Проблемы иммунизации во всем мире. Проблема вакцинации основана на реальных противоречивых фактах

О. О. Магаршак , кандидат медицинских наук М. П. Костинов , доктор медицинских наук, профессор НИИ вакцин и сывороток им. И.

И Мечникова РАМН , Москва

Размер: px

Начинать показ со страницы:

Транскрипт

1 10 ЛЕТ РОСЗДРАВНАДЗОРУ ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ В.И. САБАНОВ, Е.Г. ПОПОВА, С.Ф. ПОПОВ, Т.С. ДЬЯЧЕНКО Проблемы организации и управления массовой иммунизацией взрослого населения Сабанов В.И., Попова Е.Г., Попов С.Ф., Дьяченко Т.С. Проблемы организации и управления массовой иммунизацией взрослого населения В статье анализируется организация и технология проведения дополнительной массовой иммунизации взрослого населения в амбулаторно-поликлинических учреждениях крупного регионального центра (на примере г. Волгограда) в рамках реализации Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. Рассматриваются «болевые» точки при проведении этой работы. Обоснованы предложения по оптимизации организации массовых прививочных акций. Sabanov V.I., Popova E.G., Popov S.F., Djachenko T.S. Organization and management of mass vaccination for adult population The article reviews the organization and management technology for additional mass vaccination for adult population in outpatient clinics of a large regional center (Volgograd) under the National Priority Health project. The key problems in realization are being discussed in the article. Validated proposals to optimize management of mass vaccination initiatives are put forward. Ключевые слова: профилактические прививки, дополнительная иммунизация, прививочный сертификат, взрослое население, национальный проект «Здоровье», триггерные точки конфликтов, иммунотека Keywords: vaccination, supplementary immunization, vaccination certificate, adult population, National Priority Health project, conflict triggers, immunoteka Введение Инфекционная патология и ее осложнения серьезная медико-экономическая и социальная проблема современного общества. За последние десятилетия XX в. и первые годы XXI в. в состоянии здоровья населения России произошли существенные изменения. Наряду с утяжелением течения многих острых и хронических заболеваний отмечался рост ряда инфекционных и вирусных болезней дифтерии, различных вирусных гепатитов, аденовирусной инфекции, туберкулеза, кори, краснухи и др., что обусловлено ослаблением внимания к соответствующим областям медицинской науки и службам В.И. САБАНОВ, профессор, завкафедрой общественного здоровья и здравоохранения, Е.Г. ПОПОВА, к.м.н., ассистент кафедры общественного здоровья и здравоохранения С.Ф. ПОПОВ, д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медициной Т.С. ДЬЯЧЕНКО, к.м.н., доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации здравоохранения, ограниченностью средств, низким уровнем профилактики, ухудшением условий жизни населения и качества питания. Кроме того, изменилась экология вирусов и бактерий, произошел рост «носительства» ВИЧ и других инфекций. В научных кругах все реже упоминается идея ликвидации инфекций, все большее внимание уделяется проблеме управления распространением инфекционных заболеваний . С начала реализации Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения (национальный проект «Здоровье») внимание к этим вопросам возросло. Иммунизация населения в рамках Национального календаря прививок (НКП) до 2006 г. проводилась против девяти инфекций: полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка, кори и эпидемического паротита, краснухи, туберкулеза, гепатита В. В 2006 г. в рамках реализации национального проекта «Здоровье» были внесены изменения в схемы иммунизации (в т. ч. взрослого населения) против гепатита В, кори, краснухи и гриппа. В настоящее время выделяют три организационные формы массовой иммунизации населения: рутинная (плановое проведение прививочной работы в рамках 31

2 32 национального календаря профилактических прививок), национальные дни иммунизации (НДИ) дополнительные государственные мероприятия по одномоментному проведению прививок на обширных территориях), «подчищающая» иммунизация (проведение прививок целевым группам на территориях повышенного риска в ограниченные сроки) . Массовая вакцинация взрослого населения, осуществляемая с 2007 г. в рамках реализации раздела «Дополнительная иммунизация» национального проекта «Здоровье», является пролонгированной аналогией национальных дней иммунизации. Ее исполнение направлено на дополнительную иммунизацию населения: в возрасте до 35 лет, непривитого против вирусного гепатита В; всего обслуживаемого населения в возрасте до 25 лет, непривитого против краснухи (и/или привитого против краснухи однократно); всего обслуживаемого населения в возрасте до 35 лет, непривитого против кори; работников образовательных учреждений, медицинских работников, а также взрослых старше 60 лет против гриппа. Цель исследования Целью настоящего исследования явилось изучение проблем, возникающих при осуществлении массовой иммунизации взрослого населения и внесение предложений по их коррекции для повышения качества оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Организация, материалы и методы исследования Проведен контент-анализ заключений и предписаний органов управления здравоохранением регионального и муниципального уровней, территориальных органов Росздравнадзора и Роспотребнадзора по Волгоградской области, составленных по итогам проверок (плановых и внеплановых) 12 амбулаторно-поликлинических учреждений г. Волгограда, участвующих в реализации основных направлений национального проекта «Здоровье», за период с 2007 по 2012 г. (по факту их регистрации в Журналах учета проверок юридического лица органами контроля, оформляемых согласно п. 8 ст. 16 Федерального закона от ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»). Осуществлена выкопировка письменных жалоб и устных обращений, поступивших в эти ЛПУ от пациентов за период с 2008 по 2012 г. по вопросам проведения дополнительной иммунизации. Выполнено анкетирование участников дополнительной иммунизации: руководителей ЛПУ (главные врачи, заместители главных врачей, ответственные за проведение прививочной кампании), врачей прививочных бригад (не менее 2/3 от участвующих в массовой иммунизации, сплошная, бесповторная выборка), привившихся пациентов (каждый сотый из осуществивших прививку в ЛПУ, включенных в исследование). Результаты исследования и их обсуждение Любая массовая акция, касающаяся выполнения инвазивных вмешательств, требует серьезной предварительной подготовки, особенно в условиях изменения организационных подходов к обеспечению медико-санитарной безопасности общества. Выполнение плановых прививок взрослому населению организуется и контролируется врачами участковой службы амбулаторно-поликлинических учреждений в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП Работа по этому направлению медицинской профилактики подразумевает следующий алгоритм действий (рис. 1). Незначительной группе пациентов, имеющих ограниченные возможности к передвижению, вакцинация проводится на дому силами врачебно-сестринских бригад. В Волгоградской области и г. Волгограде дополнительная иммунизация взрослого населения в рамках реализации национального проекта «Здоровье» начата в 2007 г. и продолжается до настоящего времени. В начале прививочной кампании в ЛПУ региона были выявлены сложности с организацией соблюдения «холодовой цепи», т. к. к моменту массового получения вакцин лишь две трети из них в Волгограде были в достаточной степени обеспечены современным холодильным оборудованием и средствами транспортировки вакцин (термоконтейнеры) для осуществления прививок на дому, позволяющими в полном объеме выполнить требования санитарных правил СП «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов». Значительные трудности испытывали амбулаторно-поликлинические учреждения при составлении персонифицированных списков лиц, подлежащих вакцинации формировании реальных заявок на медикобиологические иммунологические препараты (МБИП) в условиях ограниченного времени подготовки к реализации проекта. На момент начала кампании во всех ЛПУ, обслуживающих взрослое население, имелась полная информация лишь об иммунной прослойке населения по дифтерии и столбняку (итоги многолетней работы поликлинических врачей в соответствии с национальным календарем профилактических приви-

3 РИСУНОК 1. Алгоритм планирования и проведения вакцинации взрослого населения в амбулаторно-поликлинических условиях Составление персонифицированного списка пациентов, подлежащих прививкам Проведение разъяснительной работы с пациентами, подлежащими прививкам, с целью формирования устойчивой приверженности к выполнению вакцинации Составление плана иммунизации, утверждение его в органах управления здравоохранением Составление заявки на МБИП Осуществление предпрививочного медицинского осмотра Освобождение (временное или постоянное) от вакцинации пациентов, имеющих противопоказания Оформление амбулаторной карты, внесение изменений в план иммунизации Внесение данных о проведении прививки (или медицинском отводе от прививки) в централизованную иммунотеку ЛПУ Получение информированного согласия пациента на проведение прививки Направление пациента в прививочный кабинет ЛПУ для выполнения прививки Выполнение прививки Оформление амбулаторной карты, прививочной карты пациента (форма 0-63/у) Выдача пациенту прививочного сертификата вок). Данные по контингенту, переболевшему краснухой, корью, вирусным гепатитом В (ВГВ) и привитому от этих инфекций, в подавляющем большинстве зафиксированы в первичной медицинской документации «со слов» пациентов при их обращении за медицинской помощью. У них отсутствовали прививочные сертификаты и иные официальные документы, удостоверяющие факт заболевания или проведения прививки. Неполными были также сведения о пациентах, официально освобожденных от прививок, имевших медицинские отводы. В подавляющем большинстве случаев оформление медицинских противопоказаний к выполнению прививок не соответствовало требованиям методических указаний МУ Только в двух поликлиниках города имелись относительно сформированные компьютерные иммунотеки. Попытки органов управления здравоохранением получить от территориальных поликлиник обоснованные заявки на МБИП по трем инфекционным патологиям вирусному гепатиту В (основная масса прививок), краснухе и кори не дали необходимых результатов. ЛПУ на основе имеющихся у них официальных данных подавали чрезвычайно низкие контрольные цифры по лицам, подлежащим профилактическим прививкам. По результатам контент-анализа первичной медицинской документации в 12 муниципальных поликлиниках города в первоначальные списки подлежащих вакцинации против ВГВ в возрастной группе лет поликлиниками был включен лишь каждый шестой нуждающийся, а каждый тридцатый пациент, внесенный в них, был инфицирован вирусами гемоконтактных гепатитов. Итогом тотальных проверок в январе 2007 г. готовности поликлиник к массовой иммунизации стало выявление различных нарушений практически в каждом ЛПУ, что было отражено в официальных письмах территориальных органов Росздравнадзора и Роспотребнадзора по Волгоградской области, Комитета по здравоохранению Волгоградской области, Департамента здравоохранения г. Волгограда. Отсутствие объективной информации по потребности в МБИП в амбулаторно-поликлинических ЛПУ привело к тому, что поступающие по федеральной программе вакцины распределялись органами управления здравоохранением пропорционально прикрепленному к ним населению, без учета возрастно-половых данных, фона инфицированности и имеющегося у граждан иммунитета после перенесенных заболеваний. В настоящее время у граждан появилась возможность отказаться от выполнения профилактических прививок, проводящихся как в плановом порядке, так и по различного рода показаниям. При этом у медицинских работников, обязанных обеспечивать их санитарно-эпидемиологическую безопасность, отсутствуют законные механизмы понуждения к выполнению профилактических процедур даже при возникновении реальной опасности для здоровья населения. Массированная антипропаганда активной профилактики инфекционных заболеваний движение антивакцинаторов, также наносит значительный вред организации крупных прививочных кампаний . Негативная информация о качестве вакцины, использующейся для осуществления массовой иммунизации, публикуемая в средствах массовой информации (СМИ), стала причиной отказа от вакцинации против ВГВ одного из каждых пациентов, внесенных в первоначальные персонифицированные списки подлежащих иммунизации. Таким образом, в начале осуществления массовой прививочной кампании име- 33

