Судороги у ребенка 3 месяца. Какие подростки попадают в группы риска? Судороги у новорожденных

Обновление: Октябрь 2018

Судороги у ребенка – зрелище не для слабонервных. Конечно, специалист в данной ситуации знает, как поступить. А вот как не растеряться и не запаниковать родителям или взрослым, которые оказались рядом с ребенком в подобный момент? Насколько опасны судороги у детей и как повести себя максимально правильно, чтобы не навредить малышу?

Виды судорог

Судороги – это непроизвольные мышечные сокращения, которые могут захватывать отдельные мышечные волокна или мышцы или распространяться на несколько мышечных групп. Судороги у детей бывают нескольких видов.

Тонические судороги – затяжное мышечное напряжение или спазм. При этом ребенок принимает разгибательную позу, запрокидывает голову, вытягивает и напрягает ноги, разводит руки и поворачивает ладони наружу. Иногда характерно нарушение дыхания по типу его остановки, что сопровождается синюшностью носогубного треуголника, конечностей, покраснением кожи лица.
Клонические судороги – быстрая смена напряжения и расслабления мышц (примерно 1-3 подергивания за секунду).

По распространенности выделяют следующие клонические судороги: фокальные, мультифокальные и генерализованные.

Фокальные – подергивания отдельных частей лица, рук, ног (например, судороги во сне при потерях магния).
Миоклонические – сокращения и подергивания в мышце или группе мышц.
Тонико-клонические характеризуются чередованием клонических сокращений мышц и повышенным их тонусом.
Фрагментарные – это глазные симптомы, двигательные эквиваленты (сгибания конечностей, кивки головы), или остановка дыхания (апноэ).

Что такое фебрильные судороги?

Фебрильные судороги развиваются у детей с судорожной готовностью на фоне повышения температуры тела. Этот вид судорог диагностируется у детей моложе шести лет на фоне лихорадки, если ранее у них не было судорог. Обычно такие приступы развиваются, если высокая температура переступает отметку в 38 градусов.

Поскольку примерно у каждого третьего ребенка фебрильные судороги могут повториться во время следующих эпизодов повышение температуры, у детей, однажды перенесших такой приступ, целесообразно сбивать температуру, начиная с 37,5 градусов.

Фебрильные припадки это не эпилепсия и не требует специального лечения, их следует отличать от эпилептических припадков. Эпилепсия может возникнуть в любом возрасте, фебрильные же судороги — до 6 лет на фоне высокой температуры.

Почему они возникают при температуре?

Причины их возникновения до конца не изучены, но большинство ученых едины во мнении, что это вызвано преобладанием в головном мозге малышей процессов возбуждения над торможением, что приводит к возникновению патологических импульсов в нервных клетках. Спровоцировать такую реакцию организма может ОРВИ, любое инфекционное заболевание или прививка. Предполагается наличие наследственной расположенности к фебрильным судорогам.

Поскольку после 6 лет нервная система становится более зрелой, фебрильных судорог быть не должно, если судороги возникают у ребенка старше 6 лет — это эпилепсия, инфекция или опухоль.

Признаки судорог у ребенка при температуре

Обычно во время судорог малыш не реагирует на действия и слова родителей, теряет контакт с окружающими, перестает плакать, возможно посинение кожи и задержка дыхания. Фебрильные судороги похожи на эпилептические и могут быть следующих типов:

тонические с запрокидыванием головы, напряжением тела, которые меняются на клонические ритмические подергивания, которые постепенно затухают;
фокальные с подергиванием рук или ног, закатыванием глаз;
атонические с внезапным расслаблением мышц, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

Такие судороги редко продолжаются свыше 15 минут, иногда могут возникать сериями по 1-2 минуте, но самостоятельно проходят. О помощи ребенку при таких судорогах читайте ниже.

Что делать, если у ребенка судороги впервые

Если приступ судорог у ребенка впервые – не отказывайтесь от предложенной госпитализации или, как минимум, после приступа покажите ребенка педиатру и невропатологу. Ребенку предложат ряд исследований, среди которых: клинические и биохимические исследования крови, ЭЭГ (электроэнцефалография).

Почему сегодня судороги- частое явление у детей?

К сожалению, число детей, готовых ответить судорожным припадком на самые разные ситуации растет год от года.

это связано не только с наследуемыми особенностями обмена веществ нервных клеток и их судорожной готовностью
незрелостью нервной системы маленьких детей, но также
с числом удачно выхаживаемых новорожденных детей, которые в “дикой” среде прошлых столетий просто не доживали до судорожных дебютов
сюда стоит отнести большинство глубоко с массой до полутора килограмм
детей с кровоизлияниями в разные отделы головного мозга
детей от экстренных кесаревых сечений по поводу отслойки плаценты
тяжелой фетоплацентарной недостаточности с кислородным голоданием
при прочих факторах, приводящих к патологически протекающей беременности (), при которых дети рождаются с тяжелыми повреждениями ЦНС.

Таким образом, на сегодня судорожным синдромом страдает каждый пятидесятый ребенок, 60% всех случаев первичного развития судорог приходятся на первые три года жизни. Но в чистом виде судороги рассматривать нельзя. Это не отдельная болезнь, а комплекс симптомов, которые могут развиться при самых разных заболеваниях.

Причины судорог у грудных детей и новорожденных

В первый месяц своей жизни ребенок в ряде случаев очень нестабильная система, которая может отвечать судорогами на разное неблагополучие.

Судороги на фоне родовой травмы

Они возникают в результате гипоксических повреждения тканей мозга, кровоизлияний или удара волны спинномозговой жидкости. Развиваются в первые восемь часов жизни младенца. Для кровоизлияний в мозговые желудочки характерны тонические судороги, при кровоизлияниях в подпаутинное пространство – клонические. Для гематом мозга или кровоизлияниях под твердую мозговую оболочку развиваются генерализованные тонические или клонические судороги.

Гипогликемические судороги

Такие судороги появляются в первые двое суток на фоне очень низкого уровня сахара крови (меньше 1,1 ммоль на литр). При начальных проявлениях характерны гиперактивность, потливость, беспокойство, нарушения дыхания. Чем сильнее , тем тяжелее генерализованные тонические судороги. К таким состояниям приводят нарушения обмена веществ младенца, галактоземия, гормональные нарушения, недоношенность, малый вес при рождении.

Аноксический судорожный синдром

Этот синдром является следствием глубокого кислородного голодания мозга у детей с асфиксией, которая приводит к отеку мозга. Обычно развиваются тонико-клонические судороги. Первая фаза – тоническая, сменяющаяся остановкой глазных яблок, задержкой дыхания. Приступ длится несколько минут и сменяется вялостью и плаксивостью ребенка. Судороги появляются непосредственно в день родов. Если подобное состояние развивается у детей старше месяца, стоит подозревать инфекционный процесс и быть настороженным по развитию эпилепсии.

Судороги пятого дня

Они возникают между третьим и седьмым днем жизни младенца, проявляются как кратковременные (до трех минут) клонические подергивания, частота которых достигает сорока раз за сутки. Эти расстройства связывают с низким содержанием в крови новорожденного цинка.

