Основные проблемы, с которыми женщина может столкнуться после родов. Гинекология: проблемы после родов

Родив ребенка, женщина безусловно совершает подвиг. Вытерпев этот болезненный процесс, она впервые берет свою кроху на руки и думает, что все опасное и тяжелое уже прошло. Однако и в послеродовом периоде мамочка может столкнуться с осложнениями, которые касаются ее собственного здоровья.
Послеродовой период ограничивают первыми 6-8 неделями после рождения ребенка. В это время происходят физиологические изменения: перестраивается гормональный фон, налаживается лактация, кости таза постепенно сдвигаются, а органы малого таза восстанавливают структуру. Но изменения могут быть не только физиологичными, и у некоторых женщин возникают и патологии.

Болезненные ощущения:

В послеродовом периоде молодая мамочка испытывает далеко не самые приятные ощущения в нижней части живота. Особенно болезненность ощущается во время прикладывания ребенка к груди. Но беспокоиться не стоит, ведь таким образом дает знать о себе сокращение матки. Когда младенец сосет грудь, в организме мамочки усиленно продуцируется окситоцин. Именно это гормональное вещество и отвечает за спазмы в матке. Если боль сильная, женщине могут предложить обезболивающие препараты, чаще в форме ректальных свечей. Лекарства, которые посоветует врач, не принесут вреда малышу. Да и проникнуть в молозиво химический препарат не сможет, это обусловлено свойствами самого молозива. Как правило, когда молозиво сменится на грудное молоко, боль уже не будет такой сильной. Если ситуация развивается по другому сценарию, и со временем боль лишь усиливается, женщина обязана обратиться за медицинской помощью. Причиной интенсивных болей может стать незамеченный и неушитый разрыв мягких тканей, надрыв маточных связок, гематомы половых путей.

Если во время родов не было разрывов и не выполнялось никаких разрезов, боль проходит в течение недели. В противном случае женщине придется терпеть несколько недель, пока не заживут повреждения.
Чтобы правильно оценить свое состояние, женщина должна следить за изменениями послеродовых выделений, или лохий. В норме их динамику можно описать следующим образом. В первый день после родов лохии имеют красный цвет, ведь большая часть их состава – это кровь. Светлеют выделения к 3-м сутками, на второй неделе после родов лохии становятся слизистыми. Уже на третьей неделе они скудные, а полностью исчезают спустя 6 недель. Любые изменения, не вписывающиеся в физиологическую картину, должны насторожить женщину.

Порой даже запах лохий может указать на неполадки в организме. Гнилостный запах выделений – это верный признак нездоровья. В норме запах должен быть прелый.
Когда женщина начинает кормить ребенка грудью, зачастую изменяется ее температура тела. Максимальная отметка на градуснике, которая вписывается в нормальные показатели в этот период, это 38 градусов. При этом температура тела падает после кормления или сцеживания. Если же температурный показатель не падает, и даже повышается, необходимо срочно проконсультироваться со специалистом.

Стоит отметить, что иногда высокие показатели обусловлены тем, что измерения проводятся в подмышечной впадине, в непосредственной близости к молочной железе. Чтобы не допустить погрешности, женщине следует измерять температуру ректальным или оральным путем.

Физиологические затруднения:

В первое время после родов в женском организме наблюдается отек внутренней оболочки мочевого пузыря. Набухает также и шейка пузыря. Из этих изменений женщина может не ощущать позывов к мочеиспусканию. Частоту и объем мочеиспусканий следует тщательно контролировать, ведь если в ближайшие сутки все не встанет на свои места, переполненный и растянутый пузырь будет мешать сокращению матки.
Рожавшие женщины вспоминают, что моча может вызывать серьезный дискомфорт, попадая на поврежденную слизистую оболочку промежности. Из-за этого возникает жжение и даже боль. Поэтому после каждого акта мочеиспускания необходим теплый душ. Медики рекомендуют при первых позывах к мочеиспусканию включать теплый душ и направлять струю воды на уретру. Теплая вода смягчит неприятные ощущения.

