Проявления интерстициального пневмонита. Как диагностируют болезнь

Идиопатическая интерстициальная пневмония относится к особой разновидности пневмонии с зачипанням морфологических изменений легких без видимой этиологии. Пневмония, называемая в народе воспалением легких, может протекать в различных формах и проявляться смешанными симптомами. Чтобы выявить именно интерстициальная пневмония, нужно провести качественную многостороннюю диагностику организма.

характеристика болезни

Специфический тип заболевания легких, интерстициальная пневмония – это группа диффузных заболеваний легочной системы, которая характеризуется отсутствием видимых причин.

Сфера проявления – соединительная анатомическая ткань интерстиций, которая под воздействием возбудителей начинает потовщуватись, процесс дыхание становится учащенным и тяжелым для человека, появляется одышка, сухой кашель, иногда высокая температура. Признаки болезни могут варьироваться. В понятие интерстициальная пневмония, которую еще называют промежуточной, входят такие виды заболевания легких, как:

ИЛФ – идиопатический легочный фиброз. Характеризуется образованием в легких так называемых «сот», начинается процесс рубцевания интерстиция. Чаще всего наблюдается у людей после 50 лет. Заболевание может развиваться в течение нескольких лет, что затрудняет его выявление и лечение.

НСІП – неспецифическая интерстициальная пневмония. Может наблюдаться у людей старшего возраста. Сопровождается снижением веса, вялостью, одышкой, небольшим нарастающим кашлем.

Острая интерстициальная пневмония развивается очень быстро и может приводить к резкому ухудшению состояния больного. Требует немедленного подключения аппаратов, обеспечивающих жизнеспособность легких. Поднимается температура тела, ухудшается качество жизни, появляется тяжелая одышка и озноб.

Криптогенна организующая пневмония или бронхиолит. Характеризуется воспалительным процессом в легких при отсутствии инфекции. Задействуются бронхиолы вместе с интерстицием, при диагностике в легких наблюдается полипообразные образования гранул.

Десквамативна интерстициальная пневмония характерна для мужского пола, особенно для мужчин, которые курят. Первое, что необходимо сделать в таком случае, это отказаться от курения и принимать соответствующие препараты. Это заболевание поддается полному излечению.

Лимфоидная промежуточная пневмония чаще наблюдается у сорокалетних женщин. Может нарастать в период от одного до нескольких лет. Симптомы: одышка, постоянный кашель, боли в суставах, груди и спине.

И это еще не весь список возможных заболеваний группы интерстициальной пневмонии.

Детская пневмония

Интерстициальная пневмония у детей проявляется часто, особенно у новорожденных. Причиной могут быть ранние заболевания ОРВИ, бронхита у матери или проникновения вирусов, инфекций микоплазмы. Дети очень тяжело переносят такое заболевание из-за сильной одышки, высокой температуры и слабости.

Родители могут и не знать, что обычный кашель может быть не просто бронхитом, но еще и интерстициальной пневмонией, поэтому обычные препараты для лечения ребенка от бронхита не действуют. Если есть малейшее подозрение на пневмонию любого типа, следует сразу вызвать скорую и производить госпитализацию. В стационарных условиях прописывается обязательная кислородная терапия для поддержания работы легких. Необходимо применять антибиотики и симптоматическое лечение.

Симптомы и причины

Симптомы интерстициального заболевания легких:

одышка (глубокая и тяжелая);
сухой кашель, иногда с небольшим выделением мокроты, часто с гноем;
уменьшение веса;
возможно повышение температуры тела.

Для разных видов заболевания проявление симптомов характеризуется периодичностью: симптомы могут проявиться за один день, развиваться быстро и резко ухудшать состояние, или они могут растягиваться на годы. Причины появления заболевания легких:

Бывают случаи, когда причину заболевания просто невозможно обнаружить. Также важными причинами заболевания может быть постоянное вдыхание химических веществ: пыль, тальк, асбест. Также болезнь может возникать под влиянием приема антибиотиков, как аллергическая пневмония или в процессе приема наркотических веществ.