4 34 ТАБЛИЦА 1. Количество респондентов, включенных в исследование по изучению организации и эффективности иммунизации взрослого населения в лечебнопрофилактических учреждениях г. Волгограда Спектр респондентов 2007 г г г. Руководители ЛПУ Врачи прививочных бригад Привившиеся пациенты ла место недостаточная информированность населения о целях, задачах и средствах реализации данного раздела национального проекта «Здоровье». В рамках изучения проблем, возникающих в связи с проведением массовой дополнительной иммунизации в лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, были проанализированы причины конфликтных ситуаций при ее осуществлении. В процессе исследования (гг.) также были систематизированы результаты проверок органами управления здравоохранением федерального, регионального и муниципального уровней деятельности 12 муниципальных ЛПУ г. Волгограда по реализации основных направлений национального проекта «Здоровье». В этих же ЛПУ проводилось анкетирование руководителей, врачей прививочных бригад и привившихся пациентов. Сведения по количеству респондентов, включенных в исследование, приведены в таблице 1. Мониторинг, осуществленный по результатам 2007 г., зафиксировал конфликтогенные места в организации процесса массовой иммунизации. Их условно можно разделить на три уровня. Первый уровень конфликтов: диада «администрация лечебно-профилактического учреждения органы управления здравоохранением различного уровня, региональные органы надзора». В условиях ограниченного времени подготовки к массовой вакцинации проверяющими регистрировались конфликты, связанные с трудностями обеспечения «холодовой цепи», нарушениями при составлении персонифицированных списков лиц, подлежащих вакцинации, несвоевременным выполнением утвержденного плана-графика прививок. Все лечебные учреждения получили предписания территориальных органов Росздравнадзора и Роспотребнадзора об устранении выявленных дефектов. Конфликтные зоны подтверждены данными контент-анализа документации ЛПУ по итогам официальных проверок их готовности к массовой вакцинации взрослого населения и результатами анкетирования главных врачей, заместителей главных врачей по лечебной работе и медицинской части ЛПУ. Второй уровень конфликтов: диада «прививочная бригада ЛПУ администрация ЛПУ». В анкетах врачей участковых терапевтов (141 участник исследования) отмечалось возникновение конфликтов из-за несоблюдения ими планов-графиков вакцинации и низкого качества имеющихся персонифицированных списков подлежащих иммунизации (ответы 68,8% респондентов). Отмечалось неравномерное поступление вакцин в поликлиники (73,0% респондентов). Каждый четвертый врач (22,7% респондентов) оформлял докладные записки на имя руководителя учреждения с уведомлением о невозможности выполнить взятые на себя обязательства. Большой объем прививок, выполняемых на дому (несмотря на рассылаемые приглашения, проводимые разъяснительные беседы, пациенты отказывались посещать поликлиники для проведения иммунизации), увеличивал длительность ожидания обслуживания вызовов больных, провоцируя оформление письменных жалоб (мнение 87,2% опрошенных). Первичная медицинская документация заполнялась несвоевременно и некачественно, что при экспертизе работы врачей (КЭК I и II уровней) приводило к вынесению наказующих приказов (12,1% прививочных бригад). Третий уровень конфликтов: диада «врач пациент». Массовая иммунизация ограничивает время общения пациента и врача, поточная система организации прививок исключает индивидуальность подхода к вакцинируемому, что выливается в конфликты на приеме (80,1% респондентов) и оформление письменных жалоб на качество работы врача. По данным контентанализа, их число в основной период проведения прививок составляло около четверти в структуре регистрируемых обращений. В 63,4% заключений комиссий, проверявших деятельность амбулаторно-поликлинических ЛПУ по вопросам реализации национального проекта «Здоровье» по разделу «Дополнительная иммунизация», имелись указания на низкое качество планирования процесса иммунизации, в 43,9% на проблемы организации вакцинации и учета выполненных прививок, в 53,7% на отсутствие доступных для пациентов информационных материалов по реализации этого раздела национального проекта, в 97,6% на дефекты оформления первичной медицинской документации. При анкетировании практически все руководители ЛПУ, отмечая важность и необходимость целевой иммунизации населения против вирусного гепатита В, краснухи и кори (100% респондентов), указали на серьезные трудности при организации массовой приви-

5 вочной кампании. Ими дана негативная оценка форсированному проведению прививок, констатирован факт отсутствия взаимодействия между районными администрациями (55,6% респондентов), органами управления здравоохранением (44,4% респондентов), руководством территориально закрепленных за ЛПУ предприятий и поликлиниками, осуществляющими вакцинацию (77,8% респондентов). Врачи прививочных бригад, как и их руководители, в своем подавляющем большинстве отметили целесообразность проведения прививок против вирусного гепатита В, краснухи и кори (98,6% респондентов), но зафиксировали в ответах как основную проблему нехватку времени для качественного выполнения всего комплекса мероприятий по осуществлению дополнительной иммунизации (99,3% респондентов). Подавляющее большинство респондентов (99,3%) высказались против форсированного проведения вакцинации. Указали на отсутствие помощи в формировании у населения приверженности к выполнению профилактических прививок со стороны СМИ 84,4% респондентов, на невозможность своевременного планирования иммунизации по производственному принципу даже в бюджетных организациях 68,1% респондентов. По итогам проведения анкетирования пациентов выявлено, что 77,3% (252 из 326 человек) привившихся при самообращении или по индивидуальному направлению участкового терапевта и 69,2% (153 из 221 человека) привившихся сотрудников организованных коллективов не имели информации об их включении в списки подлежащих вакцинации. Для 85,0% всех респондентов было чрезвычайно важным получение предварительной информации о причинах проведения массовой иммунизации. Две трети пациентов (61,6%) хотели заранее ознакомиться с технологией выполнения прививки. Качество используемой вакцины интересовало 79,3% анкетируемых. Возможность возникновения осложнений при выполнении медицинской процедуры беспокоила 99,3% респондентов. Лишь около половины привившихся (47,2%) отметили хорошую организацию мероприятия в целом, две трети были не удовлетворены качеством его информационной поддержки (67,3%). Один из десяти остался недоволен работой медицинского персонала, обеспечивающего выполнение прививок (8,9%). Каждый пятый пациент (18,1%) предпочел бы в случае наличия выбора выполнение прививки в плановом порядке. Повторные анкетные опросы по проблеме, проведенные в 2009 и 2012 гг., на фоне снижения ежегодных планов вакцинации, выявили следующие тенденции: руководители ЛПУ не отметили динамики в уровне конструктивности совместной работы медицинских учреждений и районных администраций 63,6% респондентов в 2009 г. и 44,4% в 2012 г. считали взаимодействие недостаточным. Аналогично ими оценена согласованность работы медицинских учреждений и органов управления здравоохранением: 36,4% респондентов в 2009 г. и 44,4% в 2012 г. указали на отсутствие поддержки в реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». Анкеты предусматривали возможность развернутых пояснений как к положительным, так и к отрицательным формализованным ответам, но ни в одной заполненной анкете они не были высказаны. В связи с завершением иммунизации в организованных коллективах (предприятия, учреждения) отсутствие помощи в осуществлении прививочной работы со стороны их администраций руководителями ЛПУ было признано неактуальным. Массовое выполнение прививок стало рутинной работой для большинства врачей, ответивших на вопросы анкет. Наличие трудностей при организации процесса иммунизации в рамках национального проекта «Здоровье» отметило менее четверти респондентов как в 2009 г. (18,2%), так и в 2012 г. (22,2%). Требование органов управления здравоохранением выполнять прививки в форсированном режиме (в ограниченные сроки, по факту поступления вакцин, при их нерегулярных поставках) как негативный фактор по-прежнему оценили все без исключения руководители ЛПУ. Участковые врачи-терапевты даже при уменьшившихся объемах прививочной работы и в 2009, и в 2012 гг. в своем подавляющем большинстве (86,5 и 79,7% респондентов соответственно) считали, что мероприятия по дополнительной иммунизации излишне форсируются, указывали на большое количество отказов пациентов от выполнения прививок (62,7 и 75,2% респондентов) и трудности с выполнением планов 73,0 и 68,1% анкетированных, поскольку вакцины, как и ранее, распределялись по ЛПУ пропорционально закрепленному населению. Помощь СМИ в ориентации граждан на выполнение профилактических прививок вновь оценена большинством врачей чрезвычайно низко (79,4 и 82,3% респондентов соответственно). Среди пациентов несколько увеличилось количество положительно оценивающих организацию массовой прививочной работы ЛПУ (56,3% респондентов в 2009 г. и 61,2% в 2012 г.). Посчитали низким качество работы прививочных бригад 12,5% и 10,8% респондентов соответственно. Уровень информационной поддержки медицинской акции признан неудовлетворительным большинством пациентов (85,7 и 94,0% респондентов соответственно). Выполнение вакцинации по индивидуальному прививочному плану выбрали бы около четверти респондентов (22,4 и 26,6% опрошенных соответственно). Выкопировка письменных жалоб и зафиксированных устных обращений, поступивших в ЛПУ от пациентов за период с 2008 по 2012 г. по вопросам проведе- 35

