Методы лечения минеральной водой описывал ещё древнегреческий ученый Геродот в V веке до нашей эры. Причем минеральные воды назначались не только для питья, но и для принятия ванн, промывания кишечника, ингаляций и так далее. Римский врач Архиген в I веке до нашей эры впервые составил классификацию минеральных вод. С тех пор лечение минералкой нашло немало последователей, этот способ применяют для избавления от многих заболеваний. Что лечит минеральная вода, и какие противопоказания существуют к применению минеральной воды, вы узнаете на этой странице.

В период голодания минеральные воды обогащают питьевой режим человека. На стадии ацидотического криза (пика) болезненные симптомы снимаются с помощью щелочной минеральной воды. Необходимо знать, как правильно выбирать и принимать минеральную воду.

Минеральные воды делятся на две группы: естественного происхождения и промышленного производства. Природные минеральные воды более эффективны, чем полученные в результате промышленной переработки, но не все могут позволить себе ежегодно отдыхать на оздоровительных курортах с минеральной водой. Натуральную минеральную воду можно заменить водой добросовестного производителя. Основные минералы, характеризующие полезные свойства воды: кальций, магний, калий, сульфаты. Кроме минералов, многие воды включают в себя микроэлементы железа, бора, фтора.

Лечение минералкой: какие заболевания лечит минеральная вода

Питьевое лечение минеральными водами должен назначать врач, нужно соблюдать подобранную им дозировку. Столовые минеральные воды можно пить в большем объеме, так как содержание солей в них не выше 5 мг на 1 л.

Количество минеральной воды, которое можно выпить за один раз для лечения, определяется из расчета 3 мл на 1 кг массы тела. В сутки допускается прием до 1 л минеральной воды. Подогретую минералку пьют при гастрите с повышенной секрецией, колите, язвенной болезни, болезнях органов дыхания, печени и желчного пузыря. Для мочегонного эффекта, а также при гастрите с пониженной секрецией, запорах принимают прохладную воду.

Отвечая на вопрос, какие заболевания лечит минеральная вода, в первую очередь называют болезни почек и образование камней. В этом случае пьют щелочные и бикарбонатные воды. Они уменьшают воспаление и оказывают мочегонное действие. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки минеральную воду нужно употреблять перед едой, обязательно в теплом виде. Для лечения гастрита, вызванного бактерией хели-кобактер пилори, болезней печени, при запорах используется сульфатная вода. При всех видах гастрита показаны бикарбонатные щелочные и щелочноземельные воды. При атеросклерозе полезны йодистые воды, при анемии - воды с высоким содержанием железа. Диабетики могут утолять жажду сульфатной, натриевой бикарбонатно-кальциевой водой. При ожирении подойдут воды с минимальной минерализацией из-за часто сопутствующей ему гипертонии.

Минеральные воды противопоказаны при воспалительных процессах и острых заболеваниях ЖКТ, когда есть рвоты или кровотечение. Гидрокарбонатную воду нельзя принимать при сильной щелочной реакции мочи.

Минеральная вода, предназначенная для применения в лечебных целях. Согласно ГОСТ Р 54316-2011 лечебной считается вода с минерализацией более 10 г/л или с меньшей минерализацией при наличии в них биологически активных компонентов, массовая концентрация которых не менее приведенных ниже в таблице бальнеологических норм оказывающих воздействие на организм человека, установленное в бальнеологическом заключении.

Вне зависимости от степени минерализации к лечебным минеральным водам относят минеральные воды с содержанием биологически активных компонентов (см таблицу ниже).

Примерами лечебных являются следующие воды:

• «Ессентуки № 17 », «Нагутская № 17 », Кавказские Минеральные Воды (группа XXVа по ГОСТ Р 54316-2011, хлоридно-гидрокарбонатные натриевые, борные минеральные воды). Минерализация - 10,0–14,0 г/л.


• «Лысогорская », Ставропольский край (группа XIX по ГОСТ Р 54316-2011, хлоридно-сульфатные магниево-натриевые минеральные воды). Минерализация - 13,0–19,0 г/л.


• «Нижний Кармадон », Северная Осетия (группа XXVIIIб, гидрокарбонатно-хлоридные, натриевые, борные минеральные воды). Содержит биологически активный компонент - бор, в пересчете на ортоборную кислоту - 80–200 г/л.


• Продаваемая в России магниево-натриево-гидрокарбонатно-сульфатная минеральная вода из Словении «Донат Mg », имеющая общую минерализацию 13,0–13,3 г/л.


• Вода венгерского происхождения «Хуняди Янош » с очень высокой минерализацией: 31-38 г/л.

Минеральные воды, не являющиеся лечебными

Минеральные воды с минерализацией менее 1 г/л относятся к столовым водам . Столовые воды могут быть рекомендованы для регулярного пития в течение длительного времени. Минеральные воды с минерализацией от 1 до 10 г/л или при наличии в них определенных биологически активных компонентов относятся к лечебно-столовым минеральным водам , употребление внутрь которых возможно как для утоления жажды, так и в лечебных целях.

Медицинское применение минеральных вод

Минеральные воды показаны при:

• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни , эзофагите
• хронических гастритах с нормальной, пониженной и повышенной кислотностью
• язве желудка и/или двенадцатиперстной кишки

(вне стадии обострения), а также при других заболеваниях (см. Перечень медицинских показаний для применения минеральных вод ). Для каждого типа минеральных вод ГОСТ Р 54316-2011 устанавливает список медицинских показаний, который является выдержкой из упомянутого Перечня.

Известно, что минеральная вода, выпитая до еды, эффективнее той же воды, выпитой после еды. Это объясняется тем, что в пустом желудке и кишечнике она омывает слизистую оболочку, очищает её от воспалительных элементов, действует на рецепторы и эндокринные клетки , быстрее и лучше всасывается. Вода, принятая во время еды, смешивается с пищей и действует на слизистую оболочку в меньшей степени. Употребление минеральной воды через час после еды, когда пища в основном эвакуировалась из желудка, то есть в рефрактерный период, также оказывает значительно меньший эффект по сравнению с приемом воды натощак. Таким образом, степень воздействия минеральной воды можно уменьшить путем применения её после еды, что используют опытные врачи-курортологи у больных, которые плохо переносят приём воды натощак. Таким пациентам назначают минеральную воду примерно через час после еды на высоте боли и диспепсических явлений.

Больным в фазе затухающего обострения заболевания питьевое лечение можно назначать по следующей методике: 100 мл за 20–30 минут до еды, затем по 50–100 мл каждые 30–40 минут в промежутках между приёмами пищи. Таким образом, достигается постоянное снижение кислотности желудочного сока при 5–6 разовом питании.

