Когда родной человек тяжело болен. Когда близкие болеют
Российский онколог Владимир Хомяков о том, как появился рак, и есть ли надежда победить злокачественные опухоли
Почему человечество выделяет миллиарды долларов на борьбу с самой известной, с самой страшной болезнью - раком, но до сих пор результата нет? Получаются Нобелевские премии, открываются целые институты, люди работают не покладая рук. Миллионы лабораторий, десятки миллионов ученых. А рак по-прежнему звучит не как название болезни, а как приговор. О том, почему мог возникнуть рак и можно ли его победить, рассказал руководитель торакоабдоминального хирургического отделения Института онкологии имени Герцена Владимир Хомяков в программе "Радио Кузичев" на Царьграде.
Сколько лет раку?
Справка: История развития онкологии насчитывает не одну тысячу лет. Погребальная культура Древнего Египта, благодаря возможности сохранять не только мумифицированные тела, но и отдельные органы, позволила обнаружить случаи раковых опухолей у представителей этой культуры.
Отец медицины Гиппократ наиболее полно описал клиническую картину злокачественной опухоли. Он отметил схожесть формы новообразования с формой распухшего членистоногого. А набухшие сосуды напомнили расставленные в грозном предупреждении клешни. Потому заболевания и получили свое название "рак". Занимались проблемой лечения рака Гален и Цельс, зафиксировавшие клинику раковых метастазов в лимфатических узлах.
Древние ученые пытались не только описать течение болезни, но и найти методы лечения. Однако, несмотря на обширные исследования, причины возникновения раковых заболеваний еще долго оставались неизвестными. Описанные английским хирургом Поттом в 1775 году случаи рака кожи у трубочистов, вызванные постоянным контактом с продуктами сгорания, позволили вывести профессиональную теорию происхождения раковых заболеваний.
К середине XIX века, в процессе значительного развития патологической анатомии и изобретения микроскопа, произошел значительный скачок в исследовании и лечении опухолей. Исследования Биша в 1801-м году и Мюллера в 1838-м позволили распознать внутреннее клеточное строение раковых опухолей, выделить их основу, состоящую из соединительных тканей и клеток, способных к делению. 8 ноября 1895 года в своей лаборатории в Германии Вильгельм Конрад Рентген открыл X-лучи, которые, как было им продемонстрировано, могли проникать в различные объекты. В 1898-м году Пьер и Мария Кюри сообщили об открытии радия. Именно эти отдельные открытия положили дорогу современной радиотерапии. Основоположником химиотерапии является немецкий химик Эрлих. В 1910 году он получил первый химиотерапевтический препарат - сальварсан, соединение мышьяка, убивающее возбудителя, но безвредное для организма.
Первым лечебным учреждением, специализирующимся на лечении раковых больных в России, был открытый в 1904 году Институт имени Морозовых. Впоследствии он стал Московским онкологическим институтом имени Герцена.
Рак - для сокращения численности людей
Анатолий Кузичев: Откуда вообще взялась эта тема? Мой посыл не вызывает у вас никаких возражений, сюжетно?
Владимир Хомяков: Нет конечно, это тема действительно сейчас актуальна. Споры идут в отношении того, можно ли вообще победить рак. И чтобы об этом поговорить, давайте начнем с некоей такой философской концепции.
С позиции биологии, что такое рак и зачем он был придуман природой или Богом? Если воспринимать человека с позиции сугубо материалистической биологии, то его продолжительность жизни, по идее, должна была сводиться к двум основным промежуткам. Достижение половозрелого возраста - в Средневековье это 16-18 лет. Далее, соответственно, производство здорового потомства. И чтобы потомство также достигло половозрелого возраста. Все вместе получается 30-40 лет. Если мы посмотрим, какова была продолжительность жизни, скажем, в Средние века, в античные времена, то она примерно так и исчислялась. То есть большинство людей редко переживали 50-летний рубеж.
А.К.: Получается, родиться, повзрослеть до уровня воспроизводства, воспроизвестись, поопекать - и уйти со сцены…
В.Х.: Да, поопекать это потомство и уйти. В обществе сохранялся очень небольшой процент старейшин, которые были нужны для передачи жизненного опыта.
И если мы посмотрим, кто болеет раком, - редко это молодые люди. А если болеют, как правило, это связано с какими-то серьезными генетическими поломками, и это своего рода отбраковка генетического материала. Некий процесс, который связан с элиминацией генов, в которых произошли сломы.
И именно в связи с тем, что бурное развитие здравоохранения в последние два-три века привело к тому, что продолжительность жизни многократно возросла, и сейчас люди свободно переживают 60, 70 лет, за рубежом уже и 80, и более, запустился такой типовой патологический процесс, связанный с накоплением ошибок в генетическом аппарате клеток, который через сложные механизмы запускает заложенные в нас гены, онкогены. Таким образом он приводит к раковой болезни, к раковой опухоли, которая в конечном счете при естественном ее течении, то есть без лечения, неминуемо ведет человека к гибели - случаи самоизлечения казуистически редки.
С позиции биологии (это лишь гипотеза, которую я философски понимаю), рак - это типовой процесс, придуманный природой для ограничения продолжительности жизни человека, элиминации, так сказать, людей, отслуживших свою биологическую роль.
Мы только начинаем пожинать плоды нездоровых факторов
А.К.: Однажды вы мне сказали, что человек может дожить до своего рака…
В.Х.: Соответственно, вот если брать с этой гипотезой, наверное, это так.
С другой стороны, действительно меняется внешняя среда. Она становится более агрессивной. Есть очень много факторов, последствия которых мы пожинаем только сейчас. Ведь человечество на протяжении своего бурного технологического прогресса очень часто использовало в повседневном своем быте, в культуре, в пище много вредных (на сегодняшний момент уже известно, что вредных) веществ.
С чего начиналась эра радиации? С того, что кусок радия Кюри носил в своем кармане и потом получил серьезные повреждения. Потому что люди не знали о природе радиоактивности. Радий продавался в качестве детских игрушек для опытов по физике. Люди использовали различные химические вещества в качестве химических добавок, для бытовых и парфюмерных средств.
А.К.: Которые просто не знали.
В.Х.: Не знали. И сейчас накопившийся огромный фон различных излучений, вредностей, неправильного питания, курения, особенно у многолетних курильщиков, - все это усугубляло поломки в генах, которые, собственно, и вызвали всплеск в онкологии в настоящее время.
А.К.: А сейчас можно констатировать, что всплеск? Вот сейчас, в XXI веке, это всплеск?
В.Х.: На сегодняшний момент… Да, вы понимаете, если первые диссертации по раку легкого были защищены на 15 больных, то сейчас рак легкого - это убийца номер один. Ежегодно заболевает огромное количество людей. Раком желудка заболевает практически миллиард в год. Во всем мире около 950 тысяч, почти миллион.
Это связано именно с тем, что растет продолжительность жизни, растет популяция и накапливаются всё новые случаи.
Онкоцифры будут только увеличиваться
А.К.: Давайте прервемся и поговорим на языке графиков и цифр.
Справка: Миру грозит рост количества заболеваний раком. Об этом заявили исследователи из Всемирной организации здравоохранения. Ежегодно рак диагностируется у 14 миллионов человек. Но, как предполагается, к 2025 году эта цифра достигнет 19 миллионов в год, 22 миллионов - к 2030 году и 24 миллионов - к 2035-му. Каждый год только в России выявляется около 500 тысяч онкобольных. Данная цифра показывает только точно установленный диагноз. Ежегодно такие диагнозы ставятся более чем 10 миллионам человек со всего мира. То есть около 27 тысяч человек за одни сутки получают диагноз "рак". Из них только около 1500 в России.
А.К.: Действительно, мир все чаще и все больше болеет раком. Однако вложения беспрецедентные - мне кажется, это болезнь, на которую больше всего денег тратится.
В.Х.: Да, я приведу небольшой исторический такой экскурс на примере американского здравоохранения. Небезызвестно, что там тратятся огромные средства, гранты вкладываются в научные разработки, научные исследования. И в Америке в 1960-1970-х годах возникла такая концепция: раз мы полетели на Луну, давайте мы победим рак. Просто скинемся всем миром - Конгресс даст денег, мы сейчас вложим огромные деньги, так сказать, национальный проект - и, навалившись, за 10-15 лет мы рак победим. Там была достаточно сложная история с лоббированием этой идеи различными популярными людьми, спортсменами, актерами и так далее.
В конечном счете Конгресс денег выделил. И ежегодно там выделялись миллиарды долларов через Национальный институт рака на проведение исследований по изучению и, прежде всего, по разработке новых методов лечения, методов химиотерапии, лучевой терапии и так далее. Но когда они, к своему сожалению, посчитали статистику в 1980-х годах, к чему привели эти огромные вложения, то оказалось, что смертность не только не сократилась, она еще и возросла за счет того, что стали больше выявлять.
И практически за 30 лет истории активной борьбы с раком, от момента возникновения первых противораковых препаратов и до 1980-х годов, в итоге произошли какие-то минимальные достижения в плане улучшения результатов. И тогда впервые была сформулирована концепция, что все средства надо бросить не на лечение, а на предотвращение. И в принципе, профилактическая медицина, с этой точки зрения, наиболее выгодна с экономических позиций.
Наука бессильна?
А.К.: Должно быть, это первое такое сертифицированное поражение врачей в истории человечества. Потому что так или иначе чуму, холеру - все побеждали. А тут получается, научное сообщества расписывается в собственном бессилии. Так?
В.Х.: Не совсем так. Дело в том, что я сейчас говорю о периоде середины 1980-х. С середины 1980-х во многих направлениях онкологии удалось достичь серьезных успехов. На отдельных фронтах большой борьбы есть успехи, действительно значимые. Прежде всего, в разработке препаратов, которые воздействуют непосредственно на механизмы. Появление таргетной терапии, каких-то эффективных препаратов. Многие больные, которые еще 10-15 лет назад были обречены, сейчас на фоне терапии живут годами. Даже с непобежденной болезнью. Просто находятся под контролем за счет постоянного приема лекарств. То есть определенные успехи есть.
Рак - сбой или механизм?
А.К.: И все же это приговор. В чем главная проблема? Вы понимаете механизм болезни?
В.Х.: На сегодняшний день механизм изучен достаточно глубоко, на уровне молекулярных механизмов, генетических. И они оказались гораздо сложнее, чем представлялось исходно. На протяжении всего XX века люди пытались понять одну-единственную общую причину, что вот она подействовала, что-то в клетке поменялось и переключился какой-то переключатель - и она пошла по пути раковой трансформации, потеряла способность контролироваться организмом, начала безудержно делиться - и в результате роста разрушает окружающие органы, дает метастазы. Да, таковы общие базовые принципы и свойства злокачественной опухоли.
Вначале предполагали химический канцерогенез. Потому что были примеры - например, рак у трубочистов, у мальчиков-трубочистов - у них вызывался рак кожи в промежности за счет канцерогенов, содержащихся в золе, в саже. Устранили. Потом нашли опухоли, вызываемые вирусами. Потом нашли опухоли, возникшие у первых людей, пострадавших от радиации. Затем нашли людей, которые пострадали от химического вещества иприт, с которых, собственно, потом началась химиотерапия. Потому что повреждения тоже были вызваны нарушением генетического аппарата. И оказалось, что на самом деле все гораздо сложнее, и одним-единственным механизмом объяснить возникновение рака невозможно.
Да, процесс вроде бы типовой. Но различные виды рака - они и протекают по-разному, и поломки, которые обнаруживаются в генах, разные. Когда пытаются полностью определить те изменения, которые произошли в генах - по отношению к нормальным - в злокачественной опухоли, то эти сбои-поломки определяют в десятках, а то и в сотнях генов. И сами механизмы, которые запускаются, настолько сложны, что, когда пытаются воздействовать на какой-то один фактор… Вот придумывают препарат, который затруднял бы деление клеток, блокируя каскад. Но опухоль находит механизмы, как этот путь обойти. За счет того, что каскад - он в виде сложной вот такой разветвленного алгоритма. То есть раковая клетка будто уклоняется от тех воздействий, которые мы пытаемся предложить.
А.К.: Вы сказали, что это сбои. Но, исходя из вашей философской концепции, это вовсе даже и не сбои. Это механизм.
В.Х.: Это определенный механизм. Который может запускаться самыми разными способами. Глобальная концепция звучит так: есть онкогены, которые могут провоцировать злокачественную трансформацию. Которые в норме отвечают за процессы деления, дифференцировки. Иногда они участвуют в процессе, когда развивается зародыш и нужно в нужный момент включать вот эти тумблеры, чтобы какие-то клетки делились, потом они переставали делиться. И вот эти сбои - они могут происходить самыми разными способами воздействия на эти гены.
А.К.: Я имел в виду то, что вы в начале сказали - что это механизм регуляции численности населения.
В.Х.: С философской позиции. Я лишь предположил, в чем может быть биологическая роль, с точки зрения природы.
Есть вещи, которые усугубляют и провоцируют появление опухолей. И в принципе, на некоторые из этих вещей мы можем воздействовать. Давайте возьмем простой пример. Курение. Распространение табакокурения достигло своего апогея после Второй мировой войны. На тот момент это было лобби табачных компаний. Была очень широкая реклама табака. С помощью маркетинга они расширяли круг потребителей табака. Были сигареты специально для женщин, для домохозяек, "ковбой Мальборо", "Кэмел" и так далее. И вдруг поняли, что растет рак легких - катастрофическими темпами.
И вот появились первые робкие работы, которые начали это все увязывать. Оказалось, что практически все больные раком легких - курильщики. 99 процентов. И стали когда разбираться, показали, что да, этот фактор влияет. И началась сложная борьба с курением. Которая в конечном счете показала, что да, действительно, можно этот фактор исключить и снизить риск человека в течение жизни заболеть раком легких. Это фактор контролируемый, на него мы можем воздействовать.
Рак шейки матки. Есть концепция, что он вызывается папилломавирусом человека определенных типов. Сейчас идет эта пропаганда - отчасти благодаря фармкомпаниям. Но есть данные, что если прививаться от папилломавируса, если осуществлять определенными средствами предохранение от этой инфекции, то можно предотвратить развитие рака шейки матки у женщин.
Факторы, способствующие раку
А.К.: Самый высокий уровень заболеваемости раком и смертности от него отмечается в Венгрии. По статистике, 313 человек из каждых 100 тысяч. В Македонии, совсем рядышком, самый низкий в мире уровень заболеваемости раком и смертности от него. То есть географический фактор отбрасываем?
В.Х.: Нет, это немножко не так. География отличается, где преобладают какие опухоли.
А.К.: Да, эти данные у меня тоже есть. Вот этот самый рак шейки матки от папилломавируса человека, который передается половым путем. Заболеваемость раком шейки матки выше в тех странах, где традиционно в культуре практикуются и пропагандируются довольно легкие и вольные отношения.
В.Х.: Скажем, есть набор пищевых факторов, которые обсуждаются, для развития рака желудка, или инфекционный объект, геликобактер, который способствует развитию рака желудка.
А.К.: То есть вы все равно работаете с факторами, которые возможно, статистически, провоцируют его, но не с самим раком.
В.Х.: Конечно. То есть показано, что только за счет факторов внешней среды и образа жизни можно предотвратить примерно 40 процентов случаев рака. А остальные постараться выявить на ранней стадии, когда медицина может вылечить с высоким уровнем излечения. То есть на первой-второй стадиях.
Заболеваемость растет, но смертность уменьшается
А.К.: Скажите нам хоть что-нибудь ободряющее…
В.Х.: Из ободряющего можно сказать следующее: лечение раковых болезней становится все более адресным. Что понимание механизма возникновения конкретной опухоли и, может быть, даже в перспективе именно у этого человека, персонифицированный подход позволит добиться достаточно серьезных результатов даже при запущенных формах опухоли. И сейчас у нас, несмотря на общую трагическую картину роста заболеваемости, все больше людей выздоравливают от этого заболевания либо живут достаточно долго.
А.К.: То есть заболеваемость растет, а смертность уменьшается? Это можно констатировать?
В.Х.: По отдельным локализациям это однозначно так. То есть у нас есть формы опухоли, которые пока лечатся плохо. Это рак легких, рак поджелудочной железы. И есть опухоли, которые лечатся хорошо на сегодняшний момент и гораздо лучше, чем они лечились еще 10-15 лет тому назад, такие как рак молочной железы, рак предстательной железы, рак толстой кишки. И там есть определенные успехи.
Поэтому, на мой взгляд, борьба эта будет продолжена. И какого-то универсального лекарства в обозримом будущем, такого, которое убьет рак, не будет. Но все больше больных будут выздоравливать и жить долго.
Sp-force-hide { display: none;}.sp-form { display: block; background: #ffffff; padding: 15px; width: 630px; max-width: 100%; border-radius: 8px; -moz-border-radius: 8px; -webkit-border-radius: 8px; font-family: inherit;}.sp-form input { display: inline-block; opacity: 1; visibility: visible;}.sp-form .sp-form-fields-wrapper { margin: 0 auto; width: 600px;}.sp-form .sp-form-control { background: #ffffff; border-color: #30374a; border-style: solid; border-width: 1px; font-size: 15px; padding-left: 8.75px; padding-right: 8.75px; border-radius: 3px; -moz-border-radius: 3px; -webkit-border-radius: 3px; height: 35px; width: 100%;}.sp-form .sp-field label { color: #444444; font-size: 13px; font-style: normal; font-weight: normal;}.sp-form .sp-button { border-radius: 4px; -moz-border-radius: 4px; -webkit-border-radius: 4px; background-color: #002da5; color: #ffffff; width: auto; font-weight: 700; font-style: normal; font-family: Arial, sans-serif; box-shadow: none; -moz-box-shadow: none; -webkit-box-shadow: none;}.sp-form .sp-button-container { text-align: center;}
Когда в 29 лет мне поставили диагноз «рак груди», я уже кое-что знала о жизни.Например, что рак - болезнь, конечно, сложная и коварная, но довольно успешно лечится. А если получается у многих, совершенно точно получится и у меня. Потому что кому, как не мне - молодой маме двоих детей (мотивация - раз!), энергичной оптимистке (положительный настрой - два!), вникающей в детали и способной организовать качественное лечение (здравый смысл - три!) - с этим справиться?
За моей спиной был опыт работы в разных проектах и примерное представление о том, как надо действовать. Ставим цель, обозначаем дедлайн, много работаем - и на выходе получаем красивый и успешный проект под кодовым названием «Я победила рак!».
Мир активно меня поддерживал. Он словно встрепенулся после долгого забвения и наконец признал: рак действительно можно победить. Отовсюду стали раздаваться громкие истории успеха - звезды в интервью рассказывали, как они боролись и победили, лента Instagram обросла хэштегами #япобедиларак, #ракдурак. Я так жадно впитывала эти истории, что сомнений не было - конечно, смогу. Вот сейчас пройду курс химиотерапии, потом операцию, облучение - и все. И начнется та самая жизнь - в лучах заслуженной славы победителя, с бонусами в виде познания истинного счастья быть здесь и сейчас. Мне больше не будет дела до мелочей и ссор, я обрету крепкое и устойчивое понимание ценности мгновения… Это все будет сразу, как только я одержу победу, а пока надо стиснуть зубы и бороться.
Раньше я думала, что люди или умирают от рака, или побеждают. Где оказалась я, было неясно
Я не дотянула до дедлайна считаные недели. Перед заключительной операцией, с которой и должна была начаться моя новая счастливая жизнь, у меня обнаружили рецидив.
Тогда я впервые после постановки диагноза всерьез и надолго рухнула в пропасть отчаяния и непонимания.
Мне назначили новый курс химиотерапии, потом еще один, и еще... Скоро я сбилась со счета, напрочь сожгла вены, установила порт для введения «химии», сбрила чуть отросшие волосы и поняла - это, видимо, надолго. А спустя еще пару лет, литры лекарств и несколько неудачных операций наконец осознала: не надолго. Навсегда.
Раньше я думала, что люди или умирают от рака, или побеждают. Где оказалась я, было неясно. Я все еще была жива - все так же воспитывала детей, до слез радовалась, когда короткие волосы превратились в убедительное каре, продолжала работать, насколько хватало сил. Но я так и не победила - болезнь то пугливо пряталась от новой терапии, то, отсидевшись в тени и набравшись сил, снова шла в наступление.
Так вышло, что в этом сложном периоде лечения от рака, о котором предпочитают поскорее забыть, мне теперь предстояло разместить всю свою жизнь.
«Ты победишь!», «Ты сильная!» - пишут мне друзья в соцсетях. А если что-то пойдет не так, они же напишут: «Она боролась до последнего, но болезнь оказалась сильнее». Это в лучшем случае. В худшем - так бывает, если человек осознанно выбирает провести последние дни с близкими, а не истязая себя бесполезной терапией в больнице - обязательно добавят, что «она, к сожалению, сдалась».
Но что такое вообще победа над раком? С точки зрения физиологии победой можно считать длительную ремиссию, когда контрольные обследования не выявили симптомов заболевания. В том случае, когда ремиссия длится более пяти лет, можно говорить о полном излечении, хотя врачи предпочитают не использовать такую формулировку: предсказать, возникнет ли рецидив и в какие сроки, невозможно. Это зависит от разных факторов - типа опухоли, формы рака, стадии, возраста, схемы лечения, состояния организма. Правильный настрой и желание жить - эти факторы тоже работают в совокупности с другими.
По сути, победа над раком - результат удачного стечения обстоятельств, когда максимальное количество ключевых факторов выстроились в ровную и крепкую цепочку. Можно отчаянно хотеть жить, но повлиять на локализацию и агрессивность опухоли, собственный возраст, реакцию опухолевых клеток на терапию мы не в силах. Невозможно проиграть или выиграть, когда речь вообще не идет об игре.
Победа над раком слишком условна, чтобы ставить ее на пьедестал. Я бы предпочла поставить туда саму жизнь
За годы лечения я видела разных больных. Поверьте, никакой закономерности нет. Уходили яркие, сильные, смелые, которые не сдавались ни на мгновение. Про них потом тоже писали, что «они не смогли победить», но это неправда. Я видела это своими глазами. Они побеждали каждый день, когда сквозь боль и слезы смеялись над какими-то простыми вещами. Они побеждали, когда накануне важного обследованиями болтали с друзьями, тискали детей, вкусно ели, смотрели классное кино. Они побеждали, когда сквозь осознание, что перевес на стороне болезни, находили в себе силы идти вперед.
Потому что есть вещи, которые мы не в состоянии изменить. Единственное, что нам остается, - изменить отношение к ним.
И пусть мир вокруг продолжает верить в супергероев и ждать финальную схватку между добром и злом, мы больше не дадим себя провести. Эта вечная жажда чуда, громкие аплодисменты после удачного смертельного трюка отвлекают нас от главного - самих себя и нашего «сегодня». Если мы останемся там, в шумной толпе, из которой раздается: «Все будет хорошо!», «Ты точно победишь!», мы рискуем снова поверить, что смысл - в этой иллюзорной победе, каком-то особенном дне Х, когда мы с гордо поднятой головой объявим миру о своей выигранной войне.
Но этот день может так и не наступить. Победа над раком слишком условна, чтобы ставить ее на пьедестал. Я бы предпочла поставить туда саму жизнь - пусть с раком, пусть без громких лозунгов, но настоящую, ту самую, которую не придется списывать со счетов во имя оглашения результата.
Человек, который болен раком, вынужден бороться. Иногда он опускает руки, плачет, устает - он живой и ему тяжело
Пора изменить отношение к раку - хватит делать из него героя. Мы учимся с ним жить, и это достаточный аргумент, чтобы объявить перемирие. Я верю, что когда-нибудь нам и вовсе не придется воевать, мы сможем укрощать его, но пока… Есть мы, наши дети, наши жизни - недели, месяцы, годы. Так зачем обесценивать их, разве они сами по себе - не безусловная победа?
Человек, который болен раком, вынужден бороться. Иногда он опускает руки, плачет, устает - он живой и ему тяжело. Ему нужна колоссальная поддержка, ему важно, чтобы люди вокруг понимали его состояние и уважали его. По-моему, это куда важнее слепой веры в чудесное исцеление. Так, может, стоит задуматься над своими комментариями? И вместо слов-пустышек о том, что «ты точно победишь, даже не сомневаюсь!» написать что-то честное: «я рядом, я думаю о тебе, если нужна моя помощь, я помогу»?
И это будет лучшим доказательством причастности, понимания чужой трудной ситуации. Тогда все это наконец-то перестанет выглядеть как боксерский поединок, развязки которого с таким азартом ждут зрители. Сдайте билеты, нам не нужен аншлаг, мы просто хотим прожить, сколько отмерено, а не разбивать лицо до крови, чтобы нас назвали победителями. Потому что мы уже победили - когда поняли, что наше неповторимое сегодня слишком хорошо, чтобы жертвовать им ради призрачного завтра.
Об авторе
Конфликты и рак
Отданная любовь – это любовь обретенная.
Дж.-М. Темплтон
Знайте: рак можно не только предупредить, но и успешно бороться с ним независимо от стадии . Но для этого надо знать, какие причины способствуют возникновению рака. Известно, например, что здоровье и семейные взаимоотношения взаимосвязаны. В большинстве случаев возникновению этой болезни предшествуют стрессовые ситуации, особенно длительные. Есть мнение, что семейные скандалы включают механизм уничтожения тела. В литературе описан случай, когда причиной первого семейного скандала явилось отсутствие крови на постели молодоженов в первую брачную ночь. И хотя несчастная жена обратилась к экспертам, официально установившим ее девственность, муж не поверил ей. Он постоянно укорял жену, она ни разу не почувствовала себя в постели настоящей женщиной, секс приносил радость только ему. Все закончилось раком молочной железы.
Но конец у этой истории хороший. Женщина поехала в санаторий и познакомилась с молодым мужчиной (на десять лет младше ее), страдавшим тяжелым заболеванием сердца. Они полюбили друг друга и после операции по удалению молочной железы поженились. Они были счастливы десять лет, пока изношенное сердце мужа не остановилось.
Известно, что причина рака, особенно рака женских органов, находится в сфере интимных отношений. И виноваты здесь обе стороны: мужчины – в невнимательности, в неспособности и неумении доставлять сексуальную радость женщинам; женщины – в боязни прослыть фригидными, в ложном стыде.
Возникновению рака могут способствовать и другие материальные обстоятельства. Например, выбор между покупкой машины и экологически чистого жилья или между отдыхом на природе или в городском ресторане часто делается в пользу менее полезного. Я знаю случай, когда муж купил себе новую машину вместо обещанного больной жене лечения в санатории, в котором она очень нуждалась: у нее был резко ослаблен иммунитет. Через год жена заболела раком и умерла. Как после этого «убивался» ее муж! Если б он знал!
Надо заботиться друг о друге. Часто бывает, что один из супругов чувствует себя незаслуженно забытым, обделенным любовью, но молчит, потому что зависим от другого, допустим, материально. Или в семье не принято огорчать друг друга, умалчиваются острые углы. И та и другая тактика ошибочны. В семейной жизни без конфликтов не обойтись, но надо уметь их разрешать. Если вдруг возникли какие-то разногласия, надо их спокойно обсудить и найти общее решение. При этом каждый должен увидеть собственные недостатки, а не обвинять другого. Другого изменить нельзя ! Слышала, как одна молодая жена грозилась «перевоспитать» мужа-неряху. Ничего не выйдет, будут только скандалы, а затем болезни. Если какая-то черта характера вас не устраивает в вашем будущем спутнике жизни, подумайте, сможете ли вы с ней смириться. Если не сможете, если она вас очень раздражает, не связывайте жизнь с этим человеком.
Конфликты, предшествующие раку, могут быть вызваны душевным дискомфортом, неудовлетворенностью собой, серьезными переживаниями. Такой конфликт изменяет гормональный статус – приводит к выбросу гормонов в кровь, что ослабляет иммунную систему, дает сигнал к размножению клеток.
Рак метко окрестили «болезнью печали». Болезнь тела – это только малая часть разрушительного процесса. Скрытая часть – это болезнь души. Стресс оставляет незаживающую рану в душе человека. При повторении ситуации она может снова открыться. Так, в семье военного жена перенесла рак желудка, лечение было удачным, но врачи посоветовали ей сменить экологическую обстановку – уехать из областного центра в деревню, на природу. Муж отказался – он был бы вынужден оставить любимую работу. Через какое-то время жена заболела раком яичников и вскоре умерла. Муж был потрясен. Он любил свою жену и надеялся, что все закончится благополучно.
Если в вашей семье онкобольной – почувствуйте ответственность : и от вас зависит его будущее. Жить ему или не жить? Вопрос непростой. Материальные затраты, внимание, необходимое больному человеку, любовь, без которой он просто не выживет. Помогите ему, создайте дома благоприятную атмосферу без скандалов, изменитесь сами в отношении к стрессу и помогите больному изменить его отношение к стрессу. У каждого более чем достаточно поводов для огорчения, обид, даже отчаяния. Но знайте: стресс вызывается не столько неприятным событием, сколько нашим к нему отношением .
Давайте же относиться к окружающим доброжелательно, прощать им нечаянные обиды и находить мирные пути решения конфликтных проблем. И тогда механизм самоуничтожения будет отключен.
Из книги Пранаяма. Сознательный способ дыхания. автора Ранджит Сен Гупта Из книги НИЧЕГО ОБЫЧНОГО автора Дэн Миллмэн Из книги Все, что нужно знать будущей маме. Готовимся к рождению малыша автора Оксана Михайловна СергееваГлава 5. Конфликты в семье во время беременности Папа тоже волнуется Конфликты в семье во время беременности случаются очень часто. На пустом месте происходят скандалы и ссоры. Женщина неосознанно винит своего мужчину в том, что ей в одиночку приходится вынашивать их
Из книги Как увеличить мужскую силу. 100 проверенных народных рецептов автора Николай Михайлович Звонарев Из книги Питание и долголетие автора Жорес МедведевКонфликты лекарств и продуктов питания В «Британском медицинском журнале» недавно появилось сообщение о несовместимости препарата «Варфарин» с клюквенным соком . Варфарин – это синтетический алкалоид, который прописывают для постоянного приема людям, имеющим риск
Из книги Как избавиться от стресса и депрессии автора Ирина Станиславовна ПигулевскаяКонфликты и стрессы Существует несколько стратегий, приводящих к уменьшению стресса, и есть определенные случаи, в которых имеет смысл их применять.1. Уход (вы уходите из зоны стресса):- если вы видите, что конфликт приводит к разрастанию отрицательных чувств и требуется
Из книги Сыроедение. Руководство для начинающих автора Сергей ДоброздравинКонфликты с окружающими Родственники - противПомимо срывов, вторая важнейшая проблема, с которой сталкиваются все сыроеды и вегетарианцы, - это конфликты с окружающими.Здесь играет роль не то, что человек перестал пищу жарить или варить, а то, что он перестал есть мясо.
Из книги Заговоры сибирской целительницы. Выпуск 36 автора Наталья Ивановна Степанова
Внезапное известие о тяжелой, смертельно опасной или неизлечимой болезни, такой как рак, инсульт, ВИЧ-инфекция, тяжелые заболевания мозга, гормональной системы и внутренних органов, или лишение частей тела или функций тела (потеря зрения, например), становится ударом как для заболевшего, так и для его близких.
Еще месяц/неделю/день/час назад все было хорошо, но болезнь внезапно вмешивается и переворачивает все течение жизни. Возникает перспектива, например, срочной операции с непредсказуемым исходом или длительного, тяжелого и болезненного лечения, нахождения в мед.учреждении. Многое меняет невозможность больного свободно передвигаться, обслуживать себя и необходимость ухода за ним.
Навигация по статье: «Если ваш близкий тяжело заболел: психологическая помощь больным и их близким»
Психолог Кюблер-Росс в работе с тяжело больными и умирающими людьми выделила 5 стадий принятия болезни.
Эти стадии (периоды) могут иметь различную продолжительность у разных людей, могут идти не в том порядке, который описан ниже, а также могут повторяться, даже если человек уже прошел эту стадию.
Состоит для начала в том, чтобы помочь им понять, что с ними происходит.
Первой реакцией на известие о тяжелой болезни практически всегда бывает шок и/или отрицание
Человек не может и не хочет верить (защитная реакция психики), что это случилось с ним (или его близким). Он переживает сильное потрясение, удар.
Шок может проявляться в форме ступора, апатии, бездействия - таким способом организм затормаживает бурные процессы переживания очень сильных эмоций , чем снимает напряжение. Это нормальная реакция.
Если ваш близкий заболел и находится в фазе шока, не нужно срочно «включать» его в решение проблемы. Ему необходимо время для того, чтобы прийти в себя, для осознания происходящего.
Это не значит, что не нужно помочь тяжелобольному предпринять срочные меры, если они необходимы и предписаны врачом. Просто будьте рядом с близким, будьте внимательны к его состоянию, т. к. шок может перейти в следующую стадию - агрессию, истерику, в сильные эмоциональные реакции.
Стадия протеста и агрессии: переживается сильная эмоциональная реакция, гнев, злость
Агрессия может быть направлена как на врачей, так и на близких, или на судьбу, на общество.
Если вы или ваш заболевший близкий находитесь в таком состоянии, могут помочь техники, описанные в статье «».
Когда ваш близкий пребывает в агрессивной эмоциональной фазе, дайте ему выговориться, пусть выскажет свое возмущение, дайте ему возможность вынести наружу его страхи, переживания, негодование. При проговаривании тяжелых чувств эмоциональное напряжение так или иначе снижается.
В более позднем периоде протеста и агрессии, когда основной поток эмоций схлынул, и у вашего близкого появилось осознание необходимости справиться с отрицательными эмоциями, могут быть полезны приемы арт-терапии: предложите больному нарисовать свои переживания, или слепить, или даже пропеть.
Психологическая помощь больным на этой и других стадиях может быть оказана как близкими людьми, так и специалистами. Если ваш близкий находится в медицинском учреждении, не отказывайтесь от предложения помощи штатного психолога или волонтера. Такая помощь больным часто дает положительный эффект.
Стадия сделки (торга) - человек может пытаться «договориться» с судьбой или Богом
Например: «если я буду делать каждый день определенное действие, то болезнь уйдет».
Здесь важно поддерживать веру в лучшее, дать человеку как можно больше позитивной информации, можно рассказывать истории болезни с позитивным концом, показывать вдохновляющие фильмы и книги. Вера и надежда на выздоровление очень важны для заболевшего.
Если ваш близкий заболел , но начинает просто верить в чудо и перестает лечиться, очень важно, чтобы родные мотивировали его на квалифицированное лечение. Ведь если человек верит на самом деле – он делает все необходимое. А если он «верит», но ничего не предпринимает – чаще всего такая «вера» прикрывает бессознательный отказ от борьбы, скрытое отчаяние. И тогда в качестве мотивации придется пытаться сделать для человека его отчаяние явным.
Стадия депрессии
Здесь больной осознает тяжесть болезни и иногда теряет надежду. Может закрываться от общения, ничего не хотеть и уже ничего не ждать. Мало кто избежал этой фазы.
Психологическая помощь больным со стороны близких заключается в том, чтобы дать ему максимальную поддержку, показать, что он не один на один со своим горем. Вы можете давать ему понять, что вы переживаете за него, но ваше отношение к нему не изменилось. И, безусловно, стоит продолжать говорить о его и своих чувствах, и самое главное - просто быть рядом.
Когда врачи дают плохие прогнозы, не стоит пытаться вселить в больного оптимистические настроения во что бы то ни стало, слишком активно его мотивировать: «соберись, не вешай нос» и т. п. Это может привести к еще большему отчуждению человека от вас, к ощущению, что его не понимают. Зачастую больной может испытывать гнетущее одиночество на этом этапе.
Когда больной в депрессии , важно предоставить ему возможность простого общения без утешений и стенаний. Важно соблюдать режим, строить планы на каждый день, обеспечить ему возможность общаться с приятными для него людьми.
Какую еще можно оказать помощь больным , глубоко погрузившимся в депрессивные переживания? Имеет смысл рекомендовать им использовать антидепрессанты. В сочетании с психотерапией они могут дать ощутимый эффект и вытащить человека из этого состояния. Хорошим ресурсом для тяжело больного человека, а также его близких может стать групповая терапия.
Помощь больным необходима, но не менее важна психологическая поддержка их родственников. Если ваш близкий заболел
, а вы активно вовлечены в уход за ним, вы можете испытывать целую гамму чувств: боль, отчаяние, бессилие, злость, печаль, скорбь, усталость и даже вину.
Вы можете испытывать боль за него, за его страдания, сочувствовать ему настолько, что даже хотеть оказаться на его месте. И это нормальные чувства, умение сочувствовать, глубоко сопереживать и делает человека человеком. Не держите эту боль внутри, найдите способ выразить ее.
Родственникам и близким тяжело больных людей часто приходится менять свою жизнь, подстраиваться под изменившуюся ситуацию. Например, одному из членов семьи приходится уволиться с работы для того, чтобы ухаживать за больным. В этом случае вам может быть обидно и жаль себя, вы можете злиться на ситуацию и не заболевшего.
Вы можете испытывать вину - за то, что не можете помочь тяжелобольному , за то, что вы якобы не идеально ухаживаете за ним, за то, что вам может хотеться защититься от всего этого, меньше находится рядом с ним, убежать, заниматься своими делами, за свое раздражение на него, в конце концов, за то, что он заболел, а вы – здоровы.
Эти чувства важно осознать, назвать, и хорошо, если у вас есть кто-то, с кем вы можете поговорить о них. Как осознать? Чувства чаще всего идентифицируют по мыслям, например: «Хочется сбежать в леса и там пропасть», «Я не смогу этого вынести, за что мне эта непосильная ноша?» - отчаяние. «Я его убил бы!», «Она просто невыносима, как же хочется что-нибудь разбить!» — это злость. «Мне хочется послать его подальше, закрыть дверь и не видеть!» — раздражение, усталость. «Как я могу обо всем этом думать, когда он так нуждается во мне?», «Какой же я черствый человек!»- вина.
Подумайте о том, какие проявления больного вас больше всего затрагивают, задевают сильнее всего, а потом попытайтесь понять, какие чувства вы испытываете и почему. Что стоит за вашей болезненной реакцией на происходящее?
Это может быть ваша собственная травма, страхи, например, страх остаться без средств к существованию, страх потерять значимые отношения, лишиться поддержки этого человека (ведь теперь он сам нуждается в ней), наконец, страх смерти, который так или иначе актуализируется у всех, кто находится рядом с тяжелобольным.
Только осознавая их, можно снизить остроту вашей реакции. Очень хорошо, если вы сможете дальнейшую работу с чувствами продолжить с психологом.
Старайтесь не забывать о себе. В такое время заботиться о себе нужно даже больше, чем обычно, ведь вы являетесь ресурсом своего заболевшего родственника, и вам необходимо этот ресурс восполнять. Как?
Подумайте о том, что для вас лично является ресурсом? Что вы цените, любите в жизни, что придает вам сил, вдохновения? Это может быть семья, дети, ваши друзья, домашние животные, увлечения, хобби, спорт, просто поход в соседнее кафе или телефонный разговор с другом — все то, что приносит вам радость.
Обязательно планируйте себе каждый день время на эти занятия. Расскажите об этом родным, попросите помочь вам в этом. Ваш тяжело больной родственник, скорее всего, будет только рад тому, что вы где-то черпаете радость и энергию.
Правда, бывает и по-другому: иногда больной притягивает на себя все внимание, например, может отказываться от помощи сиделки, требует, чтобы только вы были с ним рядом постоянно, что означает для вас лишиться многого в своей жизни - работы, времени для себя, своей семьи и т. д.
Здесь необходимо понять, что стоит за манипулятивным поведением больного: делает ли он это из чувства страха одиночества , изоляции? В этом случае вы можете поговорить по душам, объяснить, успокоить, что не бросаете его, но у вас есть и своя жизнь. Можно договориться, как часто вы будете отлучаться по своим делам, как построите свой график работы, чтобы больше времени быть рядом. Но не стоит лишать себя всего того, что для вас важно в жизни.
Если стоит вопрос разграничения родительской и своей семьи (например, вы мужчина, мама которого тяжело больна) — важно решить для себя, сколько времени и сил уделять маме, а сколько - жене и детям. Не бойтесь говорить о своих переживаниях и чувствах с больным, это важно как для вас, так и для него.
Постарайтесь определить для себя, что в этой ситуации вы реально можете сделать для тяжелобольного, а что – не в ваших силах изменить, осознайте границы своей ответственности. Не взваливайте на себя все сразу: несмотря на ваши родственные отношения, его жизнь все равно остается его жизнью, а ваша – вашей.
Не жертвуйте своей жизнью, ищите дополнительной помощи, привлекайте других людей к уходу, к бытовой помощи. Дайте больному возможность взять на себя ответственность в тех сферах, в которых он сам способен что-то изменить: выбирать врача, метод и место лечения. Ему это позволит ощутить, что в какой-то мере он сам влияет на ситуацию.
Если больной категорически отказывается использовать какой-то метод лечения, который кажется вам оптимальным, не стоит брать на себя ответственность за его решение. Лучше организуйте ему разговор с врачом, который поможет больному правильно оценить ситуацию.
Еще о границах: если вам очень тяжко поддерживать постоянные разговоры о болезни, стоит сказать об этом вашему близкому, дав понять, что вы рядом, но не в силах сегодня говорить на эту тему, и мягко перейти на другую.
Постарайтесь принять тяжелую болезнь близкого человека как данность, которую вы не можете изменить, но внутри которой вы можете сделать то, что вам по силам: поддерживать его настолько, насколько вы можете, быть рядом, делать какие-то простые, но важные для него вещи: обустроить удобно его постель, почитать книгу, поставить хороший фильм, вывезти на прогулку.
Готовьте план действий на каждый день, выполняйте рекомендации врачей, организуйте свою жизнь так, чтобы в ней было время и для больного, и для ваших личных дел. Старайтесь жить настоящим, своими целями и ценностями, в моменте «здесь и сейчас», в согласии с собой, радуясь проявлениям жизни.
Лечение может затянуться надолго, и если вы выработаете определенный распорядок жизни, сможете адаптироваться к новым условиям и поможете в этом больному, вам будет проще перейти к пятой стадии.
Стадия принятия
Здесь больной принимает болезнь, способен жить по-новому, пересмотреть ценности и приоритеты, «переписать» свою жизненную историю. Есть масса примеров, когда тяжело больные люди достигали такой степени самоактуализации, что, несмотря на недуг, и на прогнозы скорой смерти, успевали сделать что-то значимое для себя и для общества, находили силы и мотив максимально использовать оставшееся время для реализации значимых целей.
Ирвинг Ялом описал личностный рост онкологических больных в терминальной стадии: для них уменьшается значение жизненных тривиальностей, появляется чувство освобождения от всего бренного, обостряется переживание жизни в настоящем, формируется более глубокий эмоциональный контакт с близкими.
К этой стадии приходят не все, но для тех, кто пришел, открываются новые грани жизни.
Знание, в какой фазе находится ваш близкий, поможет вам лучше понять, что с ним происходит, помочь тяжелобольному и самому себе пройти этот непростой путь к принятию.
Если у Вас возникли вопросы по статье:
« »
Вы можете задать их нашему психологу Online:
Если Вы по каким-либо причинам не смогли связаться с психологом онлайн, то оставьте свое сообщение (как только на линии появится первый свободный консультант - с Вами сразу же свяжутся по указанному e-mail), либо на .
Если ваш близкий тяжело заболел: психологическая помощь больным и их близким: https://сайт/blizkii-tayjelo-zabolel/
Лучший друг Ильи проходит химиотерапию, но Илья никак не соберется ему позвонить: страх и смутное чувство вины за то, что сам он здоров, не дают набрать номер. Анна уверена, что именно она виновата в том, что ее младшая сестра страдает анорексией. «Мой отъезд из дома на учебу в Москву мог спровоцировать болезнь», - с горечью поясняет она. Татьяна стыдится своих ежедневных приступов раздражения и враждебности по отношению к парализованной матери, которая нуждается в постоянном внимании.
Когда мы сталкиваемся с серьезной болезнью близкого человека, нас охватывает отчаяние. Мы теряемся и остро чувствуем свою беспомощность. И нередко начинаем укорять себя. Кажется, мы готовы совершить подвиг сострадания, но упираемся в границы своих возможностей. Стараясь заглушить мучительное чувство, кто-то, как Илья, предпочитает отдалиться и бессознательно выбирает стратегию бегства («не может» дозвониться, «не успевает» в приемные часы приехать в больницу). Другие же «бросаются на амбразуру», отдают все свои телесные и душевные силы и нередко жертвуют собственной семейной жизнью, лишая себя права на счастье.
Механизм вины
«Чтобы занять правильное место рядом с больным, нужно время - это редко получается сразу, - объясняет психотерапевт Игорь Шац.– Первая реакция - шок и оцепенение. Много лет работая с родственниками, я вижу, что самое трудное для них - это осознать, что близкий человек неизлечимо болен. И нельзя рассчитывать на перемены к лучшему». «Почти мгновенно возникает иррациональное чувство вины: «я не смог это предотвратить», «не настоял на посещении врача», «был невнимателен», - добавляет клинический психолог и гештальт-терапевт Вячеслав Янстон. - Близкие чувствуют себя виноватыми: и за прошлые конфликты, и за то, что здоровы, что не могут всегда быть рядом, что их по-прежнему что-то увлекает в жизни…» К тому же трудно понять, как теперь себя вести. Как ни в чем не бывало, чтобы не усугублять переживания близкого человека? Но тогда возникает риск, что нас сочтут эгоистами. Или стоит изменить характер своих отношений с ним, потому что он теперь болен?
Мы задаем себе вопросы, задумываемся о том, какими были наши отношения до болезни. Но еще важнее то, что чужая болезнь напоминает нам о наших собственных страхах. И прежде всего - о бессознательном страхе смерти.
«Другим источником чувства вины становится расхожее представление о том, что мы должны быть идеальными сыном или дочерью, мужем или женой, - говорит клиент-центрированный психотерапевт, психолог Марина Хазанова. - Должны идеально ухаживать, идеально заботиться о своем родственнике. Особенно остро это ощущают те, кого много порицали в детстве, кому все время показывали, что они не соответствуют норме. Это парадокс: чем более ответственен человек, чем лучше он заботится о заболевшем, тем острее он чувствует свое несовершенство».
Мы хотим поддержать больного друга или родственника и при этом уберечь себя от страданий. Возникает неизбежная путаница противоречивых чувств: мы разрываемся между любовью и отчаянием, стремлением защитить и раздражением по отношению к близкому человеку, который и сам нас иногда ранит, подпитывая своими страданиями наше чувство вины. Мы рискуем заблудиться в этом лабиринте, потеряв из виду свои ориентиры, свою веру, свои убеждения.
«Когда мы постоянно перемалываем в голове одни и те же мысли, они заполняют наше сознание и порождают хаос, который мешает мыслить разумно, - добавляет Марина Хазанова. - Мы теряем контакт с самими собой, с собственными эмоциями». Это проявляется буквально на физическом уровне: могут возникнуть бессонница, боли в груди, проблемы с кожей… Виноваты в этом воображаемая вина и преувеличенная ответственность, которую мы взваливаем на себя.
Причин для такого смятения чувств множество: уход за больным не оставляет ни времени, ни пространства для себя, он требует внимания, душевного отклика, теплоты, он истощает наши ресурсы. А иногда и разрушает семью. «Все ее члены могут оказаться в состоянии созависимости, когда долгая болезнь их родственника становится единственным смыслом семейной системы», - предупреждает Вячеслав Янстон.
Определить границы
Чтобы освободиться от чувства вины, прежде всего его нужно признать и выразить в словах. Но одного этого все же недостаточно. «Нужно понимать, что мы не можем быть в ответе за несчастье другого, - говорит врач высшей категории, онколог Европейского медицинского центра Юлия Мандельблат. - Когда мы обнаружим, что наше чувство вины и наша невольная власть над другим человеком - две стороны одной медали, мы сделаем первый шаг по пути к своему душевному благополучию, освободим энергию на помощь больному». Чтобы перестать винить себя, надо прежде всего отказаться от ощущения своего всемогущества и точно очертить границы своей ответственности. Легко сказать… Сделать этот шаг очень непросто, но все же с ним лучше не медлить.
«Я не сразу поняла, что раздражаюсь не на бабушку, а на то, что после инсульта она стала другим человеком, - вспоминает 36-летняя Светлана. - Я знала ее совсем другой, веселой и сильной. И очень нуждалась в ней. Мне понадобилось много времени, чтобы принять ее угасание и перестать укорять себя». Чувство вины способно отравить жизнь, именно оно не дает нам по-настоящему быть рядом с близким. Но о чем оно говорит? О ком, как не о нас самих? И наступает момент, когда пора искренне ответить себе на вопрос: что для меня важнее - отношения с близким страдающим человеком или мои переживания? Иными словами: действительно ли я люблю этого человека?
«Гнетущее чувство вины может вызвать отчуждение между больным и его другом или родственником, - уточняет Марина Хазанова.– А ведь во многих случаях больной не ожидает ничего необычного - просто хочет сохранить ту связь, которая существовала всегда. В этом случае речь идет об эмпатии, о готовности прислушаться к его ожиданиям. Кому-то хочется поговорить о своей болезни, другие предпочитают говорить о чем-нибудь другом. В этом случае достаточно уметь сопереживать, прислушиваться к его ожиданиям».
Важно не пытаться решить раз и навсегда, что для больного хорошо, что плохо, и уметь устанавливать собственные границы. Лучший способ помочь себе - переключиться на решение мелких ежедневных задач. «Составляйте пошаговый план действий в лечении, советуясь с врачами, задавайте вопросы, ищите свой алгоритм помощи больному, - советует Вячеслав Янстон. - Рассчитайте свои силы, не впадая в жертвенность. Когда жизнь становится более упорядоченной и появляется четкий распорядок дня, становится легче». И не отказывайтесь от помощи других людей. Вадиму 47 лет. 20 из них он ухаживает за парализованной матерью. «Сейчас, спустя столько лет, я понимаю, что жизнь моего отца и моя сложились бы иначе - не знаю, лучше или хуже, но совсем иначе, если бы мы больше позволяли ухаживать за мамой и другим членам семьи».
Находясь рядом с заболевшим, сложно понять, где заканчиваются его границы и начинаются собственные. И главное - где заканчиваются границы нашей ответственности. «Начертить их - значит сказать себе: есть его жизнь, а есть моя, - поясняет Вячеслав Янстон. - Но это не означает, что близкий будет отвергнут, это лишь поможет разобраться, где находится точка пересечения наших жизней».
Принять вознаграждение
Чтобы установить правильные отношения с человеком, которому мы приносим добро, о ком заботимся, надо, чтобы это добро стало благодеянием и для нас самих. А это предполагает, что и для помогающего должно существовать некое вознаграждение. Именно это помогает сохранить отношения с тем, кого он опекает. Иначе помощь превращается в жертвоприношение. А жертвенный настрой всегда порождает агрессивность и нетерпимость.
Не многие знают о том, что за год до своей гибели Александр Пушкин уезжал в деревню ухаживать за умирающей матерью Надеждой Ганнибал. После ее кончины он писал, что в это «короткое время пользовался нежностью материнскою, которой до того времени не знал…»*. Перед смертью мать попросила у сына прощения за то, что недостаточно любила его.
«Когда мы решаем сопровождать близкого человека на этом трудном пути, важно понимать, что мы берем на себя долговременные обязательства, - подчеркивает Игорь Шац. - Это огромный труд, который длится месяцы и даже годы. Чтобы не поддаться усталости, эмоциональному выгоранию, помогая родственнику или другу, нужно ясно понять, что ценного для себя мы получаем от общения с больным». Так случилось в семье Алексея, где заболевшая скоротечным раком бабушка в один день объединила вокруг себя всех родственников, заставив их забыть о прежних разногласиях. «Мы поняли, что самое важное для нас– сделать последние месяцы ее жизни счастливыми. А для нее всегда был только один критерий счастья - чтобы вся семья была вместе».
Митрополит Антоний Сурожский «Счастье проявить свою любовь»
«Когда мы тяжело болеем или идем к смерти, окружающие о нас заботятся, и часто болеющий человек переживает душой о том, что стал обузой для других. Вот в этом болеющего надо разубедить. Он не стал обузой. Он дал людям счастье возможностью проявить свою любовь, свою человечность, быть им спутником через последний период жизни - в вечность. Болеющих надо убедить, что, пока они были здоровы, крепки, они заботились о других, помогали им, не обязательно в болезни, просто в жизни; теперь они могут от этих людей получить ту любовь, которую сами посеяли в их душах, и им дать возможность показать свою любовь и свою . Когда мы отказываемся во время болезни от помощи других, мы их лишаем величайшего счастья - нас долюбить до конца. Я думаю, что если тот, кто заботится об умирающем, мог бы воспринимать происходящее с ним, просто сидеть рядом и не вносить ничего самому, а только быть самому прозрачным, безмолвным, как можно более глубоким, то, вероятно, он увидел бы, как этот человек сначала слеп к вечности, как бы закрыт от вечности своей плотью, своей телесностью, своей человечностью. Постепенно все это делается более прозрачно, и умирающий начинает видеть другой мир. Сначала, думаю, темный мир, а затем вдруг свет вечности… Поэтому те молодые люди, которые ухаживают за больными, кроме того что они дают больному возможность с благодарностью и открытостью принимать любовь - это очень важно, - могут с ними сидеть в момент, когда больной уже не может никаким образом им сказать о том, что он сейчас видит или чувствует, но знать, что сейчас совершается переход, и быть с ним все это время, время перехода».
* Отрывок из статьи «Тело и материя в духовной жизни». «Труды». Практика, 2002.