6 36 ния дополнительной иммунизации в рамках осуществления национального проекта «Здоровье», позволила еще больше конкретизировать триггерные точки конфликтов в диаде «врач пациент». В начале осуществления программы массовой иммунизации обращения и жалобы пациентов чаще фиксировали проблемы с организацией процесса проведения прививок в поликлиниках (очереди на предпрививочный медицинский осмотр, в процедурные/прививочные кабинеты, увеличение времени ожидания врачебного приема по болезни и вызовов на дом) и нарушение принципов этики при оказании первичной медико-санитарной помощи. Более половины всех устных и письменных жалоб по вопросам организации проведения дополнительной иммунизации в 2010, 2011 и 2012 гг. поданы в администрации ЛПУ из-за проблем со своевременной поставкой вакцины против вирусного гепатита В. Пациенты в устной и письменной форме выражали беспокойство по поводу срыва рекомендованных врачами сроков очередных туров вакцинации. Максимальное количество жалоб зарегистрировано в 2011 г. 76,9% устных и 86,7% письменных обращений соответственно. Анализ конфликтных случаев показал, что проблемы организации массовой иммунизации, являющиеся зоной ответственности федеральных, региональных и муниципальных органов управления здравоохранением (вопросы, связанные с централизованным обеспечением медицинских учреждений МБИП в рамках реализации национального проекта «Здоровье»), экстраполируются пациентами на качество оказания медицинских услуг конкретным лечебно-профилактическим учреждением. Особое беспокойство вызывает наличие в структуре обращений пусть небольшого (в среднем по годам наблюдения менее 7,3%), но весьма значимого для качества обеспечения системы эпидемиологической безопасности населения числа обращений, связанных с внесением в амбулаторные карты пациентов недостоверных сведений о выполнении прививок. Следует отметить, что подавляющее количество обращений граждан по этому поводу зафиксированы в ЛПУ как устные жалобы. Можно предположить, что администрации поликлиник прилагали максимум усилий для того, чтобы избежать огласки столь неприятных для них фактов фальсификации результатов массовой иммунизации. Во всех ЛПУ по случаям «приписок» в первичной медицинской документации были проведены служебные расследования, в рамках работы КЭК I и II уровня осуществлены выборочные проверки качества прививочной работы. Заключение 1. Учитывая сложность процесса массовой вакцинации взрослого населения, закономерно возникновение большого количества конфликтных ситуаций на разных уровнях организации выполнения профилактических прививок. Иммунизация, осуществляемая в условиях ограниченного временного интервала проведения подготовительных мероприятий, вскрыла массу проблем, требующих своевременной и адекватной коррекции для повышения качества медицинской помощи населению. 2. Проблемы планирования и выполнения прививок взрослого населения против вирусного гепатита В, краснухи и кори в рамках реализации программы дополнительной иммунизации связаны с недостаточной координацией деятельности администраций районов, руководства учреждений и организаций, чьи сотрудники подлежали вакцинации, и ЛПУ, осуществляющих прививки. 3. Для достижения целевой установки создания необходимой иммунной прослойки по вакциноуправляемым инфекциям, необходима активизация пропаганды иммунизации, предваряющей массовые акции. 4. В лечебно-профилактических учреждениях необходимо создание централизованных иммунотек, что позволит обеспечить оперативный анализ соответствия осуществляемой прививочной работы национальному календарю профилактических прививок, структуры проведенной иммунизации, состояния иммунной прослойки по каждой управляемой инфекции. 5. Повышение качества профилактических мероприятий, проводимых амбулаторно-поликлиническими учреждениями, возможно при условии их всесторонней подготовки и планового проведения. ИСТОЧНИКИ 1. Зверев В.В., Юминова Н.В. Вакцинопрофилактика вирусных инфекций от Э. Дженнера до настоящего времени. Вопросы вирусологии (Прил. 1), 2012: Инфекционные болезни: национальное руководство. Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. М.: ГЭОТАР-Медиа, Фельдблюм И.В. Вакцинопрофилактика как жизнесберегающая технология и инструмент демографической политики. Эпидемиология и инфекционные болезни, 2011, 2: Медуницын Н.В., Покровский В.И. Основы иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных болезней. М.: ГЭОТАР- Медиа, Вакцины и вакцинация: национальное руководство. Под ред. В.В. Зверева, Б.Ф. Семенова, Р.М. Хаитова. М.: ГЭОТАР-Медиа, Коток А. Беспощадная иммунизация. Правда о прививках. 2-е изд., испр. и доп. Новосибирск: Гомеопатическая книга, Лакоткина Е.А., Харит С.М., Черняева Т.В. Поствакцинальные осложнения. Пособие для практического врача. СПб.: Санкт- Петербургский мед. информационно-аналитический центр, Макаров А.Б. Вакцины: аргументы за и против. Сб. информационных материалов. Киев: Лотос, 2009.

Правовые основы иммунопрофилактики План Становление санитарноэпидемиологического законодательства РФ в области иммунопрофилактики инфекционных болезней Государственная политика в области иммунопрофилактики

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н Национальный календарь профилактических прививок РФ и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям Зарегистрировано

Национальный календарь профилактических прививок Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации Новорожденные в первые 24 часа жизни Новорожденные на 3 7 день жизни Дети 1 месяц Наименование

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики ДЗМ» Главный врач О.В.Филиппов г.москва 2015 год Структура инфекционной заболеваемости в Москве в 2014 году (без гриппа и ОРВИ) Педикулез 43,7% Кожно-венерические

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ План Ответственность за организацию и основные этапы иммунопрофилактики Планирование профилактических прививок Составление заявок на МИБП и обеспечение ими ЛПО

Вакцинация детей Главное направление в педиатрии профилактика. Вакцинация это один из наиболее эффективных способов защиты ребенка от смертельно опасных инфекций. Особенно бережно и внимательно мы взрослые

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" В

Приказ Минздрава России от 21.03.2014 N 125н профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" (Зарегистрировано в Минюсте России 25.04.2014 N 32115) www.consultant.ru

Зарегистрировано в Минюсте России 25 апреля 2014 г. N 32115 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 21 марта 2014 г. N 125н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

Иммунопрофилактика ведущий метод профилактики инфекционных заболеваний. По данным ВОЗ благодаря иммунизации и другим предпринимаемым мерам ежегодное число случаев смерти детей в возрасте 0-5 лет сократилось

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ по Омской области ПОСТАНОВЛЕНИЕ /У 2016 г ^99 г. Омск О мерах по предупреждению

Приказ 125н от 21 марта 2014 Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям В соответствии со статьями 9 и 10 Федерального

ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ П О С Т А Н О В Л Е Н И Е 17.12.2012 г. Оренбург 1067-п Об организации мероприятий по бесплатному проведению профилактических прививок в рамках регионального календаря

Эпидемиологическая эффективность программы Вакцинопрофилактика гриппа в Свердловской области в эпидемическом сезоне 200 20 гг. В.В. Романенко, зам. главного врача, Л.В. Семенова, начальник отдела эпидемиологических

НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ВОЗРАСТ ПРИВИВКИ Новорожденные 24 часа жизни Новорожденные (3-7 дней) 3 месяца 4,5 месяца 6 месяцев НАИМЕНОВАНИЕ ПРИВИВКИ Первая прививка против вирусного

План работы отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним на 2014 год I.Организационные мероприятия Провести проверку санитарного состояния 1. школы перед началом и определить готовность

Российская Федерация. Нормативная база в области борьбы с туберкулезом. д.м.н., Скачкова Елена Игоревна Реструктуризация обеспечивается Федеральные законы, Постановления Правительства РФ Нормативные акты

Профилактика ВИЧ-инфекции в ЛПУ Краснодарского края Москва, 2014 Актуальность проблемы 11000 10000 9000 8000 7000 6000 5000 6614 121 5409 8050 125 6535 8666 146 6778 10018 136 7393 160 140 120 100 80 4000

Санкт-Петербург 2014 Бесплатная медицинская помощь по полису ОМС Обязательное Медицинское Страхование 1 Какая медицинская помощь предоставляется бесплатно по полису ОМС? амбулаторная медицинская помощь

А.Б. Покатилов главный внештатный специалист по медицинской профилактике комитета здравоохранения Волгоградской области, главный врач ГКУЗ «Волгоградский областной центр медицинской профилактики», Волгоград

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА» САЛЬСКОГО РАЙОНА Приказ от 18.02.2014г. 180 На основании федерального

УТВЕРЖДАЮ Главный, драч ГАУЗ РБ Детская поликлиника 3 г. Уфа // ЩУёШ^юл" i^"kjff!^ Чудинова -ww w$&& 2015г. полшшки %%*.%> "?Л"Л\Я- г. УФ,", Л ", w^ ПРАВИЛА ВНУТРЕННЕГО РАСПОРЯДКА И ПРИЕМА ПОТРЕБИТЕЛЕЙ

Российская Федерация Администрация Брянской области ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ П Р И К А З 428 От «23» июня 2010 г. г. Брянск О внесении дополнений в учетную форму 112/у-10 Бр «История развития ребенка»,

Общественный совет по защите прав пациентов при территориальном органе Росздравнадзора по Курской области информирует о том, что комитетом здравоохранения Курской области с целью контроля за ее проведением