диагностика заболевания

Диагностировать заболевания легких пульмонолог может. Обычно люди приходят только тогда, когда невыносимо надоедает кашель и одышка. Чтобы выявить тип пневмонии, врач назначает следующую диагностику:

Компьютерная томография для детализации структуры легких. Сразу будет видна степень поражения легких, количество изменений в нижних отделах, наличие тени или «матового стекла», преобразование структуры в соты. Врач в направлении должен указать, что КТ надо делать в высоком разрешении, чтобы можно было увидеть положение интерстиция.

Рентген грудного отдела. Оценивается общее состояние системы дыхания.

Тесты легких (бодиплетизмография, спирометрия), чтобы выявить качество дыхания.

Биопсия легких. Образец материала из легких принимается несколькими путями: бронхоскопия, с помощью видеоассистированной торакоскопической хирургии или открытой биопсии (торакотомии).

лечение заболевания

Пульмонолог индивидуально подбирает схему лечения заболевания.

На это влияет вид пневмонии, причины и состояние больного. Врач может госпитализировать или же прописать лечение в домашних условиях. Почти все виды заболевания легких лечатся с помощью антибиотиков. Только вирусная пневмония подразумевает прием противовирусных средств. Могут также применяться тепловые процедуры, электрофорез, ингаляции, лечебная физкультура. Обязательное принятие препаратов для поддержания иммунитета. Некоторые пневмонии могут не излечиваться полностью.

Если наблюдается не улучшение, а только фиксация стабильного состояния, человек должен постоянно находиться под наблюдением у специалиста.

Интерстициальная пневмония - это чаще последствие вирусных инфекций, гриппа, которые приводят к воспалению легочной ткани. В результате заболевания нарушается функциональность легких, обмен кислорода с углекислым газом. Болезнь склонна к быстрому прогрессированию, в результате чего поражаются альвеолы и соединительная ткань паренхимы.

Интерстициальная пневмония может протекать в острой или в хронической форме.

Интерстициальная пневмония - одно из самых тяжелых заболеваний легких, которое очень сложно идентифицировать на предмет возбудителя, выяснить причину болезни. Заболевание сложно поддается лечению и имеет неблагоприятный прогноз. Чаще всего последствия такой пневмонии необратимые, приводящие к инвалидизации больного и летальному исходу.

Классификация

Интерстициальная пневмония относится к инфекционным заболеваниям, проявляясь неуклонным прогрессированием неблагоприятной симптоматики. По классификации интерстициальную пневмонию можно разделить на такие группы, как:

неспецифическая интерстициальная пневмония;
лимфоидная интерстициальная;
десквамативная интерстициальная;
криптогенная;
острая интерстициальная пневмония;
идиопатическая пневмония.

