Главная / Кашель

Неправильное кровообращение. Лечение недостаточности мозгового кровообращения: новые хирургические технологии

Болезнь недостаточного кровоснабжения сердца, называемая также коронарной недостаточностью, является состоянием, при котором происходят нарушения равновесия между потребйостью сердечной мышцы в кислороде и количеством кислорода, поступающего в организм в данный момент. Иначе говоря, это нарушение баланса «спроса» и «предложения» кислорода в сердечной мышце. Увеличение потребности сердца в кислороде в результате затруднения его работы (например, при гипертонии), с одной стороны, и ограничение возможности поступления кислорода из-за спазма или анатомических изменений в коронарных сосудах - с другой, являются, в частности, теми факторами, которые вызывают или увеличивают эти диспропорции. В результате возникает болезнь недостаточного кровоснабжения сердца.
Главным симптомом этой болезни обычно является боль в области сердца - разлитая, давящая, иногда жгучая, иррадиирующая в шею и нижнюю челюсть, или в левое плечо, или вдоль левого плеча, предплечья - в кисть руки, иногда в область левой лопатки.
Кроме того, характерным является усиление боли в результате нагрузки и ее ослабление или даже исчезновение при отсутствии напряжения. Сердечной боли может сопутствовать удушье, вернее, невозможность сделать глубокий свободный вдох.

Поскольку эта боль может иметь характер сдавливания, как бы удушения, ее часто называют удушающей, а болезнь - грудной жабой* (angina pectoris). Неожиданная боль такого рода нередко возникает у больного, например, непосредственно после выхода из дома на морозный воздух и исчезает через некоторое время даже в случае продолжения движения.
Слабые эпизодические боли такого рода после интенсивной физической нагрузки, исчезающие по ее завершении, обычно характеризуют начало естественного развития стенокардии, а ее эпилогом является очень сильная давящая удушающая, не проходящая после отдыха короткая боль, которая может быть симптомом инфаркта миокарда.
Инфаркт - это некроз части сердечной мышцы. В отличие от коронарной недостаточности характерной чертой боли при инфаркте является ее проявление во время покоя или даже во время сна.
Стенокардия является обычно следствием чрезмерной перегрузки организма - как психической, так и физической. Многочисленные стрессы, конфликты, чрезмерная физическая нагрузка, нездоровый образ жизни, избыточная масса тела, чрезмерное курение, развитие склероза сосудов - таковы факторы, ускоряющие развитие болезни. В начальный период она является выражением наличия более или менее интенсивных и непостоянных спазмов коронарных сосудов; спазмы со временем становятся все более частыми и долгими. С течением лет к ним присоединяется ускоренное развитие склероза - сужение просвета коронарных сосудов и стойкое затруднение притока крови к сердечной мышце.

Диагноз коронарной болезни определяет только врач, опираясь на объективные методы клинической диагностики.
Лечение коронарной болезни должно быть начато как можно раньше; применяются лекарства пролонгированного действия, вызывающие длительное (а при систематическом применении постоянное) увеличение тока крови через коронарные сосуды.
В рамках фармакологического лечения стенокардии, которое систематически осуществляет врач, в настоящее время применяются:
лекарства, оказывающие непосредственное противоспазматическое воздействие на мышцы стенок коронарных сосудов;
лекарства, расширяющие коронарные сосуды посредством блокирования нервных окончаний, через которые поступают импульсы, вызывающие спазм коронарных сосудов;
успокоительные средства;
лекарства, противодействующие образованию пристеночных тромбов в коронарных сосудах;
лекарства, тормозящие развитие склероза (в частности, способствующие снижению уровня холестерина).
Вышеназванные классические методы лечения могут быть дополнены природной медициной, средствами фитотерапии, климато- и гидротерапии, а также диетой.

Лечение травами
В лечении стенокардии фитотерапия является вспомогательным методом.
Показаны следующие растительные средства: корень валерианы (Radix Valerianae), соцветия, плоды или листья боярышника (Inflorescentia, Fructus vel Folium Crataegi), плоды амми египетской (Fructus Ammi Visnagae), плоды укропа огородного (Fructus Anethi), плоды моркови (Fructus Dauci), трава пассифлоры (страстоцвета) (Herba Passiflorae), трава пустырника (Herba Leonuri).

Приведем примеры сборов.
Сбор1
По 30 г:

плоды боярышника (Fructus Crataegi)
плоды укропа огородного (Fructus Anethi)
По 20 г:
трава зверобоя (Herba Hyperici)
трава омелы (Herba Visa)
трава ясменника (Herba Asperulae)
Приготовление и применение. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, накрыть, кипятить 3 мин, настаивать 10 мин, процедить. Пить теплый напиток утром и вечером через 15 мин после еды. Лечение длится около 1 месяца.
Противопоказания. Гипотензия. Следует иметь в виду, что во время применения сбора повышается чувствительность к ультрафиолетовым лучам.

Сбор II
По 30 г:
соцветия боярышника (Inflorescentia Crataegi)
трава пустырника (Herba Leonuri cardiacae)
корень валерианы (Radix Valerianae) По 20 г:
плод моркови (Fructus Dauci)
листья руты (Folium Rutae)
Приготовление и применение - см. сбор I.
Противопоказания. Во время курса не применять сульфаниламиды.

Смесь III
По 10 г:
стабилизированная вытяжка из свежих соцветий боярышника (Intractum Crataegi)
стабилизированная вытяжка из свежей травы омелы (Intractum Visci)
настойка плодов амми египетской (Tinctura Ammi visnagae)
стабилизированная вытяжка из свежих листьев руты (Intractum Rutae)
стабилизированная вытяжка из травы зверобоя (Intractum Hyperici) Приготовление и применение. Смешать, пить по 30-40 капель на ¼ стакана кипяченой нехолодной воды 3 раза в день через 20 мин после еды.
Противопоказания. Гипотензия. Во время курса не принимать сульфаниламиды и избегать пребывания на солнце.

