От чего таблетки эритромицин. Российские и зарубежные аналоги "Эритромицина": описание, цены, отзывы

На все рецепты есть результат в виде итогового фото и конечно описание. Если описания с пошаговыми фото нет в самом тексте, но оно есть по ссылке в рецепте на другой странице. Просто нажмите на выделенный текст и вы попадете на подробный рецепт понравившегося вам блюда. Выбирайте!!!

Закуски

Сначала начнем с того, что действительно быстро и реально не дорого. И это конечно закуски. Самый простой вариант дня рождения – это фуршет, а рядом музыка и приятное общение. Чем можно заполнить стол для фуршета? Предлагаем несколько рецептов.

Не отказывайтесь и от обычных бутербродов с ветчиной. Современная индустрия говорит, что люди покупают удовольствие. Если бутерброд украсить красиво (а это можно сделать просто), то ваши гости получат двойное удовольствие. Вот пример красивого бутерброда с ветчиной, уложенной волной и заколотой шпажкой.

Тарталетки с начинкой! Сами тарталетки продаются в любом более-менее не маленьком супермаркете и стоят они не дорого. Так что с тестом возиться не нужно. начинить можно чем угодно, от риса с майонезом и зеленью до мясного фарша с сыром, можно и фруктовые приготовить. Огромный выбор начинок для тарталеток – .

Очень хорошо будет также курица с картошкой. Время на приготовление – минимальное, такое же как и на предыдущую курицу + на почистить картошку. Картошку лучше выбирать не крупную. Отдельно можно подать соусы (если нескольку то это еще и украсит праздничный стол).

Следующий не дорогой и быстрый вариант для дня рождения – фаршированные шампиньоны! Мы предлагаем вам рецепт с мясным фаршем. Это самое сытное блюдо. Но вы можете наполнить из и сыром и варенным яйцом и даже отваренным рисом смешанным с зеленью. Главное выбрать крупные шампиньоны.

Вот рецепт простых и вкусных грибов – “ “.

Салаты

Ну во-первых овощи можно подать просто нарезкой. Денег это не много, времени еще меньше. Оформите эти нарезанные овощи в виде маленьких шашлычков. Очень элегантно!

Приготовьте модернизированный вариант знаменитого греческого салата, добавив в него сухарики. Это очень и очень вкусно! Важно только сухарики добавить непосредственно перед подачей на стол, чтобы они не размякли, а были хрустящие и аппетитные. .

Салат с фасолью! Да, это очень вкусно и очень экономно. Фасоль сытная и очень мягкая в салате. Самый просто вариант: отварная красная фасоль (или консервированная) + отварная куриная грудка + сухарики + зелень + майонез….

Вариаций очень много – выбирайте любой: салаты с фасолью на праздничный стол.

Сладкое

Наполеон из ушек. Ушки так называется печенье в форме двух кругов, оно нежное и рассыпчатое. Готовится такой тортик очень легко: покупаете печенье “Ушки” грамм 800 и варите из 1 литра молока. Ушки выкладываете слоями и каждый слой смазываете кремом. Обязательно даете настояться и пропитаться.

Жареные бананы. Бананы чистятся и нарезаются на 3-4 части. Затем обваливаете их в муке, а потом во взбитом яйце. А потом опять в муке. И 2-3 минуте во фритюре поджариваете. Очень оригинально и очень сытно. Подойдет это блюдо и для стола в виде фуршета.

Блинный торт. Это современное изобретение, хотя и не получило еще народной популярности, но десерт очень вкусный. Блины нужно жарить с минимальным количеством масла. Для этого нужно в тесто для блинов добавить 1 столовую ложку растительного дезодорированного масла. смазать сковородку 1-й раз и дальше без масла. Крем для такого торта подойдет любой, но самый лучший на мой вкус – из манки или заварной.

Ваши гости даже не догадаются что это блины, если вы подадите торт нарезанный порционно.

День рождения на свежем воздухе

Лето и осень – время организации дружеских встреч на садово-огородных участках, в саду, на природе. Меню на этих приемах не должно быть излишне изысканным. Угощение состоит обычно из закусок, мясных блюд, приготовленных на свежем воздухе, сезонных салатов и салатов из сырых овощей, фруктов, пирожных.

Сервировка стола обычно скромная. Блюда с кушаньями, корзины с фруктами, кувшины с напитками, тарелки с пирожными устанавливаются на разноцветные, часто клеенчатые, скатерти. Подходите к сервировке стола с фантазией, применяйте стильное оформление, интересные мелочи и нюансы, которые сделают прием гостей интересным и запоминающимся. Сервируйте фрукты и овощи не традиционно, а красочно и необычно.

Необычно эффектно выглядят «садовые букеты» из овощей и фруктов.

Овощной букет – это ломтики огурца, помидора, редиса, красного перца, насаженные на палочки и воткнутые, например, в кочан капусты.

Фруктовый букет – насаженные на длинные палочки дольки яблок, груш, слив, абрикосов, персиков и воткнутые в какой-нибудь крупный арбуз, ананас или тыкву. Они чудесно украшают стол и притягивают взор своей формой и разнообразной цветовой гаммой. Они также очень хороши на вкус и полезны для здоровья. Поэкспериментировав с высотой применяемых для «букетов» палочек, можно получить неожиданное решение в виде объемных фигур из овощей или фруктов.

Отличное решение «пикника на природе» - приготовить разнообразные виды салатов и предложить их гостям а-ля фуршет. Остальные блюда необходимо приготовить так, чтобы их можно было есть стоя или сидя и исключительно вилкой.

Придать нотку юмора помогут приготовленные причудливой формы бутерброды, интересно или смешно украшенные.

Прием гостей на свежем воздухе можно сделать более привлекательным, подавая блюда с гриля, с решетки. Они не только исключительно вкусны, но и эффектны. Имеют то достоинство, что готовятся практически без жира. Вследствие высокой температуры наружный слой мяса сгущается, образуется хрустящая корочка, которая предохранит от потери сока, аромата и питательных веществ.

Для жаренья на гриле подходят все виды мяса, потроха, рыба, овощи, например картофель, красный перец, баклажан. Можно экспериментировать и здесь, попробовав зажарить на гриле помидоры или репчатый лук.

Во всех приемах гостей, кроме принципа правильного питания, важно придерживаться еще одного, а именно: не принуждайте никого есть, не накладывайте гостям блюда на тарелку насильно. Это же относится и к приему гостей на свежем воздухе, или пикнике.

Лекарственное средство «Эритромицин» относится к антибиотикам группы макролидов. Оно синтезируется штаммами бактерий стрептомицинов. Лекарство эффективно борется с грамположительными бактериями: легионелами, бруцеллами, гонококком, а также с грамположительными микробами: стрептококками, трепонемами, стафилококками, хламидиями и палочками: шигеллами, сальмонеллами и другими микроорганизмами. Препаратами-заменителями, аналогами выступают медикаменты Эритран, Эритромен, Эрифлюид, Меромицин, Грюнамицин, Эрмицед, Илозон.

Состав и форма выпуска лекарства «Эритромицин»

От чего применяются и какие разновидности препарата существуют? Средство производится в форме таблеток, а также мази, предназначенной для наружного местного использования. Кроме этого существует глазная Эритромицин-мазь и лиофизилат для изготовления раствора для инъекций. Основным действующим компонентом является одноименное вещество.

Фармакологическое действие медикамента «Эритромицин»

От чего лекарство является эффективным средством. Активное вещество нарушает процессы создания связей среди молекул аминокислот, блокирует воспроизводство белков у бактерий, при этом на процессы образования нуклеинов влияния не оказывается. Бактерицидный появляется при использовании его в высоких дозах.