Судороги на фоне гемолитической болезни новорожденных

Такие судороги вызваны токсическим действием на центральную нервную систему билирубина. Эти генерализованные тонические припадки развиваются в течение первой недели ребенка и сопровождаются желтухой, угнетением рефлексов, сонливостью, нарушением сосания. При развитии ядерной желтухи поражаются подкорковые структуры мозга. Появляются навязчивые непроизвольные движения, задержка двигательного и психического развития младенца.

Спазмофилия (тетанические судороги)

Это результат нарушения кальциевого обмена. Ранний вариант появляется на третьи сутки от рождения, поздний – после пятых суток. Характерен спазм взгляда вверх, тонические судороги рук и ног (скрючивание и сведение пальцев). Следом за этим может развиваться тоническая фаза с потерями сознания.

Пиридоксинзависимые

Это следствие нарушения обмена витамина В6. Они характерны для первых трех суток жизни младенца. Проявляются в виде распространенных мышечных подергиваний, кивков головы, вздрагиваний.

Судороги на фоне пороков развития головного мозга

Они достаточно редки (около 10 % всех случаев судорог новорожденных), и возникают в первые сутки после родов. Также редким вариантом считается семейный характер синдрома с судорогами до 20 раз в сутки, которые начинают проявляться на второй неделе жизни.

Синдромы отмены

Это судороги у детей, рожденных от матерей, страдающих алкоголизмом или наркоманией, которые применяли препараты во время беременности. Подобные состояния могут быть и у младенцев, чьи матери применяли барбитураты.

Первичный судорожный синдром – это эпилепсия

При этом существует наследственная предрасположенность к судорогам, так как наследуется определнный тип обмена в нервных клетках мозга, что снижает их порог возбудимости. Это, так называемая, судорожная готовность мозга, которая при неблагоприятных событиях может реализоваться в судорожный припадок.

Эпилепсией страдает от 1 до 5% детей, при этом заболевание впервые появляется в детстве у 70% всех болеющих взрослых. Помимо судорог эпилепсия может проявляться вегетативными, психическими или чувствительными расстройствами. Для эпилепсии нетипичны судороги ночью.

Различают эпилепсию с фокальными или генерализованными судорогами.

Простые фокальные приступы – это судороги отдельных мышечных групп без потери сознания, сложные – судороги с утратой сознания.
Генерализованные приступы могут сопровождаться клоническими, тонико-клоническими, атоническими или миоклоническими судорогами или малыми припадками (абсансами).
Эпилептический статус – затяжной эпиприступ (порядка получаса) или серия судорог с потерей сознания. Его могут спровоцировать электролитные нарушения, инфекции, прием медикаментов. Нередко эпистатус – дебют опухоли мозга.

Как протекает типичный эпилептический припадок?

Начало эпилептического припадка – это аура:

зрительные
слуховые
обонятельные или чувствительные впечатления, принимающие характер преувеличенных и навязчивых

Помимо ауры могут появиться головная боль, раздражительность, чувство страха.

При генерализованном приступе

Ребенок внезапно теряет сознание и со вскриком или стоном падает. Несколько секунд длится тоническая фаза с напряжением мышц:

запрокидыванием головы
вытягиванием ног
раскидыванием рук

В это время может быть остановка дыхания или прикусывание языка из-за сжатия челюстей. Зрачки ребенка расширяются, может застывать взгляд.

В фазу клонических судорог отмечаются:

кратковременные подергивания различных мышечных групп (до двух минут)
шумное дыхание
могут быть непроизвольное мочеиспускание или испражнение
выделение пены изо рта

После судорог наступает расслабление, и ребенок засыпает. По пробудждении, как правило, события приступа ребенок не помнит.

Фокальные припадки

Они дают подергивания отдельных мышц, вкусовые, тактильные, зрительные, слуховые расстройства. Они могут сопровождаться головной болью или болями в животе, сердцебиением или потливостью, психическими отклонениями.

Малый припадок

Это выключение сознания (длительностью до 20 секунд), остановка движений и речи, замирание взгляда. После окончания приступа ребенок не помнит его обстоятельств. Иногда абсансы сопровождаются простой или даже сложной двигательной активностью (подергиванием мышц, односложными движениями или даже имитацией осмысленной деятельности).

Вторичные судороги развиваются на фоне различных повреждений нейроцитов

Синдром отмены, как правило, характерен при применении у детей барбитуратов.
Спазмофилия на передозировку витамина Д или гипопаратиреозе имеют клинику, сходную с тетанией у новорожденных.
Черепно-мозговые травмы, приводящие к массивным кровоизлияниям в разные отделы мозга могут приводит к судорогам.
Судороги при сахарном диабете – результат падения сахара в крови.
Опухоли мозга часто впервые проявляются судорожным синдромом в программе вторичной сосудистой эпилепсии.

Нейроинфекции

Менингит, арахноидит на фоне менингококковой, стафилококковой инфекции, гриппа, ботулизма могут давать судороги. Наиболее характерный пример тетанических судорог с летальным исходом – это столбняк, который хоть и нечасто встречается, однако может унести жизнь ребенка, что не лишает смысла прививки АКДС.

Синдром Веста (инфантильные судорожные припадки)

Это миоклонические припадки, которые могут быть на фоне эпилепсии или чаще на фоне нарушений роста и развития коры головного мозга у детей от трех до восьми месяцев жизни. Этому типу судорог способствуют перенесенная в родах асфиксии или тяжелая гипоксия, детский церебральный паралич, отклонения в обмене веществ, повышенное внутричерепное давление. При этом приступы судорог появляются молниеносно и часто сочетаются с задержками в умственном развитии. Типичны сгибания конечностей (судороги ног у ребенка) и позвоночника, после которых следует мышечное расслабление (описаны Вестом) или разгибательные судороги. Отмечается, что судороги следуют серией и чаще проявляются в утренние часы.

Отравления медикаментам, грибами, растениями

Отравление лекарственными средствами - антидепрссантами (амитриптилином, азафеном), стрихнином, изониазидом, этиленгликолем, холинолитиками (циклодолом, димедролом, атропином), нейролептиками (галоперидолом, трифтазином);
Грибами : мухоморами, бледной поганкой;
Растениями : беленой, вороньим глазом, дурманом.

Обезвоживание или кровопотери

Гиповолемия или снижение объема циркулирующей крови на фоне (частый понос и рвота, неправильный питьевой режим) или кровопотери приводит к кислородному голоданию нервных клеток мозга и может стать причиной судорог.

При кровопотерях или обезвоживании очень типичны ночные судороги на фоне дисбаланса ионов магния и кальция.

Первая помощь при судорогах у ребенка

Вызвать скорую помощь
Уложить ребенка на жесткую, ровную поверхность на бок так, чтобы голова и грудь были на одной линии, и приподнять головной конец с помощью скатанного одеяла. При этом нельзя смещать шейный отдел позвоночника и важно уложить ребенка так, чтобы он ниоткуда не упал.
Убрать вокруг ребенка все предметы, о которые он может пораниться.
Освободить шею и грудную клетку от тугой одежды, чтобы сделать дыхание свободным.
Проветрить помещение, температура воздуха не должна быть выше 20 С.
Ребенка не удерживать с силой от непроизвольных движений, не разжимать ему челюсти, не вливать в рот жидкости, не вставляйте ложку, палец и пр!