Основы профилактического консультирования, диспансеризация и профилактические медицинские осмотры Определение понятия «Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в т.ч. медицинский осмотр

Аннотация по дисциплине «Детская психиатрия» 1. Трудоёмкость дисциплины Тип занятия Часы 1 Лекции 2,00 2 Практические занятия 22,00 3 Контроль самостоятельной работы 12,00 4 Самостоятельная работа 72,00

От 24 ноября 2011 года 575- Об утверждении регионального календаря профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям Республики Саха (Якутия) о статьями 6 и 9 Федерального закона от 17 сентября

Екатеринбург - Владивосток, 214г. ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России РЕГИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ И ИНСТРУМЕНТЫ ЕГО РЕАЛИЗАЦИИ

Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Амурская государственная медицинская академия КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО

НЕЗАВИСИМЫЙ КОМИТЕТ ПО РАССМОТРЕНИЮ ЗАЯВОК (НКРЗ) КРИТЕРИИ ДЛЯ РАССМОТРЕНИЯ ЗАЯВОК ДЛЯ ВСЕХ ТИПОВ ПОДДЕРЖКИ ГАВИ В 2015 ГОДУ Поддержка новых и недостаточно используемых вакцин (ПНВ) Поддержка укрепления

Памятка родителям. Что такое иммунизация? Иммунизация - метод индивидуальной или массовой защиты населения от инфекционных заболеваний путем создания или усиления искусственного иммунитета при помощи вакцин.

Федеральный закон об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. Проф. Филиппенко Н.Г. - Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского

5. СОДЕРЖАНИЕ УСТНОГО СОБЕСЕДОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «организация здравоохранения и общественное здоровье» 1. Административная ответственность в здравоохранении. 2. Алкоголизм как медико-социальная проблема.

Утверждаю Главный врач ГБУЗ СК «КККД» В.Н. Колесников «_12» января 2015г. Программа проведения производственного контроля в ГБУЗ СК «КККД» 1. Общие положения 1.1. Федеральный закон 52-ФЗ от 30.03.1999г.

УДК 616-036.865(470.45) ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ В. И. Сабанов, Л. Н. Грибина, Т. С. Дьяченко, Л. П. Гичкун, Е. М. Чухнина, В. О. Широков Волгоградский государственный

1. Основные демографические показатели На 01.01.2015 г. в районе проживало 16 465 человек постоянного населения, на 01.01.2014 г. - 16 536 человек. Показатель рождаемости (на 1000 населения) за 2013 год

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА 175 Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБУЗ «ГП 175 ДЗМ») 105568, г. Москва, ул. Челябинская, д. 16, корп. 2, стр.

1. Перечень официально изданных санитарных правил, методов и методик контроля факторов среды обитания в соответствии с осуществляемой деятельностью. 1.1. Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав Территориальный отдел Управления Федеральной службы по

А.А. Выговский кандидат медицинских наук Выполнение приоритетного национального проекта «Здоровье» в поликлинике по иммунопрофилактике инфекций Санкт-Петербург ИД «Терра Медика» 2010 УДК 616.9-084 ББК

ГБУЗ «КЛИНИЧЕСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР 1» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ Состояние и перспективы оказания паллиативной медицинской помощи в Краснодарском крае Кардашова Наталья Вячеславовна

Утверждено от 15 апреля 2015 года 77 приказом директора ГБУ ПНИ 16 ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОКАЗАНИИ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ В СТАЦИОНАРНОЙ ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НА УСЛОВИЯХ ПЯТИДНЕВНОГО ПРОЖИВАНИЯ В НЕДЕЛЮ В ГОСУДАРСТВЕННОМ

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ Врач-лечебник (врач-терапевт участковый) I. Общие сведения Врачебная практика в области лечебного дела (наименование вида профессиональной деятельности) Регистрационный номер

Приложение 2 к постановлению администрации города от 31.12.2009 1923 Стандарт качества предоставления муниципальной услуги "Скорая медицинская помощь" I. Организации, в отношении которых применяется Стандарт

ВОПРОСЫ К ВСТУПИТЕЛЬНОМУ ЭКЗАМЕНУ ПО ЭПИДЕМИОЛОГИИ 1. Эпидемиология: определение. Формирование эпидемиологии как общемедицинской науки и как науки об эпидемическом процессе. Вклад отечественных учѐных

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ Врач-педиатр участковый Регистрационный номер I. Общие сведения Врачебная практика в области педиатрии (наименование вида профессиональной деятельности) Основная цель вида профессиональной

ВИЧ-инфекция: понятие, пути передачи, профилактика. Законодательство о ВИЧинфекции. ГКУЗ «Волгоградский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», Волгоград ВИЧ-инфе

1 1. Общие положения 1.1. Настоящее положение разработано для муниципального бюджетного дошкольного образовательного учреждения «Центр развития ребенка - детский сад 28» (далее - МБДОУ) в соответствии

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО МОРСКОГО И РЕЧНОГО ТРАНСПОРТА АМУРСКИЙ ФИЛИАЛ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «МОРСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ

Что делать, если с работником школы произошел несчастный случай на производстве? А.И. Ломов, почетный работник общего образования РФ На основании ст. 32 Закона РФ «Об образовании» образовательное учреждение

Календарь прививок детям и взрослым. Россия. Сегодня объясним про календарь прививок детям и взрослым. Календарь прививок зачем он нужен детям и родителям? В последнее время все больше споров возникает

Доклад О ходе иммунизации населения против гриппа в МО Кореновский район в эпидсезон 2014-2015гг. Докладчик главный врач МБУЗ «Кореновская ЦРБ» Вахрушев Н.В. Грипп острое инфекционное заболевание дыхательных

П Р О Т О К О Л ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Первое исследование фармакоэпидемиологии артериальной гипертонии, ограниченное Россией (ПИФАГОР IV) Версия: 1 декабря 2013 года 1 Содержание. 1.

Специализированная помощь по профилю «дерматовенерология»: задачи и пути решения на современном этапе Н.В. Кунгуров, Н.В. Зильберберг Приоритетность реализации Указа Президента Российской Федерации от

Принято Решением Общего собрания работников ГБДОУ детского сада 33 Кировского района Санкт-Петербурга Протокол от 2015 года Согласовано Председатель первичной профсоюзной организации ГБДОУ детского сада

11риложение 2 к приказу от nj to» 2016 Д "у Г /Г " «УТВЕРЖ ДАЮ» Главный врач_ Г.И.Терешин Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская поликлиника 6 Департамента здравоохранения

WORLD HEALTH ORGANIZATION REGIONAL OFFICE FOR EUROPE WELTGESUNDHEITSORGANISATION REGIONALBÜRO FÜR EUROPA ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ BUREAU RÉGIONAL DE L"EUROPE ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Администрация города Подольска Комитет по образованию «Утверждаю» Заведующий Аксенова Н.В. Положение об организации работы логопедического пункта Муниципального дошкольного образовательного учреждения

ИНФОРМАЦИОННАЯ КУЛЬТУРА ПАЦИЕНТОВ И ПУТИ ЕЕ ПОВЫШЕНИЯ Н.Н. Угланова, Д.Л. Мушников, В.В. Костин, М.В. Кизеев, А.В. Стволыгин, А.В. Наумов Кафедра общественного здоровья и здравоохранения, медицинской информатики

1 животных и других явлений, опасных для жизни и здоровья учителей (согласно акту обследования), администрация общеобразовательного учреждения имеет право осуществлять индивидуальное обучение в условиях

Для чего нужны прививки? Когда ребенок появляется на свет, он обычно имеет иммунитет к некоторым болезням. Это заслуга борющихся с болезнями антител, которые передаются через плаценту от матери к будущему

АДМИНИСТРАЦИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ СОСНОВОБОРСКИЙ ГОРОДСКОЙ ОКРУГ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 18/02/2016 428 Об утверждении Положения о порядке и условиях предоставления медико-социальной

Экспертиза временной нетрудоспособности Экспертиза нетрудоспособности это определение на основании медицинских и социальных критериев возможности данного человека выполнять свои профессиональные обязанности

Государственная служба по надзору и контролю в сфере образования Кемеровской области (Кузбассобрнадзор) ПРИКАЗ От «19» марта 2012 г. 914-1/05 Об утверждении плана противодействия коррупции в Государственной

Программа курсового экзамена по общественному здоровью и здравоохранению для студентов 5-го курса ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА в 2016/2017 учебном году Раздел I. Теоретические основы дисциплины Общественное здоровье

«СОГЛАСОВАНО» Председатель профкома Скугарова О.Н. 2013г. УТВЕРЖДАЮ Главный врач Хасаншин Г.С. 2013г. ПОЛОЖЕНИЕ О ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ г. Пенза 2013г. Положение о порядке оказания

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ «БОКСИТОГОРСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА» 187650, Ленинградская обл., г. Бокситогорск, ул.,октябрьская, д. 1 Тел. 21-986,

В России, как и во всем мире, сейчас очень актуальны споры вокруг необходимости проведения всеобщей обязательной вакцинации. При этом характерно, что большинство обычных россиян отказываются от прививок по совершенно бытовым причинам, а не на основании изучения научных фактов.

Если внимательно рассмотреть позиции противников вакцинации, коих, надо сказать, со временем становится все больше и больше, то можно обнаружить, что авторами наиболее стройных и конкретных доказательств и строгих теорий выступают преимущественно не наши соотечественники, а представители зарубежных государств. В нашей стране, естественно, также существует весьма порядочное количество противников пользы всеобщей вакцинации и вакцинации вообще. Однако же они практически никогда не подводят под свое мнение какую-либо научную концепцию, предпочитая либо ограничиваться публицистикой и общими теоретическими выкладками, либо предпочитая пользоваться уже существующими, уже созданными теоретическими построениями.