Медикамент «Эритромицин»: от чего используют

Лекарство назначают для терапии патологий возникающих в результате инфекционных воспалительных процессов. Препарат эффективен при:

• гонорее, холецистите,
• сифилисе, листериозе,
• амебной дизентерии,
• скарлатине, простатите,
• дифтерии, инфекциях дыхательных путей.

Его используют для лечения трофических язв, фурункулеза, ожогов 2-3 степени, гнойников, инфицированных ран. Еще препарат применяют при инфекциях слизистых глаз, конъюнктивите у малышей, мочеполовых отклонениях у беременных.

Способ применения «Эритромицина»

Таблетки целиком принимают внутрь. Дневная доза для взрослых составляет 1-2 грамма, между приемами должен соблюдаться 6 часовой промежуток времени. Подросткам старше 14 лет рекомендуется такая же схема лечения. Детям до 3 месяцев в сутки дают не более 0,4 г лекарства на каждый кг массы. Мазь требуется наносить на поражения, а при глазных патологиях следует закладывать за нижнее веко.

Противопоказания

Запрещается принимать медикамент при таких состояниях и недугах, как:

• печеночная недостаточность;
• потеря слуха;
• период лактации;
• гиперчувствительность.

Не следует использовать средство при совместном приеме терфенадина либо астемизола.

Побочное действие медикамента «Эритромицин»

От чего бы не назначали лекарство, существует вероятность негативных проявлений. Так, при длительном использовании антибиотика может появиться желтуха, тошнота, понос или рвота. Кроме этого возможны аллергические реакции. Частое и длительное лечение может вызвать резистентность к лекарству патогенных микробов.

Эритромицин является часто используемым в медицинской практике антибиотиком группы макролидов первого поколения. Данное лекарственное средство являлось первым открытым представителем данной группы антибиотиков. Впервые оно было синтезировано в 1952 году из почвенного актиномицета Streptomyces erythreus. По своей природе эритромицин оказывает бактериостатическое действие (замедление роста патогенных бактерий ) на представителей патогенной флоры с умеренной чувствительностью к препарату. На высокочувствительную флору эритромицин действует бактерицидно (полное уничтожение патогенных бактерий ).

Эритромицин может применяться внутрь, наружно, ректально, внутривенно и внутримышечно. При приеме внутрь следует учитывать, что препарат разрушается при попадании в кислую среду желудочного сока. По этой причине эритромицин рекомендуется принимать за полтора или два часа до еды, когда концентрация соляной кислоты желудочного сока минимальна. Альтернативой может быть прием эритромицина в кишечнорастворимой оболочке, позволяющей активному веществу сохраниться при прохождении через желудок и всосаться без потерь в начальных отделах кишечника .

Активно используется в медицине эритромицин для парентерального введения. Данный способ введения препарата исключает прохождение через пищеварительный тракт, а соответственно и связанные с этим потери части активного вещества. Помимо этого оптимальная терапевтическая концентрация препарата при парентеральном введении достигается значительно быстрее, чем при приеме внутрь. В среднем при внутримышечном введении необходимая концентрация антибиотика достигается всего через 15 - 20 минут, а при внутривенном - и того быстрее. Наружное использование данного лекарственного препарата в виде мазей и растворов имеет ограниченное применение в области дерматовенерологии и офтальмологии. Свечи с эритромицином чаще назначаются детям, а также и остальным возрастным группам пациентов при невозможности перорального приема медикамента.

Как и любое другое лекарственное средство эритромицин имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. К наиболее частым побочным эффектам препарата относится чувство горечи во рту , появляющееся буквально на второй - третий день приема препарата. Эритромицин способен развить аллергическую реакцию, выраженность которой зависит от индивидуальных особенностей организма. Поэтому пациентам, у которых в прошлом появлялись признаки аллергии , прием препарата строго противопоказан, поскольку каждое последующее попадание его в организм вызывает более выраженные проявления аллергии.

Прием данного антибиотика нежелателен при беременности и грудном вскармливании , однако в случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальный вред, эритромицин может использоваться.

При использовании данного антибиотика важно осознавать, что его обезвреживание происходит в основном в печени, поэтому параллельное применение других препаратов, метаболизирующихся в печени, вызывает замедление выделения как самого эритромицина, так и сопутствующего вещества. Это чревато накоплением обоих препаратов, сопровождающимся увеличением их токсического действия на организм и развитием признаков передозировки. В связи с вышесказанным, вместе с эритромицином с осторожностью следует принимать антигистаминные препараты , бензодиазепины, производные спорыньи, непрямые антикоагулянты, некоторые средства для наркоза и др.

Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

Эритромицин выпускается в виде следующих лекарственных форм:

• таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;
• суспензия для приема внутрь;
• сироп;
• порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения;
• глазная мазь;
• мазь для наружного применения;
• раствор для наружного применения;
• ректальные суппозитории (свечи ).

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, являются наиболее часто встречаемой и часто используемой лечебной формой эритромицина. Их можно использовать при большом спектре заболеваний как у взрослых, так и у детей.

Суспензии для приема внутрь и сиропы назначаются чаще детям, ввиду того что имеют низкие и средние концентрации. Помимо этого суспензии проще дозировать при помощи мерного стаканчика или обычного стерильного шприца.

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения часто используется в стационарных условиях, а его применение сопряжено с определенными особенностями. Важно провести скарификационную пробу на отсутствие аллергической реактивности организма к данному веществу. Помимо этого важно правильно выбрать дозу и способ введения препарата, а также скорректировать дозы лекарств, которые применяются параллельно с эритромицином и перерабатываются печенью.

Эритромицин для наружного использования выпускается в виде мазей и растворов различных концентраций. В виде монотерапии (лечение при помощи только одного лекарства ) применяется в офтальмологии для лечения бактериальных кератоконъюнктивитов. При лечении кожных заболеваний часто приходится совмещать местное лечение эритромицином с системным приемом другого антибиотика.

Ректальные суппозитории являются достаточно успешным с точки зрения физиологии методом введения эритромицина в организм, поскольку всасываемость препарата из прямой кишки приравнивается к таковой при внутримышечном введении. Однако не обошлось и без недостатков, наиболее серьезным из которых является более раннее развитие дисбиоза толстого кишечника (уничтожение полезной микрофлоры кишечника с развитием диареи ).

Ввиду того что на сегодняшний день существует множество фармацевтических компаний, производящих эритромицин, каждая из них дает своему продукту уникальное название, для того чтобы отличить его от препаратов конкурирующих компаний. По этой причине в аптеках можно встретить десятки различных наименований эритромицина, отличающихся друг от друга составом вспомогательных веществ и, конечно же, ценой. Препараты, содержащие одно и то же активное вещество, но отличающиеся названием именуются генериками или аналогами.

Различают следующие аналоги эритромицина:

• грюнамицин;
• илозон;
• эритромицин-АКОС;
• эритромицин-ЛЕКТ;
• эритромицин-Ферейн;
• эрифлюид;
• эрмицед;
• альтроцин-S и др.