При подборе минеральной воды необходимо помнить следующее правило: чем активнее воспалительный процесс в любом органе желудочно-кишечного тракта , тем меньше должна быть доза и минерализация воды. У части больных на 11–15-й день лечения развивается так называемая бальнеологическая реакция, то есть усиление боли и диспепсических явлений. Уменьшение дозы минеральной воды или отмена ее на 1–2 дня способствуют нормализации состояния больных.

Нередко в конце курса питьевого лечения наблюдается несоответствие между явным клиническим улучшением и повысившейся по сравнению с исходным уровнем кислотностью желудочного сока. Это объясняется усиленным выделением гастрина , который, с одной стороны, стимулирует главные железы желудка , с другой – улучшает трофику слизистой оболочки желудка (Барановский А.Ю. и др.).

Перед бутылочным разливом, в целях сохранения химического состава и лечебных свойств, минеральная вода обычно газируется углекислотой. Однако перед применением в лечебных целях из бутилированной воды чаще всего требуется выпустить газ (не применяя чрезмерное нагревание, при котором может изменяться химический состав воды).

Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие вопросы применения лечебных минеральных вод

• Внутреннее применение минеральных вод / В кн. Диетология: Руководство / Под ред. А.Ю. Барановского / А.Ю. Барановский, Э.А. Кондрашина, Л.Ю. Назаренко и др. – СПб.: Изд. Питер, 2008 .


• Пономаренко Г.Н., Федяева С.И. Современные методы исследования лечебных эффектов питьевых минеральных вод у пациентов с заболеваниями верхних отделов ЖКТ и гепато-билиарно-панкреатической системы // Медична гідрологія та реабілітація. 2006. Том 4. №3. С. 73 .


• (популярная статья для пациентов)

На сайте в каталоге литературы имеется раздел «Минеральные воды (статьи) », содержащий публикации, затрагивающие вопросы применения минеральных вод.

Водные процедуры оказывают самое благотворное влияние на все органы. Незаменима вода и при лечении желудка, печени и кишечника. Для этих целей используют не только минеральную воду, но и самую обычную. С её помощью делают очистительные клизмы, используют для целебных ванн, готовят настои и отвары.

Как можно лечить заболевания пищеварительной системы при помощи обычной, серебряной и минеральной воды – описано на этой странице.

Лечение серебряной водой повышенной кислотности желудка, язвы и гастрита

Заболевания желудочно-кишечного тракта являются, пожалуй, самыми распространенными. Это связано с тем, что большая часть людей пренебрегает правилами питания по каким-либо причинам. При этом не стоит забывать о ряде неблагоприятных факторов окружающей среды, которые сказываются на качестве продуктов питания и воде.

Значительную роль в развитии этих заболеваний играют и нервно-психическое состояние, физические и умственные перегрузки, стрессы и т. п. Система пищеварения человека состоит из множества органов, поэтому и заболевания этой системы самые разнообразные, нередко связанные между собой.

Чаще всего встречаются хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические заболевания желчевыводящих путей, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, хронические заболевания печени, панкреатит, болезни тонкой, толстой и прямой кишок.

Язву желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, сопровождающийся неврозом с увеличением кислотности желудочного сока, энтерит, колит можно вылечить с помощью серебряной воды. Для лечения повышенной кислотности желудка серебряной водой нужно 20 мг серебра растворить в 1 л воды, принимать по 2 столовые ложки раствора 3 раза в день за 15-20 минут до еды в течение 1-3-х месяцев.

Несварение желудка и кишечные колики можно вылечить с помощью очистительной клизмы с последующим питьем воды, подкисленной лимонным соком. Колики всегда сопровождаются резкой неприятной болью в животе. Ее, возможно, снять, если положить на живот теплый компресс.

Когда боль пройдет, на смену ему надо положить холодный компресс, который держат до согревания.

Изжогу лечат щелочной водой, смешивая воду (100 мл) с питьевой содой (0,3 чайной ложки) или жженой магнезией (0,25-1 г). Также принимают мятную воду или щелочные минеральные воды типа боржоми. Полезно пить просто чистую воду.

С помощью воды целители лечат даже ожирение. Чтобы сбросить лишние килограммы, делают ванны с настоем душицы, хвойных почек, иголок и веточек. Подобную водную процедуру всегда заканчивают обливанием холодной водой, подкисленной уксусом, или же принимают холодный душ.

Содовые ванны полезны в борьбе с жировыми отложениями, особенно на животе.

Народные целители предлагают следующий рецепт такой ванны: в воду добавить по 150 г питьевой соды и морской (в крайнем случае, поваренной) соли, немного лавандового или камфарного спирта. Принимать ванну в течение 20-30 минут при температуре воды 36-38 °С. После этого хорошо укутаться, лечь в постель на 15-20 минут.

Людям, страдающим ожирением, полезно обливать холодной водой руки и ноги несколько раз в день.

Сбросить лишние килограммы можно с помощью очищения кишечника клизмой с кипяченой водой.

Какая минеральная вода лучше для желудка при язве, гастрите и повышенной кислотности?

Давно и широко применяют для лечения заболеваний системы пищеварения минеральные воды. Они продаются в аптеках в стеклянных бутылках.

Минеральная вода при гастрите желудка с секреторной недостаточностью назначается преимущественно углекислая, она оказывает стимулирующее действие на желудочную секрецию: хлоридно-натриевые и гидрокарбонатнонатриевые, содержащие углекислоту. Какая минеральная вода лучше для желудка, если ярко выражена секреторная недостаточность? В этом случае рекомендуется употреблять «Ессентуки» № 4 и № 17, Пятигорский теплый «Нарзан» буровой № 14, минеральные воды Старой Руссы, курортов Моршин, Трускавец, Краинка и др.

Воду пьют 3 раза в день по 1 стакану за 15-30 минут до еды.

Минеральная вода при повышенной кислотности желудка назначается та же, что и при лечении язвенной болезни. Употребление её в этом случае показано только в стадии ремиссии. Минеральная вода при язве желудка и повышенной кислотности должна быть малой и средней минерализации.

Какая именно минеральная вода для желудка рекомендована к употреблению? Это гидрокарбонатно-кальциевая натриево-магниевая вода (Березовские минеральные воды), хлоридно-натриевая вода («Бирштонас»), углекислая гидрокарбонатно-натриевая вода («Боржоми»), углекислая хлоридно-гидрокарбонатная натриевая вода («Джава»), углекислая гидрокарбонатно-сульфатно-натриевая вода («Джермук»), углекислые гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые воды («Ессентуки» № 4 и № 17, а также вода буровой № 1 - «Ессентукский нарзан»), углекислые гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевые (горячие и холодные) воды (Железноводские минеральные воды) и др.