Роженица может также испытывать неудобства при дефекации, так как боится тужиться. Однако расхождение швов при дефекации – не более чем миф. А для того, чтобы избежать неприятных ситуаций, необходимо наладить стул. В первый день разрешено выпить слабительный препарат растительного происхождения, либо воспользоваться безопасными глицериновыми свечами. В дальнейшем необходимо придерживаться диеты, режима питания. Пейте больше воды, включите в рацион разрешенные овощи и фрукты, кушайте каши – и проблем со стулом вы наверняка избежите!

После рождения ребенка изменения происходят не только в жизни женщины, но и в ее организме. Ребенок это счастье, но чтобы вернуться в форму требуется время. Даже здоровая женщина может ощущать определенные недомогания в первые 1-2 месяца после рождения малыша. И это абсолютно нормально, ведь организму необходимо восстановиться: тонус мышц тазового дна повышается, матка уменьшается до первоначального размера, заживает шов от кесарева или промежность. Безусловно на все это требуется не один день. Поэтому поговорим о наиболее распространенных проблемах, возникающих в послеродовой период.

Проблемы с мочеиспусканием. Иногда после тяжелых родов возникает такая проблема как временное недержание мочи. В этом случае смех или чихание могут вызвать сокращение мочевого пузыря и выделение некоторого количества мочи.

Это говорит о недостаточном тонусе сфинктера мочевого пузыря и мышц тазового дна. Об этой проблеме следует рассказать гинекологу, и он покажет вам упражнения, с помощью которых можно укрепить данные мышцы. Иногда для поддержки мышц тазового дна во влагалище вводится кольцо. Также можно использовать вагинальный конус, который женщина должна удерживать с помощью мышц тазового дна. Этот метод дает результат, но требует выдержки и терпения (улучшение наступает в течение 1-2 месяцев). Возможно и применение лекарственных препаратов уменьшающих сокращения мочевого пузыря.

Отсутствие сексуального желания. Абсолютно нормально, что послеродовая усталость, необходимость ухода за ребенком, гормональные изменения, связанные с кормлением грудью приводят к тому, что интимная жизнь отодвигается на задний план. Специалисты рекомендуют отказаться от секса на 1-2 месяца после родов. Вернуться к активной половой жизни можно после того, как заживут родовые пути.

Нередко из-за отсутствия гормонов женщины, кормящие грудью, жалуются на недостаточное увлажнение влагалища. Но эту проблему легко решить, купив в аптеке лубрикант.

Контрацепция в период кормления грудью может быть следующая: презервативы, спермицидные средства (свечи, гели) и др.

Проблемы с молочными железами. В период кормления ребенка грудью у женщины могут возникать различного рода проблемы с молочными железами. Например, при возникновении трещин на сосках кормление становится довольно болезненным. В этом случае можно промыть грудь отваром из календулы или намазать соски после кормления молоком и дать им высохнуть. Это предотвратит пересушивание кожи.

Болезненные ощущения могут возникнуть и в случае застоя молока в протоках молочных желез. При обнаружении болезненных затвердений их необходимо немедленно помассировать. Также можно воспользоваться бабушкиным методом (проверен клиническими исследованиями) и наложить на болезненный участок груди отбитый лист белокочанной капусты.

Чтобы не возникало застоев молока необходимо почаще прикладывать ребенка к груди. В случае возникновения боли, жара или покраснения в груди, повышения температуры тела необходимо обратиться к врачу.

Проблемы с кишечником. В течение нескольких дней после родов могут возникать проблемы с опорожнением кишечника. Чтобы кишечник снова начал работать, как часы необходимо увеличить потребление калия и клетчатки. Довольно много их содержится в черносливе, моркови, кураге. Можно приготовить несладкий компот из чернослива и пить его в течение дня.

Причиной запора может быть и геморрой, который появился после рождения малыша. С этой проблемой необходимо обратиться к врачу. Помочь могут свечи с экстрактом красавки.

Послеродовая депрессия. После рождения ребенка многие женщины думают, что их будет переполнять счастье и любовь к малышу. Однако так бывает не всегда. Некоторые молодые мамы ощущают испуг, подавленность, раздражение. Они беспокоятся о том, что у них нет материнского инстинкта, переживают, что не смогут быть хорошими мамами.