Идиопатическая пневмония, или идиопатический фиброзирующий альвеолит - одна из самых тяжелых форм интерстициальной пневмонии, которая встречается у взрослых после 50-60 лет, преимущественно у мужчин. Симптомы ИФА проявляются в виде одышки (она склонна к нарастанию), сухого приступообразного кашля, который часто бывает невосприимчив к любым противокашлевым препаратам. При прослушивании легких могут наблюдаться шумы и треск, напоминающий звук отстегивающейся липучки.
Инкубационный период чаще затяжной, около 5 месяцев и больше. При этом воспаление в легочной ткани прогрессирует, приводя к серьезным изменениям в легких и других внутренних органах. Очень сильно при данном заболевании страдает сердце, нередко впоследствии требуется его пересадка. Лечение часто начинается несвоевременно ввиду отсутствия ранних симптомов болезни, поэтому чаще всего идиопатический фиброзирующий альвеолит у взрослых имеет весьма неблагоприятный прогноз.
Лимфоидная интерстициальная пневмония - болезнь, встречающаяся у людей при наличии заболеваний аутоиммунного характера и у ВИЧ-инфицированных детей. Симптомы болезни проявляются в виде непродуктивного кашля, одышки, реже наблюдается резкое похудение, высокая температура и повышенная потливость, чаще в ночной период времени. У маленьких детей кашель может перейти в бронхоспазм, который при ослабленном иммунитете и несвоевременно оказанной помощью может закончиться асфиксией.
При ЛИП происходит альвеолярная инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками. Заболеванию подвержены, как правило, дети и женщины с ВИЧ-инфекцией, при этом после пневмоцистного инфицирования наступает развитие СПИДа. Причины болезни заключаются в наличии аутоиммунного заболевания или в неправильной реакции организма на попадание вирусов (обычно такое происходит на фоне вируса иммунодефицита человека, синдроме Шегрена, вируса Эштейна-Барр).
Десквамативная интерстициальная пневмония характеризуется разрастанием клеток альвеол и утолщением их стенок. Распад или разрушение клеток (десквамация) в клеточном слое альвеол происходит достаточно часто, при этом отмершие клетки могут как никротизироваться, так и частично сохранять жизнеспособность. К заболеванию предрасположены дети и мужчины, злоупотребляющие табакокурением в течение длительного времени. Симптомы развиваются постепенно, проявляясь в виде кашля, тяжелого дыхания, потери аппетита, снижения массы тела. Определить наличие заболевания при предварительном осмотре не всегда можно, так как симптомы схожи с простудной болезнью. Уточнить диагноз можно исключительно с помощью рентгена, так как лабораторные исследования при острой стадии болезни не представляют интереса. Лечение заключается в применении кортикостероидных препаратов, на фоне которых улучшается симптоматика и рентгенографическая картина.
Криптогенная пневмония - это заболевание легких, характеризующееся перекрытием грануляционной тканью бронхиольного просвета и протоков альвеол, что способствует развитию . Криптогенная организующаяся пневмония проявляется одинаково часто у взрослых обеих полов, преимущественно в возрасте 45-55 лет. Симптомы КОП - непродуктивный кашель, повышенная температура тела (чаще субфебрильная), общее недомогание, усталость.
Обращению к врачу часто способствует развитие сильной одышки, которая проявляется даже при незначительных физических нагрузках. При подозрении на криптогенную пневмонию проводят физикальное обследование, лучевое исследование и гистологическое исследование (биопсию). Воспаление часто бывает двусторонним, реже проявляется одностороннее затемнение альвеолярной зоны. Лечение криптогенной пневмонии проводится глюкокортикоидными препаратами, при этом полное выздоровление наступает спустя 14 дней. В большинстве случаев заболевание склонно рецидивировать, что требует дополнительного курса лечения.

Острая интерстициальна и идиопатическая

Острая интерстициальная пневмония, или синдром Хаммена-Рича, характеризуется отеком альвеолярных стенок, развитием интерстициального фиброза. Заболевание в отличие от других схожих болезней может поражать взрослых с относительно крепким иммунитетом, ведущих здоровый образ жизни. По статистике, острая интерстициальная пневмония поражает мужчин и женщин после 40 лет.

Признаки альвеолярных повреждений:

отечность альвеолярных септ;
пролиферация фибробласта;
наличие гиалиновых мембран, их утолщение;
коллабированое воздушное пространство;
образование неспецифических тромбов в мелких артериях.

Развивается острая интерстициальная пневмония очень быстро. Ее симптомы проявляются в виде высокой температуры, сухого и затяжного кашля, одышки. Спустя несколько дней при неоказании должного лечения может развиться дыхательная недостаточность. Рентгенографическая картина часто показывает наличие двухстороннего диффузного затемнения, основная диагностика основана на изучении гистологического материала.

Лечение заключается в использовании глюкокортикоидов, при этом обязательно необходимо поддерживать функционирование органов дыхания с помощью искусственной вентиляции. Прогноз заболевания чаще не совсем благоприятный, поскольку, как гласит статистика, смертность наступает у большей части больных спустя полгода после начала болезни. Если лечение оказывается успешным, то в дальнейшем функциональность легких удается полностью восстановить, при этом заболевание впоследствии может вернуться, что потребует необходимых профилактических мер и периодического обследования.

Идиопатические пневмонии - это чаще группа заболеваний с неясной этиологией, которые имеют общие клинические проявления, функциональные и рентгенологические признаки, но при этом у них разная морфологическая картина. Идиопатическая пневмония делится на:

Обычную интерстициальную пневмонию. Нарушается строение легких, наблюдаются фиброзы и фибробласты.
Организующуюся пневмонию. Структура легких сохраняется, но начинает распространяться полиповидная грануляционная ткань.
Макрофагальную интерстициальную пневмонию. Равномерно поражается паренхима и макрофаги альвеол.
Респираторный бронхиолит.
Лимфоцитарную интерстициальную пневмонию.
Диффузное альвеолярное повреждение.

