Как провести закрытый массаж сердца ребенка?

Закрытый массаж сердца осуществляют путем надавливания на грудину. При этом у детей в возрасте до 1 года массаж осуществляют двумя пальцами, которые располагают на расстоянии одного пальца ниже от линии, соединяющей соски ребенка. Глубина прогиба грудной клетки во время закрытого массажа должна составлять 1,5 – 2,5 см, ориентировочная скорость – 100 прогибов в 1 мин так, чтобы при чередовании с ИВЛ суммарная частота компрессии грудной клетки составила 80 раз в 1 мин.

Наружный массаж сердца у детей

Для наружного массажа сердца ребенка располагают на твердой плоской поверхности (стол, пол, асфальт).

Как провести наружный массаж сердца ребенка?

Детям младше 1 года можно проводить наружный массаж на своем предплечье. Ребенка располагают на предплечье, голову удерживают на ладонной поверхности кисти. Под грудную клетку подкладывают собственную ладонь. Такой прием облегчает разведение плечевого пояса ребенка и поддерживает его голову в несколько запрокинутом состоянии, что способствует сохранению проходимости дыхательных путей. Необходимо следить, чтобы голова ребенка находилась выше туловища.

Наружный массаж сердца у детей в возрасте от 1 до 8 лет выполняют основанием ладони, располагаемой вдоль грудины на расстоянии 1 пальца от ее дистального конца. Компрессию грудной клетки осуществляют одной рукой, а другой переразгибают голову в шейно-затылочном сочленении, тем самым поддерживая проходимость дыхательных путей. Глубина прогиба грудной клетки должна составлять 2,5 – 3,5 см. Как и у детей младше 1 года, необходимо поддерживать скорость массажа до 100 компрессий в 1 мин так, чтобы при чередовании с ИВЛ суммарная частота компрессий грудной клетки составила 80 раз в 1 мин.

На этапе элементарного поддержания жизни ИВЛ и наружный массаж сердца чередуют.

У детей в возрасте как младше 1 года, так и от 1 года до 8 лет рекомендуемое соотношение нажатий на грудную клетку к наружному массажу сердца составляет 1:5 (1 вдох/5 нажатий) вне зависимости от того, какое количество оживляющих принимает участие в оказании помощи.

Сердечно-легочная и церебральная реанимация

Если сердечно-легочная и церебральная реанимация выполняет один человек, то соотношение числа компрессий к частоте дыхания должно составлять 2:15. Если же помощь оказывают два человека и более, то соотношение должно колебаться в пределах 1:5 (1 вдох/5 компрессий грудной клетки).

Признаками эффективности сердечно-легочной и церебральной реанимации на этапе элементарного поддержания жизни являются:

• сужение зрачков;
• появление тонуса век (закрывается глазная щель);
• возникновение спонтанных движений гортани;
• появление попыток к самостоятельному вдоху;
• улучшение цвета кожи и слизистых оболочек, в благоприятном случае – восстановление кровообращения.

Основные реанимационные мероприятия у детей проводятся по общепринятой методике, однако имеют некоторые особенности.

У новорожденных и грудных детей частые причины прекращения эффективного кровообращения таковы: синдром внезапной смерти новорожденного, легочная патология (пневмонии, острый бронхиолоспазм, обструкция дыхательных путей, утопление, сепсис, тяжелые неврологические заболевания).

Причины прекращения кровообращения у детей

У детей первых лет жизни (старше 1 года) основные причины прекращения кровообращения – это:

• тяжелые травмы;
• утопление;
• ожоги;
• электротравмы.

Клиническая смерть у детей наиболее часто развивается по типу первичной остановки дыхания с последующей остановкой сердца, более того, как правило, является следствием прогрессирующего ухудшения состояния и обычно не происходит внезапно. Исключение – синдром внезапной смерти у детей грудного возраста, обширные травмы или первичная остановка сердечной деятельности.