Фирмы изготовители эритромицина

Фирма производитель		Коммерческое название препарата	Страна производитель	Форма выпуска	Дозировка
Eli Lilly and Company		Илозон	США	Суспензия для приема внутрь 125мг/5мл; 200 мг/5мл; 250 мг/5мл.	Таблетки в кишечнорастворимой оболочке могут применяться как взрослыми, так и детьми старше 6 лет. У детей меньшего возраста могут возникнуть сложности с проглатыванием таблетки, а ее размельчение уменьшает эффект препарата. Поэтому для лечения детей младшего возраста предпочтение отдают сиропам и суспензиям. Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначается по 250 - 500 мг 4 раза в сутки. Детям от 8 до 12 лет - по 250 мг 4 раза в сутки. Детям 6 - 8 лет препарат назначается по 150 - 175 мг 4 раза в сутки. Детям от 3 до 6 лет препарат назначается по 100 - 125 мг 4 раза в сутки. Детям от 1 до 3 лет лекарство назначается не более чем по 100 мг 4 раза в сутки. Детям до 1 года препарат назначается исключительно в крайнем случае, когда другие виды лечения противопоказаны и недоступны. Оптимальной дозой для детей данного возраста является 20 - 40 мг/кг/сутки, разделенные на 4 приема. Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания и варьирует от 7 до 14 дней.
Grunenthal		Грюнамицин	Германия
Remedica		Эрмицед	Греция	Сироп 125 мг/5мл; 250 мг/5мл.
Тюменский химико-фармацевтический завод		Эритромицин-ЛЕКТ	Россия	Таблетки в кишечнорастворимой оболочке 100 мг; 250 мг; 500 мг.
Синтез ОАО		Эритромицин	Россия
Биосинтез ОАО		Эритромицин	Россия
Татхимфармпрепараты		Эритромицин	Россия
Синтез ОАО		Эритромицин-АКОС	Россия	Мазь глазная 10000 ЕД/г.	Глазная мазь накладывается на внутреннюю поверхность нижнего века в виде полоски длиной 1 - 2 см 2 - 4 раза в сутки. После нанесения мази глаз рекомендуется закрыть для равномерного ее распространения по поверхности роговицы
НИЖФАРМ		Эритромицин	Россия	Мазь для наружного применения 10000 ЕД/г.	Мазь наносится на пораженный участок кожи тонким слоем и аккуратно растирается, но не втирается в кожу 3 - 4 раза в сутки. Раствор для наружного применения необходимо наносить на чистую вату или ватную салфетку и прикладывать к области поражения на 10 -15 минут каждые 6 - 8 часов. Прикладывание компресса на более длительное время грозит развитием контактного дерматита . Длительность лечения зависит от конкретного заболевания.
Брынцалов-А		Эритромицин-Ферейн	Россия
Pierre Fabre Medicament		Эрифлюид	Франция	Раствор для наружного применения 4% - 30 мл; 100 мл.
Синтез ОАО		Эритромицин	Россия	Лиофилизат (порошок ) для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 100 мг; 200 мг.	Препарат смешивается с необходимым количеством физиологического раствора до полного растворения и вводится внутримышечно, внутривенно болюсно (одним уколом ) или внутривенно капельно в зависимости назначения врача. Как взрослым, так и детям доза препарата рассчитывается из расчета 15 - 20 мг/кг/сутки, разделенные на 3 - 4 приема. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 4 г/сутки, при условии отсутствия побочных реакций.
НИЖФАРМ		Свечи с эритромицином	Россия	Ректальные суппозитории 50 мг; 100 мг.	Ректальные суппозитории применяются преимущественно для лечения детей до 3 - 4 лет. Дозировка осуществляется из расчета 15 - 20 мг/кг/сутки, разделенные на 3 - 4 приема.

Механизм лечебного действия медикамента

Молекулы эритромицина способны проникать внутрь микробных клеток и связываться с 50S субъединицей рибосом (специфические клеточные органеллы, обеспечивающее построение всех ее белков ). Это, в свою очередь, приводит к прерыванию восстановительных процессов внутри бактерии и значительному снижению скорости обмена веществ в ней. В таких условиях бактерия теряет способность к размножению и разрушается спустя некоторое время.

Важно отметить, что эритромицин не приносит никакого вреда клеткам организма человека, ввиду того что в человеческом организме рибосомы состоят из субъединиц 40S и 60S.

Максимальная концентрация препарата в крови достигается относительно быстро - 2 - 3 часа при приеме внутрь; до 30 минут при внутримышечном и ректальном введении и 15 - 20 минут при внутримышечном введении. Эритромицин проникает практически во все ткани организма, за исключением тканей головного мозга, при условии, что целостность гематоэнцефалического барьера не нарушена. Концентрация препарата в мышечной ткани приравнивается к плазматической. В плевральной, перитонеальной и суставной жидкости концентрация антибиотика достигает 15 - 30%, в связи с чем препарат является эффективным средством в лечении гнойных плевритов , бактериальных асцит -перитонитов и гнойных артритов .

Одной из особенностей препарата является способность беспрепятственно проникать через гематоплацентарный барьер. В связи с этим эритромицин назначается беременным с крайней осторожностью во избежание возможных побочных эффектов на плод. Достоверных данных о тератогенности и мутагенности данного лекарственного средства на сегодняшний день не существует, однако он по-прежнему считается препаратом второй и третьей линии и назначается, лишь когда польза от него превышает потенциальный вред.

Наряду с вышесказанным препарат свободно проникает и в грудное молоко. В связи с этим его назначение кормящим грудью мамам должно быть продиктовано только жизненными показаниями. У взрослых эритромицин может вызвать временное снижение слуха. У детей до 1 года данные нарушения могут быть более выраженными в связи с более высокой чувствительностью развивающейся нервной ткани. Помимо этого доза, которую получает ребенок, превышает допустимую для его возраста в несколько раз из-за того, что он питается молоком, в котором антибиотик находится в концентрации, необходимой для взрослого человека. В связи с вышесказанным, на время лечения эритромицином рекомендуется перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Выведение эритромицина из организма осуществляется преимущественно печенью в виде желчи. Причем, около трети препарата выводится в неизмененном виде, сохраняя бактериостатический эффект. По этой причине эритромицин с успехом может применяться для лечения обострений хронического холецистита (воспаление желчного пузыря ) и для медикаментозного лечения острого холецистита в совокупности с другим антибиотиком с бактерицидным эффектом.

При внутривенном введении эритромицина концентрация антибиотика в желчи возрастает, что благоприятно сказывается на лечении холециститов. Помимо этого концентрация его в моче увеличивается до 15%, что позволяет использовать эритромицин для лечения инфекций мочеполовой системы.

При каких патологиях назначается?

Эритромицин является макролидом первого поколения, оказывающим бактериостатическое действие на многие грамположительные и грамотрицательные бактерии. Помимо этого данный препарат способен подавлять рост и развитие некоторых небактериальных патогенных агентов. В связи с вышесказанным, данный антибиотик может активно использоваться для лечения большого спектра заболеваний различных органов и систем.

Эритромицин проявляет бактериостатический эффект по отношению к следующим возбудителям:

• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы А, частый возбудитель ангин и впоследствии ревматизма );
• Streptococcus pneumoniae;
• Corynebacterium diphtheriae;
• Corynebacterium minutissimum;
• Neisseria gonorrhoeae;
• Legionella pneumophila;
• Bordetella pertussis;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Ureaplasma urealyticum;
• Chlamydia trachomatis;
• Entamoeba histolytica;
• Treponema pallidum;
• Listeria monocytogenes и др.

Эритромицин может использоваться для лечения следующих заболеваний:

Название заболевания	Механизм лечебного действия	Дозировка препарата
Бактериальные инфекции дыхательных путей	Препарат обратимо связывается с 50S субъединицей рибосом чувствительных бактерий и останавливает синтез белка в них. По прошествии некоторого времени в бактериях появляются дефекты, связанные с недостаточностью белка, и они разрушаются.	В каждом отдельном случае дозировка препарата и способ его введения в организм определяется индивидуально. При парентеральном введении взрослым и детям препарат назначается в средней дозе 15 - 20 мг/кг/сутки, разделенные на 3 - 4 приема. При назначении препарата внутрь доза подбирается исходя из возраста больного. Детям до 3 месяцев препарат назначается в дозе 20 - 40 мг/кг в сутки, разделенные на 3 - 4 приема. Детям от 4 месяцев до 18 лет и взрослым - 30 - 50 мг/кг/сутки в 3 - 4 приема. Максимальной суточной дозой является 4 г при условии отсутствия побочных реакций. Длительность лечения также зависит от тяжести патологического процесса, однако она должна быть не менее 5 - 7 дней во избежание хронизации инфекции.
Пневмонии
Дифтерия
Гонорея
Эритразма
Легионеллез
Коклюш
Урогенитальный хламидиоз
Сифилис
Листериоз
Фурункулез
Угревая сыпь

Как применять медикамент?

