Полидипсия у собак. Полиурия у собак и кошек
Очень часто к ветеринарному врачу обращаются владельцы животных с жалобами на избыточное мочеиспускание и повышенную жажду питомцев. Однако не все эти животные имеют истинные полиурию (ПУ) и полидипсию (ПД), и наша первостепенная задача – понять, присутствуют ли в действительности данные симптомы. Для этого необходимо знать критерии, определяющие ПУ и ПД.
Полидипсия
– это состояние, при котором имеется аномально повышенная жажда (более 90–100 мл/кг в сутки у собак и 45 мл/кг в сутки у кошек).
Полиурия – это состояние, при котором имеется избыточная продукция мочи (более 50 мл/кг в сутки у собак и кошек).
Причин, вызывающих полидипсию и полиурию у собак и кошек достаточно много, они могут быть связаны с патологиями разных систем и органов, что требует многогранного подхода к диагностике (табл. 1). Проблема заключается в том, что у достаточно большой части пациентов с полиурией и полидипсией единственным изменением может быть только снижение плотности мочи. Другая часть пациентов имеет дополнительные проявления болезни, в том числе изменения в лабораторных исследованиях. Поэтому использование определенного алгоритма в диагностике может существенно облегчить задачу ветеринарному терапевту.
Представление о пациенте и анамнез
В первую очередь для диагностики заболеваний, сопровождающихся полиурией и полидипсией, необходимо провести тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование пациента.Уже на первом приеме есть возможность сузить список дифференциальных диагнозов. Необходимо учитывать породную предрасположенность к заболеваниям, сопровождающимся полиурией и полидипсией. Возраст, пол и репродуктивный статус также очень важны. Например, у некастрированных самок среднего и пожилого возраста частой причиной полидипсии и полиурии может являться пиометра. У возрастных животных с лишним весом, увеличением объема брюшной полости или кальцинозом кожи причиной ПУ и ПД может быть сахарный диабет или синдром Кушинга. У истощенных и обезвоженных животных причиной могут быть хронические болезни почек. Прием некоторых лекарственных препаратов (преднизолон, фуросемид и т.п.) может сопровождаться ПУ и ПД. И наконец, любой пациент без каких-либо внешних проявлений, независимо от возраста, может страдать воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы, в частности пиелонефритом.
Физикальное обследование (табл.2)
Внешний вид пациента может указывать на возможное наличие определенных заболеваний, сопровождающихся ПУ и ПД. Также необходимо обратить внимание на вес, тургор кожи, состояние слизистых, глаз и кожи пациента. Например, симметричные алопеции, увеличение объема брюшной полости могут говорить нам о наличии синдрома Кушинга (фото 1), вентрофлексия шеи у кошек – о гипокалиемии, увеличение периферических лимфатических узлов – о гиперкальциемии при лимфоме, изменение глаз (катаракта) (фото 2) – о сахарном диабете у собак. При пальпации брюшной полости необходимо обратить внимание на размеры органов и наличие болезненности на определенных участках.Животные с несахарным диабетом и психогенной полидипсией не будут иметь особенностей в физикальном обследовании.
Лабораторная диагностика
Целью первостепенных лабораторных исследований является исключение наиболее часто встречающихся причин ПУ и ПД (табл. 1). Начальный лабораторный профиль включает в себя общий клинический, биохимический анализы крови, определение уровня глюкозы в крови, общий анализ мочи и бактериологический посев мочи с подтитровкой чувствительности к антибиотикам. В биохимический анализ крови, помимо основных показателей, обязательно должны входить холестерин, триглицериды, электролиты (натрий, калий). Если возникает подозрение на определенную патологию, например синдром Кушинга, то возможно одновременное проведение специфических диагностических проб, а именно малой дексаметазоновой пробы, пробы с АКТГ. К примеру, у кошки с вентрофлексией шеи или гипертензией к основным анализам можно добавить анализ на Т4 общий для исключения гипертиреоза. Если обнаружен дисбаланс электролитов, например гиперкалиемия с гипонатриемией, то дальнейшим тестом будет проба с АКТГ для исключения гипоадренокортицизма.Если плотность мочи у собаки менее 1,008, а предшествующие исследования не дали результатов, то до проведения тестов для исключения центрального несахарного диабета и психогенной полидипсии необходимо обязательно исключить атипичный гиперадренокортицизм (при данной патологии единственными симптомами могут быть ПУ и ПД без изменений в физикальном обследовании и анализах крови). Для этой цели можно использовать определение соотношения кортизола к креатинину в моче или малую дексаметазоновую пробу.
Необходимо помнить, что у 5–10% собак с гипофизарным гиперадренокортицизмом малая дексаметазоновая проба может дать ложноотрицательный результат (это может происходить из-за раннего начала болезни). В таких случаях необходимо использовать пробу с АКТГ.
