подобные продукты вводятся в рацион и ему. Что касается малышей, на искусственном питании, возможно, им подойдет кисломолочная смесь, она больше подходит при трудностях с пищеварением.

С помощью продуктов питания можно подкорректировать состояние стула

Можно ли использовать обычную клизму? Да, но не часто. Поскольку она, как и все механические раздражители, вызывает привыкание, да к тому же вымывает кишечную микрофлору. Некоторые еще помнят, как родители вставляли в попу кусочек хозяйственного мыла, чтобы получить желаемый результат. Но не будем забывать, что это щелочь, способная обжечь слизистую, которой пользовались только потому, что не было более безопасных методов.

О проблемах с мочеиспусканием

Отдельно хочется сказать о ситуациях, когда ребенок плачет при попытке мочеиспускания и долго не писает. Если это произошло еще в роддоме, следует исключить патологии, связанные с аномальным строением органов мочеполовой системы. В большинстве же случаев боль указывает на воспалительный процесс, развивающийся в мочевыделительной системе или на половых органах. Консультация педиатра и детского уролога поможет установить причину происходящего и определиться с лечением.

Итак, мы изучили причины, из-за которых младенец может иметь трудности с походом в туалет. Запоры у маленьких детей - явление обычное и время от времени будет встречаться. Задача же родителей - вовремя скорректировать питание, добавить нужных продуктов и убрать лишние из рациона. Также не будем забывать о необходимости достаточно пить и о том, насколько важна зарядка для маленьких детей. Соблюдая все эти рекомендации, запоры будут проходить с легкостью.

Новорожденный ребенок не может сходить в туалет по большому что делать? Такой вопрос возникает у каждого родителя в первые месяцы жизни грудничка. Чтобы на него ответить следует для начала определить, действительно ли ребенок плачет из-за запора.

Проявления недуга

Пищеварительная система у младенца работает со сбоями, причиняя огромный дискомфорт ребенку. Малыш, мучаясь от боли, может плакать несколько часов подряд, доводя родителей до отчаяния. Но действительно ли мучения младенца связаны с запором?

Причинять огромный дискомфорт грудничку может не только отсутствие стула, но также и повышенное газообразование или как принято выражаться простым языком – колики. Кроме того, отсутствие стула не всегда свидетельствует о наличии запора. Ввиду этого специалисты рекомендуют перед принятием каких-либо мер точно выяснить причину беспокойства малыша. Поскольку периодичность опорожнения кишечника у младенцев напрямую зависит от индивидуальных особенностей их организма.

Некоторые малыши радуют родителей грязным подгузником несколько раз в день, а кто-то ограничивается походом в туалет лишь раз в три дня. Не стоит бить панику, когда ребенок несколько суток не ходил в туалет по большому, при условии естественно, что это не доставляет ему дискомфорт. И совсем другое дело, когда у малыша наблюдаются следующие симптомы :

Не отходят газы либо этот процесс происходит крайне редко;
Животик малыша при пальпации твердый;
Ребенок проявляет явное беспокойство;
Новорожденный часто сучит ножками и прижимает их к животику;
При надавливании в области пупка, ребенок начинает плакать.

Если при осмотре родители обнаружили указанные симптомы можно явно говорить о том, что причина плохого самочувствия малыша – запор.

Первая помощь

Итак, случилось, новорожденный не может сходить в туалет по большому, что делать в этой ситуации родителям, какие меры предпринимать? Первое, что требуется - это успокоиться. Помните, грудные дети очень остро ощущают беспокойство родителей, поэтому ваши слезы и причитания пользы точно не принесут.

Сегодня аптечный рынок весьма богат, и найти слабительное средство в виде сладкого сиропа подходящее даже новорожденным детям не сложно. Также можно воспользоваться микроклизмами. Этот лекарственный препарат позволяет быстро и безболезненно справиться с запором. Кстати, специалисты в большинстве случаев рекомендуют использовать именно микроклизмы, так как они не всасываются в кровь и полностью выводятся наружу. Кроме того, результат их действия виден уже через 1-2 минуты.

Однако медикаментозным способом лечения не стоит злоупотреблять. Практика показывает, что частое использование микроклизм и слабительных препаратов снова провоцирует появление у младенцев запоров, так как кишечник ребенка теряет свою физиологическую чувствительность на фоне зависимости от лекарств.

Если запор мучает младенца постоянно необходимо обратиться к врачу, поскольку проблемы со стулом могут быть вызваны не только индивидуальностью организма, но и таким неприятным заболеванием, как дисбактериоз кишечника. Своевременно обращение к педиатру и ряд обследований поможет быстро справиться с этим недугом.

