Простуда — описание, симптомы, причины и лечение простуды. Фазы выздоровления от алкоголизма

Обычные симптомы выздоровления, часто испытываемые выздоравливающими наркоманами и алкоголиками
Выход из состояния наркомании и алкоголизма ранее описывался как модель денервационной сверхчувствительности. Подобным образом и, по-видимому, на этой же основе выздоравливающий наркоман, алкоголик может испытывать большое разнообразие физических и эмоциональных симптомов и комплексов симптомов - от раздражающих до пугающих. Они обычно сопровождаются значительной тревогой: выздоравливающий алкоголик или наркоман боится появления у него серьезного заболевания. Все эти симптомы должны получить медицинскую оценку с целью исключить другие болезненные процессы, однако иногда устанавливается случай патологии. Осознание того, что эти симптомы являются обычными в процессе выздоровления и не связаны с другой болезнью, многих пациентов привело к большому облегчению: исчезли беспокойство и страх. В частности, как стало известно автору, импотенция, так часто испытываемая мужчинами, вызывает большую тревогу, приведшую в двух случаях к самоубийству. Мужчины, сознающие, что этот симптом поддается быстрому, эффективному лечению, преодолевают свое беспокойство по этому поводу. К сожалению, знание о существовании обычных симптомов выздоровления фактически отсутствует у выздоравливающих наркоманов или алкоголиков, а также у медиков и сотрудников программ восстановления здоровья, которые и существуют для того, чтобы помогать первым.

Как известно, выздоровление от наркомании и алкоголизма не завершается после выписки пациента из Реабилитационного центра для наркоманов и алкоголиков: это длительный процесс адаптации и развития и обычно появление (возникновение) нового и положительного стиля жизни. Красоту этого развития, хотя и болезненного, испытали и были ее свидетелями многие. В то время как эти социальные и психологические изменения достаточно хорошо известны, имеется ряд физических изменений, или симптомов, испытываемых выздоравливающим наркоманом или алкоголиком, которые не так широко известны. некоторые из этих симптомов приятные, но большинство вызывают беспокойство у пациентов, его любимых и друзей. Например, один из симптомов выздоровления вызывает большую тревогу и является причиной того, что некоторые выздоравливающие кончают жизнь самоубийством, хотя ситуация, в которой они находятся, часто встречается и относительно легко может быть устранена.

Эти симптомы могут появляться в течение нескольких месяцев и даже до двух лет после начала периода трезвости. Эти симптомы могут быть результатом медленного возвращения организма в нормальное физиологическое состояние после страдания в течение нескольких месяцев и лет от воздействия наркотиков и алкоголя, но они также могут быть связаны с серьезными болезненными состояниями, необязательно вызванными наркоманией или алкоголизмом, и которые необходимо компетентно оценить с медицинской точки зрения, а не просто игнорировать. Тем самым сразу можно начать соответствующее лечение сопутствующих болезней. Более того, если медицинское обследование не покажет наличие процессов, связанных с другими болезнями, пациента можно убедить в том, что испытываемые симптомы - результат возвращения организма в нормальное состояние и что при соответствующей диете и употреблении нужных витаминов и минеральных веществ они сразу исчезнут.

Единственным правильным лечением является время в сочетании с успокоением и поддержкой. Конечно, средства, успокаивающие центральную нервную систему, известны, но имеется опасность их применения выздоравливающими наркоманами, алкоголиками. Так как, центральная нервная система - одна из систем организма, наиболее подверженная действию наркотиков и алкоголя, симптомы выздоровления наиболее сильно появляются в этой системе. Вывод из состояния наркомании или алкоголизма описывается как модель денервационной сверхчувствительности применительно к сверх активности и сверхчувствительности как моторного, так и сенсорного аспектов нервной ткани в течение периода выхода из состояния алкоголизма или наркомании.

По-видимому, подобный процесс продолжается в течение нескольких месяцев после соответствующей детоксикации и проявляется в виде различных входящих и выходящих нервных импульсов. Наиболее часто отмечаемый симптом выздоровления в этой области - чрезвычайное утомление
(1). Алкоголь и наркотики значительно ухудшают нормальный сон , сопровождаемый сновидениями, так что после нескольких месяцев или лет употребления наркотиков и алкоголя мозг сильно утомлен. Поэтому выздоравливающие наркоманы и алкоголики часто чувствуют чрезмерную усталость в различные периоды дня, особенно в полдень и в конце дня.
(2) Может быть есть необходимость рекомендовать выздоравливающим наркоманам и алкоголикам часть полуденного времени уделять короткому сну. Многие пациенты находят этот способ терапии чрезвычайно полезным в поддержании своей дневной деятельности. Многие супруги обеспокоены тем, что их выздоравливающий супруг, приходя домой, ложится на тахту и спит до утра, и таким образом не участвует в семейных делах. Поэтому для зависимых, а также для членов их семей и работодателей важно знать, что этот уровень усталости нормален, и спустя несколько месяцев состояние возрастающей бодрости и активности возобновится.
(3)Подобным образом, на начальной стадии выздоровления многие из зависимых людей видят живые сны, обычно ярко окрашенные и возбуждающие. Эти сны - самые разнообразные: от красивых и детальных до ужасных кошмаров. Некоторые испытывают кошмары днем в виде короткого сна или подобного трансу состояния между периодами нормальной деятельности.
(4)Также обычны провалы памяти, они беспокоят и приводят в замешательство зависимых людей, которые не могут понять почему, не принимая лекарств, они забывают об условленных встречах, обязательствах и обещаниях. Эти провалы памяти обычно ограничены и относительно коротки по продолжительности. Приходящие (или сенсорные) нервные раздражители также усиливаются в течение длительных периодов времени. По мере выздоровления среднего уха часто бывает головокружение
(5) Оно может быть постепенным или внезапным в начале и к тому же крайне неприятным и раздражающим. Отклонения могут стимулироваться деятельностью, например, нахождением в движущемся лифте и т.п. или возникать самопроизвольно. Как было сказано, может пройти несколько недель или месяцев трезвого состояния прежде чем появятся эти симптомы, вызывающие недомогание у человека, который может вообразить, что у него опухоль мозга или какое-либо другое заболевание. Если эти симптомы вызваны выздоровлением от наркомании и алкоголизма, они также самопроизвольно ослабнут без значительного лечения.
(6)Слух становится острым в первые несколько месяцев выздоровления. Зависимые люди плохо переносят раздражающие и обычные звуки уличного движения и плач детей. Может быть и нечто противоположное: "Я думал, что мне купили новый стереофонический приемник. Я слышу новые звуки". В одном случае человек не слышал средних и высоких частот, что было отмечено на его аудиограммах в течение многих лет употребления. Однако в последние четыре года трезвости его аудиограммы показывают нормальное восприятие звука.
(7)Как и в случае со слухом, острота зрения усиливается в ходе выздоровления от длительных периодов наркотической депрессии. Многие зависимые люди отмечают необычную красоту и яркость света и цвета, будучи завороженными спектром, видимом на фотографиях, картинах, при закате солнца, исходящим от цветов и т.п. Вождение автомобиля ночью является проблемой для некоторых людей, поскольку огни приближающегося автомобиля часто очень раздражают вследствие сверхчувствительности тканей глазного нерва или центров зрения. Ряд людей утверждают, что во время употребления наркотиков и алкоголя им было трудно подобрать линзы для очков, но в ходе выздоровления их зрение в целом улучшалось, и затруднения с очками исчезали.
(8)Вкус становится все более приятным , но и иногда и неприятным.
(9)Чувствительность кожи также возрастает , и сильный зуд в икрах и лодыжках может сильно беспокоить, часто нарушая сон. Для облегчения этого состояния можно принимать небольшие дозы торазина, однако и в этом случае время - решающий фактор, и через 3-6 месяцев зуд резко прекращается.
(10)Старые раны, которые относительно редко беспокоили во время периода употребления, теперь вызывают сильную боль, которая не проходит при приеме слабых болеутоляющих средств. В частности, старые переломы могут очень сильно болеть, мешая дневной деятельности и сну.
(11)Боль в спине - распространенный симптом, который можно относительно легко объяснить. Во время употребления наркотиков или алкоголя чувствительные нервы, предохраняющие спину, подверглись анестезии, в результате чего образовались маленькие травмы, и теперь в процессе лечения кости начинают болеть.
(12) Боль в мускулах и спазмы в животе - также не менее распространенные жалобы. Одним из наиболее распространенных симптомов, связанных с выходом нервной энергии, являются судороги мышц. Они наиболее часто возникают во время отдыха и расслабления. Обычно судороги происходят в ногах. Резкое спазматическое подергивание икроножных мышц или мускулов бедра может вызывать замешательство и смущение во время приема гостей, на вечеринках и т.п., также, когда человек засыпает, судороги приносят ему беспокойство.
(13) При отходе ко сну обычно отмечается легкое спазматическое подергивание всего тела. В более сильной форме оно происходит у выздоравливающего наркомана или алкоголика и часто приводит его в состояние полного бодрствования, оно часто происходит несколько раз в течение ночи и даже рано утром. Здесь опасность заключается в том, что зависимый человек может прибегнуть к употреблению снотворного с целью предотвратить этот состояние, что ведет к риску приобрести пагубную привычку. Вместо этих лекарств можно выпить теплого молока или принять овалтин, эти средства полезны, хотя и не лечат.

Мне кажется, что некоторые симптомы возникают на эмоциональной или психиатрической основе, они также могут быть вызваны физиологическими изменения в мозгу и (или) эндокринных железах, что является причиной возникновения так называемых эмоциональных проблем или отклонений от нормального поведения. Например, часто отмечаются сильная тяга ко сну и вспышки активности. Человек может в заядлой манере в течение длительных периодов времени предаваться своему хобби или какой-либо работе. Подобным образом, он может проспать все воскресенье. Как и в случае других симптомов, эти симптомы смягчаются и исчезают со временем.

(14)Также часто наблюдаются периоды, характеризующиеся проявлением бурной энергии и большой активностью. Зачастую они связаны со значительными переменами настроения, что также нормально. Состояние эйфории может продолжаться днями, неделями или месяцами, за которыми могут неожиданно последовать более короткие периоды депрессии. Очень характерен длительный период эйфории, начинающийся вовремя трезвости и продолжающийся три или более месяцев, резко прерываемый несколькими днями глубокой депрессии. Это циклическое колебание настроения продолжается в течение последующих месяцев с постепенно уменьшающимися экстремумами, и психическое равновесие медленно восстанавливается.

И снова это - норма. Здесь опасность заключается в том, что зависимый человек будет принимать прописанные имеющим хорошие намерения врачом транквилизаторы для того, чтобы прийти в нормальное состояние, или поднимающее настроение средства для устранения депрессии. Оба эти метода крайне вредны. Вредная привычка к транквилизаторам распространена, и по некоторым причинам выздоравливающие наркоманы и алкоголики, принимающие повышающие настроение средства, кончают жизнь самоубийством. И снова, эти симптомы являются вспышками эмоциональных колебаний, для которых время - единственно известный и безопасный метод лечения.

(15) Надо надеяться, что к этому времени человек добьется самообладания и получит поддержку и силу от других людей. Эмоциональное похмелье и сухая ломка также могут быть на этой основе. Эмоциональные вспышки также распространены, и человек и любимые им люди должны быть готовы к ним в случае возникновения этого симптома. В "А.А." и в "А.Н."часто упоминается "синдром рывка в пятьдесят ярдов", когда человек начинает заниматься своим хобби или какой-либо деятельностью с большим энтузиазмом и вдруг обнаруживает, что его интерес к этому быстро падает и попытка сделать что-то прекращается. Иногда этот порыв сильного увлечения чем-то приводит к быстрому разочарованию. Надо надеяться, что знакомство с этим симптомом предотвратит какие-либо серьезные побочные эффекты.

(16) Также у выздоравливающих наркоманов и алкоголиков распространены сильное умственное волнение и стремление к неожиданным покупкам. В желудочно-кишечной системе встречается целый ряд связанных симптомов. Часто усиливается аппетит, и человек обнаруживает, что кроме трех приемов пищи в сутки для удовлетворения голода требуется дополнительная пища. Иногда с этим связано чрезмерное увеличение веса. В этом случае нет необходимости в изощренных диетах и не надо принимать пилюли, а рекомендуется придерживаться диеты, которая дает нужное количество витаминов, минеральных и питательных веществ. И, наоборот, многие выздоравливающие теряют вес, несмотря на значительное увеличение в приеме пищи.

Так, один пациент потерял 35 фунтов веса, несмотря на большое потребление пищи. Тщательное медицинское обследование не обнаружило какой-либо патологии. Потеря веса прекратилась внезапно спустя 6 месяцев, и пациент постепенно стал прибавлять в весе до уровня, который удовлетворил бы любую страховую компанию. Наряду с этим, многие выздоравливающие наркоманы и алкоголики испытывают перераспределение массы тела. Некоторые пациенты с большим животом обнаруживают, что он у них постепенно уменьшается и одновременно шире становится верхняя часть их тела (18).

Часты злоупотребления в пище (19). У некоторых это проявляется в желании потреблять больше сахара. Гипогликемия - распространенная и длительная проблема для многих выздоравливающих алкоголиков, и это заболевание может усилиться, если потреблять обычный сахар, в то время как потребление белковой пищи обеспечивает более медленное высвобождение сахара и предотвращает разбалансировку инсулина и сахара. И снова, в этом случае рекомендуется соответствующая диета. Другие злоупотребления пищей включают повышенное потребление овощей и фруктов (20). Многие выздоравливающие алкоголики и наркоманы злоупотребляют морковью, съедая килограммы моркови в течение одной недели. Выздоравливающие люди часто приносят домой большие количества апельсинов. По-видимому, это также относится к другим цитрусовым и картофелю. Многие пищевые продукты могут попасть в эту категорию повышенного потребления, и люди, по-видимому, имеют различные пристрастия к различным видам пищи. Несомненно, все это объясняется потребностью, испытываемой организмом в определенных веществах, которые отсутствовали в диете во время пьянства, а теперь требуются для выздоровления.