Смесь IV
Стабилизированная вытяжка из свежих соцветий боярышника (Intractum Crataegi) - 40 г По 20 г:
стабилизированная вытяжка из свежих семян конского каштана (Intractum Hippocastani)
стабилизированная вытяжка из свежего корня валерианы (Intractum Valerianae)
Приготовление и применение. Смешать, пить но ½ чайной ложки на ¼ стакана нехолодной кипяченой воды 3 раза в день через 15 мин после еды.
Среди отечественных препаратов фирмы Herbapol во вспомогательном лечении стенокардии могут использоваться: вы¬тяжка из соцветий боярышника (Intractum Crataegi), вытяжка из семян конского каштана (Intractum Hippocastani), вытяжка из травы зверобоя (Intractum Hyperici) (противопоказано пребывание на солнце), вытяжка из листьев руты (Intractum Rutae) (не применять при приеме сульфаниламидов), вытяжка из корней валерианы (Intractum Valerianae), вытяжка из травы омелы (Intractum Visci), Kelicardina, Neocardina, Neospasmina, Passispasmin, настройка плодов амми египетской (Tinctura Ammi visnagae).
Правила использования климате- и бальнеотерапии при коронарной болезни схожи с представленными в разделах, посвященных неврозу сердца и артериальной гипертонии.

Гидротерапия
Показаны общие ванны или сидячие углекислые ванны, попеременное обливание верхних и нижних конечностей теплой водой, а также умеренный массаж и гимнастика под водой. Полезное воздействие оказывают также мягкие орошения всего тела теплой водой. Часто хорошие обезболивающие результаты, особенно в начале проявления боли, дает 10-мин погружение рук в теплую воду.

Диета
Питание больных стенокардией должно состоять прежде всего из свежей растительной пищи, содержать много витаминов и клетчатки. Следует ограничить потребление фасоли, гороха, капусты и других продуктов, вызывающих метеоризм. Астеничным больным показано увеличение потребления белка (молоко, творог или мясо). Пищу следует принимать 5 раз в день небольшими порциями. Поваренная соль, натуральный кофе, крепкий чай, а также газированные напитки полностью противопоказаны.
В целях профилактики сердечных болей следует четко выполнять режим, избегать переедания, а также употребления жирной и вызывающей метеоризм пищи. Важно добиться регулярности стула. Это необходимо во избежание высокого положения диафрагмы, отрицательно влияющего на работу сердца.

Здоровье организма зависит от состояния системы кровообращения. Нарушение кровоснабжения органа организма приводит к тому, что ткани не могут получить необходимого колличества питательных веществ, кислорода. В результате у человека замедляется обмен веществ, развивается гипоксия. Помимо этого происходит замедление обмена веществ. Развивается гипоксия - пониженное содержание кислорода в организме или отдельных органах и тканях. Это может привести к развитию серьезных заболеваний. В итоге, от состояния системы кровообращения зависит здоровье организма в целом.

Нарушения кровообращения

Обеспечение кровотока - сложный процесс, который зависит от функционирования сердца, целостности сосудов. В зависимости от локализации кровообращение может быть:

Общие расстройства могут возникать в организме в результате нарушения работы сердца, изменений физико-химических свойств крови. Нарушения крово- и лимфообращения обусловлены структурно-функциональными повреждениями сосудистого русла на каком-либо из его участков - в одном органе, части органа или части тела.

При каких заболеваниях возникает нарушение кровообращения

Необходимо понимать, что деление нарушений кровообращения на общие и местные довольно условное, так как в аспекте снижения артериального давления в аорте приводит к понижению кровоснабжения коркового вещества почек. Что, в свою очередь, активирует ренин-ангиотензиновую систему и вызывает повышение давления.

Местные расстройства кровообращения являются следствием общих нарушений. При общем венозном полнокровии нередко развивается тромбоз вен нижних конечностей.

Инфаркт миокарда является первой причиной сердечной недостаточности, а кровотечение как местный процесс может быть причиной общего острого малокровия.

Общие нарушения кровообращения:

    общее артериальное полнокровие;

    венозное полнокровие;

    малокровие (острое или хроническое);

    сгущение крови;

    разжижение крови;

    ДВС-синдром.

Артериальная гиперемия - это увеличение числа форменных элементов крови (эритроцитов), иногда сочетающееся с увеличением объема циркулирующей крови. Процесс встречается относительно редко: при подъеме на высоту, у жителей горных мест, у людей с патологией легких, а также у новорожденных. Симптоматика может быть следующая:

Наибольшее значение имеет артериальное полнокровие при болезни Вакеза (истинная полицитемия) - заболевании, при котором имеет место истинная гиперпродукция эритроцитов.

Общее венозное полнокровие

Одно из самых частых типов общих нарушений кровообращения - общее венозное полнокровие. Оно является клинико-морфологическим проявлением легочно-сердечной недостаточности.

В патогенезе общего венозного полнокровия играют роль три основных фактора:

Нарушения деятельности сердца или сердечная недостаточность может быть связана с приобретенными и врожденными пороками сердца. Еще причинами могут быть:

    Воспалительные заболевания сердца (миокардит, эндокардит);

    кардиосклероз различной этиологии (атеросклеротический, постинфарктный);

    инфаркт миокарда.

Легочные заболевания сопровождаются уменьшением объема сосудов малого круга кровообращения:

    Пневмосклероз различной этиологии;

    эмфизема легких;

    хроническая неспецифическая пневмония;

    пневмокониозы.

При повреждениях грудной клетки , а еще плевры и диафрагмы, происходит нарушение присасывающей функции грудной клетки:

    Плевриты;

    пневмоторакс;

    деформации грудной клетки.