«Бабушкины» народные средства борьбы с запором

Но что делать, если новорожденный не может сходить в туалет по большому и под рукой нет нужного подходящего лекарственного препарата? Здесь на помощь придут проверенные веками народные рецепты. Вот несколько примеров:

Помочь опорожнить кишечник может обычный вазелин. Требуется всего лишь смазать ватную палочку «волшебной» мазью и нанести ее на задний проход младенца. Через некоторое время «лекарство» подействует, и чадо порадует родителей полным подгузником;
Маленький кусочек детского мыла также помогает справляться с запором. От родителей требуется ввести моющее средство (маленькую его частичку) в задний проход младенца. Кстати, именно этот способ наиболее часто используется на практике;
Овсяный отвар. По мнению медиков он творит чудеса. Требуется всего лишь две ложки хлопьев залить крутым кипятком (не более одного стакана) и поварить смесь на медленном огне пару минут. Затем отвар процеживают и дают ему остыть при комнатной температуре. Резко вводить в рацион грудного ребенка овсяный отвар не стоит. Для начала следует ограничиться половиной чайной ложки. Возможно, этого объема будет достаточно для малыша, чтобы наладить работу кишечника.

Однако следует знать, что врачи негативно относятся к народным методам борьбы с запором, поскольку введение инородных предметов может повредить задний проход и слизистую младенца. Поэтому прибегнув к помощи «бабушкиного» метода будьте предельно осторожны.

Профилактические мероприятия

Некоторые мамы с удивление узнают, что не все новорожденные детки мучаются животами. Стоит отметить, что причина этому не только индивидуальные особенности организма ребенка. Многим родителям удается наладить нормальную работу кишечника у грудничка с помощью профилактики запоров. Для этого от родителей всего лишь требуется выполнять следующие рекомендации:

Ежедневно делать новорожденному массаж живота. Просто, теплой рукой, не надавливая, совершать кругообразные движения по часовой стрелке;
Чаще прикладывать к животику малыша теплую, проглаженную пеленку;
Минут за 10 до кормления класть новорожденного на живот. Подобная «разминка» разогревает мышцы пузика, благодаря чему происходит лучшее переваривание и усвоение пищи;
В течение дня давать ребенку больше жидкости. Врачи даже рекомендуют хотя бы раз в день вливать в рот грудничка маленькую ложку сырой воды;
Чаще делать разминку. Требуется положить грудничка на спинку и совершать его ножками действие имитирующее езду на велосипеде. Также можно сгибая ножки ребенка в коленях подводить их к пупку и разводить в разные стороны. Особенно делать разминку нужно родителям, у которых малоподвижные дети.

Многим родителям удалось помочь малышам справиться с запором с помощью вышеуказанных действий.

О таком заболевании, как алкалоз, знает ограниченное количество людей. Симптомам алкалоза некоторое время человек может не придавать значения, воспринимая их, как симптомы ВСД или других проблем с сердечно-сосудистой системой.

Алкалоз – это серьезное заболевание, проявляющееся изменениями кислотно-щелочного баланса в организме, приводящими к избытку веществ, присоединяющих ионы водорода. При этом кислоты, отщепляющие ионы водорода оказываются в относительно малом количестве.

Существуют достаточно разные причины и факторы, приводящие к алкалозу. Явления алкалоза вызываются заболеваниями, нарушениями в работе организма, операционными вмешательствами и избытком в организме некоторых веществ и препаратов.

Виды алкалоза.
Различают некомпенсированный и компенсированный алкалоз, отличающиеся значениями рН крови.
Исходя из причины возникновения алкалоза классифицируют такие виды:

1. Газовый алкалоз. Он обуславливается гипервентиляцией легких при сильном вдыхании воздуха. Это приводит к повышению уровня кислорода и чрезмерному выведению углерода. По этой причине этот вид алкалоза называют еще дыхательным алкалозом.

Кроме этого причинами газового алкалоза может быть влияние на организм каких-то препаратов, травмы головы и потеря крови.

2. Негазовый алкалоз имеет три формы: экзогенную, выделительную и метаболическую. Метаболический алкалоз — это сложная разновидность заболевания по той причине, что она приводит к развитию сопутствующих заболеваний и с трудом лечится.

3. Смешанные формы алкалоза могут возникнуть при травмах головного мозга, сочетающихся с гипервентиляцией, одышкой и рвотой кислым желудочным соком.

Причины возникновения алкалоза.
Причинами алкалоза могут быть внешние и внутренние факторы. К алкалозу могут приводить такие заболевания: гипертония, язвенная болезнь желудка, гемолиз, . Алкалоз может возникнуть в реабилитационные периоды после операционных вмешательств.

Причиной газового алкалоза является гипервентиляция легких, что приводит к перенасыщению организма кислородом и усиленному выделению углекислого газа. Причина негазового алкалоза: чрезмерная потеря кислого желудочного сока, что приводит к нарушению баланса кислот и щелочей.

