Классификация лекарственных растений кровоостанавливающее действие. Лечение маточного кровотечения народными средствами

4.2

5 отзывов

Сортировать

по дате

посоветуйте.

я болею уже 8 лет все средства попробовала но болезнь только прогрессируется, не знаю что делать подскажите.

Проблема с герпесом мне очень хорошо знакома. Я тоже первый раз о нем узнала еще в школе. До сих пор эта зараза, но значительно реже, точнее намного реже. Я раньше мазала только мазями, типа Герпевир. Но от него что-то, как от козла молока. Герпес воспалялся до пузырей, потом лопался и... Проблема с герпесом мне очень хорошо знакома. Я тоже первый раз о нем узнала еще в школе. До сих пор эта зараза, но значительно реже, точнее намного реже. Я раньше мазала только мазями, типа Герпевир. Но от него что-то, как от козла молока. Герпес воспалялся до пузырей, потом лопался и заживал. Что мазала ним, что нет, думаю, было бы одинаково.
Потом нем посоветовали пролечиться комплексно. То есть пить таблетки и мазать мазью. Купила Ацикловир в таблетках и мазь также. А герпес не заставил себя долго ждать. Обычно он у меня проявляется от простуды. При чем мог только насморк появится и если температура повышалась, сразу уже щиплет губы, начинается зуд. Вот тут то я к нему во всеоружии. В общем пропила таблетки полный курс, как указано в инструкции, мазала мазью. Не поверите, с тех пор прошло около двух лет. Иногда чувствую как покалывает губа, зуд, но на этом все заканчивается, не появляется пузырь, я один раз помажу этой мазью и все, прогресса нет.
Очень довольна этим препаратом. Теперь не хожу с распухшими губами от герпеса.

У меня герпес начал проявляться с 10-го класса. И вот уже около 15 лет периодически он дает о себе знать. Проявляется при простуде, раньше появлялся при температуре, а сейчас чуть насморк, сразу жжет, чешется, краснеет. Проявляется только на верхней губе. Купила и давно уже пользуюсь только Ацикловиром. Как только чувствую... У меня герпес начал проявляться с 10-го класса. И вот уже около 15 лет периодически он дает о себе знать. Проявляется при простуде, раньше появлялся при температуре, а сейчас чуть насморк, сразу жжет, чешется, краснеет. Проявляется только на верхней губе. Купила и давно уже пользуюсь только Ацикловиром. Как только чувствую дискомфорт, сразу пью эти таблетки. Лечусь так 5 дней. После лечения этими таблетками, герпес проявляется только покраснением и чуть печет. Но прыщик не образовывается. Сразу заживает.

elenaP

Реальное спасение от герпеса! Каждый месяц почти пользуюсь и хорошо прижигает очаги прищиков. Быстро проходит.

Мазь Ацикловир единственно спасение от противного герпеса. Страдаю этим заболеванием давно, к сожалению он не вылечивается окончательно. Но я проходила курс лечения от герпеса с антибиотиками. Пару лет не вспоминала о нем, а когда забеременела и все мои недуги полезли наружу, напомнил о себе и герпес. Хоть и пишут, что... Мазь Ацикловир единственно спасение от противного герпеса. Страдаю этим заболеванием давно, к сожалению он не вылечивается окончательно. Но я проходила курс лечения от герпеса с антибиотиками. Пару лет не вспоминала о нем, а когда забеременела и все мои недуги полезли наружу, напомнил о себе и герпес. Хоть и пишут, что Ацикловир не применяется при беременности, это не так. Наоборот, мой врач сказала, что кроме Ацикловира никакие другие препараты нельзя принимать, так как они негативно могут сказаться на ребенке. С помощью этой мази я устраняю герпес буквально за два дня.

Для начала мы кратко остановимся на том, что такое Зовиракс и как его применяют, а потом подробно разберем аналоги этого препарата, в том числе и дешевые.

Зовиракс - противовирусное лекарственное средство, направленное на борьбу с рядом герпесвирусных инфекций. Препарат хорошо показал себя и в профилактике. Его использование целесообразно даже для терапии новорожденных, однако врачи рекомендуют с осторожностью использовать зовиракс при лечении беременных и кормящих женщин.

Важно! Пациентам с заболеваниями нервной системы следует обязательно проконсультироваться перед применением со специалистом, а лицам с патологией почек он вовсе противопоказан.

Механизм действия

В основе зовиракса лежит ацикловир, который взаимодействуя с вирусной частицей, блокирует ее дальнейшее размножение.

То есть, он останавливает развитие болезни, не влияя на клетки организма.

Форма выпуска, стоимость

Медикамент выпускается в виде таблеток, лиофилизата для инъекций, крема и глазной мази. Цена колеблется в зависимости от аптечной сети, концентрации действующего вещества и размера упаковки. В среднем можно приобрести:

1. таблетки числом 25 штук и дозой 0,2 мг - 500 рублей;
2. крем 5% объемом 2,0 г - 290 рублей;
3. глазную мазь 3% объемом 4,5г - 300 рублей;
4. лиофилизата для инъекций числом 5 штук и дозой 250 мг - 1750 рублей.

Даже наиболее ходовые товары – крем, мазь от герпеса – имеют довольно высокую стоимость, и потому потребители зачастую стремятся найти дешевый аналог, не уступающий по качеству оригиналу.

Аналоги

Основной заменой рассматриваемого препарата являются виворакс и ацикловир. Объясняется это тем, что в основе их состава лежит ацикловир. Ниже представлена таблица, где показаны сравнения зовиракса и этими аналогами.

Изредка в аптеках могут встретиться следующие аналоги зовиракса:

1. Виролекс, крем для наружного применения 5% объемом 5,0 г (Словения);
2. Гервиракс, крем для наружного применения 5% объемом 10,0 г (Россия);

1. Лизавир, крем для наружного применения 5% объемом 3,0 г (Италия);
2. Цикловир, крем для наружного применения 5% объемом 5,0 г (Индия).

Схожие препараты

Существуют не только аналоги Зовиракса, но и схожие с ним средства.

Валацикловир и фамцикловир

На вирус герпеса оказывают отрицательное влияние препараты валацикловира. Он является пролекарством, предшественником ацикловира, который образуется непосредственно в организме в результате ряда химических реакций. Аналогичным действием обладает фамцикловир. Оба вещества не используются для создания кремов и мазей.

Пенцикловир

Пенцикловир схож по химическому составу и действию, но не является полным аналогом ацикловира. На его основе изготавливают исключительно средства для наружного применения, например:

• вектавир (1%-ый крем объемом 2,0 мг);
• фенистил-пенцивир (1% крем объемом 2,0 мг), который можно приобрести в практически любой аптеке в среднем за 250 рублей.

Цена аналога от герпеса почти идентична оригинальному зовираксу, но препарат имеет явные преимущества перед ним за счет особенностей действующего вещества:

• эффективен на более поздних стадиях болезни;
• создает более высокие концентрации действующего вещества внутри клетки, что помогает быстрее бороться с инфекцией;
• имеет длительный период выведения из клетки, около 7-20 часов, что позволяет уничтожить большее число вирусных частиц.

При всем этом, есть существенный недостаток - препараты пенцикловира не рекомендуется использовать детям до 12-ти лет, а так же беременным и кормящим женщинам.

Часто на сайтах пользователи в качестве аналога зовиракса рекомендуют применять тетрациклиновую мазь от герпеса. Стоимость данного лекарственного средства составляет около 40 рублей, и предложение выглядит заманчиво, но оно оказывает совершенно иное действие.

Тетрациклин, составляющий основу данного медикамента, является антибиотиком широкого спектра действия - влияет на бактерии, но не на вирус герпеса. Разумеется, мазь может быть полезна - возможно вторичное заражение пузырьков, при котором ведущую роль в развитии патологического процесса берут на себя бактерии. Лишь в таком случае целесообразно применить данное лекарственное средство.

Эфирные масла пихты, сосны и чайного дерева ни в коем случае не являются аналогами противовирусных препаратов. При применении в качестве профилактического средства они повышают общую резистентность (чувствительность) организма и не дают заболеть вовсе, но справится с развивающейся болезнью они не в силах, и уж тем более не дают такого эффекта, как лечение мазями.

Выводы

Таким образом, недорогие аналоги зовиракса представлены большой группой препаратов на основе ацикловира и пенцикловира. Согласно отзывам врачей и пациентов, наибольшую эффективность имеют ацикловир на ранних стадиях заболевания и фенистил-пенцивир на поздних.