Лечение судорог

Неотложная помощь при судорогах новорожденных

Внутривенное введение 25% раствора глюкозы (4мл на кг веса).
Витамин В6 (пиридоксин) 50 мг внутривенно.
10% раствор глюконата кальция до 10 мл (2 мл на кг веса).
50% раствор магния 0,2 мл на кг.
Фенобарбитал (10-30 мг на кг веса) внутривенно медленно.
Фенитоин 20 мг на кг внутривенно.

Как лечить судороги при температуре у ребенка

Если судороги редкие и продолжительность не более 15 минут никакого лечения проводить не нужно.

Следует охладить ребенка любыми безопасными физическими способами: обтирание слабым раствором столового уксуса или спиртовым раствором (поскольку кожа малыша активно всасывает вещества, следует быть осторожными), или приложить холод на лоб, холодное влажное полотенце на область подмышек, подколенных и локтевых сгибов, паховых складок.
После остановки приступа следует дать - , свечи - цифекон, эффералган, панадол).
При более длительных и частых судорогах возможно понадобится внутривенное введение противосудорожных лекарств, необходимость в этом определяет врач.
Также врач может назначить - Диазепам (0,5 мг на кг веса) или Фенобарбитал (10 мг на кг) или Лоразепам (0,05 мг на кг).

С момента начала фебрильных судорог оставлять малыша одного без присмотра нельзя, также во время приступа нельзя давать лекарства или воду, во избежании аспирации.

Купирование эпилептического припадка

0,5% раствор диазепама (0,3 мг на кг у детей от 3 лет и 0,5 мг на кг у детей младше 3 лет), либо мидазолам (0,2 мг на кг). При отсутствии эффекта – тиопентал натрия (5-10т мг на кг) внутривенно.

Неотложная помощь при эпилептическом статусе

Ранняя стадия (5-10 минут от начала статуса): диазепам или мидазолам или вальпроевую кислоту.
Установившийся эпистатус (10-30 минут): внутривенно вальпроевая кислота 15-30 мг на кг, далее в дозе 5 мг на кг в час.
Стадия рефрактерного статуса (до часа): пропофол 2 мг на кг, тиопентал натрия 5 мг на кг, мидазолам 100-200 мг на кг внутривенно.
Сверхустойчивый эпистатус (дольше суток): препараты третьей стадии плюс пиридоксин 30 мг на кг внутривенно, дексаметазон, налоксон при подозрении на наркоманию. При необходимости искусственная вентиляция легких.

Последствия судорог

В большинстве случаев фебрильных судорог у ребенка в будущем не останется от них никаких следов. Малыши до года, обладая высоким потенциалом для восстановления головного мозга, развитие которого еще не закончено, выходят из частых судорожных припадков с меньшим мозговым дефицитом, чем более старшие дети. Чем чаще судороги, чем они продолжительнее, чем глубже кислородное голодание нейроцитов, тем серьезнее последствия.

Если дело касается первичной или вторичной эпилепсии, то здесь очень важен серьезный подход к проблеме, комплексное лечение и наблюдение у эпилептолога. Без сдерживания эпилепсии и при ее прогрессировании каждый новый припадок будет уносить интеллектуальные возможности ребенка, что может привести к тяжелым потерям его возможностей и умственных способностей.

Неосведомленных родителей может напугать специфическое расстройство, которое порой имеет место у маленьких детей. Это судороги на фоне температуры у ребенка. Наиболее часто такая неприятность наблюдается у детишек в возрасте от шести месяцев до пяти лет. Как помочь своему чаду, если возникло такое явление? В таких случаях родителям необходимо собраться, не паниковать и твердо знать, что предпринять, чтобы облегчить состояние ребенка. Ведь именно от взрослых, которые ухаживают за маленьким больным, во многом зависит его здоровье, а порой даже и жизнь.

Если возникли судороги при температуре у ребенка, то родители должны быть готовы оказать первую помощь малышу. При этом стоит помнить, что обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи нужно будет непременно.

Причины судорог

Как правило, наличие судорожных приступов у человека наводит на мысль о таком заболевании, как эпилепсия. Это весьма серьезная патология, которая требует постоянного контроля и лечения. Однако данное заболевание является далеко не единственной причиной появления судорог. Они могут возникнуть из-за:

высокой температуры;
порока сердца;
заболеваний сосудистой системы;
инфекций;
нарушений обменных процессов в организме;
прививок;
нарушения в развитии ЦНС;
отравления лекарственными препаратами.

Нередко судорожный синдром у ребенка связан с патологией развития малыша или с перенесенной им родовой травмой. Подобное состояние нуждается в постоянном контроле и соответствующем лечении. Судороги бывают и у детей с ДЦП.

Однако часто подобный синдром не связан с эпилепсией и не требует соответствующего лечения. Возникают судороги у ребенка при высокой температуре на фоне того или иного инфекционного заболевания. Они носят название фебрильных.

Предрасполагающие факторы

От чего возникают судороги при температуре у ребенка, ученые пока еще до конца не выяснили. Одной из причин появления подобных симптомов является нарушение нервных импульсов, поступающих в головной мозг. А это, в свою очередь, вызвано не до конца сформировавшимися нервными процессами, протекающими в клетках, а также слабостью тормозных реакций. Подобные нарушения, как правило, имеют временный характер и не сохраняются на всю жизнь.

В качестве провокаторов ситуации, когда появляются судороги при температуре у ребенка, могут выступать заболевания как простудного, так и воспалительного характера. Порой судорожный симптом провоцирует и, казалось бы, такое безобидное явление, как прорезывание зубов. Судороги при температуре у ребенка наблюдаются при ОРВИ или после проведенной вакцинации.

Подобные симптомы проявляются лишь у 5% малышей. Причем повторные припадки случаются лишь у трети. Точного ответа на вопрос, коснется ли неприятность вашего ребенка, не сможет дать никто. Однако стоит помнить о том, что на их возникновение влияет врожденная предрасположенность. Провоцируют патологию и заболевания НС.

Признаки

По утверждению врачей, судороги при температуре у ребенка не являются эпилепсией. Однако по своим внешним проявлениям данный симптом схож с этим грозным заболеванием. Фебрильные судороги подразделяют на несколько разновидностей:

Тонические . Как выглядят судороги при температуре у ребенка подобного типа? Тело маленького пациента перенапрягается. Это выражается в форме сгибания рук, в закатывании зрачков, прижимании к груди кистей, неестественном выпрямлении ног, запрокидывании назад головы. Поначалу такое состояние характеризуется неподвижностью. Однако вскоре у ребенка появляются ритмичные и четкие подергивания той или иной части тела. С течением времени их интенсивность несколько снижается. Выраженность судорог ослабляется.
Атонические . О них можно говорить в том случае, если у ребенка начались судороги при температуре, в результате которых произошло расслабление мышц тела. Одновременно с этим маленький пациент страдает от непроизвольного мочеиспускания. Проявляется у него и не зависящая от него дефекация.
Локальные . Как проявляются судороги у ребенка при температуре, относящиеся к данному типу? Их симптомы схожи с тоническими. Однако локальные судороги наблюдаются лишь в той или иной области тела. Это может быть подергивание ног или рук, закатывание глаз и т. д.