В таблице 3 отображены те показатели, которые часто изменяются при определенных заболеваниях, сопровождающихся ПУ и ПД.
Анализ мочи. Подтверждением того, что у животного действительно есть ПУ и ПД, является снижение плотности мочи (менее 1,030), поэтому на данный показатель в общем анализе мочи нужно обратить внимание в первую очередь. Также важны такие показатели, как наличие глюкозы, белка, лейкоцитов и бактерий.
Мочу для исследования предпочтительно брать при помощи цистоцентеза во избежание контаминации микрофлорой из внешней среды.
При наличии в моче белка, активного осадка, положительного бакпосева можно предположить, что с высокой вероятностью ПУ и ПД у пациента происходят из-за пиелонефрита. Однако довольно часто вследствие сильного разбавления мочи осадок может быть неактивным, в этом случае можно руководствоваться посевом. В некоторых случаях посев может быть негативным, и здесь речь может идти о скрытом пиелонефрите.
Дальнейшее обследование
Ультразвуковое исследование брюшной полости обязательно для пациента с ПУ и ПД.Что можно обнаружить, выполняя ультразвуковое исследование (фото 3):
- пиометру;
- заболевания почек (хронические болезни почек, признаки воспалительных заболеваний);
- гиперплазию надпочечников (данное изменение является лишь намеком на возможный гиперадренокортицизм гипофизарного происхождения);
- неоплазию надпочечников (надпочечниковый гиперадренокортицизм) и других органов (гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях);
- патологии печени, паренхиматозные и сосудистые аномалии строения печени;
- гепатоспленомегалию (гиперадренокортицизм).
Исключение скрытого пиелонефрита. Если исследование на лептоспироз отрицательное, следующим шагом может быть пробное лечение антибиотиками в течение 2 недель с целью исключения скрытого (оккультного) пиелонефрита. При положительном ответе на антибиотикотерапию (уменьшение интенсивности ПУ и ПД, повышение плотности мочи) ставится презумптивный диагноз «оккультный пиелонефрит», и курс антибиотика продлевают до 8 недель. Антибиотиками выбора в данном случае являются амоксициллин клавуланат или ципрофлоксацин.
Специфические тесты для дифференциации психогенной полидипсии и несахарного диабета
Существует несколько вариантов подхода к диагностике и дифференцировке центрального несахарного диабета (ЦНД), нефрогенного несахарного диабета (ННД) и психогенной полидипсии (ППД). Можно выделить два основных метода: тест с лишением воды и проба с десмопрессином.
Важно: специфические тесты для дифференцировки ЦНД, ННД и ППД проводятся только тогда, когда все другие причины ПУ и ПД исключены.
Обязательным условием до проведения обоих специфических тестов является постепенное ограничение воды с целью восстановления потенциально возможного вымывания растворенных соединений (солей и мочевины) из мозгового вещества почек. Вымывание приводит к потере гипертоничности мозгового слоя, что нарушает способность почек концентрировать мочу. Данное состояние может развиваться при любых заболеваниях, сопровождающихся ПУ и ПД. За 2–3 суток до проведения тестов потребление воды ограничивают постепенно до 80 мл/кг в сутки.
Проба с десмопрессином. В последнее время авторитетные ветеринарные эндокринологи отдают предпочтение пробе с десмопрессином. Данный подход прост в исполнении и безопаснее, чем тест с лишением воды.
Перед проведением пробы владелец животного должен точно замерять количество выпиваемой воды за 24 ч в течение 2–3 суток. Далее животному назначается лечебная доза десмопрессина (в нашей стране на данный момент доступны таблетированная форма – Минирин и капли с десмопрессином "Вазомирин") 0,05–0,2 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней. Все это время владелец продолжает считать количество выпиваемой животным воды и следить за мочеиспусканием питомца. На 7-й день пробы оценивается плотность мочи.
Значительное уменьшение количества потребляемой воды (более 50% от начального количества), уменьшение степени полиурии и повышение плотности мочи до 1,030 и более свидетельствует о центральном несахарном диабете (ЦНД). Отсутствие повышения плотности мочи и уменьшения степени ПУ и ПД согласуется с нефрогенным несахарным диабетом (ННД). У животных с ЦНД при дальнейшем лечении десмопрессином потребление воды и мочевыделение нормализуются полностью.
До проведения пробы с десмопрессином у собак некоторые авторитетные эндокринологи, в частности доктор Марк Петерсон (Dr. Mark E. Peterson) 5, рекомендуют провести ночной тест с лишением воды. Данное мероприятие поможет исключить психогенную полидипсию. Для этого владелец выгуливает собаку вечером, чтобы опорожнить ее мочевой пузырь, далее на ночь животное оставляют в помещении без воды на период не менее 12 ч. По истечении этого времени собирается моча и определяется ее плотность. У животных с психогенной полидипсией плотность мочи после лишения воды возрастает до 1,030 и более.