Для подтверждения диагноза назначается рентгенография, КТВР и биопсия. Прогноз болезни может быть весьма благоприятен, с полным восстановлением здоровья или полностью фатальным, когда лечение не помогает, состояние ухудшается до наступления летального исхода.

Идиопатическая интерстициальная пневмония, которую еще называют межуточной, может возникнуть у новорожденного ребенка. Причина заболевания детей чаще всего кроется в перенесенных недугах матери во время беременности (бронхит, ОРВИ, инфекционные заболевания). Характеризуется такими симптомами, как затрудненное дыхание, высокая температура тела, кашель. Симптомы схожи с бронхитом, но в отличие от него применяемые лекарства от кашля бессильны при интерстициальной пневмонии.

При подозрении у ребенка интерстициальный пневмонит показана срочная госпитализация, и дальнейшее лечение проводится исключительно в условиях стационара. Для маленьких детей пневмония представляет серьезную угрозу для жизни, поэтому лечение проводится комплексное, с применением антибактериальных препаратов, кислородной терапии.

Причиной заболевания интерстициальной пневмонией являются:

Часто природу заболевания невозможно установить, поэтому изначально назначают комплексную терапию с подбором наиболее эффективных средств, спектр воздействия которых максимально обширен.

Лечение и профилактика

Лечение интерстициальной пневмонии назначается до проведения полного обследования, поскольку болезнь развивается чаще всего стремительно, симптоматика неблагоприятная, поэтому человек нуждается в срочном лечении.

Как правило, в качестве лечения интерстициальной пневмонии назначаются глюкокортикостероиды (Преднизолон).

Также прописываются иммунновосстанавливающие и антибактериальные препараты (Циклоспорин, Цефтриаксон, Метотрексат и т. п.).

Назначается терапия кислородом. Она направлена улучшить дыхательную функцию, предотвратить развитие осложнений внутренних органов, которые могут возникнуть из-за нехватки кислорода. С помощью кислородотерапии можно нормализовать давление в сердце, облегчить общее состояние больного.

Проводятся реабилитационные мероприятия по восстановлению дыхательной функции и укреплению легких. Показано выполнение специальных дыхательных упражнений, специальное питание. Поскольку на фоне заболевания люди начинают быстро худеть, показано высококалорийное питание. Витаминотерапия обязательно должна присутствовать при лечении интерстициальной пневмонии, причем витамины должны получаться как с продуктами питания, так и с медицинскими препаратами.

Профилактикой болезни является здоровый образ жизни, правильное питание, вакцинация. Необходимо беречь легкие от химических воздействий, ожогов, некоторых аллергенов. Важно помнить, что выявление болезни на ранней стадии и своевременное обращение в больницу дают большие шансы на выздоровление.

Прогрессирующий воспалительный процесс, затрагивающий стенки альвеол и соединительную ткань паренхимы, с возможной вторичной внутриальвеолярной экссудацией и исходом в фиброзную перестройку легочных структур. Заболевание сопровождается усиливающейся одышкой, сухим или с незначительной мокротой кашлем, болью в груди, субфебрилитетом, «теплым» цианозом, сердечно-легочной недостаточностью. Диагностика интерстициальной пневмонии включает анализ данных рентгенографии и КТ легких, дыхательных тестов, биопсии легких. При интерстициальной пневмонии применяются кортикостероиды, цитостатики, оксигенотерапия, ИВЛ.

МКБ-10

J84.1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе

Общие сведения

Интерстициальная (идиопатическая интерстициальная) пневмония – первичное острое или хроническое воспаление межуточной ткани легких неясной этиологии, характеризующееся ее фибропролиферативными изменениями и снижением дыхательной функции. Клинико-патологическая классификация выделяет идиопатические интерстициальные пневмонии как отдельную группу интерстициальных болезней легких (ИБЛ), точную распространенность которых сложно оценить из-за редкого установления правильного диагноза. Среди множества проблем пульмонологии интерстициальная пневмония занимает особое место, т. к. характеризуется длительным тяжелым течением, нередко неблагоприятным исходом из-за неуклонно прогрессирующей фиброзной и склеротической трансформации легких. При интерстициальной пневмонии почти всегда отмечается снижение качества жизни и инвалидизация больных.