Обычно в таких состояниях у детей отсутствует реакция на родителей и на произносимые ими слова.

Ослабевает контакт с действительностью или на некоторое время теряется сознание. Вследствие этого малыш задерживает дыхание. Он прекращает плакать. Синюшный оттенок приобретают его кожные покровы.

Очередность признаков

Как правило, фебрильные судороги начинаются с потери сознания. Этот признак сразу обнаруживают только те родители, которые осуществляют постоянный контроль над состоянием ребенка. Далее тело больного занимает необычное положение, при котором не получается разогнуть конечности. Голову ребенок чаще всего запрокидывает назад, после чего и начинаются подергивания тела или его частей. Все это сопровождается побледнением кожи. Порой она приобретает голубой оттенок.

Фебрильные судороги длятся недолго. Далее ребенок приходит в сознание. Но при этом он очень слаб. Вначале его уровень сознания является неполным. И только несколько позже маленький пациент полностью приходит в себя. Привычный оттенок возвращается и к его кожным покровам.

Если возникли судороги при температуре у ребенка, последствия могут быть незначительными. Однако некоторым пациентам необходимо длительное время, пока они полностью не придут в сознание и не избавятся от негативных симптомов.

Первая помощь

Если наблюдаются судороги при температуре у ребенка, что делать родителям в первую очередь? Конечно, наблюдать такую картину страшно. Однако не стоит впадать в панику и пытаться сдерживать малыша во время приступа. Прежде всего, следует убрать подальше от ребенка все опасные предметы во избежание повреждений. Кроме того, во время приступа нельзя допустить проникновения слюны, пищи, рвотных масс или любых предметов в органы дыхания.

Если возникли судороги у ребенка при температуре, первая помощь должна заключаться в расположении больного на устойчивой ровной поверхности. При этом тело малыша следует разместить в особой позиции. Ребенок должен лежать лицом вниз на правом боку. Такая позиция позволит предотвратить попадание в дыхательные пути инородных тел.

Конечно, сразу же должен быть вызван врач, если возникли судороги при температуре у ребенка. Что делать до его прихода? Наблюдать за состоянием малыша. Родители должны собрать всю необходимую для медика информацию об особенностях и длительности приступа. Это позволит специалисту оценить тяжесть имеющейся патологии и принять верное решение, направленное на ее устранение.

Однако если врач еще не пришел, а наблюдается высокая температура у ребенка, судороги, что делать родителям? Если взрослым людям, находящимся рядом с маленьким больным, показалось, что тот не дышит, то необходимо начать делать искусственное дыхание. Все действия должны быть начаты только после окончания припадка. Также родители должны максимально раздеть ребенка. При этом важно, чтобы температура воздуха в помещении не превышала двадцати градусов.

Во время припадка родители не должны отходить от своего чада. Им следует сбивать температуру его тела, используя физические методы, такие как обтирание водой, или применять детские жаропонижающие средства (свечи с "Парацетамолом").

Сведения о приступе

Пришедшему по вызову врачу или приехавшей бригаде скорой родители должны рассказать о том, как протекало столь неприятное явление. Основная информация заключается в описании состояния малыша, а именно:

наличие или отсутствие у него сознания;
поза, при которой возникла первая судорога;
расположение во время приступа головы;
состояние глаз и перемещение зрачков;
характер, а также интенсивность движений руками и ногами.

Запрещенные действия при фебрильных судорогах

Во время судорожного симптома в ротовой полости ребенка не должно находиться никаких посторонних предметов. Родителям не следует давать своему малышу лекарства, вставлять ложку, пытаясь достать язык, и т. д. Стоит иметь в виду, что проведение любых манипуляций с ротовой полостью может стать причиной получения серьезных травм. Это негативно скажется на состоянии зубов, языка и челюстей ребенка. Также существует большая вероятность того, что часть предметов, помещенных в рот маленького пациента, попадет в его дыхательные пути. А это прямая угроза жизни ребенка.

При отсутствии риска получения травм нельзя каким-либо образом препятствовать движениям больного. Сдерживание тела ребенка не влияет на уменьшение или прекращение интенсивности самого приступа. Кроме того, подобные действия никакой помощи малышу не оказывают.

Родители также не должны давать пить больному до полного восстановления его сознания. Это грозит попаданием лекарств или жидкости в дыхательные пути.

Лечение

Если длительность фебрильных судорог не превышает пятнадцати минут и в дальнейшем приступы часто не повторяются, то оказанной первой помощи вполне достаточно для полного восстановления здоровья ребенка. Если же припадки имеют большую длительность и повторяются постоянно, то малышу нужно будет сделать внутривенную инъекцию, применив препарат, который препятствует не только появлению, но и развитию судорог.

Как правило, подобный укол делает врач скорой помощи.

Наличие патологии

В редких случаях фебрильные судороги, возникающие при повышенной температуре, являются следствием нейроинфекции. Ее наличие определяется исходя из дополнительных симптомов болезни. Если приступы повторяются постоянно и есть подозрение на их инфекционную природу, то ребенку следует сделать люмбальную пункцию. Этот анализ заключается в изъятии образцов спинномозговой жидкости. Его результаты позволят либо определить инфекционную патологию, либо исключить ее.

Мнение специалиста

Что говорит о фебрильных судорогах знаменитый педиатр доктор Комаровский? Он утверждает, что столь интенсивный ответ организма на повышение температуры - это нормальное явление для еще растущего мозга. Доктор успокаивает родителей, говоря о том, что подобные приступы проходят без всяких последствий. После выздоровления ребенок не нуждается в обследованиях.

Само явление судорог, возникших на фоне повышения температуры, не содержит в себе ничего опасного. Однако во время приступов появляется риск развития осложнений, которые провоцируют неправильные действия родителей.

К проявлению фебрильных судорог взрослые должны готовиться заранее. Если у ребенка хоть раз наблюдался подобный припадок, то высокую температуру у него нужно сбивать любыми средствами. Это обезопасит маленького пациента от развития патологии.

Как сбивать температуру?

Что делать родителям, если у их ребенка уже случались фебрильные судороги? В таких случаях малышу нужно будет дать жаропонижающее средство уже при небольшом повышении температуры. При этом не стоит ждать ее показателей до 38 градусов. Нельзя также допускать и ее дальнейшего роста. Дополнительные меры при таком состоянии заключаются в использовании седативных препаратов и употреблении большого количества кальция. Однако стоит иметь в виду, что прием этих лекарств не гарантирует отсутствие судорог в дальнейшем.

Диагностика

При склонности ребенка к фебрильным приступам родителям следует записать его на прием к неврологу. Врач должен исключить причины, имеющие неврологический характер. Особое внимание при этом специалисты уделяют эпилепсии. При проведении диагностики у ребенка берут анализ крови и мочи, а также делают ему компьютерную томографию и ЭКГ.