Существует множество достаточно частых причин смерти у детей, но большинство из них укладывается в следующую классификацию: болезни органов дыхания, инфекционные и сердечно-сосудистые заболевания, травмы, болезни ЦНС. Согласно опубликованным данным, поражение дыхательной системы вместе с СВС постоянно служат причиной от 1/3 до 2/3 всех случаев клинической смерти у детей.

Массаж сердца: виды, показания, проведение закрытого (непрямого) с ИВЛ, правила

Часто бывает так, что случайному прохожему на улице может понадобиться помощь, от которой зависит его жизнь. В связи с этим любой человек, даже если он не имеет медицинского образования, должен знать и уметь, как правильно и грамотно, а самое главное — незамедлительно, оказывать помощь любому пострадавшему.
Именно поэтому обучение методике таких мероприятий, как непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, начинаются еще в школе на уроках безопасности жизнедеятельности.

Массаж сердца – это механическое воздействие на сердечную мышцу с целью сохранения кровотока по крупным сосудам организма в момент остановки сердцебиения, вызванной тем или иным заболеванием.

Массаж сердца может быть прямым и непрямым:

• Прямой массаж осуществляется только в операционной, во время операции на сердце с открытой грудной полостью, и проводится посредством сжимающих движений руки хирурга.
• Техникой выполнения непрямого (закрытого, наружного) массажа сердца может овладеть любой человек, и проводится он в комплексе с искусственным дыханием . (Т.н.з. ).

Однако, согласно действующему законодательству РФ, оказывающий неотложную помощь (далее — реаниматор), имеет право не проводить искусственное дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос» в тех случаях, когда имеется прямая или скрытая угроза для его здоровья. Так, например, в случае, когда у пострадавшего кровь на лице и на губах, реаниматор может не прикасаться к нему своими губами, так как пациент может быть инфицирован ВИЧ или вирусными гепатитами. Пациент асоциального вида, к примеру, может оказаться больным туберкулезом. В связи с тем, что предсказать наличие опасных инфекций у конкретного пациента без сознания невозможно, до приезда скорой медицинской помощи искусственное дыхание может не проводиться, а помощь больному с остановкой сердечной деятельности оказывается посредством непрямого массажа сердца. Иногда на специализированных курсах учат — если у реаниматора имеется целлофановый пакет или салфетка, можно воспользоваться ими. Но на практике можно говорить о том, что ни пакет (с отверстием под рот пострадавшего), ни салфетка, ни медицинская одноразовая маска, купленная в аптеке, не защищают от реальной угрозы передачи инфекции, так как контакт слизистых через пакет или влажную (от дыхания реаниматора) маску все равно происходит. Контакт слизистых — прямой путь передачи вируса. Поэтому как бы реаниматору ни хотелось спасти жизнь другому человеку, о собственной безопасности в этот момент забывать не стоит.

После прибытия на место происшествия медиков начинается искусственная вентиляция легких (ИВЛ), но уже с помощью интубационной трубки и мешка Амбу.

Алгоритм проведения наружного массажа сердца

Итак, что же делать до приезда скорой помощи, если вы видите человека без сознания?

Во-первых, не паниковать и постараться правильно оценить ситуацию. Если человек только что упал на ваших глазах, или получил травму, или его вытащили из воды и тому подобное, следует оценить необходимость вмешательства, так как непрямой массаж сердца эффективен в первые 3-10 минут от начала остановки сердцебиения и дыхания. Если человек не дышит уже давно (более 10-15 минут) со слов находившихся рядом людей, проводить реанимацию можно, но скорее всего она будет неэффективной. Кроме этого, необходимо оценить наличие угрожающей для вас лично ситуации. Например, нельзя оказывать помощь на оживленной трассе, под падающими балками, возле открытого огня во время пожара и т. д. Здесь нужно либо перенести пациента в более безопасное место, либо позвонить в скорую и ждать. Разумеется, первый вариант предпочтительнее, так как счет для чужой жизни идет на минуты. Исключение составляют пострадавшие, у которых подозревается травма позвоночника (травма ныряльщика, автокатастрофа, падение с высоты), переносить которых без специальных носилок категорически запрещается, однако, когда на кону спасение жизни, можно пренебречь и этим правилом. Все ситуации описать невозможно, поэтому на практике приходится действовать каждый раз по-разному.

