Хронический сальпингит: барьер на пути к материнству. Симптомы и лечение левостороннего сальпингита

Причины возникновения

Самый распространенный путь возникновения сальпингита — восходящий, то есть через влагалище; далее микроорганизмы движутся по каналу шейки матки, попадают в саму матку и приходят к конечному пункту — маточным трубам. Второй путь — нисходящий: из сигмовидной кишки или червеобразного отростка. Еще один способ проникновения патогенных микроорганизмов в маточные трубы — через кровь и лимфу из любого очага инфекции в организме. Не исключено развитие болезни посредством хирургического вмешательства, и чаще всего ее провоцируют криминальные аборты, операции на матке с плохо стерилизованными инструментами. Оперативные вмешательства, производящиеся на матке и маточных трубах, оставляют обширную рану. Поврежденный эпителий становится полем для развития инфекции после выскабливания, гистероскопии и других хирургических процедур.

Симптомы хронического сальпингита

• Боли внизу живота
• Повышение температуры тела
• Выделения
• Нарушения менструального цикла
• Болезненный половой контакт
• Женское бесплодие

Диагностика

При хроническом сальпингите для уточнения проходимости маточных труб применяют гистеросальпингографию.

Использовать УЗИ при диагностике сальпингита неэффективно.

Дифференциальный диагноз чаще проводят с нарушенной трубной беременностью, острым аппендицитом, апоплексией яичника.

Виды заболевания

Виды сальпингитов:

• Острый сальпингит
• Хронический сальпингит
• Левосторонний сальпингит
• Правосторонний сальпингит
• Гнойный сальпингит
• Сальпингит с оофоритом

Действия пациента

При хроническом сальпингите следует избегать охлаждения, переутомления.

Лечение хронического сальпингита

При хроническом течении сальпингита во время ремиссии антибактериальную терапию (тержинан и др. препараты) назначают только в случаях, если ее не проводили раньше. Чтобы стимулировать защитные фукции организма, применяются ФиБС, экстракт алоэ, экстракт плаценты, проводится аутогемотерапия. При выраженных спаечных изменениях в малом тазу назначаются ферментные препараты. Также эффективно использовать ректальные свечи, содержащие лидазу, амидопирин и салицилат натрия.

Для усиления неспецифических иммунологических реакций, а также повышения резистентности организма во время стойкой ремиссии заболевания при защите антибиотиков используются бактериальные полисахариды - пирогенал и продигиозан.

Чтобы рассосались спайки, а также для обезболивания во время ремиссии применяются ультразвук в импульсном режиме, импульсные токи низкой частоты, а также магнитное поле высокой или ультравысокой частоты. При хроническом сальпингите применяется также иглотерапия, которая оказывает болеутоляющее действие, устраняет функциональные расстройства и способствует регрессу патологических изменений. В случаях формирования сактосальпинкса либо тубоовариального образования и при малоэффективности консервативной терапии назначается оперативное лечение.

Осложнения

Внематочная беременность - опасное осложнение хронического сальпингита.

Профилактика хронического сальпингита

Профилактические меры в отношении сальпингитов требуют щадящего проведения любых гинекологических вмешательств, пропаганды барьерной контрацепции и безопасного секса, своевременной ликвидации очагов экстрагенитальной и генитальной инфекции, правильного гигиенического воспитания девочек.

– инфекционное воспаление фаллопиевых (маточных) труб. Острый сальпингит протекает с сильными болями в животе, фебрилитетом, ознобом, интоксикацией. При подострой и хронической форме сальпингита клиника стерта, однако нередко отмечаются диспаурения и бесплодие. Диагностика сальпингита включает проведение бимануального исследования, бактериоскопического и бактериологического исследования мазков, эхографии. Лечение сальпингита проводится с помощью антибактериальной терапии, физиотерапевтических методов. При формировании гнойных тубоовариальных опухолей показано проведение лапароскопии.