Воду пьют за 45-60 минут до еды. При назначении времени приема воды следует учитывать ее химический состав и минерализацию. Так, чем выше минерализация воды и содержание в ней углекислоты, хлора, натрия, тем короче должен быть временной промежуток между приемом воды и пищи, и наоборот. При лечении хронического гастрита с повышенной секреторностью и язвенной болезни целесообразно начинать питьевое лечение постепенно, с малых доз минеральной воды (100 мл), увеличивая их в течение 3-4-х дней до 200-250мл, 3 раза в день.

Воду следует пить только в теплом виде (38-40 °С), тем самым обеспечивая более выраженный антиспастический (снимающий спазмы) эффект.

Д ля лечения желудка минеральной водой больным рекомендуется пить её по 30-50 мл по мере появления изжоги и независимо от приема пищи.

В качестве дополнительного лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы минеральную воду назначают с целью уменьшения кислотно-пептического фактора и нормализации моторики пищевода и желудка, а также для уменьшения воспалительного процесса в слизистой оболочке этих органов. Чаще назначают минеральную воду типа «Ессентуки» № 4 и № 17. Стакан теплой (38-40 °С) минеральной воды следует принимать через 45-60 минут после еды 3 раза в день.

Какая лечебная минеральная вода лучше при заболеваниях печени и поджелудочной железы?

При лечении хронических заболеваний печени и желчевыводящих путей также показан прием минеральных вод. Они способствуют нормализации углеводного, жирового и белкового обмена, снимают спазмы желчевыводящих путей, улучшают желчеобразовательную функцию печени, моторику желчного пузыря и т. д. Для лечения минеральной водой печени нужно пить их в теплом виде, а чаще достаточно высокой температуры - до 40-50 °С, так как теплая и горячая вода оказывают спазмолитическое и болеутоляющее действие. Прием же холодной минеральной воды может стать причиной спазма желчевыводящих путей и появления болей.

Минеральную воду для печени назначают за 30-45 минут до еды по 200-250 мл 3 раза в день. В некоторых случаях для усиления образования и оттока желчи увеличивают одноразовую дозу воды до 300-400 мл и рекомендуют ее выпивать в 2 приема в течение 30-45 минут. Если у больного отмечается склонность к поносам, то количество минеральной воды для лечения печени на один прием уменьшают до 100-150 мл, при этом она должна быть горячей и слабоминерализованной.

Какая минеральная вода для печени показана больным хроническим панкреатитом? При этом заболевании печени показана минеральная вода Ессентукского курорта, причем употребление её рекомендовано только в фазе полной ремиссии. Эти минеральные воды для печени и поджелудочной наиболее полно оказывают противовоспалительное и спазмолитическое действие, стимулируют выработку панкреатических ферментов, активизируют их и способствуют выведению из организма продуктов воспаления.

Какая минеральная вода лучше для печени при сопутствующей внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы? В этом случае назначают воду источника № 17 по 100-200 мл за 30-45 минут до еды 3 раза в день. В фазе неполной ремиссии полезна вода источника № 4.

Прием лечебной минеральной воды для печени воды из источника № 20 целесообразен, если у больного хроническим панкреатитом имеется патология органов кровообращения и почек. При запорах более полезна будет вода источника № 1.

Минеральная вода при заболеваниях кишечника и желудка

Минеральная вода при заболеваниях кишечника, а именно, при хроническом энтерите с дискинезией гипотонического (реже норматического) типа назначается маломинерализованная. В начале лечения учитывают состояние эвакуаторной и моторной деятельности желудка. При пониженной эвакуаторной функции желудка следует принимать всего по 0,3-0,5 стакана теплой воды.

Особенно это полезно лечение кишечника минеральной водой, если заболевания протекают с выраженной тенденцией к учащенному жидкому стулу, с болезненными спазмами. В этом случае лучше принимать даже горячую минеральную воду, так как она оказывает рефлекторное антиспастическое действие на гладкую мускулатуру органов пищеварения, снимая болевые ощущения.

Как правило, хронические заболевания желудка и кишечника сопутствуют друг другу. Больным с пониженной секрецией желудочного сока минеральную воду назначают за 15-20 минут или непосредственно перед едой; при повышенной секреции и кислотности желудочного сока - за 1,5 часа до еды; при нормальной секреции и кислотности желудочного сока - за 45-60 минут до еды. Но если в процессе лечения минеральными водами желудка и кишечника у больного наступает ухудшение самочувствия, то их немедленно отменяют до улучшения состояния.

После этого прием минеральных вод можно возобновить, но соблюдать большую осторожность в дозировке и времени приема.

Если имеются сильно выраженное нарушение эвакуаторной деятельности и атония желудка, то питьевое лечение минеральными водами не назначают.

При хроническом колите минеральная вода для кишечника в период острого и подострого течения заболевания противопоказана. Во всех случаях при склонности к поносам могут быть назначены маломинерализованные воды в количестве не более 0,5-0,7 стакана на один прием, обязательно в подогретом виде.

При хронических запорах назначают минеральные воды, содержащие хлористый, двууглекислый, сернокислый натрий, сернокислую магнезию. Эти соединения повышают двигательную функцию кишечника и способствуют его опорожнению. При гипо- и атонических состояниях кишечника назначают воду низкой температуры с повышенной минерализацией.

Теплую воду пьют при дискинезии кишечника и спазмах.

Минеральная вода при лечении заболеваний пищеварительной системы используется не только в виде питья, но и в ваннах, клизмах, компрессах и примочках. При этом назначают тот же вид воды, что и внутрь. Но такие виды лечения проводить в домашних условиях достаточно сложно.

Наиболее полно они представлены на курортном лечении.

Лечебную минеральную воду следует покупать только в аптеке.

Там более добросовестно соблюдаются правила ее хранения, и что особенно важно, на каждую партию минеральной воды в аптеке всегда есть сертификат качества с информацией об изготовителе, который вы всегда можете спросить и удостовериться в подлинности продукта.

Бутылочные минеральные воды применяют при следующих заболеваниях :

1. хронический гастрит,
2. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
3. хронические заболевания кишечника,
4. хронические заболевания печени, желчного пузыря, желчных путей и поджелудочной железы,
5. хронические заболевания мочевыводящих путей (пиелиты, циститы, пиелоциститы),
6. некоторые болезни обмена веществ (сахарный диабет в легкой форме, ожирение, подагра и др.),
7. хронические заболевания верхних дыхательных путей (ларингиты, трахеиты, бронхиты).