Могут встречаться некоторое время симптомы панкреатита на начальной стадии. Они обычно проявляются в виде слабых, тупых болей (23), похожих на зубную боль, на сочленение ребер и нижней части спины. Как и все симптомы выздоровления, эти симптомы должны оцениваться компетентным врачом. Если обследование дает отрицательный результат, обычно пациент может быть уверен, что эти симптомы прекратятся со временем. Увеличившаяся выносливость к работе, вероятно, объясняется выздоровлением сердечно-сосудистой системы, а также костной и мышечной систем. Сердце, которое в период употребления билось неровно, с перебоями, теперь возвращается к своему нормальному ритму. Кровяное давление становится нормальным. Боли в груди, которые необязательно могут быть связаны с патологией сердца, также утихают.

Состояние кожи отражает большое число физиологических изменений. Некоторые из них приятные, другие причиняют страдания. Например, прыщи (25) часто появляются у многих людей, выздоравливающих от наркомании или алкоголизма, и, очевидно, неприятны для 35-летних мужчин и женщин. Вероятно, это объясняется тем, что желудочно-кишечный тракт теперь может всасывать поступающий с пищей жир в нормальных количествах, тогда как в период пьянства он проходил относительно не поглощенным. Кожа не может справиться с этим жиром, отсюда и появление прыщей. Лечение соответствующим мылом и лосьонами помогает, однако кожа становится нормальной с течением времени. Положительная сторона этого симптома заключается в том, что кожа становится мягче и приятнее со временем.

Качество волос (26) также улучшается. Может увеличиваться и волосяной покров тела. У мужчин с ранее лишенной волос грудью может появляться некоторое количество волос на груди. Становится нормальным и волосяной покров на лобке. Жирные волосы часто приносят меньше беспокойства, а сухие и ломкие более привлекательны и податливы.

Многие люди в период употребления жалуются на контактную аллергию разных видов (27). Наиболее часто встречающаяся из них - это аллергия на шерсть. Многие наркоманы и алкоголики смогли снова носить шерстяные костюмы и одежду, причем аллергия на них прошла. Ощущение сильного холода в икрах, ступнях и руках (28), которое может быть вызвано неврологической, кожной или сосудистой реакциями в период употребления, проходит, и руки становятся теплыми и влажными, а ноги приобретают нормальную температуру. Фиолетовый оттенок ступней, так часто наблюдаемый, приобретает нормальную розоватую окраску. Также начинают снова расти волосы на пальцах рук и ног. Это, вероятно, объясняется как усилившимся кровообращением в этих периферийных структурах, так и усилившимся обменом веществ в тканях.

Женщины, у которых в период употребления наркотиков или алкоголя происходили самопроизвольные аборты и возникали другие проблемы, связанные с деторождением, теперь могут иметь ребенка в нормальный срок. Подобным образом частые менструальные нарушения проходят, и менструации становятся нормальными. Алкоголь и наркотики отрицательно действует на физиологию спермы (30); многие мужчины, страдающие бесплодием в период употребления наркотиков и алкоголя, обращались к специалистам по этому поводу спустя полтора года трезвости. Наиболее важный и иногда представляющий опасность для жизни симптом выздоровления - это импотенция (31), хотя она обычно временная и при соответствующей помощи не может представлять большую угрозу. Многие мужчины, чтобы установить связь с женщинами, прибегают к алкоголю или наркотикам, которые устраняют запреты, табу, приобретенные ими самими или навязанные им обществом. И теперь, когда этот наркотик отсутствует, запреты и табу начинают действовать. Этот период времени трудно переносится многими мужчинами.

Многие мужчины рассказывали мне об их неспособности достигнуть эрекции, несмотря на привлекательность партнера или желание обоих партнеров. Человек без предрассудков эту ситуацию переносит с юмором. Противоположного ему субъекта охватывает паника. Я знаю одного мужчину, который, думая, что импотенция у него будет постоянно, решил справиться с ней путем самоуничижения. Это очень тяжелый случай. Однако надо надеяться, что мужчины, попадающие в такую ситуацию, будут иметь понимающего партнера, который отнесется к ним с сочувствием и сопереживанием и поможет им обоим пройти через этот трудный период времени. В более тяжелый случаях можно прибегнуть к соответствующим советам, хотя ни один из моих пациентов в этом не нуждался. Также небольшие периоды относительной импотенции могут возникать без видимой причины.

С любящим, заботливым партнером этот симптом ослабевает со временем. Большинство выздоравливающих наркоманов и алкоголиков успешно справились с этим симптомом, и теперь считают, что их половая жизнь стала невероятно прекрасной, и они испытывают теперь гораздо большую радость от полового контакта, чем когда прибегали к алкоголю. Их партнеры также были очень рады значительным увеличением их мужской силы. Если к этому вопросу подходить разумно, усиление потенции может стать одним из самых значительных стимулов для выздоравливающего мужчины. Возросшая сексуальность усиливает его мужскую сущность, что проявляется в повышении деловой активности и общительности. Все это крайне способствует возникновению самоуважения, так жизненно необходимого для любого человека. Противоположностью понимающего партнера является тот, кто не хочет оказать помощь. Особенно, если выздоравливающий находится на начальной стадии импотенции, скрытая или явная недоброжелательность может оказаться крайне пагубной и увеличить естественно возникающее беспокойство до невероятных размеров, а также усилить импотенцию при будущих контактах. Необходимо отметить значение как любящего и заботливого партнера, так и противоположного ему, поведение которого пагубно по отношению к выздоравливающему. Считается, что многие выздоравливающие наркоманы и алкоголики не страдают от этого симптома, но это не означает, что такая ситуация - обычное явление. Появление импотенции часто отмечается, и она может вызвать эмоциональное расстройство, на что следует обратить особое внимание.

Некоторые выздоравливающие женщины могут испытывать подобный симптом. Для того, чтобы организм возвратился в свое нормальное физиологическое состояние, требуется минимум один год. Даже если лабораторные анализы, внешний осмотр и другие исследования не показывают каких-либо отклонений спустя шесть недель - два месяца после детоксикации, нельзя считать, что системы организма возвратились полностью в нормальное состояние спустя этот срок.

Также для возвращения в подобную норму эмоционально-психологического состояния требуется по крайней мере два года при условии выполнения программы выздоровления. Эти эмоциональные изменения не происходят совершенно самопроизвольно, для них требуется помощь других людей - общества Анонимных Алкоголиков и Анонимных Наркоманов, психологов, врачей и заботливых, любящих людей и домочадцев. Великое терпение супруги, детей и сослуживцев необходимы и утешение, поддержка и ободрение - ключевые факторы в достижении укрепляющегося, выздоравливающего наркомана или алкоголика своего потенциала в течение определенного периода времени. Старые члены общества Анонимных Алкоголиков и Анонимных Наркоманов заявляют, что по мере того, как они продолжают выполнять свою программу выздоровления, они, по-прежнему, вспоминают те периоды их жизни, когда они ощущали непрерывный рост, эмоциональную зрелость и улучшение физического состояния, которые продолжаются в течение долгих лет их трезвости. Это -один из самых прекрасных сторон выздоровления. Нет необходимости становится алкоголиком или наркоманом, чтобы испытать эти прекрасные стороны жизни, но для многих кризис в жизни, вызванный злоупотреблением алкоголем или наркотиками, стал стимулом включиться в продолжающийся и постоянный процесс роста; к сожалению, у обычного человека такой стимул отсутствует.

В заключение необходимо еще раз подчеркнуть то, о чем говорилось раньше. Описанные симптомы следует считать обычными симптомами выздоровления, но они также могут отражать значительные патологические изменения, которые не обязательно связаны с выздоровлением. Они должны быть изучены компетентным врачом, чтобы исключить возможность существования сопутствующего заболевания. При отсутствии значительных результатов и отклонений, определенных лабораторным путем, имеется огромная вероятность того, что это - обычные симптомы выздоровления. Если симптомы упорно сохраняются, то необходимо пройти повторный врачебный осмотр. Последняя рекомендация: будь как дисциплинированным, так и добрым по отношению к себе.

Голубая мечта любого алкоголика — научиться пить спиртные напитки контролируемо, небольшими дозами. Обычно они рассуждают примерно так: «Закодируюсь — поживу пол-года, год без выпивки, организм оздоровиться, а потом — буду выпивать «помаленьку, как все — по праздникам». Такие рассуждения — обязательно рано или поздно приводят к срыву. Не приятная правда для зависимых от алкоголя людей, заключается в том, что если алкоголизм развился до утраты контроля в употреблении спиртосодержащих напитков, то обратного развития уже не будет. Но можно остановить дальнейшее развитие болезни, и научиться жить без алкоголя. Для некоторых алкоголиков — это известие, что физическая зависимость от алкоголя у них до конца их жизни — «как гром с ясного неба», для них жизнь без спиртных напитков — не мыслима. Такие пациенты обычно приходят на лечение — под давлением своих начальников или родственников и их в первую очередь интересует справка о «закодированности». Срыв таких пациентов — будет в 100% случаев, причём в ближайшем будущем и никакие «суперкодировки» их не удержат в трезвости.

Для людей, которые хотят заново научиться жить в трезвости, т.к. они понимают, что утратили контроль не только над выпивкой, но и над своей жизнью и хотят её изменить, но не знают как — хорошая весть: Выздоровление (т.е. трезвая жизнь без влечения к алкоголю) — возможно и тысячи людей пройдя те или иные программы выздоровления — живут полноценной трезвой жизнью…

Выдержки из книги К. Ю. КОРОЛЕВА «КАК ИЗБЕЖАТЬ АЛКОГОЛЬНОГО СРЫВА» , Издательство Института Психотерапии, Москва 2000.

Несколько слов о том что написано ниже. Здесь рассказывается, что выздоровление — это не некая конечная точка, «финиш», а скорее процесс, путь по которому нужно идти всю жизнь. Каждый выбирает для себя — как долго идти по этому пути, до какой стадии выздоровления. Кому-то достаточно — просто не употреблять, кому-то этого мало, и они начинают развиваться личностно в своём выздоровлении и эта болезнь (химическая зависимость) является тем самым «пинком», который придаёт желание и силы «расти» дальше, потому что эти люди не хотят возвращения к привычныму циклу «трезвость — срыв». Так же рассказывается о самых частых заблуждениях и ошибках выздоровливающих, которые не редко приводят их к срыву. Полный текст книги можно прочитать в интернете (например ) или скачать (например или отсюда).

ГЛАВА IV. ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ И ЧАСТИЧНОЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ, ИЛИ «НА ЧТО МНЕ НАДЕЯТЬСЯ, ДОКТОР?»

Хотя наркоманию (алкоголизм) можно контролиро­вать, вылечить ее невозможно, увы, это научный и жиз­ненный факт (т.е. невозможно алкоголику научиться пить «помаленьку», контролируемо). Всегда есть возможность срыва, и если не предпринимать на долгосрочной основе мер по контро­лю над болезнью, то срыв возможен.

Первой задачей выздоровления для алкоголиков является признание того, что они страдают от разрушительной болез­ни, связанной с употреблением алкоголя или других препа­ратов, изменяющих настроение. Они должны признать, что у них есть болезнь, ослабляющая их способность оставаться трезвыми и жить плодотворной жизнью.

Когда есть такое признание, второй задачей выздоров­ления является абстиненция. Необходима полная абстиненция (воздержание от употребления алкоголя).

Третьей задачей выздоровления является признание необ­ходимости ежедневной программы выздоровления, чтобы поддерживать состояние трезвости по одному дню.

Выздоровление от алкоголизма и наркомании - процесс, требующий длительного времени. Самые серьезные пробле­мы, вызванные зависимостью, требуют от 2 до 3 лет для их разрешения. Более основательные проблемы образа жизни требуют от 8 до 10 лет для полного разрешения.

Процесс выздоровления является процессом развития, который можно разбить на шесть периодов, каждый из ко­торых имеет свою цель.

	Период развития	Цель
	До начала лечения	Признание своей зависимости от алкоголя или наркотиков.
	Стабилизация	Отход от употребления и преодо­ление физического и жизненно­го кризиса вследствие отхода.
	Раннее выздоров­ление	Принятие болезни и решение своих социально-психологичес­ких и семейных проблем без алкоголя и химических препаратов.
	Среднее выздоров­ление	Работа по овладению стрессовыми ситуациями, осознанный конт­ роль над своими мыслями и пове­дением, создание в своей жизни баланса физического, психичес­кого и социального аспектов су ществования. Поиск и нахожде­ние прочной жизненной опоры.
	Позднее выздоров­ление	Изменение личности: работа по пе­ресмотру привычных жизненных ценностей, возмещение психоло­гического и жизненного ущерба, нанесенного себе и окружающим, переосмысление своей жизни, по­иск новых смыслов жизни, проек­тирование и реализация нового жизненного пути.
	Поддержание здорового и трезвого обра­за жизни	Развитие своей духовности и спо­собности к взаимодействию с Жизненными Силами. Поиск и нахождение духовных контактов с миром и людьми. Обретение нового видения себя, мира и жизни.

ПЕРИОД ДО НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЯ, ИЛИ «ИДЕМ КО ДНУ»

Основная цель в первый период - признание наличия болез­ни зависимости. Вы должны признать, что утратили способ­ность контролировать употребление алкоголя или наркоти­ков и стали наркоманом или алкоголиком.