После того, как вы увидели человека без сознания, следует его громко окрикнуть, слегка ударить по щеке, в общем, привлечь его внимание. При отсутствии реакции – укладываем пациента на спину на ровную твердую поверхность (на землю, пол, в больнице опускаем лежачую каталку на пол или перекладываем пациента на пол).

NB! Никогда искусственное дыхание и массаж сердца не проводятся на кровати, эффективность ее заведомо будет близка к нулю.

Далее у лежащего на спине пациента проверяем наличие дыхания, ориентируясь на правило трех «П» — «посмотреть-послушать-почувствовать». Для этого следует одной рукой надавить на лоб больного, пальцами другой руки «приподнять» нижнюю челюсть кверху и приблизить ухо ко рту больного. Смотрим на грудную клетку, слушаем дыхание и чувствуем кожей выдыхаемый воздух. Если этого нет – начинаем .

После того, как вами принято решение о проведении сердечно-легочной реанимации, необходимо подозвать к себе одного-двух человек из окружения. Ни в коем случае не вызываем скорую помощь сами – не тратим драгоценные секунды. Даем команду одному из людей вызвать медиков.

После зрительного (или на ощупь пальцами) приблизительного разделения грудины на три трети находим границу между средней и нижней. По рекомендациям к комплексной сердечно-легочной реанимации в эту область следует нанести удар кулаком с размаха (прекардиальный удар). Именно такой прием на первом этапе практикуется медицинскими работниками. Тем не менее, обычный человек, не делавший такой удар ранее, может нанести вред больному. Тогда в случае последующих разбирательств по поводу сломанных ребер действия НЕ медика могут быть расценены как превышение полномочий. А вот в случае успешной реанимации и сломанных ребер, или когда реаниматор не превышает полномочия, исход судебного дела (в случае его заведения) всегда будет в его пользу.

начало массажа сердца

Затем, для начала закрытого массажа сердца реаниматор сцепленными кистями рук начинает выполнять качательные, нажимающие движения (компрессии) на нижнюю треть грудины с частотой 2 нажатия в секунду (это довольно быстрый темп).

Складываем кисти рук в замок, при этом ведущая рука (правая для правшей, левая для левшей) обхватывает пальцами другую руку. Раньше реанимация проводилась просто наложенными друг на друга кистями, без сцепления. Эффективность такой реанимации гораздо ниже, сейчас такой прием не используется. Только кисти, сцепленные в замок.

положение рук при массаже сердца

Через 30 компрессий реаниматор (или второй человек) осуществляет два выдоха в рот пострадавшего, при этом закрыв ему ноздри своими пальцами. В момент вдоха реаниматору следует выпрямиться для полноты вдоха, в момент выдоха – вновь склониться над пострадавшим. Реанимация проводится в положении стоя на коленях возле пострадавшего. Выполнять непрямой массаж сердца и искусственное дыхание необходимо до возобновления сердечной деятельности и дыхания, либо при отсутствии таковых — до приезда спасателей, способных обеспечить более эффективную ИВЛ, или в течение 30-40 минут. После этого времени надежды на восстановление коры головного мозга нет, так как обычно наступает биологическая смерть.

Реальная эффективность непрямого массажа сердца складывается из следующих фактов:

По статистике, успешность реанимации и полное восстановление жизненных функций у 95 % пострадавших наблюдается, если сердце удалось «завести» в первые три-четыре минуты. Если человек находился без дыхания и сердцебиения около 10 минут, но все же реанимация была успешной, а человек задышал сам, впоследствии он переживет реанимационную болезнь, и, скорее всего, останется глубоким инвалидом с почти полностью парализованным телом и нарушением высшей нервной деятельности. Конечно, эффективность реанимации зависит не только от скорости выполнения описанных манипуляций, но и от вида травмы или заболевания, которое привело к . Тем не менее, при необходимости непрямого массажа сердца следует как можно скорее приступить к оказанию первой помощи.