Бывают ли фебрильные судороги в старшем возрасте?

От судорожного сокращения мышц не защищены не только дети до пяти лет. Этот симптом, проявляющийся на фоне роста температуры, порой возникает и в более позднем возрасте. Однако это, скорее, исключение, чем правило. Фебрильные судороги у детей старше пяти лет в основном вызваны болезнями нервной системы. При их проявлении родителям необходимо отвести своего ребенка к врачу для проведения скрупулезного обследования организма и выяснения причины возникшей проблемы.

Насколько это опасно, чем помочь пострадавшему ребенку и как совсем избежать приступа?

Сам по себе судорожный синдром - тема невероятно обширная, причин, вызывающих повышенную возбудимость головного мозга, очень и очень много. Сегодня я хочу рассказать вам о судорогах, которые возникают при повышенной температуре у ребенка.
Чтобы у здорового взрослого человека вызвать судорожную активность, ему нужно неделями находиться в постоянной интоксикации или принять очень серьезную дозу яда. А у малыша судороги могут развиться от совсем маленькой дозы патологического агента. Это связано с тем, что у детей, особенно грудного возраста, еще незрелая центральная нервная система, и барьер между кровью и тканью мозга не такой прочный, как у взрослого.

Поэтому если у взрослого вдруг на фоне полного здоровья появились судороги, то нужно искать серьезную причину. Детей, несомненно, также необходимо всесторонне обследовать, но причина может быть простой, например банальное повышение температуры в ответ на острую кишечную инфекцию. Причем дети значительно сильнее реагируют на инфекционный агент, нежели взрослые.

Факторы, провоцирующие судороги у детей
У новорожденных самые основные причины - это асфиксия (тугое обвитие пуповины, преждевременное отхождение околоплодных вод, отслойка плаценты), родовая травма, интоксикации, дефекты центральной нервной системы, проблемы с сердечно-сосудистой системой.

У более старшего возраста к предыдущим причинам присоединяются нейроинфекция, корь, краснуха, ОРВИ, грипп. После прививок крайне редко, но все-таки тоже бывают судороги. Ну и, конечно, начало эпилепсии как самостоятельной болезни.

Теперь вы поняли, насколько судороги являются многоликими, скрывающими множество разных недугов, поэтому в каждом припадке нужно разбираться скрупулезно.

Судороги бывают тоническими, когда потерпевший как бы застывает в одной позе, вытягивается, голова запрокинута либо прижата к туловищу, и клоническими, когда происходит динамическое сокращение сгибательных и разгибательных мышц. А когда пациент вначале застывает, а потом сокращается, то это называется тонико-клоническими судорогами.

Есть еще много тонкостей в проявлениях судорог, но думаю, эта информация нужна в основном врачам.

Да, приступ может застичь в любом месте, при этом ребенок может получить травму. Но главное совсем не это. Проблема в том, что перевозбужденный мозг отекает. Иногда отек достигает таких размеров, что происходит вклинивание в большое затылочное отверстие с нарушением жизненных функций.

Как происходят фебрильные судороги

Я чуть подробнее остановлюсь на одном виде судорог, возникающих у совсем маленьких детей до 6 лет в ответ на повышенную температуру (обычно свыше 39 градусов). Гипертермия может быть различного генеза, совсем не обязательно при гриппе, может быть и при кишечных инфекциях, а также при перегревании и множестве других причин.

Фебрильными стоит считать судороги только у тех детей, у которых ранее ничего такого не было. В противном случае нужно разбираться, вполне возможно, что у ребенка - эпилепсия. Однако в любом случае судороги чаще бывают у детей, склонных к судорожной активности головного мозга, поэтому здесь важно проявить настороженность. Помните, что частые приступы приводят к нарушению интеллекта.

При судорогах малыш теряет сознание, у него запрокидывается голова, вытягиваются конечности. Зубы сжимаются, появляется пена, иногда с примесью крови (зубы травмируют слизистую или язык). Потом возможно подергивание конечностей. Дыхание становится прерывистым, от недостатка кислорода в артериальной крови, слизистые синеют. Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация. После приступа чаще всего малыш засыпает.

Что вы можете сделать

Первое - вызывайте скорую помощь.

Второе - обеспечьте безопасное положение. Под голову положите подушку, поверните пострадавшего на бок, тем самым вы обеспечите проходимость дыхательных путей и предотвратите попадание инородных тел в трахею.

И не надо ничего пихать в рот! Не надо пихать тряпки и разжимать зубы палками! Еще не хватало, чтобы в дыхательные пути попал костный обломок. Вообще, не надо суетиться, просто помогите пострадавшему безопасно, без травм пережить приступ.

Крайне редко приступ приводит к фатальному нарушению дыхания, но чаще всего это происходит при длительных, ничем не купируемых судорогах (а вы ведь не забыли вызвать медиков, правда?).

Ну и самое главное - фебрильных судорог легко избежать, контролируя температуру, чтобы она не поднималась выше 38,3 градуса. Это намного проще, чем бороться с приступом.

Здоровья вам и вашим детям!

Судорожные состояния иногда возникают у детей разного возраста. Родителей всегда пугают подобные явления. Почему возникают непроизвольные мышечные сокращения рук или ног, в том числе во сне? Какие разновидности судорог бывают? Как проводится диагностика причин проблемы? Как оказать первую помощь при приступе? Каким образом проходит лечение? Разберемся вместе.

Судороги у ребенка – опасное патологическое состояние, при котором родители обязаны знать правила оказания первой помощи

Причины возникновения судорог у детей разного возраста

В зависимости от типа судорог причины, вызывающие их появление, будут отличаться. При установлении провоцирующих факторов потребуется обратить внимание и на возраст ребенка. Специалисты выделяют целый ряд состояний, которые могут спровоцировать судороги у детей. К числу наиболее распространенных причин относятся:

внутреннее кровотечение;
истерия;
асфиксия;
родовые травмы;
менингиты;
аллергия (при аллергии судороги проходят после устранения контакта с раздражителем);
нарушения обменных процессов, диабет;
интоксикация различной этиологии;
наследственность, генетические заболевания;
кисты, опухолевые образования;
расстройства эмоционально-психического характера;
эпилепсия (рекомендуем прочитать: );
нарушения в развитии центральной нервной системы и/ или ее дисфункция;
нейроинфекции и черепно-мозговые травмы;
незрелость головного мозга.

Родовые травмы, нарушения процессов метаболизма, асфиксия, наследственный фактор могут приводить к возникновению судорог у ребенка с первых дней жизни. Грудной малыш до 1 года иногда сталкивается с судорожными состояниями во время сильной простуды или после плановой иммунизации, при проникновении нейроинфекций или при несоответствии возрасту развития ЦНС и органов.

Вне зависимости от того, была ли судорога единичной, или приступы повторяются периодически, оставлять симптом без внимания нельзя. Лучше перестраховаться и убедиться в том, что с малышом все порядке. Если мышечные спазмы рук и ног вызваны патологией, без должного и своевременного лечения высок риск развития серьезных последствий, в том числе ДЦП.