В течение первого периода вы узнаете по последствиям вашего поведения, что вы не можете безопасно употреблять алкоголь или наркотики. По мере того как проблемы, свя­занные с употреблением, усложняются, вы пытаетесь его кон­тролировать. Вы можете перейти от водки к вину, а затем от вина к пиву. Вы можете употреблять другие наркотики, та­кие как марихуана или амфетамин, для нейтрализации эф­фекта, производимого алкоголем. Когда это заканчивается неудачей, вы пробуете временами сохранить трезвость, что­бы доказать себе, что можете контролировать прием алко­голя. В конце концов, вы признаёте поражение и понимае­те, что попали в зависимость и не можете контролировать употребление, а все в вашей жизни контролируют алкоголь или наркотики…

ПЕРИОД СТАБИЛИЗАЦИИ: КОГДА Я УПАЛ НА ДНО И УДАРИЛСЯ, СНИЗУ ПОСТУЧАЛИ»

Во второй период основная цель - восстановление кон­троля над процессами мышления, эмоциональными реакция­ми, рассудком и поведением. Стабилизация включает в себя выздоровление от острого отхода и тяжелых симптомов постострого отхода. Она включает в себя стабилизацию физического, жизненного и социального кризиса, кото­рый привел к лечению, и преодоление наиболее острых проявлений этого кризиса. Во время стабилизации пре­рывается модель наркоманического употребления, симп­том острого отхода, тяжелые симптомы постострого от­хода и проблемы физического здоровья, связанные с при­страстием, ставятся под ваш контроль. Главный жизнен­ный кризис, который завел вас в биопсихосоциальный ту­пик, стабилизируется.

РАННИЙ ПЕРИОД ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ, ИЛИ ШАГ ПЕРВЫЙ

В третий период основная цель - признать (принять) наркоманическую болезнь и научиться жить без наркотиков и ал­коголя. Возвращение к здоровью обеспечивается восстанов­лением серьезного физического и психосоциального ущер­ба, вызванного наркоманией, причем важно восстановить ущерб, причиненный не только себе, но и окружающим, а в особенности - семье. Третий период восстановления в очень большой степени зависит от разработанной программы вы­здоровления, которая защищает вас от избыточных стрессов повседневной жизни. В это время вы начинаете ценить трез­вую жизнь.

Программа выздоровления отводит время на физичес­кое исцеление. Устанавливаются режимы правильного пи­тания и управления стрессом для облегчения симптомов постострого отхода.

Программа позволяет вам и вашей семье понять природу заболевания и путь к выздоровлению. Эта программа выздо­ровления - временная. Ее продолжительность зависит от тяжести заболевания, состояния здоровья и психосоциальных проблем. Главное в это время - научиться жить нормально с помощью программы выздоровления.

Программа выздоровления необходима для ограничения ненужных стрессов и факторов, отвлекающих от выздоров­ления. После завершения первоначального этапа исцеления полная абстиненция, трезвость и плодотворная жизнь могут поддерживаться с помощью намного менее жесткой програм­мы исцеления, чем требуется во время стабилизации и ранне­го выздоровления.

В четвертый период основной целью является изменение об­раза вашей жизни.

Ранее (до выздоровления) — у вас установился образ жизни, сконцентри­рованный на зависимости: требуется применение алкоголя или наркотических препаратов для того, чтобы управлять стрессом, который, в свою очередь, появился от наркотической зави­симости. В раннем выздоровлении ваш образ жизни, осно­ванный на зависимости, был замещен детальной программой выздоровления, разработанной медиками, помогающими вам начать выздоравливать. В средний период выздоровления за­дача состоит в постепенной выработке нормального, сбаланси­рованного образа жизни, сконцентрированного на трезвости.

Вы хорошо себя чувствуете, стабильны и проделали опреде­ленную работу над вопросом признания вашей зависимости. Вы готовы сократить время на психотерапию и реабилитацию и установить свою модель нормальной жизни. Вместо того чтобы уделять основное внимание отказу от употребления, вы уделяете внимание вопросам нормальной жизни, работе и семье.

Но будучи зависимой личностью, вы, часто, установливаете образ жизни, основанный на других зависимостях, даже если сейчас яв­ляетесь абстинентом (воздерживаетесь от спиртного). Это может проявляется в других видах зависимос­ти (курение, злоупотребление кофе, обжорство, азартные игры, зависимые любовные и сексуальные отношения, сверхпогружен­ность в работу, или трудоголизм). Цель теперь состоит в созда­нии сбалансированного образа жизни, который является свобод­ным от других зависимостей и основывается на ценностях и деятельнос­ти, сконцентрированных на трезвости.

Сбалансированный образ жизни включает в себя активную программу выздоровления, однако менее напряженную, чем в раннем выздоровлении. В этой программе и трудовая деятель­ность, семья и общество, время на саморазвитие и отдых, физи­ческие упражнения и диета. Управление стрессом и борьба со стремлением к замещающим видам зависимости являются важ­ными задачами в средний период выздоровления.

В пятый период основная цель - изменение личности для раз­вития здорового самоуважения, способности к здоровой интим­ной близости, счастливой и плодотворной жизни.

Это время оценки личных ценностей, мнений о себе, других людях и мире, победы над собой. Здесь может потребоваться профессиональная помощь психотерапевта или психолога. Для некоторых вы­здоравливающих поздний период выздоровления не представ­ляет серьезных проблем. Это люди из сравнительно благопо­лучных семей. Из детства они вынесли здоровые представле­ния и ценности и научились конструктивно справляться с про­блемами. Их зависимость помешала им жить плодотворной жизнью. Для этих людей выздоровление означает реабилита­цию, возврат к прежнему уровню здоровья и благополучия.

Другим выздоравливающим повезло меньше. Им предсто­ит еще много работать в этот период, поскольку они воспиты­вались в дисфункциональных или зависимых семьях, или они начали употреблять алкоголь (наркотики) в таком раннем воз­расте, что их эмоциональный рост и развитие были приоста­новлены. У них никогда не было нормальных, здоровых пред­ставлений о жизни. У многих появились эмоциональные про­блемы, не связанные с их зависимостью, которые привели к неспособности достигнуть спокойствия и смысла в трезвости.

Чтобы решать вопросы, относящиеся к детству или юности, нужно сначала признать, что эти вопросы привели к созданию ошибочных представлений и заблуждений, которые мешают спо­койной трезвости. Вы должны тщательно проанализировать при помощи квалифицированного профессионала динамику семьи, в которой вы росли. Нужно определить имеющиеся у вас оши­бочные представления, мешающие осмысленной и спокойной трезвости. Вы должны затем овладеть способностью принимать зрелые и взвешенные решения, изменять способ мышления и дей­ствий в ответ на ежедневные жизненные проблемы.

Итак, повторяем: цель позднего (пятого) периода выздоров­ления - развитие системы представлений, ценностей и навыков для полноценной и плодотворной жизни. Когда ваш образ жиз­ни стабилизируется, вы, возможно, захотите чего-то большего. Это может быть опасным временем, так как ваша личность, склон­ная к зависимости, может желать зависимого образа жизни.

Вы должны признать, что цель жизни - не в бегстве от реальности. Когда вся ваша цель заключалась в прожигании жизни, вы знали, как получить немедленное удовольствие. Чтобы жить более на­полненной жизнью, вам необходимо произвести в ней измене­ния, которые могут быть поначалу болезненными.

НЕЛЬЗЯ БЫТЬ ЧУТЬ-ЧУТЬ АЛКОГОЛИКОМ, ИЛИ «РЮМКА НА ГОРИЗОНТЕ»

В шестой период основная цель - плодотворная трезвая жизнь. Сюда входят эффективная программа выздоровле­ния, определение признаков срыва, решение ежедневных проблем и плодотворная жизнь. Вам также необходимо по­стоянно помнить о вашем потенциале зависимости и тща­тельно избегать препаратов, вызывающих зависимость, а также компульсивного (связанного с навязчивым размыш­лением о получении химического удовольствия) поведения. В шестой период крайне опасным является заблуждение примерно такого плана, что, дескать, «прошло несколько лет, я полностью освободился от алкоголя и наркотиков, восстановил свое здоровье и жизнь, в семье все в порядке, на работе процветание, и почему бы не позволить себе на Новый год или день рождения рюмочку-другую ликера или бокал шампанского, кружечку пивка в жаркую погоду, уж с этим я наверняка справлюсь и вполне смогу удержаться». Такие размышления на жаргоне специалистов по лечению зависимостей называются «рюмкой в тумане» или «рюмкой на горизонте» (по аналогии с «ежиком в тумане») и явля­ются крайне опасным признаком пробуждающейся зави­симости. Невозможно быть чуть-чуть алкоголиком. Обыч­но, если человек не отдает себе отчета в подобного рода мыслях и позволяет им развиваться и крепнуть, это при­водит к тяжелейшим запоям с попаданием в психушку даже после 8-10 лет трезвости.

ЧАСТИЧНОЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ, ИЛИ «ВСЮ ЖИЗНЬ С ТЕМПЕРАТУРОЙ»

Выздоровление от наркомании - это не прогулка по ров­ной дороге или подъем в гору по удобной тропинке. Боль­шинство людей выздоравливает по этапам. У них появляет­ся новое понимание своей болезни и выздоровления. Они применяют свое новое знание в повседневной жизни . Затем они успокаиваются, перед тем как появляется необходимость в переходе на новый этап в познании себя и переустройстве своей жизни…

Часто выздоравливающие откатываются назад в своем выздоровлении. Это иногда происходит, когда они пытают­ся применить свое новое знание на практике. Стресс, вы­званный переменой, временно отнимает у них силы, и они отступают с уже завоеванных позиций. По мере того как стресс уменьшается, они начинают понимать то, как лучше справиться с ситуацией, и, засучив рукава, начинают все сна­чала. Многие выздоравливающие в итоге добиваются дли­тельной и спокойной трезвости.

Многие выздоравливающие не доводят весь процесс выздо­ровления до конца, и это очень типичная ситуация в нашей стране. Выздоровление задерживается, когда они встреча­ются с жизненной проблемой, которая кажется непреодо­лимой. Такое положение называется «мертвой точкой». Когда они «застревают» подобным образом, то не способ­ны двигаться дальше по пути выздоровления. В результате они оказываются недолеченными и испытывают неполно­ценную трезвость.

Здоровая и продуктивная реакция на «мертвую точку» - сознательное временное отступление для снижения стрес­са. Следующим шагом будет рациональное изучение этой «точки» путем обсуждения с другими людьми и поиск необ­ходимой помощи для преодоления этой «мертвой точки».

Однако вместо того чтобы предпринимать такие продук­тивные шаги, многие люди, которые «застревают» в выздо­ровлении, используют отрицание (наподобие страуса, пря­чущего голову в песок), чтобы преодолеть эту «мертвую точ­ку». Отрицание используется бессознательно. Люди автома­тически блокируют осознание того, что что-то не в порядке. «Мертвая точка» вызывает стресс, отрицание с избеганием по­нимания и анализа своего жизненного или психологичес­кого тупика; хотя это и блокирует на время осознание стрес­са, но в конце концов лишь усиливает его.

По мере нарастания стресса начинают появляться и усиливаться симптомы постострого отхода. Это значит, что люди затрудняются ясно мыслить, управлять своими чувства­ми и эмоциями, запоминать, распознавать стресс и преодоле­вать его. У них могут появиться нарушения сна, или они могут стать склонными к несчастным случаям и «случайным» трав­мам. Многие выздоравливающие не распознают осознанно симптомы ПРИЗНАКИ РЕЗКОГО ОТКАЗА («ПРО») . Это может происходить из-за того, что они не знают о риске возвращения этих симптомов. Или потому, что стресс блокирует их способность ясно осознавать или по­нимать свои проблемы. В результате они не могут управлять симптомами ПРО. Вместо этого они пытаются справиться с ними путем еще большего отрицания и избегания. Отрицание увеличивает стресс, стресс делает ПРО еще хуже. ПРО создает еще больше проблем, причем поиск их причин идет во вне­шних факторах, и эти проблемы создают дополнительный стресс, который еще больше ухудшает ПРО.

Истинная «мертвая точка» часто скрывается за сложными проблемами, которые возникают от неумения позаботиться о своем организме и преодолеть симптомы ПРО. Человек по­гружается в эти проблемы и не может разобраться, что проис­ходит с ним. Он становится все более подверженным стрессу. Возросший стресс ведет к состоянию тревоги и компульсии. Человек чувствует себя вынужденным сделать что-нибудь, что­бы освободиться от постоянной тревоги и навязчивых мыслей об употреблении, часто прибегая к стереотипному, знакомому по прошлому поведению, которое на время снимает стресс. Однако это поведение влечет за собой долговременные про­блемы в обмен на кратковременное облегчение.

В итоге стресс запускает процесс срыва еще задолго до принятия первой дозы, и эти люди начинают терять конт­роль над своими эмоциями, мыслями и поведением. Когда потеря контроля начинает ими осознаваться, они часто при­ступают к программе выздоровления заново, и жизнь стаби­лизируется. Они прогрессируют в выздоровлении, пока вновь не натолкнутся на то же самое препятствие. Выздоравливаю­щие могут попасть в тупиковый стереотип (бег по кругу) час­тичного выздоровления. Вновь и вновь они подходят к той же точке, где опять неосознанно начинают процесс внутрен­него срыва. В результате они распознают прогрессирующую утрату контроля, которая предшествует моменту активного срыва. Панический страх срыва побуждает их предпринять хоть какие-то действия, чтобы вернуть себя в процесс выздо­ровления, но они вновь возвращаются на первый этап выз­доровления, где чувствуют себя спокойно, - это состояние им более понятно и привычно. Они придерживаются актив­ной программы выздоровления, пока вновь не доходят до стадии, которая им представляется слишком страшной, и цикл частичного выздоровления продолжается. Эта тупиковая модель может повторяться неоднократно месяц за месяцем и год за годом. Невозможно быть чуть-чуть алкоголиком.