Симптомы сальпингита

Начало клинических проявлений сальпингита обычно связано с окончанием менструации. Острый сальпингит манифестирует с резкого ухудшения самочувствия, сопровождаясь повышением температуры, ознобами, появлением болей внизу живота с иррадиацией в крестец и прямую кишку. Появляются гастроэнтеральные расстройства (тошнота, метеоризм, рвота), интоксикация (слабость, миалгия, тахикардии), функциональные и эмоционально-невротические нарушения.

Патогномоничным симптомом сальпингита являются серозногноевидные бели из половых путей и уретры. Дизурические нарушения характеризуются частыми позывами на мочеиспускание, резями, выделением мочи малыми порциями. Кишечные расстройства проявляются синдромом «раздраженной кишки» - частым жидким стулом. Нередко при сальпингите отмечается резкая болезненность при половом акте.

При подостром сальпингите самочувствие улучшается, уменьшаются боли, температура тела становится субфебрильной. Хронический сальпингит может протекать на фоне удовлетворительного общего состояния, нормальной температуры тела, однако с сохранением стойких болей. Обострения хронического сальпингита провоцируются переутомлением, переохлаждением, стрессом, интеркуррентными инфекциями. В случае, если сальпингит осложняется пиосальпинксом, развивается лихорадка гектического типа, ознобы, нарастает интоксикация, определяются выраженные симптомы раздражения брюшины. Разрыв пиосальпинкса и излитие гноя в брюшную полость может привести к разлитому перитониту .

Гонорейный сальпингит по течению мало отличается от септической формы воспаления, однако при гонорее , кроме фаллопиевых труб, поражаются уретра, цервикальный канал, парауретральные ходы, бартолиниевы железы, прямая кишка. Хламидийный сальпингит протекает более стерто, с явлениями уретрита , цервицита , эндометрита, деструктивным поражением маточных труб. После перенесенного хламидийного сальпингита, нередко развиваются внематочная беременность и бесплодие . Сальпингит туберкулезной этиологии имеет хроническое течение; обострения наблюдаются при казеозной форме процесса.

Диагностика сальпингита

Выяснение анамнеза позволяет гинекологу связать заболевание с осложненными родами, хирургическим прерыванием беременности , гинекологическими манипуляциями, сменой полового партнера и т.д. При диагностике сальпингита опираются на комплекс данных физикальных, лабораторных, инструментальных обследований.

Лечение сальпингита

Острый сальпингит и выраженное обострение хронической формы требует стационарного лечения. Важными компонентами терапии сальпингита служат постельный режим, холод на область гипогастрия, щадящая диета. Назначение противомикробной терапии основывается на результатах бактериологического посева и выяснения этиологии сальпингита. Лечение может проводиться полусинтетическими пенициллинами, цефалоспоринами, фторхинолонами, аминогликозидами, макролидами, тетрациклинами в течение 10-14 дней. Одновременно назначаются производные нитрофуранов, противогрибковые средства, НПВС, инфузионная терапия, аутогемотерапия. Стимуляция метаболических и микроциркуляторных процессов проводится введением витаминов, тиаминпирофосфата, экстракта алоэ, гиалуронидазы.

Сальпингиты, вызванные анаэробной флорой и трихомонадой, лечатся с помощью метронидазола; терапия туберкулезных и гонорейных сальпингитов проводится по принципам лечения туберкулеза и гонореи. При хроническом сальпингите и в период восстановления после острого процесса широко используется физиотерапия -

Профилактические меры в отношении сальпингитов требуют щадящего проведения любых гинекологических вмешательств, пропаганды барьерной контрацепции и безопасного секса, своевременной ликвидации очагов экстрагенитальной и генитальной инфекции, правильного гигиенического воспитания девочек.

Воспаление маточных труб является одним из распространённых заболеваний женской половой сферы. Протекая в ряде случаев бессимптомно, сальпингит может стать причиной бесплодия, хронических тазовых болей и других гинекологических патологий, в том числе - внематочной беременности.