Видео: проведение непрямого массажа сердца и ИВЛ

Еще раз о правильном алгоритме

Человек без сознания → «Вам плохо? Вы меня слышите? Вам требуется помощь?» → Нет ответа → Перевернуть на спину, уложить на пол → Выдвинуть нижнюю челюсть, посмотреть-послушать-почувствовать → Нет дыхания → Засечь время, начать реанимацию, дать команду второму человеку вызвать скорую помощь → Прекардиальный удар → 30 нажатий на нижнюю треть грудины/2 выдоха в рот пострадавшего → Через две-три минуты оценить наличие дыхательных движений → Нет дыхания → Продолжить реанимацию до приезда врачей или в течение тридцати минут.

Что можно и нельзя делать при необходимости реанимационных мероприятий?

Согласно правовым аспектам оказания первой помощи, вы имеете полное право оказывать помощь человеку без сознания, так как дать свое согласие или выразить отказ он не может. Относительно детей немного сложнее – если ребенок один, без взрослых или без официальных представителей (опекуны, родители), то начинать реанимацию вы обязаны. Если же ребенок находится с родителями, которые активно выражают протест и не разрешают прикасаться к ребенку без сознания – остается только вызвать бригаду скорой помощи и ожидать приезда спасателей в стороне.

Категорически не рекомендуется оказывать человеку помощь, если имеется угроза для собственной жизни, в том числе, если у пациента имеются открытые окровавленные раны, а вы не имеете перчаток. В подобных случаях каждый сам решает, что ему важнее – обезопасить себя или попытаться спасти жизнь другому.

Нельзя покидать место происшествия, если вы видите человека без сознания или в тяжелом состоянии – это будет квалифицироваться как оставление в опасности. Поэтому в том случае, если вы опасаетесь прикасаться к человеку, который может быть для вас опасен, хотя бы скорую помощь вызвать ему вы обязаны.

Видео: презентация по массажу сердца и ИВЛ Минздрава РФ

Непрямой массаж сердца — один из главных методов реанимации человека, который заключается в механическом воздействии на остановившееся сердце. Массаж проводят для того, чтоб восстановить сердечную деятельность и поддержать непрерывность кровотока до полного восстановления его функций.

Показаниями к проведению подобной манипуляции является :

• потеря сознания, сопровождающаяся отсутствием пульса на сонных и лучевой артериях;
• прекращение дыхательных функций или резкое нарушение дыхания;
• расширение зрачков до максимального размера и отсутствие реакции на яркий свет.

Техника проведения массажа основана на нажатии на грудь, в ходе чего сердце, которое располагается между позвоночным столом и грудиной, подвергается сильному сдавливанию, что способствует поступлению крови из него в кровеносные сосуды. После того, как воздействие надавливанием прекращается в полости сердца попадает венозная кровь.

Приступить к наружному массажу необходимо незамедлительно, без выяснения причин остановки сердца. От того, насколько быстро было начато реанимационное мероприятие, зависит его эффект.

Важно знать, что своевременно начатый массаж сердца даже человека, не имеющего в этом деле опыт, гораздо эффективнее , чем массаж сердца профессионалом, начатый с запозданием. Именно поэтому необходимо знать, как именно выполняется это реанимационное мероприятие.

В видео ниже показывается непрямой массаж сердца и выбор точки массажа

С какими методами реанимации совмещается

При отсутствии дыхания массаж сердца, проводимый при его остановке, обязательно должен сопровождаться искусственной вентиляцией легких (искусственным дыханием).