Некоторые люди, которые проходят путь частичного выздоровления, не распознают постепенную утрату само­контроля, которая сопровождает синдром срыва. Их жизнь выходит из-под контроля, даже если внешне они и придер­живаются программы выздоровления. Полагая, что одно лишь посещение собраний АА гарантирует продолжительную трезвость, они, как это ни удивительно и печально для них, срываются. И наряду с близкими сами недоумевают, что же произошло?

Частичное выздоровление - это не полноценная и не здо­ровая трезвость. Последствием частичного выздоровления яв­ляется жизнь, наполненная кризисом, болью и дискомфортом. Любой проходивший кодирование на более-менее длительный срок знает, что это такое. Стресс частичного выздоровления ведет к связанным с ним болезням (психосоматические рас­стройства, страхи, приступы паники, стенокардия, инфаркт, язва и др.), укорачивающим жизнь. Вы можете распознать «мертвые точки» и переходить через их преодоление к полно­му выздоровлению, используя каждый жизненный кризис как посланное вам Богом испытание для более полного и мощно­го раскрытия ваших внутренних сил и резервов.

ГЛАВА V. ЗАБЛУЖДЕНИЯ, ОШИБКИ И ЯВНЫЙ БРЕД О ВЫЗДОРОВЛЕНИИ И СРЫВЕ

Существует много ошибочных представлений, которые держат людей, склонных к срыву, в состоянии безнадежности и безысходности. Многие люди имеют такие представления, заблуждения или откровенно бредовые суждения о выздоров­лении и срыве и ведут себя согласно им.

ЛЮБИМЫЕ ЗАБЛУЖДЕНИЯ О РОЛИ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ И НАРКОТИКОВ В ВЫЗДОРОВЛЕНИИ

Многие склонные к срыву люди полагают, что выздоров­ление - это абстиненция (т.е. воздержание), а срыв - это употребление алкого­ля или наркотиков. В результате они приходят к убеждению, являющемуся честным и добросовестным заблуждением, что неупотребление алкоголя (наркотиков) является их основной задачей в выздоровлении.

Выздоровление - это не только абстиненция (воздержание от употребления) . Абстиненция является только абсолютно необходимой предпосылкой к выз­доровлению. Настоящий процесс выздоровления включаете себя ежедневное решение серии задач разной степени слож­ности, что позволяет управлять острым и постострым отхо­дом и исправлять биопсихосоциальный ущерб, вызванны й зависимостью. Другими словами, выздоровление - это не просто неупотребление алкоголя . Вспоминается диалог со многими недалекими клиентами, которые на вопрос «Как будешь жить дальше, когда бросишь пить?» со святой и наи­вной простотой отвечают: «Главное - не пить, а там все про­блемы решатся». Больше всего в этой фразе настораживает последнее слово. Клиент почему-то считает, что жизненные проблемы, как только он бросит пить, должны решиться сами по себе без его малейшего участия, как бы в награду «за героическую трезвость» (вспомните сказку «По щучьему ве­лению»). Если вы думаете подобным образом, то будете удив­лены тем пышным букетом психологического дискомфорта и физических расстройств, который вызывается симптома­ми зависимости, имеющими в своей основе неполноценную трезвость. Вы можете почувствовать себя в ловушке и бес­помощным, так как ваши ошибочные представления меша­ют вам найти способ справиться с этими симптомами.

У многих алкоголиков, склонных к срыву, ошибочные представления идут еще дальше, доходя до уровня откровен­ного бреда. Если вы считаете, что выздоровление - это толь­ко абстиненция (воздержание), то начинаете верить, что раз вы не употреб­ляете алкоголь, то всегда будете контролировать себя. Вы оши­бочно считаете, что когда вы трезвы, то всегда в полном по­рядке. Единственный способ потерять этот порядок - это употребить. Это приводит к ошибочному выводу, что любой возврат к употреблению алкоголя должен быть сознатель­ным и преднамеренным решением. Следовательно, срыв яв­ляется сознательным и преднамеренным вашим выбором. Предполагается, что пока вы не употребляете алкоголь, то сохраняете контроль и чувствуете себя прекрасно. Вот последовательность ошибочных убеждений;

1. Выздоровление - это только абстиненция (т.е. воздержание от употребления).

2. Срыв - это только употребление алкоголя или нар­котиков.

3. Если я воздерживаюсь от употребления, следователь­но, я выздоравливаю.

4. Только когда я возвращаюсь к употреблению - я в срыве.

5. Пока я не употребляю алкоголь (наркотики), я всегда и везде способен контролировать себя и свое поведение.

Вывод 1: Срыв всегда является результатом сознательно­го выбора - употреблять.

Вывод 2: Неупотребление - это моя основная и единствен­ная задача в выздоровлении.

Ошибка заключается в том, что неупотребление не гаран­тирует, что вы будете контролировать себя и автоматически выздоровеете.

Следовательно, просто неупотребление алкоголя прервет цикл зависимости и прекратит случаи потери контроля, вызванные опьянением.

Но, как мы говорили выше, когда алкогольные симптомы прерываются абстиненцией, они заменяются симптома­ми, имеющими в основе трезвость. Эти симптомы могут быть такими тяжелыми, что они приводят к потере контроля над собой, даже когда вы трезвый. Многие алкоголики говорят, что в выздоровлении они стали настолько «разобранными на части», раздраженными жизнью и нервными, что возврат к употреблению алкоголя для них является единственным знакомым им по прошлому позитивным вариантом выхода из этого состояния.

Порой боль была настолько сильной, что у некоторых сорвавшихся оставалось только три пути: 1) употребление ал­коголя, чтобы снять душевную боль и дискомфорт; 2) само­убийство; 3) сумасшествие.

Абстиненция (воздержание) - необходимая, но не единственная цель в выздоровлении. Основная задача выздоровления - научиться жить осмысленной и спокойной жизнью без употребления алко­голя или наркотиков. Чтобы выздороветь, надо прекратить употребление алкоголя и других препаратов, изменяющих на­строение, а затем учиться справляться с отходом и напряже­нием (стрессом) жизни без возврата к употреблению.

ОШИБОЧНЫЕ СУЖДЕНИЯ О ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИХ ПРИЗНАКАХ СРЫВА:

«У ТЕБЯ ЕСТЬ СИГНАЛЬНАЯ ЛАМПОЧКА»

Обычно считается, что срыв наступает неожиданно и спонтанно, без предупреждающих признаков. Это ложное заблуждение порождает чувство беспомощности и бессилия. Срыв представляется таинственным процессом, над которым выздоравливающие или совсем не имеют контроля, или име­ют его очень мало. Все, что они могут делать, - это надеяться и молиться, чтобы срыв не произошел. Однако существует много предупреждающих признаков срыва. Когда вы научитесь распознавать и контролировать ранние предупреждаю­щие признаки срыва, то сможете остановить процесс срыва в самом начале. Если же вы замкнулись в ошибочном сужде­нии, что срыв - это просто употребление алкоголя (нарко­тиков), то сможете определить только очень небольшое ко­личество предупреждающих признаков. Обычно это следую­щие признаки:

1. Мысли об употреблении алкоголя (наркотиков).

2. Появление навязчивого желания употребить вслед­ствие навязчивых мыслей об употреблении.

3. Как бы «случайное» появление в местах, где другие люди выпивают и закусывают.

4. Прекращение личной работы по программе выздоровле­ния и игнорирование посещений собраний групп АА («Анонимных Алкоголиков»), либо час­тые пропуски (неотложные дела и прочие самооправдания).

Это ошибочное суждение завершается выводом: «Раз я знаю о предупреждающих признаках срыва, то всегда смогу с ними справиться, если захочу. Пока я не думаю об упот­реблении и хожу на собрания, у меня все хорошо».

Это серьезная проблема, так как вышеупомянутые пре­дупреждающие признаки появляются очень поздно в процес­се срыва. К моменту их появления многие алкоголики уже теряют контроль над своими мыслями и поведением и внут­ренне совершенно созрели к тому, чтобы дотянуться рукой до той самой «рюмки на горизонте». В результате они могут оказаться неспособными распознать эти признаки или не су­меют предпринять действия, чтобы прервать их влияние. На самом деле, трезвое и спокойное принятие факта, что срыв мо­жет начаться изнутри, задолго до принятия первой рюмки, с появления навязчивых тихих мыслей о возможности упот­ребления или через нарастание напряжения и утрату способ­ности к здравомыслию и прямому решению своих жизнен­ных проблем, - может послужить внутренней сигнальной лам­почкой, предупреждающей о тупике или движении по опас­ному пути, - таким образом у вас всегда есть время и силы до принятия первой дозы, чтобы активно помочь самому себе сохранить спокойную трезвость.

ЗАБЛУЖДЕНИЯ, ОПРАВДАНИЯ, ИЛИ «ПОЧЕМУ ЭТО ПРОИСХОДИТ СО МНОЙ?»

Большинство выздоравливающих замечают, что срывы происходят сравнительно часто. И это правда, как это ни гнус­но и грустно… Пытаясь объяснить, почему это происходит, они часто приходят к следующим ошибочным выводам.

1. Если я срываюсь, то, значит, я не настроен на выздо­ровление.

2. Я выздоровею, когда достаточно настрадаюсь от упот­ребления алкоголя (наркотиков), чтобы захотеть выздороветь.

Это - очень распространенное заблуждение. Утвержда­ющий так забывает одну мелочь: к тому моменту когда он до­статочно настрадается от алкоголизма, его мозг, печень и сер­дце развалятся до такой степени, что он будет уже не в силах даже задуматься о выздоровлении, а просто забудет о трезвой жизни вообще либо умрет в реанимации от инфаркта, остро­го панкреатита, обострения цирроза печени или отека мозга вследствие перепоя - мы перечислили самые частые «неал­когольные» причины смерти от алкоголизма. Между прочим, еще в 1952 году Американская медицинская ассоциация при­няла такое определение алкоголизма: «Алкоголизм - смер­тельная болезнь при отсутствии лечения»).

3. Если я срываюсь, это значит, что я не настрадался до такой степени, чтобы хотеть оставаться трезвым (прочти выше еще раз).

Вывод: люди, склонные к срывам, должны больше стра­дать, чтобы прервать замкнутый круг срывов по принципу «пока жизнь не научит».

Звучит очень похоже на правду, но приводим афоризм прижизненного классика отечественной психотерапии А. Е. Алексейчика из города Вильнюса: «Жизнь - очень хо­роший лекарь, и в конечном счете она вылечит всех - ал­коголиков, невротиков, психопатов и других. Единствен­ная разница между нею и психотерапевтом в том, что она дает всего лишь один сеанс и очень дорого за него берет» .

Для людей, склонных к срывам, этот вывод (т.е. «пока жизнь не научит») является раз­рушительным. Для тех, кто не понял почему, еще раз перечи­тайте приведенную цитату. Это может побудить вас подверг­нуть сомнению ваше здравомыслие, когда вы знаете, что хо­тите выздороветь, но в силу своих заблуждений полагаете, что неспособны на это. Это разрушает вашу самооценку, как ра­ковая опухоль - сознание, принижает достоинство и вызы­вает острое чувство стыда и вины за самого себя. Нет ничего более глупого, как своими мыслями загнать себя в состояние на 50% процентов готовым к срыву.

Действительно, некоторые химически зависимые люди срываются, потому что не верят, что являются алкоголиками. И они не приняли свой алкоголизм, потому что последствия не были достаточно тяжелыми, чтобы убедиться в этом. Но эта модель срыва применима только к людям, находящимся в предлечебном состоянии (до начала мало-мальски серьезных усилий по выздоровлению, причем периодическое попада­ние в наркологию и напивание через неделю после выхода из нее не в счет, равно как добросовестный прием чая «Петро­вич», «Ацидум С» и кодирование на всю оставшуюся жизнь во благо мамы или исстрадавшейся жены).

Описанная картина неприменима к людям, которые зна­ют, что они зависимы и не могут безопасно употреблять ал­коголь или наркотики, и в то же время не могут оставаться трезвыми, как бы они к этому ни стремились, находясь в плену своих ошибок и искренних заблуждений.

Большинство алкоголиков, склонных к срыву, испытыва­ют страшную душевную боль. Это боль такая сильная, что она мешает им нормально жить в трезвом виде и не дает заметной пользы от программы выздоровления. Боль не предотвращает срыв, она может увеличить риск его возникновения.

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ЛЕЧЕНИИ: ЧЕСТНЫЕ ЗАБЛУЖДЕНИЯ И РЕАЛЬНОСТЬ

Многие люди, упорно работающие для своего выздоров­ления, тем не менее не добиваются желаемых результатов.

У них возникают два одинаково разрушительных оши­бочных утверждения.

Первое утверждение состоит в том, что никакая форма лечения или группа самопомощи не срабатывает. Если бы это было так, то никто бы не выздоравливал вследствие профес­сиональной помощи и работы в группах. Однако существует много документированных случаев и еще больше случаев, о которых вы сами прекрасно знаете из жизни, полного изле­чения. Просто человек, тяжело пивший и ставший на путь выздоровления, не будет кричать об этом на каждом углу или вешать на себя плакатик «Я выздоровел после двадцати лет за­поев!!!» . Очень часто люди, склонные к срыву, излечивались после возвращения к программам выздоровления, которые в первый раз не срабатывали. Еще одна попытка лечения все­гда стоит того.

Истина проста: если поставить вопрос - пить или жить, то у вас просто не остается выбора. Или вы умрете, продолжая пить, или будете жить трезво. И это не страшилка для детишек, а простой и от этого еще более ужасный факт.

Таким же разрушительным является прямо противопо­ложное утверждение, что лечение (АА плюс профессиональ­ные консультации) эффективно на 100% для любого, кто хо­чет выздороветь, и что основная причина срыва - это реше­ние прервать лечение. Когда люди, имеющие такое убежде­ние, не получают результата от лечения, то они считают, что виновата наследственность, делающая их выздоровление не­возможным. И так в голове могут появиться искренние мыс­ли следующего содержания:

Никакое лечение или группа самопомощи не могут по­мочь мне оставаться трезвым;

Лечение на 100% эффективно в предотвращении срыва.