Как бы то ни было, но риск наступления неблагоприятных для здоровья и жизни человека последствий вследствие вакцинации действительно существует. Этот риск причем достаточно велик. Практика показывает наличие весьма приличного количества случаев летальных исходов после прививок, в частности, таковое наблюдается и в нашей стране, вызывая тем самым немалый общественный резонанс. Население высказывает крайне негативное отношение к тому, что вакцинация в Российской Федерации, не будучи официально обязательной для всего населения без исключения, все же, по сути, является необходимой во избежание целого ряда формальных и организационных проблем. Эти проблемы касаются, прежде всего, вопросов, связанных с системой здравоохранения и медицинской сферой.

На самом деле, если глубоко задуматься, то волей-неволей придешь к выводу, что вероятность заразиться некоторыми болезнями на самом деле в огромное количество раз меньше, нежели вероятность наступления негативных последствий. Более того, чрезвычайно ничтожной выглядит вероятность заболеваемости по сравнению с тяжестью и реальностью побочных эффектов. К последним относятся, например, такие тяжелые состояния, как отек легких, поражения мозга различного типа, паралич, конвульсии и прочее.

Немаловажный и при этом, стоит сказать, весьма популярный, в некотором роде избитый аргумент противников прививок сводится к тому, что в большинстве из них могут скрываться так называемые «медленные вирусы». Это означает, что в вакцине может оставаться частица живых возбудителей болезни, которые вполне могут дать начало полноценному процессу заражения вместо того, чтобы лишь сформировать достаточное количество антител в организме человека. Собственно, то, что дело в действительности обстоит не так, до сих пор не доказано. Таким образом, этот избитый аргумент, тем не менее, до сих пор не опровергнут и не устранен.

Если переместить внимание на более обыденную плоскость, то можно обнаружить немалое количество обычных бытовых причин, на основании которых современные россияне, обычные люди решают отказаться от вакцинации и даже превращаются в ее яростных непримиримых противников. Эти причины чрезвычайно разнообразны. Собственно, у каждого россиянина, отказавшегося от прививок, они свои. Говорить о каких-либо универсальных, всеобщих причинах, конечно, можно, но все они в любом случае будут иметь некий индивидуальный, ситуационный контекст.

Некоторые люди отказываются от прививок, единожды столкнувшись с их негативными последствиями. Кто-то делает это, ознакомившись с достаточным объемом информации, которую они получили от знакомых, из средств массовой информации, из научных источников и т.д. Кроме того, некоторые граждане просто-напросто подвергаются действию общественного мнения, моды, сиюминутного порыва или чего-либо еще.

Отдельного внимания к себе требует тематика вакцинации детей, которая, как известно, контролируется родителями. Ребенок не решает за себя сам, это делают его родители или опекуны. Следовательно, на взрослых людей, имеющих детей, лежит двойная ответственность в контексте вакцинации: они принимают решения не только в отношении самих себя, но и в отношении своих детей — до момента достижения детьми совершеннолетия.

Напомним в заключение, что в Российской Федерации сейчас вакцинация фиксируется с помощью медсправки с прививками - в поликлинике на каждого пациента ведется так называемая прививочная карта, карта прививок. Этот документ должен заполняться постепенно, по мере проведения реальной вакцинации. Соответственно, если вакцинацию человек не приемлет, то прививочная карта ему не нужна. В то же время необходимость использования в той или иной ситуации медсправки с прививками может поставить человека, у которого отсутствует карта прививок, в тупик. Например, это можно проиллюстрировать на примере ребенка, на которого не заведена прививочная карта, который не проходит вакцинацию. Ребенок без медсправки с прививками вряд ли поступит в детский сад на общих основаниях - для этого будет иметься огромное количество различных условий (если это в принципе произойдет). Хотя формально карта прививок не является требованием при поступлении в садик, ее наличие предполагается в рамках обеспечения эпидемиологической безопасности в группах. Получается, что работники детских садов в итоге имеют право отказывать в приеме в группу тех детей, у которых нет прививок.

С другой стороны, не вакцинированные дети, подобно всем остальным, имеют право на получение образования. Именно это на сегодняшний день является камнем преткновения в проблеме прививок и детских садов, которая остра и актуальна в нашей стране, как минимум, на протяжении ближайшего десятилетия.

ФОРМЫ МЕДИЦИНСКИХ СПРАВОК:

Целью Всемирной недели иммунизации, которая проводится в последнюю неделю апреля, является содействие использованию вакцин для защиты людей всех возрастов от болезней. Иммунизация спасает миллионы жизней и широко признается в качестве одной из наиболее успешных и экономических эффективных мер вмешательства в мире.

Второй год проводится кампания «Ликвидировать пробелы в иммунизации», в рамках которой достигнуты огромные успехи в обеспечении охвата детей во всем мире жизненно важными вакцинами, отмечая при этом проблемы, с которыми мы продолжаем сталкиваться.

При проведении кампании 2016 года особо подчеркивается необходимость иммунизации подростков и взрослых людей на протяжении всей жизни. Она призвана привлечь внимание всего мира к важности обеспечения охвата уязвимых групп населения, проживающих в условиях конфликтов или чрезвычайных ситуаций.

"Еще лет 20-30 назад никого в нашей стране не надо было убеждать, что надо делать прививки. А сейчас есть многочисленные отказы от вакцинаций. Главная задача Европейской недели иммунизации (ЕНИ) - повышение информированности населения, общественности и медицинских работников об инфекциях, управляемых средствами специфической профилактики".

Иммунопрофилактика как ведущий метод профилактики инфекционных болезней.

В настоящее время международные эксперты и правительства большинства стран рассматривают вакцинопрофилактику как наиболее доступный и экономически выгодный способ защиты и укрепления здоровья нации.

В РФ создана уникальная система организации вакцинопрофилактики, признанная Всемирной организацией здравоохранения одной из самых эффективных. Она предусматривает:

• ведение государственного учета и отчетности о проводимых прививках и случаях поствакцинальных осложнений,
• функционирование специализированных прививочных кабинетов,
• специальную подготовку больных детей к вакцинации конкретными препаратами,
• контроль состояния коллективного иммунитета населения,
• создание «холодовой цепи» при транспортировке и хранении вакцин,
• обеспечение вакцинами за счет средств федерального и регионального бюджетов.

Одним из основных критериев оценки качества вакцинопрофилактики является безопасность иммунизации .

Термин «безопасность иммунизации» означает отсутствие при проведении профилактических прививок вредного воздействия на здоровье пациента, медицинского работника, осуществляющего иммунизацию, а также населения, контактирующего с медицинскими отходами, образующимися при проведении прививок. На практике это обеспечивается:

• использованием безопасного, одноразового инъекционного инструментария,
• строгим соблюдением инструкции производителей вакцин,
• соблюдением безопасной техники вакцинации,
• предупреждением случайных уколов иглами и инфицирования,
• рациональной организацией рабочего места для проведения прививок,
• организацией правильного сбора и уничтожения медицинских отходов класса Б.

Все отечественные вакцины, как и национальный Календарь прививок, отвечают требованиям ВОЗ, по эффективности не отличаются от аналогичных препаратов ведущих зарубежных фирм и защищают от заболеваний до 95% привитых.

В Тульской области в результате проведенной работы удалось обеспечить относительно благополучную эпидемиологическую обстановку по вакциноуправляемым инфекциям. В течение нескольких лет в области не регистрируются случаи заболевания дифтерией, эпидемическим паротитом (с 2007 г.), столбняком (с 1998 г.), полиомиелитом.

Проведенная работа позволила, в основном, достигнуть индикативные (целевые) показатели на 2015 г.:

Обеспечено поддержание стабильно высоких уровней охвата прививками населения в рамках национального календаря профилактических прививок – было предусмотрено на конец 2015 года не ниже 95%, фактически достигнуто - 96%.

Тульская область поддерживает статус территории, свободной от полиомиелита, вызванного диким полиовирусом. Случаи полиомиелита не регистрировались, отсутствовали случаи вакциноассоциированного полиомиелита.

Достигнуты целевые уровни заболеваемости, обусловленной инфекциями, управляемыми средствами вакцинопрофилактики в рамках национального календаря профилактических прививок.

Иммунопрофилактика зарекомендовала себя как ведущий метод борьбы с «управляемыми инфекциями» и ее возможности возрастают с каждым годом. Однако для успешной реализации задач по вакцинопрофилактике нужны усилия не только медиков, но и понимание этой проблемы родителями и всем населением.

Предлагаю вашему вниманию наиболее интересные, по моему мнению, материалы из монографии Г.П. "Обилие поствакцинальных осложнений как причина детской инвалидности", изданной в 2007г. В этой книге автор подробно рассматривает вопросы грамотного современного подхода к вакцинопрофилактике, аргументированно выступает за индивидуальный подход к вакцинации, против единого календаря прививок, бездумной и необоснованной вакцинации "всех подряд". Акцент сделан на анализе поствакцинальных осложнений, неминуемо ведущих к детской инвалидности.

• Федеральный закон "" от 17.09.1998 № 157-ФЗ
• Постановление Правительства РФ "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями... " от 15.07.1999 № 825
• Постановление Правительства РФ "Об утверждении перечня поствакцинальных осложнений... " от 02.08.1999 № 885

ПРЕДИСЛОВИЕ АВТОРА

«Массовое оспопрививание сокращает жизнь людей », – свидетельствовали доктора в результате собственных полувековых наблюдений (1796 – 1840)…

«Мнимая польза и действительный вред оспопрививания », – утверждали другие врачи (1884)…

«Если принять во внимание массовость проводимых вакцинаций, то даже небольшой процент поствакцинальных осложнений может составить значительную цифру », – отмечали клиницисты, имевшие сведения об инвалидизации детей после прививок (1960-1990)…

«Вакцинация – ошибка медицины », – пришли к выводу врачи Франции в конце ХХ века (1997)…

Не буду столь категорична, как французский профессор Луи Броуэр («Вакцинация – медицинская ошибка века », 1997), однако абсолютна убеждена в том, что – ошибка медицины , в результате которой искусственно перестраивается природа всего организма , травмируются клетки не только иммунной системы. Продолжительная «напряженность» (по выражению вакцинаторов) иммунитета не свойственно исходному состоянию индивидуальности каждого ребёнка, что приводит к раннему изнашиванию защитных сил организма. И подобная принудительная «благодать» продолжается в России с рождения до юношеского возраста!