Большое значение при лечении розливными водами указанных заболеваний принадлежит правильному проведению курса питьевого лечения. Лечение минеральной водой следует проводить по рекомендации и под контролем врача. Минеральные воды необходимо применять в комплексе с другими, рекомендованными врачом, методами лечения (лекарствами, диетой, режимом и т.д.). При лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени надо особенно соблюдать рекомендованный врачом режим питания, диету, не курить и не употреблять спиртных напитков. Условия, в которых проводят лечение бутылочными водами дома, необходимо по возможности, приблизить к условиям пребывания в санатории. Даже не прерывая повседневную работу, надо попытаться на время питьевого лечения наладить твердый распорядок дня: в определенное время вставать, ложиться спать, принимать пищу, соблюдать назначенную диету, делать утреннюю зарядку, больше находиться на открытом свежем воздухе. Чем ближе домашний режим будет приближаться к санаторному, тем эффективнее курс лечения бутылочными водами.

Продолжительность курса питьевого лечения обычно составляет 25-35 дней. Более длительное применение минеральной воды может вызвать нежелательные нарушения водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия в организме. При обострении основного заболевания или при возникновении каких-либо других заболеваний, при которых противопоказано питьевое лечение, курс лечения может быть временно прерван или совершенно прекращен.

Повторный курс лечения проводят в случае возобновления или усиления болезни, а также с целью закрепления полученных результатов и предупреждения обострения болезни. В домашних условиях повторные курсы лечения можно проводить 2-3 раза в год, с интервалом в 4-6 месяцев. Очень полезно после лечения на курорте, через 2-3 месяца, провести в домашних условиях повторный курс лечения, используя для этого ту же воду или аналогичную по своему химическому действию на организм.

Обычно минеральную воду пьют натощак три раза в день: перед завтраком, обедом и ужином. Количество минеральной воды, назначенной на один прием, может колебаться в довольно широких пределах. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта чаще всего начинают разовую дозу с 1/2 стакана и постепенно доводят до 1-1,5 стаканов на один прием. Известный советский бальнеолог проф. А. С. Вишневский рекомендует максимальную разовую дозу принимаемой воды определять исходя из веса больного: на каждый 1 кг веса назначать примерно 3 мл воды. Так, если вес больного 60 кг, то максимальная разовая доза должна составлять 180 мл.
при весе 80 кг - 240 мл.

Основными противопоказаниями к питьевому лечению бутылочными водами являются:

1. обострение воспалительного процесса в желудке или кишечнике, сопровождающееся рвотой, поносом, кровотечением, резкими болями;
2. закупорка желчных путей и острый гнойный процесс в желчных путях, требующий оперативного вмешательства;
3. резко выраженное нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка и кишечника, препятствующее свободному прохождению пищевых масс по желудочно-кишечному тракту (сужение пищевода или привратника, резкое опущение или растяжение желудка, затрудняющее переход пищи в кишечник);
4. резко выраженный атеросклероз и другие нарушения функции сердечно-сосудистой системы, особенно сопровождающиеся отеками, а также нарушение выделительной функции почек;
5. не показано питье щелочных вод при щелочной реакции мочи, так как это может вызвать еще более выраженные щелочные сдвиги в организме.

Методика применения при хронических гастритах. Бутылочные воды применяют при хроническом гастрите с повышенной, нормальней и пониженной секреторной функцией желудка.
При хроническом гастрите с повышенной секреторной функцией применяются преимущественно воды малой минерализации (2-5 г/л) с преобладанием гидрокарбонатного и сульфатного ионов. К таким бутылочным минеральным водам относятся: боржоми, саирме, набеглави, дилижан, полянаквасова, смирновская, славяновская, джермук, березовская, истису, дарасун. Эти воды принимают по 3 раза в день за 1-1,5 ч до приема пищи. Начинают пить с 0,5 стакана и постепенно разовую дозу доводят до 1 стакана. Воду пьют подогретую до 38-45°. Нагревать воду следует в стакане, опущенном в сосуд с горячей водой. Температуру воды измеряют химическим термометром, который можно купить в магазинах лабораторного оборудования. При нагреве из воды выделяется излишний углекислый газ и подогретая вода меньше раздражает слизистую оболочку желудка. Воду пьют быстро, большими глотками. При такой методике приема будет в основном проявляться ее дуоденальное действие, связанное с торможением желудочной секреции.

При хронических гастритах с нормальной секреторной функцией применяются те же воды, что и при повышенной секреции, но их надо пить за 35-45 мин до приема пищи с тем расчетом, чтобы часть воды успела перейти в кишечник, а часть осталась в желудке. Воду пьют комнатной температуры или подогретую до 35-40°, пьют медленно.

При хронических гастритах с секреторной недостаточностью применяют воды средней минерализации, (5-15 г/л) с преобладанием ионов гидрокарбоната, хлора и натрия. К таким гидрокарбонатно-хлоридным бутылочным водам относятся: ессентуки №4, ессентуки №17, арзни, березанская, зваре, друскининкай, витаутас, бируте, минская, нартан. Воду пьют комнатной температуры (18-24°) по 0,5-1 стакану три раза в день за 10-15 мин до еды. Пьют медленно, небольшими глотками. При такой методике приема воды проявляется преимущественно ее пилорическое действие, обуславливающее стимулирование секреторной функции желудка.

Методика применений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстное кишки . Питьевое лечение показано преимущественно в период затихания заболевания, без наклонности к кровотечению и при отсутствии стойкого сужения привратника, затрудняющего переход пищи и воды из желудка в кишечник. Применяются те же воды, которые употребляются при хроническом, гастрите с повышенной секреторной функцией, т.е. имеющие слабую минерализацию с преобладанием гидрокарбонатного и сульфатного ионов. Всегда начинают питьевое лечение по методике, которая рекомендуется при хроническом гастрите с повышенной секреторной функцией. Если язвенная болезнь протекает на фоне пониженной секреции желудка, то со второй недели лечения можно переходить на методику, применяемую при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью.

При болезнях оперированного желудка (послеоперационные гастриты, незаживающие язвы, болезни анастомоза) лечение бутылочными минеральными водами в домашних условиях можно провести не ранее чем через 6 месяцев после операции и при отсутствии осложнений, что определяет врач.