Вывод: если я срываюсь, то это потому, что я органически не способен к выздоровлению. Нет смысла в дополнительном ле­чении. Мне не будет лучше.

Очень часто это сопровождается гордым самообманом по типу: «Я пью, потому что нет совершенных методов лечения. Вот когда эти врачи (умники, понимаешь ли) придумают ме­тод полного излечения, я начну лечиться и вылечусь».

Дело в том, что есть очень хорошее лечение, есть хоро­шее лечение, есть просто лечение и есть плохое лечение. Ус­пех лечения очень часто зависит от атмосферы, царящей в учреждении, от личности специалиста, который работаете с вами, от применяемых методик, но запомните одно: не ме­нее чем на 50% он зависит от вас са мого . Одно и то же лече­ние эффективно для одних и неэффективно для других лю­дей, часто ожидающих манны небесной, чудесных исцеле­ний (это по части Довженко, Кашпировского и Чумака) , хотя еще 70 лет назад на этот счет хорошо прошлись в немом фильме «День святого Йоргена», где прозревают слепые и пляшут паралитики от одного лишь прикосновения «свято­го» афериста.

А некоторые вовсе не знают, какого результа­та хотят от лечения. Как тут не вспомнить известный афо­ризм: «Дорога без цели, куда бы вы ни шли, всегда приведет в тупик».

Кроме того, все еще не ясно, что такое эффективное ле­чение зависимых людей. Некоторые срываются, потому что не овладели навыками держаться трезвыми. Но это не доказательство того, что они не способны выздороветь. В конце концов, алкоголизм и наркомания - болезни тяжелые, хро­нические и часто рецидивирующие. Хотя по этим критериям они ничуть не отличаются от диабета, хронического ревма­тизма, язвы желудка, хронического гепатита, тяжелой аллер­гии, астмы и других «обычных» болезней - ведь их тоже лечат долго и упорно.

Срыв ни в коем случае не является признаком того, что вы не можете выздороветь. Это лишь показатель того, что вы ти­пичный алкоголик или химически зависимая личность и что вам надо засучить рукава и возобновить лечение. Хорошо, если вы найдете программу и специалиста, которые рекомендуют планирование профилактики срыва, тогда вы сможете дос­тигнуть длительной трезвости или, по крайней мере, научи­тесь оставаться трезвыми на более продолжительное время, чем значительно улучшите свою жизнь. Программа лечения и специалист в какой-то мере должны подойти к вам, как ключ к замку.

В конце концов, помогают не методы, а люди.

Выздоровление от химической зависимости - это процесс, а не событие. Процесс выздоровления начинается тогда, когда химически зависимая личность начинает осознавать проблемы, возникающие перед ней вследствие потребления алкоголя или других наркотиков. Цель же достигается тогда, когда эта личность начинает жить полной, комфортной жизнью, не употребляя алкоголь и другие наркотики. Путь между указанными двумя точками долог, труден, порой вызывает смущение. Лишь в последние годы начались исследования, пытающиеся описать процесс, по которому прошли те, которые достигли полноценной, комфортной жизни.

БОЛЕЗНЬ ЗАВИСИМОСТИ И ПРОЦЕСС ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ

Необходимость выздоровления вызывается тем, что зависимость является прогрессирующим заболеванием. Химическая зависимость возникает тогда, когда предрасположенный к ней человек начинает менять химические вещества. Химические вещества создают особое состояние, называемое эйфорией, которое дает ему возможность лучше чувствовать себя, не предпринимая самостоятельных действий. Потребление алкоголя или других меняющих настроение наркотиков позволяет химически зависимому человеку обойти нормальные этапы эмоционального роста.
Эмоционально зрелые люди понимают, что их хорошее самочувствие обеспечивается тем, как они думают и как действуют. Они понимают, что для хорошего настроения нужно продуктивно мыслить и действовать.

Химически зависимые лица узнают, что можно почувствовать себя лучше (опыт эйфории), приняв дозу алкоголя или другого меняющего самочувствие вещества. Поскольку теперь отпадает необходимость для достижения лучшего самочувствия думать или действовать более ответственно, химически зависимые люди перестают учиться управлять своими чувствами и эмоциями без химических веществ.

В результате частого применения для достижения эйфории алкоголя или других наркотиков, развивается толерантность по отношению к ним. По мере привыкания к изменяющим настроение веществам, для достижения такого же эффекта необходимо принимать их все больше и больше. В результате человек увеличивает их прием. Частое употребление алкоголя или наркотиков в больших количествах приводит к зависимости от них. Прекращая прием таких веществ, зависимые от них люди начинают чувствовать неудовлетворенность.

Эта неудовлетворенность вызывается сочетанием физических, психологических и социальных факторов:
Физические: отнятие алкоголя или других наркотиков создает симптомы возбужденности и дискомфорта (похмельное состояние).
Психологические: отнятие вызывает раздраженность. Наркотики, на которые рассчитывал зависимый от них человек, стали недоступны.
Социальные: отнятие создает ощущение дискомфорта. Вся сеть общественных связей химически зависимого человека строилась вокруг прогрессирующего использования им или ей алкоголя или наркотиков. Когда потребление прекращено, возникает социальное давление на человека, побуждающее его к возобновлению потребления.

Когда начинается выздоровление.
Когда страдающие химической зависимостью люди начинают сталкиваться с проблемами, мешающими им жить прежней, нормальной для них жизнью, они вынуждены установить стратегию решения этих проблем. О них на этом этапе можно сказать, что они уже находятся в процессе выздоровления, хотя могут продолжать еще какое-то время принимать алкоголь или наркотики.

Выздоровление можно описать как прогрессивный процесс, проходящий через шесть стадий. На каждой стадии решается ряд задач по выздоровлению, которые следует решить. На каждой стадии выздоравливающий должен быть готовым к будущим испытаниям при выздоровлении. Он рискует сорваться и уйти в рецидив (срыв). Часто недостаточный опыт трезвости приводит к стрессовым ситуациям и возникновению проблем.

Выздоровление - это обучение нормальной, комфортной, значимой жизни без нужды применения химических веществ - это большее, чем просто не употребление алкоголя или других наркотиков. Это рост и развитие, при котором люди учатся полностью "актуализировать" себя. Актуализация - это совершение чего-либо реального за счет действия. Выздоровление - это процесс самореализации за счет соответствующего мышления и действий. Давайте детально рассмотрим каждую из приведенных в сетке задач.

СТАДИЯ I
ПЕРЕХОД

Первая фаза выздоровления - переход. Это период, когда химически зависимые люди начинают полагать, что они являются "социальными пьяницами", "потребителями наркотиков на отдыхе" и могут контролировать их потребление. Они осознают, что у них есть проблемы, но не прибегают к лечению и не включаются в работу по программе «Двенадцать шагов» АА, полагая, что для них нет в этом необходимости. В конце этой фазы они принимают свою химическую зависимость, принимают тот факт, что не могут контролировать потребление химических веществ. Чтобы дойти до такого принятия химически зависимые люди должны испытать следующее:

1.Развитие мотивационных проблем.
Как мы узнали ранее, фаза перехода начинается тогда, когда химически зависимая личность начинает осознавать, что возникающие проблемы начинают прогрессировать и становятся все более серьезными. Это мотивационные проблемы, поскольку они дают личности мотивацию к совершению действий. Вначале такие проблемы заключаются лишь в небольших неприятностях, но со временем настолько усиливаются, что вступают в противоречие с нормальной жизнью или с тем образом жизни, который предпочитает данная личность.

Большинство людей не относятся серьезно к возникающим проблемам, пока они не мешают привычному образу жизни. Не отличаются от них и химически зависимые личности. Они игнорируют или рационализируют проблему настолько долго, насколько можно. Поскольку химическая зависимость прогрессирует, проблемы возрастают и ухудшаются. Химически зависимые не могут признать, что проблемы связаны с потреблением алкоголя или наркотиков, поэтому пытаются решить эти проблемы, игнорируя очевидные причины.

2. Неудачи в нормальном решении проблем.
Нормальный путь решения проблемы заключается в ее идентификации, изучении возможных способов ее решения, практическом применении упомянутых способов. Как правило, такой метод решения проблем работает хорошо, но он не срабатывает тогда, когда проблема вызвана химической зависимостью. В этом случае химически зависимые личности не могут осознать и увидеть истинный источник их проблем, поскольку отрицают наличие болезни, поэтому их попытки решить проблему постоянно терпят неудачу.

3. Неудачи стратегии контролируемого потребления.
Постоянные неудачи в решении проблем у химически зависимых людей приводят к тому, что они начинают осознавать связь этих проблем с потреблением химических веществ. Но на этой стадии они еще не осознают, что стали зависимыми. Они еще убеждены, что являются нормальными потребителями, потребителями для отдыха, которые сами могут контролировать потребление. Они считают, что проблемы возникают из-за слишком большого, слишком частого употребления или приема не того вида наркотика. По их мнению решение простое: нужно лишь контролировать количество, частоту и вид потребляемого химического вещества. Но поскольку зависимость - это болезнь, характеризующаяся потерей контроля, эти попытки терпят неудачу

4. Принятие необходимости полного отказа от привычного психоактивного вещества.
Повторение неудач в попытках контролировать абстиненцию (трезвость) приводит, наконец, химически зависимую личность к осознанию того факта, что он не социальный пьяница, бытовой потребитель, который может взять потребление под контроль, а что этот контроль ими потерян. Приняв этот факт, химически зависимые люди подготавливаются к тому, что решить жизненно важные проблемы можно лишь полностью воздерживаясь от потребления алкоголя и наркотиков.

В этот момент стадия перехода завершается. Личность сдается перед реальностью того факта, что контролируемое потребление алкоголя или наркотиков невозможно, что необходимо жить в воздержании.

СТАДИЯ II
СТАБИЛИЗАЦИЯ

Вторая фаза выздоровления - стабилизация. Первичная задача этой фазы - восстановление нарушений, причиной которых явилась зависимость. Она может потребовать от шести до восьми месяцев. Как правило, человеку нужно на восстановление около месяца на каждый год усиленного потребления алкоголя или других наркотиков.

Большинство выздоравливающих проходят стадию стабилизации, совершая следующее:

1. Осознание необходимости в помощи.
Одна из самых больших проблем химически зависимых людей связана с обращением за помощью. Большинство из них уверены, что справятся сами; они, например, часто пытаются первое время воздерживаться, не обращаясь за помощью. Они обычно переполнены симптомами физического и психологического отнятия, социальным давлением, грузом созданных зависимым потреблением проблем. Такие индивидуальные, одиночные усилия выздороветь обычно терпят неудачу. Наконец они осознают, что самостоятельно не могут поддерживать абстиненцию (трезвость).

Когда химически зависимые подготовлены к обращению за помощью, они часто включаются в соответствующую программу «Двенадцати шагов» - Анонимные Алкоголики (А.А.) - для зависимых от алкоголя, или Анонимные Наркоманы (Н.А.) - для зависимых от наркотиков. Некоторые обращаются за помощью к профессиональным консультантам, некоторые к реабилитационным программам. Одним из лучших источников помощи является дипломированный консультант по химическим зависимостям, который может составить соответствующий план терапевтического лечения.
Большинство людей обнаруживает, что стабилизация безопаснее и легче проходит в том случае, когда они одновременно участвуют в программе выздоровления «Двенадцать шагов» и прибегают к помощи профессиональных консультантов. Каким бы ни был источник помощи извне, основной задачей является возобновление контроля за мыслями, чувствами, суждениями, поведением. В это органично вписывается создание защитного окружения, предупреждающего выздоравливающего от немедленного последействия зависимости, вызываемого эффектом отнятия.

2. Выздоровление от немедленного последействия.
Отнятие является непосредственным следствием физической и психологической зависимости от химических веществ. Зависимые личности так долго и в таких количествах потребляли алкоголь или наркотики, что способность к действиям у них сохранялась только после интоксикации; химия их мозга настроена так, что интоксикация является нормальным состоянием, а трезвость - ненормальным. Чтобы нормально функционировать тело требует химических веществ, изменяющих настроение, в противном случае появляются симптомы нарушения функций. Они могут носить краткосрочный и долговременный характер.

Краткосрочные симптомы проявляются обычно в течение трех-пяти дней, к ним относятся бессонница, возбужденность, раздраженность, тремор. Долговременные симптомы отнятия, которые могут проявляться в течение от шести до восемнадцати месяцев, заключаются в том, что нарушается ясность мышления, появляются трудности в управлении чувствами, в воспоминаниях, непрерывности сна. При малых стрессах симптомы затухают, во времена сильных стрессов - возвращаются. При затянувшихся периодах сильных стрессов, люди могут становиться склонными к несчастным случаям, у них могут развиться сильные симптомы, ведущие к физическим или эмоциональным снижениям.

Выздоровление от долговременных или краткосрочных отнятий требует воздержания от алкоголя и других наркотиков, знаний о том, как управлять симптомами отнятия в трезвом состоянии, соответствующей медицинской опеки. При этом необходимо использовать структурированную программу выздоровления, включающую воспитание и образование, в том числе и участие в группах А.А. программы «Двенадцати шагов», диету и снимающие стрессы и помогающие восстановить нормальное химическое состояние мозга упражнения. Когда эти симптомы оказываются под контролем, химически зависимые люди оказываются перед озабоченностью химическими веществами.

3. Прерывание патологической озабоченности.
В период стабилизации химически зависимые люди часто становятся крайне озабоченными алкоголем или наркотиками настолько, что это ведет их к саморазрушению. Их зависимая озабоченность является следствием сочетания следующих факторов:
* ужас трезвости;
* эйфория;
* положительные ожидания;
* навязчивость;
* компульсивность;
* тяга.