Это послеродовая депрессия, причины возникновения которой до конца не известны. Как правило, она длится в течение нескольких недель после рождения ребенка. Если спустя 2-3 недели после родов ваше состояние не улучшится, необходимо обратиться к психологу. Он поможет восстановить нормальное течение жизни.

Болевые ощущения в нижней части живота. В период беременности матка увеличивается в размерах во много раз, а после рождения малыша начинает уменьшаться до первоначального размера. Во время этого процесса у некоторых женщин могут возникать боли в животе схожие с менструальными.

Эти ощущения могут усиливаться во время кормления ребенка грудью. Это связано с тем, что гипоталамус начинает стимулировать выработку гормона (окситоцина), который вызывает маточные сокращения. Несмотря на болезненность этого процесса он крайне необходим, так как это способствует скорейшему уменьшению матки в размерах и живот становится более плоским.

Уменьшить боли можно с помощью приема обезболивающих (но-шпы, например).

Болезненные швы. Есть огромная разница между тем, каким образом ваш ребенок появился на свет (естественным или с помощью кесарева сечения). После естественных родов без осложнений связанных с разрезом и ушиванием промежности, шов заживает довольно быстро и не причиняет никаких неудобств.

Кесарево это серьезное хирургическое вмешательство, поэтому необходимо внимательно следить за тем, чтобы в области рубца не возникло воспаления. Однако это не значит, что движения вам противопоказаны, скорее наоборот. Единственное чего вам нельзя делать так это поднимать тяжести. В форму вы придете через 1-2 месяца.

Ну и последняя и наиболее распространенная проблема, которая возникает у многих женщин после родов – это избыточная масса тела. Почти все женщины надеются, что сразу же после родов они вернуться в прежнюю форму. В среднем за время беременности женщина поправляется на 10-13 кг. Это вес ребенка, околоплодных вод, матки, увеличившихся молочных желез и др. Но в будущем чтобы сбросить килограммы сверх этих (10-13 кг) потребуется приложить немало усилий. Сразу после родов вы потеряете от 4 до 7 кг, в последующие дни еще 2-3 кг. И самое важное – кормление ребенка грудью способствует скорейшему похудению.

Чтобы говорить о послеродовых проблемах, необходимо хорошо представлять себе, что же такое послеродовый период в жизни женщины, помимо бесконечных хлопот. Период этот, начинаясь сразу после рождения последа и продолжаясь, в среднем, 6 – 8 недель, так же уникален по своей физиологии, как и беременность, и так же отличается от « обычного » состояния женщины. За этот срок, матка, весящая после родов около 1 кг, с обширной раневой поверхностью (весь внутренний слой), будет постоянно сокращаться, уменьшаясь в размерах и очищаясь путем выделения лохий – послеродовых выделений. К 6 – 8 неделе матка достигнет нормальных размеров, внутри нее сформируется обычная слизистая выстилка, и, если женщина не кормит грудью, яичники начинают функционировать в нормальном режиме – начинаются менструации. Для того, чтобы послеродовый период протекал без осложнений, необходимо, чтобы ничто не мешало маточным сокращениям и оттоку лохий.

В противном случае возможно развитие осложнений – кровотечения или инфекции матки, которые приводят женщину в больницу. Сокращению матки способствует, во-первых, кормление грудью – первое время во время сосания женщина может ощущать достаточно сильные схваткообразные боли внизу живота и усиление выделений, даже выделение кровянистых сгустков, – это абсолютно нормально. Во-вторых, сокращению способствует регулярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Первое время после родов – 2-5 дней – хорошо способствует оттоку лохий лежание на животе.

Особая уязвимость женщины в этот период диктует особые правила интимной гигиены. Лохии – послеродовые выделения, продолжаются 3-8 недель, первые дни – 3-7 они достаточно обильные, кровянистые, постепенно они становятся все более и более скудными, сначала сукровичными, бледно-розовыми, потом слизистыми, прозрачно-белесыми. У женщин, кормящих грудью лохии прекращаются быстрее, т.к. быстрее проходит весь процесс обратного развития матки, у перенесших кесарево сечение, все происходит медленнее.