Классификация интерстициальной пневмонии

Группа интерстициальных пневмоний включает в себя различные патоморфологические формы заболевания. К ним относятся:

обычная интерстициальная пневмония (идиопатический легочный фиброз/фиброзирующий альвеолит)
неспецифическая
острая (синдром Хаммена–Рича)
десквамативная (макрофагальная)
лимфоидная (лимфоцитарная)
криптогенная организующаяся
респираторный бронхиолит, ассоциированный с ИБЛ.

Поражение при интерстициальной пневмонии может быть очаговым или диффузным, а по объему может охватывать целую долю или все легкое.

Все варианты интерстициальной пневмонии имеют некоторые патогенетические, морфологические и клинические отличия, особенности течения и прогноза. Для идиопатического легочного фиброза (ИЛФ) типичны нарушение архитектоники легких гетерогенного характера, рубцевание интерстициальной ткани, «сотовая» трансформация легких с множеством тонкостенных полостей без содержимого и инфильтрации, фокусы фибробластов. Неспецифическая интерстициальная пневмония (НСИП) имеет картину однородных воспалительных изменений интерстиция и фиброза с редким возникновением фибробластических фокусов. При острой интерстициальной пневмонии (ОИП) наблюдаются резкий отек альвеолярных стенок, образование внутри альвеол экссудата и гиалиновых мембран, частое развитие интерстициального фиброза.

Криптогенная организующаяся пневмония (КОП), или облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией протекает с сохранением легочной архитектоники, организованным внутриальвеолярным экссудатом и диффузными полипообразными грануляциями в бронхиолах. При десквамативной форме (ДИП) возникает незначительное равномерное воспаление интерстиция легочной паренхимы со скоплением альвеолярных макрофагов в выстилке альвеол. Лимфоидная интестициальная пневмония (ЛИП) проявляется сочетанием гомогенной выраженной лимфоцитарной инфильтрации интерстиция и перибронхиальных лимфоидных фолликулов. Для респираторного бронхиолита типична бронхоцентричная миграция альвеолярных макрофагов при минимальных признаках воспаления и фиброза альвеол и интерстиция.

Наиболее часто встречаются идиопатический легочный фиброз и неспецифическая форма интерстициальной пневмонии. ИЛФ более характерен для пожилых мужчин (средний возраст 65 лет), прочие формы ИИП чаще выявляются у пациенток женского пола (35-55 лет), а неспецифическая и десквамативная иногда возникают у детей.

Причины интерстициальной пневмонии

Этиология идиопатической интерстициальной пневмонии до конца не изучена. К заболеванию может быть причастно нарушение иммунологического гомеостаза, а пусковым фактором выступает некий антиген, к которому организм начинает вырабатывать антитела.

Развитие данной патологии могут провоцировать инфекционные агенты (микоплазмы , хламидии , пневмоцисты , легионеллы , риккетсии , респираторные вирусы, CMV , вирус герпеса) и определенные виды пыли. Склонны к интерстициальной пневмонии курящие или ранее курившие лица, ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом (преимущественно дети). Лимфоидная форма может сочетаться с аутоиммунными заболеваниями (синдромом Шегрена), иммунопатиями (гипо- и гипергаммаглобулинемиями). Курение – одна из главных причин десквамативной пневмонии и респираторного бронхиолита. Криптогенная организующаяся пневмония имеет обычно идиопатический характер, но возможна связь с коллагенозами или медикаментозной терапией амиодароном, препаратами золота.

Воспаление при интерстициальной пневмонии протекает по типу пневмонита (альвеолита), носит чаще всего иммунный неинфекционный характер, затрагивая, главным образом, альвеолярные стенки и внеальвеолярную соединительную ткань легких, иногда с вторичной организацией экссудата внутри альвеол. Для интерстициальной пневмонии характерно первичное воспаление интерстициальной ткани с накоплением в ней иммунокомпетентных клеток, выделяющих различные повреждающие медиаторы (оксиданты, интерлейкин-1 и др.) на ранней стадии и фиброгенные факторы, вызывающие развитие фибропролиферативных реакций, на поздней стадии.