Методика применения при хронических заболеваниях кишечника . Питьевое лечение показано при хронических воспалительных заболеваниях тонкого и толстого кишечника (энтериты; энтероколиты, колиты), сопровождающихся двигательными нарушениями (дискинезиями).
При заболеваниях с преобладанием повышенной двигательной деятельности (спазмы кишечника , наклонность к поносу ) рекомендуется пить воды слабой и средней минерализации, (от 2 до 8-10 г/л) с преобладанием ионов гидрокарбоната, сульфата, хлора, кальция, натрия и магния (ессентуки №4, славяновская, смирновская, ижевская, московская, свалява, боржоми, арзни, джермук, буковинская). Такие воды способствуют, разжижению слизи и удалению ее со слизистой оболочки и в связи с наличием ионов кальция снижают проницаемость клеточных перепонок, оказывают противовоспалительное и тормозящее действие на секреторную и двигательную функцию кишечника. Сульфатные и хлоридные соли, содержащиеся в этих водах, замедляют всасывание жидкости в кишечнике, вызывают разжижение каловых масс и способствуют более полному опорожнению кишечника. Указанные воды необходимо пить подогретыми до 40-45°, так как горячая (дегазированная) вода расслабляет гладкую мускулатуру кишечника и тем самым способствует устранению спастических явлений. Воду пьют три раза в день по 0,5-1 стакану за 35-45 мин до приема пищи; пьют медленно, малыми глотками. При усилении поноса и появлении болей питьевое лечение временно прекращают. При спастических запорах принимают также подогретую воду, которая снимает спазм мускулатуры кишечника, устраняет боли и нормализует его опорожнение.

При заболеваниях кишечника с преобладанием пониженной двигательной функции или атонией (что проявляется в хронических запорах), с целью повышения тонуса мускулатуры и усиления перистальтических движений, рекомендуется применять воды средней и сильной минерализации (от 5 до 15-20 г/л) с преобладанием ионов сульфата, хлора, магния и натрия (ессентуки №17, ижевская, витаутас, друскининкай, таллицкая, новоижевская, зарамаг). Эти воды, стимулируя перистальтические движения кишечника, способствуют нормализации его двигательной функции и устранению запоров. Для усиления действия воды ее не подогревают, а пьют комнатной температуры (18-24°) по 1 стакану три раза в день за 1-1,5 ч до приема пищи. С целью оказания нежного послабляющего действия надо принимать сульфатно-магниевонатриевые воды высокой минерализации (баталинская, лысогорская). Такие воды пьют слегка подогретыми для удаления излишней углекислоты. Принимают их натощак утром или на ночь по 0,5-1 стакану. Курс лечения 10-12 дней.

Методика применения при хронических заболеваниях печени, желчного пузыря и поджелудочной железы . Минеральная вода оказывает большое влияние на функцию печени и желчевыделение. Она усиливает выработку желчи клетками печени, улучшает состав желчи, делает ее более жидкой. Прием минеральных вод улучшает углеводный и белковый обмены в печени, и повышает ее защитную функцию. При поступлении в двенадцатиперстную кишку минеральная вода вызывает так называемый "пузырный рефлекс", проявляющийся в сокращении желчного пузыря и усилении перистальтических движений желчевыводящих путей, что способствует опорожнению желчного пузыря и лучшему поступлению желчи в кишечник. Все это создает благоприятные условия для ликвидации застоя и воспалительных явлений в желчном пузыре и желчевыводящих путях, улучшает выведение из них продуктов воспаления и препятствует выпадению кристаллов холестерина, которые, накапливаясь в желчном пузыре, могут оказаться причиной образования желчных камней. Важным фактором лечебного действия минеральной воды при заболеваниях печени и желчных путей является также их нормализующее действие на функцию желудка и кишечника, в результате которого уменьшается поступление в печень различных продуктов воспаления и токсических веществ.

Питьевое лечение показано при хронических инфекционных гепатитах , а также при остаточных явлениях эпидемического гепатита (болезни Боткина) в неактивной фазе. При этих заболеваниях рекомендуется пить воды малой или средней минерализации, содержащие преимущественно ионы гидрокарбоната, сульфат хлора, натрия и кальция (ессентуки №4 и №17, славяновская, смирновская, боржоми, джермук, нафтуся, буковинская, ижевская, витаутас). Воду пьют подогретой до 38-45° по 1-1,5 стакана три раза в день до еды. Время приема воды зависит от состояния секреторной функции желудка.

Хороший терапевтический эффект оказывает питьевое лечение при хронических заболеваниях желчного пузыря и желчных путей . Питье минеральной воды является довольно эффективным средством профилактики желчнокаменной болезни. Конечно, никакая вода не может рассосать уже образовавшиеся желчные камни, но она может предупредить образование новых камней и уменьшить воспалительные явления в желчном пузыре и желчных путях. Поэтому таким больным полезно периодически проводить курсы питьевого лечения. Целесообразно также провести курс питьевого лечения и перед операцией удаления камней или всего желчного пузыря, а также систематически проводить питьевое лечение и после этих оперативных вмешательств.

При хронических инфекционных холециститах и желчнокаменной болезни показаны те же воды, что и при заболевании печени, т. е. малой и.средней минерализации с преобладанием ионов сульфата, гидрокарбоната, хлора, натрия, магния, а также кальция, оказывающего противовоспалительное действие. Эти воды надо пить подогретыми до 38-45°, три раза в день по 1-1,5 стакану. При обилии воспалительных продуктов в желчи и наличии в ней бактерий, с целью усиления выделения желчи, рекомендуется разовую дозу увеличить до 2-2,5 стакана. В таких случаях эту дозу выпивают не сразу, а в 2-3 приема в течение 30-40 мин.
Для усиления перистальтических движений со стороны желчных путей и улучшения поступления желчи в кишечник показано применение минеральной воды средней и высокой минерализации с преобладанием ионов сульфата, хлора, натрия и магния (баталинская, лысогорская, ижевская, витаутас, друскининкай). Эти воды пьют комнатной температуры или слегка подогретыми до 35°, по 1-1,5 стакана 3 раза в день. При желчнокаменной болезни, сопровождающейся нарушением перистальтических движений желчных путей и застоем желчи, в домашних условиях можно провести так называемый тюбаж-дренажное промывание без зонда. Для проведения этой процедуры минеральную воду в количестве 500 мл подогревают в бутылке до 40-45°. Больной принимает положение лежа на спине или на правом боку. На область печени и желчного пузыря укладывают смоченное горячей водой и хорошо отжатое полотенце, а сверху него грелку. В таком положении больной выпивает всю подогретую воду небольшими глотками или по 1/3 стакана в течение 30-40 мин с интервалами в 10 мин. После того, как выпита вода, необходимо в течение 30-40 мин продолжать лежать с грелкой. Такая процедура обычно проводится через 4-5 дней. Количество процедур по указанию врача.

При хронических воспалительных заболеваниях поджелудочной железы (нетуберкулезного характера) минеральные воды применяют при отсутствии частых обостроений. Выбор бутылочной воды зависит от состояния секреторной функции железы. При хронических панкреатитах, протекающих с недостаточной внешнесекреторной деятельностью, с целью ее возбуждения применяют те же воды, которые рекомендуется при хронических гастритах с секреторной недостаточностью. Пить их надо так, чтобы проявилось преимущественно стимулирующее пилорическое действие. Если хронический панкреатит протекает с повышенной секреторной функцией, то надо принимать воды, рекомендуемые при хронических гастритах с повышенной секреторной деятельностью. В этом случае их пьют так, чтобы проявилось преимущественно тормозящее, дуоденальное действие. В случаях обострения хронического панкреатита питье* вое лечение прекращается.