Если лохии приобрели неприятный запах, стали гнойными, или после сукровично-слизистых выделений снова начались кровянистые – срочно идите к врачу, это верный признак развития осложнений, которые сами, к сожалению, не проходят. Аналогично поступите, если кровянистые выделения продолжаются более 15 дней. Весь период кровянистых выделений, особенно, если у Вас швы на промежности или во влагалище, подмывайтесь после каждого посещения туалета: и «по-большому», и после мочеиспусканий. Туалетное мыло неуместно, лучше всего пользоваться либо детским, либо хозяйственным(тем самым ужасным, коричневым) – они хорошо высушивают кожу, не допуская аллергии и мокнутий. Каждый раз после туалета меняется и прокладка, которая сменяется, самое большее, через 4 часа(можно купить подешевле, т.к. впитываемость тут значения не имеет). Не будете лениться – на 90% не будет воспалительных осложнений. Прокладка не должна «затыкать» влагалище наглухо, должен быть свободный доступ воздуха.

Именно по этой причине в родильных домах ранее категорически запрещалось пользоваться трусами. Сейчас « строгостей» поменьше. Но сами старайтесь снимать трусы, как только ложитесь на кровать, чтобы выделения стекали свободно. Весь послеродовый период ни под каким видом нельзя пользоваться влагалищными тампонами и спринцеваться – инфекция заносится таким образом элементарно. Из тех же соображений нельзя жить половой жизнью – у большинства народов этот период является « запретным», а женщина « нечистой». Начало половой жизни, желательно, должно быть нерезким – слишком ранимые слизистые. Старайтесь пользоваться, как ни странно, презервативом со смазкой – он защитит от инфекции (не от венерической, а от банальной кишечной палочки, стафилококков и пр. – «безобидные» при обычной половой жизни, после родов, получая возможность для активного роста и «благодатную» раневую поверхность – могут вызвать проблемы), а кроме того, презерватив со смазкой даст дополнительную увлажненность.

Все послеродовые проблемы можно разделить на 2 большие группы – серьезные осложнения, требующие, как правило, лечения в стационаре и «мелочи». Последние встречаются в том или ином варианте практически у всех. «Мелочи» не только осложняют и без того нелегкую жизнь, но и могут « перетечь » в более серьезные проблемы.

В первые дни после родов на первом месте по количеству неудобств и неприятностей находятся проблемы с мочеиспусканием и походами в туалет « по-большому». Объем брюшной полости резко изменился, женщина часто не чувствует позывов к опорожнению кишечника и мочевого пузыря, тем более, что каждый визит в туалет сопровождается саднящей болью. В первые 4-5 дней мочиться необходимо не реже, чем через 4-5 часов, даже если это неприятно и нет желания – организм избавляется от накопленной жидкости и ничего не мешает правильным сокращениям матки. Для стимуляции мочеиспускания можно включить струю воды – звук « падающей капли» рефлекторно расслабляет сфинктеры мочевого пузыря. Если мочится больно из-за швов, можно попытаться мочиться под душем или под струей теплой воды. Принятие ванны в послеродовом периоде недопустимо! Если Вас беспокоит недержание мочи, ее непроизвольное отделение при смехе, чихании, ежедневно выполняйте несложные упражнения для мышц тазового дна – какие именно, подскажет лечащий врач в родильном доме. Все проблемы, связанные с недержанием мочи при регулярных упражнениях должны пройти за 3 месяца. Если при подскоке на месте после 3 месяцев у Вас выделяется моча – идите к врачу, дальнейшую тактику определит он.

Запоры – еще одна частая послеродовая неприятность. Переполненный « ленивый » кишечник вызывает и неприятные ощущения, мешает правильному сокращению матки, токсины из него активно всасываются в кровоток, проникая и в молоко. Бороться с запорами следует прежде всего диетой – продукты, богатые клетчаткой – курага, хлеб грубого помола, орехи, качественные макароны, чернослив, свекла, отруби – стимулируют работу кишечника. Помните, что при кормлении грудью те же продукты могут вызвать жидкий стул у Вашего малыша, поэтому старайтесь не стимулировать стул « наскоком». Способствуют активации кишечника и физические упражнения, и обильное питье. Клизма – один из вариантов стимулирования стула, но она ни под каким видом не должна войти в привычку, это « одноразовая» процедура. Слабительные средства, даже самые « невинные», как впрочем и все остальные лекарственные препараты, во время кормления грудью назначаются только врачом.