Методика проведения теста с лишением воды 1:
Подготовка:
- посчитать общее количество выпиваемой воды за сутки;
- постепенно ограничивать потребление воды в течение 2–3 дней до 80 мл/кг/24 ч;
- не кормить за 12 ч до начала теста.
- Перед началом теста необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь, определить точный вес животного. Затем следует измерить плотность мочи, осмоляльность плазмы и уровень мочевины и электролитов, оценить тургор кожи и статус ЦНС.
- В процессе проведения теста нужно опорожнять МП с интервалом 60–120 минут, взвешивать животное каждые 60 минут, измерять плотность мочи в каждое опорожнение, оценивать тургор и статус ЦНС в каждый интервал, измерять мочевину и электролиты не реже, чем 1 раз в 2 часа.
- Прекращают проведение теста, если плотность мочи превышает 1,030 или наступает обезвоживание и ухудшается общее состояние пациента, или уровень мочевины превышает 30 ммоль/л, или животное теряет 5% от первоначального веса. Необходимо опорожнить МП, измерить плотность мочи, осмоляльность плазмы и уровень мочевины и электролитов.
- По окончании теста следует начать давать животному воду в небольших количествах (10–20 мл/кг) каждые 30 минут в течение 2–3 часов, и, если состояние пациента стабильное, перевести его на свободное водопотребление.
После окончания теста с лишением воды можно сразу сделать пробу с десмопрессином (модифицированный тест с лишением воды). Для этого животному дают десмопрессин в дозе 100–400 мкг в зависимости от веса и опорожняют мочевой пузырь каждые 30 минут в течение 4 часов, измеряя плотность каждой порции мочи. Прекращают тест при повышении плотности мочи до 1,030 и выше.
У животных с полным ННД повышения плотности мочи не происходит ни при каких условиях, при ЦНД плотность мочи после лишения воды не меняется, а после дачи десмопрессина возрастает до 1,015–1,020 и выше.
Стоит отметить, что интерпретация теста с лишением воды и пробы с десмопрессином иногда неоднозначна из-за существования частичных форм центрального и нефрогенного несахарного диабета.
Вывод
Поиск причин полиурии и полидипсии – весьма трудоемкий, а порой и длительный процесс, требующий глубоких познаний у ветеринарного специалиста и взаимопонимания между владельцем и лечащим врачом. Начинать поиски следует с самых распространенных и частых причин ПУ и ПД, используя общеклинические методы диагностики, такие как общий анализ крови и мочи, определение уровня глюкозы в крови, биохимический анализ с электролитами, бактериологический посев мочи. У кошек дополнительно следует определять уровень общего тироксина. Сузив список дифференциальных диагнозов, подтверждают конкретные эндокринные патологии. Далее, исключив наиболее часто встречающиеся патологии, переходят к специфическим тестам.
Список литературы:
- Niclitrahols R., Peterson M. E. Investigation of polyuria and polydipsia In: Mooney CT, Peterson ME, eds. BSAVA Manual of Canine and Feline Endocrinology. Fourth ed. Gloucester: British Small Animal Veterinary Association, 2012
- Randolph J. F., Nichols R., Peterson M. E. Diseases of the hypothalamus and pituitary. In: Birchard S. J., Sherding R. G. (eds): Manual of Small Animal Practice (Third Edition), Philadelphia, Saunders Elsevier.
- Peterson M. E., Nichols R. Investigation of polyuria and polydipsia, In: Mooney C. T., Peterson M. E. (eds), Manual of Canine and Feline Endocrinology (Third Ed), Quedgeley, Gloucester, British Small Animal Veterinary Association.
- Practical Matters: Desmopressin is safer than water deprivation to identify the cause of polyuria and polydipsia in dogs, Jun 01, 2009 by ⦁ Marjorie L. Chandler, DVM, MS, ⦁ MACVSc⦁ , DACVN, DACVIM, DECVIM, MRCVS
- Insight into veterinary endocrinology by Dr. Mark E. Peterson: Diagnosis of Diabetes Insipidus: Is the Water Deprivation Test Necessary?
Полидипсия у собак – это явление, выражающееся в том, что животное поглощает воду в огромном количестве, значительно превышающем суточную потребность организма в жидкости. Иногда подобный феномен может быть связан с тем, что самка находится в состоянии беременности или в период кормления, но в большинстве случаев, если она стала много пить воды, то это признак того, что в ее теле проходят патогенные процессы. Поэтому владелец должен быть внимателен к подобному явлению, и, если жажда у пса становится совсем неконтролируемой, обязан везти его к ветеринару на осмотр. В статье пойдет речь о факторах, влияющих на то, почему собака пьет так много, «фоновых» заболеваниях, связанных с этим явлением, а также методах лечения.