Если своевременно выявить первопричину развития судорожных приступов у ребенка, высоки шансы его полностью вылечить и избежать повторного проявления этого опасного симптома. От родителей и врачей требуется пристальное внимание к состоянию малыша, тщательная диагностика и качественная терапия.

Разновидности судорог

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

У детей встречается несколько разновидностей мышечных сокращений. В соответствии с общепринятой классификацией, если спазм задействует практически все мышцы тела и на время полностью парализует пациента, речь идет о генерализованных судорогах, если же он возникает на определенном участке (например, в ноге), где и концентрируется, то это фокальная судорога.

Также различают клонические и тонические виды сокращений. В первом случае мышцы подергиваются, наблюдается пульсирующее сокращение, чередующееся с расслаблением. Для тонической судороги характерно сильное мышечное напряжение, которое сохраняется достаточно долго. Также бывают тонико-клонические судороги.

Кроме того, специалисты выделяют нефебрильные и фебрильные судороги:

Нефебрильные конвульсии возникают, когда на время нарушается правильная работа мозга. У малышей до 3 лет судороги этого вида могут возникать ночью во время сна. Если сопутствующих симптомов нет и случай единичный, то это говорит о том, что ребенок видел яркий и реалистичный сон. Когда ночная судорога во время сна сопровождается непроизвольным мочеиспусканием или происходит во сне у детей старше 3-летнего возраста – это повод обратиться к врачу. Эта категория конвульсий часто сопровождается потерей сознания – полной или частичной. К числу нефебрильных судорог относятся и эпилептические припадки.
Фебрильные судороги представляют собой мышечные сокращения при очень высокой температуре тела (подробнее в статье: ). Обычно возникают при тяжелой форме простуды или гриппа. Это явление, сопутствующее лихорадке, и после того, как инфекционная или вирусная болезнь будет вылечена, вместе с ней пройдут и судороги.

Сопутствующие симптомы

Родители могут распознать судороги, в том числе тонико-клонические, по характерной клинической картине, которая сопровождает их появление. Это непроизвольные движения мышц, которые сложно пропустить или не заметить.

В случае, если речь идет о сильном приступе, судороги могут проявляться следующим образом:

непроизвольное мочеиспускание;
синюшность кожи и губ;
напряжение, вытягивание или сжатие конечностей;
зубной скрежет, сильное сжатие челюсти;
закатывание глаз;
признаки аллергической реакции (если приступ вызван аллергией);
появление пены изо рта, в тяжелых случаях ребенка может вырвать;
искажение черт лица, подергивание конечностей, их непроизвольные движения, тик, пульсация (рекомендуем прочитать: ).

Родители не всегда могут определить и понять, почему ребенок дергает ножкой или ручкой – у него сводит конечность, или движения малыша контролируются его мозгом. Как выглядят клонические, тонические и клонико-тонические судороги, можно посмотреть на видео к статье.

Методы диагностики

Судороги – это непредсказуемое и поэтому опасное состояние. Важно выяснить, почему у ребенка случился приступ, и как можно быстрее устранить причину, чтобы избежать повторного припадка. В первую очередь нужно посетить педиатра, он даст направление к невропатологу, неврологу или эндокринологу.

Электроэнцефалография

Если имели место судороги нефебрильного происхождения, то потребуется пройти комплексную диагностику, чтобы оценить состояние здоровья ребенка и выявить патологические процессы, приводящие к мышечным спазмам. В рамках обследования применяется широкий спектр современных диагностических методов, в число которых входят:

лабораторный анализ крови – указывает на дефицит или избыток каких-либо элементов в организме;
электроэнцефалография – исследование для оценки состояния головного мозга;
по необходимости врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Первая помощь ребенку

Судороги у ребенка могут начаться внезапно. В таком случае важно вовремя и правильно оказать ему первую помощь. Что делать в том или ином случае – будет зависеть от локализации и интенсивности приступа. Когда конечность поразила фокальная судорога, поможет массаж, воздействие на мышцу – ее можно уколоть или ущипнуть.

Генерализованный приступ намного опаснее и требует соблюдения нескольких правил. В таких случаях нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи, а до прибытия медиков постараться помочь ребенку. Давать любые жидкости и лекарства до окончания приступа нельзя, равно как и пытаться разжать стиснутые зубы.

Что нужно делать при судорогах

Тактика помощи выглядит так:

уложить маленького пациента на спину, подложив под голову чистое полотенце;
тяжелые, колющие, режущие предметы и любые другие объекты, о которые малыш может пораниться, нужно убрать подальше;
зажать полотенце между челюстями ребенка (по возможности);
повернуть голову набок – если появится пена или начнется рвота, пациент не должен захлебнуться;
шею и область грудной клетки желательно освободить от одежды.

Особенности лечения судорог

Лечение судорог у пациентов любого возраста начинается с выявления причины, которая провоцирует возникновение симптомов. В зависимости от того, какой диагноз был поставлен ребенку, врач подбирает максимально эффективный и безопасный терапевтический курс, направленный не только на устранение патологии, но и на купирование повторных приступов.

Глюкоза применяется при гипогликемии

Базовый курс лечения

По общему правилу лечение судорог у ребенка строится следующим образом:

если речь идет о фебрильном судорожном состоянии, необходимо купировать лихорадку;
гипогликемия – отслеживание рвоты и температуры в динамике, введение раствора декстрозы, затем – глюкозы (внутривенно и струйно);
гипомагниемия – введение раствора магнезии сернокислой внутривенно;
гипокальциемия – медленное внутривенное введение раствора глюконата кальция.

При устойчивых часто повторяющихся судорожных состояниях у грудничков, не достигших годовалого возраста, рекомендовано применение производных барбитуратовой кислоты или барбитуратов.

При развитии непроизвольных мышечных спазмов требуется лекарство, оказывающее успокоительное действие - именно так действуют барбитураты.

В зависимости от поставленного диагноза и тяжести состояния маленького пациента применяются длительные, короткие или средние курсы лекарственных средств группы барбитуратов. Первая схема лечения показана в наиболее тяжелых случаях, в частности, при лечении малышей любого возраста, страдающих от эпилептических припадков.

ИВЛ

Искусственная вентиляция легких и поддержание необходимого уровня кровяного давления – такие методы также могут применяться при терапии судорожных состояний у детей разного возраста, но только при наличии соответствующих показаний. В перечень состояний, сопровождающих судороги и требующих применения указанных мер, входят:

периодическая интенсивная рвота;
значительное повышение температуры тела;
потеря сознания;
нарушения дыхания.

Осложнения и прогноз

Среди новорожденных, страдающих от судорожных припадков, отмечается высокая смертность – до 30%. Это связано со сложностью обнаружения истинных причин, провоцирующих приступы, и слабостью организма новорожденного, у которого могут развиться такие осложнения, как ишемический инсульт и ишемическая энцефалопатия.