Симптомы интерстициальной пневмонии

Хроническое течение (более 12 месяцев) свойственно ИЛФ и ЛИП; подострое/хроническое – НСИП; подострое (месяцы и годы) – ДИП и РБ; острое/подострое – КОП; внезапное – ОИП. Клинические формы интерстициальной пневмонии сопровождаются малопродуктивным (сухим или с незначительной мокротой) кашлем, затруднением дыхания (ощущением «неполного вдоха») и нарастающей одышкой, сначала выраженной при нагрузках, затем в покое. Возникают боли в груди, эпизоды внезапной нехватки воздуха по ночам. Одышка ограничивает активность пациента, сопровождается быстрой утомляемостью, плохим сном, иногда потерей веса.

Симптомы бронхиальной обструкции при ИЛФ наблюдаются только у 4 % больных, значительно чаще они отмечаются при десквамативной форме. У больных может обнаруживаться «теплый» цианоз кожных покровов, который постепенно охватывает все тело. При КОП, НСИП, ЛИП возможна лихорадка. Проявления криптогенной формы часто напоминают симптомы бактериальной пневмонии . Для ИЛФ, неспецифической, десквамативной и лимфоцитарной интерстициальных пневмоний типичны «пальцы Гиппократа».

ИЛФ имеет незаметное начало с медленным нарастанием одышки и кашля, общей слабости, болей в мышцах и суставах, отсутствием лихорадки и кровохарканья. Прогрессирование этой формы сопровождается похуданием (вплоть до кахексии), развитием дыхательных нарушений, первичной легочной гипертензии . Тяжелая дыхательная недостаточность с проявлениями легочного сердца при ИЛФ может сформироваться за период от 2-х месяцев до 2-х лет.

Симптомы острой интерстициальной пневмонии (синдрома Хаммена–Рича) схожи с клиникой гриппа и острого респираторного дистресс-синдрома . Наблюдается молниеносное течение с быстро прогрессирующей дыхательной недостаточностью и высоким процентом летальных исходов.

Осложнениями интерстициальной пневмонии могут быть карнификация легкого с формированием пневмосклероза , развитие «сотового» легкого, дыхательной и сердечной недостаточности , присоединение вторичной бактериальной инфекции. Стадию «сотового» легкого при интерстициальной пневмонии определяют как прогностически неблагоприятную в плане возникновения рака легкого .

Диагностика интерстициальной пневмонии

Диагностика интерстициальной пневмонии затруднена, основана на результатах анамнеза, физикального осмотра, рентгенографии и КТВР легких , исследования ФВД (спирометрии , бодиплетизмографии); торакоскопической или открытой биопсии легких .

При интерстициальной пневмонии выявляется мягкая крепитация: на ранней стадии, в основном, в прикорневых сегментах легких, на поздней - по всем легочным полям и в верхушках легких. Для ИЛФ типична инспираторная крепитация по типу «треска целлофана». Отмечаются жесткое дыхание, влажные или сухие мелкопузырчатые хрипы в легких. При перкуссии имеется небольшое укорочение звука, соответствующее области поражения.

Функциональные дыхательные тесты выявляют нарушение вентиляции и расстройства диффузионной способности легких (при ИЛФ - рестриктивного типа с резким и крайне резким снижением легочных объемов). Рентгенологическими признаками интерстициальной пневмонии могут являться симметричные полупрозрачные затемнения по типу «матового стекла», в основном в нижних отделах легких; утолщение междолькового и внутридолькового интерстиция; кистозно-фиброзные изменения, периваскулярная и перибронхиальная инфильтрация и тракционные бронхоэктазы.

КТВР помогает уточнить распространенность поражения легочной ткани, оценить стадию, активность и темпы прогрессирования фиброзного процесса. Важным этапом диагностики интерстициальной пневмонии является биопсия легкого с гистологическим анализом биоптатов легочной ткани. ЭхоКГ -симптомы нарушения гемодинамики в малом круге кровообращения отмечаются только при достаточно высоких показателях площади фиброзных изменений в легких.

Дифференциальная диагностика интерстициальной пневмонии проводится с бактериальной пневмонией, туберкулезом , другими ИБЛ. Лечебно-диагностические мероприятия при интерстициальной пневмонии подразумевают взаимодействие пульмонолога , торакального хирурга , врача-рентгенолога , патоморфолога.