Естественно, что если собака много пьет воды, то это не всегда связано с какими-либо недугами. Рассматривать подобный симптом нужно комплексно, учитывая все причины, способные вызвать аномальную жажду у животного. Везти собаку к ветеринару не требуется, если жажда провоцируется такими факторами, как:
- активные физические нагрузки, которыми подвергается пес во время выгула;
- в меню у собаки много острых и соленых продуктов;
- жаркое время года, повышенная температура в непосредственном месте проживания пса;
- влияние предписанных животному фармацевтических средств;
- обработка собаки против гельминтов и блох.
Владелец обязан осознавать, что если псу, для поддержания нормальной жизнедеятельности, требуется очень много воды, но при этом у него нет свободного доступа к поилке, то возможно обезвоживание организма. Яркими симптомами развития подобного вредоносного процесса являются:
- учащенное дыхание;
- слюна становится тягучей, густой;
- вялость, желание лежать в прохладном, затененном месте;
- язык у собаки пересыхает.
В запущенных случаях обезвоживание у собаки выражено в том, что питомец перестает вставать и его много рвет. Если ему не будет оказана оперативная помощь, то он погибнет. С другой стороны, специалисты уверяют, что при наличии 1-2 симптомов и отсутствии рвоты с проблемой можно справиться в домашних условиях.
Лечить пса достаточно просто, давайте ему по столовой ложке воды каждые 10 минут. При нормализации состояния допустимо поставить рядом с животным поилку, но следите за тем, чтобы он не сильно налегал на воду, это может спровоцировать рвоту и повторное обезвоживание. Обезвоживание, в случае, когда ему подвергся щенок, лучше устранять в ветлечебнице, под контролем ветеринара, так как риск осложнений симптома слишком велик.
Недуги, вызывающие жажду
Владельцы, задавшиеся вопросом, почему собака много пьет воды, но мало или совсем не ест, должны знать, что вероятность присутствия у нее какого-либо недуга составляет около 90%. Иногда причиной подобного выступает прием препаратов на спиртовой основе, но чаще всего корень проблемы лежит в начале течения патогенных процессов. Неконтролируемая жажда указывает на наличие у собаки опасных болезней, каждая их которых будет рассмотрена ниже.
Болезни почек
При дисфункции почек, собака много пьет воды и мочится. Почечная недостаточность, выраженная в острой форме, способна привести животное к обезвоживанию буквально за сутки. Однако у пожилого пса, который обильно поглощает жидкость и часто ходит в туалет, данный симптом говорит о хронической форме почечной недостаточности. Этот момент важно учитывать при постановке диагноза.
С помощью активного мочеиспускания, в ветеринарии это явление у собак называется полиурия, почки выводят из организма отходы, которые возникают в процессе обмена веществ. В случае болезни этих важных органов, вредоносные токсины начинают скапливаться в теле у собаки. Именно поэтому питомец активно пьёт жидкость, чтобы часто мочиться и тем самым устранять токсические отходы метаболизма. Однако на деле это не решает возникшей проблемы, а только усугубляет ее. В запущенных случаях патология способна привести животное к гибели.
Сахарный диабет
Еще одной серьезной причиной того, что собака пьет много воды, является сахарный диабет. Недуг возникает по причине того, что поджелудочная железа пса подвергается деструктивным процессам и перестает вырабатывать такой важный для организма белковый гормон, как инсулин. Именно с помощью его осуществляется углеводный обмен.
Диагностика патологии возможна только в условиях ветеринарной клиники. Основная процедура, позволяющая дифференцировать диагноз – это общий и биохимический анализы крови. Яркой симптоматики у этого грозного заболевания нет, единственный признак – частое питье воды. У пожилых особей отягощающим признаком иногда выступает слепота.
Болезнь Кушинга
Ветеринары называют это заболевание гиперадренокортицизмом. Его течение обусловлено тем, что в теле у пса значительно повышается уровень кортизола. Возникает оно по причине травм надпочечников и гипофиза, или разрастания в них аномальных тканей. У здоровых псов уровень кортизола стабильно низкий и повышается только в стрессовых ситуациях.
При наличии патологии он интенсивно выбрасывается в кровеносную жидкость, приводя к увеличению выработки глюкозы, провоцирующее то, что животные активно пьют жидкость. К дополнительным признакам следует относить: выпадение шерсти, питомец часто мочится, апатию, а также никтурию (потребность в мочеиспускании в ночное время).