Во время беременности и после родов достаточно часто «вылезают» геморроидальные вены. В остром периоде помогут холодные компрессы(прикладывание кубиков со льдом), стул – только со смягчающей свечкой с глицерином. Замените туалетную бумагу ватой, Обязательно подмывайтесь холодной водой после каждого посещения туалета. После туалета в области анального отверстия можно оставить ватный тампончик с оливковым или облепиховым маслом. Стул должен быть « мягким», это достигается употреблением большого количества овощей и фруктов, и того же растительного масла. Специальные противогеморроидальные свечи можно применять только после консультации с врачом – многие содержат сильнодействующие препараты, проникающие в молоко.

Нередко вместе с приходом молока – на 3-5 сутки – женщину настигает депрессия. ЕЕ развитие связано и с резкой гормональной перестройкой, и со стрессом рождения. Во- первых, не обвиняйте себя в слабости, нелюбви к ребенку и т.д. Негативные эмоции посещают очень многих, ничего «позорного» здесь нет, тем более, что послеродовая депрессия в 99 % быстро разрешается сама собой. Во-вторых, не стесняйтесь говорить о своем состоянии близким – « стороннее» разумное мнение, обычно, позволяет взглянуть на ситуацию чуть под другим углом, и понять, что ничего ужасного не происходит. В-третьих, если Вы чувствуете, что само собой ничего не проходит, не бойтесь обратиться к врачу (акушеру – гинекологу) – никто Вас на спецучет ставить не будет, и лечится такая депрессия, как правило, не психотропными препаратами, а женскими гормонами.

Первое время женщины бывают обескуражены своим внешним видом – фигура отнюдь не сразу становится такой же, как до беременности, и сама по себе к «исходному уровню» внешность вернется вряд ли – тут необходимы некоторые усилия с Вашей стороны. Выполнение легких гимнастических упражнений восстановит хорошую фигуру и самочувствие уже месяца через 2 -4, если Вы набрали во время беременности менее 12 кг. Ничего не надо делать « наскоком», лучше заниматься понемногу и чаще – 10 мин 2 раза в день на себя выделить вполне реально даже при самом « проблемном » малыше. Комплекс упражнений Вам подскажут в роддоме.

Обычно, после родов женщина находится в родильном доме не менее 4 суток, старайтесь использовать это время с максимальной пользой. Если Вы лежите с малышом отдельно – выспитесь, далее такой возможности не представится. Задавайте врачу, акушерке, педиатру как можно больше вопросов, даже « глупых» и занудных – первый месяц после выписки Вам будет не до ознакомления со спец литературой, а проблем, пусть и мелких, накопится уйма.

Все самое тяжелое уже позади: прошли роды, и счастливая мама с малышом вернулась домой. Но тут ее могут поджидать новые сложности – от сильного недосыпа и болезненности сосков при кормлении крохи до обострения разных болезней. Паниковать, конечно, не стоит, а важно сохранить спокойствие и сделать все возможное для нормализации состояния.

1. Боли в животе после родов

Боли в животе после родов – нормальное явление, не нужно их пугаться. Они могут быть тянущими или схваткообразными. Это говорит о том, что увеличенная матка сокращается и постепенно возвращается к прежним размерам. Особенно интенсивными боли становятся во время , так как в этот момент вырабатывается гормон окситоцин, способствующий маточному сокращению. Поэтому у женщин, кормящих грудью, сокращение и восстановление матки идет быстрее. Боли в животе могут ощущаться от нескольких дней до 1 недели с момента родов.

В роддоме врачи иногда рекомендуют после каждого опорожнения мочевого пузыря прикладывать к низу живота холод на 10–15 минут в течение первых 1–2 дней, больше лежать на животе. Для улучшения самочувствия при сильных болевых ощущениях можно принять спазмолитики.

Боли в животе после родов также возникают после . В роддоме обезболивающие препараты применяются не более 3–4 суток и строго по показаниям. Обычно к 4–5-м суткам острые неприятные ощущения практически исчезают, и послеродовый период в целом продолжается так же, как у женщин, родивших естественным путем, хотя на восстановление матки после кесарева сечения требуется больше времени – 2–3 недели.