Что представляет собой патология

Сальпингит в переводе с латинского означает - воспаление маточной трубы. Заболевание достаточно распространённое, особенно хроническая форма, которая чаще всего становится причиной женского бесплодия. Воспаление вызывает патогенная микрофлора, которая распространяется из влагалища в полость малого таза, или гематогенным путём - с током крови и лимфы.

Процесс начинается со слизистой оболочки маточных труб и постепенно распространяется на все слои органа. Нарушается перистальтика, или естественные сокращения маточной трубы, которые необходимы для продвижения плодного яйца в полость матки для имплантации. Воспаления серозной (брюшинной) оболочки маточных труб приводит к образованию спаечного процесса.

Заболевание редко встречается в изолированном виде - как правило, в процесс быстро вовлекается яичник на стороне поражения. Чаще всего болезнь протекает в хронической форме.

Увеличенная маточная труба с содержимым

Виды заболевания

По характеру течения, проявлению признаков заболевание подразделяют:

1. Острый сальпингит, который характеризуется внезапным началом и выраженными проявлениями. Внутри трубы скапливается воспалительная жидкость (экссудат), стенки органа утолщаются и деформируются.
2. Подострый, который имеет невыраженное начало и стёртую клиническую картину. В течение заболевания различают периоды обострений и ремиссии.
3. Хронический. Возникает чаще всего как результат не долеченного острого процесса, но может быть и первично хроническим заболеванием. В процесс вовлекается серозная оболочка органа, снаружи и внутри образуются спайки, нарушая анатомию и функцию маточных труб.

По локализации различают сальпингиты:

• правосторонний;
• левосторонний;
• двухсторонний.

По характеру выпота, или экссудата в просвете маточной трубы различают:

1. Серозный тип - выпот содержит белки плазмы;
2. Гнойный - в отделяемом обнаруживают большое скопление микроорганизмов, погибшие лейкоциты (гной), а также расплавляющие ткань органа ферменты;
3. Казеозный - в отделяемом определяются возбудители туберкулёза.

Разнообразие видов и форм патологии обуславливают многообразие клинических проявлений, риска осложнений и вариантов лечения.

Признаки сальпингита и методы лечения

Причины воспаления маточных труб

Воспаление органа вызывается различными микроорганизмами, специфической микрофлорой и неспецифической. Специфическая микрофлора - это те виды возбудителей, которые попадают в организм именно через влагалище и вызывают воспаления половой сферы.

К ним относятся:

• гонококки;
• микоплазмы;
• трихомонады;
• хламидии.

В эту группу входит также туберкулёзная палочка, так как этот возбудитель обладает специфичной тропностью к определённым тканям.

Специфический сальпингит чаще всего развивается с обеих сторон, то есть является двухсторонним.

Неспецифические микроорганизмы вызывают воспаление не только слизистой оболочки половых органов, но и становятся причиной других заболеваний. К ним относятся:

• стафилококки;
• стрептококки;
• кишечная палочка;
• протей;
• кандида и другие.

Неспецифический сальпингит, как правило, имеет одностороннюю локализацию.

Воспаление маточных труб развивается на фоне снижения местного и общего иммунитета. Под действием ряда факторов создаются хорошие условия для внедрения и размножения патогенной флоры сначала в слизистой оболочке маточных труб, а затем и во всех слоях органа.

Факторы, предрасполагающие к развитию заболевания:

1. Сниженная функция яичников. При недостатке половых гормонов понижается местный иммунитет слизистой оболочки матки и яичников.
2. Опущение влагалища. При этом состоянии часть слизистой оболочки влагалища может выступать за его пределы, становясь «мишенью» для обсеменения микроорганизмами.
3. Родовые травмы, в результате которых нарушается анатомическая целостность органов. Например, при сильных разрывах шейки матки в родах не всегда удаётся полностью восстановить анатомическую целостность этой части органа. В результате часть слизистой может оказаться в вывернутом состоянии, на этих участках образуются очаги эрозии с последующим воспалением. Такой хронический воспалительный процесс может стать причиной восходящей инфекции и распространиться в полость малого таза, через матку в трубы.
4. Любые внутриматочные манипуляции, которые при недостаточной степени чистоты влагалища могут привести к обсеменению слизистой оболочки с развитием последующего воспаления. Это аборты, гистероскопия, введение внутриматочной спирали, гистеросальпингография - введение рентгена в полость матки и другие.