Пока ещё единицы отечественных медработников пользуются Законом « », указывающим на добровольность этого медицинского вмешательства… Более того, сейчас не имеет права на существование , поскольку не проведено ни одного исследования на животных (новорожденных, сосунках и «подростках») – в такой последовательности, как применяют 15-20 вакцин в детской практике здравоохранения.

Задача представляемого обзора по основам вакцинологии заключается в том, чтобы сориентировать грамотного молодого читателя в «джунглях» этой многогранной медико-биологической дисциплины. Понятно, что для этого необходима литература не только специального научного содержания, но и информативно-популярная, доступная по форме изложения.

Иммунопрофилактика (прививки) - рассматривается здесь, во-первых, как один из разделов комплексной науки – вакцинологии , во-вторых, с позиций разных, и не только медицинских, дисциплин, что позволяет оценить массовое медицинское профилактическое вмешательство в природу человека как не только серьезную иммунологическую, общебиологическую, но и социальную, экологическую и правовую проблему.

Мы намеренно не останавливаемся на значимости иммунологии в целом и не представляем её разделы, используя вместе с тем ключевые положения в контексте вакционологии , поскольку за последние 35 лет иммунологическим вопросам посвящены многочисленные монографии и учебные пособия как отечественных, так и зарубежных авторов. Напомним лишь, что иммунология за последние четверть века стала одним из распространенных предметов, а её принципы применяются во многих медико-биологических дисциплинах в клинических исследованиях.

Парадокс же заключается в том, что, стремительно развиваясь, новая иммунология (основанная на современных подходах), взращенная на классической старой – «прививочной» – не привнесла ни теоретических, ни практических достижений в иммунологию инфекционных болезней , в раздел вакцинологии .

Предполагается, что изложенный материал о лекарственных профилактических биопрепаратах – вакцинах может принести пользу не только узкоквалифицированным специалистам, клиницистам и исследователям, сталкивающимися в своей работе с разнохарактерными иммунопатологическими процессами и клеточной патологией. Хочется надеяться, что он привлечет внимание преподавателей медицинских институтов, а также части думающей молодёжи, которая, не ограничиваясь рамками учебников и скудной информацией о том, что и как «положено по приказу Минздрава», стремится овладеть знаниями, предназначенными в нашей стране, как правило, исключительно для медиков.

Неспециалисты в этой области, не владеющие профильными медицинскими знаниями, получают информацию исключительно о «положительных» моментах прививок . Вместе с тем накоплен огромный материал о негативных последствиях вакцинации – побочном действии вакцин, поскольку любая вакцина «неизбежно небезопасна».

Граждане должны знать, осознанно и добровольно принимать или не принимать этот вид медицинской помощи, что предусмотрено теперь Законом РФ «». В этом документе узаконена «Социальная защита граждан при возникновении поствакцинальных осложнений» (гл. 5, стр 18-21), т.е. наконец-то признана возможность возникновения поствакцинальных осложнений у российских детей.

В представляемой серии материалов речь идёт в основном об осложнениях на вакцины, используемые в детской практике здравоохранения с периода новорождённости ( – против туберкулёза, а теперь ещё и против гепатита) до юношеского возраста. Поэтому все материалы по вакцинологии используются во взаимосвязи со здоровьем современных детей в новых экологических условиях, характерных для последних пятидесяти лет, с учетом «потенциальной опасности прививок, проводимых с детства до юношеского возраста» , а также с вопросами «предупреждения в детском возрасте состояний, приводящих к заболеваниям у взрослых».

Будучи вирусологом, специализирующимся в области изготовления и контроля безопасности вакцин, продолжительное время занимаясь вопросами хронических вирусных инфекций, а в последние 20 лет и преподавательско-просветительской деятельностью, я беру на себя смелость посмотреть на проблему иммунопрофилактики под широким углом зрения.

Молодым родителям XXI века, с ответственностью относящимся к воспитанию собственных детей, совершенно необходимо иметь определенные представления о том, что вакцины – суть лекарственные средства, а прививка – серьезная иммунобиологическая операция. Они должны понимать, что нереально по приказу (!) Минздрава установить «общий порядок» в иммунной системе «всех детей подряд» (по выражению некоторых вакцинаторов) и избежать негативных последствий для здоровья конкретного ребёнка. Нельзя без потери здоровья привести к общему знаменателю функциональное состояние иммунокомпетентных клеток многомиллионного контингента прививаемых детей, генетически неоднородных по своей восприимчивости или невосприимчивости к инфекционным агентам – вирусам и бактериям.

Представляется возможным отметить уже в предисловии, что во все времена (вакцины существуют чуть более 200 лет) были, есть и будут специалисты с разными подходами: одни – категорические противники вакцинаций, другие – выступающие против массовости этого медицинского вмешательства, третьи – ратующие против использования живых вакцин в «профилактике здоровья» детей. В бывшем СССР были и четвертые – педиатры и фтизиатры, а также некоторые эпидемиологи-иммунологи, пытавшиеся ограничить вседозволенность в «совершенствовании» природы человека начиная с периода новорождённости, доказывая опасность , т.е. выступавшие против вакцинации новорождённых!

Здесь же позволю себе напомнить о том, что преобладающее большинство людей от природы невосприимчиво, генетически резистентно к инфекционным болезням . Если бы было иначе, то мир давно бы вымер от натиска инфекционных болезней.

Другая категория резистентных лиц приобретает пожизненный иммунитет к вирусам и бактериям за счет перенесения болезни либо в клинически выраженных проявлениях, либо в скрытой, так называемой стертой форме (например, и пр.), т.е. естественным путем . Он так и называется в любой литературе по иммунологии, микробиологии и эпидемиологии – естественный постинъекционный иммунитет .

И лишь незначительный процент людей нуждается в защите, но совершенно не обязательно в прививках…

ГЛАВА 1 ВАКЦИНОЛОГИЯ - НАУКА О ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ БИОПРЕПАРАТАХ - ВАКЦИНАХ

Термин «вакцинология» впервые предложил доктор Дж. Солк – американский вирусолог, автор инактивированной (убитой) вакцины против I, II и III типов. Сделано это было на Международной конференции по «Сравнительной вирусологии» в 70-е годы прошлого столетия.

Солк предложил рассматривать вакцинологию как новую дисциплину, охватывающую широкий круг медико-биологических вопросов, дающую практические ответы при изучении влияния прививок на клеточном и молекулярном уровнях. Здесь, на конференции, он рекомендовал вернуться к применению инактивированной полиовакцины – не потому, что сам был изобретателем такого препарата, а потом, что живые вакцины экологически более опасны своей непредсказуемостью и отдаленными последствиями как для здоровья человека, так и для биосферы.

Первым советским учебным пособием, подводящим нас к более широкому пониманию вакцин и неоднозначности этой проблемы, пожалуй, следует считать монографию «Иммунология, иммунодиагностика, иммунопрофилактика инфекционных болезней ». К тому времени текущая информация по инфекционной и неинфекционной иммунологии была огромной. Э.Н. Шляхов представил свою монографию в виде систематизированного справочного пособия, обратив особое внимание на специфическую противоинфекционную диагностику , поскольку уровень инструментальных методов исследования к тому времени уже значительно расширился. Предполагалось, что внедрение таких методов имеет непосредственный выход в эффективную эпидемиологическую практику в борьбе с инфекционными болезнями.

Очень важным, на наш взгляд, является то, что иммунопрофилактика (прививка) не стоит во главе решения проблемы. Более того, перечислив несколько важных моментов, определяющих роль и место прививок в борьбе с инфекционными болезнями, Э.Н. Шляхов подчеркивает: «Не требует особых доказательств положение о том, что любые прививки должны быть проведены здоровым лицам. Этого требуют не только соображения получения полноценного иммунологического эффекта, но главным образом, безопасность здоровья прививаемого, профилактика поствакцинальных осложнений».

Совершенно очевидно, что медицинское вмешательство в природу человека с помощью вакцин невозможно без понимания общих закономерностей биологической эволюции человека, без учета изменений, происходящих вокруг нас, в том числе в микромире, окружающем человека с рождения, без анализа достижений в смежных дисциплинах, без знаний новой иммунологии, новой дисциплины – неонатологии .

Улучшение, совершенствование человека подобным образом, вопреки его индивидуальным особенностям, путем массового «протезирования» иммунной системы антибиологично. Оно также и безнравственно. Без осознанного информированного согласия самого гражданина его иммунная система подгоняется под несуществующую общую мерку – «обязательную невосприимчивость», оправдывая это спасением человечества от инфекционных болезней.

Вакцинология – междисциплинарная область знаний, соприкасающаяся с:

• иммунологией, иммунодиагностикой и иммунопатологией; отсюда противопоказания к введению вакцин;
• генетикой и иммуногенетикой; наследственной и приобретенной патологией, например, иммунодефицитов и ферментопатий;
• микробиологией – вирусологией и бактериологией, изучающими современные иммунологические аспекты инфекционных болезней;
• эпидемиологией;
• педиатрией и неонатологией;
• патофизиологией и цитопатологией;
• онкологией (а в детской онкологии – с лейкозом);
• хронобиологией – учением о биоритмах и хрономедициной;
• изменениями климатических условий, экологией человека;
• медицинской психологией;
• биоэтикой как основой правовых и законодательных отношений между гражданином-пациентом и органами здравоохранения, а также с рядом других дисциплин.