Последствия остановки кровообращения

Последствия сердечной остановки напрямую зависят от своевременности начатых реанимационных мероприятий. К сожалению, в случаях остановки кровообращения, лишь 30% пострадавших выживает, и лишь чуть более 3% могут вернуться к нормальной, без осложнений жизни. Происходит это именно потому, что людям не была оказана своевременная неотложная помощь .

Чем позже были начаты мероприятия по спасению человека, тем выше риск развития серьезных осложнений. Так, длительное непоступление кислорода к органам, приводит к кислородному голоданию. В большинстве случаев ишемии подвержены головной мозг, почки и печень, которые имеют колоссальное влияние на дальнейшую жизнь пациента.

Техника выполнения двумя спасателями

Выполнение закрытого массажа сердца необходимо начинать после 2-х полных «искусственных вдохов» выдохов в рот человеку, находящемуся без сознания. Техника массажа следующая:

1. Уложить пострадавшего человека на спину на жесткую поверхность (пол, земля, стол и пр.).
2. Встать рядом с пострадавшим на колени около грудной клетки.
3. Средним и указательными пальцами отыскать на грудине маленький выступ, который расположен на одном уровне с сосками (иногда немного ниже).
4. Основание кисти одной руки поместить в область выше этого бугорка на 2 пальца, кисть другой руки положить поверх (иногда, для удобства, реки кисти рук сцепляют в замок).
5. Плечи спасателя, выполняющего массаж, должны быть расположены перпендикулярно грудной клетке пациента, ладони в области грудины, локти прямые.
6. Резко и сильно нажать на грудину, используя не только мышечную силу рук, но и массу тела — таким образом сил спасателя хватит на более длительное время. При верно выполненной декомпрессии, грудина пострадавшего уходит внутрь примерно на 1/2 высоты грудной клетки.
7. После нажатия необходимо расслабление. Важно : ритм нажатия и расслабления должны совпадать!
8. После проведения одним спасателем 15-17 нажатий, второй спасатель должен произвести 2 выдоха в рот пострадавшему.
9. Частота проведения нажатий на грудную клетку должна составлять около 100 раз в минуту.

Техника проведения одним спасателем

При выполнении реанимационного мероприятия одним человеком, его действия должны быть более быстрыми и четкими, чем в случае с двумя спасателями. Техника выполнения массажа идентична, однако на плечи спасающего ложится и проведение ИВЛ. Для эффективного выполнения реанимации человек, выявив необходимое место на грудине, должен проделать 15-20 нажатий на грудную клетку, после чего быстро проделать 2-3 вдувания воздуха в рот пострадавшему. Далее он, не останавливаясь, вновь должен приступить к массажу.

Важно помнить, что «искусственный вдох» должен быть произведен во время расслабления сердца, то есть, прекратив надавливание на грудину на 1-2 секунды .

У детей

Закрытый массаж сердца, выполняемый детям, имеет ряд особенностей. Во-первых, наиболее частой причиной остановки кровообращения у детей является попадание в дыхательные пути постороннего предмета. Именно поэтому, перед началом реанимации детей, необходимо выяснить, находится ли ребенок без сознания, не заблокированы ли дыхательные пути каким-либо посторонним предметом. В случае обнаружения такового, необходимо с особой аккуратностью, повернув предварительно малыша на бок, прочистить полость рта малыша мизинцем. Приступая непосредственно к массажу сердца, следует учитывать, что сила, площадь, точка и глубина нажатия, частота надавливаний и соотношение нажатий и «искусственных вдохов» также разнятся, в зависимости от возраста пострадавшего малыша.

Видео про массаж сердца для детей

Как оценить эффективность реанимации

При верном выполнении закрытого массажа у человека отмечаются следующие проявления оживления:

• улучшение цвета лица, приобретение им розового оттенка;
• сужение зрачков, реакция их на раздражение ярким светом;
• появление дыхания.