Острое венозное полнокровие является проявлением синдрома острой сердечной недостаточности и гипоксии . Причин может быть несколько, а именно:

В результате гипоксии может быть поврежден гистогематический барьер, повышается проницаемость капилляров. Помимо этого, в тканях наблюдается:

    Венозный застой;

    плазморрагия;

    стазы в капиллярах.

В паренхиматозных органах появляются дистрофические и некротические изменения.
Причиной венозного полнокровия легких является левожелудочковая сердечная недостаточность. Острое венозное полнокровие вызывает расширение альвеолярных капилляров, которое сопровождается отеком легким. Также могут возникнуть внутриальвеолярные кровоизлияния.

Общее малокровие

В зависимости от этиологии и патогенеза различают:

    острое малокровие;

    хроническое малокровие.

Общее острое малокровие развивается при большой потере крови, за счет уменьшения объема циркулирующей крови (ОЦК) в общем круге кровообращения в короткий промежуток времени.

Причины возникновения острого малокровия:

    Травмы с повреждением органов, тканей, сосудов;

    самопроизвольный разрыв крупного, патологически измененного сосуда или сердца;

    разрыв патологически измененного органа (внематочная беременность, туберкулез легких, язва желудка).

Симптоматика заболевания выражается:

    бледностью кожи;

    головокружением;

    частым слабым пульсом;

    низким кровяным давлением.

Больные погибают следствие гиповолемического шока.

Хроническое малокровие (анемия) - это уменьшение количества эритроцитов и/или содержания гемоглобина в объемной единице крови. Общий объем циркулирующей крови в организме не изменяется. Причины общего хронического малокровия:

Клинические проявления заболевания:

    бледность,

    слабость;

    пониженная работоспособность,

    головокружение,

    обморочные состояния.

Анализ крови при заболевании анемией показывает снижение количества эритроцитов и уменьшение содержания гемоглобина.

Сгущение и разжижение крови

Сгущение крови характеризируется уменьшением содержания в периферической крови воды и некоторых электролитов. В результате повышается вязкость крови, изменяются реологические свойства, а количество клеток на единицу объема относительно увеличивается. Сгущение крови развивается при потере большого количества жидкости. Причины могут быть совершенно разные:

    тяжелые формы дизентерии;

    сальмонеллез;

    отравление отравляющими веществами;

    ятрогенная патология.

Разжижение крови (гидремия) это увеличение количества воды в периферической крови человека. Наблюдается у пациентов достаточно редко при:

    болезнях почек;

    гиперволемии;

    при возмещении ОЦК плазмой и кровезаменителями после кровопотери;

    в некоторых случаях реанимации и интенсивной терапии, если врачи с целью детоксикации вводят большое количество жидкости внутривенно.

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

ДВС-синдром характеризуется распространенным образованием маленьких тромбов в микроциркуляторном русле всего организма. Вместе с несвертываемостью крови приводит к множественным массивным кровоизлияниям. Заболевание требует ранней диагностики и срочного лечения. В его основе лежит дискоординация функций свертывающей и противосвертывающей систем крови, ответственных за гемостаз.

Возможные причины ДВС-синдрома :

    Инфекции (грибковая инфекция; менингококковый сепсис, риккетсиозы);

    тяжелая виремия (геморрагическая лихорадка);

    неонатальные или внутриматочные инфекции;

    гинекологические заболевания (отслойка плаценты, эмболия околоплодными водами);

    болезни печени (цирроз);

    злокачественные опухоли;

  • лихорадка;

    хирургические вмешательства с искусственным кровообращением;

    внутрисосудистый гемолиз;

    тяжелый шок;

    укусы змей.

Многочисленные тромбы сосудов микроциркуляторного русла при ДВС-синдроме приводят к нарушению перфузии тканей с накоплением в них молочной кислоты и развитием ишемии, а также к образованию микроинфарктов в органах тела.

Шок это клиническое состояние, которое связано с уменьшением эффективного сердечного выброса, нарушением ауторегуляции микроциркуляторной системы. Характерно уменьшение кровоснабжения тканей, что ведет к деструктивным изменениям внутренних органов. Различают следующие виды шока:

    гиповолемический;

    нейрогенный;

    септический;

    кардиогенный;

    анафилактический.

Местные расстройства кровообращения

Местные нарушения расстройства кровообращения могут быть следующими:

    Артериальное полнокровие;

    венозное полнокровие;

  • кровотечения;

    стаз крови.

Местное артериальное полнокровие (артериальная гиперемия) - увеличение притока артериальной крови к органу или ткани. Специалисты выделяют гипермию:

  • физиологическую;

    • патологическую.

Ярким примером физиологической артериальной гиперемии может быть краска стыда на лице, розово-красные участки кожи на месте ее теплового или механического раздражения.

Ангионевротическая гиперемия наблюдается при вазомоторных расстройствах и характеризуется ускорением тока крови не только в обычно функционирующих, но и в открывающихся резервных капиллярах. Кожа и слизистые оболочки становятся красными, слегка припухшими, на ощупь теплыми или горячими. Обычно эта гиперемия быстро проходит, не оставляя следов на теле.

Коллатеральная гиперемия возникает в условиях закрытия магистральной артерии атеросклеротической бляшкой. Притекающая кровь устремляется по коллатералям, которые при этом расширяются. Большое значение в развитии коллатеральной артериальной гиперемии имеют темпы закрытия магистрального сосуда и уровень артериального давления.

Постанемическая гиперемия развивается в тех случаях скопления жидкости в полостях, вызывает ишемию. Сосуды ранее обескровленной ткани резко расширяются и переполняются кровью. Опасность артериальной гиперемии в том, что переполненные сосуды могут разрываться и приводить к кровотечению и кровоизлиянию. Может наблюдаться малокровие головного мозга.