Метаболический алкалоз может появиться и вследствие чрезмерного употребления продуктов с щелочью, быстрой потери хлора, применении препаратов, увеличивающих количество щелочи.

Симптомы алкалоза.
Симптомы алкалоза различаются в зависимости от вида заболевания и могут быть такими:

нарушение функций организма;
ухудшение самочувствия больного, упадок сил, ;
головные боли и сонливость;
чрезмерное возбуждение, тревожное состояние;
головокружения, утомляемость;
ухудшение памяти, плохая концентрация внимания;
сухость и бледность кожных покровов, сильный зуд, обезвоживание;
судороги и сильные отеки конечностей;
слабый аппетит, тошнота и рвота.

Лечение алкалоза.

Лечение алкалоза носит комплексный характер. Успех лечения зависит, прежде всего, от правильной диагностики причины заболевания. Вначале необходимо нормализовать газовый состав крови человека, для чего применяется комплекс препаратов с углекислым газом, кальцием, инсулином, хлоридом калия. Назначаются и препараты, помогающие удалить из организма лишние ионы натрия и гидрокарбонаты.

Для лечения газового алкалоза применяют карбоген, содержащий смесь кислорода и углекислого газа. При необходимости назначают морфин и седуксен.

Для лечения метаболического алкалоза необходима частая госпитализация, при которой будет возможен частый присмотр врача и полноценное лечение. Из лекарственных средств назначают такие, которые помогают восстановить кислотно-основное состояние организма и уменьшить симптомы и тяжелые проявления метаболического алкалоза. С этой целью может назначаться раствор хлорида калия и хлорид аммония.

Народные средства профилактики алкалоза.

Восстановить кислотно-щелочной баланс можно с помощью улучшения образа жизни. считает важным избавиться от вредных привычек, рационально питаться, соблюдать режим труда и отдыха, систематически очищать организм.

Для восстановления баланса полезно употреблять овощи, салаты и сухофрукты.

Увеличить количество щелочи в организме можно с помощью молочных продуктов, зеленого чая и негазированной минеральной воды.

Картофель уменьшает уровень щелочи.

Чай, кофе, хлебобулочные и кондитерские изделия, мясо и рыба повышают уровень кислот в организме.

Восстановлению кислотно-щелочного баланса способствует сауна или щелочные ванны. Сауна помогает очистить организм и вывести токсины. Щелочные ванны со специальными солями и маслами также очищают организм, выводят лишние кислоты и насыщают организм щелочами.

Является следствием альвеолярной гипервентиляции и гипокапнии (снижение pCO 2 ниже 35 мм Hg). Причины острого респираторного алкалоза : 1) гипервентиляция при гипоксии (пневмония, выраженная анемия, застойная сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, астма), пребывание на высокогорье; 2) стимуляция дыхательного центра (заболевания ЦНС - инсульт, опухоль; отравление салицилатами, окисью углерода); 3) гипервентиляция при ИВЛ.

Снижение рСО 2 при газовом алкалозе рефлекторно ведет к падению АД, а также к спазму артерий мозга, вплоть до ишемического инсульта. При длительной гипервентиляции могут наблюдаться явления коллапса. Развивающаяся в условиях алкалоза гипокальциемия становится причиной повышения нервно-мышечной возбудимости и может приводить к судорожным явлениям (тетании). У пациентов часто отмечают беспокойство, головокружение, парестезии, сердечные аритмии (результат гипокалиемии), в тяжелых случаях наблюдается спутанность сознания, обмороки.

Хронический респираторный алкалоз - это состояние хронической гипокапнии, которая стимулирует компенсаторный ответ почек, что выражается в значительном снижении плазмы (для проявления максимального почечного ответа требуется несколько дней).

Схема 2. Механизмы компенсации респираторного алкалоза

Важнейшим механизмом компенсации гипокапнии является снижение возбудимости дыхательного центра, приводящее к задержке СО 2 в организме.

Компенсация осуществляется преимущественно за счет освобождения протонов из тканевых негидрокарбонатных буферов. Ионы водорода перемещаются из клеток во внеклеточное пространство в обмен на ионы калия (возможно развитие гипокалиемии) и образуют при взаимодействии с НСО 3 – угольную кислоту. Выход протонов из клеток может вызвать развитие внутриклеточного алкалоза. Следствием гипоксии при устоявшейся гипервентиляции является развитие метаболического ацидоза, компенсирующее смещение рН.

Долговременная компенсация к развившемуся алкалозу связана с почечным механизмом компенсации: секреция протонов снижается, что выражается уменьшением выведения органических кислот и аммиака. Наряду с этим угнетается реабсорбция и стимулируется секреция гидрокарбоната, что способствует уменьшению его уровня в плазме крови и возвращению рН к норме (схема 2).