Если у ребенка был приступ судорог, обязательно необходимо провести его тщательное медицинское обследование

В случае, если приступы вызваны менингококковой инфекцией, прогноз выживаемости неблагоприятен, если же причиной стали нарушения метаболизма, малышей в подавляющем большинстве случаев удается успешно вылечить. В любом случае, даже при единичных судорогах ребенок должен обязательно находиться под наблюдением квалифицированного специалиста в течение 12 месяцев и пройти полное обследование.

Профилактика судорожных состояний

Уделять внимание профилактике судорожных состояний у ребенка следует уже на внутриутробном этапе его развития. От образа жизни, питания и здоровья будущей мамы во многом зависит, насколько правильно и гармонично сформируются все органы и системы малыша. После рождения ребенка необходимо заботиться о том, чтобы ребенок развивался как в физическом, так и в эмоционально-психологическом плане.

Требуются регулярные умеренные физические нагрузки с раннего возраста (будет полезна даже обычная утренняя зарядка). Прогулки на свежем воздухе (чем больше – тем лучше), контакт с мамой и папой, разнообразный и сбалансированный рацион питания, содержащий все необходимые витамины и микроэлементы – все эти меры профилактического воздействия помогут снизить риск возникновения судорог.

Судороги у детей нередкое явление. Дело в том, что структуры головного мозга ребенка еще недостаточно развиты, несовершенны, и воздействие вредных факторов (перегревание, интоксикация, кислородное голодание) может привести к судорогам. преимущественно отмечаются у детей от 1 до 9 лет, но наиболее часто судороги могут развиться у детей первых трех лет жизни. В данной статье разберем проявления судорог, типы судорог, как диагностируют и лечат судороги у детей.

Судорожный приступ представляет собой непроизвольное, неконтролируемое сокращение мышц одной или нескольких групп.

Современная педиатрия определила, что есть группа риска детей по развитию судорог. То есть при других равных условиях вероятность того, что ребенок из такой группы «выдаст» судороги при лихорадке, интоксикации, детской инфекции очень велика.

Группа риска:

недоношенные дети;
малыши, которые родились от осложненной беременности и родов;
дети, которые в родах перенесли травму или кислородное голодание;
детки, мамы которых во время беременности курили, употребляли алкоголь, наркотики, злоупотребляли снотворными препаратами.

Причины, характер и клинические признаки судорог у детей разного возраста также различны, поэтому ниже мы кратко рассмотрим их основные виды в зависимости от возраста детей.

Судороги у ребенка причины

Существует много различных видов и типов судорог.

Выделяют:

первичную «судорожную болезнь» (эпилепсия);
и вторичный судорожный синдром, причиной которого может явиться какое-либо вредное воздействие на мозг ребенка другого заболевания, интоксикации, перегревания и пр.

Истинная эпилепсия встречается в практике детских болезней значительно реже, чем вторичный судорожный синдром, но при неблагоприятных условиях (отсутствие лечения, продолжающаяся интоксикация, несоблюдение режима лечения и профилактики) симптоматические судороги могут приобрести системный характер стать эпилептическими.

Судороги при температуре у ребенка

Наибольшую группу судорожных синдромов у детей в этом возрасте занимают так называемые «фебрильные судороги». Это судороги на фоне повышения температуры тела, как правило, выше 38 °С. К этой группе можно отнести и приступы судорог на фоне инфекционных заболеваний грипп, ОРВИ, пневмония, детские и ротовирусная инфекции. Преимущественно фебрильные судороги отмечают у детей 6 мес. 6 лет. Склонны к ним «рыхлые», склонные к отекам дети, страдающие экссудативным диатезом.

Во время такого приступа ребенок перестает кричать, плакать не реагирует на окрик, на боль, задерживает дыхание, лицо, губы становятся бледно-синюшными, возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Приступы кратковременные не более 1-2 минут, и как только у больного нормализуется температура и уменьшится интоксикация самостоятельно бесследно проходят. В дальнейшем, если у ребенка отмечались такие приступы или судорожная готовность при лихорадке, не следует дожидаться повышения температуры до 38°С или более сбивайте температуру уже после отметки 37,5°С.

Судороги у ребенка после прививки

Основным диагностическим методом судорожной активности головного мозга является Электроэнцефалография (сокр. ЭЭГ). Принцип метода состоит в регистрации электрических потенциалов коры головного мозга через электроды, которые крепятся к голове ребенка. Исследование сначала проводится в состоянии покоя, а затем со стимуляцией (используют физическую нагрузку, частое дыхание, зрительные и слуховые раздражители). В сложных случаях проводят также суточное мониторирование ЭЭГ (запись в течение суток) и ЭЭГ с депривацией сна (специально после бессонной ночи у старших деток).

Как правило, стандартное обследование после судорожного приступа включает в себя:

рентген черепа,
общеклинические анализы крови и мочи,
анализ крови на глюкозу,
осмотр офтальмолога, невропатолога, других смежных специалистов.

Если в результате судорог ребенок получил еще и травму потребуется осмотр травматолога, хирурга, нейрохирурга. В сложных случаях дополнительно врач может назначить спиральную компьютерную томографию (СКТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, ангиографию сосудов мозга, люмбальная пункцию и др.

Если Ваш ребенок ходит в садик, в школу необходимо выяснить, не может ли оно имитировать судорожный приступ с какой-либо целью.

Для этого врачу совместно с родителями нужно определить:

есть ли у ребенка повод для подобного поведения (конфликты дома, в школе, нежелание идти в школу, потребность в большем внимании к себе в сочетании с экспрессивным, артистичным поведением);
мог ли ребенок видеть, как происходит судорожный приступ или получить эту информацию из литературы, интернета;
происходит ли приступ, когда возле ребенка никого нет или приступ происходит обязательно в присутствии других людей («спектакль»);
падает ли ребенок без сознания или «старается» упасть на одеяло, подушку, кровать;
происходит ли при приступе мочеиспускание, дефекация;
реагируют ли во время приступа зрачки больного на свет;
остаются ли в памяти ребенка какие-либо воспоминания о приступе (если судорожный приступ истинный, с потерей сознания, то ребенок о приступе ничего не помнит только ушибы тела, прикусы языка, губ, следы мочеиспускания косвенно могут свидетельствовать ему о перенесенном приступе).

Чем опасны судороги у детей

Родители, обратите внимание: судороги у ребенка это, конечно, плохо, но именно «опасными» признаками судорог можно выделить следующие:

судороги у детей в большинстве случаев генерализованные, то есть охватывают все тело и если у ребенка бьет судорогой только половину тела, лица, глаза, руку, ногу следует «бить тревогу» и везти ребенка в больницу.
также опасно, если судорожный приступ впервые проявился у ребенка старше шести лет. К этому времени мозг ребенка уже достаточно сформирован, фебрильных или других симптоматических судорог быть не должно, и впервые возникший судорожный приступ может быть проявлением тяжелой черепно-мозговой травмы, эпилепсии, опухоли мозга, нейроинфекции.

Не следует, конечно, после судорожного эпизода сразу приписывать ребенку диагноз «эпилепсия». Если у ребенка не отягощена наследственность, по результатам обследования отсутствует судорожная активность на ЭЭГ и нет признаков патологии головного мозга то речи о эпилепсии у ребенка быть не может, но такие дети должны минимум 1 год наблюдаться у детского невропатолога.