Поведенческие отклонения
Сюда относится такой недуг, как психогенная полидипсия. Формируется он на фоне пережитого обезвоживания у собаки, либо у щенка, который в недавнем времени перестал пить материнское молоко. Болезнь тяжело лечится и требует вмешательства квалифицированного ветеринарного невролога, способного разработать эффективную терапевтическую схему для воздействия на больное животное.
К серьезным болезням, на фоне которых может проявляться то, что у питомца возникла неконтролируемая жажда, следует относить различные отравления, мочекаменную болезнь, пиометру (воспаление матки с гнойной этиологией) и язву в открытой стадии. Общая симптоматика для всех этих патологических состояний заключается в том, что питомец выпивает много воды, обильно бегает писать, его сильно рвет, и он тяжело дышит. Признаки варьируются в зависимости от факторов, спровоцировавших заболевание. Если жажда не прекращается на протяжении 1-2 дней, то любимца нужно срочно везти к врачу на осмотр.
Лечение болезни
Полидипсия от теплового удара в летнее время устраняется у собаки достаточно легко и в домашних условиях. Достаточно перенести животное в темное, прохладное место и оставить его там полежать. Дополнительно можно обернуть питомца во влажную ткань, это существенно облегчить общее состояние собаки.
Если владелец заметил, что пес активно начал налегать на воду, то следует вспомнить, не принимал ли он в последнее время препараты, в составе которых есть спирт. В случае наличия в семье детей, проследите, не подкармливают ли они собаку излишне острой или соленой пищей. Когда опасения подтвердятся, то постарайтесь сбалансировать рацион животного. Давайте ему 2-3 дня специальный корм, и жажда пройдет.
Неконтролируемое поглощение жидкости, длящееся неделю, требует к себе более серьезного отношения. Придется госпитализировать питомца. В ветлечебнице врач проведет ему все необходимые диагностические процедуры, позволяющие установить точный патогенез явления. Так анализ кровеносной жидкости способен показать:
- при дисфункции почек – высокий уровень азота мочевины и креатинина;
- при сахарном диабете – превышающий норму показатель глюкозы;
- при гиперадренокортицизме – сниженный уровень азота мочевины и повышенное значение сывороточной фосфатазы.
Когда выяснится, что в крови обнаружены болезненные изменения, потребуется дополнительное исследование с помощью УЗИ и рентгена. В отдельных случаях обосновано применение биопсии. На основании полученных данных врач окажет соответствующую терапию, которая позволит питомцу быстро «встать на ноги».
Напоследок хочется сказать, что профилактические меры в случае полидипсии достаточно просты. Владельцу следует возить любимца на осмотр к ветеринару хотя бы раз в месяц, следить за тем, чтобы его физические нагрузки были нормированные и не допускать перегрева животного в летнее время на улице, а зимой – дома. Сильная жажда – это не самый опасный симптом из всех, но игнорировать его не стоит.
Повышенная жажда у собак должна стать причиной особого внимания хозяев. В норме, взрослое животное должно выпивать 50 — 70 мл/кг в сутки. Беременным или кормящим сукам может понадобиться немного больше жидкости. Но если питомец не отходит от поилки на протяжении дня, то стоит обратиться к ветеринару. Ведь иногда причиной того, что собака пьет много воды, является тяжелое заболевание.
Конечно же, не стоит сразу идти в ветеринарную клинику, если питомец стал много пить. Необходимо руководствоваться здравым смыслом, ведь постоянно тратить время и деньги на приемы врача нецелесообразно. В первую очередь необходимо попытаться самостоятельно определить причины, из-за которых собака пьет очень много воды. В большинстве случаев к аномальной жажде приводят не болезни, а:
- повышенная активность;
- соленые и острые продукты в рационе;
- слишком жаркая погода;
- отсутствие возможности находиться в тени;
- прием лекарственных препаратов;
- антиблошиная или антигельминтная обработка.
Если у животного не будет постоянного доступа к поилке, то может развиться сильное обезвоживание. Такое состояние становится крайне опасным для жизни питомца, поэтому необходимо следить за сопутствующими симптомами. Особенно должны насторожить:
- сухие десна и язык;
- учащенное дыхание;
- густая, тягучая слюна;
- общая вялость животного.
Если собака настолько обезвожена, что не встает и постоянно рвет, то необходимо обратиться за помощью к ветеринару. Но если появилось всего лишь 1-2 симптома, а рвота отсутствует, то можно справиться с проблемой самостоятельно.
Важно! При наличии признаков обезвоживания категорически запрещено давать собаке неограниченное количество жидкости, ведь бесконтрольное питье в конечном итоге приведет к рвоте, что только усугубит проблему.
Чтобы помочь животному, необходимо давать по столовой ложке воды раз в десять минут на протяжении нескольких часов. Как только состояние нормализуется, необходимо поставить поилку с достаточным количеством воды и следить за тем, чтобы обезвоживание не повторилось.