Врач, причастный к вакцинации – этой иммунобиологической операции , должен быть осведомлен о новейших достижениях в перечисленных выше смежных дисциплинах, о новых методах диагностики, в данном случае прежде всего иммунодиагностики, должен обладать интуицией и видением многочисленных биологических процессов, происходящих под влиянием чужеродного белка – вакцины, афизиологично и насильственно поступающей в организм ребёнка, как правило, посредством укола.

Общеизвестно, что «АНТИ-ГЕНЫ» - раздражающие факторы для иммунной системы. Собственно, за счет этого раздражения и происходит стимуляция работы клеток и приводит в одном случае – к защите от инфекционного агента , а в другом – к параличу функций иммунокомпетентных клеток .

Не могу отвечать за весь мир, но в нашей стране критерием эффективности борьбы с инфекционными болезнями продолжает служить единственный показатель – «охват прививками всех подряд». На данном этапе, несмотря на принятие закона, не отмечается распространения современного иммунологического и иммуногенетического подходов в «профилактике здоровья наших малышей». Скорее, наоборот, - продолжается «вакцинальный Чернобыль», поскольку теми же вакцинаторами распространяется современная «экспериментальная тенденция прививок теми же вакцинами, но… ослабленных детей , имеющих ту или иную патологию.

В связи с последним хочу напомнить ещё раз слова Эд. Дженнера, сказанные им в 18 веке: «Врач должен знать об этой операции все, и я настаиваю на этом… нельзя вакцинировать ослабленных детей со слабо развитым подкожно-жировым слоем… Не принято также прививать детей в первые недели жизни…».

Знание разделов вакцинологии помогает приоткрыть некоторые механизмы, с помощью которых можно объяснить, почему одна и та же вакцина вызывает разные патологические процессы и клинические их проявления, когда её применяют «всем подряд». Это обязывает вакцинатора знать состав вакцины, как любого другого лекарственного средства.

Качество таких биопрепаратов зависит от методов, выявляющих и регламентирующих уровни их безопасности, в том числе неспецифической безопасности. Вместе с тем известно, что до 2004г. методы, применяемые для оценки безопасности вакцин, не соответствовали ни международным требованиям, ни даже руководствам, применяемым в нашей стране к лекарственным фармакологическим препаратам. Мы пишем об этом в специальной литературе с 70-х годов, а в СМИ говорим об этом с 1988г.

Врач обязан помнить, что безопасность и эффективность прививки зависят от качества вакцины и здоровья ребёнка .

Сложилась довольно странная традиция – вакцинологии, как медицинской дисциплины, как бы и не существует, а «неприкасаемые» прививки к иммунологии… не относятся. Иммунопрофилактика без иммунной системы?!

Студентам-медикам вопрос вакцинации преподносится лишь с одной стороны, и только с положительной – в плане «пользы в победе над инфекционными болезнями». В целом же эта медицинская «помощь» в бытующем варианте никак не соотносится ни со здоровьем современных детей, ни с изменившейся окружающей средой, ни с эволюционными особенностями микроорганизмов, ни с изначальными представлениями о предназначении вакцин. Дети продолжают подвергаться массированному медицинскому вмешательству начиная с периода новорожденности и вплоть до юношеского возраста.

Сбор материалов по анализируемым вопросам занял у меня более 35 лет, из них 12 лет работы в ГНИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов.

Стратегия вакцинации в каждой стране своя, в зависимости от эпидемиологической необходимости. Так, в США, очевидно, учитывая все современные экологические беды, обрушившиеся над детей в ХХ веке, прививки осуществляют по методам и системе, резко отличающимся от наших. Достаточно сказать об отсутствии вакцинации новорожденным, а две первые прививки против осуществляются убитой (инактивированной) вакциной.

ГЛАВА 2 ИСТОРИКО-АНАЛИТИЧЕСКАЯ СПРАВКА О ПРОБЛЕМАХ ВАКЦИНАЦИИ

Хроника ВОЗ, 1965, № 3, с. 86:

В редакционном обзоре по современным проблемам иммунологии особое внимание уделено постановке «жизненно важного вопроса о том, что прививки могут являться непосредственно или потенциально вредными для организма человека, поскольку проводятся интенсивные и длительные курсы с раннего детства до юношеского возраста. Подобным образом вопрос поставлен в итоге всестороннего обсуждения в 1964г. важнейших разделов общей и прикладной иммунологии ведущими специалистами пяти комитетов экспертов ВОЗ. Вопрос практически отождествляется с наличием прививочных побочных реакций и осложнений».

Из официальных документов ВОЗ, 1981, № 252, с. 174:

«Никакая программа по профилактике инфекционных болезней и их лечению не дает успеха без всесторонней поддержки эффективного эпидемиологического надзора… недостаточный эпидемиологический надзор способствует возникновению эпидемий».

Бюллетень ВОЗ, 1984, т. 62, № 3, с. 218:

«Надежды на то, что инфекционное заболевание может быть побеждено с помощью вакцин, направленных против этого возбудителя, оказались слишком упрощенными, связанными в первую очередь с природой, свойствами и меняющимися характеристиками возбудителей».

Бюллетень ВОЗ, 1984, т. 62, № 3, с. 18:

«Разработка универсальных рекомендаций по иммунизации детей не представляется возможной или желательной. Каждая страна должна сформулировать свои собственные принципы, основанные на рекомендациях многопрофильной консультативной группы. Для разработки национальной политики необходима: практическая оценка риска заболевания, а также экономических выгод и возможных опасностей, связанных с иммунизацией… ни одну вакцину нельзя считать абсолютно безопасной в плане появления побочных реакций».

Кравченко А.Т. (микробиолог, профессор, бывший директор ГНИИ контроля им Л.А.Тарасевича МЗ СССР). Роль аллергии в реактивности организма на введение биологических препаратов . Вестник АМН СССР, 1964, т. 10, с. 52:

«Возникает необходимость глубокого изучения причин, вызывающих поствакцинальные осложнения. Рассмотрены три группы осложнений. Кроме того, речь идёт об инструкциях по применению препаратов, в которых тщательно оговорены противопоказания к применению вакцин. Списки этих противопоказаний очень обширны; составлены они на основании наблюдений практических врачей ».

Носов С.Д. (инфекционист-клиницист, специалист по проблемам детский инфекционной патологии, академик АМН СССР). Влияние профилактических прививок на детский организм , в сб.: «Материалы научной конференции Института педиатрии АМН СССР», 1966, с.6:

«Прививочные календари должны дифференцироваться в зависимости от местных условий различных республик нашей страны. Календарь не может быть стабильным на длительный срок и должен меняться и корректироваться в связи с ликвидацией опасностей отдельных инфекций и необходимостью включения новых прививок. Необходимо с наибольшей полнотой изучать: отрицательные влияния прививок на физиологические функции организма, на различные интимные процессы, происходящие в нем; возможность подавления в результате иммунизации неспецифической резистентности организма и специфического естественно приобретенного иммунитета к различным инфекциям».

Здоровский П.Ф. (эпидемиолог, иммунолог, академик АМН СССР). О побочных реакциях вакцин . В Сборнике трудов НИИ детских инфекций. Л., 1969:

«Проблема побочных реакций вакцин, с одной стороны, касается реакций, непосредственно проявляющихся сразу после прививки, с другой – включает потенциальную опасность, угрозу отдаленных последствий…».

Здродовский П.Ф . В журн. Педиатрия , 1975, № 1:

«Объективно выявляющаяся возможность патогенетического значения прививочной аллергиитребует тщательного эпидемиологического обоснования массовых прививок, а также особо повышенной требовательности к качеству применяемых препаратов и прежде всего к их безвредности… хотелось бы отметить ещё одно досадное обстоятельство, которое бытует среди медиков в оправдание побочных прививочных реакций, что при достаточной эффективности вакцин можно пренебречь их реактогенностью. Такого рода суждения служат лишь маскировкой для плохой работы и должны встречать категорические возражения… наибольшее количество летальных исходов отмечено после введения антирабической вакцины, противостолбнячной сыворотки и… ».

Брагинская В.П., Соколова А.Ф. (Институт педиатрии РАМН). Активная иммунизация и профилактика поствакцинальных осложнений у детей . М.: Медицина, 1977, 1984, 1990.

Сообщается об «обилии поствакцинальных осложнений», в основном на и с учетом того, что их наблюдения в клинике касаются исключительно тех случаев, когда «скорая помощь» привозит к ним детей в крайне тяжелом состоянии…

Всемирный форум здравоохранения, ВОЗ, 1989-1990, т. 10, № 3-4:

«Иммунизация относительно мало способствовала повышения сопротивляемости инфекции, и не потому, что была неэффективной, а потому, что снижение смертности наблюдалось в тот период, когда уровень охвата иммунизацией был довольно низким… смертность от многих инфекционных болезней снизилась до довольно низкого уровня показателей по другим причинам – только благодаря улучшению питания и санитарно-гигиенических условий в индустриальных странах и странах третьего мира – ещё до широкого проведения программ иммунизации…».

Бюллетень ВОЗ, 1990, т. 68, № 5, с. 16:

«Точная диагностика активного туберкулёза имеет важное значение в борьбе с этой болезнью в районах с высокой и низкой заболеваемостью, а также для обеспечения благополучия отдельных больных. Несмотря на огромное число исследований, выполненных со времен Роберта Коха, мы все ещё не располагаем простым, чувствительным тестом, который позволял бы отличать большинство или всех больных активной формой туберкулёза от больных неактивным туберкулёзом, от лиц, ранее вакцинированных БЦЖ… ».

Бюллетень ВОЗ, 1990, т. 68, № 21, с. 46:

«Ежегодный риск инфицирования не может быть точно известен, если проводится вакцинация без предварительной постановки туберкулиновой пробы… БЦЖ-вакцинация не облегчает такие подсчеты».