Поскольку эритромицин выпускается в виде различных лекарственных форм, необходимо разъяснить особенности применения каждой конкретной его формы.

Таблетки, сиропы и суспензии для приема внутрь правильно принимать за 1,5 - 2 часа до еды или спустя 2 часа после еды. В этот временной промежуток пища, поступившая накануне, уже покинула желудок и не вызывает увеличения кислотности желудочного сока, а до нового приема пищи остается еще некоторое время. Таким образом, выбирается интервал времени, в который потери эритромицина от разрушения в желудочном соке были бы минимальны.

Взрослым эритромицин назначается по 250 - 500 мг 4 раза в сутки. Максимальная доза для взрослого человека не должна превышать 4 г.

Детям 8 - 12 лет данный антибиотик назначается внутрь по 250 мг в сутки.

Детям 6 - 8 лет - по 150 - 175 мг 4 раза в сутки.

Детям 3 - 6 лет - по 100 - 125 мг 4 раза в сутки.

Детям 1 - 3 лет - по 100 мг 4 раза в сутки.

Грудничкам до года эритромицин назначается редко в связи с риском снижения слуха. Однако при отсутствии возможности лечения другими средствами препарат назначается по 50 - 100 мг 3 - 4 раза в сутки. Иная схема дозировки, ориентированная на вес больного, гласит, что до 4 месяцев эритромицин назначается внутрь по 20 - 40 мг/кг/сутки в 3 - 4 приема.

Пациентам старше 4 месяцев препарат показан по 30 - 40 мг/кг/сутки в 3 - 4 приема. Длительность приема зависит от тяжести заболевания и темпов излечения.

Перед нанесением глазных мазей обязательно тщательно вымыть руки во избежание занесения дополнительной патогенной микрофлоры в ткани конъюнктивы и роговицы. Для удобства нужно встать перед зеркалом, максимально оттянуть нижнее веко, но так, чтобы это не вызывало болезненности. Затем нужно занести тонкий наконечник тюбика с мазью над образовавшимся карманом между глазом и веком и выдавить 1 - 2 см полоску мази. Далее веко нужно отпустить, а глаз закрыть на некоторое время для распространения лекарства по всем прилегающим поверхностям.

Кожные мази просты в применении и используются часто в комбинации с другими лекарственными средствами для усиления эффекта лечения. Тонкий слой мази наносят на пораженный участок кожи и аккуратно распределяют ее, избегая втирания.

Растворы для наружного применения желательно использовать в виде примочек и компрессов, поскольку таким образом можно продлить контакт антибиотика с пораженной кожей. В качестве материала для примочек прекрасно подойдет вата или чистый лоскут ткани. Имеющийся материал смачивается антибиотиком и накладывается на кожу на непродолжительное время от 5 до 15 минут. Более длительное использование подобного компресса увеличивает риск появления кожного раздражения.

Использование эритромицина для парентерального введения предусматривает некоторые важные моменты. В первую очередь, необходимо убедиться, что срок годности препарата не истек. Во-вторых, важно правильно приготовить раствор для внутривенного или внутримышечного введения. Для этого необходимо вскрыть ампулу с порошком и добавить в нее необходимое количество физиологического раствора или лидокаина, указанное на упаковке. Физиологический раствор является универсальным растворителем и может использоваться как для внутримышечного, так и для внутривенного введения эритромицина. Однако при внутримышечном введении могут возникнуть выраженные боли, вызванные раздражением эритромицином болевых рецепторов. Для снижения болевых ощущений можно использовать в качестве растворителя местное обезболивающее средство - лидокаин или новокаин. Тем не менее, важно отметить, что разводить эритромицин лидокаином или новокаином для последующего внутривенного введения строго запрещается, поскольку данные обезболивающие средства могут вызвать острые нарушения сердечного ритма. Третьим важнейшим условием парентерального введения препарата является проверка реактивности организма к эритромицину и используемому анестетику посредством накожной скарификационной пробы. При наличии выраженной воспалительной реакции в месте проведения пробы делается заключение, что у больного имеется аллергия на эритромицин или используемый растворитель. Доза для всех возрастов рассчитывается из соотношения 15 - 20 мг/кг/сутки, разделенные на 3 - 4 приема.

Ректально эритромицин назначается детям до 3 - 4 лет при невозможности иного пути введения по причине рвоты , сужения пищевода, болей при уколах или категорическом отказе по иным причинам. Всасываемость препарата из прямой кишки приравнивается к таковой при внутривенном введении. Для того чтобы свечи сохраняли форму, их необходимо хранить в прохладном месте и вскрывать непосредственно перед применением. После проталкивания суппозитории в прямую кишку ягодицы ребенка рекомендуется на некоторое время свести и сдавить, чтобы избежать обратного выхода свечки. Расчет дозы осуществляется, как при парентеральном введении - 15 - 20 мг на 1 кг массы тела больного в сутки, разделенные на 3 - 4 приема.

Возможные побочные эффекты

Эритромицин является высокоэффективным лекарственным средством, однако в некоторых случаях может вызывать развитие побочных эффектов.

Побочные эффекты эритромицина разделяются на следующие группы:

• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
• нарушения со стороны центральной нервной системы;
• нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
• аллергические реакции.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Наиболее часто на 2 - 3 день использования эритромицина пациенты предъявляют жалобы на чувство сильной горечи во рту, иногда ассоциирующееся с тошнотой , рвотой и болями в надпупочной области и правом подреберьи. При длительном применении могут развиться кандидозы - грибковые поражения полости рта и других слизистых организма.

Нарушения со стороны центральной нервной системы
Эритромицин относится к числу медикаментов, практически не проникающих через гематоэнцефалический барьер. Иными словами, препарат не должен влиять на работу головного мозга по той причине, что не способен с ним взаимодействовать. Однако в случае, когда вышеуказанный барьер между кровью и головным мозгом по различным причинам разрушается, эритромицин начинает взаимодействовать с нейронами мозга, зачастую вызывая головные боли , головокружение, снижение слуха, галлюцинации и даже приступы судорог .

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы
Данные побочные эффекты эритромицина регистрируются относительно редко и являются преимущественно вторичными. К их числу относятся пароксизмальная желудочковая тахикардия и удлинение интервала QT на ЭКГ .

Аллергические реакции
Аллергии на антибактериальные лекарственные средства встречаются достаточно часто, и эритромицин в данном отношении не является исключением. В большинстве случаев аллергическая реакция проявляется в виде крапивницы и купируется после приема короткого курса антигистаминных препаратов (супрастин , клемастин , лоратадин и др. ). Однако встречаются и более тяжелые случаи, связанные с отеком Квинке и анафилактическим шоком , лечение которых во многом сложнее и требует стационарных условий.

Приблизительная стоимость медикамента

Стоимость эритромицина может значительно варьировать в зависимости от фирмы, производящей медикамент, и формы выпуска. В нижерасположенной таблице указаны цены на эритромицин в некоторых регионах Российской Федерации.