Во всех этих случаях входными воротами для восходящей инфекции становится повреждённая слизистая оболочка матки. Исключение составляет туберкулёзный сальпингит, при котором микобактерии распространяются с током крови и лимфы из других поражённых органов (лёгкие, лимфоузлы и прочие).

Микроорганизмы повреждают в первую очередь слизистую оболочку маточных труб. Развиваются все признаки воспаления:

• гиперемия (расширение кровеносных сосудов и прилив крови);
• отёк и нарушение микроциркуляции;
• экссудация, или выпот и застой жидкости.

В полости трубы начинает скапливаться жидкость. Далее процесс может быстро распространиться на мышечный и серозный (брюшинный) слой органа. При этом возникает его деформация - утолщение, скручивание, что дополнительно усиливает нарушения оттока жидкости и усугубляет картину воспаления.

Воспалительная жидкость из полости трубы может попасть в брюшную полость и на поверхность яичника, так как открытый (яичниковый) конец трубы находится в непосредственной близости от него.

Бактерии, попадая на поверхность яичника, вызывают его воспаление. Поэтому изолированный сальпингит - редкое явление, чаще всего встречается сальпингоофориты - воспаление маточной трубы и яичника.

Воспалительные изменения маточной трубы приводят к утолщению стенок и закупорке маточного отверстия органа. Воспалительная жидкость начинает скапливаться в просвете с образованием гидросальпинкса. Если в экссудате присутствует гной - такое образование называется пиосальпинкс.

Жидкость, содержащая бактерии, попадая в брюшную полость, вызывает образование спаек между листками маточной связки, петлями кишечника, аппендикса. Это - естественная реакция брюшной оболочки ограничить зону повреждения. Образование спаек нарушает моторику трубы и влияет на анатомическую форму органа - как бы подтягивая орган и ограничивая его подвижность. Такие изменения приводят к бесплодию. Кроме того, нарушения естественной моторики трубы является дополнительным фактором, поддерживающим хронический воспалительный процесс.

Симптомы

Клинические проявления разных типов заболевания отличаются в зависимости от формы: острый, подострый или обострение хронического вида патологии.

Для острого процесса характерно внезапное начало - резкое ухудшение самочувствие. Как правило, болезнь начинает себя проявлять сразу после окончания месячных. Острая форма патологии имеет общие и местные признаки.

Общая реакция организма:

• повышение температуры (как правило, не выше 38 градусов);
• озноб, обильное потоотделение;
• слабость, головокружение;
• миалгия (мышечные боли);
• эмоциональная лабильность (переменчивое настроение).

Местная реакция на воспаление маточных труб проявляется в виде:

1. Боли внизу живота, на стороне поражения или одновременно с двух сторон. Боль отдаёт в прямую кишку и крестец.
2. Раздражение прямой кишки - жидкий стул, повышение газообразования.
3. Дизурические расстройства в виде учащённого и болезненного мочеиспускания малыми порциями.
4. Повышенного количества выделений из влагалища, сначала - серозно-слизистых, затем - с примесью гноя. Гноевидные выделения могут появляться и из уретры (чаще в случае специфической инфекции).

Острый процесс, вызванный гонококком, имеет свои особенности. В воспалительный процесс вовлекаются не только маточные трубы, но и уретра, прямая кишка, бартолиниевы железы.

Подострая форма заболевания имеет менее выраженные клинические проявления. На фоне небольшой интоксикации организма (слабости, незначительно повышенной температуры) – появляется боль внизу живота. Приступ боли провоцируется половым актом.

Хронический процесс отличается сменой обострения и ремиссии. Во время обострения клинические проявления похожи на острую форму заболевания, во время ремиссии основным признаком остаётся упорные болевые приступы. Обострение чаще всего возникает при переохлаждении, смене климата, респираторных заболеваниях или стрессовых ситуациях.