Вакатная гиперемия развивается в связи с уменьшением барометрического давления. Примером такого полнокровия является гиперемия кожи под действием медицинских банок. Воспалительная гиперемия является одним из важных клинических признаков любого воспаления.

Местное венозное полнокровие

Венозная гиперемия развивается при нарушении оттока венозной крови от органа или части тела. Специалисты различают гипермию:

    обтурационную венозную;

    компрессионную венозную гиперемию;

    коллатеральную венозную гиперемию.

Стаз крови это замедление, вплоть до полной остановки тока крови в сосудах микроциркуляторного русла в капилярах. Стазу крови могут предшествовать:

    венозное полнокровие (застойный стаз);

Стаз крови характеризуется остановкой крови в капиллярах и венулах с расширением просвета и склеиванием эритроцитов в гомогенные столбики (это отличает стаз от венозной гиперемии). Гемолиз и свертывание крови при этом не наступают.

Стазы наблюдаются при следующих заболеваниях:

Чувствительной к расстройствам кровообращения и гипоксии является кора головного мозга. Стаз может привести к микроинфаркту . Обширные стазы в очагах воспаления несут с собой опасность развития омертвения тканей, что в корне может изменять ход воспалительного процесса.

Кровотечения

Кровотечением называют выход крови из просвета сосуда или полости сердца. Если кровь изливается в окружающую среду, то говорят о наружном кровотечении, если в полости тела организма - о внутреннем кровотечении. Примерами наружного кровотечения могут быть:

  • кровохарканье;

    • кровотечение из носа;

    рвота кровью;

    выделение крови с калом.

При внутреннем кровотечении кровь может накапливаться в полости перикарда, плевры, брюшной полости. Кровоизлияние - это частный вид кровотечения. Причинами кровотечения (кровоизлияния) могут быть разрыв, разъедание и повышение проницаемости стенки сосуда. Кровоизлияния различают:

    точечные;

    кровоподтек;

    гематома;

    геморрагическая инфильтрация.

Тромбоз это прижизненное свертывание крови в просвете сосуда, в полостях сердца или выпадение из крови плотных масс. Образующийся при этом сверток крови называют тромбом. Кроме системы свертывания, существет система, обеспечивающая регуляцию гемостаза: жидкое состояние крови в сосудистом русле в нормальных условиях. Исходя из этого, тромбоз представляет собой проявление нарушения регуляции системы гемостаза.

Факторы, влияющие на тромбообразование :

  • повреждение эндотелия сосудов;
  • изменения тока крови;
  • изменения физико-химических свойств крови.

Причинами тромбоза могут стать:

Локализация тромбоза определяет последующее лечение, существует тромбоз:

  • артериальный;
  • сердечный;
  • венозный (тромбофлебит, флеботромбоз).

Тромбоз не всегда имеет определённые проявления. Симптомы возникают, если тромб увеличивается в размерах и поднимается выше голени (это может вызвать отек и боль в ноге).

При ежедневных физических нагрузках у здорового человека можно наблюдать учащение сокращений сердца (тахикардия), повышение давления в венах, и как следствие, увеличение массы циркулирующей крови. Такие приспособительные реакции здорового организма идентичны первым признакам сосудистой недостаточности. Поэтому важно вовремя распознать эти патологические признаки. Недостаточность кровообращения всегда имеет место при .

Виды

По клиническим симптомам виды недостаточности кровообращения имеют такую классификацию: сердечная и сосудистая недостаточность, которые, в свою очередь, делятся на острую и хроническую.

Сердечная недостаточность бывает следующих видов:

  • Левожелудочковая недостаточность сердца . Характеризуется застойными явлениями в легких, увеличением объема крови в малом круге кровообращения, левая половина сердца расширена, наблюдаются симптомы недостаточного снабжения кислородом головного мозга и самого сердца.
  • Правожелудочковая недостаточность сердца. Характеризуется застойными явлениями в венах и в большом круге кровообращения, расширением правой половины сердца. Часто правожелудочковая недостаточность появляется следом за левожелудочковой недостаточностью.
  • Полная недостаточность сердца . Развивается при патологии мышцы сердца (при миокардитах, дистрофии миокарда). Последние стадии сердечной болезни наступают при , кардиосклерозе, инфаркте миокарда, гипертонической болезни.

Сосудистая недостаточность по своему течению бывает острая и хроническая. Недостаточность острая ─ коллапс, обморок, шок. Недостаточность хроническая ─ встречается у больных ревматизмом, .

Стадии

Различают такие стадии недостаточности кровообращения и их влияние на трудоспособность человека:

  • Первая стадия (скрытая) ─ в спокойном состоянии не наблюдаются видимые проявления патологии; только после активной физической нагрузки можно видеть , чрезмерную утомляемость и сильный пульс.
  • Вторая стадия А ─ характеризуется явно выраженной отдышкой и , которое можно наблюдать уже при незначительной физической нагрузке или при полном покое.
  • Вторая стадия В ─ развивается застой в легких, нарушается циркуляция крови по всему организму.
  • Третья стадия (дистрофическая) ─ все признаки, характерные для сердечной недостаточности, проявлены максимально, в структуре печени и легких происходят необратимые изменения.

В первой стадии сердечной недостаточности нагрузка на организм должна строго ограничиваться, во второй ─ разрешается выполнять легкую работу, связанную с незначительными физическими затратами энергии. Больные в третьей стадии ─ это лежачие и полностью нетрудоспособные люди.

Основная функция крупных вен в системе кровообращения ─ доставка к сердцу нужного количества крови под необходимым давлением. Эта функция и нарушается при сосудистой недостаточности. Понимая механизм нарушения движения крови в системе кровообращения, можно четко определить, какие признаки появляются при нарушениях в кровообращении сосудов и сердца.