Важно : сужение зрачков считается наиболее точным показателем стабилизации состояния пострадавшего. Однако, после сужения, повторное их расширение указывает на нарушения снабжения головного мозга кровью, что требует принятия дополнительных мер. Для этого необходимо поднять ноги пациента на уровень выше пола примерно на 50 см и оставить их в таком положении на весь период проведения реанимационных мероприятий. В случае, когда спасением занимается один человек, под ноги нужно что-то подложить.

Непрямой массаж сердца, выполняемый вместе с искусственным дыханием, следует проводить до появления самостоятельных сердечных сокращений и полного восстановления дыхания. При появлении слабого дыхания ИВЛ необходимо продолжать.

Для восстановления дыхания у детей до 1 года ИВЛ осуществляют «изо рта в рот и нос», у детей старше 1 года – способом «изо рта в рот». Оба способа проводятся в положении ребенка на спине. Детям до 1 года под спину кладут невысокий валик (н-р, сложенное одеяло), или слегка приподнимают верхнюю часть туловища подведенной под спину рукой, голову ребенка слегка запрокидывают. Оказывающий помощь делает неглубокий вдох, герметично охватывает ртом рот и нос ребенка до 1 года или только рот у детей старше года, и вдувает в дыхательные пути воздух, объем которого должен быть тем меньше, чем меньше ребенок. У новорожденных объем вдыхаемого воздуха составляет 30-40 мл. При достаточном объеме вдуваемого воздуха и попадании воздуха в легкие (а не в желудок) появляются движения грудной клетки. Закончив вдувание, нужно убедиться, опускается ли грудная клетка.

Вдувание чрезмерно большого для ребенка объема воздуха может привести к тяжелым последствиям – к разрыву альвеол и легочной ткани и выходу воздуха в плевральную полость.

Запомните!

Частота вдуваний должна соответствовать возрастной частоте дыхательных движений, которые с возрастом уменьшается.

В среднем ЧДД в 1 минуту составляет:

У новорожденных и детей до 4 месяцев – 40

У детей 4-6 месяцев – 35-40

У детей 7 месяцев – 35-30

У детей 2-4 лет – 30-25

У детей 4-6 лет – около25

У детей 6-12 лет – 22-20

У детей 12-15 лет – 20-18 лет.

Особенности непрямого массажа сердца у детей

У детей грудная стенка эластичная, поэтому непрямой массаж сердца выполняют с меньшими усилиями и с большей эффективностью.

Методика непрямого массажа сердца у детей зависит от возраста ребенка. Детям до 1 года достаточно надавливать на грудину 1-2 пальцами. Для этого оказывающий помощь укладывает ребенка на спину головой к себе, охватывает его так, чтобы большие пальцы рук располагались на передней поверхности грудной клетки, а концы их – на нижней трети грудины, остальные пальцы подкладываются под спину.

Детям старше 1 года до 7 лет массаж сердца производят, стоя сбоку, основанием одной кисти, а более старшим детям – обеими кистями рук (как взрослым).

Во время массажа грудная клетка должна прогибаться на 1-1,5 см у новорожденных, на 2-2,5 см у детей 1-12 месяцев, 3-4 см у детей старше года.

Число надавливаний на грудину в течение 1 минуты должно соответствовать средней возрастной частоте пульса, которое составляет:

У новорожденных – 140

У детей 6 месяцев – 130-135

У детей 1 года – 120-125

У детей 2 лет – 110-115

У детей 3 лет – 105-110

У детей 4 лет – 100-105

У детей 5 лет – 100

У детей 6 лет – 90-95

У детей 7 лет – 85-90

У детей 8-9 лет – 80-85

У детей 10-12 лет – 80

У детей 13-15лет – 75

К сожалению, бывают случаи, когда у ребенка по определенным причинам останавливается дыхание и прекращает работать сердце. Если вдруг такая беда произошла, реакция человека, находящегося рядом должна быть незамедлительной. Массаж сердца ребенку необходимо начать выполнять немедленно. Каждая секунда потерянного времени может обернуться большой трагедией.