Лечение судорог у детей

Лечение судорожных приступов у грудных деток проводится только квалифицированными врачами поэтому в этой статье мы не будем его касаться.

У деток постарше лечение можно разделить на:

первую помощь при судорожном приступе,
лечение после приступа и в межприступный период.

Первая помощь при судорогах у детей

Если с ребенком у вас на глазах случился судорожный приступ прежде всего не паникуйте, и постарайтесь привлечь к оказанию помощи кого-нибудь еще, кто есть поблизости родственники, соседи, прохожие, медперсонал и пр. Запомните (или даже запишите) время, когда начался припадок (припадки), сколько их было и длительность припадка (припадков), как именно припадок проявлялся, что у ребенка напрягалось, дергалось, било судорогой рука, нога (с какой стороны), голова, глаза, лицо, все тело и т.п. эти данные нужны будут врачу для определения плана дальнейшего обследования и лечения.

План Ваших дальнейших действий следующий:

вызовите «скорую помощь»;
уложите ребенка на ровную жесткую поверхность (пол, кушетка, топчан) в «устойчивое положение на боку» так, чтобы голова и грудь были на одной линии; Для этого постелите рядом с ребенком одеяло, покрывало, пальто. Далее, с одной стороны тела ребенка вытяните ногу вдоль тела, и руку вверх, а на противоположной стороне согните руку в локте и ногу в колене. Дальше все просто берете ребенка за согнутую в локте руку и ногу за колено и одномоментно тянете на себя. Третье согните обе руки в локте и одну руку положите под голову.
уложите ребенка так, чтобы он не мог случайно перевернуться и упасть, уберите также предметы вокруг, о которые можно удариться, не оставляйте его без присмотра;
расстегните (или снимите, разрежьте) тесную одежду, которая может сдавливать грудную клетку или живот;
проветрите помещение, температура воздуха не должна быть выше 20 С;
не удерживайте ребенка силой от судорог, не разжимайте челюсти, не вливайте в рот воду, не вставляйте ложку, палец запомните, ваша задача только лишь уберечь ребенка от дополнительной вторичной травмы, поэтому, если продолжаются судороги подложите подушку, одеяло, куртку под ту часть тела, которая бьется в судорогах и может быть травмирована;
по окончанию приступа ребенок может длительно (до 2 часов) находиться в состоянии глубокого сна, при этом не нужно ребенка тормошить, поднимать, укладывать в кровать проверьте, чтобы во рту не было крови, рвотных масс, большого количества слюны, если необходимо удалите все это, намотав на 2 пальца бинт, марлю или тряпку, проверьте также дыхание и пульс и оставьте ребенка в устойчивом положении на боку до приезда «скорой».
Если у ребенка впервые развился судорожный эпизод не отказывайтесь от госпитализации в стационар. Обследование, о котором мы писали выше, удобнее и рациональнее будет провести именно в больнице.

Лечение после приступа

Если судороги у ребенка развились на фоне высокой температуры, другого заболевания или тяжелого состояния специфическое лечение не требуется. Снижайте температуру, давайте обильное питье и следуйте дальнейшим назначениям и рекомендациям врача по лечению основного заболевания.

В том случае, если у ребенка подозревается или действительно поставлен диагноз «эпилепсия» - важен серьезный, системный подход к лечению как к образу жизни. Обычно лечение заключается в длительном приеме противосудорожных препаратов под наблюдением невропатолога.

Принцип действия всех этих лекарств заключается в угнетении очагов судорожной активности в мозге. Доза лекарств подбирается врачем-невропатологом индивидуально с учетом возраста, веса ребенка, длительности лечения, результатов ЭЭГ. В течение лечения доза приема может повышаться или уменьшаться. Длительность приема препаратов, их отмену или замену также определяет врач.

Важно! Не меняйте лечение самостоятельно, это может спровоцировать развитие повторных приступов и ухудшить состояние ребенка. Прием лекарств, назначенных врачом, должен быть регулярным и ежедневным. Недопустимо «забыть принять таблетку сегодня, но зато завтра выпить две»- даже такая погрешность может привести к возобновлению припадков.

В дополнение к лечению врач может также назначить специальную «кетогенную» диету. Такая диета допустима, если Вашему ребенку уже есть 1 годик, и нет других противопоказаний. Диета сочетает в себе периоды голодания и прием пищи, богатой жирами и частично белками, углеводы резко ограничены, рекомендован также дополнительный прием воды и витаминов. При таком питании в крови и в организме ребенка накапливаются кетоновые тела, которые сами по себе оказывают лекарственное действие на очаги возбуждения в головном мозге.

иглорефлексотерапия,
дыхательная гимнастика по Бутенко,
медитация йогов,
гипноз,
важны также самоконтроль и самодисциплина, так как лечение и профилактика приступов для ребенка должны стать образом жизни.

Эффективность проводимого лечения оценивается по отсутствию приступов, улучшению картины электроэнцефалограммы, адекватному росту и развитию ребенка. Если же, несмотря на проводимое лечение, судорожные припадки у ребенка не прекращаются или даже прогрессируют, нет положительной динамики или идет ухудшение показателей ЭЭГ, ребенок принимает большие дозы противосудорожных препаратов, при этом заторможен, отстает в развитии от сверстников может потребоваться хирургическое лечение (разрушение, удаление очагов судорожной активности).

Профилактика судорожных приступов

Профилактика осуществляется в нескольких направлениях:

детям обычно назначают диету с ограничением поваренной соли и некоторых продуктов (твердые сыры, кофе, чай, шоколад);
ограничивают занятия спортом (нельзя заниматься плаванием, боксом, борьбой, единоборствами и пр.);
в дальнейшем в более взрослом возрасте необходимо соблюдение рационального режима дня, труда и отдыха (ночной сон не менее 8ми часов, желателен также дневной сон или отдых, исключаются ночные работы, компьютерные игры, длительный просмотр ТВ-передач, длительная работа за компьютером),
исключают прием некоторых лекарств, стимулирующих работу коры головного мозга (например, пирацетам),
исключен прием алкоголя, курение, нельзя также находиться в душном или накуренном помещении.

Цель нашего рассказа о судорогах у детей обратить внимание родителей на то, что судорожные приступы у детей не являются чем-то сверхестественным, они могут происходить у небольшого числа детей, причем даже по банальным причинам (повышение температуры тела, лихорадка, интоксикация). Однако все случаи судорожных приступов требуют проведения обследования и дальнейшего наблюдения.

Судорожные приступы в определенной степени повреждают головной мозг. Однако, у маленьких деток мозг имеет значительно большую способность к восстановлению, чем, например, у подростков или у взрослого человека. Поэтому, чем в более раннем возрасте проведено обследование и назначено лечение судорог тем эффективнее ребенок сможет вылечиться, восстановиться, вырасти здоровым во всех отношениях человеком.

Растите здоровыми!

Редакция сайта благодарит за помощь в подготовке статьи врача нейрохирурга Константина Резника.