Заболевания, ведущие к аномальной жажде
Если собака не ест, но пьет много воды, то вполне вероятно, что причиной подобного отклонения является какое-либо заболевание. В лучшем случае подобный симптом может указывать на побочный эффект от приема какого-либо медикаментозного препарата (особенно если в составе лекарства был спирт), в худшем – на начало развития заболевания.
Заболевания почек
Если почки работают неправильно, то животное может ощущать постоянную жажду. При почечной недостаточности в острой форме обезвоживание может наступить буквально за сутки. Но если пожилая собака стала пить много воды, то вполне вероятно, что развивается хроническая почечная недостаточность. Почки выводят метаболические отходы вместе с мочой. Но если столь важные органы перестают функционировать, то токсины будут накапливаться. Чтобы «вымыть» их из организма, животное инстинктивно начинает больше пить. Но несмотря на интенсификацию мочеиспускания, количество токсинов не уменьшится. Поэтому игнорировать такое опасное заболевание не стоит, ведь в противном случае почечная недостаточность может завершиться летальным исходом.
Сахарный диабет
Патологическое состояние диагностируется, если организм животного не может должным образом связать глюкозу и инсулин. Диабет развивается, когда поджелудочная железа собаки перестает вырабатывать инсулин. Опасность заболевания в том, что обнаружить его без проведения анализов крови достаточно сложно. Единственным симптомом может быть лишь тот факт, что собака много пьет воды. У пожилых животных дополнительно может развиться слепота.
Болезнь Кушинга
В ветеринарии заболевание известно, как гиперадренокортицизм. Патология характеризуется нарушением баланса кортизола в организме животного. Причина болезни: травмирование, или разрастание аномальных тканей в гипофизе или надпочечниках. У здоровых собак кортизол находится на низком уровне и повышается лишь во время стресса. При беспричинном увеличении количества кортизола в крови, начинает активно вырабатываться глюкоза, что и приводит к постоянной жажде. Другие симптомы, которые должны насторожить хозяев: появление залысин, резкое снижение физической активности, полиурия.
Психогенная полидипсия
Данная патология достаточно плохо изучена, так как является поведенческим отклонением. Чаще всего бесконтрольная жажда проявляется у щенков, только что переставших кормиться молоком матери, либо дворовых собак, которые ранее перенесли тяжелое обезвоживание. С проблемой поможет справиться ветеринар со специализацией невролога.
Что делать
Итак, если было замечено, что собака пьет много воды и часто дышит, то в первую очередь необходимо успокоить животное, а в жаркую погоду еще и охладить (например, поместить в тень, или обернуть во влажную ткань). В большинстве случаев этого достаточно для устранения полидипсии.
Если самостоятельно справиться с полидипсией не удается, либо повышенная жажда наблюдается на протяжении нескольких недель, то обязательно нужно обратиться к ветеринару. Специалист проведет полный медицинский осмотр животного, а также соберет информацию о любых других симптомах и поведенческих изменениях. Дополнительно будет назначен анализ крови. Так, при заболеваниях почек, в крови животного будет обнаружен высокий уровень креатинина и азота мочевины. На наличие сахарного диабета укажет высокий уровень глюкозы. При болезни Кушинга, в результатах анализов будет наблюдаться:
- повышенный уровень сывороточной щелочной фосфатазы;
- большое количество аланинаминотрансферазы;
- снижение уровня азота мочевины крови.
Если анализы покажут отклонения, то дополнительно проводится рентгенологическое или ультразвуковое обследование почек, надпочечников, печени. В некоторых случаях может потребоваться биопсия. Чтобы не допустить выявления заболевания на поздних стадиях, рекомендуется приводить животное на сдачу анализов крови хотя бы раз в год, а не после проявления настораживающих симптомов. Профилактика всегда дешевле и безопаснее лечения!
В том случае если результаты анализов покажут норму, а УЗИ также не выявит аномалий, ветеринар будет рассматривать психогенную полидипсию. Не стоит переживать, ведь в большинстве случаев жажда является лишь первичным симптомом, а значит, есть шанс полного излечения собаки от выявленной болезни.
Вы можете также задать вопрос штатному ветеринару нашего сайта, который в кратчайшие сроки ответит на них в поле для комментариев ниже.
Полиурия и полидипсия часто встречаются у мелких домашних животных.
Полиурия - увеличение объема мочи: ежедневное количество мочи превышает 50 мл/кг в сутки.
Полидипсия - увеличенная жажда: потребление жидкости более 100 мл/кг/день.
Здоровые собаки обычно выпивают 50-60 мл/кг/день в зависимости от влажности корма, температуры и влажности среды и их уровня активности. Нормальное производство мочи - приблизительно 20-40 мл/кг/день или, по-другому, 1-2 мл/кг/час. Равновесие между потерей и потреблением воды поддерживается взаимодействием между гипоталамусом, гипофизом и почками.