2. Боли в промежности после родов

Боли в промежности после родов – также нормальное явление, даже если роды проходили без рассечения тканей. Ведь при рождении ребенка, как правило, имеет место растяжение, сжатие, могут появляться микротрещины.

Если женщине делали , то боли в промежности после родов сохраняются несколько дольше, до нескольких недель или месяцев, усиливаясь при напряжении (кашле, чихании, смехе, натуживании, наклонах вперед, приседании на корточки).

После не рекомендуется сидеть в течение месяца, но на 5–7-е сутки разрешается присаживаться на унитаз, жесткий стул на ягодицу, противоположную направлению разреза: маме нужно уточнить у доктора, на какой стороне был разрез. Вставая с кровати, необходимо сначала повернуться на бок, чтобы избежать положения сидя, не торопиться и не совершать резких движений. Кормить ребенка после наложения швов лучше лежа на боку. Также нежелательно поднимать тяжести в течение первых двух месяцев после родов. При наличии выделений необходимо вовремя менять гигиенические прокладки – не реже чем 1 раз в 3 часа, не допуская возникновения «парникового эффекта».

Если выделения сопровождаются неприятным запахом, боли в промежности значительно усилились как в покое, так и при движениях, повысилась температура тела, появилась тошнота или рвота – нужно немедленно обратиться к врачу.

3. Геморрой

Беременность и роды являются одним из основных факторов развития геморроя у женщин, что связано с увеличением давления на стенки кишки со стороны беременной матки, повышением внутрибрюшного давления, нарушением кровенаполнения вен из-за замедления венозного оттока. При этом расширенная вена образует «мешок с кровью» – собственно геморроидальный узел. Во время родов головка плода сдавливает сосуды, в том числе и вены прямой кишки. Чем продолжительнее роды, тем более выражен застой крови. После родов анальное отверстие и геморроидальные узлы постепенно сокращаются и могут совсем пропасть, но иногда они сохраняются.

Геморрой после родов бывает наружным и внутренним. Наружный геморрой после родов протекает легче, реже возникают осложнения. Наружные геморроидальные узлы меньше беспокоят женщину, но могут вызывать неприятные ощущения в заднем проходе, зуд, реже кровотечение. Внутренние геморроидальные узлы чаще вызывают боль, могут выпадать при дефекации, кашле, раздражать кожу вокруг ануса. Выпавшие шишки могут ущемляться, и тогда боль становится нестерпимой, происходит омертвление слизистой, температура тела повышается до 38 °С, может произойти и тромбирование варикозных вен. В такой ситуации необходимо немедленно обратиться к врачу.

Важную роль играет правильное питание. Надо наладить работу кишечника так, чтобы не было запоров и дефекация происходила без натуживания. Полезно кушать побольше фруктов, овощей (брокколи, кукурузу, морковь, спелые яблоки, свеклу, цветную капусту, картофель, изюм, чернослив, курагу) и каш (особенно перловую, овсяную). Следует исключить острую, соленую, пряную пищу, маринады, так как эти продукты усиливают кровенаполнение геморроидальных вен. Рекомендуется ограничить жирную пищу: она замедляет переваривание пищи, создавая условия для развития запора.

Налаживанию работы толстого кишечника и уменьшению застойных явлений в венах малого таза способствует легкая гимнастика, направленная на укрепление мышц живота и улучшение кровотока. Комплекс разрешенных упражнений может порекомендовать лечащий врач.

Желательно также 2–3 раза в день по 15 минут лежать на спине с приподнятым тазом – положив ягодицы, например, на небольшую подушку. Очень важно избегать переохлаждения (особенно нижней части тела), не сидеть на холодной поверхности, отказаться от длительных (более 1 часа) пеших прогулок и длительной работы в положении стоя и сидя, так как это может привести к замедлению кровотока, увеличению застоя в геморроидальных венах и, следовательно, обострению геморроя.

Существуют консервативные методы лечения геморроя после родов: теплые ванночки, мазевые аппликации и свечи, содержащие новокаин, анестезин, белладонну. Эти препараты обладают противовоспалительным, вяжущим, подсушивающим и местноанестезирующим действием. В острый период применяют свинцовые примочки, примочки с буровской жидкостью, фурацилином, оказывающие вяжущее, антисептическое и противовоспалительное действие. Часто прописывают мази, обладающие венотонизирующими, ангиопротективными свойствами (уменьшается отек, боль, кровоточивость), и другие средства.