Город
	Суспензия для приема внутрь	Сироп	Таблетки в кишечнорастворимой оболочке	Глазная мазь	Мазь для наружного применения	Раствор для наружного применения	Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения	Ректальные суппозитории
Москва	67 рублей	96 рублей	92 рубля	31 рубль	34 рубля	38 рублей	20 рублей	84 рубля
Екатеринбург	57 рублей	80 рублей	83 рубля	25 рублей	39 рублей	35 рублей	18 рублей	68 рублей
Красноярск	59 рублей	83 рубля	89 рублей	19 рублей	30 рублей	37 рублей	22 рубля	76 рублей
Челябинск	63 рубля	88 рублей	85 рублей	24 рубля	31 рубль	32 рубля	19 рублей	71 рубль
Ростов-на-Дону	59 рублей	79 рублей	86 рублей	22 рубля	38 рублей	38 рублей	24 рубля	69 рублей

Можно ли использовать эритромицин для лечения прыщей?

Эритромицин является превосходным средством для лечения прыщей . Именно по этой причине он входит в состав большинства комбинированных препаратов для борьбы с данным недугом. С этой целью эритромицин применяется в виде мазей или растворов для наружного использования.

Большинство мазей на основе эритромицина выпускаются в металлических тубах объемом до 15 г. Концентрация активного вещества в них составляет 10000 ЕД/г. Перед нанесением мази пораженный прыщами участок кожи необходимо промыть и насухо протереть. После этого наносится полоска мази в 2 - 3 сантиметра длиной и равномерно распространяется по коже. При распространении мази рекомендуется избегать ее втирания. Для достижения хорошего эффекта эритромициновую мазь необходимо использовать от 2 до 4 раз в сутки в течение одной - двух недель.

Раствор для наружного применения выпускается под коммерческим названием Эрифлюид в виде 4% раствора эритромицина во флаконе из темного стекла объемом 30 и 100 мл. Для достижения максимального эффекта следует делать компрессы или примочки с данным препаратом. Для этого на гигиеническую вату или чистый лоскут ткани наносится раствор эритромицина и накладывается на пораженный прыщами участок кожи на 5 - 15 минут. Более длительное использование компресса может вызвать кожное раздражение. Компрессы следует делать 2 - 3 раза в сутки в течение 10 - 14 дней.

При отсутствии положительной динамики лечения следует повторно обратиться к врачу-дерматологу для коррекции лечения.

Можно ли использовать эритромицин при беременности?

Эритромицин допускается для использования беременными, однако только в тех случаях, когда ожидаемый эффект превышает потенциальный вред плоду. Как правило, этой категории больных он назначается лишь по жизненным показаниям.

Данный антибиотик обладает способностью беспрепятственно проникать в кровообращение плода. Доза препарата, которая для матери является терапевтической, для плода, вес которого в десятки раз меньше веса матери, является чрезмерной и вызывает токсическое действие на его организм. Более того, не до конца сформированные органы плода не способны качественно обезвреживать антибиотик. Вместо этого они образуют промежуточные метаболиты, которые также приводят к интоксикации маленького организма.

Однако следует отметить, что наружное использование эритромицина в виде глазной и кожной мази, а также в виде растворов для наружного использования не способно обеспечить высокой концентрации данного антибиотика в крови, поэтому считается безопасным как для матери, так и для плода.

Можно ли давать эритромицин детям?

Эритромицин может назначаться детям всех возрастов, однако существуют некоторые важные особенности.

Кожные и глазные мази, а также растворы для наружного применения могут использоваться для лечения детей всех возрастов абсолютно без опаски. Поскольку антибиотик в данном случае действует исключительно поверхностно, он не может создать высокой концентрации в крови, а соответственно и не может вызвать нарушений со стороны органов и систем тела человека. Исключением является аллергия на данное вещество, когда даже кожный контакт с ним может вызвать появление сыпи , зуда , жжения, а в некоторых случаях даже анафилактический шок (резкое падение артериального давления после контакта с аллергеном ).

Иначе дело обстоит с теми лекарственными формами эритромицина, которые проникают в организм и обладают системным действием. К числу таких лекарственных форм относятся таблетки, сироп, суспензия для приема внутрь, ректальные суппозитории и порошок для приготовления раствора для внутривенного или внутримышечного введения. Дело в том, что эритромицин обладает некоторыми побочными эффектами, такими как чувство горечи во рту, боли в животе , тошнота, рвота, в некоторых случаях галлюцинации, снижение слуха и даже судороги. Ввиду того, что детский организм обладает более высокими темпами обмена веществ, его ткани более чувствительны к различного рода вмешательствам, в том числе и медикаментозным. Поэтому риск развития побочных эффектов у них на порядок выше. В особенности высок данный риск у грудничков до четырех месяцев жизни.

В связи в вышесказанным, эритромицин назначается детям от 4 месяцев до 18 лет внутрь по 30 - 50 мг/кг/сутки, разделенный на 4 приема или парентерально (внутривенно или внутримышечно ) по 15 - 20 мг/кг/сутки в 3 - 4 приема. Детям младше 4 месяцев эритромицин назначается внутрь по 20 - 40 мг/кг/сутки в 4 приема или парентерально по 12 - 15 мг/кг/сутки в 3 - 4 приема.

Каждая лекарственная форма предпочтительна для определенного возраста. Таблетки можно назначать начиная с 4 - 6 лет, когда ребенок сможет без проблем проглотить ее и не поперхнуться. Суспензии рекомендуется назначать грудничкам (до 1 года ), поскольку их можно успешно подмешивать к грудному или искусственному молоку. Сироп является избыточно сладким, поэтому грудничкам он часто приходится не по вкусу. Зато он с успехом используется для лечения детей от 3 до 10 лет. До 3 лет удобно использовать ректальные суппозитории (свечи ) с эритромицином. По скорости нарастания концентрации в крови они приравниваются к внутримышечным инъекциям. Непосредственно инъекции могут назначаться во всех возрастах, однако они тяжело переносятся как детьми, так и их родителями и поэтому используются в основном в условиях больницы.

Поможет ли эритромицин при ангине?

Эритромицин является прекрасным средством для лечения бактериальной ангины . Однако для лечения вирусной, например, герпетической ангины он не подойдет. Спасает то, что бактериальные ангины составляют порядка 98% всех ангин, и поэтому эритромицин остается актуальным препаратом для их лечения. Он может использоваться как в одиночку, так и в комбинации с другими антибиотиками. Однако следует отметить, что начинать лечение ангины стоит не с эритромицина, а с более простых антибиотиков.

Дело в том, что в рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения по лечению ангин сказано, что во избежание появления резистентных к антибиотикам видов бактерий рекомендуется назначать антибиотики в определенной очередности. Таким образом, препаратами первой линии являются пенициллины (ампициллин, амоксициллин , аугментин и др. ), второй линии - макролиды и азалиды (эритромицин, азитромицин , рокситромицин, канамицин и др. ) и третьей линии - цефалоспорины (цефуроксим, цефепим, цефтриаксон, цефпиром и др. ). Возвращаться к препаратам первой линии после лечения препаратами второй или третьей линии не имеет смысла, поскольку первая линия, увы, окажется бесполезной. Иными словами, начав лечение сразу с препаратов второй или третьей линии, пациент, безусловно, вылечит ангину в первый раз, во второй раз и в третий, а на десятый раз бактерии, вызывающие воспаление, приобретут устойчивость к нему. В итоге антибиотик не сможет остановить развитие воспаления и оно будет прогрессировать, плавно перетекая во все более и более сложные формы, до тех пор, пока не вызовет сепсис и не убьет больного.