Лечение интерстициальной пневмонии

Ранняя диагностика интерстициальной пневмонии положительно влияет на эффективность лечения и прогноз. В случае острой формы интерстициальной пневмонии поддержание дыхательной функции осуществляется с помощью оксигенотерапии и искусственной вентиляции легких . Лечение других форм базируется на применении глюкокортикостероидов (ГКС) и цитостатиков, способных оказывать выраженное противовоспалительное и иммуносупрессивное действие.

При НСИП, КОП, РБ-ИБЛ, ДИП и ЛИП показаны высокие или средние дозы преднизолона длительным курсом, при необходимости добавление цитостатических препаратов. Отказ от курения - обязательное условие разрешения десквамативной интерстициальной пневмонии и респираторного бронхиолита, ассоциированного с ИБЛ. При ИЛФ используют ГКС-монотерапию и более предпочтительные комбинации с азатиоприном или циклофосфамидом на протяжении как минимум 6 мес. с тщательным мониторингом состояния больного.

В качестве дополнительных применяются антифиброзные препараты (D-пеницилламин, колхицин, интерферон γ-1b). При развитии гипоксемии рекомендована кислородотерапия, при легочной гипертензии – вазодилататоры. Эффективно применение препаратов, влияющих на функциональную активность эндотелия - простагландинов, антиагрегантов, ингибиторов эндотелина-1, антиоксидантов. При формировании «сотового легкого» единственным методом лечения интерстициальной пневмонии является трансплантация легких.

Прогноз интерстициальной пневмонии

Исход интерстициальной пневмонии зависит от формы заболевания и выраженности фиброза легких. Выживаемость больных в среднем составляет 5-6 лет, при ИЛФ с развитием пневмосклероза и сердечно-легочной недостаточности продолжительность жизни не превышает 3 лет. Острая интерстициальная пневмония даже при своевременном лечении имеет очень высокие показатели смертности - до 50-70%.

Клиническое улучшение и стабилизация состояния пациента в результате лечения неспецифической интерстициальной пневмонии наступает примерно в 75% случаев; около 35% больных имеют 10-летнюю выживаемость. При десквамативной форме улучшение/стабилизация наблюдаются в 2/3 случаев, а 5- и 10-летняя выживаемость достигает 93 и 69%, возможна полная ремиссия. Большинство случаев лимфоцитарной интерстициальной и криптогенной организующейся пневмонии имеют благоприятный прогноз. РБ-ИБЛ часто разрешается при прекращении курения, в некоторых случаях имеет место упорное прогрессирование с рецидивами. Больным ИЛФ регулярно проводится вакцинация еще

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

Пора бить тревогу! В вашем случае вероятность заболеть пневмонией огромна!

Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.

Об интерстициальной пневмонии врачи говорят тогда, когда у человека воспаление в лёгких затрагивает интерстиций, находящийся в перегородках между кровеносными сосудами и альвеолами. В результате воспалительного процесса и отёка, нарушается газообмен в поражённом органе, что вызывает тяжёлую симптоматику. Идиопатическая интерстициальная пневмония – это не одна болезнь, а группа патологий, при которых развиваются диффузные изменения в межуточной ткани.

Классификация

В зависимости от изменений в тканях поражённого органа, различают несколько разновидностей данной патологии. Чаще всего пациенты страдают от неспецифической интерстициальной пневмонии – патологии, с невыявленной этиологией и длительным прогрессирующим течением.

Второй тип – это острая интерстициальная пневмония, которая, наоборот, имеет стремительное развитие и тяжёлое течение.

Следующая разновидность – криптогенное поражение лёгкого. Это заболевание имеет гриппообразное начало, а в процесс вовлекаются интерстиции, и альвеолы.

Другими видами являются:

идиопатический лёгочный фиброз;
лимфоидная пневмония;
хроническая;
респираторный бронхиолит;
десквамативная форма.

Лечение каждой разновидности зависит от клинических проявлений и тяжести течения.

Клиника

С учётом типа патологии, различают её различные клинические проявления. Основные симптомы, присущие патологии при любой разновидности, это:

одышка;
общая слабость;
кашель.