Если рядом с малышом оказалось несколько людей, то один из них должен выполнять массаж, а другой вызывать скорую помощь. Однако бывает, что помощь может исходить только от одного человека. В таком случае нужно сначала провести спасительные манипуляции, а уже потом вызывать подмогу.

Когда необходимо делать непрямой массаж сердца у детей?

Показаниями к выполнению реанимационных манипуляций по восстановлению кровообращения являются все случаи наступления клинической смерти ребенка. Она может произойти внезапно у грудничков в результате:

• Первичной остановки сердечной деятельности.
• Синдрома внезапной смерти.

Во всех других случаях остановка сердца новорожденных, вызывающая клиническую смерть, происходит вследствие прогрессирующего ухудшения состояния ребенка и прекращения дыхания:

• Тяжелейших неврологических болезней.
• Сепсиса.
• Утопления.
• Обструкции дыхательных путей.
• Бронхиолоспазма в острой форме.
• Пневмонии.

У малышей старше годика основными причинами отказа органа, отвечающего за кровообращение, являются следующие причины:

• Ожоги.
• Тяжелые травмы (в том числе от электричества).
• Утопления.

Непрямой массаж сердца грудному ребенку и деткам старше годика нужно проводить в случае, если наблюдается возникновение следующих состояний:

• Малыш неожиданно побледнел.
• Упал в обморок.
• При прощупывании сонной артерии нет сердцебиения.
• Прекратил дышать полностью или делает это в агонии.
• Взгляд остановился, а зрачки расширились, не реагируют на свет.

Непрямой массаж сердца новорожденным и детям постарше: особенности проведения

Следует помнить, что реанимационную процедуру по восстановлению кровообращения нужно начинать сразу же после обнаружения признаков клинической смерти. Делается это в любых условиях, независимо от того где сердце остановилось.

Кроме массажа параллельно проводится искусственное дыхание. Перед началом манипуляций необходимо удостовериться в свободной проходимости воздуха и чистоте путей.

Непрямой массаж сердца новорожденному выполняют одним или двумя пальчиками. Делают его с небольшими усилиями. Грудничка можно уложить на спинку, плечиками к себе. Большие пальцы должны касаться передней поверхности груди, а их окончания находиться на ее нижней трети. Часть ладони подкладывается под спинку ребенка.

Закрытый массаж сердца новорожденному проводят также на своем предплечье, удерживая его голову на ладони. Под грудную клетку подкладывают руку. Необходимо следить, чтобы голова малыша находилась выше его туловища, была в слегка запрокинутом состоянии.

Массаж сердца карапузам в возрасте от года до семи делают с помощью основания кисти, стоя сбоку от них.

Реанимационные манипуляции детям от 8 лет делают двумя руками.

Выполняя массаж, следует помнить, что проводится он ребенку и нужно рассчитывать свои силы. Слишком сильные надавливания могут привести к:

• Повреждениям грудной клетки, ребер и травмами внутренних органов.
• Развитию гемо- и пневмоторакса.

Техника выполнения детского массажа сердца

Процедура запуска кровообращения ребенка состоит из элементов, выполняемых в строгой последовательности:

Как понять, что массаж сердца ребенка проведен успешно?

Реанимационные мероприятия можно заканчивать, в том случае, если у малыша появляются признаки поддержания жизни:

• Сужаются зрачки, появляется реакция на свет.
• Начинают закрываться глаза, появляется тонус век.
• Возникают рефлекторные движения гортани.
• В сонной и бедренной артериях начинает прощупываться пульс.
• Появляется артериальное давление.
• Происходят попытки самостоятельно вдохнуть воздух.
• Улучшается цвет слизистых оболочек и кожных покровов. Они становятся не такими бледными, серыми. Это свидетельствует о восстановлении кровообращения.

Реанимационный массаж сердца необходимо проводить пока не появятся вышеперечисленные признаки или не приедет скорая помощь. Начинать их следует незамедлительно, так как в случае остановки сердца даже несколько секунд промедления могут иметь решающее для жизни ребенка значение.