Таким образом, после того как врач диагностировал ангину, в первую очередь он выписывает пенициллины. Если на третий день приема пенициллинов признаки заболевания нарастают, то есть усиливается боль в горле , увеличивается максимальная дневная температура тела, увеличивается суммарная площадь гнойничков на миндалинах , то следует перейти к макролидам и азалидам - препаратам второй линии, а затем и к третьей при необходимости. Эритромицин, в частности, является одним из макролидов, отличающихся высокой антибактериальной активностью по отношению к большинству микробов, вызывающих появление ангин. Поэтому он с успехом может применяться для лечения затянувшихся ангин.

Нужен ли рецепт для покупки эритромицина?

Согласно законодательству большинства стран постсоветского пространства продажа антибиотиков должна осуществляться лишь по предъявлении рецепта, на котором присутствует печать врача и медицинского учреждения, в котором он работает. Поскольку эритромицин является антибиотиком, то и для его покупки также требуется рецепт.

Однако, к сожалению, приобрести любой антибиотик в аптеке часто не представляет особого труда. При бесконтрольном приеме антибиотиков в популяции появляются штаммы бактерий, устойчивые к ним. Более того, самостоятельно пациенты чаще приобретают антибиотики последних поколений, желая вылечиться наверняка и не думая о последствиях. При развитии резистентности (привыкаемости ) к ним все остальные предшествующие поколения антибиотиков оказываются бесполезными для лечения мутировавшего штамма. В связи с тем, что новые группы антибиотиков более не открываются, а резистентность окружающих человека бактерий неуклонно растет, однажды наступит такой момент, когда даже простые ангины нечем будет лечить.

Для того чтобы отдалить такой момент, необходимо использовать антибиотики рационально, начиная с самых простых и переходя на более совершенные по мере необходимости. Именно врач знает, при каких инфекциях какие антибиотики предпочтительнее использовать и стоит ли их использовать в принципе в конкретной ситуации. Таким образом, рецепт с врачебной печатью считается, своего рода, гарантом того, что назначенное пациенту лечение является аргументированным и полезным для него.

Не имея четких представлений о необходимости использования антибиотика и все-таки покупая его, пациент в большинстве случаев вредит, в первую очередь, самому себе. Для того чтобы избежать подобного, следует обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Какой из аналогов эритромицина лучше?

Любой из аналогов эритромицина одинаково хорошо проявляет антибактериальный эффект. Иными словами, все аналоги эритромицина одинаково хороши в лечении.

Среди больных и части врачей бытует мнение, что импортные медикаменты в разы превосходят по качеству отечественные. Отчасти данное мнение является оправданным, но только отчасти. Дело в том, что большинство современных медикаментов были впервые синтезированы в лабораториях за пределами постсоветского пространства. Таким образом, отечественные фармацевтические концерны чаще производят лекарства-генерики, то есть копии оригинального препарата, часто уступающие ему в качестве. Копии хуже оригиналов, потому что фармакологические компании, проводившие разработки, оставляют за собой право засекретить формулу и способ создания лекарства на срок от 5 до 10 лет. По прошествии этого времени фармацевтическая компания обязана раскрыть формулу и способ изготовления препарата. Однако на практике далеко не все секреты производства сообщаются конкурентам и фирма, изобретшая лекарство, по-прежнему держит лидерство по качеству медикамента, а соответственно и по его эффективности. Конкурирующим компаниям требуется еще порядка 5 - 10 лет на то, чтобы довести процесс изготовления генериков до уровня оригинального препарата. Таким образом, ориентировочно, компания, которая изобрела оригинальное лекарство, производит лучший продукт на протяжении 10 - 20 лет с момента первого выпуска лекарства на рынок. Затем данное лидерство утрачивается.

Возвращаясь к теме вопроса необходимо отметить, что с момента открытия эритромицина прошло более 40 лет. Поэтому на сегодняшний день ни одна из долго пребывающих на рынке фармацевтических компаний, оберегающих свою репутацию, не производит низкокачественного эритромицина, поскольку все секреты его изготовления давно известны. Более того, по той причине, что отечественный эритромицин значительно дешевле западных аналогов и не уступает им по качеству, гораздо выгоднее покупать именно его и не переплачивать за заграничный бренд.

Нормально ли чувствовать горечь во рту от эритромицина?

Чувство горечи во рту, наступающее на 2 - 3 день лечения эритромицином, является частым побочным эффектом данного медикамента, однако паниковать не стоит, поскольку это не говорит о какой-либо органической патологии.

Эритромицин способен беспрепятственно проникать во все ткани организма, за исключением тканей головного мозга, при условии отсутствия серьезных травм головы. Разносясь током крови по организму, данный антибиотик попадает и в слюнные железы, откуда в активном виде выделяется в ротовую полость. Попадая в ротовую полость, молекулы препарата воздействуют на вкусовые рецепторы корня языка, вызывая ощущение горечи во рту.

Данный побочный эффект характерен не только для эритромицина, но и для других представителей антибиотиков группы макролидов. Хотя следует признать, что горечь во рту от эритромицина на порядок сильнее, чем от макролидов, синтезированных позднее.

Поможет ли эритромицин при ячмене?

Эритромицин в большинстве случаев помогает при ячмене , поскольку в спектр антибактериальной активности данного препарата входят основные инфекционные агенты, вызывающие данный недуг.

Ячменем именуется воспаление сальной железы или волосяного фолликула края век. Оно развивается по причине попадания в полость железы или фолликула микроба, вызывающего повреждение окружающих тканей. Через несколько часов с момента начала воспаления появляется зуд в соответствующем веке, плавно переходящий в болезненность по мере увеличения отека. На 2 - 3 день заболевания над местом воспаления показывается головка гнойничка. Данная стадия болезни сопоставляется с наиболее неприятными ощущениями. После, гнойник самостоятельно прорывает или уменьшается в размерах вплоть до полного исчезновения. Обычно с момента появления ячменя до его излечения проходит от 4 до 7 дней. Для того чтобы сократить период выздоровления до 1 - 3 дней, можно успешно использовать такой антибиотик как эритромицин.

Для лечения ячменя эритромицин применяется в виде глазной мази, выпускающейся в жестяной тубе объемом 3, 5 и 10 грамм. Мазь необходимо применять 3 раза в сутки. Для ее нанесения рекомендуется встать перед зеркалом, чистыми руками оттянуть нижнее веко соответствующего глаза и выдавить в образовавшийся карман полоску мази длиной 1 - 2 см. Затем веко отпускают, а глаз закрывают на несколько минут, для того чтобы мазь равномерно распространилась по всей поверхности роговицы. В большинстве случаев 2 - 3 дней подобного лечения достаточно, для того чтобы вылечить ячмень.

Можно ли совмещать эритромицин с алкоголем?

Прием эритромицина крайне не рекомендуется совмещать с употреблением алкоголя.

Эритромицин, как и алкоголь, обезвреживается в печени. Если говорить упрощенно, то пропускная способность печени ограничена. Именно на эту условную величину ориентируются врачи, рассчитывая скорость выведения того или иного лекарственного средства, а, как следствие, и режим его дозирования. Таким образом, при наличии в крови двух веществ, обезвреживающихся одним органом, их выведение будет замедлено. Замедление выведения алкоголя с первого взгляда может показаться заманчивой идеей, однако на практике все оказывается не столь радужно. До тех пор, пока спирт распадется на воду и углекислый газ, он проходит стадию промежуточных метаболитов. Эти метаболиты обладают токсичностью в десятки раз большей, чем у самого этилового спирта. Именно от концентрации данных метаболитов зависит тяжесть похмельного синдрома. Таким образом, употребляя эритромицин на фоне этилового спирта, больной усугубляет свое состояние грядущим утром.