Чаще всего проблема возникает, когда почки теряют способность сохранять воду: возникает чрезмерное выделение мочи. В этих случаях повышенная жажда компенсирует потери жидкости (вторичная полидипсия). Намного реже полидипсия является первичной, а полиурия возникает как компенсаторный механизм, необходимый для выведения излишков жидкости.
Причины первичной полидипсии
- Поведенческие (психогенная полидипсия).
- Лихорадка.
- Энцефалопатия.
- Боль.
- Неврологические нарушения.
Первичная полиурия
- осмотический диурез
- Сахарный диабет.
- Основная почечная глюкозурия.
- Синдром Фанкони.
- Пост-обструкционная полиурия.
- Недостаток АДГ - центральный несахарный диабет
- Врожденное нарушение.
- Травматическое происхождение.
- Неопластический.
- Нечувствительность почек к АГД - Нефрогенный несахарный диабет
- Первичный нефрогенный (редкий) несахарный диабет.
- Вторичный нефрогенный несахарный диабет.
Другие причины:
- Хроническая почечная недостаточность.
- Пиелонефрит.
- Пиометра.
- Заболевание печени.
- Гиперкортицизм.
- Гипоаденокортицизм.
- Гиперкальциемия.
- Гипокалемия.
- Препараты - фенилэтилбарбитуровая кислота, фуросемид, глюкокортикоиды.
- Диета с высоким содержанием соли.
Распространение
Некоторые причины, вызывающие полиурию/полидипсию более распространены в определенных породах: например, терьеры мелких пород предрасположены к болезни Кушинга , тогда как доберман-пинчеры могут страдать от хронического активного гепатита, а пожилые суки подвержены аденокарциноме анального синуса, вызывающей гиперкальциемию (повышенное содержание кальция в крови) и полиурию/полидипсию.
Анамнез
Тщательный сбор анамнеза дает много информации и может позволить врачу различить полиурию и недержание мочи и другие нарушения мочеиспускания. Недержание мочи , как правило, встречается в среднем возрасте у стерилизованных сук крупных пород и характеризуется пассивным вытеканием мочи, когда собака ложится или спит. Никтурия (потребность мочиться ночью) может встретиться у более старых собак со старческими изменениями.
Поллакиурия (увеличенная частота мочеиспускания) обычно вызывается проблемами нижних отделов мочевых путей. Недержание мочи и поллакиурия у любой собаки с полиурией проявляются особенно сильно.
Также анамнез включает вопросы, касающиеся общего состояния здоровья собаки, диеты, аппетита (собаки с сахарным диабетом и гиперкортицизмом часто страдают чрезмерным аппетитом), поведения, репродуктивных патологий и применения лекарств (антиконвульсанты, глюкокортикоиды и мочегонные препараты способствуют выработке большого количества мочи).
Крайне желательно, чтобы владельцы замерили потребление питомцев воды дома в течение нескольких дней, а также принесли несколько выборочно собранных образцов мочи для анализа и измерения ее плотности. Удельный вес мочи у здоровой собаки может колебаться в пределах 1,001 - 1.050, в зависимости от физиологического состояния и потребления воды.
Клинический осмотр
Осмотр должен быть полным и системным, и включать осторожную пальпацию брюшной полости, которая может показать увеличенную печень у собак с сахарным диабетом, болезнью Кушинга или при неоплазии печени; увеличение почек при пиелонефрите или неоплазии почек; уменьшение и деформацию почек при хроническом нефрите, врожденной дисплазии почек.
Матка увеличена у животных с пиометрой закрытого типа.
Отвисший живот часто встречается у собак с болезнью Кушинга.
Клинический осмотр позволяет выявить периферическую лимфаденопатию (т.е. случаи многополюсной лимфомы) или наличие брадикардии, которая может указывать на гипоадренокорицизм или гиперкальциемию. Наружные половые органы должны быть исследованы на предмет выделений (при пиометре открытого типа) или атрофию семенников (при болезни Кушинга). Обнаружение катаракты может указать на сахарный диабет, а тонкая, неупругая кожа живота с алопециями может быть признаком гиперкортицизма.
Дальнейшая диагностика
Анализ мочи . Это - вероятно, самый важный начальный шаг в оценке случаев полиурии/полидипсии. Моча с удельным весом > 1.030 делает полиурию/полидипсию очень маловероятной. Анализ мочи позволяет предполагать почечную недостаточность, несахарный диабет, сахарный диабет, гломерулонефрит и т.д.