Показатели ВВ и SB снижаются при компенсации газового алкалоза. ВЕ обычно в пределах нормы или может быть снижен.

Принципы коррекции респираторного алкалоза: устранение гипервентиляции. При компенсированных и субкомпенсированных состояниях дополнительных вмешательств не требуется. При декомпенсации необходимы дополнительные меры по устранению метаболических нарушений в тканях.

Негазовый ацидоз

Самая грозная и наиболее часто встречающаяся форма нарушений КОС. Чаще всего развивается при накоплении в крови нелетучих продуктов обмена и первичном снижении гидрокарбонатов вследствие избыточного образования нелетучих органических кислот, что приводит к снижению pH внутриклеточной среды организма. Показатели ВВ, SB, ВЕ снижены.

Метаболический ацидоз. Причины : а) лактат-ацидоз и повышение уровня ПВК в тканях (разные виды гипоксии), поражения печени, усиленная физическая нагрузка, инфекции и др.); б) ацидоз при накоплении других органических и неорганических кислот (обширные воспалительные процессы, ожоги, инфекции, травмы и др.); в) кетоацидоз (сахарный диабет 1 типа, осложненный кетозом; голодание, нарушение функции печени, лихорадка, алкогольная интоксикация и др.).

Выделительный ацидоз. Причины : а) почечные (задержка органических кислот при почечной недостаточности - диффузный нефрит, уремия, гипоксия тканей почек, интоксикация сульфаниламидами); б) кишечные, гастроэнтеральные (потеря оснований) - диарея, фистулы тонкой кишки; в) гиперсаливация (потеря оснований) - стоматит, отравление никотином, токсикоз беременных, гельминтозы; г) калийсберегающие диуретики.

Экзогенный ацидоз. Причины : а) длительное употребление продуктов питания и питья, содержащих большое количество кислот (например, яблочной, лимонной, соляной, салициловой); б) прием ЛС, содержащих кислоты и их соли (например, аспирина, хлористого кальция, лизина, HCl и др.); в) отравление метанолом, этиленгликолем, толуолом; г) переливание больших количеств кровезамещающих растворов и жидкостей для парентерального питания, pH которых обычно ниже 7,0.

Схема 3. Механизмы компенсации негазового ацидоза

* При выделительном ацидозе малоэффективны.

Клинические проявления негазового ацидоза зависят от основного патологического процесса и тяжести нарушения КОС и могут быть острыми и хроническими . При остром негазовом ацидозе снижение рСО 2 крови вследствие гипервентиляции приводит к снижению возбудимости дыхательного центра, возможно появление дыхания Куссмауля, характерного для диабетической, печеночной или уремической комы. Отмечается снижение АД, аритмии, спутанность сознания и наступление комы. При значительном повышении концентрации ионов калия в крови (гиперкалиемии) и при низком содержании их в миокарде возможно развитие фибрилляции желудочков сердца, чему способствует усиленная секреция катехоламинов надпочечниками, стимулируемая ↓ рН.

Наиболее часто хронический негазовый ацидоз наблюдается при хронической почечной недостаточности, когда почки не в состоянии экскретировать кислоты при увеличении их продукции или потребления, [НСО − 3 ] у пациентов в конечной стадии болезни обычно снижено до 12–20 ммоль/л.

Хронический негазовый ацидоз может проявляться слабостью, недомоганием и анорексией, связанными с основным заболеванием.

Принципы коррекции негазового ацидоза: зависят от причины еговызвавшей и направлены на восстановление резерва гидрокарбоната и калиевого гомеостаза. При остром негазовом ацидозе : введение трисамина или гидрокарбоната Nа + при снижении рН до 7,12 и ниже; восполнение дефицита К + при его снижении; ИВЛ; лечение основного заболевания: а) при диабетическом кетоацидозе - инсулин и жидкость; б) при алкоголизме - глюкоза, соли; в) при диарее - коррекция водно-электролитного обмена; г) при острой почечной недостаточности - гемодиализ или перитонеальный диализ и др.

При хроническом негазовом ацидозе : лечение основного заболевания (СД, алкоголизма, сердечной, печеночной, почечной недостаточности, отравлений); введение оснований при уровне гидрокарбоната в плазме крови менее 12 ммоль/л или рН 7,2 и ниже (per os таблетки NaHCO 3); коррекция водно-электролитного обмена; гемодиализ или перитонеальный диализ; улучшение микроциркуляции в тканях (per os глюкоза, витамины, белки); при почечной недостаточности введение гидрокарбонатных буферных растворов под контролем рН (если меньше 7,2); улучшение микроциркуляции в тканях (рe r os глюкоза, инсулин, витамины, белки); симптоматическое лечение. При олигурии и парентеральном введении гидрокарбоната Na + может развиться отек легких.