Методика применения при хронических заболеваниях мочевыводящих путей . Минеральные воды оказывают благоприятное действие при хронических циститах и пиелитах (кроме туберкулезной этиологии), а также при мочекаменной болезни, сопровождающейся воспалительными явлениями. Питьевое лечение показано в тех случаях, когда, заболевания мочевыводящих путей протекают при кислой реакции мочи. Прием минеральной воды значительно увеличивает мочеотделение, способствует растворению и выведению слизи из мочевыводящих путей, нормализует состав мочи, она становится прозрачнее за счет уменьшения количества лейкоцитов, слизи и бактерий. Такое действие воды приводит к снижению явлений воспаления и интоксикации, а также уменьшает или прекращает боли.
При наличии камней прием минеральной воды собствует ликвидации воспалительных явлений, вымыванию мочевого песка, а иногда и выхождению малых камней из почечных лоханок, препятствует увеличению размеров уже имеющихся камней. Питьевое лечение можно проводить только при наличии небольших камней, которые не создают препятствие для оттока мочи и могут свободно пройти через мочевые пути. При наличии больших камней, а также больным с двусторонними камнями из опасения закупорки мочеточника проводить питьевое лечение в домашних условиях не следует. Как и при желчекаменной болезни, больным с мочекаменной болезнью полезно провести курс питьевого лечения перед операцией удаления камней, а также систематически проводить питьевое лечение и после операции. После оперативного удаления камней почек или мочеточника питьевое лечение способствует промыванию мочевой системы от оставшихся солевых отложений, снижает воспалительные явления и предупреждает образование новых камней. При заболеваниях мочевыводящих путей рекомендуется пить воды малой минерализации, которые обладают наиболее выраженным мочегонным действием с преимущественным содержанием ионов гидрокарбоната, натрия и кальция (боржоми, саирме, дилижан, набеглави, славяновская, смирновская, нарзан, березовекая, истису). Питье таких гидрокарбонатно-натриевых вод вызывает сдвиги реакции мочи в щелочную сторону и препятствует выпадению кристаллов мочевой и щавелевой кислот, образующих так называемый "мочевой песок". Эти воды нормализуют водносолевой обмен и оказывают благоприятное действие при наклонности к образованию солей.
Большую популярность при лечении заболеваний мочевыводящей системы получила слабоминерализованная вода нафтуся, содержащая повышенное количество органических веществ. Эта вода обладает выраженным мочегонным и болеутоляющим действием, а также способствует удалению продуктов отравления и снижает явления интоксикации. Указанные воды при заболеваниях мочевыводящих путей пьют комнатной температуры или слегка подогретыми. Для усиления промывания мочевыводящих путей воду принимают в больших дозах по 1-1,5 стакана 5-6 раз в день. Воду пьют перед приемом пищи, а также через 2-3 ч после еды. Прием такого большого количества минеральной воды, безусловно, является сильной нагрузкой для организма и, в первую очередь, для его сердечнососудистой системы. Поэтому проводить такое питьевое лечение можно только при отсутствии противопоказаний со стороны сердечнососудистой системы и при наличии достаточной функции почек. Нельзя также принимать такие большие дозы минеральной воды тем больным, у которых имеются препятствия к прохождению мочи со стороны мочевыводящих путей (сужение, большие камни), а также расширение мочевыводящих путей.

Методика применения при некоторых нарушениях обмена веществ . При сахарном диабете лечение показано при легких компенсированных формах и особенно в тех случаях, когда сахарный диабет протекает с одновременным поражением органов желудочнокишечного тракта, печени или желчных путей. В основном рекомендуется пить воды, содержащие ионы гидрокарбоната, сульфата, натрия и кальция (боржоми, саирме, дилижан, набеглави, полянаквасова, джермук, славяновская, смирновская, березовская, истису). Такие воды стимулируют секрецию инсулина и улучшают процессы образования гликогена в печени. Гидрокарбонатно-натриевые воды повышают щелочной резерв крови, что особенно важно, если сахарный диабет протекает с избыточным содержанием кислот в крови и тканях (ацидоз). Воду принимают по 1 стакану три раза в день. Методика приема воды зависит от состояния секреторной функции желудочнокишечного тракта. При ее недостаточности применяют методику, рассчитанную на преимущественно пилорическое действие, а при повышенной функции на дуоденальное. При наклонности к ацидозу количество минеральной воды на один прием можно увеличить до 1,5-2 стаканов.

Питьевое лечение при подагре способствует ощелачиванию внутренней среды организма, тем самым замедляет избыточное образование мочевой кислоты, являющейся конечным продуктом пуринового обмена, нарушенного у таких больных. Минеральная вода также усиливает выведение из организма с мочой мочевой кислоты, повышенное накопление которой в организме приводит к отложению в тканях мочекислых солей. При подагре рекомендуется принимать гидрокарбонатно-натриевые (щелочные) воды и сульфатнонатриевые воды слабой минерализации (боржоми, саирме, набеглави, дилижан, полянаквасова, джермук, сла,вяновская, смирновская, березовская, истису). Воду пьют также три раза в день, подогретую до 35-40°, но в больших дозах, чем обычно, по 1,5-2 стакана на один прием.

Методика применения при хронических заболеваниях верхних дыхательных путей (хронические бронхиты, ларингиты, ларинготрахеиты). Применяют в основном гидрокарбонатнонатриевые (щелочные) воды. Их пьют в подогретом виде (38-45°) три раза в день, за 40-50 мин до приема пищи. Питье таких щелочных вод увеличивает отделение секрета слизистыми верхних дыхательных путей, разжижает мокроту, уменьшает ее вязкость и способствует более легкому ее отхаркиванию.

A. Заболевания пищеварительной системы:
1) болезни желудка и 12-перстной кишки-гастриты, дуодениты, язвенная болезнь и т. д.;
2) болезни кишечника - функциоальные и воспалительные (энтериты, колиты); болезни печени и желчных путей (гепатиты, холециститы

Б. Нарушения обмена веществ: диабет, ожирение, подагра, мочевые диатезы (уратурия, оксалурия и т. д.).

B. Болезни мочевыводящих путей - пиелиты, циститы.

Г. Болезни верхних дыхательных путей, глотки, ротовой полости (трахеобронхиты, фарингиты, стоматиты, гингивиты, глосситы).