Полный анализ крови может уточнить диагноз при подозрении на пиометру или гиперкортицизм. Биохимический профиль, который включает электролиты, может быть особо рекомендован при почечной недостаточности, гиперкальциемии, гипокалиемии, гипер/гипоадренокортицизме или болезнях печени.
Рентгенограммы /ультразвук брюшной полости могут помочь оценить состояние печени, почек, надпочечников и матки.
Оценка гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы со стимуляцией АКТГ или малой дексаметазоновой пробой необходима, если есть подозрение на болезнь Кушинга.
В случае гиперкальцемии дальнейшее обследование для обнаружения неопластического процесса может включать рентгенограммы грудной полости, биопсию костного мозга или лимфатических узлов. После полного обзора всех результатов анализов может быть установлена точная или наиболее вероятная причина заболевания.
анестезиолог-реаниматолог
Увеличенный объем мочеиспускания, по-другому — полиурия
, является нередкой проблемой в ветеринарии мелких домашних животных. У животных так же, как и у людей, органом, поддерживающим водное равновесие, являются почки.
Полиурия — это неспособность почек по тем или иным причинам удерживать в организме воду.
Отделение большого количества мочи, как правило, становится причиной повышенной жажды (полидипсии ) у животного.
Мы вправе говорить о полиурии лишь в том случае, когда объем мочи, выделяемой животным за сутки, превышает 50 мл/кг веса животного, при этом, как правило, объем жидкости, выпиваемой животным за сутки, превышает 100 мл/кг веса.
При подозрении на полиурию владельцу важно отличать это состояние от иных проблем, таких как,
к примеру, повышенная частота мочеиспускания или недержание мочи. Для этого владелец должен изучить поведение своего животного при мочеиспускании и питье воды. Иногда объем потребляемой жидкости у животных может увеличиваться при переходе на сухую диету или при повышении температуры окружающей среды, и это не будет приводить к истинной полиурии. Повышенный объем мочеиспускания может быть при приеме некоторых лекарств с мочегонным действием, а также после назначения вашему животному капельных вливаний различных растворов.
Большинство заболеваний, при которых возникает полиурия, затрагивают сразу несколько систем организма, поэтому в истории болезни могут присутствовать и другие проблемы.
Нередко полиурии сопутствует слабость, подавленность, потеря аппетита и рвота — эти симптомы могут наблюдаться при хронических заболеваниях почек
(почечная недостаточность, пиелонефрит
и др.), при пиометре
(гнойном воспалении матки) либо другом источнике воспаления в организме, опухолевых процессах
, сахарном диабете
, центральном несахарном диабете
, заболеваниях печени
, болезни Аддисона
(это недостаточность коры надпочечников).
Заболевание щитовидной железы (гипертиреоз
) также может сопровождаться полиурией, при этом у животного происходит потеря веса на фоне усиления аппетита.
При синдроме Кушинга
наряду с полиурией владельцы могут отмечать у животного отсутствие выносливости к нагрузкам (не путать с подавленностью), увеличение веса, нарушения со стороны шерстного покрова, усиление аппетита.
Наконец, объем мочи может увеличиваться вторично, в ответ на нарушение механизма контроля жажды, при так называемой первичной психогенной жажде
. Это может быть связано как с поведенческим дефектом, так и с патологией структур головного мозга.
Таким образом, при избыточном объеме мочеиспускания у животного врач может предположить множество заболеваний. Для дальнейшей диагностики врач будет следовать определенному алгоритму обследования.
Чтобы подтвердить истинную полиурию, первым делом требуется точно подсчитать количество жидкости, выпиваемой животным за сутки — эту ценную для врача информацию владелец может получить дома, до прихода в клинику. Далее, на приеме, последует осмотр животного врачом и сбор подробного анамнеза его жизни. Это позволит врачу поставить предварительный диагноз и назначить при необходимости дополнительные диагностические мероприятия. Как правило, к ним относятся анализы крови, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости и другие исследования.
Иногда определенные исследования могут потребовать содержания вашего животного в стационаре клиники на протяжении всего дня. Это связано с проведением эндокринологических проб для подтверждения или исключения эндокринологического заболевания у Вашей собаки или кошки.
Что касается срочности визита с животным в клинику при появлении такой проблемы, как увеличенный объем мочеиспускания, то для начала владельцу следует оценить общее состояние питомца. При выраженной вялости, апатии, отсутствии аппетита, повышенной либо наоборот сниженной температуре тела и иных признаках явного неблагополучия не стоит откладывать визит в клинику, равно как и не следует самостоятельно заниматься лечением животного — этим можно причинить ещё более существенный вред его здоровью и затруднить диагностику заболевания. На приеме врач-терапевт сможет более точно определить степень тяжести состояния вашего животного, назначить необходимые исследования либо порекомендовать в случае необходимости обследование узкопрофильного специалиста-эндокринолога.