Коллапс. Это нетяжелая форма острой сосудистой недостаточности. Коллапс возникает вследствие нарушения тонуса со стороны центральной нервной системы. Основные симптомы: больной лежит без движения, безразличный к окружающим, неохотно отвечает на вопросы, жалуется на сильную слабость и озноб. Наблюдается резкая бледность, сменяющаяся (синий оттенок). Кожа покрывается липким потом. У больных также наблюдается частый пульс и ускоренное поверхностное дыхание. Падает артериальное давление, может быть рвота.


Обморок . Это кратковременная форма острой сосудистой недостаточности. Она вызывается при слабости нервной системы на такие раздражители, как пребывание в душном помещении, вид крови. Клинически обморок проявляется кратковременным побледнением, холодом кожных покровов, внезапным появлением тошноты. У больного происходит потемнение в глазах за счет недостаточного кровоснабжения сетчатки глаза. Из-за недостаточности кровоснабжения мозг не получает кислорода в достаточном количестве, что приводит к потере сознания.

Шок . Это тяжелая реакция организма, которая развивается после травм, психических потрясений, интоксикаций. Шок ─ это патологический процесс, при котором происходит резкое, прогрессирующее снижение всех жизненно важных функций организма. Самый тяжелый шок с острой сосудистой недостаточностью ─ это травматический шок. Наблюдается бледность кожных покровов, холодная кожа, покрытая потом, человек остается в сознании. Больные жалуются на жажду, нехватку воздуха. Сердце уменьшается в размерах, циркуляция крови в организме замедляется. Травматический шок возникает при тяжелом повреждении тканей, что приводит к сильному нарастающему раздражению нервной системы.

Лечение больных должно быть комплексным. Оно должно учитывать индивидуальные особенности больного и патологию организма в целом.

Недостаточность кровообращения лечится комплексом мер, направленных не только на сердце и сосуды, но и на всевозможные источники патологического раздражения ─ устранение очагов инфекции (желчекаменная болезнь, опущение почек, заболевания женских половых органов), которые могут быть источником сосудистой недостаточности.

Основные способы лечения недостаточности кровообращения головного мозга и других органов:

  • Правильный режим покоя и дозированных нагрузок (тренировок).
  • Широко используют тонизирующее влияние на нервную систему ─ массаж, прогулки, что способствует продвижению венозной крови, предупреждает образование тромбов.
  • Одной из действенных форм комплексного лечения сердечных больных является санаторно-курортное лечение: перемена обстановки, размеренный режим, устранение многих нежелательных раздражений, постоянное наблюдение врача. Противопоказаны курорты больным с острыми воспалительными процессами (эндокардиты, ревматизм).
  • Углекислые ванны ─ облегчают кровообращение, расширяют сосуды и улучшают приток крови к сердцу.
  • Терренкур ─ систематические размеренные прогулки по дорожкам с дозированным нерезким подъемом.
  • Глюкоза ─ необходима для питания клеток головного мозга и мышцы сердца.
  • Кислородная терапия.
  • Широко применяют средства, регулирующую деятельность головного мозга ─ бром, кофеин, барбитураты.

Напрямую связано с нарушением работы сердца и сосудов. Как правило, этим заболеванием страдают люди зрелого возраста. Предвестниками заболевания являются такие признаки, как систематические головные боли, головокружение, быстрая утомляемость, потеря трудоспособности.

Первые проявления заболевания ─ шум в голове, нарушение сна, частичная потеря памяти. Проблема в том, что человек старается не замечать этих симптомов, что впоследствии приводит к серьезным и тяжелым болезням.

Недостаточность кровообращения мозга бывает острая () и хроническая.


Людям, страдающим этим заболеванием, для предупреждения осложнений и тяжелых состояний, необходимо строго придерживаться режима дня, строгих правил поведения и диеты:

  • полноценный ночной сон (9 ─ 10 часов);
  • переход на легкий труд;
  • дневной отдых по возможности;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе (спокойная ходьба);
  • строгое ограничение приема соли;
  • соблюдение эмоционального спокойствия (нельзя нервничать и подвергаться стрессовым ситуациям).

Кровотечения

Кровотечения различают внутренние и наружные:

  • Наружные кровотечения ─ это носовое, маточное, кровохарканье, кровоточивость при воспалении геморроидальных узлов, кровотечения, возникающие в результате нарушения целостности кожных покровов при травмах (при открытом переломе с повреждением крупных кровеносных сосудов).
  • возникают при различных патологиях ─ заболевания внутренних органов, генетические болезни. Одной из таких болезней, способствующих появлению кровотечения, является недостаточность кровообращения. Причины ─ истончение стенок сосудов, нарушение эластичности, что может привести к разрыву. При внутренних кровотечениях потеря крови влечет за собой разрушение структуры тканей.

Свою уязвимость стенки сосудов могут приобрести в результате гнойного воспаления, некроза тканей. Сделать слабыми стенки сосудов могут авитаминозы и неправильное питание. Желудочный сок, разъедая стенки желудка при гастрите и язве, приводит к желудочному кровотечению. Еще одной причиной внутреннего кровотечения может быть нарушение микроциркуляции. Такие кровотечения случаются при гипертонии, кровоизлияниях в головной мозг при инсультах.

Кровотечения, как одна из форм нарушения кровообращения, бывают капиллярными, мелкими и обширными. Уровень опасности кровотечения зависит от его локализации.

Серьезную угрозу для жизни представляют кровоизлияния в такие жизненно важные органы, как мозг или легкие. А разрыв аорты приводит к мгновенной потере больших объемов крови, и в подавляющем большинстве случаев к летальному исходу.

Недостаточность кровообращения (НК) - это патологическое состояние, при котором кровь к органам человеческого тела в нужном количестве не доставляется. Из-за сбоя в сердечно-сосудистой системе человеческий организм уже не может полноценно функционировать. Это заболевание встречается довольно часто: каждый сотый житель нашей страны страдает от такого синдрома. Медицинская статистика свидетельствует: ежегодный прирост заболеваемости - 3 случая на 1000 человек. Каждый год в стационарных условиях проходят лечение лишь 35% страдающих недостаточностью кровообращения.

Классификация заболевания

Различают синдром сердечной недостаточности, связанный с заболеваниями сердца и заболевание, связанное с нарушениями системы. Классическими клиническими проявлениями сосудистых сбоев является возникновение гипотензии и шока.

Виды недостаточности кровообращения

Классификация заболеваний по их протеканию подразделяется на острую и хроническую форму. Понятие острой недостаточности применяется к обозначению кардиальной астмы и отека легких. Острая форма обычно стремительно развивается на фоне инфаркта миокарда, разрыва стенок левого желудочка, миокардита или острой недостаточности аортального и длительной недостаточности кровообращения или других патологий. С развитием острой формы возникают клинические признаки неблагоприятного течения болезни, возможен прогноз летального исхода.

При постепенном развитии недостаточности выделяют хроническую форму. Она может формироваться от нескольких недель до десятков лет. Причинами ее появления может быть наличие пороков сердца, артериальной гипертензии, хронической дыхательной недостаточности или продолжительной анемии. Сегодня существует две классификации недостаточности кровообращения. Первая из них была предложена около века назад. В ее основе лежит и качественная оценка изменений, происходящих в организме.

Классификация по Н.Д. Стражеско и В.Г. Василенко

Предложили такой метод разделения - выдающиеся советские кардиологи-клиницисты Стражеско и Василенко. Классификация недостаточности кровообращения выделяет три разных стадии течения заболевания.

При первой, начальной и, чаще всего, скрытой стадии (I), у больного в состоянии покоя симптомов каких-либо нарушений не наблюдается. Лишь при физических нагрузках могут проявиться одышка, чувство усталости или учащенное сердцебиение. При этом могут присутствовать признаки компенсаторной гипертрофии и/или тоногенной дилатации того или другого отдела сердца.

Вторая стадия (II) по классификации недостаточности кровообращения разделяется на две подгруппы, в которых проявления заболевания будут иметь более выраженную симптоматику.

Вторая стадия первой подстадии (II-А) характеризуется недостаточностью правого или левого сердца, явлениями застоя, нерезко выраженных и быстро проходящих после проведения соответствующего лечения и соблюдения необходимого режима. Одышка и слабость наблюдаются в состоянии покоя, при физических нагрузках они значительно увеличиваются, из-за чего полноценная деятельность невозможна. Присутствуют нарушения обмена веществ и сбои в деятельности некоторых органов. Печень может быть немного больше нормальных размеров и при этом болезненна, но в умеренных пределах. К вечеру ноги могут отекать, к утру отечность проходит.

Согласно предложенной классификации, вторая стадия второй подстадии (II-Б) характеризуется признаками застоя крови по малому и большому кругу кровообращения, которые выражены и в покое. Даже незначительные увеличения физических нагрузок приводит к усиливающейся одышке. Наблюдается недостаточность и правого, и левого сердца. Присутствуют признаки асцита и диффузного цианоза. Печень увеличена и болезненна, нарушения в работе почек, отечность.

При третьей, конечной, дистрофической стадии (III) - происходят необратимые нарушения в органах и системах, при этом больше всего страдают печень и легкие.

Предложение американских кардиологов

Тем не менее, на сегодняшний день оптимальной классификацией недостаточности кровообращения по степени тяжести считается предложение Нью-йоркской ассоциации кардиологов (NYHA). Согласно американской классификации, сердечная недостаточность может подразделяться на функциональные классы, причем каждый из них зависит от физической нагрузки, которую может выдержать больной. Она основана на принципе степени патологии гемодинамических нарушений в большом и малом круге кровообращения. Таким образом, предложение американских кардиологов позволяет определять работоспособность пациента или возможность осуществлять какую-либо деятельность без появления жалоб, специфических при сердечной недостаточности.

Функциональные классы

Классификация недостаточности кровообращения по функциональным классам не обязательно должна соответствовать определенным стадиям проявлений недостаточности. В зависимости от проведенной лечебной терапии и степени прогресса заболевания функциональный класс может изменяться.

Согласно уровню работоспособности и степени переносимости больным физических нагрузок, хроническую сердечную недостаточность (ХСН) подразделяют на четыре класса:

  • ХСН первого функционального класса. Сюда относят физически активных больных. С их стороны отсутствуют жалобы на одышку или учащенное сердцебиение при увеличении нагрузок.
  • ХСН второго функционального класса. Это пациенты, для которых характерны умеренные ограничения физических нагрузок. Больной прекрасно чувствует себя в состоянии покоя, однако, даже привычные физические нагрузки вызывают быструю утомляемость, одышку или приступ тахикардии.
  • ХСН третьего функционального класса. У больных явно выраженный характер течения заболевания. Даже находясь в состоянии покоя, больной чувствует слабость, одышку и учащенное сердцебиение.
  • ХСН третьего функционального класса. Дискомфорт может возникнуть даже при малейшей физической нагрузке. Даже не шевелясь, больной испытывает симптомы недостаточности. Активность таких пациентов сводится к минимуму.

Классификация хронической недостаточности кровообращения по американской системе довольно проста и удобна. Именно поэтому она общепринята в международных и европейских сообществах кардиологов.

Из-за чего возникает хроническая недостаточность кровообращения?

Сердечная недостаточность чаще всего наступает вследствие поражения сердечной мышцы или утраты способности перекачивать нужное количество крови по сосудистой системе. Основными причинами возникновения такого заболевания считаются:

  • Повышенное артериальное давление.
  • сердца, инфаркт миокарда, миокардиты, образование кардиомиопатии или мерцательной аритмии, блокада сердца.
  • Изменения в структуре мышцы, происходящих вследствие приема некоторых лекарственных средств.
  • Сахарный диабет, нарушения работы почек или печени.
  • Врожденные пороки.
  • Наличие вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя или наркотических веществ.

Классические симптомы

В зависимости от степени и вида нарушения может проявляться разная симптоматика. Если сбой произошел в сердца, то застоям крови подвержен малый круг кровообращения и легочная система. В этом случае больной испытывает одышку, признаки цианоза (синеют губы пальцы рук и ног), присутствуют сухие хрипы, возможно кровохарканье.

Если поражен правый желудочек, то застою крови подвержен большой круг кровообращения. В этом случае характерны: отеки конечностей и боль в области правого подреберья (застой крови в печени).

В любом случае пациент испытывает быструю утомляемость и учащенное сердцебиение. При классификации недостаточности кровообращения у детей или взрослых, признаки заболевания будут носить более интенсивный характер, если течение заболевания приобрело более тяжелые формы.

Диагностика заболевания

Сердечная недостаточность определяется на основе осмотра врача-кардиолога и использования дополнительных средств и методик обследования. Состояние сердечной деятельности оценивается с помощью мониторинга ЭКГ в течение суток и с помощью использования тредмил-тестов. Эхокардиограмма позволяет установить уровень сократимости и размеры различных отделов сердца. Определить степень и уровень закупорки сосудов, а также исследовать уровень давления в сердечных камерах, позволяет такая манипуляция, как катетеризации сердца.

Лечение с помощью медикаментов

В качестве основных средств лечения недостаточности кровообращения, классификация которой была приведена выше, являются:

  • Бета-блокаторы (ингибиторы). Эти препараты способствуют снижению уровня артериального давления и уменьшению частоты сердечных сокращений.
  • Гликозиды. Эти препараты эффективны при устранении основных симптомов. Кроме того они способствуют укреплению сердечной мышцы. В небольших количествах эффективны при лечении мерцатальной аритмии. Могут иметь быстрый и кратковременный или длительный эффект.
  • Для устранения последствий заболевания применяют различные диуретики, с помощью которых из организма выводят излишнюю жидкость.
  • Назначение употребления полиненасыщенных жирных аминокислот способствует улучшению обмена веществ в организме. Эти вещества предохраняют от возникновения инфарктов.

Дополнительные средства

При лечении сердечной недостаточности дополнительно назначают:

  • Статины. Применение этих препаратов, провоцирует снижение уровень холестерина в крови. Они способствуют нормализации кровообращения. Эти препараты применяются в борьбе с ишемической болезнью.
  • Антикоагулянты. Препараты, нарушающие синтез тромбоцитов.

При особенной симптоматике, осложняющей течение заболевания, могут назначать:

  • Препараты, содержащие нитритные соединения и соли азотной кислоты. Эти компоненты способствуют расширению сосудов и улучшению кровообращения при заболеваниях сердца.
  • Кальциевые антагонисты - используются для того, чтобы исключить попадание кальция в клетки сердечно-сосудистой системы. Назначаются при устойчивой стенокардии, стабильном повышенном давлении и явно выраженных симптомах недостаточности кровообращения. Зачастую их назначают при аритмиях.
  • Дезагреганты - средства, исключающие процесс тромбообразования. Такие препараты существенно снижают риск возникновения инфарктов. Их рекомендуют для лечения и профилактики атеросклерозов.

Соблюдение специальных диет

Недостаточность кровообращения - заболевание, при котором необходимо соблюдать строгую диету. Здесь сводится к минимуму употребление поваренной соли и жидкости. Рациональное питание должно быть легкоусвояемым и включать необходимое количество жизненно важных нутриентов, полиненасыщенных жирных аминокислот, клетчатки и других не менее важных компонентов.

Состояние, называемое нарушением мозгового кровообращения в острой форме, является одной из основных причин смертности в развитых странах. Согласно статистическим данным ежегодно переносят инсульт более 6 миллиона человек, треть из которых в результате болезни умирает.

Причины нарушений мозгового кровообращения

Медики называют нарушением кровообращения мозга затруднение движения крови по его сосудам. Поражение вен либо артерий, ответственных за подачу крови, вызывает сосудистую недостаточность.

Патологии сосудов, провоцирующие нарушение мозгового кровообращения, могут быть самыми различными:

  • тромбы;
  • образование петель, перегибы;
  • сужение;
  • эмболия;
  • аневризма.

Говорить о сосудистой мозговой недостаточности можно во всех случаях, когда количество реально транспортируемой в мозг крови не совпадает с необходимым.

Статистически чаще всего проблемы кровоснабжения вызывает склеротическое поражение сосудов. Образование в виде бляшки мешает нормальному проходу крови через сосуд, ухудшая его пропускную способность.

Если лечение не будет назначено вовремя, бляшка неминуемо будет накапливать тромбоциты, за счет чего увеличиваться в размерах, в конечном итоге образуя тромб. Он либо перекроет сосуд, препятствуя движению крови через него, либо оторвется потоком крови, после чего будет доставлен в мозговые артерии. Там он закупорит сосуд, вызывая острое нарушение мозгового кровообращения, называемое инсультом.

Мозг человека

Гипертония также считается одной из основных причин заболевания. Для пациентов, страдающих гипертонией, отмечено легкомысленное отношение к собственному давлению, включая способы его нормализации.

В том случае, если лечение назначено, а предписания врача соблюдаются, вероятность сосудистой недостаточности снижается.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника также может вызвать затруднения кровотока, поскольку пережимает артерии, питающие мозг. Поэтому лечение остеохондроза - вопрос не только избавления от боли, но больше попытка избежать серьезных последствий, вплоть до летального исхода.

Хроническую усталость также считают одной из причин развитий затруднений кровообращения в мозгу.

Травмы головы также могут стать непосредственной причиной недуга. Сотрясения мозга, кровоизлияния либо ушибы вызывают сдавливание центров мозга, а как следствие - нарушения мозгового кровообращения.

Разновидности нарушений

Медики говорят о двух типах проблем мозгового кровотока: остром и хроническом. Для острого характерно стремительное развитие, поскольку речь может идти не только о днях, но даже о минутах течения болезни.

Острые нарушения

Все случаи проблем мозгового кровообращения с острым течением можно разделить на две группы:

  1. инсульт . В свою очередь, все инсульты делятся на геморрагические, при которых происходит кровоизлияние в ткани мозга вследствие разрыва сосуда и ишемические. При последних кровеносный сосуд перекрывается по каким-либо причинам, вызывая гипоксию мозга;
  2. преходящее нарушение мозгового кровообращения . Для этого состояния характерны локальные проблемы сосудов, которые не затрагивают жизненно важных участков. Они не способны вызвать реальных осложнений. Преходящее нарушение от острого отличают по его длительности: если симптомы наблюдаются менее суток, то процесс считается преходящим, в противном случае - инсультом.

Хронические нарушения

Затруднения мозгового кровотока, имеющие хронический характер, развиваются продолжительное время. Симптомы, характерные для данного состояния, вначале очень слабо выражены. Только с течением времени, когда заболевание заметно прогрессирует, ощущения становятся сильнее.

Симптомы затруднений мозгового кровотока

Клиническая картина для каждого из видов сосудистых проблем может иметь различный вид. Но для всех из них характерны общие признаки, говорящие об утрате функциональности головного мозга.

Для того, чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо выявить все значимые симптомы, даже если пациент уверен в их субъективности.

Для нарушения мозгового кровообращения характерны следующие симптомы:

  • головные боли неясного происхождения, головокружение, ощущения мурашек, покалывания, не вызванные никакими физическими причинами;
  • обездвиживание: как частичное, когда двигательные функции частично утрачивает одна конечность, так и параличи, вызывающие полное обездвиживание части тела;
  • резкое снижение остроты зрения либо слуха;
  • симптомы, указывающие на проблемы с корой головного мозга: затруднения речи, письма, утрата способности читать;
  • припадки, напоминающие эпилептические;
  • резкое ухудшение памяти, интеллекта, умственных способностей;
  • внезапно развившаяся рассеянность, неспособность сосредоточиться.

Каждая из проблем мозгового кровотока имеет свою симптоматику, лечение которой зависит от клинической картины.

Так, при ишемическом инсульте все симптомы проявляются очень остро. У пациента обязательно будут жалобы субъективного свойства, включая сильную тошноту, рвоту либо очаговые симптомы, сигнализирующие о нарушениях тех органов либо систем, за которые отвечает пострадавший участок мозга.

Геморрагический инсульт наблюдается при попадании крови из поврежденного сосуда в мозг. Затем жидкость может сдавливать полость мозга, что вызывает различные его повреждения, зачастую влекущие за собой летальный исход.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения, называемые транзиторными ишемическими атаками, могут сопровождаться частичной утратой двигательной активности, сонливостью, нарушениями зрения, способностей речи, а также спутанным сознанием.

Для хронических проблем мозгового кровоснабжения характерно неспешное развитие в течение многих лет. Поэтому пациенты чаще всего - пожилые люди, а лечение состояния обязательно учитывает наличие сопутствующих заболеваний. Частые симптомы - снижение интеллектуальных способностей, памяти, способности сосредотачиваться. Такие пациенты могут отличаться повышенной агрессивностью.

Диагностика

Постановка диагноза и последующее лечение состояния базируется на следующих параметрах:

  • сборе анамнеза, включающего жалобы пациента;
  • сопутствующих заболеваниях пациента. Сахарный диабет, атеросклероз, повышенное давление могут косвенно указывать на затруднения кровообращения;
  • сканирование, сигнализирующее о поврежденных сосудах. Оно позволяет назначить их лечение;
  • магнитно-резонансная томография, являющаяся самым надежным способом визуализировать пораженную область головного мозга. Современное лечение затруднений кровообращения головного мозга просто невозможно без МРТ.

Лечение затруднений мозгового кровообращения

Нарушения мозгового кровообращения, имеющие острый характер, требуют незамедлительного обращения к врачу. В случае инсультов экстренная помощь направлена на поддержание жизненно важных органов и систем человека.

Лечение сосудистых мозговых проблем заключается в обеспечении пациенту нормального дыхания, кровообращения, снятии отека головного мозга, коррекцию артериального давления, нормализацию водно-электролитного баланса. Для проведения всех этих процедур пациент должен находиться в стационаре.

Дальнейшее лечение инсульта будет заключаться в устранении причины затруднений кровообращения. Кроме этого, будет корректироваться общий кровоток головного мозга и восстановление его пострадавших участков.

Согласно медицинской статистике, своевременное корректное лечение повышает шансы к полному восстановлению пострадавших в результате инсульта функций. Примерно треть трудоспособных пациентов после реабилитации может вернуться к своей работе.

Хронические нарушения мозгового кровообращения лечат медикаментами, улучшающими артериальный кровоток. Параллельно назначают лечение, нормализующее артериальное давление, уровень холестерина в крови. В случае хронических нарушений показана и самостоятельная тренировка памяти, сосредоточенности, интеллекта. Среди таких занятий можно назвать чтение, заучивание текстов наизусть, прочие интеллектуальные тренировки. Повернуть процесс вспять невозможно, но больной может не допустить усугубления положения.

Поделиться с друзьями:
Похожие публикации