Все эти симптомы имеют определённую выраженность и характер, в зависимости от стадии заболевания. Например, самое распространённое заболевание неспецифическая интерстициальная пневмония, может длиться несколько лет и протекать бессимптомно. Изначально пациенты жалуются лишь на постоянную усталость, снижение аппетита, а вместе с ним приходит и похудение, а также неспособность выполнять даже незначительные физические нагрузки. Диагностировать болезнь удаётся лишь через несколько лет после её начала, причём предрасположенность к ней имеется у курильщиков, поэтому их периодически следует проверять на данную патологию путём рентгенологического исследования.

Острая форма этой пневмонии начинается с повышения температуры и озноба. А из-за того, что в кратчайшие сроки появляется одышка и развивается дыхательная недостаточность, прогноз при этой форме заболевания крайне неблагоприятный. Зачастую пациентам требуется ИВЛ, а летальность составляет более 50%.

Криптогенное воспаление лёгких тоже начинается остро, с наличием гриппообразной симптоматики. Человек жалуется на разбитость и усталость, отмечается повышение температуры, и появляются боли в мышцах. Кроме того, у пациента появляется сухой кашель. Одним словом, симптоматика очень напоминает обычную и из-за ошибочного диагноза человеку с данной патологией могут назначить антибиотики, которые никак не влияют на его самочувствие.

Лимфоидная и десквамативная формы этого заболевания встречаются достаточно редко. От лимфоидной чаще страдают женщины в возрасте старше 40, а от десквамативной – курящие мужчины того же возраста. При этом симптоматика лимфоидной развивается годами – появляется одышка, сухой кашель, боли в суставах, . А при десквамативной симптоматика развивается в течение нескольких месяцев. Больные жалуются на сухой кашель и одышку.

Идиопатический лёгочный синдром встречается достаточно часто. Пациент многие годы жалуется на слабость и , у него присутствует одышка и невыраженный сухой кашель, а также наблюдаются . Если данную болезнь запустить, возможно развитие осложнений, вплоть до полного истощения организма.

Респираторный бронхиолит – болезнь, от которой страдают курильщики со стажем. В случае с данной патологией, поражается не только интерстиций, но также бронхиолы, однако симптоматика стёрта, и установить диагноз бывает сложно.

Если говорить про симптомы хронической формы данного заболевания, то они идентичны вышеописанным, но не проявляются выражено, и болезнь развивается годами, приводя к развитию изменений в структуре лёгочной ткани.

Отдельно следует сказать о развитии данной патологии в детском возрасте. Интерстициальная пневмония у детей имеет острое и тяжёлое течение, как и острая форма пневмонии у взрослых, а её симптомы крайне выражены. Начало болезни зачастую не связано с катаральными проявлениями – наблюдается одышка, которая стремительно нарастает, приводя к . Также у детей появляются такие симптомы, как высокая температура, которая не спадает больше недели, падение артериального давления и развитие аритмии. Кашель у детей невыраженный, может отделяться небольшое количество мокроты, имеющей серовато-зеленоватый цвет.

К сожалению, данная патология у детей часто приводит к развитию таких осложнений, как и , что ухудшает прогноз.

Диагностика состояния

Диагностика и дифференциальная диагностика такого заболевания, как интерстициальная пневмония, затруднена из-за стертости симптоматики. Первое, на что следует обратить внимание при осмотре пациента – это на симптомы. У таких пациентов наблюдается нарушение функции дыхания (оно становится поверхностным, уменьшается объем лёгких), они жалуются на постоянную слабость и непрекращающийся кашель, который может быть разной выраженности.

Самым информативным методом, который использует врач для диагностики, является . С её помощью можно увидеть изменения в лёгочных тканях, поражение нижних отделов, склеротические изменения по типу сотового лёгкого и другие признаки интерстициального воспалительного процесса в органе. Рентгенологическое обследование в диагностике данной патологии также применяется, хотя и не даёт увидеть полноценную картину поражения органа.

Из инвазивных методов диагностики применяется метод биопсии, для чего требуется взять у пациента значительное количество повреждённой ткани. Сделать это можно либо при открытой операции на лёгких, либо при проведении торакоскопии, поэтому к данному методу врачи прибегают лишь в крайних случаях, когда не удаётся установить диагноз другими способами.

Иногда биопсия является единственным способом провести дифференциальную диагностику между интерстициальной пневмонией и такими заболеваниями, как лимфома, саркоидоз и некоторые другие.

Лечение

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания