Мастит у некормящих женщин: симптомы, причины, лечение. Болезненная, увеличенная и горячая

Чтобы ребенок с первых дней своей жизни рос здоровым и крепким, он должен получать полноценное питание. А самым лучшим продуктом для вскармливания новорожденной крохи является, конечно, грудное молоко. Однако в период лактации женщина может столкнуться с очень серьезной проблемой – развитием мастита. Под этим медицинским термином подразумевается воспаление молочной железы, которое чаще всего встречается у первородящих кормящих мам. Возникновению данной патологии способствуют два основных провоцирующих фактора: лактостаз и попадание в молочные железы инфекции.

Особенности развития мастита

При первых родах организм женщины еще недостаточно подготовлен к кормлению грудью. В этот период молочные железы вырабатывают гораздо больше молока, чем может высосать новорожденный малыш. Кроме того, нежная ткань сосков грубеет, на ней образуются трещинки. Излишки молока скапливаются в млечных протоках и мешают поступлению и оттоку вновь образующегося природного продукта. В результате развивается лактостаз – застой молока, который можно устранить путем сцеживания его остатков. Если эту процедуру не делать, то застоявшееся молоко довольно быстро превратится в скисшую творожистую массу. В такой своеобразной «пробке» создаются благоприятные условия для размножения инфекций – стафилококков, стрептококков, грибков и даже кишечной палочки. Патогенная микрофлора проникает в молочные железы через кровоток, в том числе по лимфатической системе, либо через трещины на сосках при их ненадлежащей гигиене. Как следствие, в железистых тканях возникает воспалительный процесс, что и приводит к развитию мастита. Безусловно, нельзя сбрасывать со счетов и такой немаловажный предрасполагающий фактор, как снижение иммунитета кормящей матери в послеродовом периоде.

Виды мастита

Существует три разновидности этого крайне неприятного и болезненного заболевания: серозный, инфильтративный и гнойный мастит. Хотя правильнее называть их стадиями.

Серозная стадия

Первое последствие не устраненного лактостаза – это развитие серозной (неинфицированной) стадии. Она характеризуется началом воспалительного процесса. Его вызывают скопившиеся в патологическом очаге межклеточная жидкость и лимфа, но размножения инфекции пока не происходит. Отторжение молока становится недостаточным, появляется негативная симптоматика, но при незамедлительном обращении к врачу и своевременном лечении данный процесс можно быстро остановить.

Инфильтративная стадия

Следующий этап развития мастита, инфильтративная стадия, развивается буквально через пару дней. В месте скопления клеточных элементов и лимфы формируется инфильтрат – уплотнение диаметром 2 – 3 см, которое можно легко прощупать при пальпации. Состояние больной ухудшается, симптомы патологии усугубляются, их интенсивность значительно возрастает. Отток молока становится настолько затрудненным, что в большинстве случаев не помогают даже попытки его сцеживания. Чтобы инфильтрат рассосался, необходима срочная медицинская помощь, вплоть до оперативного вмешательства.

Гнойная стадия

Самая тяжелая форма мастита – гнойная стадия. Она наступает тоже стремительно: спустя 48 часов после образования в молочной железе патологического уплотнения. Инфекция размножается бурно, в инфильтрате образуется гной, больная испытывает сильнейшую интоксикацию. Отдача молока практически полностью прекращается. Третья стадия опасна для жизни, поскольку угрожает развитием абсцесса (формированием множественных гнойных полостей) или флегмоны (разлитым гнойным воспалением, не имеющим четких границ). В так

ой ситуации требуется принятие радикальных мер, поэтому без госпитализации и проведения безотлагательной операции уже никак не обойтись.

Симптомы

I стадия

Как и при любом воспалительном процессе, клинические проявления мастита начинаются с повышения температуры тела. Это означает, что лактостаз трансформировался в серозную стадию болезни. Температура поднимается до 38°С, в молочной железе ощущается болезненность, возникает чувство ее переполненности, утяжеления. Грудь отекает и увеличивается в размерах. Из-за постоянных ноющих болей кормящая мать испытывает недомогание, у нее пропадает аппетит, нарушается сон.

II стадия

Инфильтративная стадия мастита характеризуется повышением температурных показателей до 39°С и больше. Болевой синдром в груди возрастает, женщину периодически знобит, появляются ломота в суставах, мышечные спазмы. Кожа над образовавшимся инфильтратом краснеет. Подмышечные лимфоузлы на стороне поражения увеличиваются. Прикосновение к зоне инфильтрата вызывает жгучую боль.

III стадия

При гнойной стадии заболевания общее состояние больной резко ухудшается. Присутствующая симптоматика свидетельствует о прогрессирующей форме интоксикации, вызванной нагноением инфильтрата: тяжелое лихорадочное состояние, температура тела под 40°С (возможно ыше), сильная слабость, головная боль, повышенное потоотделение. Грудь становится каменной. При этом уплотненный участок немного размягчается, что указывает на образование гнойных очагов. Кожа над инфильтратом приобретает багрово-синюшный цвет.

Традиционное лечение

Любая стадия мастита требует немедленного обращения к врачу.

Серозная стадия

На раннем этапе развития данной патологии самое главное – это обеспечить максимальное опорожнение молочных желез. При серозной стадии болезни мать продолжает грудное вскармливание ребенка с обязательным сцеживанием излишков молока. Эта процедура при мастите довольно болезненна, но именно она в первую очередь позволяет устранить лактостаз и предотвратить формирование новых застойных участков.

Для стимулирования оттока молока кормящей матери назначают уколы гормонального препарата Окситоцина, а для заживления трещинок на сосках обычно рекомендуют пользоваться мазью регенерирующего действия Бепантен. В начале заболевания неотъемлемой частью лечебного процесса является периодический мягкий ручной массаж пораженной груди от ее краев к соску. Данная процедура способствует полному опорожнению молочных желез и рассасыванию застойного очага.

Для снижения температуры тела возможен прием жаропонижающих средств, разрешенных при лактации (Панадола, Ибупрофена, Парацетамола), но только с позволения лечащего врача.

Запрещается греть больную грудь или использовать спиртовые компрессы, так как под воздействием тепла воспалительный процесс может усугубиться. При строгом выполнении всех врачебных рекомендаций застойный очаг на серозной стадии чаще всего удается успешно устранить.

Инфильтративная и гнойная стадии

Инфильтративная форма заболевания уже требует проведения антибактериальной терапии, поскольку воспалительный процесс перерастает в фазу инфекционного поражения. На данной стадии грудное вскармливание ребенка прекращается из-за высокого риска негативного влияния лекарственных препаратов на его организм. На время болезни матери ее малыша переводят на искусственное вскармливание.

Учитывая, что мастит развивается стремительно, медикаментозное лечение начинают сразу, не дожидаясь результатов теста на чувствительность инфекции к том или иному антибиотику. Назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, причем они могут быть не только в таблетках, но и предназначенные для внутримышечного или внутривенного введения. Как правило, врачи останавливают свой выбор на антибиотиках из разряда:

пенициллинов (Ампициллин, Оксациллин, Амоксициллин и др.;
цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефметазол, Цефазолин и др.);
макролидов (Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин и др.).

Антибактериальный курс терапии продолжается в среднем 10 дней, после чего можно возобновлять грудное вскармливание. Для улучшения состояния воспаленной железы проведение всех упомянутых ранее терапевтических мероприятий (сцеживание молока, массаж груди, смазывание огрубевших сосков) остается в силе. Ну а при развитии гнойного мастита выход только один – срочная госпитализация в хирургический стационар.

Операции

Если кормящей матери требуется помощь хирурга, это означает, что ее грудь находится в ужасающем состоянии. К счастью, такое происходит редко, поскольку большинство женщин стараются не доводить ситуацию до критической стадии и при первых проявлениях воспалительного процесса обращаются к врачу. Поэтому чаще всего больная попадает на операционный стол после вызова бригады скорой помощи, когда по какой-либо причине было проигнорировано посещение доктора на раннем этапе развития болезни. Операции при мастите проводятся под общим наркозом, а техника их выполнения зависит от места локализации гнойного очага.

Поверхностный мастит

При поверхностном мастите абсцедирующий или флегмонозный инфильтрат расположен непосредственно под кожей груди. Его гнойное содержимое заключено в капсулу, примыкающую к долям молочной железы. Хирург делает радиальный (продольный) разрез от границы ареолы (округлой пигментированной области) соска к месту расположения гнойного скопления. Затем врач вскрывает капсулу, вычищает из нее патологический экссудат, промывает антисептическим раствором, после чего накладывает на разрезы швы.

Внутригрудной мастит

В случае диагностирования внутригрудного мастита гнойный инфильтрат находится между долями молочной железы. Он прикреплен к ним своеобразными тонкими перегородками. Для его удаления опять же делают радиальный разрез, не достигая ареолы соска. Потом хирург пальцем раздвигает доли и аккуратно разрывает места их соприкосновения с гнойным очагом. Образовавшуюся самостоятельную (единую) полость вскрывают, освобождают от гноя, обрабатывают антисептиком. Одновременно иссекают близлежащие ткани, подвергшиеся некрозу. После этого устанавливают временный дренаж – делают боковые проколы и вставляют трубочку для постоянного промывания полости лекарственными растворами.

Загрудной мастит

Хирургическое лечение загрудного мастита является более трудоемкой процедурой, поскольку добраться до гнойного скопления, расположенного в глубинах груди – непростая задача. При этой разновидности локализации инфильтрат формируется между глубокой (задней) долей молочной железы и грудной фасцией – поверхностной пластинкой, охватывающей большую грудную мышцу. В данной ситуации выполняют так называемый поперечный разрез Барденгейера – по нижней переходной складке молочной железы. Для доступа к гнойнику железу смещают (поднимают) вверх, практически отслаивая ее от грудной фасции. Патологический очаг вскрывают, вычищают гнойное содержимое, дезинфицируют, после чего устанавливают проточно-промывочный дренаж. Затем железу опускают, укладывают на прежнее место, разрез зашивают.

Лечение народными средствами дома

Многие не верят в эффективность использования натуральных целебных компонентов при мастите. Действительно, такой метод лечения вызывает спорные мнения, но ведь люди в стародавние времена все же находили способы борьбы с этим женским заболеванием. Поэтому попробовать можно, но следует осознавать, что народные рецепты могут оказать помощь только при лактостазе и серозном неинфицированном мастите и обязательно в комплексе с назначенными терапевтическими мероприятиями. А использовали наши предки те природные средства, которые находились у них рядом: на огороде, на пасеке, в полях и лесах.

Самым действенным методом облегчения состояния кормящей матери при мастите были компрессы на грудь. Их периодически ставили на место патологического уплотнения, закрепляя марлей, косынкой, платком или отрезом хлопчатобумажной ткани. Наиболее эффективными средствами народной медицины, способствующими снятию отечности груди, рассасыванию инфильтрата и снижению интенсивности воспаления считаются следующие:

Свежие листья белокочанной капусты или лопуха, немного отбитые для размягчения и выделения сока.
Листья растения мать-и-мачеха.
Кашица из мякоти тыквы, отваренной в молоке. Перед прикладыванием на грудь рекомендуется посыпать сахарным песком.
Измельченный печеный лук, смешанный с льняным маслом в пропорции 2:1.
Мед, смешанный с пшеничной мукой и растительным маслом до состояния мягкого теста. Массу раскатать в лепешку и приложить к груди.

Перед применением народных средств следует еще раз напомнить: компрессы не должны быть согревающими. Никакие горячие травяные отвары, снадобья на основе спирта или водки использовать нельзя.

Профилактика

Основная мера предупреждения развития мастита – это, конечно, недопущение появления лактостаза. Прежде всего, для максимального опорожнения молочных ходов необходимо наладить режим кормления новорожденного. Малыша следует прикладывать к груди тогда, когда он хочет есть (по первому голодному крику). Иначе говоря, ребенка рекомендуется вскармливать в свободном режиме, а не по часам. После каждого кормления нужно обязательно сцеживать излишки молока.

Второй важной профилактической мерой является подготовка сосков к кормлению на последних месяцах беременности и уход за ними в период лактации. Перед рождением ребенка соски и их ареолы следует бережно массировать, использовать в бюстгальтере впитывающие прокладки, не допускающие контакта сосков с бельем. К слову, бюстгальтер кормящая мама должна менять ежедневно, так как на нем могут оставаться капли молока после прикладывания новорожденного к груди. По окончании каждого кормления грудь необходимо обмывать слабым мыльным раствором, соски смазывать вазелиновым маслом, а в случае образования трещин обрабатывать их антисептическими мазями. Наконец, кормящая мать должна следить за общим состоянием своего здоровья: соблюдать режим дня, рационально питаться, не допускать возникновения инфекционных заболеваний.

Из всего вышесказанного вывод очевиден: мастит – очень серьезная патология, которая буквально за 4 – 5 дней может усугубиться гнойным воспалением молочных желез. Поэтому важно заблаговременно и с максимальной ответственностью готовиться к периоду лактации. Тогда счастливые дни рождения ребенка не будут омрачены никакими осложнениями, в том числе и маститом.

Мастит является воспалительным заболеванием груди (молочной железы), развивающимся, как правило, после родов и характеризующимся выраженными болями в груди, покраснением и увеличением молочной железы, чувством дискомфорта во время грудного вскармливания, увеличением температуры тела и прочими симптомами. Главная причина появления мастита – бактериальная инфекция, вызывающая воспаление груди.

Течение мастита проходит в несколько периодов. Если не было необходимого лечения, заболевание может перейти в гнойную форму, чреватую опасными осложнениями. При выявлении мастита на ранних этапах и своевременно начатом лечении можно не допустить прогрессирования гнойного воспаления груди.

Причины мастита

Главная причина, по которой развивается такое заболевание, как мастит, - проникновение бактерий в ткань молочной железы.

Бактерии могут попасть в грудь несколькими способами:
через кровь, при наличии в женском организме хронических очагов инфекции (пиелонефрит , хронический тонзиллит и проч.),
через трещины сосков – небольшие кожные дефекты в области сосков представляют собой благоприятную среду для проникновения инфекции.

В обычных условиях, когда в молочную железу попадает незначительное число бактерий, иммунная система женщины способна подавить инфекцию. Но после родов организм женщины в большинстве случаев ослаблен и не может качественно сопротивляться бактериям.

Не последнюю роль в развитии мастита играет лактостаз, возникновение которого связано с редкими кормлениями или неполном/недостаточном сцеживании грудного молока, приводящие к его застою в протоках молочных желез. Имеющееся в протоках молочных желез молоко служит благоприятной средой для размножения бактерий, поскольку в молоке содержится большое количество питательных веществ.

Факторы риска возникновения мастита

В большинстве случаев мастит проявляется через 2-4 недели после того как женщину выписывают из роддома.

Есть ряд факторов, повышающих опасность появления мастита:
большие молочные железы,
наличие трещин в сосках,
соски «неправильной» формы (втянутые или плоские соски) затрудняют процесс сосания ребенком груди, в результате чего при кормлении молочные железы опорожняются недостаточно, что и приводит к появлению лактостаза,
лактостаз – при недостаточном сцеживании молока оно застаивается в протоках молочных желез. Обычно при лактостазе отток молока из одной доли молочной железы нарушается, по причине закупорки ее «пробкой» из загустевшего молока.

Признаками лактостаза являются:
болезненные ощущения в молочной железе,
имеющиеся в груди узелки (уплотнения), исчезающие после массажа,
неравномерное вытекание молока из пораженного участка груди.

Обычно при лактостазе, не осложненном маститом, температура тела не увеличивается. Если в течение трех-четырех дней не вылечить лактостаз, он превращается в мастит. Первый симптом развития мастита – увеличение температуры тела до 37-39 градусов.
пренебрежение женщиной в период кормления грудью правилами гигиены (до и после вскармливания),
имеющиеся инфекционные заболевания хронического характера (пиелонефрит, тонзиллит и проч.).

Выделяют два главных типа мастита:
лактационный (другое название – послеродовой) – развивается у кормящих матерей,
нелактационный – мастит, который не имеет связи с грудным кормлением. Этот тип мастита встречается достаточно редко и образуется из-за травмирования, сдавливания молочной железы, а также как реакция на гормональные расстройства, происходящие в организме.

Фиброзный и кистозный мастит являются ни чем иным как кистозно-фиброзной мастопатией.

Стадии развития мастита

В течении послеродового (лактационного) мастита выделяют несколько стадий:
ранний этап – серозный мастит – к основным характеристикам которого относится увеличение температуры тела, болезненные ощущения при ощупывании груди, увеличение объема молочной железы,
инфильтративный мастит развивается в случае отсутствия адекватного лечения серозного мастита, при нем появляется лихорадка , а на одном участке молочной железы образуется болезненное уплотнение,
гнойный мастит – это нагноение участка груди.

Признаки и симптомы мастита

Обычно мастит отличает острое развитие – это свидетельствует о том, что симптомы появляются быстро (в течение нескольких часов – пары суток).

Выделяют такие главные признаки и симптомы мастита:
температура тела увеличивается до 38 градусов, что является свидетельством наличия в организме воспалительного процесса. В результате повышения температуры появляется озноб, боли в голове, слабость;
постоянные болезненные ощущения в груди ноющего характера, которые усиливаются во время грудного вскармливания;
увеличение объема молочной железы, покраснение кожи в районе воспаления, кожа становится горячей.

Если вовремя (на ранних стадиях) не вылечить мастит, он прогрессирует в гнойную форму.

Главные признаки и симптомы гнойного мастита таковы:
температура тела повышается до 39 градусов и больше, отмечается расстройство сна, выраженные боли в голове, плохой аппетит,
сильно выраженная болезненность в молочной железе, боль ощущается даже от легкого касания,
в подмышечной области отмечается увеличение лимфоузлов, которые на ощупь представляются как маленького размера плотные болезненные образования.

Диагностика мастита

Если у вас обнаружились перечисленные выше симптомы, необходимо в срочном порядке обратиться за врачебной помощью. Диагностика мастита заключается в выявлении характерных признаков заболевания, которые обнаруживаются при проведении врачом ощупывания (пальпации) и осмотра молочной железы.

Чтобы подтвердить диагноз «мастит», выполняют общий анализ крови , который может показать на имеющийся в организме воспалительный процесс. Проводят также бактериологическое исследование молока, которое необходимо для выявления типа бактерий и определения их чувствительности к антибиотикам. В ряде случаев при диагностировании мастита используют метод ультразвукового исследования (УЗИ) молочной железы.

Мастит и грудное вскармливание

При мастите запрещено кормление грудью, вне зависимости от формы заболевания. Это связано с тем, что в грудном молоке, как из больной, так и из здоровой груди, может содержаться множество бактерий, представляющих опасность для ребенка. Помимо этого, при лечении мастита в обязательном порядке применяют антибиотики, которые также проникают в материнское молоко и могут навредить ребенку. Даже при временной приостановке кормления грудью во время мастита необходимо регулярно и тщательно сцеживать молоко. Это процедура позволит не только ускорить процесс выздоровления, но и поможет в будущем сохранить лактацию, чтобы у женщины была возможность продолжить кормление грудью.

Лечение мастита

На лечение мастита оказывают влияние такие факторы, как форма заболевания (гнойный, серозный мастит и др.), а также время, прошедшее с момента начала болезни.

При лечении мастита руководствуются следующими основными принципами:
прекращение роста числа бактерий,
снятие воспаления,
обезболивание.

Гнойный мастит лечится только при помощи оперативного вмешательства. Лечить мастит своими силами строго запрещено!

Способствует более быстрому и безболезненному выздоровлению при мастите полное или частичное подавление выработки молока (лактации). После того как наступит выздоровление, лактацию можно возобновить. Обычно лактацию подавляют при помощи специальных медикаментов (к примеру, Достинекс, Парлодел и проч.), прописывает которые исключительно врач.

Лечение инфильтративной и серозной, т.е. негнойных форм мастита проводится консервативными методами, без хирургического вмешательства. Необходимо проводить сцеживания молока каждые три часа во избежание его застоя, который способствует росту числа бактерий. Чтобы избавиться от болезненности в груди, используют анестезирующие препараты местного действия, такие как, к примеру, новокаиновые блокады.

Антибиотики являются главными лекарственными средствами для лечения мастита. Определив чувствительность бактерий, назначают конкретный антибиотик. Как правило, для лечения маститов применяются следующие группы антибиотиков:
цефалоспорины (Цефрадил, Цефазолин и т.п.),
пенициллины (Амоксиклав, Оксациллин и т.п.),
аминогликозиды (Гентамицин ) и проч.

Антибиотики принимают как внутрь, так и внутривенно и внутримышечно.

Лечение гнойного мастита основывается на проведении оперативного вмешательства. Операцию делают с применением общего наркоза. После операции в обязательном порядке прописывают антибиотики.

Когда прием антибиотиков прекращается и бактериологические анализы показывают, что в молоке не содержится бактерий, разрешается возобновить грудное вскармливание.

Народные методы лечения мастита использовать не рекомендуется, поскольку подавляющее большинство трав не обладает возможностью уничтожить инфекцию, проникшую в молочные железы. Каждое промедление в лечении мастита чревато появлением гнойных форм заболевания, которые представляют угрозу для жизни женщины.

Профилактика мастита

Каждая женщина должна проводить профилактические мероприятия, направленные на предотвращение мастита. Основные из них перечислены ниже:
1. До и после грудного вскармливания необходимо четко соблюдать правила гигиены. Женщина в период кормления должна следить за состоянием своего тела, поскольку она тесно контактирует с только что появившимся на свет ребенком. Обязателен ежедневный душ. Перед процедурой грудного вскармливания нужно вымыть теплой проточной водой руки и обе груди, после чего при помощи мягкого полотенца нужно промокнуть их (нельзя грубо вытирать молочные железы, потому что кожа на них очень нежная и на ней могут появиться трещины).
2. Один из факторов риска развития мастита – появление трещин на сосках. Чтобы смягчить кожу вокруг сосков, после кормления на кожу наносят растительные масла на основе ланолина.
3. В качестве меры по предотвращению лактостаза ребенка нужно кормить по требованию (придерживаться графика кормления не рекомендуется). Во время кормления нужно следить, чтобы не было задержки молока в одной из долей молочных желез (противопоказано сдавливать участки молочной железы пальцами, не нужно придерживать грудь). Молоко, которое осталось после кормления новорожденного, нужно сцедить (это можно сделать как вручную, так и с применением молокоотсоса). Если в одной из долей молочной железы возникло уплотнение (застой молока), необходимо во время кормления придавать ребенку такую позу, при которой его подбородок будет обращен в сторону уплотнения. Чтобы устранить лактостаз, при кормлении можно аккуратно помассировать плотный участок, пока он не станет нормальным.

Зачастую мастит развивается вслед за лактостазом – застоем молока в молочной железе. Признаки серозного мастита практически ничем не отличаются от симптомов лактостаза. Для этого заболевания характерны повышение температуры тела (иногда - значительное), озноб, боль и напряжение во всей молочной железе, отек соска. Отличить лактостаз от серозного мастита можно по характеру повышения температуры. Если причиной недомогания матери является лактостаз, то температура повышается в большей степени в подмышечной впадине, которая находится рядом с той железой, в которой отмечается застой молока. То есть если лактостаз произошел в левой молочной железе, то в левой подмышечной впадине температура будет существенно выше, чем в правой, и наоборот.

При серозном мастите эта тенденция может сохраняться, но разница температур будет менее выражена. Еще одним важным признаком, отличающим серозный мастит от лактостаза, является то, что при развитии неинфицированного мастита после сцеживания не происходит нормализации температуры тела и значительного улучшения общего состояния женщины, как при лактостазе.

Выявить серозный (неинфицированный) мастит можно также при помощи лабораторной диагностики: в общем анализе крови появляются признаки воспалительной реакции: возрастает число белых кровяных клеток - лейкоцитов, повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

При отсутствии лечения мастита заболевание достаточно быстро, в течение 1-2 дней, переходит в следующую стадию - инфильтративную, для которой характерно появление болезненных, горячих на ощупь уплотнений до 2-3 см в диаметре в толще железы Уплотнение может быть одно или несколько. Температурная реакция сохраняется. Общее состояние ухудшается, появляются симптомы общей интоксикации - головная боль, слабость. В общем анализе крови воспалительная реакция становится более выраженной (растет число лейкоцитов).

Вслед за инфильтративной стадией мастита наступает гнойная - самая тяжелая форма мастита . На месте имеющихся инфильтратов появляется покраснение кожи, молочная железа увеличивается из-з нарастающего отека, боль усиливается. Температура, как правило, значительно повышена - до 39-40°С, причем на этой стадии могут отмечаться резкие скачки температуры - она может повышаться до высоких значений с последующим снижение: до нормальной или немного повышенной. Такой характер температуры связан с течением воспалительного процесса, фазами размножения микроорганизмов, вызвавших воспаление. Снижение темпер туры сопровождается обильным потом, после ч« она повышается вновь до тех же цифр. Лихорадка сопровождается сильными ознобами. Нарастают симптомы интоксикации - появляются тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

Если не начать лечение мастита на этой стадии он может перерасти в абсцедирующий, когда на месте гнойного инфильтрата формируется полость, заполненная гноем.

Причины мастита

Если при возникновении лактостаза не были приняты экстренные и эффективные меры по его устранению, он может осложниться неинфицированным (серозным) маститом . Без лечение мастита на этой стадии он переходит в инфицированный (гнойный) вследствие проникновения микроорганизмов - возбудителей инфекции с поверхности кожи по молочным протокам внутрь железы. Застоявшееся в железе молоко является отличной средой для размножения микроорганизмов.

Другой не менее важной причиной развития мастита являются трещины сосков. В этом случае мастит возникает вследствие проникновения возбудителя через дефекты кожи. Попадая в раневую поверхность трещины, микроорганизмы проникают в лимфатические сосуды, которые проходят в толще соска и далее распространяются по всей железе.

Следует отметить, что проникновение инфекции в молочную железу может произойти не только через трещину соска или молочные ходы при лактостазе. Причиной развития этого заболевания может стать наличие хронических очагов инфекции в организме матери, таких, как хронический тонзиллит (воспаление миндалин), пульпит (воспаление мягкой ткани зуба), синуит (воспаление придаточных пазух носа).

Риск развития мастита в ранний послеродовой период велик и потому, что для этого периода характерно состояние некоторого иммунодефицита, отмечающегося на протяжении всей беременности и сохраняющегося в течение некоторого времени после родов.

Лечение мастита

На любой стадии мастита лечение должно проводиться только под тщательным наблюдением врача. При появлении признаков недомогания, повышении температуры тела, нарушении оттока молока из железы, воспалившихся трещин соска следует немедленно сообщить об этом лечащему акушеру-гинекологу, который назначит необходимое обследование и сможет подобрать лечение, соответствующее состоянию женщины.

При подозрении на мастит , прежде всего, проводится исследование крови - общий анализ - и посев молока на стерильность с определением чувствительности возбудителя к различным антибиотикам. начинают, не дожидаясь результатов анализа, но в дальнейшем эти результаты могут существенно помочь. Поскольку при этом заболевании продолжение грудного вскармливания может принести ребенку ощутимый вред (вследствие того, что с молоком в организм новорожденного могут проникнут возбудители серьезных инфекций, а также из-за того вреда, который могут нанести ему медикаментозные препараты, используемые при лечении мастита), сразу же поднимается вопрос о временном отказе от грудного вскармливания. Этот вопрос решается совместно акушерами-гинекологами и педиатрами чаще всего в пользу перевода ребенка на искусственное вскармливание на период болезни матери.

Основным методом лечения мастита на любой стадии является антибактериальная терапия. Из всего спектра имеющихся антибактериальных препаратов выбирают те, которые легче всего проникают в ткань молочной железы, и те, к которым у возбудителя инфекции выявлена максимально высокая чувствительность. Это означает, что при использовании этого препарата его концентрация в ткани железы будет самой высокой и его воздействие на возбудителя инфекции будет наиболее эффективным.

Антибиотики при лечении мастита вводят внутримышечно или внутривенно, возможно и использование таблетированных препаратов. Лечение антибиотиками продолжают 5-10 дней, в зависимости от формы заболевания и результатов лечения.

Очень важным моментом в лечении мастита являются мероприятия, направленные на опорожнение молочной железы и уменьшение лактации. Для этого используются гормональные препараты, улучшающие отток молока (ОКСИТОЦИН) или, при необходимости, - уменьшающие его продукцию (ПАРЛОДЕЛ) Ни в коем случае нельзя пренебрегать сцеживанием во время мастита. Во-первых, это необходимо для того чтобы устранить застой молока, а значит, и улучшит! состояние воспаленной железы, а во-вторых, для того чтобы сохранить лактацию до того момента, когда можно будет возобновить грудное вскармливание.

Сцеживать грудь лучше всего в режиме кормлений, то есть каждые 3-3,5 часа.

При развитии гнойного, а тем более абсцедирующего мастита лечение должно проводиться в хирургическом стационаре. В этом случае необходимо бывает вскрытие гнойного абсцесса в молочной железе для предотвращения еще более грозных осложнений

Немаловажное значение в лечении мастита имеет инфузионная терапия - внутривенное капельное введение глюкозы и солевых растворов, уменьшающих интоксикацию организма (отравление бактериальными токсинами) и улучшающих обменные процессы Применяются также препараты, повышающие иммунитет или помогающие иммунной системе женщины справиться с болезнью (иммуноглобулины).

При гнойном мастите после нормализации общего состояния, уменьшения местных проявлений иск паления в молочной железе и изменений в анализе крови производится повторное исследование молока на стерильность. При отсутствии возбудителей инфекции в молоке (результат готов через 7 дней) можно возвращаться к грудному вскармливанию. При других, более доброкачественных формах мастита грудное вскармливание возобновляют по окончании антибиотикотерапии.

При возобновлении грудного вскармливания необходимо соблюдать принцип кормления по первому требованию малыша, когда количество кормлений ограничено только потребностью ребенка.

Лечение мастита народными средствами

Многим женщинам приходится слышать о существующих народных методах лечения мастита , таких, как прикладывания листьев лопуха, мать-и-мачехи, компрессов из отрубей. Эффективность этих методов лечения может быть спорной, но в любом случае заниматься самолечением при мастите недопустимо! Можно сочетать их с комплексным лечением (чаще используют капустный лист и медово-мучные лепешки) под наблюдением врача, но использовать только эти методы очень опасно, ведь именно в результате отсутствия эффективной антибактериальной терапии возникают такие осложнения, как абсцедирующий мастит и даже сепсис - попадание и размножение болезнетворных микроорганизмов в кровь.

Профилактика мастита

Если кормящая мать испытывает признаки лактостаза, ей необходимо сразу же обратиться к врачу послеродового отделения в родильном стационаре или в женскую консультацию, если ситуация возникла после выписки из роддома. Еще раз напомним эти тревожные симптомы: более или менее выраженное увеличение молочных желез в объеме, нагрубание участка железы или всей толщи ее, уплотнение ткани железы, отек и уплощение сосков, болезненность. Обычно женщина просыпается утром с ощущением переполнения молочных желез и болезненностью в них.

Нередко у кормящей мамы при развитии лактостаза отмечается повышение температуры тела с ознобом, ухудшением самочувствия от легкого недомогания до выраженного страдания, Как уже говорилось, следует наладить режим кормлений и сцеживать грудь, в которой отмечается застой молока, ограничить потребление жидкости до 700-800 мл в день, а также следовать рекомендациям врача.

Очень важно в свете профилактики лактостаза и, как следствие, мастита раннее, в течение первых двух часов после рождения, прикладывание ребенка к груди, совместное пребывание матери и ребенка, кормление новорожденного в свободном режиме. Это будет способствовать эффективному опорожнению молочных ходов, созданию условий для оптимальной лактации.

Не менее важной является профилактика трещин сосков. Сюда относится рациональное вскармливание, недопущение слишком продолжительного пребывания ребенка у груди (особенно в первые недели его жизни), правильная техника кормления (обеспечивающая максимально полный захват ртом ребенка околососкового кружка), бережная обработка сосков средствами для профилактики трещин. В том же случае, если ссадины или трещины сосков все же возникли, то в целях профилактики мастита следует с особой тщательностью подойти к их лечению. Для этого после каждого кормления необходимо сцеживать немного молока, распределять его по поверхности соска и давать засохнуть, после каждого кормления обрабатывать трещины средствами типа ПУРЕЛАН, БЕПАНТЕН, ежедневно менять бюстгальтер, регулярно - каждые 2 часа - менять прокладки для груди, исключающие контакт белья с соском.

К профилактике мастита можно отнести и здоровый образ жизни, рациональное питание и режим дня, прием поливитаминов, предназначенных для кормящих матерей, разумные гигиенические процедуры, обеспечивающие чистоту кожных покровов, но не приводящие к чрезмерной сухости кожи (душ 2 раза в день), желательно с моющими средствами, имеющими нейтральный уровень рН.

Мастит - заболевание серьезное, чреватое опасными для жизни осложнениями. Кроме того, в большинстве случаев на время этой болезни приходится отлучать малыша от груди, что также является нежелательным. Безусловно, как и любое заболевание, мастит легче предупредить, чем лечить. Предупредить, чтобы не омрачать счастливые дни и месяцы в жизни матери и ребенка.

Возможно, вам будут интересны статьи

Серозный мастит, как и прочие формы данного заболевания, начинает свое развитие с попадания в организм бактерий. Проникновение может произойти даже через самые незначительные повреждения на кожных покровах молочных желез: трещинки, ранки, экземы.

С маститом чаще всего сталкиваются женщины, кормящие ребенка грудью. Именно поэтому борьбу с патологией необходимо начинать своевременно для получения возможности в скором времени восстановить нормальный режим грудного вскармливания.

Серозный мастит является достаточно легкой диффузной формой заболевания. Однако отсутствие надлежащего лечения и ухода за грудными железами может привести к неприятным последствиям. Например, перерасти в гнойный мастит, избавление от которого потребует более радикальных мер. Если же при серозной форме мастита инфильтрат состоит из жидкости и лимфы, то в запущенной стадии появляется скопление гноя.

Основные причины развития серозного мастита у женщин:

Ослабленный иммунитет в послеродовом периоде – организм женщины после родов ослаблен, что объясняет неожиданное возникновение воспалительного процесса.
Воспалительные заболевания гинекологического характера.
Лактостаз – при застое молока формируется благоприятная среда для развития бактерий, а нарушение процесса движения межклеточной жидкости приводит к серозному маститу.
Отсутствие надлежащего ухода за грудью в период грудного вскармливания – вопреки желанию содержать молочные железы в стерильности на протяжении ГВ, не рекомендуется до и после каждого кормления мыть молочные железы, вполне достаточно утреннего душа и протираний соска каплей грудного молока. Для профилактики появления трещин на сосках необходимо использовать увлажняющий крем.
Различные повреждения кожных покровов грудной железы – раны, трещины, ссадины, экземы становятся входной дверью для различных микроорганизмов, в том числе и бактерий.

Помимо причин, связанных с кормлением грудью, существуют прочие факторы, провоцирующие возникновение нелактационного мастита. К ним можно отнести любые хирургические операции, связанные с молочными железами, в частности пластику груди. Все дело в том, что вживление импланта может вызывать сдавливание млечных протоков, что приводит к появлению искусственного лактостаза. Последствием становится начало мастита. Любое оперативное вмешательство может стать причиной проникновения инфекции в железу.

Симптоматика

Симптомы начавшегося мастита очень сильно похожи на признаки лактостаза. Распознать мастит можно по нескольким отличиям: температура тела одинакова в обеих подмышечных впадинах и не понижается при полном опустошении воспаленной железы. Обязательно обратитесь к гинекологу или маммологу для установления точного диагноза.

Симптоматика серозного мастита:

повышенная температура тела вплоть до 39-40°C с периодическим понижением до нормальных показателей
сильная боль в воспаленной молочной железе
лихорадка или озноб
слабость, вялость, повышенная утомляемость
покраснение кожных покровов
отечность груди
нарушение оттока грудного молока

Мастит также можно спутать с обычной простудой. Однако заметив специфические признаки, вроде боли в груди и покраснения кожи, необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту.

Осложнения серозного мастита могут быть достаточно серьезными. Помимо риска развития гнойной фазы, возможно появление флегмоны молочных желез. Так называется разлитое воспаление, влекущее за собой деструкцию железистой составляющей железы. Плюс ко всему, на время лечения придется отказаться от кормления грудью и нарушить полноценное питание младенца. Запущенные формы мастита также могут провоцировать образование кист, что нередко приводит к нагноению и необходимости провести оперативное вмешательство.

Диагностика

С целью сохранения грудного вскармливания при возникновении малейшего дискомфорта в области грудных желез рекомендуется своевременно пройти все диагностические процедуры и начать лечение.

Первым делом врач должен выслушать все жалобы пациентки относительно состояния грудных желез и течения лактации. Анамнез должен дать полную информацию о лактации с первых дней ее начала и предыдущих случаях возникновения лактостаза. Далее требуется провести пальпацию и визуальный осмотр груди. Серозный мастит характеризуется наличием небольшого уплотнения без внешних проявлений на коже. Если при надавливании на молочную железу из соска наблюдается выделение прозрачной жидкости, то можно говорить о доброкачественной природе образования.

Чтобы исключить всевозможные патологические процессы со схожей симптоматикой, женщина должна сдать анализ на уровень сахара в крови, а также общий анализ крови и мочи. Результаты при наличии мастита не отличаются от нормальных показателей. В большинстве случаев пациентку направляют на сдачу молока для анализа восприимчивости инфекционных микроорганизмов к назначаемым препаратам.

Помимо перечисленных процедур, нередко используют ультразвуковую диагностику. Такой метод позволяет с максимальной точностью определить локализацию мастита, характер течения и стадию развития. С помощью УЗИ грудных желез также осуществляется контроль эффективности проводимого лечения.

Лечение

При обнаружении патологических микроорганизмов в составе грудного молока, следует временно приостановить ГВ. Лечение при мастите в большинстве своем заключается в антибактериальной терапии, то есть необходим прием антибиотиков. Следовательно, кормление грудью придется прекратить в любом случае.

Для устранения патологии врач назначает медикаменты, имеющие высокую чувствительность к бактериальным возбудителям. Получается, что действующее вещество будет концентрироваться в месте воспаления, тем самым позволяя избавиться от него в кротчайшие сроки.

Курс лечения мастита длится порядка одной недели, и его продолжительность зависит от степени тяжести заболевания. Специалист сам выбирает форму препарата, это могут быть внутривенные или внутримышечные инъекции, либо таблетки.

Дополнительно назначается курс приема Окситоцина или Парлодела с целью полноценного опорожнения грудных желез. Таким образом активизируется отток грудного молока, улучшается общее состояние организма, предотвращается риск возникновения застоя. Сцеживание требуется осуществлять раз в 3-4 часа.

Запущенные стадии мастита с наличием абсцессных образований подвергаются хирургическому лечению. Проводится детоксикация при помощи введения солевого раствора и глюкозы. Также принимаются иммуномодулирующие средства.

Кормления грудью разрешается возобновить практически сразу после завершения приема антибиотиков.

Многие женщины слышали о народных методах борьбы с маститом, однако медицинских подтверждений их эффективности не существует. Компрессы с травами, капустным листом, различными мазями и растворами могут принести только временное облегчение, а также стать причиной ухудшения состояния и возникновения осложнений.

Профилактика

Для эффективной профилактики необходимо следовать инструкциям, данным еще в родильном доме. О любых профилактических мерах относительно мастита и лактостаза можно узнать не только в роддоме, но и в женской консультации или на приеме у педиатра. Для надлежащего ухода за грудными железами во время лактации лучше всего обратиться за советом к специалисту по грудному вскармливанию.

Наилучшей профилактикой лактостаза и мастита является кормление малыша грудью по требованию. Множество матерей, поддавшись уговорам «опытных» советчиков, начинают кормить новорожденного строго по часам. Такой подход ошибочный и зачастую приводит к застою молока.

Профилактика появления повреждений на сосках:

умеренная длительность кормлений
регулярное увлажнение сосков и ареол специальными кремами
правильная организация ГВ – ребенок должен полностью захватывать сосок вместе с ареолой

При появлении даже маленьких трещин рекомендуется как можно скорее заняться лечением. Воспользуйтесь проверенными средствами — отлично подойдет мазь Бепантен или Пурелан. Обрабатывать поврежденный участок кожи следует регулярно после каждого кормления.

Специалисты говорят о необходимости ежедневной смены бюстгальтера. Также можно воспользоваться специальными прокладками для груди. Главное – не забывать менять их через каждые два часа.

Не стоит упускать тот факт, что для нормального течения лактации необходимо ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание и режим дня. Гигиена грудных желез не должна оставаться в стороне и не вызывать сухости кожных покровов. Выбирайте средства с оптимальными кислотно-щелочными показателями.

Мастит у женщин неопасен, если его своевременно вылечить. Врачи крайне не рекомендуют приостанавливать грудное вскармливание, поэтому лучше заниматься профилактикой проблем, связанных с молочными железами, нежели их лечением.

Серозный мастит – послеродовое воспаление молочной железы у женщин, возникающее с частотой до 20% от общего числа родов (по данным профессора Л.Н. Бисенкова и сотрудников отделения торакальной хирургии ВМА им. С.М. Кирова (Санкт-Петербург, 2014 г.) . Без соответствующего лечения это заболевание может осложниться образованием гнойников в ткани грудной железы, которые лечатся только хирургически. При этом существуют риски лишения ребенка грудного молока и других необратимых последствий.

Что такое послеродовый мастит, в чем заключаются причины, симптомы и диагностика серозного (лактационного) мастита, как проводится лечение воспаления молочных желез у женщин, влияет ли серозный мастит на ребенка и можно ли продолжать кормить грудью – ответы на эти и многие другие вопросы Вы прочитаете в данной статье.

Сам по себе, лактостаз не является заболеванием. Но он должен быть устранен для дальнейшего успешного грудного вскармливания. Самый лучший способ для этого – не прекращать кормлений, т.к. проголодавшийся малыш в процессе сосания сам опорожнит грудь и истратит весь запас молока. Также очень эффективны сцеживания, массаж, физиотерапия. Физиолечение при лактостазе и его профилактика проводятся .

Подробный рассказ о лактостазе, методах его устранения и профилактики, включая подробное описание техники сцеживания и массажа, Вы можете прочитать .

Но, тем не менее, лактостаз остается только лактостазом и не является заболеванием до тех пор, пока не произойдет инфицирование застоявшегося молока и прилежащих тканей груди. Начиная с этого момента можно говорить о воспалении молочной железы у женщин – лактационном мастите.

В течении мастита выделяют три стадии – серозную (серозный мастит), инфильтративную и гнойную.

Каждая из стадий расценивается как самостоятельная форма лактационного мастита.

Если воспаление молочной железы у кормящей матери находится на серозной стадии развития, то будет выставлен диагноз «Острый серозный мастит».

Инфильтративная и гнойная стадии заболевания в истории болезни будут обозначены как «Острый инфильтративный мастит» и «Острый деструктивный мастит». В последнем случае название происходит от слова «деструкция» - разрушение, т.к. во время гнойной стадии происходит расплавление тканевых структур грудной железы.

Механизмы развития лактационного мастита

Серозная стадия или серозный мастит.

После инфицирования возбудители, находящиеся в тканях железы, начинают размножаться, тем более, что застоявшееся молоко является для этого отличной питательной средой. При этом они выделяют свои продукты жизнедеятельности, которые токсичны для организма. Появляются первые симптомы – недомогание, слабость.

В ответ на внедрение инфекционных агентов активируется иммунная система и в очаг воспаления поступают и накапливаются ее клетки-эффекторы – лейкоциты, задачей которых является уничтожение возбудителей. Все это сопровождается расширением микрососудов, переходом жидкой части крови в ткань и образованием отека.

Застоявшееся молоко, скопление микроорганизмов и лейкоцитов, расширенные микрососуды, отечная жидкость – все это в комплексе формирует очаг воспаления, местными признаками которого являются припухлость (уплотнение), местное повышение температуры, покраснение, боль, нарушение функций. Местные проявления сопровождаются общими – нарастающие недомогание и слабость, лихорадка, изменения клеточного состава крови (отражаются в общем анализе крови).

Если лечение недостаточное или отсутствует вовсе, то серозная стадия может трансформироваться в инфильтративную и гнойную.

Инфильтративная стадия или острый инфильтративный мастит.

С развитием заболевания меняется состав воспалительной жидкости. Сначала это серозная жидкость – прозрачная с небольшим количеством лейкоцитов и белка. Затем в ней появляется множество погибших лейкоцитов, продукты распада тканей и белковых молекул. Теперь это вязкая жидкость желтого цвета – гной , который активно распространяется, внедряется в соседние, неповрежденные до этого структуры.

Процесс распространения называется инфильтрацией, отсюда название стадии – инфильтративная, а также формы заболевания – острый инфильтративный мастит.

Способствующим инфильтрации фактором являются особенности строения молочной железы, в тканях которой отсутствуют плотные соединительно-тканные перегородки между отдельными ее частями. Поэтому распространение гнойного воспаления молочной железы происходит достаточно быстро.

Инфильтрация в здоровые до этого ткани приводит к тому, что в них образуются скопления гноя. С этого момента говорят о гнойной стадии послеродового мастита – остром деструктивном мастите.

Гнойная стадия или острый деструктивный мастит.

Инфильтрация в здоровые до этого ткани приводит к тому, что в них образуются скопления гноя, которые могут быть в форме абсцессов или флегмон.

Абсцесс это гнойник, заключенный в капсулу. Возможно различное расположение абсцессов (гнойного воспаления тканей) - в околососковой зоне, под кожей, в толще молочной железы (интрамаммарная форма), за железой (ретромаммарная форма). Если гнойник не отграничен капсулой от здоровых тканей, то это флегмона.

Гнойная стадия или острый деструктивный мастит протекает намного тяжелее серозной и инфильтративной формы, требует хирургического удаления скоплений гноя, опасен распространением инфекции за пределы пораженной груди вплоть до развития заражения крови.

Симптомы и признаки серозного (лактационного) мастита

Лактационному маститу всегда предшествует . В грудной железе появляется уплотнение, которое может быть болезненным. Кормление ребенка также может сопровождаться болевыми ощущениями. Молоко выделяется медленно, каплями, с трудом. Кожа над уплотнением краснеет. Часто отмечается общее недомогание, повышение температуры тела 37,4-37,6 О С, причем температура будет выше в той подмышечной впадине, которая расположена рядом с пострадавшей железой. После сцеживания или полного опорожнения груди ребенком общее состояние существенно улучшается и температура также спадает.

Если к застою молока присоединяется инфекция, то лактостаз переходит в серозный мастит. Общее состояние ухудшается, появляются слабость, головные боли, озноб, нередко тошнота и рвота. Температура повышается до 38,0-39,5 О С, не нормализуется после сцеживания и неоднократно колеблется в течение суток с разницей между максимальным и минимальным значением более 1-2 О С - изнуряющая лихорадка. При измерении температуры разница в правой и левой подмышечных впадинах отсутствует.

При отсутствии лечения серозный мастит переходит в инфильтративную и затем гнойную форму . Наблюдаются прогрессирующее ухудшение общего состояния с подъемом температуры до 39,0-40,0 О С, все большее уплотнение, нагрубание и отечность грудной железы, резкая болезненность в зоне уплотнения. Изменения в общем анализе крови нарастают.

Диагностика

При появлении первых признаков воспаления молочной железы у кормящей матери нужно обратиться к врачу-хирургу, который поставит диагноз и, при этом, исключит другие заболевания, похожие на мастит.

На приеме врач выслушает Ваши жалобы, задаст ряд уточняющих вопросов, произведет общий осмотр и специальный местный осмотр пострадавшей железы.

Затем назначит обследование, в которое могут войти:

Общий анализ крови – для выявления неспецифических признаков воспалительной реакции, которые выражаются в увеличение общего количества лейкоцитов более 9,0х10 9 /л (лейкоцитоз), относительного содержания нейтрофилов свыше 75% (нейтрофилез), скорости оседания эритроцитов больше 20-30 мм/час (повышение СОЭ).
Бактериологическое исследование молока - проводится методом посева этой жидкости на питательные среды. Если в молоке присутствуют микроорганизмы, то на средах они образуют свои колонии, по характеристикам которых можно определить вид возбудителя. Одновременно определяется его чувствительность к антибиотикам и это исследование выполняется в течение 5-ти суток. Поэтому до получения результата пациенткам назначают антибиотики широкого спектра действия. Ниже, мы более подробно расскажем об антибиотикотерапии при лечении серозного мастита.
Ультразвуковая диагностика (УЗИ) назначается для разграничения мастита и похожих на него заболеваний – кистозной мастопатии и рака молочной железы.
Компьютерная маммография также используется для дифференциальной диагностики серозного лактационного мастита с кистозной мастопатией и опухолью грудной железы.
Термография молочной железы (термомаммография) – регистрирует инфракрасное излучение участков тела. При подозрении на лактационный мастит применяется для исключения рака молочной железы, который сопровождается значительно более интенсивным излучением.

Лечение воспаления молочных желез у женщин

При планировании лечебных мероприятий врач, прежде всего, руководствуется следующим обязательным правилом: острые серозные и инфильтративные маститы лечатся консервативно (т.е. без хирургического вмешательства), а гнойные и гнойно-деструктивные формы - хирургически.

Эффективное консервативное лечение серозного мастита должно быть своевременным, рациональным и комплексным.

Комплекс лечебных мероприятий включает в себя постельный режим, частые сцеживания, продолжающееся кормление ребенка грудью и обязательные физиотерапевтические процедуры.

Постельный режим. Это означает, что заболевшей лактационным серозным маститом женщине разрешается садиться в постели, поворачиваться, но туалет и прием пищи возможен только с помощью ухаживающих. Обращаем Ваше внимание на то, что самостоятельное посещение туалета, хождение по комнате (палате), прием пищи за столом – это палатный режим, но не постельный, который назначен. Такое повышенное внимание к режиму связано с тем, что серозный мастит это активный инфекционный процесс, который может осложниться сердечно-сосудистыми расстройствами. Постельный режим ограничивает нагрузки и предупреждает такие расстройства.
Ношение белья, не сдавливающего грудь, т.к. сдавление ткани молочной железы тесным бюстгальтером нарушает отток молока из нее.
Частые сцеживания молока из пострадавшей молочной железы – обязательное требование, т.к., во-первых, застоявшееся молоко, сворачивается, начинает бродить, а это отличная питательная среда для возбудителей послеродового мастита; во-вторых, скопления молока сдавливают соседние млечные протоки, кровеносные сосуды и ткань железы. Для устранения застоя молока весьма эффективен (см. ниже), который позволяет быстро сцедить молоко и устранить нарушения путей оттока (из (г. С.-Петербург, 1997 г.)).
Кормление грудью в условиях серозного воспаления грудной железы продолжается. Серозный мастит не является противопоказанием для этого. Наоборот, ребенок при сосании быстро устраняет задержку молока и полностью опорожняет грудь.
Снижение интенсивности образования молока для «разгрузки» застоев. С этой целью рекомендуется несколько уменьшить количество выпиваемой за сутки жидкости.
- направлено на ускорение очистки ткани от поврежденных клеток, продуктов распада и жизнедеятельности; улучшения питания клеток, лучшего проникновения иммунных клеток, их контактов с инфекцией. За счет ускорения всех этих процессов происходит более быстрое снятие отека и воспаления. «Витафон», в отличие от медикаментозных средств торможения, блокирования и снижения воспалительных реакций (отека), помогает организму быстрее решить задачу по выздоровлению и, тем самым, отек и воспаление проходит само, но только быстрее, чем обычно. В результате это самый естественный для организма способ лечения.

Аппарат «Витафон» можно использовать и в домашних условиях. При этом происходит воздействие на очаг воспаления микровибрациями - модулированными механическими колебаниями низкой интенсивности в акустическом диапазоне частот. Чем объясняется лечебный эффект виброакустической терапии?

Таким образом, при серозном мастите виброакустическая терапия аппаратом «Витафон» эффективно устраняет застой молока и отек, нормализует кровоснабжение грудной железы, усиливает уничтожения патогенных микроорганизмов.

Предлагаем Вашему вниманию видео-отзыв врача высшей категории, к.м.н, доцента кафедры педиатрии СЗГМУ им. Мечникова (Санкт-Петербург) Ф.Н. Рябчук о применении аппарата Витафон при лактостазе и серозном мастите.

9. Антибактериальные препараты - назначаются в соответствии с Национальным руководством по клинической хирургии (2008 г.) (см. список использованной литературы) в виде курса внутримышечных инъекций. Перед началом антибактериальной терапии обязательно определяется чувствительности возбудителя к препаратам. Исследование занимает 5 суток и в этот промежуток времени пациентка получает антибиотики широкого спектра действия. После получения результата назначается препарат, который избирательно уничтожает тот тип возбудителя (штамм), который был выявлен.

В таком случае часто возникают следующие вопросы: Можно ли продолжать кормить грудью при приеме антибиотиков? Не повредит ли прием антибиотиков ребенку?

Ответ: да, кормить ребенка грудью при приеме антибиотиков в условиях серозного мастита можно и прием антибиотиков ребенку не повредит, если при назначении антибактериальной терапии серозного мастита будут учтены следующие обстоятельства:

во-первых, сохранение грудного вскармливания даже в условиях серозного мастита остается первостепенной задачей;
во-вторых, для лечения антибиотиками и одновременного кормления грудью должны быть подобраны такие препараты, которые не проникают в молоко или присутствуют там в следовых концентрациях;
в-третьих, выбранный препарат должен быть абсолютно нетоксичным (это касается тех антибиотиков, которые обнаруживаются в молоке в следовых количествах);

В соответствии с указанными здесь критериями, все антибиотики делятся на разрешенные (применять можно только их), условно разрешенные, запрещенные и неизученные:

Разрешенные , которые действительно можно с осторожностью принимать кормящим мамам при маститах. К ним относятся незначительное количество препаратов из групп пенициллинов. Никогда не пытайтесь решить самостоятельно, какой конкретно антибиотик выбрать. Этот вопрос целиком находится в компетенции врача.
Условно разрешенные антибактериальные препараты – группа аминогликозидов - назначаются тогда, когда без них нельзя обойтись, т.е. польза преобладает над вредом. Это те случаи, когда у женщины, вскармливающей ребенка грудью, возникают такие заболевания, как менингит, сепсис и т.п.
Категорически запрещенные антибиотики - тетрациклин, левомицетин, ципрофлоксацин, линкомицин, метронидазол, клиндамицин, антибиотики группы фторхинолонов.
Неизученные, о влиянии которых на организм ребенка пока данных нет. Их принимать при кормлении грудью нельзя.

Профилактика лактационного мастита в послеродовом периоде

Предлагаем Вашему вниманию видео с полезными советами по профилактике мастита.

Мероприятия по предупреждению развития воспалительного процесса в молочных железах планируют и проводят в дородовый период, во время и после родов.

В дородовый период устраняют осложнения беременности, которые могут снизить устойчивость женского организма женщины к действию болезнетворных микроорганизмов. Эти осложнения выявляются во время плановых посещений гинеколога. Врач также позаботится о своевременной санации хронических очагов инфекции – кариозных зубов, хронически воспаленных миндалин, застарелых воспалений в мочевыводящих путях и т.п.

Специальная подготовка груди и сосков к грудному вскармливанию нужна только тогда, когда соски плоские, а ареола тугая и не растяжимая.

Для определения формы соска расположите его между большим и указательным пальцами и слегка сожмите. Выпуклый сосок будет смотреть вперед, а плоский или втянутый «спрячется» между пальцами. В таких случаях применяют массаж сосков. Делать такой массаж можно самостоятельно в домашних условиях, но только после одобрения врачом этой процедуры, т.к. воздействие на соски может вызвать сокращения мышц матки. Для массажа нужно захватить сосок между двух пальцев и осторожно вытягивать его, слегка покручивая при этом или прокатывая между пальцами. Процедура должна продолжаться не более одной минуты.

Сразу после родов ежедневно следуйте правилам профилактики послеродовых маститов:

Для предупреждения застоя молока (лактостаза) кормите малыша «по требованию» и без ограничения времени, не допускайте кормления в одной и той же позе, следите за правильностью захвата ребенком соска и т.д. Полное описание необходимых действий Вы можете прочитать в статье « ».
Периодически проводите профилактические . Это процедура полностью предотвращает задержку молока на путях его оттока и повышает активность иммунной противомикробной защиты в ткани грудной железы.
Сразу после родов в течение всего периода лактации после каждого кормления наносите на соски тонким слоем и слегка втирайте крем «Бепантен». Его применяют в период лактации для профилактики и лечения трещин и покраснения сосков груди
Гигиена груди также влияет на появление трещин. Не нужно мыть и, тем более, намыливать грудь и соски перед и после каждого кормления. Это смывает защитный слой жиров, сушит кожу и может привести к трещинам. Достаточно 2 раза в день принимать душ.
Следите за правильным прикладыванием к груди:
- Во время кормления должно быть удобно и Вам, и малышу.
- Сосок находится у малыша в ротике и нижняя губка при этом должна быть чуть вывернута наружу.
- Если надо прервать кормление (Вам больно, или малыш неправильно присосался к груди), то нужно не вырывать сосок у малыша, а аккуратно «вкручивать» мизинчик малышу в ротик. Таким образом, получается пространство, через которое можно вынуть сосок. Пока вы будете это проделывать, еще раз убедитесь, какая хватка у малышей! Если Вы неправильно извлекаете грудь, то это тоже может привести к трещинам соска.
Купите специальные накладки для сосков, которые надеваются под бюстгальтер – молоко будет скапливаться в накладке, в железы не проникнет инфекция, а сосок будет надежно защищен от механических повреждений.
Используйте бюстгальтеры на один размер больше необходимого. Они должны быть без косточек и поролона. Это необходимо для того, чтобы не допустить сдавления груди, появления раздражения и микротравм кожных покровов (профилактика трещин).

Заключение

Главная цель - любой ценой сохранить грудное вскармливание и восстановить лактацию!

Эффективное лечение серозного мастита у женщин должно быть своевременным и комплексным. Для этого физиотерапевтические процедуры () нужно сочетать с частыми сцеживаниями и не прекращать кормление грудью.

Профилактические мероприятия проводятся в течение всего периода лактации. Это поможет не допустить застоя молока и проникновения возбудителей в млечные протоки груди. Кроме того, и обеспечат уничтожение возбудителя, если инфицирование все же произошло.

Список использованной литературы

Айламазян Э.К. Акушерство: учебник. – Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова. – 9-е издание, переработанное и дополненное – Москва: ГОЭТАР-Медиа. – 2015 г.
Акушерство: национальное руководство / Под редакцией Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. – Москва: ГОЭТАР-Медиа, 2009 г.
Бисенков Л.Н. Торакальная хирургия. Руководство для врачей. - СПб.: Гиппократ, 2004 г.
Гинекология. Национальное руководство / Под редакцией В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина. – ГЭОТАР-Медиа. – 2009 г.
Клиническая хирургия. Национальное руководство в 3-х томах / Под редакцией А.И. Кириенко, В.С. Савельева. – ГЭОТАР-Медиа. – 2008 г. – т. 2.
Яковлев Я. Я., Манеров Ф. К. Лактостаз и лактационный мастит в практике педиатра / Сибирское медицинское обозрение - 2015 г. - №2(92) - с. 32-41.

Вы можете задавать вопросы (ниже) по теме статьи и мы постараемся на них квалифицированно ответить!