Боязнь трезвости - это процесс, при котором происходит сознательная фокусировка на негативных сторонах трезвости, при блокировке рассмотрения положительных сторон.

Эйфорические позывы - процесс, при котором сознание фокусируется только на положительных воспоминаниях об алкоголе и употреблении наркотиков и блокирует отрицательные, что позволяет человеку думать, что потребление химических веществ было хорошим действием. Эйфорические позывы приводят к тому, что создается убежденность, что в будущем неплохо бы принимать химические вещества. Поскольку алкоголь или другие наркотики в прошлом доставляли безболезненное удовольствие и расслабление, это является единственной "разумной" причиной, убеждающей, что они могут принести удовольствие и расслабление в будущем. Это - положительное ожидание. Оно дает установку на навязчивость. Зависимая навязчивость - это отсутствие способности прекратить думать о положительных эффектах потребления алкоголя или наркотиков. Выздоравливающие могут долго вспоминать, как хорошо было потреблять ("о старых добрых временах"), и как ужасно, что они не смогут сделать это в будущем ("страшные грезы выздоровления").

Мысли о положительном действии алкоголя или других наркотиков могут включать эмоциональную реакцию: компульсивность. Компульсивность - это иррациональное стремление потреблять алкоголь или другие наркотики даже тогда, когда ясно, что результат будет ужасным. Если компульсивность сильная и настойчивая, продолжается длительное время, то химия мозга перестраивается на тягу, физический голод, по отношению к алкоголю или другим наркотикам. Теперь уже тело ощущает тягу, "нужду" в химическом веществе. Во время тяги многие испытывают физический дискомфорт, подобный тому, который испытывали непосредственно после прекращения потребления химических веществ («сухой абстинентный синдром»).

Поддерживающие и сохраняющие трезвость люди учатся прерывать зависимую патологическую озабоченность. Они перестают преувеличивать ужасы трезвости, стремясь получить удовлетворение от состояния трезвости. Они вспоминают прошлое потребление, чтобы остановить позывы эйфории, перестают думать о том, что не плохо бы было употреблять в будущем, открыто говорят о навязчивых мыслях, тяге, с другими людьми, помогающими им выздоравливать (в АА, например).

4. Изучение методов нехимического управления стрессами.
Значительная часть периода стабилизации заключается в изучении того, как управлять стрессами без наркотиков. При активной зависимости большинство химически зависимых людей научились управлять стрессами по такой формуле:

Стресс + алкоголь или другие наркотики = Расслабление

Когда алкоголь и наркотики отброшены, не остается способа преодолевать стрессы. Пока человек не научится новым путям преодоления стрессов, они будут настраивать химически зависимую личность на то, что будто бы она нуждается в алкоголе или наркотике, чтобы не сойти с ума.

5. Развитие надежды и мотивации.
По мере прогресса в своем развитии химически зависимые люди начинают верить, что выздоровление возможно. Они учатся этому, встречаясь и беседуя с другими химически зависимыми людьми, дальше продвинувшимися в выздоровлении. Теперь они начинают чувствовать себя лучше, преодолев наихудшие симптомы отнятия и зависимой озабоченности. Теперь они верят, что процесс выздоровления ведет к улучшению самочувствия. Если другие сделали это, то почему не могу я? У них появляется желание затратить время, энергию, жизненные силы на выздоровление.

СТАДИЯ III
РАННЕЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Наконец настало время выздоравливающему начать процесс внутренних изменений. Раннее выздоровление происходит тогда, когда выздоравливающий начинает менять свою внутреннюю систему убеждений.

При раннем выздоровлении многие химически зависимые люди убеждены в том, что их зависимость является моральной слабостью и полагают, что попали в зависимость потому, что они аморальны, слабы, эмоционально больны. Но к концу этой стадии большинство приходит к убеждению, что зависимость - это физическая болезнь, вызванная психологическими, социальными и духовными факторами. Они поймут, что стыд и вина - это связанные с этой болезнью чувства, и их следует решать путем как можно более продолжительного сохранения трезвости.
При раннем выздоровлении большинство выздоравливающих прорабатывают первые семь шагов программы А.А. Происходит работа над внутренними изменениями.

1. Полное сознательное понимание болезни зависимости.
На ранней стадии выздоровления необходимо осознать, что химическая зависимость является болезнью. Эта задача решается интеллектуально. Для химически зависимых личностей она заключается в строгом понимании природы зависимости, в применении этого понимания к себе самому, осознание самого факта, что они больны такой болезнью. Это осознание будет неполным до тех пор, пока они защищаются, пока они пытаются преодолеть ее другим путем.

2. Полное принятие и интеграция зависимости.
Другой важной составной частью процесса раннего выздоровления является принятие, происходящее на эмоциональном уровне; это проявляющееся внутри чувство. Химически зависимые люди должны избавиться от эмоциональной боли, продолжающейся у них и во время трезвости. Для этого им следует идентифицировать свои чувства и рассказывать о них. Это помогает избавиться от стыда и вины и помогает снять отрицательные чувства о прошлом пьянстве или употреблении наркотиков.

3. Обучение умению преодолевания трудностей разного рода без химических веществ.
Выздоравливающим следует научиться преодолевать проблемы без алкоголя или других наркотиков. Большинство химически зависимых людей никогда этого не умели. При раннем выздоровлении они начинают находить пути преодоления ежедневно возникающих проблем, а также учатся идентифицировать приятные и неприятные эмоции и работать с ними. Преодоление проблем в трезвой жизни позволяет прийти к самоуважению и обрести внутреннее чувство безопасности на пути к возвращению.

4. Кратковременная социальная стабилизация.
Большинство химически зависимых лиц, прекратив пить или потреблять наркотики, оказываются в кризисном состоянии. Может возникнуть риск развода, опасность увольнения с работы, проблемы с законом. Такие ситуации следует временно стабилизировать. Это не время для принятия долгосрочных решений, а пора для предпринятия срочных действий, позволяющих избежать потерь в будущем.

5. Развитие системы ценностей, сконцентрированных на трезвости.
По мере приобретения выздоравливающими жизненного опыта их ценности меняются, они начинают видеть, что употребление химических веществ - не лучший путь в жизни. Они постепенно теряют желание употреблять алкоголь или наркотики и становятся благодарными за выздоровление. В этот момент стадия раннего выздоровления завершается. Многие теперь говорят: "Я благодарен зависимости, потому что она перенесла меня на новое, лучшее место в жизни".

СТАДИЯ IV
СРЕДНЕЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Большинство, вступая в среднее выздоровление, посещают собрания «Двенадцать шагов» и используют доступное терапевтическое лечение. Они преодолевают зависимость ежедневно, но еще не готовы к сбалансированному, удовлетворительному образу жизни. Все улучшается по сравнению со временами активной зависимости, но следует еще провести большую работу.

1. Преодоление кризиса деморализации.
Когда после шести-восемнадцати месяцев трезвости оказывается, что нужно еще много работать, человек может быть деморализован. После того, как затрачено много усилий на изменение модели мышления, чувствования, поведения, человек может разочароваться, узнав, что это не конец процесса выздоровления, а лишь начало еще большей работы. Многие выздоравливающие противятся дальнейшему росту. Они ходят на собрания «Двенадцати шагов», сосредоточившись на первых трех шагах и противятся дальнейшим переменам. Они прекращают свой рост. У других находится смелость пойти дальше, есть желание противостоять действительности, проделать работу, необходимую для достижения сбалансированной жизни.

2. Восстановление нарушенных в результате зависимости общественных отношений.
На стадии среднего выздоровления в жизни людей происходят большие изменения. Первичной задачей является восстановление внешнего образа жизни. Изменения происходят в таких важных областях как брак, отношения с детьми, общественная жизнь, карьера. Восстанавливается то, что было в указанных областях нарушено. В этот момент химически зависимые нуждаются в абсолютной честности во всех областях своей жизни. Они учатся эффективно действовать на работе, дома, с друзьями. Они настраивают свой образ жизни таким образом, чтобы он соответствовал принятым ценностям. На этой стадии большинство должны работать по восьмому и девятому шагам программы АА. Недостаточно прекратить принимать химические вещества и посещать собрания, если мы отказываемся изменять другие области нашей жизни. Шаги предлагают применять на практике принципы выздоровления во всех наших делах.

3. Создание саморегулирующейся программы выздоровления.
Когда разрушенные отношения восстановлены, многие выздоравливающие открывают для себя другие области жизни, которые следовало бы изменить, чтобы хорошо себя чувствовать, оставаясь трезвым. Один человек, например, понял, что ему плохо на работе. Он был моряком и осознал, что такой образ жизни ведет его к пьянству. Став трезвым, он понял, что работа не удовлетворяет его, но чего-либо другого делать он не умел. Так как ему надо было ходить на курсы переквалификации, ему пришлось сократить посещение собраний А.А., проходивших пять-четыре раза в неделю. Другая женщина была неудачлива в браке, и, хотя она возместила ущерб, причиненный мужу, она оставалась неудовлетворенной отсутствием интимности. Обсудив это с консультантом по вопросам брака, она сократила посещение собраний А.А., чтобы уделять больше времени мужу и иметь возможность посещать консультанта.

На собрания нужно ходить столько, сколько необходимо чтобы сохранять сбалансированную жизнь. Это означает, что иногда следует изменить программу выздоровления так, чтобы включить в нее иные формы образования или терапии, дополняющие программу «Двенадцать шагов».

4. Установление сбалансированной жизни.
Многие выздоравливающие узнают, что жизнь, которую они ведут "одномерна", сфокусирована в одном направлении с малыми изменениями и отклонениями. Немного работы, посещение собраний, немного чего-либо иного. Может, они живут в семье и ходят на собрания и ничего больше. Среднее выздоровление призывает к сбалансированию жизни и развитию многих различных интересов. Чтобы достичь сбалансированного образа жизни человек начинает изучать свои личные привычки, семью, работу, общественную жизнь и социальные отношения. Для поддержания личного здоровья и здравомыслия необходимо ощущение комфортной сбалансированности во всех упомянутых сферах. Затратив время и энергию, многие выздоравливающие могут найти интересную и продуктивную работу, построить хорошие семейные или любовные отношения, хорошие отношения с чьей-либо семьей и составить стройную программу выздоровления с хорошим наставником-спонсором. У них может появиться много хороших друзей внутри программы или развиться дружеские отношения с другими людьми, не входящими в программу «Двенадцать шагов».

5. Управление изменениями.
Выздоравливающие узнают, что стабильное выздоровление не означает выздоровления, лишенного проблем. Это значит, что они учатся управлять проблемами без того, чтобы полностью разочароваться. Такая дисциплина на каждый день и является частью того, чему выздоравливающие учатся на стадии среднего выздоровления. Такого рода дисциплинированность достигается нами при работе по десятому шагу. Выздоравливающие учатся различать мысли, чувства и действия. Они учатся тому, как обдумывать проблему, как идентифицировать и выявлять возникающие в связи с ней чувства, какие позитивные действия предпринимать. Выздоровление требует рационального мышления, распознавание эмоций и управления ими, способность к конструктивным действиям и противостояние самозащитным импульсам.

СТАДИЯ V
ПОЗДНЕЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Позднее выздоровление начинается после того, как выздоравливающий начинает развивать продуктивные отношения дома, на работе, с друзьями, как из А.А., так и с теми, кто не связан с программой «Двенадцать шагов». Несмотря на эти положительные изменения многие выздоравливающие еще не чувствуют себя счастливыми. Причиной этого часто являются проблемы, начавшиеся еще тогда, когда он был ребенком в неблагополучной семье.

Позднее выздоровление - это период, когда решают проблемы, источник которых заключен в семье, чтобы избавиться от ограничений, зародившихся в детстве. Теперь можно сказать себе: «На меня повлияло мое детство. Качество выздоровления не такое». Многие выздоравливающие решают такие возникшие из семейных отношений проблемы весьма быстро и безболезненно; они способны приспособиться к взрослой жизни, не испытывая влияния иррациональных детских верований или нежелательных болезненных чувств. Для других этот процесс более сложен и труден. Когда они вспоминают и восстанавливают историю своей семьи, они более четко видят физические, эмоциональные или сексуальные дефекты, которыми они страдали в детстве. Другие начинают понимать, что у них никогда не было достаточного опыта и умений, необходимых для положительных, доверительных отношений. У таких людей позднее выздоровление может затянуться до одного-двух лет, им требуется помощь опытного психотерапевта.

Многие выздоравливающие опосредствованно решают свои возникшие в семье проблемы, работая по духовной программе над Одиннадцатым и Двенадцатым шагами.
Для большинства людей проблемы, возникшие в семье, были скрыты или имели конкретного адресата. Большинство выздоравливающих людей решают проблемы, исходящие из ранних отношений в семье, по следующей схеме:

1. Осознание влияния проблем детства на трезвость.
Многие осознают, что ряд моментов является следствием самозащитных поступков и поведения в детские годы. Сначала они описывают такие проблемы "одну за другой", но по мере выздоровления начинают видеть, что эти проблемы повторялись у них вновь и вновь. Они начинают понимать, что единственный путь изучить свой подход, ранее рассматриваемый бессистемно - это исследовать историю своего детства. Такие знания позволяют принять ответственное решение о том, какие привычки хотелось бы сохранить. Они начали сознательно рассматривать основные правила роста: выздоровление или повтор.

2.Изучение поведения, заложенного в семье.
Человек на поздней стадии выздоровления должен изучить, как опыт детства повлиял на его последующую трезвость. Большинство на поздней стадии выздоровления узнают, что основные знания о себе, о других и о всем мире они получали от родных. Наиболее сильное обучение происходит до пяти лет, когда ребенок сам не может критически оценивать, чему его учат. Он бессознательно повторяет привычки родителей и их отношение к окружающему. Если модель поведения, мыслей, чувств, положительна, она помогает ребенку вступать в жизнь с прочным основанием. Если же модель поведения родителей самозащитна, то и ребенок вступает в жизнь с этой моделью поведения.

3. Сознательное исследование детства.
Знание того, что самозащитное поведение и отношение создано в детстве, недостаточно для того, чтобы начать перемены. Выздоровление требует сознательного исследования детства. Это делают, восстанавливая детали истории детства и разговаривая о них с друзьями, что дает обратную связь.

Процесс подобен тому, что происходит при рассказах на собраниях А.А. Когда кто-то рассказывает о боли, которую ему принес алкоголь или наркотик приходит новое понимание. Печальные воспоминания раскрываются, рассказываются и решаются. Стыд и вина уходят, и человек освобождается от прошлого. Хотя деструктивные события тоже вспоминаются, они не с такой силой уже воздействуют на личность. Такой же процесс применим и к детству и юности. В результате у человека развивается новое понимание.

Люди видят, как ошибочные поступки, к которым они привыкли с детства, влияют на их жизнь. Они вспоминают печальные события и делятся ими. Боль и печаль слабеют и снимаются. Открывается новое ощущение свободы.

4. Применение к взрослой жизни.
Выздоравливающий должен связать то, что узнал о детстве, с взрослой жизнью. Это делается путем составления сравнительного списка сильных и слабых сторон, принесенных из детства. Можно составить план усиления сильных сторон личности и ослабления ее слабостей.

5. Изменение стиля жизни.
Наступает, наконец, время изменить старую модель мышления, идентифицированные чувства и поступки. Глубоко укоренившиеся привычки не исчезнут просто потому, что мы поняли, как они развивались. Но понимающие выздоравливающие люди более легко принимают изменения. Это требует появления у человека четко поставленной перед собой цели, разработанного плана действий и перечня поддержки от других людей.

СТАДИЯ VI
ПОДДЕРЖАНИЕ

Последней частью процесса выздоровления является поддержание. Выздоравливающий должен поддерживать осторожность в своей химической зависимости, ежедневно проводить личную инвентаризацию, корректировать проблемы, когда они появляются. Он обязан продолжать свой рост. Природа роста такова: рост или риск запоя. Выздоровление - это процесс всей жизни.
Поддержание начинается тогда, когда выздоравливающий осознает, что освободился от прошлого. Его не мучит более печаль, боль, вина, стыд за зависимость. Он начинает освобождаться от самозащитных привычек, к которым пристрастился с детства. Он свободен в росте. Теперь выздоровление сфокусировано на достижении более высокого качества жизни.

Важное значение приобретает духовный рост и улучшение взаимоотношений с другими. Теперь большинство выздоравливающих уделяют внимание десятому, одиннадцатому и двенадцатому шагам. Двенадцатый шаг программы А.А. ведет выздоравливающих на поиск их единственной цели и значения. Чтобы совершить такие шаги, они делают следующее:

1. Поддержание программы выздоровления.
Поддержание никогда не завершается. Болезнь называется алкоголИЗМ - у нее есть ремиссия, но она никогда не "вылечивается". Без непрерывного и активного духовного роста химически зависимые люди вновь будут впадать в зависимое мышление, эмоциональную неуправляемость, самозащитное поведение. Вне зависимости от срока их трезвости, эти проблемы могут создать стадию, способствующую рецидиву.

2. Эффективное ежедневное преодоление.
Жизнь при выздоровлении не свободна от проблем, но теперь выздоравливающий имеет опыт их преодоления. Один член А.А. выразился так: "Выздоровление - это сплошная бесконечная струна проблем. Мы никогда не свободны от проблем. Для меня выздоровление - это продажа одной партии проблем для покупки другой партии проблем. Я измеряю свое выздоровление не тем, сколько у меня проблем, а тем, насколько удачно мне удается их преодолевать".

3. Непрерывный рост и развитие.
Свободный от алкоголя или наркотиков человеческий разум предназначен для того, чтобы впитывать правду. Люди продолжают расти и изменяться с того момента, как они появились на свет и до самой смерти. В том, что это происходит нет свободы выбора; люди свободны лишь в выборе направления роста и изменений. Для выздоравливающих положительные изменения означают, что они постоянно должны уделять внимание деталям. Изменение означает сознательный выбор мыслей, преодоление чувств, управляемое поведение. Люди принимают человеческие слабости и продолжают делать лучшее из того, что в их возможностях.

4. Эффективное преодоление жизненных переходов.
В течение жизни все люди изменяются. К первой половине жизни обычно относят период, когда человек хочет познать мир и вещи вокруг себя. Во второй половине жизни люди обычно поворачивают фокус внутрь себя, предпринимая духовное странствие и открывая сущность самого себя. Они изучают и понимают смысл жизни и свое место в ней. При поддержании люди учатся зрелости. Они стоят перед изменениями, которые их ждут в старости. Они принимают любое изменение. Они благодарят окружение за свою молодость и приветствуют зрелость.

Критериями выздоровления от пневмонии являются полное исчезновение физикальных и рентгенологических симптомов, нормализация температуры тела и общего состояния, исчезновение нарушений вентиляции. Больные, перенесшие обычную пневмонию, находятся под диспансерным наблюдением в течение 6 месяцев: первое обследование проводится через 1 месяц, второе - через 3, а третье - через 6 месяцев. Обследование включает клинический осмотр, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (С-реактивный белок, фибриноген, сиаловые кислоты). В случае необходимости при третьем посещении делается рентгенологическое обследование грудной клетки. При отсутствии патологии переболевший пневмонией снимается с учета и считается практически здоровым. Лица, перенесшие затяжную пневмонию, наблюдаются в течение 1 года: через 1, 3, 6 и 12 месяцев с полным клинико-лабораторным и рентгенологическим обследованием. По показаниям проводится консультация онколога и фтизиатра.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при легкой, среднетяжелой и тяжелой пневмонии следующие: 17-20 дней, 20-23 и 40-48 дней (из них стационарное лечение 30-35 дней) соответственно. При развитии осложнений пневмонии (абсцесс легких, стафилококковая деструкция) эти сроки удлиняются. В целом временная нетрудоспособность при пневмонии зависит от сроков обращаемости, своевременности диагностики и госпитализации, возраста больного, тяжести пневмонии, наличия фоновых заболеваний.

Исходы пневмонии следующие:

• выздоровление,
• затяжное течение,
• ограниченный пневмосклероз,
• постпневмонический хронический бронхит,
• легочное нагноение (абсцесс),
• постинфекционный синдром (выраженная слабость, субфебрилитет и др.).

Прогноз зависит от патогенеза пневмонии, типа возбудителя (например, смертность выше при клебсиелльной пневмонии, стафилококковой после гриппа и ниже - при атипичной пневмонии), наличия положительной культуры крови (это плохой прогностический признак, увеличивающий летальность в 3 раза), возраста больного (у пожилых смертность также выше), тяжести сопутствующих заболеваний, иммунной реактивности, имеющихся осложнений (абсцесс легких, эмпиема плевры). Врачу важно сразу выявить больных с тяжелым течением пневмонии, наличием ряда плохих прогностических признаков и тех, кто требует интенсивного лечения и наблюдения. Прогноз при пневмонии определяется взаимодействием всех этих факторов .

===================================

Большинство людей замечают в зависимости только признаки, непосредственно связанные с употреблением алкоголя и наркотиков, и совершенно не видят признаков зависимости, имеющих место уже в трезвости. Но именно последние, особенно постабстинентный синдром (ПАС), столь осложняют трезвую жизнь. У 75-95% наблюдаемых выздоравливающих наркоманов и алкоголиков регистрируется дисфункция мозга в той или иной форме. Признаки длительной абстиненции (воздержания от употребления), связанные с повреждениями мозга, вызванными алкоголем и наркотиками, часто могут способствовать срывам на уже приличных сроках чистоты.

Постабстинентный синдром – ряд признаков зависимости, появляющихся после периода острой абстиненции.

Постабстинентный синдром (ПАС) это сочетание признаков, проявляющихся в результате воздержания от употребления психоактивных веществ.

Постабстинентный синдром – это био-психо-социальное явление, возникающее в результате одновременного повреждения нервной системы алкоголем или наркотиками, и психосоциального стресса от возвращения к жизни без употребления наркотиков и алкоголя.

Не всем химически зависимым удается справиться со стрессом в новой трезвой жизни, не прибегая к употреблению химически активных веществ. Стресс обостряет дисфункцию мозга и усиливает признаки ПАС. Выраженность ПАС определяется степенью дисфункции мозга, вызванной зависимостью, и силой психосоциального стресса, испытываемого в процессе выздоровления.

Как правило, интенсивность признаков ПАС достигает пика через три – шесть месяцев после полного отказа от употребления. Важно знать, что при условии прохождения необходимой терапии основные признаки ПАС со временем исчезают. Поэтому нет оснований для паники. При нормальном лечении и по-настоящему трезвом образе жизни можно научиться жить нормально, несмотря на повреждения, полученные в употреблении. Однако адаптация требует времени. На восстановление повреждённой нервной системы, как правило, уходит от 6 месяцев до 3 лет, если человек участвует в эффективной программе своего выздоровления.

Признаки постабстинентного синдрома

1. Затруднения в ясности мышления

2. Проблемы с памятью

3. Чрезмерно эмоциональное реагирование или его отсутствие

4. Нарушения сна

5. Проблемы с физической координацией

6. Высокая чувствительность к стрессу

Затруднения в ясности мышления

Во время воздействия ПАС выздоравливающий испытывает несколько видов расстройств мышления. Интеллект при этом не поражен. Просто кажется, что мозг иногда плохо функционирует. Он - то работает нормально, то - нет.

Наиболее распространённым признаком ПАС является неспособность сосредоточиться дольше, чем на несколько минут. Другим частым признаком постабстинентного синдрома является неспособность к абстрактному мышлению. Абстракция – это неконкретная идея или понятие, то, чего нельзя подержать в руках, сфотографировать или положить в ящик стола. Проблемы с концентрацией усиливаются, когда речь идёт об абстрактных понятиях.

Ещё один характерный признак – ригидное (негибкое), повторяющееся мышление. В голове могут снова и снова прокручиваться одни и те же мысли, при этом невозможно вырваться из этого замкнутого круга рассуждений («гонок») и упорядочить свои мысли.

Проблемы с памятью

У многих выздоравливающих распространены проблемы с кратковременной памятью. Вы можете что-то услышать и понять, но через двадцать минут забыть об этом. Кто-то может дать Вам указание или поручение, Вы точно будете знать, что нужно делать, но, уйдя, вдруг обнаружите, что неточно помните или совсем забыли сказанное.

Также, иногда, во время стресса может быть трудно вспомнить важные события прошлого. Воспоминания не исчезли, человек может легко оживить их в другое время. Человек осознаёт, что знает что-то, но просто не может припомнить этого во время стресса.

Расстройства памяти в период выздоровления могут затруднить освоение новых навыков и усвоение информации. Навыкам обучаются путём приобретения знаний и расширения того, что уже знаешь. Проблемы с памятью затрудняют расширение уже известных знаний.

Чрезмерно эмоциональное реагирование или отсутствие эмоциональных реакций

Люди, испытывающие в период трезвости эмоциональные трудности, часто слишком остро реагируют на разнообразные ситуации. На события, требующие двух единиц эмоциональной реакции, они реагируют десятью единицами. Это всё равно, что держать нажатой клавишу умножения на калькуляторе. Вы можете разозлиться по поводу, который позже покажется Вам ничтожным. Вы можете испытывать немотивированную тревогу и волнение. Когда в результате такого чрезмерного реагирования нервная система подвергается большему напряжению, чем может выдержать, происходит эмоциональное выключение. В таком случае Вы испытываете эмоциональное оцепенение, становитесь неспособными что-либо чувствовать. И даже если знаете, что должны что-то чувствовать, то просто неспособны на это. Одно настроение может внезапно смениться другим, по непонятным Вам причинам.

Нарушения сна

Большинство выздоравливающих испытывают проблемы со сном. Часть проблем – временные, не-которые же останутся на всю жизнь. На ранних ста-диях выздоровления наиболее распространены нео-бычные или беспокоящие сны. Они могут мешать человеку спать достаточно времени. Но по мере увеличения срока трезвости они становятся реже и спокойнее.

Мераб пил время от времени. Обычно периоды трезвости продолжались у него по несколько месяцев. В то время, когда он не пил, у него были сны, очень мешавшие ему спать. Его жена рассказывает: « …Мне никогда не приходило в голову, что кошмары Мераба могут быть как-то связаны с тем, пьёт он или не пьёт. Он часто в ужасе с криком вскакивал с постели. Когда мне удавалось разбудить и успокоить его, он не мог вспомнить, что ему снилось, помнил лишь, что было страшно. После года трезвости ему уже редко снились кошмары. И только тогда до меня дошло, что они были связаны с употреблением алкоголя …»

Даже при отсутствии необычных снов, Вы можете с трудом засыпать или постоянно просыпаться ночью. Вы можете спать по-разному: то подолгу за один раз, то в разное время суток. Некоторые из таких особенностей могут никогда не «нормализоваться», но большинство людей без особых трудностей приспосабливаются к ним.

Проблемы с физической координацией

Весьма серьёзной проблемой ПАС (хотя, возможно, не такой распространённой, как другие) являются трудности, связанные с физической координацией. Обычные признаки – это головокружения, нарушения равновесия, проблемы координации системы глаза - руки, замедленные рефлексы. В результате возникает неповоротливость, подверженность несчастным случаям. Отсюда термин «сухое опьянение». Об алкоголиках, без выпивки имеющих вид пьяных из-за того, что они неповоротливы и спотыкаются, говорят как о «сухих пьяных». Окружающим кажется, что эти люди выпили, хотя это не так.