К противопоказаниям к питьевому лечению относятся:

1) сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся нарушениями кровообращения (отеки и склонность к ним);

2) острые заболевания почек (нефриты);

3) острые заболевания желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос);

4) кровотечения любого происхождения; сужение выходного отдела желудка, препятствующее свободному переходу желудочного содержимого в кишечник

5) фосоратурия при щелочных водах и т. д.

Для проведения питьевого лечения на местах могут быть использованы минеральные воды местных источников или привозные бутылочные минеральные воды.

Лечимся минеральной водой правильно

1. Лечение минеральной водой проводится после консультации с врачом, который, учитывая род и фазу заболевания, а также наличие сопутствующих болезней, дает советы как в отношении выбора необходимой минеральной воды, так и методики ее применения, а именно-дозировки, температуры, количества приемов в течение дня, времени приема и т. д.

2. Пить минеральную воду надо медленно, не торопясь, небольшими глотками, смакуя ее. Во время питья можно ходить по комнате, прогуливаться на свежем воздухе. Когда же речь идет о приеме минеральной воды неприятной на вкус (например, горько-соленая слабительная), разрешается выпивать ее быстро, залпом.

3. Разовая доза минеральной воды зависит, с одной стороны, от рода заболевания, фазы его течения (затишье, обострение) и индивидуальных особенностей больного. С другой стороны, должна быть учтена при этом и степень минерализации воды, ее ионный состав. В связи с этим доза может колебаться в различных пределах: от столовой ложки до одного-двух стаканов и более.

Минеральные воды - умеренно минерализованные, не содержащие значительного количества активно действующих микроэлементов, для человека среднего роста и веса назначаются обычно в количестве около одного стакана (200-250 мл). При малом росте и весе доза может быть снижена до 150-100 мл (3/4-1/2 стакана). Людям высокого роста и большого веса (80-90 кг и более) разовая доза повышается до 300-400 мл (полтора-два стакана).

Слабоминерализованные воды при прочих равных условиях могут назначаться в большей дозировке по сравнению с сильноминерализованными. Индивидуальная дозировка требуется и при назначении слабительных вод.

Приступая к питьевому лечению, не следует начинать с максимально допустимых доз. Напротив, в самом начале лечения следует пользоваться уменьшенными дозами (1/3-1/2 стакана), постепенно увеличивая количество выпиваемой воды. Этого правила необходимо придерживаться особенно тем, у кого имеется наклонность к поносу. Попутно следует подчеркнуть, что при наличии поноса или при его появлении в течение курса лечения питье минеральной воды прекращается до ликвидации поноса с помощью соответствующих медикаментов и диеты.

Принимать минеральную воду в большом количестве за один прием разрешается только в отдельных случаях. Такая методика назначается врачом при наличии специальных показаний - в целях воздействия на обмен веществ, промывания тканей, для борьбы с запорами, для усиления желчеобразования и желчевыделения и т. д. Выполняется она следующим образом. Утром натощак, еще в постели больному дается выпить 400-500 мл минеральной воды (мало или умеренноминерализованной), подогретой до 40°. Вода выпивается в два приема (по 200-250 мл) с промежутком времени в 15-20 минут. Если имеется в виду усилить желчевыделение, а также при наличии запоров, больному дается предварительно разведенная в воде серно-кислая магнезия, сернокислый натрий (1/2-1 ч. л), сорбид (30-50 г), оливковое или подсолнечное масло (1 ст. л) или другие желчегонные и послабляющие средства. После приема минеральной воды необходимо оставаться в постели. Лежать надо на правом боку с грелкой в области желчного пузыря около 1,5-2 часов до позыва на мочеиспускание. После окончания процедуры - завтрак. Обычное утреннее питье минеральной воды при этом отменяется.

Всего на курс дается 6-8 процедур, по 2 процедуры в неделю.

Такого рода процедура, известная под названием «тюбаж», находит себе успешное применение, особенно у больных с заболеваниями печени и желчных путей (хронический гепатит, хронический холецистит и т. д.).

Какова разовая доза вод, содержащих большое количество активно действующих элементов?

Особого внимания и осторожности при применении заслуживают воды, содержащие большое количество активно действующих элементов. Так, например, грузинская вода Мухури-Лугела, имеющая минерализацию 54,8 г на литр воды и содержащая большое количество ионов кальция и хлора, назначается по столовой ложке на прием. Еще с большей осторожностью должны применяться минеральные воды, содержащие мышьяк. Точная дозировка таких сильнодействующих вод - дело лечащего врача.

4. В лечебной практике издавна укоренился и вполне оправдал себя трехкратный в течение суток прием минеральной воды: утром - натощак, днем - перед обедом и перед ужином. Лишь в начале курса лечения, особенно лицам, склонным к поносу, можно ограничиваться сначала однократным или двукратным приемом. Если вода легко переносится, надо переходить на трехкратный прием.

По специальным показаниям некоторым больным прием воды может быть назначен до 6-8 раз в сутки. В таких случаях ее пьют не только перед обедом, завтраком и ужином, но и в промежутках между ними, сразу или спустя какое-то время после еды.

Показаниями к более частому, чем обычно, приему воды служат заболевания мочевыводящих путей, требующие усиленного промывания их; нарушения обмена веществ (диабет).

Кроме того, дополнительные приемы минеральной воды обычно рекомендуется проводить при язвенной болезни, гастритах, при сильной изжоге, болях в подложечной области, появляющихся после приема пищи; при нарушениях опорожнения желудка, связанных со спазмами привратника, и т. д. Приемы при этих болезненных явлениях минеральных вод (1/3-1/4стакана) повторяются через 15-минутные промежутки несколько раз и являются в большинстве случаев вполне достаточными для устранения указанных явлений.

В условиях трехкратного приема и использования умеренно минерализованных вод при средней разовой дозе около 200-300 мл суточная доза обычно находится в пределах 600-900 мл. При частом приеме минеральной воды, а также при использовании более значительных разовых доз, суточное количество может дойти до полутора литров и более. При назначении больших доз минеральной воды необходимо учитывать состояние сердечно-сосудистой системы, печени, почек, обмена веществ, чтобы не вызывать перегрузки и предупредить таким образом развитие болезненных явлений. Вот почему вопрос о разовой и суточной дозе минеральной воды обязательно должен решать лечащий врач.

5. Минеральную воду обычно пьют перед приемом пищи. При этом надо учитывать важность промежутка времени между питьем и последующим приемом пищи. Величина этого промежутка у различных больных неодинакова и должна меняться в зависимости от состояния секреторной функции желудка. В случаях, когда она понижена (субацидный и анацидный гастрит, ахилия), рекомендуется минеральную воду пить за 15- 30 минут до приема пищи и даже непосредственно перед едой. При нормальной секреции и кислотности желудочного сока воду пьют за 45 минут до приема пищи, а при повышенной секреции и при большой кислотности желудочного сока - за 1-1,5 часа.