Оперативное лечение показано при длительных периодических умеренных кровотечениях или возникающих временами обильных кровотечениях, развитии анемии, при инфицировании, тромбировании, образовании трещин и свищей прямой кишки.

Особое внимание следует обратить на гигиену. В острый период заболевания нужно принимать прохладный душ 2–3 раза в сутки, а также ополаскивать промежность после каждого стула либо пользоваться влажными салфетками.

4. Запоры после родов

Запоры после родов являются наиболее распространенной проблемой, что связано с физиологическими сдвигами в системе пищеварения еще во время беременности, особенно во второй ее половине. Кишечник постепенно сдавливается увеличенной беременной маткой, нарушается кровообращение (происходит венозный застой в сосудах малого таза), изменяется иннервация, что приводит к ослаблению перистальтики. Процессы брожения и метеоризма усиливаются, возникают запоры, попутно обостряется геморрой. Кроме того, гормон прогестерон, который выделяется во время беременности, способствует расслаблению гладкой мускулатуры, в том числе кишечника, что уменьшает его перистальтику.

Регуляцию деятельности кишечника обеспечивают центральная и вегетативная нервная система, которые также претерпевают изменения во время беременности и родов. После родов часто возникают страхи, что во время дефекации разойдутся швы. Кроме того, мышцы живота становятся более дряблыми, растянутыми, и, чтобы прийти в тонус, им требуется время.

Для нормализации стула важно соблюдать основные диетические рекомендации. Необходимо достаточное содержание в рационе пищевых волокон, ежедневно следует употреблять не менее 400 г овощей и фруктов (сырых или в любом приготовленном виде), замоченные сухофрукты (особенно чернослив), отруби, кисломолочные продукты.

Желательно исключить продукты, приводящие к повышенному газообразованию (бобовые, капуста, недозревшие фрукты).

Если запоры после родов продолжают беспокоить, врач может назначить медикаментозные средства. Наиболее безопасны для решения данной проблемы препараты лактулозы.

5. Нарушение мочеиспускания и недержание мочи

Мочевой пузырь недавно родившей женщины, так же как и ее кишечник, ощутил на себе влияние беременной матки, что привело к временному снижению его чувствительности. Это пройдет через 3–5 дней после родов: у одних женщин могут отсутствовать позывы к мочеиспусканию, у других они есть, но освободить мочевой пузырь новоиспеченные мамы не могут. Связано данное явление с атонией мочевого пузыря или, наоборот, со спазмом его сфинктера. Однако опорожнить мочевой пузырь необходимо в течение 6–8 часов после родов – и если сделать это самостоятельно не получается, женщине ставят катетер, так как наполненный мочевой пузырь может мешать матке нормально сокращаться.

Дома необходимо опорожнять мочевой пузырь не реже чем 1 раз в 4 часа. Если появились рези, боли при мочеиспускании, это признак воспалительного процесса мочевого пузыря, поэтому необходимо сразу обратиться к врачу.

Также может обнаружиться недержание мочи после родов. Оно возникает при напряжении (кашле, чихании, смехе), возможно непроизвольное подтекание мочи перед, между или после мочеиспускания, рефлекторное недержание мочи, например, при звуках льющейся воды. Причина происходящего – ослабление мышц тазового дна, растяжение связочного аппарата мышц малого таза, нарушения функции сфинктера уретры.

Чаще данное явление наблюдается у повторнородящих женщин, женщин, перенесших тяжелые травматичные роды. Однако бывает недержание мочи и у женщин, роды которых протекали без каких-либо осложнений. Связано это с тем, что мышцы тазового дна испытывают повышенное давление, чрезмерное сдавливание мягких тканей во время беременности и родов, в результате чего могут возникнуть нарушения иннервации, кровообращения и, как следствие, нарушение функции мочевыводящих органов.

Недержания мочи после родов не надо стесняться. Важно вовремя обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение. Оно может быть как консервативным, так и оперативным (в тяжелых случаях). Консервативную терапию обычно начинают со специальных упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна: в течение определенного времени необходимо удерживать мышцами во влагалище специально разработанные «грузики», сокращать мышцы во время мочеиспускания и т. д.