Чувствительность к стрессу

Трудности в управлении стрессом – наиболее сложный и мучительный элемент постабстинентного синдрома. Выздоравливающие часто неспособны отличить ситуации малого и сильного стресса. Они могут не осознавать низких уровней стресса, а потом чрезмерно реагировать, поняв, что испытывают стресс. Ситуации, которые раньше бы их не беспокоили, могут показаться им стрессовыми; и, кроме того, реагируя, они всё принимают слишком близко к сердцу. Они могут действовать совершенно неадекватно ситуации – настолько неадекватно, что потом сами удивляются собственному острому реагированию.

Дело осложняется ещё и тем, что все остальные признаки постабстинентного синдрома во время сильного стресса обостряются. Существует прямая зависимость между возрастающим стрессом и степенью выраженности ПАС. Они усиливают друг друга. Интенсивность ПАС вызывает стресс, а стресс обостряет ПАС и трудности его протекания. В периоды, когда стресс невелик, признаки смягчаются и даже могут исчезнуть. Если Вы хорошо отдыхаете, правильно питаетесь и ладите с людьми, то, вероятно, будете чувствовать себя хорошо. При этих условиях мысли – ясные, чувства соответствуют ситуации, а память в порядке. Однако при возникновении сильного стресса мозг может внезапно выключиться. Могут возникнуть проблемы с мышлением, чувства не соответствующие ситуации, проблемы с памятью.

Если появляется путаница и хаос в мыслях, если невозможно сосредоточиться, если возникают трудности с запоминанием и никак не справиться с проблемами, то Вам может показаться, что Вы сходите с ума. Это не так. Происходящее – обычный элемент процесса возврата к здоровью, эти признаки обратимы при воздержании от употребления и работе над своей программой выздоровления. Если не отдавать себе в этом отчёта, то у Вас могут появиться чувства стыда и вины, понижающие самооценку и ведущие к изоляции, что создаст стрессовую ситуацию и обострит ПАС. Это болезненный период, но если понимать, что с Вами происходит, он не обязательно будет иметь место. По мере исцеления Вашего тела и психики и по мере того, как Вы научитесь понижать риск возникновения признаков постабстинентного синдрома, несмотря на весьма реальные возможности их возврата, также возрастают и становятся возможными шансы на продуктивную и наполненную смыслом жизнь.

Восстановление от ущерба, вызванного зависимостью, требует воздержания от употребления. Но сам этот ущерб затрудняет воздержание. В этом состоит парадокс выздоровления. Употребление алкоголя способно временно устранить признаки ущерба. Начав пить, алкоголик почувствует кратковременное прояснение в мыслях, у него ненадолго появятся нормальные чувства и эмоции, и на некоторое время он почувствует себя здоровым. К сожалению, рано или поздно болезнь запустит механизм потери контроля, который вновь разрушит эти функции.

Поэтому необходимо делать всё возможное для сведения к минимуму признаков ПАС. Необходимо осознавать наличие ПАС и понимать, что Вы отнюдь не никчёмная личность и, что Вы не сходите с ума. Поскольку признаки постабстинентного синдрома зависят от стресса, нужно узнать о том, что представляет собой ПАС, и научиться способам управления им в тот период, когда нет сильного стресса, для того чтобы быть готовым предотвратить его признаки или справляться с ними, когда стресс усилится.

ТИПЫ ПРОТЕКАНИЯ ПОСТАБСТИНЕНТНОГО СИНДРОМА

Признаки постабстинентного синдрома у разных людей выражаются по-разному. Они различаются по степени серьёзности, частоте и длительности. У одних признаки одни, у других – другие, у третьих они отсутствуют вовсе.

Через какое-то время ПАС может нормализоваться, может произойти ухудшение, может не происходить никаких изменений, или признаки могут появляться и исчезать. В случае нормализации состояния человека по прошествии некоторого времени говорят о регенеративном ПАС. В случае ухудшения состояния ПАС называют дегенеративным. Если изменений не происходит, ПАС называется стабильным , а при появляющихся и исчезающих признаках, говорят о периодическом ПАС.

При регенеративном ПАС со временем происходит улучшение. Чем дольше человек остаётся трезвым, тем менее выраженными становятся признаки. Людям с регенеративнымПАС выздоравливать легче, т.к. мозг быстро приходит в норму.

При дегенеративном ПАС всё происходит наоборот. С увеличением периода трезвости состояние лишь ухудшается. Это может происходить даже в том случае, если человек посещает АА и/или работает по какой-либо программе выздоровления. Наличие дегенеративногоПАС, как правило, означает высокую вероятность последующих срывов. Трезвость становится настолько болезненной, что человеку хочется убрать свою боль с помощью алкоголя или наркотиков. Он не выдерживает физически или эмоционально или совершает самоубийство, чтобы прекратить страдания.

У лиц со стабильным ПАС признаки при выздоровлении долго остаются на одном уровне. Могут быть дни некоторого обострения или смягчения признаков, но в основном изменений почти не происходит. Большинство таких выздоравливающих испытывают сильное разочарование – они думали, что чем дольше будут оставаться трезвыми, тем лучше будут себя чувствовать. Набрав достаточный срок трезвости, многие приобретают навыки управления этими признаками.

При периодическом ПАС признаки появляются и исчезают. Сначала у людей с периодическими признаками они протекают по схеме регенеративного ПАС. Другими словами, наблюдается быстрое улучшение состояния. Но, спустя какое-то время, эпизоды ПАС периодически возвращаются, некоторые могут быть довольно острыми. У некоторых со временем эти эпизоды становятся всё короче, снижается их интенсивность и увеличивается промежуток между ними – в конце концов, они могут исчезнуть совершенно. У других такие эпизоды периодически бывают в течение всей жизни.

Этими типами описываются люди, не проходившие терапии ПАС, не умеющие управлять его признаками и предупреждать их появление. В традиционном лечении этими признаками не занимаются, так как до недавнего времени их не признавали. Если Вы знаете, что нужно делать и хотите делать это, дегенеративныйПАС можно превратить в стабильный, стабильный в регенеративный, а регенеративный - в периодический ПАС.

Наиболее распространённым типом ПАС является регенеративный, со временем превращающийся в периодический. Сначала постепенно становится лучше – и, в конце концов, признаки исчезают, а затем ПАС возвращается и вновь исчезает. Первый шаг заключается в том, чтобы привести признаки ПАС в состояние ремиссии. Это значит взять их под контроль, чтобы не испытывать их в настоящий момент времени. Следующая задача – сократить частоту их появления, длительность эпизодов и смягчить остроту признаков. Следует помнить, что даже тогда, когда Вы не чувствуете признаков ПАС, тенденция к их возвращению существует всегда. Необходимо выстроить сопротивление им – страховку, снижающую риск срыва.

УПРАВЛЕНИЕ ПРИЗНАКАМИ ПАС

Чем меньше Вы делаете для того, чтобы укрепиться против воздействия эпизодов постабстинентного синдрома, тем слабее Ваше сопротивление им. Это как с прививкой от столбняка. Чем больше времени проходит с момента последней прививки, тем выше риск серьёзно заболеть, если порезаться обо что-то ржавое. Риск возникновения признаков постабстинентного синдрома обычно повышается, если человек не заботится о себе и не работает по программе выздоровления. Если Вы хотите выздоравливать без срывов, Вам нужно осознавать возникающие в Вашей жизни стрессовые ситуации, способные увеличить риск проявления ПАС.

Поскольку Вам не избежать стрессовых ситуаций в жизни, то нужно подготовиться к тому, чтобы справляться с ними, когда они будут возникать. Человек полностью теряет контроль над собой не из-за самой ситуации, а из-за своей реакции на неё.

Так как стресс приводит в действие и усиливает признаки постабстинентного синдрома, то ПАС можно контролировать, научившись управлению стрессом. Можно научиться определять источники стресса и развить навыки принятия решений и преодоления трудностей, что поможет снизить уровень стресса. Правильное питание, физические упражнения, размеренный образ жизни и позитивный настрой – всё это играет важную роль в управлении ПАС. В качестве одного из инструментов восстановления правильной работы мозга и снижения стресса можно использовать релаксацию.

Стабилизация

Если у Вас присутствуют признаки постабстинентного синдрома, необходимо как можно скорее взять их под контроль. Вот несколько предложений, которые помогут Вам осознать происходящее и прервать протекание признаков ПАС прежде, чем они успеют выйти из-под контроля.

Вербализация: Начните говорить с людьми, которые не станут обвинять Вас, критиковать или преуменьшать серьёзность ситуации. (Например, заявлять Вам нечто наподобие: - «Иди торчи», или - «Не парься», «Ничего страшного» и т.д.) Вам необходимо говорить о том, что с Вами происходит. Это поможет реалистичнее взглянуть на положение дел. Вы сможете вывести неосознаваемые внутренние признаки ПАС на уровень их осознания. Кроме того, Вы получите поддержку людей, на которых при необходимости сможете положиться.

Выговаривание: Как можно полнее выражайте свои мысли и чувства, даже если они кажутся Вам абсурдными и необоснованными.

Проверка реальности: Постарайтесь узнать, разумны ли Ваши слова и поведение для людей со стороны. Ваше восприятие происходящего может очень сильно расходиться с действительностью.

Решение проблем и постановка целей: Что Вы собираетесь предпринять прямо сейчас по поводу происходящего с Вами? Вы можете принять решение о действиях, которые изменят ситуацию.

Анализ прошлого: Обдумайте какой-нибудь эпизод, случившийся с Вами ранее. Можете ли Вы определить, с чего он начался? Что могло бы вовремя остановить его? Вспомните о других случаях, когда у Вас появлялись признаки ПАС. Что было причиной их появления? Что положило конец их протеканию? Можно ли было найти другие способы решения проблемы, более эффективные и быстрые?

Образование и восстановление способностей

Получение новых знаний о зависимости, выздоровлении и признаках постабстинентного синдрома помогает снизить тревожность, смягчить чувство вины, растерянности, которые обычно приводят к стрессу и обострению признаков ПАС. Как выздоравливающему человеку, Вам необходима информация для осознания того, что проявление этих признаков во время выздоровления – нормальное явление.

Кроме того, Вам нужно овладеть навыками управления стрессом, чтобы знать, как прерывать и контролировать стресс и признаки ПАС при их появлении. Восстанавливая способности, можно улучшить память, научиться лучше концентрироваться и ясно мыслить. Восстановление способностей предполагает тренировку некоторых навыков в безопасном окружении и доверительной атмосфере. Сюда входит приобретение умения не браться за несколько дел сразу, решать проблемы по мере их поступления, не перегружаясь. Вы также учитесь записывать то, что нужно запомнить, и задавать вопросы, если Вам что-то неясно.

Когда человек больше узнаёт о постабстинентном синдроме, узнаёт, чего можно ожидать, и не реагирует на его признаки слишком сильно, увеличивается его способность жить полноценно и плодотворно.

Поведение, направленное на собственную защиту

В конечном счёте, Вы сами в ответе за защиту самих себя от всего того, что может угрожать Вашей трезвости или инициировать признаки постабстинентного синдрома. Снижение стресса, вызванного признаками постабстинентного синдрома и одновременно способствующего их усилению, должно иметь для Вас первостепенное значение. Вы должны научиться поведению, которое защитит Вас от стресса, подвергающего опасности Вашу трезвость. Такое поведение, направленное на собственную защиту , должно помочь Вам утвердиться в том, что Вам необходимо, и не позволять другим людям или ситуациям спровоцировать у Вас реакции, не полезные для Вашей трезвости.

Для того чтобы защититься от ненужного стресса, необходимо, прежде всего, определить для себя пусковые механизмы стресса, т.е. ситуации, способные вызвать у Вас чрезмерно сильную реакцию. Затем нужно научиться изменять эти ситуации, избегать их, изменять свои реакции или прерывать их прежде, чем они выйдут из-под контроля.

Питание

То, как Вы питаетесь, оказывает большое влияние на уровень испытываемого Вами стресса и Вашу способность справляться с признаками постабстинентного синдрома. Плохое здоровье само по себе увеличивает стресс, а неправильное питание ухудшает здоровье. Вы можете плохо питаться из-за того, что у Вас нет правильного распорядка приёма пищи, или из-за того, что Ваш организм, повреждённый алкоголем или наркотиками, не способен усваивать поглощаемые Вами питательные вещества (188).

Воздержание от употребления алкоголя и наркотиков приносит некоторое улучшение. Но самого по себе воздержания недостаточно для перестройки тканей повреждённого организма и поддержания хорошего здоровья. Следует постоянно придерживаться новой регулярной диеты (187). В ежедневном питании должно быть сбалансировано потребление овощей, фруктов, углеводов, белков, жиров и молочных продуктов. Для того, чтобы понять, сколько калорий и какое количество каждого вида продуктов Вам необходимо каждый день, обратитесь к диетологу.

ДИЕТА ДЛЯ ВЫЗДОРАВЛИВАЮЩИХ

– Трехразовое хорошо сбалансированное питание –

– Трехразовая лёгкая закуска –

– Исключение сахара и кофеина –

Голод вызывает стресс. Постарайтесь так спланировать питание, чтобы не пропускать времени еды и периодически хорошо перекусывать. Откажитесь от сладостей, выпечки, сладких напитков, чипсов и других высококалорийных и малополезных продуктов. Особенно следует избегать продуктов, вызывающих стресс, таких как концентрированные кондитерские изделия и кофеин. И то, и другое вызывает одинаковые химические реакции в организме, порождающие тревогу или перевозбуждение. Концентрированные сласти – конфеты, желе, сиропы, сахаросодержащие напитки – ненадолго «бодрят», но где-то, через час-полтора Вы почувствуете обратный эффект – нервозность и раздражительность. Помните, что перекусывать между завтраком, обедом и ужином нужно для того, чтобы побороть усталость и нервозность. Питательная лёгкая закуска поможет утолить голод и избежать тяги к сладостям.