Помимо описанных лекарственных средств (заменителей препарата) существует еще много медикаментов для лечения герпеса, и будет гораздо лучше, если таковые назначит врач. Если участились рецидивы заболевания или перестал помогать привычный препарат, то обязательно следует посетить специалиста.

Сегодня ассортимент аптечных пунктов достаточно широк, чтобы заменить один препарат другим. Иногда поиск аналога определённого медикамента обусловлен многими причинами – непереносимость определённых компонентов, высокая цена или форма выпуска.

Одно из фармацевтических средств, такое как имеет достаточно много джинериков. Далее подробно о каждом из них.

О самом препарате

Это современное фармацевтическое средство для лечения различных вирусных заболеваний. Главный принцип действия препарата — его непосредственное влияние на чужеродные для организма вирусы. Он сразу их распознаёт и не даёт размножаться далее, т.е. прогрессировать.

По сути своей это фармакологическое средство состоит из материала схожего с ядром человеческой клетки, которая отвечает за перенос информации о наследственности. Т.е. Ацикловир есть аналогом одного из компонентов ДНК. Поэтому такая одинаковость структур и делает препарат сильным в области борьбы с размножением вируса.

Показаниями к применению Ацикловира являются вирусные заболевания, спровоцированные герпевирусными инфекциями:

1. ВПГ – и других слизистых оболочках.
2. Вирус ветрянки.
3. Генитальный герпес.

Медики назначают Ацикловир людям, страдающим иммунодефицитом, связанным с пересадкой костного мозга и СПИДом.

Для терапии разных заболеваний необходима особая дозировка для достижения полного благополучия здоровья.

Тот факт, что Ацикловир имеет много аналогов, не делает это фармацевтическое средство менее действенным и качественным. У него достаточно привлекательная цена, по сравнению с джинериками.

Тем не менее есть и недостатки, которые при длительной терапии заставляют обратиться к аналогам, имеющим меньшее количество противопоказаний и побочных эффектов. К примеру, Ацикловир отличается медленным наступлением лечебного эффекта. А тем кому важен максимально быстрый эффект после применения лекарства, вынуждены обратиться к аналогам.

Таблетированные аналоги

Самыми популярными аналогичными средствами являются препараты в таблетированной форме.

Зовиракс

Которое имеет высокую активность против . В одной таблетке содержится 200 мг, главного действующего вещества – ацикловира.

От своего оригинала этот препарат отличает широкий выбор форм выпуска – крем, раствор для инъекций, таблетирования форма.

Зовиракс отличается тем, что у него весьма высокая биологическая доступность и время, спустя которое наблюдается максимальная концентрация препарата в крови, наступает быстрее, чем у оригинала.

Показания к применению Зовиракса:

1. Профилактика герпеса с больных СПИДом.
2. Профилактика различных инфекций после трансплантации костного мозга.
3. Лечение вирусных высыпаний.
4. Лечение ВПГ у новорождённых детей.

Есть и недостаток, который может играть решающую роль в выборе аналога Ацикловиру – у Зовиракса достаточно высокая цена, по сравнению с оригиналом – начиная от 200 рублей.

Зачастую медики назначают как таблетированый аналог Ацикловира — . По сути, оригинал и его аналог между собой идентичны. Однако есть небольшие различия. Кроются они в действующем веществе – им является Валоцикловр, который лежит в основе Валтрекса.

Выпускается препарат исключительно в таблетках по 500 гр и считается немного эффективнее Ацикловира.

Только при попадании в организм человека валоцикловир превращается в ацикловр. Поэтому его показания к применению ничем не отличаются от своего оригинала.

Генитальный герпес и простой на губах лечат в таких дозах – по 1 таблетке 2 раза сутки. Курс должен составлять 5 дней.

Опоясывающий лишай немного серьёзнее – 2 таблетки 3 раза в сутки. Курс лечения составляет неделю.

Цикловир

Синтетическое противовирусное средство. Является таблетированныи аналогом Ацикловира. Таблетки содержат по 200 мг активного вещества.

Главное преимущество Цикловира – дозы препарата удобно делятся, а максимальная концентрация препарата в крови достигается достаточно быстро.

Из минусов стоит выделить низкую биодоступность, т.е. способность усваиваться в организме.

В целом пациенты констатируют, что при приёме таблеток вовнутрь проявляются побочные действия, такие как рвота, тошнота, головокружение, диарея, снижение концентрации внимания, выпадение волос, сонливость.

Виворакс

Принимая препарат в виде таблеток, которые выпускаются по 200 мг, его действующее вещество достаточно быстро проникает в организм и головной мозг человека. Составляющие таблеток могут накапливаться в грудном молоке матери.

По сравнению с другими джинериками Виворакс имеет высокую биологически активность, таблетки удобно разделяются на дозы. Цена фармакологического средства довольно привлекательная – до 100 рублей.

Из недостатков можно отметить то, что лекарство очень медленно накапливается в организме человека.

Основные показания к применению:

1. Профилактика инфекций, вызванных ВПГ.
2. Лечение слизистых, поражённых вирусом, в том числе и генитальным.
3. Ветрянка, а также опоясывающий лишай.

Ациклостад

Это дешёвый аналог Ацикловира. Показания идентичны. Однако перед оригиналом Ациклостад имеет ряд преимуществ. Среди которых:

1. Цена.
2. Максимальная концентрация в крови достигается быстрее, чем у оригинала.
3. Лечебное действие начинается через короткий промежуток времени.
4. Удобная форма выпуска, которая хорошо делится на дозы и включает широкий спектр дозировок 0,2 мг, 0,4мг, 08 мг.
5. Биодоступность чрезвычайно повышена.

Есть минус, который для некоторых пациентов таковым являться не будет – ограниченный список форм выпуска – только таблетки и крем.

Цикловакс

Выпускается только в таблетках. Быстро избавляет от первых признаков появления высыпаний. Не даёт им прогрессировать в организме и начинает бороться с чужеродным вирусом.

Недорого стоит и эффективно воздействует на вирусы. Справляется с тяжёлыми и . Лечит опоясывающий лишай с поражением глаз, а также генитальный тип болезни.

Назначается детям старше 2 лет. Необходимо с особой осторожностью принимать людям, которые страдают почечной недостаточностью. Кормящим и будущим мамам противопоказан.

Подходит для людей больным иммунодефицитом организма. Справится с такой разновидностью вируса, как Зостер.

Обычный курс лечения составляет 5 дней. В день по 1 таблетке.

Аналоги в форме мазей и кремов

Кроме таблетированной формы, очень популярны в лечении высыпаний мази и крема. В последних, как правило, содержание активного вещества чуть ниже.

Герпевир

Противовирусный препарат, основное действующее вещество которого так же – ацикловир. Препятствует размножению вируса в клетках. Показал хорошую эффективность в отношении простого, обычного герпеса, а также обезболивает и уменьшает симптомы при опоясывающем лишае.

Форма выпуска – только 5% мазь для наружного применения.

Весьма доступен, так как цена в среднем варьируется до 100 рублей.

Если собираетесь заменить оригинал аналогом, то подойдёт только для лечения высыпаний на губах или глазах. Точно таким же эффектом обладают и другие аналоги, такие как Ацик, Виролекс и Ациклостад.

Только у Ацика по сравнению другими препаратами слишком высокая цена. Рекомендуется детям только с 12 лет.

Ацигерпин

Спектр действия этой мази немногим больше, чем у предыдущих. Перед своим оригиналом она имеет преимущества:

1. Обладает высокой биодоступностью.
2. Максимальная концентрация в крови наблюдается намного быстрее.

Применяется исключительно для местного воздействия. Количество необходимого крема будет зависеть от области и размера повреждения. Наносить в течение суток 5-6 раз на место образования герпеса.

Перед своими джинериками имеет только одно преимущество – низкую цену. А вот биодоступность слишком низкая, а само действие препарата достигается через огромный промежуток времени.

А в лечении герпеса важно сразу локализовать первый очаг высыпаний. Уменьшить развитие и размножение вируса на самой начальной стадии, иначе болезнь может приобрести большие масштабы, и поражены пузырьками будут все губы. Поэтому низкая цена, не соответствует быстрому эффекту блокирования вируса.

Цитивир

Не уступает оригиналу. Цена доступная, качество соответствует. Главное, что пациенты отмечают его быстрое воздействие на очаг болезни. Быстро подсушивает пузырьки герпеса, а новые не развиваются.

Однако по-прежнему необходимо быть острожным женщинам, кормящим детей. Им препарат противопоказан или применяется в редких случаях по назначению врача.

Мазью необходимо пользоваться не больше 5 раз сутки. Она достаточно хорошо всасывается и быстро достигается эффект максимальной концентрации препарата в плазме крови.

Необходимо знать, что наносить мазь на поражённый герпесом участки кожи лучше ватной палочкой или в перчатках. Это нужно для того, чтобы не допустить развитие сыпи.

Виролекс

Главное отличие этой мази от других аналогов – она используется в офтальмологии. Эту мазь можно наносить на глаза. Назначают её при вызванных вирусом герпеса.

Только вот по сравнению со своими аналогами Виролекс стоит намного дороже – от 200 рублей. Тем не менее, цена, пожалуй, единственный минус.

Исследования препарата показали, что концентрация в крови достигается быстро, а боидоступность препарата высока.

Это фармакологическое средство редко вызывает побочные действия и требует особой гигиены во время его нанесения на глаз. Препарат не оказывает патогенного влияния на нормальные процессы жизнедеятельности организма.

Мнения об использовании аналогичных средств

Несколько полезных отзывов об использовании аналогов Ацикловира, которые помогут сделать выбор:

Герпес на губе каждый год радуем меня зимой. Я уже привыкла и заранее запасаюсь средствами против него. Сдавала на , да он есть, но полностью избавить от него не получатся. Теперь герпесом страдает и вся моя семья. Я как человек знающий проблему всегда пользовалась Ацикловиром. Знаю, что это единственное действенное средство. Однажды в аптеке не было обычного ацикловира, мне предложили его аналог – Зовиракс. Цена, конечно, меня удивила, но я подумала, а вдруг он окажется намного лучше и быстрее справляться с проблемой. Однако, нет. Лучше привычного, недорогого Ацикловира нет. Действующее вещество одно и тоже. А вот эффект разный, но это мне так показалось. Возможно, я просто привыкла, однако экспериментировать пока не собираюсь.

Ольга, 55 лет

Лечил опоясывающий лишай сначала обычным Ацикловиром. Но после того как врач наблюдал динамику моего выздоровления, прописал мне другой препарат – аналог Валтрекс. Пил таблетки целую неделю и, можно сказать, что почти сразу пошёл на поправку. Это именно тот случай, когда аналог с тем же действующим веществом оказался лучше своего оригинала.

Эдуард, 34 года

Первый раз в жизни столкнулась с интимной и довольно неприятной вирусной болезнью. Генитальный герпес не давал мне покоя. Изначально я просто пошла в аптеку и купила дешёвый ацикловир, мазала, но быстрого эффекта не наступало. Всё продолжало зудеть, а не порывались корочкой, а только разрасталась география их расположения.

Людмила, 25 лет

Врач назначил мне курс Цетивира. Это и есть джинерик ацикловира. Я не ожидала быстрого эффекта. Но, на удивления на второй день применения герпес начал покрываться корочкой. Спустя пару недель и вовсе пропал. Только через полгода герпес снова вернулся. Вот собираюсь к врачу, хочу, чтобы он прописал мне таблетки противовирусные, возможно они помогут навсегда вылечиться от высыпаний герпеса.

Вероника, 26 лет

Более 50 аналогов

Ацикловир чересчур популярное средство, которое имеет много аналогов. Оправдано ли это качеством и высоким лечебным эффектом? Как показывает практика джинерики не всегда хуже своего оригинала, бывает, что даже и лучше. Прибегнуть к аналогу — не значит найти дешёвое и более эффективное средство.

Ацикловир относится к группе препаратов противовирусного действия . Эффективность данного медикамента была неоднократно доказана в крупных медицинских исследованиях наравне с изучением механизма его действия и определением побочных эффектов. Несмотря на то, что препарат был изобретен более 20 лет назад, он остается актуальным и действенным средством по борьбе с вирусами как простого, так и опоясывающего герпеса , ветряной оспы (ветрянки ), Эпштейна-Барр и цитомегаловируса .

Широкий диапазон форм выпуска данного препарата позволяет использовать его как системно, так и местно. Помимо этого, терапевтическое окно (спектр допустимых лечебных доз, не вызывающих побочных эффектов ) ацикловира достаточно велик, чтобы без опаски пользоваться им амбулаторно (в домашних условиях ).

Достаточно с высокой степенью уверенности можно полагать, что ацикловир не обладает канцерогенным эффектом при системном применении, то есть не вызывает появление злокачественных опухолей, что нельзя сказать о ряде иных противовирусных препаратов. Однако влияние наружных форм ацикловира на кожу и слизистые оболочки не было досконально изучено.

Тератогенный эффект (влияние на появление аномалий развития ) данного препарата также не наблюдался при исследованиях на животных даже при использовании чрезмерно высоких его доз. Снижения функции семенников и активности сперматозоидов после применения ацикловира у мужчин не наблюдалось.

Беременным женщинам данный препарат показан лишь в тех случаях, когда польза от его применения превышает потенциальный вред, причиняемый плоду. Согласно проведенным исследованиям женщины, принимавшие ацикловир во время беременности , не продемонстрировали увеличения частоты рождения детей с аномалиями развития, что говорит об относительной его безопасности.

Однако, несмотря на все преимущества данного лекарственного средства, у него есть и существенные недостатки. Одним из них является необходимость частого приема по причине низкой биодоступности (количество препарата, который полностью распространяется по организму по отношению к количеству препарата поглощенного пациентом ) и малого периода полувыведения (время, за которое половина введенной дозы препарата выводится из организма ).

Еще одним недостатком является потенциальное нефротоксическое (повреждающее почки ) действие ацикловира. Проходя через почечные канальцы, препарат способен вызывать их воспаление и закупорку. Однако это случается, лишь когда концентрация препарата в первичной моче достигнет высокого уровня. Высокая концентрация может возникнуть в результате чрезмерной изначальной дозы, быстрого поступления активного вещества в организм или при обезвоживании . Таким образом, для предотвращения острой почечной недостаточности необходимо принимать препарат только согласно инструкции и пить много жидкости во время всего периода лечения.

Последним, но не наименьшим недостатком ацикловира является частое развитие толерантности к нему. Иными словами, вирусы, на которые нацелен эффект препарата, вырабатывают определенные механизмы защиты от него (на сегодняшний день известны по меньшей мере три механизма, при помощи которых вирус простого герпеса защищается от действия ацикловира ). В результате, при многократном использовании эффективность препарата снижается от раза к разу, что вынуждает пациента и его лечащего врача прибегать к препаратам второй и третьей линии.

Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

Ацикловир выпускается в виде следующих лекарственных форм:

• таблетки;
• лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного капельного введения;
• мазь и крем для наружного применения;
• глазная мазь.

Применение ацикловира не предполагает каких-либо возрастных ограничений. Выбор лекарственной формы осуществляется исходя из тяжести конкретно взятого случая. Для амбулаторного лечения можно использовать таблетированную форму препарата, а также крем для наружного применения и глазную мазь. Использование лиофилизата для приготовления перфузионных растворов налагает некоторые меры предосторожности, поэтому предпочтительнее применять данную лекарственную форму исключительно в больнице под наблюдением медицинского персонала.

Ацикловир встречается в аптеках под следующими коммерческими названиями:

• Цикловирал;
• Цикловир;
• Цикловакс;
• Суправиран;
• Провирсан;
• Медовир;
• Лизавир;
• Зовиракс;
• Герпесин;
• Герперакс;
• Герпевир;
• Гервиракс;
• Виролекс;
• Виворакс;
• Ациклостад;
• Ацигерпин и др.

Фирмы изготовители ацикловира

Фирма производитель		Коммерческое название препарата	Страна производитель	Форма выпуска	Дозировка
Stada Arzneimittel AG		Ациклостад	Германия	Таблетки (800 мг ).	Дозировка препарата зависит от вида заболевания, сопутствующих осложнений и возраста больного. При вирусе простого герпеса назначается по 200 мг 5 раз в сутки, за исключением ночного времени. При ветряной оспе и опоясывающем лишае – по 800 мг 5 раз в сутки. Детям старше 2 лет назначаются те же дозы, что и взрослым больным. Детям младше 2 лет назначается доза вдвое меньше с той же кратностью введения (5 раз в сутки ). Последний прием таблетки должен осуществляться не менее чем за 2 - 3 часа перед отходом ко сну. Длительность лечения в среднем занимает от 5 до 10 дней.
Озон ООО		Ацикловир	Россия	Таблетки (400 мг ).
Оболенское - фармацевтическое предприятие		Ацикловир форте	Россия
BELUPO d.d.		Ацикловир Белупо	Республика Хорватия
НИЖФАРМ		Ацикловир	Россия	Таблетки (200 мг ).
Salutas Pharma		Ацикловир Сандоз	Германия
Stada Arzneimittel AG		Ациклостад	Германия
KRKA		Виролекс	Словения
Glaxo Wellcome		Зовиракс	Испания
Белмедпрепараты РУП		Ацикловир	Республика Беларусь
Cadila Pharmaceuticals		Виворакс	Индия
PRO.MED.CS Praha a.s.		Провирсан	Чешская Республика
GlaxoSmithKline Manufacturing S.p.A.		Зовиракс	Италия	(250 мг ).	Лиофилизат применяют при тяжелом течении простого и генитального герпеса, при сильном болевом синдроме, вызванным опоясывающим лишаем и др. Перфузионный раствор изготавливают непосредственно перед использованием, смешав порошок из флакона с количеством физиологического раствора, указанным в инструкции (различные соли ацикловира имеют различную растворимость в физиологическом растворе ). В среднем взрослым назначается по 5 мг препарата на 1 кг массы тела больного 3 раза в сутки. При тяжелых осложнениях болезни, таких как менингоэнцефалит и вирусная пневмония назначается по 10 мг/кг 3 раза в сутки. Максимальная доза для внутривенного введения – 30 мг/кг/сутки, а детям до 2 лет вдвое меньше. Введение препарата должно производиться исключительно капельно и медленно (не менее 1 - 2 часов ), во избежание острой почечной недостаточности.
KRKA		Виролекс	Словения
North China Pharmaceutical Corporation		Ацикловир	Китай
Anfarm Hellas		Медовир	Греция
Белмедпрепараты РУП		Ацикловир	Республика Беларусь	Лиофилизат для приготовления перфузионного раствора (250 мг, 500 мг, 1 г ).
ВЕРТЕКС		Ацикловир	Россия	(5% - 2, 5, 10 мг ).	Крем или мазь наносят на пораженные воспалением участки кожи при первых признаках заболевания в среднем 4 - 5 раз в сутки. Длительность лечения варьирует от 5 до 10 дней.
Salutas Pharma		Ацикловир ГЕКСАЛ	Германия
BELUPO d.d.		Ацикловир Белупо	Республика Хорватия
Glaxo Wellcome Operations		Зовиракс	Великобритания
KRKA		Виролекс	Словения
Agio Pharmaceuticals		Ацигерпин	Индия
Синтез ОАО		Ацикловир	Россия	Глазная мазь (3% - 4,5, 5 мг ).	Полоска мази длиной в 0,5 - 1 см закладывается за нижнее веко. Далее, глаз закрывается на несколько минут, для того чтобы вещество распространилось по роговой оболочке и впиталось в нее. Применять мазь следует 5 раз в сутки в течение 5 - 10 дней.
KRKA		Виролекс	Словения
Draxis Pharma Inc.		Зовиракс	Канада

Механизм лечебного действия ацикловира

Попадая в желудочно-кишечный тракт, данное лекарство лишь в небольшом количестве всасывается в кровь (приблизительно одна пятая часть ). При увеличении дозы, поступающей внутрь, увеличения концентрации препарата в крови не происходит, как бы ни парадоксально это не звучало. Объяснение заключается в том, что ацикловир способен проникать через слизистую оболочку начальных отделов пищеварительной системы с ограниченной скоростью. Более того, с увеличением дозы происходит некоторое снижение всасываемости препарата из-за перегрузки транспортных систем клеток слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Употребление пищи совместно с приемом ацикловира никак не изменяет скорости его всасывания.

Проникнув в кровь, препарат лишь частично связывается с белками плазмы (9 - 33% ). По этой причине основная масса активного вещества свободно циркулирует в крови и быстро метаболизируется и выводится из организма. Тем не менее, при своевременном приеме очередной дозы препарата в крови поддерживается постоянная его концентрация, обеспечивающая его проникновение во все без исключения ткани организма. Таким образом, ацикловир беспрепятственно проникает через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьер, обнаруживается в высоких концентрациях в тканях почек, печени, легких, глаз, в секретах слезной, слюнных и половых желез. В спинномозговой жидкости концентрация препарата равна половине его концентрации в плазме крови. Всасывание препарата с поверхности кожи умеренное, а с поверхности слизистых – ярко выраженное.

Важно отметить, что ацикловир обладает селективным действием по отношению к целевому вирусу и не повреждает здоровых клеток организма. Попадая в здоровую клетку, он не производит каких-либо сдвигов в обмене ее веществ, выводится в неизменном виде и обезвреживается в печени. Однако, когда препарат попадает в инфицированную клетку, в первую очередь он преобразуется из первоначальной молекулы ацикловира в монофосфат ацикловира под действием вирусного фермента, называющегося тимидинкиназой. Далее, при помощи некоторых ферментов самой клетки препарат превращается в трифосфат ацикловира – наиболее активную форму данного лекарственного вещества. Трифосфат ацикловира воздействует на вирус двумя путями. Первый путь подразумевает взаимодействие с ДНК-полимеразой вируса (фермент, осуществляющий создание копий вируса ) и замедление темпов ее работы. Это приводит к изоляции вируса и невозможности его распространения по нервным волокнам. Второй путь предполагает встраивание ацикловира в цепочку ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота – носитель генетической информации ) вируса вместо пуриновых оснований (структурных единиц, из которых построена ДНК ). При этом геном вируса становится нестабильным и распадается.

Обезвреживание данного препарата происходит в печени при помощи двух ферментов - алкогольдегидрогеназы и альдегиддегидрогеназы. Данные ферменты, как легко догадаться из названия, инактивируют алкоголь, употребленный извне. Соответственно, употребление алкоголя параллельно с лечением ацикловиром чревато замедлением обезвреживания алкоголя и избыточным накоплением самого лекарственного вещества. Это, в свою очередь, приводит к сильному опьянению даже от небольшой дозы алкоголя и ярко выраженному похмельному синдрому, а также к передозировке препаратом, исходом которой часто является острая почечная недостаточность.

Выведение препарата осуществляется преимущественно почками. При этом основная его часть выводится в виде неактивных метаболитов и лишь малая часть (не более 14% при приеме внутрь ) - в активном виде. При внутривенном введении доля активного вещества в моче может достигать 79%. При низкой скорости клубочковой фильтрации и канальцевой секреции, имеющей место при обезвоживании и в ночное время суток, ацикловир и его метаболиты имеют тенденцию оседать в почечных канальцах и вызывать острую почечную недостаточность. Тот же побочный эффект может развиться при быстром внутривенном введении препарата, когда менее, чем за один час вливается одна разовая его доза.

При каких патологиях назначается?

Ацикловир обладает наиболее выраженным направленным действием по отношению к вирусу простого герпеса первого и второго типа. Помимо этого данный препарат используется для борьбы с опоясывающим лишаем, цитомегаловирусом, вирусом ветряной оспы, а также вирусом Эпштейна-Барр, однако его терапевтический эффект в данных случаях выражен несколько слабее.

Применение ацикловира

Название заболевания	Механизм лечебного действия	Дозировка препарата
Вирус простого герпеса 1 и 2 (генитального ) типа	Препарат проникает в инфицированную клетку и превращается в активную форму – ацикловир трифосфат при помощи ряда ферментов как клетки, так и самого вируса. Далее, данное вещество встраивается в молекулу ДНК вируса, вызывая разрыв цепи и блокирование процесса репликации (размножения ) его генома.	При умеренном течении заболевания взрослым и детям рекомендуется комбинировать системное применение препарата с местными формами. Детям младше 2 лет назначается по 100 мг 5 раз в сутки. Последний прием препарата должен осуществляться не менее чем за 2 - 3 часа перед сном. Наружно используют 5% мазь или крем 4 - 5 раз в сутки, нанося его тонким слоем, не втирая в пораженные участки кожи. При более тяжелом течении заболевания лечение начинают с назначения препарата внутривенно в виде капельниц 3 раза в сутки по 5 - 10 мг/кг или по 0,5 г/м 2 в одну капельницу как взрослым, так и детям. Капельное назначение препарата предполагает нахождение под постоянным наблюдением медицинского персонала. Помимо этого важно следить за почасовым диурезом (выделением мочи ), чтобы вовремя определить возможные первые признаки острой почечной недостаточности. Скорость введения препарата должна быть медленной, не более 250 мл стандартного раствора за 1 час. После улучшения состояния больного и определения четкой положительной динамики пациент переводится на таблетированную форму лекарства. При сопутствующем герпетическом кератите используются 3% глазные мази. Их закладывают за нижнее веко полоской длиной в 0,5 - 1 см 5 раз в сутки в течение 5 - 10 дней.
Опоясывающий лишай (герпес Зостер )		Поскольку данный представитель семейства герпес-вирусов менее отзывчив на лечение данным препаратом, то для улучшения терапевтического эффекта применяют увеличенные дозы препарата. Оптимальной дозой для приема внутрь для взрослых и детей старше 2 лет является 800 мг 5 раз в сутки. Для детей младше 2 лет показано по 400 мг 5 раз в сутки. Курс лечения занимает от 7 до 15 дней, а в некоторых случаях даже до одного месяца. Капельно и наружно препарат назначается таким же образом, что и при вирусе простого герпеса.
Ветряная оспа (ветрянка )		Дозы при лечении ветряной оспы идентичны таковым при опоясывающем лишае и составляют по 800 мг и 400 мг для взрослых и для детей до 2 лет соответственно, 5 раз в сутки. Однако, ввиду того что ветрянка чаще тяжелее протекает у взрослых, лечение препаратом показано именно этой возрастной группе. Лечение ветрянки у детей при помощи данного препарата не рекомендуется по двум причинам. Во-первых, ветрянка проходит самостоятельно при традиционном лечении зеленкой и парацетамолом . Во-вторых, с использованием данного препарата вырабатывается более слабый иммунитет против данной инфекции , что способствует ее рецидиву (повторному обострению ) на протяжении жизни.
Цитомегаловирус		При данных заболеваниях лечение назначается врачом в индивидуальном порядке в зависимости от поставленных целей (профилактика или излечение ) и сопутствующих заболеваний пациента.
Вирус Эпштейна-Барр

Как применять медикамент?

Ацикловир выпускается на фармацевтический рынок в виде четырех лекарственных форм:

• таблетки;
• порошок для приготовления раствора для внутривенного капельного вливания;
• крем/мазь для наружного применения;
• глазная мазь.

Каждая из данных форм выпускается в различных дозировках, а также имеет некоторые особенности применения.

Таблетки

Таблетки выпускаются в стандартных дозах в 200, 400 и 800 мг. Прием ацикловира должен осуществляться 5 раз в сутки лишь в дневное время, когда препарат не осаждается в почках и не вызывает побочных эффектов со стороны мочеполовой системы. Прием пищи никак не влияет на всасываемость ацикловира в желудочно-кишечном тракте, поэтому при составлении расписания суточного приема данного лекарственного средства не следует ориентироваться на дневные трапезы.

Системное применение данного лекарства предполагает некоторые предосторожности. Во-первых, необходимо употреблять увеличенный объем жидкости во время всего периода лечения. Это снижает концентрацию препарата в моче и предотвращает развитие нарушений со стороны почек. Во-вторых, важно придерживаться правила – употреблять последнюю дозу препарата минимум за 2 - 3 часа перед отходом ко сну. Таким образом, в ночное время, когда двигательная активность человека минимальна, концентрация препарата в моче снижается. Это приводит к уменьшению вероятности оседания ацикловира в почечных канальцах и предотвращению острой почечной недостаточности. В-третьих, не рекомендуется употребление алкоголя на время лечения ацикловиром. Данные вещества обезвреживаются в печени одной ферментной системой. При совместном употреблении снижается скорость обезвреживания каждого из них, что приводит к двум эффектам - сильному алкогольному опьянению после употребления малых доз алкоголя с сильным похмельным синдромом и передозировке ацикловиром. Последний эффект аналогично предыдущему опасен развитием острой почечной недостаточности.

При вирусе простого герпеса 1 и 2 типа ацикловир назначается взрослым и детям старше 2 лет по 200 мг 5 раз в сутки. Детям до 2 лет показано по 100 мг 5 раз в сутки. При вирусе герпеса Зостер (опоясывающий лишай ) взрослые и дети старше 2 лет принимают по 800 мг препарата 5 раз в сутки. Дети до 2 лет – по 400 мг 5 раз в сутки. При вирусе ветряной оспы дозировки те же, что и при опоясывающем лишае, однако данное лечение рекомендуется исключительно взрослым, поскольку дети значительно легче переносят данную инфекцию. Лечение ацикловиром цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барр вариабельно и зависит от множества факторов, поэтому дозы устанавливает лечащий врач индивидуально в каждом случае.

Порошок для приготовления раствора для внутривенного капельно вливания

Данный препарат выпускается в виде лиофилизата, фасованного по 250 мг, 500 мг и 1 г во флаконах объемом по 15 мл и 20 мл. Приготавливается раствор для внутривенного введения следующим образом. Вначале во флакон с препаратом добавляется необходимое по инструкции количество физиологического раствора. Получившуюся взвесь взбалтывают до образования прозрачного концентрированного раствора. Затем получившийся раствор добавляют в большой флакон для капельницы (не менее 250 мл ) после чего он снова размешивается до получения финального раствора.

Перед первым внутривенным введением в обязательном порядке необходимо провести кожный скарификационный тест для исключения у пациента аллергии на ацикловир. Для этого на ладонную поверхность предплечья скарификатором или острием иглы делается неглубокая царапина, на которую наносится капля тестируемого вещества (в данном случае раствора ацикловира ). Проба считается положительной, если через 5 - 10 минут после нанесения вещества вокруг царапины возникает ярко выраженная область воспаления. В таком случае вводить препарат внутривенно строго противопоказано. Если же воспаления не наблюдается, то смело можно приступать к введению препарата.

Важной особенностью парентерального введения ацикловира является то, что концентрация его в организме не должна повышаться резко. Согласно многочисленным исследованиям это приводит к острой почечной недостаточности. Для того чтобы избежать данного осложнения, необходимо, чтобы разовая доза препарата вводилась не менее одного часа, а лучше даже более одного часа.

Дозы ацикловира для внутривенного введения приблизительно одинаковы для всех заболеваний семейства герпесовых. Для взрослых и детей она рассчитывается исходя из массы тела больного. В среднем препарат назначается по 5 мг/кг 3 раза в сутки. При герпетическом энцефалите доза удваивается до 10 мг/кг 3 раза в сутки. Таким образом, максимальная суточная доза равна 30 мг/кг. Помимо этого возможно дозировать препарат исходя из площади поверхности кожи больного. Такая методика чаще используется при лечении пациентов детского возраста. Согласно ей ацикловир нужно назначать в максимальной дозе 1,5 г на 1 м 2 поверхности кожи в сутки, разделенные на 3 приема. Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания и переносимости лечения пациентом ввиду возможных побочных реакций.

Крем/мазь для наружного применения

Ацикловир в виде крема или мази выпускается в алюминиевых тубах объемом 2, 5 и 10 г, в которых содержание ацикловира равно 5%. Препарат наносится накожно, практически не втирая в пораженный участок, 5 раз в сутки. Лечение необходимо начать при появлении первых признаков заболевания (местный зуд , слабая болезненность, первые буллы и др. ) Длительность применения препарата в среднем от 5 до 10 дней. Ацикловир способствует снижению темпов роста площади пораженной кожи, а также более скорому образованию корки и заживлению дефекта. Прекратить использование данного лекарственного средства рекомендуется спустя 2 - 3 дня с момента исчезновения очага воспаления.

В случае если в месте нанесения мази или крема возникает зуд, покраснение, отек или другие проявления аллергической реакции, то препарат следует немедленно смыть с поверхности кожи и не использовать его в дальнейшем. Помимо этого следует обратиться к врачу для замены ацикловира на иной препарат, не вызывающий аллергии.

Во время лечения ацикловиром не рекомендуется самостоятельно удалять корочки, которые образуются на поверхности пузырьков. Это замедляет процесс лечения и способствует заражению контактирующих с больным людей. Также важно не наносить крем или мазь для наружного применения на слизистые оболочки. Это повышает вероятность развития местного воспалительного процесса.

Важно учитывать, что ацикловир не предотвращает передачу вирусов при половом акте, поэтому, для того чтобы обезопасить обоих партнеров, рекомендуется использовать презервативы . Однако и с ними связана одна особенность. Вазелин, входящий в состав мази, вступает во взаимодействие с латексом, из которого состоит презерватив, и ослабляет его механические свойства. Иными словами, при использовании мазей ацикловира увеличивается риск разрыва презерватива.

Глазная мазь

Глазная мазь производится в концентрации 3% или 30 мг/г и встречается в алюминиевых тубах объемом 4,5 и 5 г. Мазь закладывается за нижнее веко в виде полоски длиной 0,5 - 1 см. Далее, глаз закрывают на несколько минут, для того чтобы препарат распространился по роговице и впитался в окружающие ткани. Мазь применяется 5 раз в сутки. Длительность курса лечения от 5 до 10 дней. При наличии признаков аллергического конъюнктивита использование мази следует прекратить и обратиться к врачу для замены препарата.

Возможные побочные эффекты

Ацикловир вызывает наиболее выраженные побочные эффекты при системном применении. При использовании кожной мази, крема или глазной мази побочные реакции носят лишь местный воспалительно-аллергический характер.

Системное применение ацикловира чревато развитием нарушений со стороны:

• пищеварительного тракта;
• нервной системы;
• системы кроветворения;
• сердечно-сосудистой системы;
• мочеполовой системы и др.

Нарушения со стороны пищеварительного тракта:

• жидкий стул и др.

Нарушения со стороны нервной системы:

• головокружение;
• возбуждение;
• спутанность сознания;
• бред и др.

Нарушения со стороны системы кроветворения:

• гемолитическая анемия (снижение количества красных кровяных телец и/или гемоглобина вследствие их разрушения );
• ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови );
• лейкопения/лейкоцитоз (снижение/увеличение числа белых кровяных телец ) и др.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:

• сильное сердцебиение;
• тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений );
• функциональные шумы в сердце;
• загрудинная боль;
• нарушения сердечного ритма и др.

Нарушения со стороны мочеполовой системы:

• острая почечная недостаточность при быстром внутривенном введении;
• повышение мочевины и креатинина в сыворотке крови.

При непроведении скарификационного аллергического теста на перфузионный раствор ацикловира у больного с повышенным аллергическим фоном высока вероятность развития анафилактического шока .

Приблизительная стоимость медикамента

Стоимость ацикловира серьезно разнится в зависимости от таких факторов как форма выпуска, доза, фирма-производитель и т. д. Помимо этого существуют еще транспортные издержки, регистрационные таксы и наценки различных аптечных сетей, которые могут существенно изменить цену препарата.

Средняя стоимость ацикловира в различных регионах Российской Федерации

Город	Стоимость
	Таблетки (200 мг – 20 шт. )	Порошок для приготовления раствора для внутривенного капельного введения (250 мг – 1 шт. )	Мазь/крем для наружного применения (5% - 5 г )	Глазная мазь (3% - 5 г )
Москва	29 рублей	17 рублей	17 рублей	69 рублей
Казань	32 рубля	17 рублей	19 рублей	63 рубля
Тюмень	20 рублей	16 рублей	19 рублей	62 рубля
Красноярск	24 рубля	12 рублей	18 рублей	59 рублей
Самара	20 рублей	16 рублей	18 рублей	64 рубля
Челябинск	28 рублей	15 рублей	17 рублей	61 рубль

Отзывы

Можно ли применять ацикловир детям?

Ацикловир допускается к применению детьми всех возрастов.

Несмотря на то, что существуют определенные различия между физиологией ребенка и взрослого человека, производители препарата не ограничивают его применение больными в возрасте до 18 лет.

Ацикловир в виде мази или крема для наружного применения назначается детям так же, как и взрослым – 5 раз в сутки, нанося на очаги высыпаний на коже. Отличий в применении глазной мази также не существует. Полоска мази длиной в 0,5 - 1 см помещается в пространство между глазом и нижним веком. Затем глаз закрывается на несколько минут, для того чтобы лекарство распространилось по поверхности роговицы и впиталось. Такие процедуры проводят 5 раз в сутки. Длительность лечения от 5 до 10 дней. Во время лечения глазной мазью рекомендуется воздержаться от использования контактных линз во избежание реактивного воспаления и порчи самих линз.

Таблетки ацикловира назначаются детям старше 2 лет в той же дозировке, что и взрослым пациентам. Детям младше 2 лет ацикловир показан в половинной дозе с той же кратностью приема. Таким образом, при герпесе 1 и 2 типа детям старше 2 лет показано по 200 мг 5 раз в сутки, а детям младше 2 лет – по 100 мг 5 раз в сутки. При опоясывающем лишае детям старше 2 лет назначается по 800 мг 5 раз в сутки, а детям младше 2 лет – по 400 мг 5 раз в сутки. Такой же принцип действует с цитомегаловирусом, вирусом ветряной оспы и вирусом Эпштейна-Барр.

При использовании ацикловира в виде лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного введения производится расчет дозы исходя из массы тела больного или из площади поверхности кожи как у взрослых, так и у детей всех возрастов. Таким образом, оптимальной дозой для капельного введения ацикловира является 5 - 10 мг/кг каждые 8 часов. Максимальной суточной дозой является 30 мг/кг или 1,5 г/м 2 , разделенные на 3 приема. Введение препарата должно производиться медленно (не менее 1 часа ) под наблюдением медицинского персонала и под контролем клиренса эндогенного креатинина (лабораторный показатель, оценивающий функцию почек ).

Можно ли применять ацикловир беременным и кормящим грудью женщинам?

Ацикловир не противопоказан при беременности и кормлении грудью , однако его применение рекомендуется лишь в том случае, когда ожидаемая польза превышает потенциальный вред матери и растущему плоду.

Данный препарат обладает выраженной целенаправленностью действия. Иными словами, он воздействует исключительно на клетки, в которых присутствует ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота – крупная молекула, в которой закодирован геном ) вируса. Здоровые клетки организма абсолютно не повреждаются ацикловиром. Таким образом, данное противовирусное средство не вызывает аномалий развития или отставания в умственном и физическом развитии у новорожденных детей. Этот факт был подтвержден при исследовании тератогенного (вызывающего аномалии развития ) эффекта ацикловира на крыс, принимавших высокие дозы препарата длительное время. В результате исследования выяснилось, что даже после запредельных доз потомство рождалось без телесных дефектов.

На людях подобные эксперименты не проводились, поскольку они являются негуманными. Однако исследования, базирующиеся на наблюдении, показывают, что процент рождения детей с аномалиями развития у женщин, которые принимали ацикловир в первый триместр беременности, не отличается от тех, которые данный препарат не принимали. Ввиду вышесказанного можно заключить, что данный препарат безопасен для беременных, однако существуют некоторые уточнения.

Первым уточнением является тот факт, что в описанном исследовании участвовало недостаточное количество женщин, что ставит под сомнение правильность первоначальных заключений. Во-вторых, помимо всего прочего, ацикловир обладает рядом побочных эффектов, которые проявляются не только у беременных, но и у рядовых больных. Таким образом, он может вызвать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, нервной системы, мочеполовой системы и т. д., которые могут существенно повлиять на течение беременности.

Однако если все же возникает необходимость прибегнуть к использованию данного медикамента, то желательно использовать лишь местные формы, то есть мази и кремы. Они не создают высоких концентраций активного вещества в крови, поэтому менее опасны с точки зрения побочных эффектов. Использования таблеток и тем более растворов для внутривенного капельного вливания следует избегать.

Тем не менее, в исключительных случаях, когда возникают жизненные показания к использованию ацикловира, преимущество отдают системным формам препарата, однако под строгим контролем медицинского персонала.

Можно ли мазать ацикловиром во рту?

Ацикловиром нельзя мазать во рту, поскольку это может вызвать местную воспалительную реакцию слизистой оболочки или более тяжелые осложнения.

Каждая форма лекарственного вещества предназначена исключительно для строго определенных путей введения. Иными словами, таблетки, назначаемые внутрь, должны проглатываться и лишь в желудке начинать действовать. Порошки для приготовления растворов для внутривенного капельного введения можно вводить лишь парентерально, поскольку при приеме внутрь они, в лучшем случае, не окажут никакого эффекта. Аналогично этому глазная мазь и кремы для наружного кожного нанесения должны использоваться исключительно по назначению.

Такие ограничения определяются свойствами действующего вещества. В частности, ацикловир является достаточно сильным раздражителем для слизистой оболочки ротовой полости и в большинстве случаев вызывает местное воспаление в месте контакта. К тому же помимо активного вещества в креме или мази содержится множество балластных веществ, которые не предназначены к проглатыванию. Они, вероятнее всего, вызовут такие нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта как тошноту, рвоту, боль в подложечной области, диарею и др.

Гораздо плачевнее может быть исход использования мази или крема ацикловира в ротовой полости у больного, не знающего, что имеет аллергию к данному веществу. Такие случаи, к сожалению, не являются редкостью. Скорость и тяжесть развертывания аллергической реакции часто зависит от пути попадания аллергена в организм. Таким образом, кожный контакт с аллергеном чаще вызывает крапивницу или аллергический дерматит . Таблетки и средства для внутривенного введения более вероятно вызовут шок у пациента с аллергией на вводимое вещество. Если крапивница проходит после использования нескольких таблеток супрастина , то анафилактический шок требует срочных мер по спасению жизни пациента, которые могут быть оказаны, лишь медицинским персоналом, имеющим в распоряжении необходимые лекарственные средства.

Учитывая то, что скорость всасывания веществ из ротовой полости приравнивается к внутримышечной инъекции, достаточно с серьезными основаниями следует опасаться развития тяжелых аллергических осложнений у больных с повышенным аллергическим фоном. К числу таких осложнений относят ангионевротический отек (отек Квинке ) и анафилактический шок. Первое проявляется прогрессирующим отеком мягких тканей лица с распространением на шею и верхнюю часть грудной клетки. Наибольшую опасность представляет переход отека на голосовую щель, приводящий к ее смыканию. Вторым осложнением является анафилактический шок, который проявляется резким падением артериального давления и потерей сознания.

Можно ли совмещать ацикловир с алкоголем?

Употребление алкогольных напитков во время лечения ацикловиром строго осуждается производителями лекарств и врачами. Однако следует сделать поправку, что речь идет лишь о применении данного препарата системно, то есть в виде таблеток и капельниц. Кожные кремы и мази, а также глазные мази не создают высоких концентраций активного вещества в крови, поэтому на них данный запрет не распространяется.

Причина несовместимости кроется в том, что как ацикловир, так и этиловый спирт обезвреживаются в печени при помощи единой ферментной системы. В результате каждое из веществ замедляет обезвреживание конкурента, приводя к его накоплению в организме.

Замедленное выведение этилового спирта приводит к тому, что резистентность больного к алкогольным напиткам в значительной мере снижается. Иными словами, при употреблении даже небольшой дозы алкоголя человек быстро пьянеет и медленно трезвеет. Последствием является усиление токсического влияния алкоголя и его метаболитов (более токсичных, чем сам этиловый спирт ) на центральную нервную систему и внутренние органы. Вдобавок ко всему вышесказанному на следующее утро больной будет испытывать сильнейший похмельный синдром.

Замедленное выведение ацикловира из организма приводит к его накоплению и, в конечном итоге, к передозировке со всеми вытекающими побочными эффектами. Наиболее тяжелым из них является острая почечная недостаточность, требующая назначения пациенту экстракорпоральных методов выведения креатинина, мочевины и других продуктов распада белка . При отсутствии данных средств (простой или перитонеальный диализ ) больной рискует войти в уремическую кому . Даже при оказании помощи на этом этапе существует большая вероятность серьезных повреждений головного мозга. В отсутствии помощи и в дальнейшем пациент умирает менее чем за 1 неделю.

Какой из аналогов ацикловира эффективнее?

На сегодняшний день абсолютное большинство аналогов ацикловира являются препаратами одинаково высокого уровня качества. Тем не менее, в редких случаях можно приобрести, откровенно говоря, подделку, хотя в последнее время таких случаев становится все меньше.

Лекарственные препараты подразделяются на 2 группы – оригиналы и дженерики. Оригинальными препаратами называются те, которые были выпущены впервые одной из фармацевтических компаний, потративших на его разработку определенные ресурсы. Такие компании оформляют патент на изобретение, согласно которому остальные конкурирующие фирмы не имеют права выпускать такой же препарат в среднем 5 - 10 лет. По прошествии данного времени компания-изобретатель должна разгласить формулу препарата и методы его изготовления, чтобы остальные компании могли выпускать его на рынок по более низкой целее, что сделало бы препарат более доступным для масс. Такая копия препарата называется дженериком.

Однако на практике происходит иначе. Компания-изобретатель оглашает формулу и основные моменты процесса получения препарата, сохраняя в тайне многие секреты, для того чтобы сохранить лидерство на рынке еще некоторое время. Конкурирующим компаниям требуется в среднем еще от 5 до 10 лет, чтобы довести качество своего препарата до уровня оригинала.

В результате получается следующая картина. Первые 5 - 10 лет оригинальный препарат является уникальным в своем роде. В последующие 5 - 10 лет появляются его многочисленные аналоги, которые на самом деле уступают ему по качеству. Итого, от 10 до 20 лет с момента изобретения препарата оригиналы превосходят в качестве дженерики. Далее, аналоги уравниваются с оригиналом, что, безусловно, выгодно для пациента, приобретающего качественный продукт по более низкой цене.

Ацикловир был изобретен более 25 лет назад. Исходя из вышесказанного, можно легко сделать вывод, что все уважающие себя фармацевтические концерны уже, как минимум, 5 лет выпускают препарат, не уступающий по качеству оригиналу. Таким образом, можно заключить, что все дженерики ацикловира одинаково хороши для лечения.

Тем не менее, остается, пусть небольшой, но шанс того, что какая-нибудь нечистоплотная компания выпускает поддельный продукт. Для того чтобы уменьшить вероятность его приобретения, рекомендуется покупать лекарства в крупных аптеках. Такие аптеки зачастую работают с проверенными поставщиками, гарантирующими качественный продукт.

Поможет ли ацикловир при герпесе?

Ацикловир с высокой долей вероятности поможет при вирусе простого герпеса. Однако существуют и ацикловир-резистентные штаммы вируса, которые нуждаются в лечении другими препаратами.

Механизм действия ацикловира обусловливает подавление активности и уничтожение вируса простого герпеса, оправдывая, тем самым, свою эффективность. Согласно клиническим рекомендациям ацикловир и подобные ему препараты назначаются, в первую очередь, при лечении герпетических вирусных инфекций, независимо от степени тяжести вирусного процесса. Наиболее успешные терапевтические результаты отмечаются при раннем назначении данного лекарственного средства.

Терапевтическими эффектами данного препарата являются:

• существенное уменьшение длительности острого периода заболевания (период появления новых высыпаний );
• раннее формирование корочек на поверхности высыпаний;
• подавление распространения герпетических высыпаний;
• снижение интенсивности болей и синдрома общей интоксикации;
• снижение частоты рецидивов;
• уменьшение частоты и тяжести осложнений и др.

Эффективность лечения вируса герпеса в остром периоде заболевания повышается при одновременном использовании двух медикаментозных форм препарата – пероральной (таблетки ) и местной (мази и кремы ). Это обеспечивает подавление вирусной активности как в крови пациента, так и непосредственно в области поражения. Такое сочетание допустимо для легких и среднетяжелых форм инфекции.

Для лечения тяжелых распространенных форм герпеса с одновременным поражением глаз, кожи, слизистых оболочек и внутренних органов ацикловир назначается в виде внутривенных капельных инфузий. Параллельно с этим применяются и местные формы.

Ацикловир оказывает положительный противогерпетический эффект вне зависимости от наличия и степени подавления иммунитета. По этой причине его успешно используют для профилактики герпесвирусных инфекций у пациентов с выраженным иммунодефицитом различной этиологии.

Лечение вируса простого герпеса 1 и 2 типа при помощи ацикловира осуществляется по-разному в зависимости от тяжести течения болезни. Исходя из этого, используют различные медикаментозные формы препарата.

Лечение простого герпеса ацикловиром

Медикаментозная форма	Показания к применению	Возраст больного
		Взрослые и дети старше 2 лет	Дети младше 2 лет
Мазь или крем для наружного применения (5% - 2, 5, 10 г )	Впервые возникшие или рецидивирующие герпетические высыпания на коже лица.	Мазь или крем наносится непосредственно на высыпания, покрывая всю их площадь 5 раз в день. Длительность курса лечения 5 - 10 дней. При попадании кожного крема/мази на слизистую рта необходимо обильно промыть ее водой.
Глазная мазь (3% - 4,5, 5 г )	Герпетический кератит (нуждается в консультации офтальмолога ).	Мазь наносится за нижнее веко в виде полоски длиной в 0,5 - 1 см. Затем веко опускается, и глаз закрывается на несколько минут, для того чтобы препарат распространился и впитался в роговицу. Мазь применяется 5 раз в сутки в течение 5 - 10 дней. Во время лечения рекомендуется не пользоваться контактными линзами.
Таблетки (200 мг )	Появление высыпаний на гениталиях (нуждается в консультации уролога или гинеколога ). Предпочтительно использование параллельно таблеток и крема.	Ацикловир принимается по 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 - 10 дней. Прием таблеток должен осуществляться лишь в дневное время суток вне зависимости от приема пищи. Последняя доза должна приниматься за 2 - 3 часа перед сном.	Детям до 2 лет ацикловир показан по 100 мг 5 раз в сутки в течение 5 - 10 дней. Рекомендации к применению те же, что и у взрослых.
Порошок для приготовления раствора для внутривенного капельного введения (250 мг )	Тяжелое герпетическое поражение глаз, кожи, головного мозга и внутренних органов.	Расчет дозы производится исходя из массы тела больного или площади его кожи. В среднем назначается по 5 - 10 мг/кг или 500 мг/м 2 3 раза в сутки. Внутривенное капельное введение одной разовой дозы должно длиться не менее 1 часа. Перед началом процедуры необходимо проведение скарификационного теста на определение аллергии к препарату. Необходимо постоянное наблюдение медицинского персонала за состоянием больного.	Для детей младше 2 лет используется доза в 2 раза меньше, чем у взрослых с той же кратностью приема. Рекомендации к применению те же, что и у взрослых.

Нужен ли рецепт для покупки ацикловира?

На сегодняшний день все формы выпуска ацикловира можно приобрести практически в любой аптеке. Однако, согласно требованиям и стандартам министерства здравоохранения, без рецепта врача возможно приобретение только мазей, содержащих ацикловир, в качестве действующего вещества. Для покупки таблеток и растворов данного лекарственного средства необходим рецепт лечащего врача. Это связано с тем, что ацикловир в неправильно выбранных дозировках может вызвать серьезные побочные эффекты.

Наиболее распространенными из них являются местная аллергическая реакция, лихорадка, болезненность в месте нанесения мази, жжение, зуд и др.

Воздействуя на ЖКТ (желудочно-кишечный тракт ) данный препарат может вызвать:

• тошноту;
• рвоту;
• диарею;
• боли в животе и др.

Помимо этого ацикловир способен отрицательно повлиять на систему кроветворения.

Наиболее частыми побочными эффектами, оказываемыми данным препаратом на форменные элементы крови, являются:

• гемолитическая анемия (снижение концентрации гемоглобина и/или эритроцитов в периферической крови по причине их преждевременного разрушения );
• лейкоцитоз/лейкопения ( лейкоцитов в периферической крови );
• тромбоцитоз/тромбоцитопения (увеличение или снижение числа тромбоцитов в периферической крови );
• ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови из-за резкого снижения количества тромбоцитов и факторов свертывания ) и др.

При приеме таблетированной формы в почечных канальцах оседают кристаллические формы препарата. Для того чтобы этого не происходило, на протяжении всего курса лечения необходимо запивать таблетки большим количеством жидкости. Также рекомендуется принимать последнюю дозу препарата не менее чем за 2 - 3 часа перед сном, для того чтобы снизить концентрацию препарата в ночное время и также предотвратить осаждение препарата в почках. При внутривенном капельном введении необходимо, чтобы скорость проникновения препарата в кровь была таковой, чтобы одна разовая доза (в среднем 250 – 500 мг ) вводилась в течение не менее одного часа.

При несоблюдении данных условий могут возникнуть следующие побочные явления со стороны мочевыделительной системы:

• гематурия (наличие крови в моче );
• острая почечная недостаточность при быстром внутривенном введении (резкое снижение выделительной функции почек, сопровождаемое накоплением мочевины и остаточного азота в крови ).

С осторожностью следует назначать ацикловир пациентам с психическими расстройствами, так как его использование может привести к усугублению психического состояния.
Со стороны нервной системы возможно появление:

• головокружения;
• галлюцинаций;
• спутанности сознания;
• бреда и др.

При кормлении грудью ацикловир поступает в грудное молоко приблизительно в той же концентрации, что и в крови у матери (0,6-1,4 ). Это заставляет назначать данный препарат кормящим матерям с большой осторожностью, только в единичных случаях и по строгим показаниям.

Для чего используется ацикловир?

Ацикловир является достаточно эффективным противовирусным средством, наиболее активным по отношению ко многим вирусам, в основе которых находится молекула ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота – крупная молекула, несущая информацию о геноме вируса ).

Тем не менее, основной областью применения данного препарата является борьба с вирусами семейства герпеса. В данном семействе числятся 8 типов вирусов, причем степень противовирусного действия ацикловира на них различна. Наиболее выраженное действие проявляется по отношению к вирусу простого герпеса 1(лицевого ) и 2 (генитального ) типа. Затем следует герпес Зостер (опоясывающий лишай ), вирус ветряной оспы (ветрянка ), вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус. В случае последних двух представителей данного семейства противовирусный эффект наименее выражен.

Действие препарата направлено исключительно на клетки, пораженные вирусом. Отличительной их чертой является наличие специального фермента – вирусной тимидинкиназы. Данный фермент запускает цепь биохимических реакций, при помощи которых ацикловир превращается из неактивной формы в активную – трифосфат ацикловира. Данное вещество в значительной степени замедляет репликацию (размножение ) вируса, встраивается в его структуру и приводит к его нестабильности и распаду.

Тем не менее, даже при использовании ацикловира против вируса простого герпеса, для которого он является препаратом первой линии, возникают неудачи лечения. Это связано с тем, что в популяции циркулирует достаточно весомый процент штаммов вируса с устойчивостью к данному препарату. Такой вирус называется ацикловир-резистентным и требует назначения более специфичных и узконаправленных препаратов, то есть препаратов второй и третьей линии лечения.

Что лучше, мазь или таблетки ацикловира?

При ответе на данный вопрос следует отметить, что он сам по себе не совсем корректен, поскольку мазь и таблетки являются лекарственными формами одного и того же вещества. Это значит, что их выбор основывается, скорее, на выраженности и проявлениях конкретного заболевания, нежели на субъективных предпочтениях пациента.

Мази и кремы на основе ацикловира обладают местным действием. Причем учитывая тот факт, что они прекрасно впитываются в кожу и слизистые, применение их при точечных проявлениях болезни считается наиболее оправданным. Таблетки оказывают системное действие и показаны при более тяжелых формах болезни с поражением внутренних органов и важных нервных структур (головной и спинной мозг ).

Из вышесказанного может сложиться впечатление, что ацикловир в таблетированной форме проявляет более выраженный эффект, чем в местной. Однако на самом деле эффект одинаково силен в обоих случаях, а вот область действия различна.

К тому же не стоит забывать и о побочных эффектах препарата, выраженность которых в разы возрастает при использовании таблеток по сравнению с мазями и кремами для наружного применения. Иными словами, если лечить, к примеру, впервые возникшие небольшие высыпания вокруг губ таблетками ацикловира в течение 5 - 10 дней в средней дозе для взрослого человека – 1 г в день, то выраженность побочных эффектов может перевесить эффект от лечения.

Области применения наружных и системных лекарственных форм ацикловира

Местные формы (мазь и крем )	Системные формы (таблетки и капельницы )
Местные кожные формы вируса простого герпеса 1 типа (впервые возникшие или рецидивирующие редко )	Местные формы вируса простого герпеса 1 типа (часто рецидивирующие или с необычной локализацией (щеки, лоб, подбородок и др.) )
Местные, незначительные проявления вируса герпеса 2 типа (генитального )	Обильные местные или часто рецидивирующие проявления вируса герпеса 2 типа
	Герпетический стоматит , фарингит или тонзиллит
	Ветряная оспа (ветрянка )
	Опоясывающий лишай
	Вирус Эпштейна-Барр
	Цитомегаловирус
	Неуточненный иммунодефицит (с целью лечения и профилактики широкого спектра вирусов )

Зачастую при тяжелой вирусной инфекции с вовлечением как внутренних органов, так и кожи прибегают к параллельному применению местных и системных лекарственных форм ацикловира. Такое лечение признано более эффективным, однако перед его началом следует в обязательном порядке проконсультироваться с врачом-инфекционистом или дерматологом.