Вторым отрицательным эффектом является задержка самого эритромицина в организме, приводящая к его постепенному накоплению и передозировке. При наиболее благоприятном исходе пациент отделывается рвотой, поносами , сильной слабостью , снижением слуха и головными болями. В более тяжелых случаях наступает острая почечная недостаточность и печеночная недостаточность , судороги или пароксизмальная желудочковая тахикардия. Любое из нижеперечисленных состояний само по себе способно привести к летальному исходу, а в сочетании и подавно. Поэтому перед употреблением алкогольных напитков во время приема эритромицина рекомендуется несколько раз подумать о возможных последствиях подобного шага.

Однако также следует отметить, что использование эритромицина в виде мазей и растворов для нанесения на кожу не создает высоких концентраций препарата в крови, а поэтому не влияет на скорость выведения алкоголя из организма и не является противопоказанным.

Лекарственная форма:   таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой Состав: Состав на 1 таблетку:

Состав ядра : активное вещество: эритромицин (в пере­счете на активное вещество) - 100 мг, 250 мг; вспомогательные вещества: повидон-12,6 тыс. (поливинилпирролидон низкомолекуляр­ный медицинский 12600±2700) - 3,4 мг/9,45 мг, кросповидон (коллидон ЦЛ, коллидон CL - M ) - 6,0 мг/13,5 мг, кальция стеарат - 1,85 мг/4,14 мг, тальк - 4,64 мг/10,35 мг, картофельный крахмал - до массы ядра 200 мг/450 мг.

Состав оболочки : целлацефат (ацетилфталилцеллюлоза) - 8,1 мг/16,2 мг, титана диоксид (ти­тана двуокись - 0,4 мг/0,8 мг), касторовое масло 1,5мг/3,0мг.

Описание:

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной кишечнорастворимой оболочкой, на поперечном срезе виден один слой белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа: антибиотик-макролид АТХ:  

S.01.A.A.17 Эритромицин

J.01.F.A.01 Эритромицин

Фармакодинамика:

Бактериостатический антибиотик из группы макро лидов. Обратимо связывает­ся с 50S субъединицей рибосом, что нарушает образование пептидных связей между молекулами аминокислот и блокирует синтез белков микроорганизмов (не влияет на синтез нуклеиновых кислот). При применении в высоких дозах в зависимости от вида возбудителя может проявлять бактерицидное действие.

К чувствительным относятся микроорганизмы, рост которых задерживается при концентрации антибиотика менее 0,5 мг/л, к умеренно чувствительным - 1-6 мг/л, к устойчивым - более 6 мг/л.

Широкий спектр антимикробного действия эритромицина включает:

грамположительные микроорганизмы : Staphylococcus spp ., продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу, в т.ч. Staphylococcus aureus (кроме штаммов, резистентных к метициллину - MRSA ); Streptococcus spp. (в т . ч . Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. группы viridans); Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum, Listeria monocytogenes;

грамотрицательные микроорганизмы : Bordetella pertussis, Campylobacter jejuni, Legionella spp. (в т. ч. Legionella pneumophila), Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae; Haemophilus influenzae (некоторые штаммы могут быть устой­ чивы к эритромицину, но чувствительны к другим макролидным антибиотикам);

другие микроорганизмы : Chlamydia spp. (в т. ч. Chlamydia trachomatis), Mycop­lasma spp. (в т. ч. Mycoplasma pneumoniae), Ureaplasma urealyticum, Treponema spp., Propionibacterium acnes, Entamoeba histolytica.

К эритромицину устойчивы грамотрицательные палочки: Escherichia coli и дру­ гие представители семейства Enterobacteriaceae (Klebsiella spp., Proteus spp., Salmo­nella spp., Shigella spp. и другие); Pseudomonas aeruginosa; Acinetobacter spp. и другие неферментирующие бактерии, а также анаэробные бактерии (Bacteroides spp., в том числе Bacteroides fragilis), метициллинрезистентные штаммы Staphylococcus aureus (MRSA) и энтерококки Enterococcus spp., микобактерии.

Является агонистом рецепторов мотилина. Ускоряет эвакуацию желудочного содержимого за счет увеличения амплитуды сокращения привратника и улучшения антрально-дуоденальной координации, обладает прокинетическими свойствами.

Фармакокинетика:

Абсорбция - высокая. Прием пищи не оказывает влияния на пероральные фор­мы эритромицина в виде основания, покрытые пленочной кишечнорастворимой оболочкой.

Время достижения максимальной концентрации в плазме крови после приема таблеток внутрь - 2-4 ч, связь с белками - 70-90%. Биодоступность - 30-65%. В ор­ганизме распределяется неравномерно. В больших количествах накапливается в пе­чени, селезенке, почках. В желчи и моче концентрация в десятки раз превышает та­ковую в плазме. Хорошо проникает в ткани легких, лимфатических узлов, экссудат среднего уха, секрет предстательной железы, сперму, плевральную полость, асцити­ческую и синовиальную жидкости. В молоке кормящих женщин содержится 50% от концентрации в плазме. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), в спинномозговую жидкость (СМЖ) (концентрация составляет 10% от со­держания препарата в плазме). При воспалительных процессах в оболочках мозга их проницаемость для эритромицина несколько возрастает. Проникает через плацен­тарный барьер и поступает в кровь плода, где его содержание достигает 5-20% от содержания в плазме матери.

Метаболизируется в печени (более 90%), частично с образованием неактивных метаболитов. В метаболизме эритромицина участвуют изоферменты CYP 3A 4, CYP 3A 5 и CYP 3A 7, ингибитором которых он является. Период полувыведения (Т 1/2) - 1,4-2 ч, при анурии - 4-6 ч. Выведение с желчью - 20-30% в неизмененном виде, почками (в неизмененном виде) после приема внутрь - 2-5%.

Показания:

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями:

Инфекции ЛОР-органов (ларингит, фарингит, тонзиллит, синусит, наружный и средний отиты);

Инфекции нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония);

Инфекции кожи и мягких тканей (гнойничковые заболевания кожи, в т.ч. юношеские угри, инфицированные раны, пролежни, ожоги II -III ст., трофические язвы);

Инфекции желчевыводящих путей (холецистит);

Мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis ;

Неосложненный хламидиоз у взрослых (с локализацией в нижних отделах мо­чеполовых путей и прямой кишки) при непереносимости или неэффективности тетрациклинов;

Первичный сифилис (у пациентов с аллергией к пенициллинам);

Гонорея;

Дифтерия (в т.ч. бактерионосительство), коклюш (в т.ч. профилактика), скар­латина, трахома, легионеллез (болезнь легионеров), эритразма, листериоз, амебная дизентерия;

Профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у больных ревматизмом.

Профилактика инфекционного эндокардита при стоматологических вмешатель­ствах и операциях на ЛОР-органах у больных с факторами риска (пороки сердца, протезированные клапаны и др.).

Эритромицин является антибиотиком резерва при аллергии к пенициллину и другим антибиотикам группы пенициллина, а также к другим бета-лактамам.

Противопоказания:

Гиперчувствительность к эритромицину и другим макролидам; значительное снижение слуха; одновременный прием терфенадина, астемизола, пимозида, эрготамина, дигидроэрготамина, детский возраст до 14 лет, период грудного вскармли­вания.

С осторожностью:

Аритмии (в анамнезе), удлинение интервала Q -T , желтуха (в том числе в анам­незе), печеночная и/или почечная недостаточность.

Если у Вас одно из перечисленных заболеваний перед приемом препарата обя­зательно проконсультируйтесь с врачом.

Беременность и лактация:

Применение Эритромицина при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В период лактации в связи с возможностью проникновения в грудное молоко следует воздержаться от кормления грудью при применении Эритромицина.

Способ применения и дозы:

Внутрь. Таблетку принимать за 1-2 часа до еды или через 2-3 часа после еды.

Таблетку нельзя делить и разжевывать.