В целях нормализации секреции желудочного сока необходимо пить воду не только в строго определенное время до приема пищи, но и учитывать особенности химического состава воды. Надо помнить, что одни минеральные воды, обладают более выраженным сокогонным действием, у других-заметнее проявляется тормозящее действие на желудочную секрецию. При пониженной секреции желудочного сока и отсутствии в нем свободной соляной кислоты (анацидный и субацидный гастриты, желудочная ахилия). особенно рекомендуются богатые углекислотой и достаточно минерализованные воды: гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые (щелочно-соляные) типа Ессентуки № 17, Арзни и другие, хлоридно-натриевые воды типа Миргородской, Старая Русса, Друскининкай, Бирштонас, Тюменская № 1, Минская и т. д.

Наоборот, при сохраненной и особенно при повышенной секреции заслуживают внимания чисто щелочные воды - гидрокарбонатно-натриевые типа Боржоми, Поляна Квасова, Дилижан, гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевые воды типа Железноводских (Смирновская, Славяновская) и типа Джермук; сульфатно-кальциевая вода типа Краинка и др.

6. Температура воды . Очень редко и только по специальным показаниям минеральные воды применяются с лечебной целью в холодном виде. Больше всего их назначают подогретыми. В домашних условиях подогрев минеральной воды лучше проводить на водяной бане. Как это делают? Стакан с налитой минеральной водой ставят в посуду с горячей водой и держат, пока вода не достигнет требуемой температуры. Выбор той или иной температуры проводится врачом в зависимости от рода заболевания, фазы течения болезни, индивидуальных особенностей больного. При язвенной болезни, раздраженном желудке, спазме привратника, обострении хронического холецистита, желчнокаменной болезни, при наклонности к поносам и т. д. назначается питье горячей воды (40-45°С). Холодная вода в этих случаях может усилить страдание или спровоцировать обострение болезни. При целом ряде заболеваний пищеварительного тракта (гастрит, колит, гепатит) и нарушениях обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, диатезы) могут назначаться умеренно подогретые воды (35 °С).

7. Минеральные воды пьют обычно в натуральном виде, не смешивая их с другими водами и лекарствами. Однако в определенных случаях в этом правиле имеются свои исключения. Если дело идет о больных, страдающих запорами или застоем в желчных путях, то в целях усиления желчегонного действия и нормализации кишечной деятельности больной предварительно принимает разведенную в простой воде английскую горькую соль, глауберову соль (0,5-2 ч. л.), искусственную или натуральную Карловарскую соль, Моршинскую и др. С этой же целью утром натощак перед приемом минеральной воды принимают столовую ложку оливкового (прованского) или подсолнечного масла, сорбид (30-40г), Баталинскую слабительную воду (0,5-1 ст.).

Во внекурортной, домашней обстановке большой популярностью пользуется прием щелочных вод типа Боржоми или соляно-щелочных вод типа Ессентуки № 17 и № 4, смешанных пополам с горячим молоком. Такая смесь принимается несколько раз в день, особенно на ночь при остром или подостром катаре верхних дыхательных путей.

8. Минеральныеводы, действующие послабляющим образом, отличаются достаточной минерализацией. Это гипертонические воды с величиной плотного остатка в пределах от 16 до 35 г/л. Наличие в них ионов сульфатного и магния способствует послабляющему эффекту по примеру применяемых в лечебной практике сернокислых солей натрия (глауберова соль) и сернокислой магнезии (английская горькая соль). В противоположность последним слабительные минеральные воды действуют более мягко. Примером отечественных слабительных вод может служить Баталинская. Ее принимают утром натощак или на ночь. Доза разовая 1-1,5-2 стакана в зависимости от индивидуальных особенностей больного.

9. Как столовые могут быть использованы лишь слабо-и мало минерализованные воды (с плотным остатком не более 4 г/л) и при этом не содержащие в большом количестве активно действующих элементов. В частности, в качестве столовых вод находят себе широкое применение Кисловодский нарзан, Ессентуки № 20 и другие аналогичные воды.

10. Разнородными водами можно пользоваться лишь в тех случаях, когда имеются специальные показания при наличии у больного различных заболеваний. Так, например, больным с заболеваниями пищеварительной системы,печени и желчных путей, нарушениями в обмене веществ, сочетающимися с заболеваниями мочевыводящих путей (камни, песок, воспаление почечных лоханок, мочевого пузыря и т. д.) перед приемом пищи возможно назначение щелочной минеральной воды типа Боржоми или щелочно-соляных вод типа Ессентуки № 4 или № 17. В промежутках же между приемами пищи возможно назначение вод типа Ессентуки № 20, Ижевская и других маломинерализованных, для усиления промывания мочевыводящих путей, желчных путей и т. д. В один и тот же день, помимо вышеупомянутых вод, больным, страдающим запорами, дают утром или вечером лечебные воды, обладающие послабляющим действием.

11. Длительность питьевого лечения . Питьевое лечение может продолжаться от трех (в легких случаях) до пяти-шести недель (для тяжелобольных). В среднем чаще всего лечение длится около четырех недель. При наличии выраженного поноса, обострения основного и сопутствующих страданий питье минеральных вод временно прекращается до исчезновения острых явлений. В течение года курс лечения может повторяться два-три раза с перерывами в три-четыре месяца. Повторение требуется в тех случаях, когда ранее проводимое питьевое лечение не принесло облегчения или, когда произошел возврат болезни после некоторого периода затишья.

Заменителями минеральных вод можно пользоваться только тогда, когда нет возможности получить натуральные воды. На роль «заменителей» в какой-то мере претендовали и претендуют выпаренные соли минеральных вод. Так, например, в аптеках и аптечных магазинах продаются соли Карловарских источников, Моршина. По своему химическому составу и физиологическому действию они никак не могут быть поставлены в ряд с натуральными минеральными водами, в которых, помимо плотных веществ, всегда содержится значительное количество газа (углекислого). Необходимо при этом подчеркнуть, что при выпаривании минеральных вод, проводимом для получения соли, некоторые содержащиеся в водах вещества претерпевают значительные изменения, переходя в нерастворимые соединения. Так, например, гидрокарбонат кальция переходит в нерастворимый в воде карбонат кальция, закись железа превращается в нерастворимую окисную форму железа, при нагреве разрушаются гидрокарбонатные соединения натрия и т. д. Улетучиваются и разрушаются при выпаривании и органические вещества. Все это дает право рассматривать соли минеральных вод только как суррогат невысокого качества.