А у нас 80 лет подсчитывают после (!) БЦЖ-прививки. Так было в СССР, ничего не изменилось и теперь на всем постсоветском пространстве…

Отсутствие безопасных вакцин, а также резкое ухудшение здоровья детей России, начиная с 60-х годов XX столетия привели к обилию поствакцинальных осложнений. Вместе с тем пока ещё далеко не всем родителям и врачам известно, что детская инвалидность, например, нарушений функций опорно-двигательного аппарата или почек и ещё многое другое, может быть следствием неграмотного осуществления вакцинации…

Несмотря на 200-летнее существование необъятного количества специальной литературы, посвященной инвалидизации после прививок, в нашей стране наличие поствакцинальных осложнений получило законодательное признание лишь теперь – с 1998 г. Хочу надеяться, что в новом столетии наши граждане прозреют и будут относиться к вакцинам с большой осторожностью… как к фактору риска здоровья детей .

Все изложенное о якобы жизненно важной необходимости календаря прививок можно резюмировать следующим образом: вакцинаторы и чиновники России, а также комитет ВОЗ по РПИ (расширенная программа иммунизации) с помощью заведомо ложных сведений и нижеследующих невежественных мифов дезориентируют граждан, вводят в заблуждение руководство страны и калечат здоровье детей России начиная с периода новорожденности…

«ОСПУ ПОБЕДИЛИ БЛАГОДАРЯ ПРИВИВКАМ ВСЕХ ЖИТЕЛЕЙ ВСЕХ СТРАН»

Не было ничего подобного, и это доказано практикой и многочисленными документами той же ВОЗ: даже в эндемичных районах по оспе вакцинировали только контактных лиц. Но самое важное в этом мифе то, что задолго до провозглашенной ВОЗ победы над оспой многие страны отказались использовать эту вакцину из-за нарастания поствакцинальных осложнений – в основном на центральную нервную систему.

«НЕ БУДЕТ ПРИВИВОК – НАЧНУТСЯ ЭПИДЕМИИ. ТОЛЬКО ПРИВИВКАМИ МИР СПАСЕТСЯ ОТ ЭПИДЕМИЙ»

Вакцины должны спасать и предупреждать от заболеваний конкретного ребёнка, не допускать эпидемий и вспышек – каждодневная работа санитарно-эпидемиологических служб должна состоять в том, чтобы знать, какой группе граждан может угрожать дистрофия, или и т.д.

«ВАКЦИНЫ БЕЗОПАСНЫ»

Ложь! Обязательно и «неизбежно небезопасны», так как являются чужеродными белками, насильственно навязываемыми иммунной системе, при том, что большинство из нас в искусственной защите не нуждается.

«ПРИВИТ – ЗНАЧИТ ЗАЩИЩЕН»

Однако привить не значит защитить от инфекционной болезни. Совершенно необходимо знать результат – состоялась ли защита. Это нельзя определить визуально, при «осмотре ребёнка», как это рекомендуют наши вакцинаторы.

«НЕПРИВИТЫЙ РЕБЁНОК ОПАСЕН ДЛЯ ОКРУЖАЮЩИХ»

Большей глупости придумать невозможно. По всем международным канонам опасен носитель возбудителя инфекционной болезни – это может быть как привитой, так и непривитой. При отсутствии в нашей стране обязательной оценки защищенности (т.е. фактической невосприимчивости граждан к инфекционным болезням, что связано вовсе не с прививками) привитые и непривитые находятся в одинаковой степени опасности , числясь «охваченными» по отчетам участковых педиатров. Это особенно важно для восприимчивого контингента лиц, поскольку именно им опасен возбудитель вирусной или бактериальной природы.

«ПРИВИТЫЕ БОЛЕЮТ В БОЛЕЕ ЛЕГКОЙ ФОРМЕ»

Ещё одна грубая медицинская ошибка. Во-первых, почему они болеют (?!), получив неоднократные прививки, определенные «дозы защиты». Во-вторых, нет одинаковых людей, и общеизвестно, что характер и степень тяжести инфекционной болезни очень индивидуальны. Болеют так, как восприимчивы!

«НЕПРИВИТОЙ ОБЯЗАТЕЛЬНО ЗАБОЛЕЕТ И СТАНЕТ ИНВАЛИДОМ, ЕСЛИ НЕ УМРЕТ»

Запугивание, не достойное звания врача! Не знающих медицинскую этику и деонтологию нельзя допускать к врачеванию! Тем более что заболевают единицы и – что не менее важно – приобретают естественную противоинфекционную защиту, называемую пожизненной! Кроме того, среди нас, в том числе и среди детей разного возраста, присутствуют 15 процентов лиц, не способных выработать защиту против инфекционных болезней, сколько бы их не прививали. Их необходимо своевременно выявлять (если такие методы доступны), а не вакцинировать.

АКТИВНО ПРОВОДИТСЯ И ПОДМЕНА ПОНЯТИЕ «ВСПЫШКА» НА ПОНЯТИЕ «ЭПИДЕМИИ»

Вспышки и эпидемии говорят об отсутствии санитарно-карантинной охраны не только наших границ, но и внутритерриториальной беспомощности. «Ученость» наших инфекционистов, эпидемиологов и санитарных врачей ограничилась представлениями об эпидемиях 200-летней давности…

Постоянные сезонные вспышки и многих других инфекционных болезней были, есть и будут – их нельзя победить, как оспу, каждая требует своих мер борьбы и надзора.

Провозглашаемые «победы» ВОЗ над туберкулёзом (как над оспой!) к 60-м годам ХХ столетия, а также «здоровье всем к 2000г.» – тоже МИФЫ!

Победа над туберкулёзом с помощью «самого эффективного средства» – массовой вакцинации новорожденных – давно открыла «второй фронт», фронт противника – возбудителей инфекционных болезней. Здесь наше оружие защищает не нас, а противника!

Основной принципиальной ошибкой медицины является безграничная вера в «единственно могущественную помощь» – вакцины…

ГЛАВА 3 ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ - ЯТРОГЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ

3.1. ПРЕДИСЛОВИЕ

Иммунодефициты, ферментопатии, неонатология, резервы адаптации, биоритмы, трофология, гомеостаз, гомеостатистика, фазотонный гомеостаз и врачевание, стресс, интегральная медицина, детская экопатология, биоэтика – и т.д. – терминология из дисциплин, призванных помогать оценке полученных наблюдений, создавать взаимопонимание между специалистами разных направлений. Кажущиеся разрозненными отдельные акты при системном анализе становятся взаимодополняющими, отражающими единение многогранных процессов, происходящих в организме под воздействием тех или иных факторов, а также комплексного их влияния.

Междисциплинарный подход отражает признание того, что многие вопросы, рассматриваемые раньше в рамках одной традиционной науки, на самом деле выходят далеко за её пределы.

Чем больше узнаешь, тем лучше понимаешь, какая убогая роль отведена прививкам – самому массовому медицинскому вмешательству в природу человека. Придавая первичное и решающее значение лекарству – вакцине, которая искусственно формирует резистентного ребёнка, мы продолжаем играть со здоровьем детей, останавливая (?) эпидемии… Предполагается, что при такой однобокой установке все инфекционные болезни должны отступить и ликвидироваться…

К тому же наличие иммунодефицита нельзя «подозревать», тем более перед введением живых микобактерий – . Иммунодефицит невозможно определить осмотром. А «скрининг» вакциной – преступление! Определение иммунодефицита – диагностическая процедура (!), проводимая ДО любого медицинского вмешательства в иммунную систему, подобно тому, как определяется формула крови.

Не считаясь ни с одним «но», в условиях колоссальной антропогенной нагрузки на организм новорожденного (уже в утробе матери!), при неизвестном иммунном статусе, без учета противопоказаний (среди них обязательные – ферментопатии и иммунодефициты ), у нас продолжается «спасение» нации от туберкулёза путем «управления это инфекционной болезнью самым эффективным средством – прививкой ».

Следовательно, отечественная медицина признает целесообразным без «углубленного обследования» производить грубую выбраковку – скринирование иммуноослабленных новорожденных посредством БЦЖ-вакцинации, тем самым обрекая таких детей на инвалидность – заболевания различными формами туберкулёза…

Ниже приводится перечень осложнений на согласно данным мировой литературы, публикациям В.П.Брагиной и А.В.Соколовой, материалам конференций 1976, 1991гг. и т.д.:

• поствакцинальную реакцию оценивают как усиленную, если размеры папулы в месте введения превышают 10 мм (такая реакция может сопровождаться некротизацией тканей и образованием язв);
• некроз клеток и тканей может приводить к формированию келоидных рубцов, которые приподнимаются над поверхностью кожи… В случаях хирургического лечения отмечаются, как правило, рецидивы;
• региональные лимфадениты характеризуются увеличением лимфоузлов, чаще подмышечных, не исключая другие… может происходить нагноение с появлением и выделением гноя;
• возникновение волчанки в месте введения ( кожи? – Во всяком случае, согласно медицинским справочникам, волчанка – разновидность туберкулёза кожи. – Г.П.Ч.);
• оститы – поражения костей; остеомиелиты – инфекционно-воспалительный туберкулёзный процесс в костном мозге, переходящий на кость и надкостницу; наблюдается в острой и хронической формах (Медицинская терминология на пяти языках. София, 1966, С. 307, 346) – поражение глаз;
• генерализация инфекции, вызванная микобактериями , является следствием резкого снижения защитных сил организма;

Общепризнанно, что риск развития неблагоприятных реакций на зависит от штаммов, используемых разными фирмами и государствами, возраста и здоровья ребёнка, дозы, методов иммунизации и квалификации вакцинатора. К наиболее тяжелым осложнениями относится диссеминированная инфекция микобактериями и вызываемый ею остит. Частота случаев туберкулёзного остита от колеблется в разных странах от 1 до 30 на 1 миллион привитых.

Оститы регистрируются в основном у детей, иммунизированных в неонатальном периоде.

Неонатология, неонатальный период – первый месяц после рождения.