Взрослые и подростки старше 14 лет: обычные дозы при большинстве инфек­ций: разовая доза - 250-500 мг, суточная доза - 1000-2000 мг (1-2 г). принимают 4 раза в сутки, интервал между приемами - 6 часов. При суточной дозе Эритромицина не более 1 г/сут - возможен прием препарата 2 раза в сутки (по 500 мг каждые 12 часов).

При тяжелых инфекциях суточная доза Эритромицина может быть увеличена до 4 г (4000 мг). Максимальная суточная доза Эритромицина для взрослого - 4 г (4000 мг).

Курс лечения - 5-14 дней, после исчезновения симптомов лечение продолжают еще в течение 2 дней.

Лечение стрептококковых инфекций различной локализации (в т.ч. тонзилло- фарингита) - должно продолжаться не менее 10 дней.

При юношеских угрях - по 250 мг 2 раза в сутки одновременно с местной тера­пией, затем через 1 месяц от начала лечения в зависимости от состояния доза может быть снижена до 250 мг 1 раз в сутки.

При мочеполовых хламидийных инфекциях во время беременности - по 500 мг 4 раза в сутки в течение не менее 7 дней или (при плохой переносимости такой до­зы) - по 250 мг 4 раза в сутки (или по 500 мг 2 раза в сутки через 12 часов) в течение не менее 14 дней.

При неосложненном хламидиозе (уретральном, эндоцервикальном или ректаль­ном) при непереносимости тетрациклиновых антибиотиков - взрослым по 500 мг 4 раза в сутки в течение не менее 7 дней.

Лечение первичного сифилиса - курсовая доза равна 30-40 г продолжительность лечения - 10-15 дней, кратность приема - 4 раза в сутки. Лечение предпочтительнее начинать с внутривенного введения, с последующим переходом на пероральные формы.

При гонорее - по 500 мг г каждые 6 ч в течение 3 дней, далее по 250 мг каждые 6 ч в течение 7 дней.

Лечение дифтерийного бактерионосительства - по 250 мг 2 раза в сутки не ме­нее 7 дней.

При коклюше - по 100-250 мг 4 раза в сутки, курс лечения 5-14 дней.

При скарлатине - в обычных дозах, курс лечения - не менее 10 дней.

При легионеллезе (болезни легионеров) - в суточной дозе 2-4 г/сут, разделенной на 4 приема (по 500-1000 мг 4 раза в сутки) до исчезновения клинической симпто­матики заболевания (но не менее 14 дней).

При листериозе - по 250-500 мг 4 раза в сутки не менее 7 дней, этиотропная те­рапия проводится до 6-7-го дня нормальной температуры, а при тяжелых формах - до 14-21-го дня.

При эритразме - по 250 мг 4 раза в сутки в течение 5-7 дней одновременно с на­ружными средствами.

При амебной дизентерии: взрослым и подросткам старше 14 лет - по 250 мг 4 раза в сутки. Продолжительность лечения -10-14 дней.

Профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у больных ревматизмом взрослых - по 250-500 мг 4 раза в сутки, продолжительность курса - не менее 10 дней.

Профилактика инфекционного эндокардита у больных с пороками сердца при стоматологических вмешательствах и операциях на ЛОР-органах - взрослым по 1 г (1000 мг) за 1-2 ч до лечебной или диагностической процедуры, далее по 500 мг каждые 6 ч, всего 8 приемов.

Побочные эффекты:

Аллергические реакции : крапивница, другие формы кожной сыпи, эозинофилия, анафилактический шок.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, боль в животе, тенезмы, диарея, дисбактериоз, кандидоз полости рта, псевдомембранозный колит, нарушение функции печени, холестатическая желтуха, повышение активно­сти "печеночных" трансаминаз, панкреатит.

Со стороны органа слуха: ототоксичность - снижение слуха и/или шум в ушах (при применении в высоких дозах - более 4 г/сут, обычно обратимо).

Со стороны сердечно-сосудистой системы : тахикардия, удлинение интервала Q -T на электрокардиограмме, мерцание и/или трепетание предсердий (у больных с удлиненным интервалом Q -T на электрокардиограмме).

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщи­те об этом врачу.

Передозировка:

Симптомы: нарушение функции печени, вплоть до острой печеночной недоста­точности, редко нарушение слуха.

Лечение: , тщательный контроль за состоянием дыха­тельной системы (при необходимости - проведение искусственной вентиляции лег­ких), кислотно-основного состояния и электролитного обмена, электрокардиограм­ма.

Промывание желудка эффективно при приеме дозы, пятикратно превышающей среднюю терапевтическую.

Гемодиализ, перитонеальный диализ и форсированный диурез неэффективны.

Взаимодействие:

Снижает бактерицидное действие бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы).

Несовместим с линкомицином, клиндамицином и хлорамфениколом (антаго­низм).

Повышает концентрацию теофиллина.

Усиливает нефротоксичность циклоспорина (особенно у больных с сопутст­вующей почечной недостаточностью).

Снижает клиренс триазолама и мидазолама, в связи с чем может усиливать фармакологические эффекты бензодиазепинов.

Замедляет элиминацию (усиливает эффект) метилпреднизолона, фелодипина и антикоагулянтов кумаринового ряда.

При совместном применении с ловастатином, симвастатином и другими статинами усиливается риск развития рабдомиолиза.

Повышает биодоступность дигоксина.

Снижает эффективность гормональной контрацепции.

Лекарственные средства (ЛС), блокирующие канальцевую секрецию, удлиняют Т 1/2 Эритромицина.

При совместном применении с ЛС, метаболизм которых осуществляется в пе­чени системой цитохрома Р450 ( , гексобарбитал, алфентанил, дизопирамид, ), может повышать­ся концентрация этих ЛС в плазме (поскольку является ингибитором микросомальных ферментов печени).

При совместном применении с терфенадином или астемизолом возможно раз­витие аритмии (мерцание и трепетание желудочков, желудочковая тахикардия, вплоть до смертельного исхода), с дигидроэрготамином или негидрированными ал­калоидами спорыньи - сужение сосудов вплоть до полного спазма, дизестезии.

Если Вы принимаете другие препараты, необходимо проконсультироваться с врачом Особые указания:

При длительной терапии необходимо осуществлять контроль лабораторных по­казателей функции печени.

Симптомы холестатической желтухи могут развиться через несколько дней по­сле начала терапии, однако риск развития повышается после 7-14 дней непрерывной терапии. Вероятность развития ототоксического эффекта выше у больных с почеч­ной и/или печеночной недостаточностью, а также у пожилых пациентов.

Может помешать определению катехоламинов в моче и активности "печеноч­ных" трансаминаз в крови (колориметрическое определение с помощью дефинил- гидразина).

Нельзя запивать молоком или молочными продуктами.

В многочисленных клинических исследованиях был доказан антральный и дуо­денальный прокинетический эффект эритромицина.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Применение препарата не оказывает влияния на управление транспортными средствами и на обслуживание машин и механизмов, требующих концентрации внимания.

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки, покрытые пленочной кишечнорастворимой оболочкой, 100 мг и 250 мг.

Упаковка:

10 таблеток в контурные ячейковые упаковки.

1, 2 контурных ячейковых упаковки с инструкцией по применению помещают в пачки из картона.

Условия хранения:

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности:

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: Р N002882/01 Дата регистрации: 14.07.2009 Владелец Регистрационного удостоверения: СИНТЕЗ, ОАО акционерное курганское общество медицинских препаратов и изделий Россия Производитель:   Представительство:   СИНТЕЗ ОАО акционерное курганское общество медицинских препаратов и изделий Россия Дата обновления информации:   29.09.2015 Иллюстрированные инструкции