Также прописывают медикаментозные препараты, которые снижают сократительную активность мочевого пузыря, подавляют непроизвольное выделение мочи, увеличивают интервал между мочеиспусканиями, увеличивают объем выделяемой мочи, способствуют исчезновению или ослаблению императивных (ложных) позывов. Консервативное лечение может длиться до 1 года. При отсутствии эффективности консервативного лечения применяются хирургические методы

6. Болезненность сосков

Эта проблема часто сопровождает начало кормления ребенка грудью. Нежная кожа сосков еще пока очень чувствительна, и мама может испытывать сильные боли при кормлении грудью. Трещины и повреждения сосков часто возникают при неправильном прикладывании ребенка к груди. Необходимо, чтобы малыш захватывал не только сосок, но и ареолу.

Для облегчения болезненного состояния можно использовать специальные накладки для сосков в период кормления, обрабатывать их мазью, содержащей декспантенол, – ее можно не смывать перед каждым кормлением. Кроме того, рекомендуется чаще оставлять грудь открытой.

Нет необходимости мыть молочные железы с мылом перед каждым кормлением, достаточно принимать душ 2 раза в день, можно просто омывать грудь теплой водой – желательно, кипяченой, пока не зажили трещины, во избежание инфицирования.

Когда установится лактация (это произойдет примерно в течение 1 месяца), кожа сосков несколько огрубеет, и кормление грудью не будет приносить дискомфорта.

7. Швы после кесарева сечения

В настоящее время в современной акушерской практике для наложения швов после кесарева сечения используется рассасывающийся шовный материал (полностью он исчезает на 40–45-е сутки). В зависимости от особенностей роддома, иногда применяются нерассасывающиеся швы, которые снимаются перед выпиской на 7–10-е сутки. В особом уходе шов не нуждается. В большинстве роддомов послеоперационные повязки на область шва не накладываются, делается лишь местная обработка 2 раза в сутки спиртом или зеленкой. Дома обрабатывать шов и носить повязки не нужно. Принимать душ можно на вторые сутки, область шва, естественно, не следует интенсивно тереть мочалкой. А вот лежание в ванне лучше отложить на 1–1,5 месяца.

Если же вы заметили выделения из области шва, появилась краснота, повысилась температура или же стали беспокоить нарастающие интенсивные боли, необходимо немедленно обратиться к врачу.

В области послеоперационного рубца может долго сохраняться чувство онемения, дискомфорт (до нескольких месяцев), зуд, жжение – и это нормально. Для облегчения состояния можно носить бандаж.

Если поднялась температура после родов…

Повышение температуры после родов не является патологией, если она не поднимается выше 37,5–38 °С и держится не более двух суток. Связано это со значительным изменением гормонального фона после родов, появлением мышечной дрожи (она похожа на озноб) во всем теле, «приходом молока», реакцией на введение лекарственных препаратов. Однако повышение температуры тела может быть обусловлено и более серьезными причинами. Чаще всего это эндометрит (воспаление полости матки), мастит (воспаление молочной железы) или лактостаз (застой молока), пиелонефрит (воспаление почек), хориоамнионит (воспаление плодных оболочек и матки в родах), перитонит (воспаление брюшины), сепсис (общее заражение крови). По этой причине при любом повышении температуры необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Так хочется поспать!

Мало кто из недавно родивших женщин не жалуется на недосып. Понятно, что основным его последствием является постоянная сонливость, упадок сил, снижение внимания и даже лактации. Маму могут беспокоить головные боли, раздражительность, повышенный аппетит (нарушается выработка гормонов аппетита), эмоциональная подавленность.

Чтобы выспаться, любому человеку необходимо около 8 часов сна. И молодая мама не исключение. Отложите все дела и попробуйте спать днем, одновременно с малышом. Можно практиковать совместный ночной сон с ребенком или придвинуть его кроватку к своей, чтоб не вставать ночью для кормления. Попросите папу или бабушку погулять днем с крохой, а сами немного поспите или просто отдохните. Со временем малыш подрастет, и вы сможете высыпаться.