Самым значимым осложнением сальпингита является развитие пиосальпинкса - гнойного абсцесса трубы.

Для него характерны признаки:

• выраженная лихорадка - повышение температуры тела до 39 градусов и выше;
• сильная интоксикация;
• симптомы раздражения брюшины.

Пиосальпинкс опасен разрывом и излитием гнойного содержимого в полость малого таза с развитием перитонита - воспаления тазовой брюшины. Это острая хирургическая патология требует экстренного хирургического вмешательства.

Диагностика

При обращении женщины с жалобами на боли внизу живота и другими признаками сальпингита выясняют состояния, предшествующие началу заболевания. Как правило, в анамнезе обнаруживаются:

1. Роды, осложнённые разрывами.
2. Аборты или другие манипуляции - гистероскопия, введение внутриматочной спирали.
3. Незащищённый половой акт или смена партнёра.

Эти данные позволяют заподозрить восходящую инфекцию.

Для постановки диагноза проводится:

1. Гинекологический осмотр. Пальпация внутренних половых органов резко болезненна. Скопление воспалительного экссудата в полости малого таза вызывает выбухание сводов влагалища. В области придатков на стороне поражения определяется болезненный инфильтрат без чётких границ из-за отёка тканей. При хроническом процессе и наличии спаек придатки становятся ограниченными в подвижности, иногда большие спайки можно прощупать в виде плотных тяжей.
2. Появление признаков раздражения брюшины является показателем её воспаления - пельвиоперитонита. Это состояние требует немедленного оперативного лечения.
3. Лабораторная диагностика. Воспалительный процесс имеет характерные особенности - изменения лейкоцитарной формулы, так называемый сдвиг влево: появление юных и незрелых форм лейкоцитов. Повышается скорость оседания эритроцитов.
4. Исследование состава микрофлоры и её чувствительности к антибиотикам из влагалища, шейки матки, уретры. Помимо микроскопии и бактериологического посева материала, применяют методы ПЦР (полимеразной цепной реакции) и ИФА (иммуноферментного анализа). Эти методы позволяют распознать возбудитель по частицам ДНК и РНК, а также по антителам в крови.
5. Ультразвуковое обследование. Проводится через переднюю брюшную стенку и через влагалище. Определяются утолщённые маточные трубы, жидкость в малом тазу, спайки. В случае закупорки маточного конца трубы и скопление в ней жидкости (гидросальпинкс или пиосальпинкс) - определяется опухолевидное образование.
6. Пункция заднего свода влагалища. Проводится при его выбухании, что означает - скопление жидкости в полости малого таза. Пункция проводится для исследования содержимого. Однако эта манипуляция применяется всё реже, так как более информативным способом является лапароскопия. Пункцию заднего свода проводят чаще всего в экстренном порядке при подозрении на внутреннее кровотечение, так как метод позволяет быстро определить дальнейшую тактику лечения пациентки.
7. Лапароскопия. Диагностика с помощью введения в полость малого таза специального прибора - эндоскопа, портативной камеры, с помощью которой можно визуально осмотреть придатки.

Дифференциальную диагностику острой формы проводят со следующими заболеваниями:

• острый аппендицит;
• внематочная беременность;
• апоплексия яичника (разрыв);
• разрыв пиосальпинкса.

Сравнение признаков сальпингита с другими заболеваниями

Заболевание	Особенности
Острый аппендицит.	Нарастание признаков интоксикации. Боль сначала в области желудка, затем смещается вправо вниз живота. Рвота, тошнота и понос. Нарастание признаков воспаления в крови в течение нескольких часов.
Внематочная беременность.	Предшествует задержка месячных. Признаки беременности (нагрубание сосков, тошнота, изменения вкуса). При прерывании беременности - резкий приступ боли и симптомы раздражения брюшины. В крови нет признаков воспаления, не характерна интоксикация.
Разрыв яичника (апоплексия).	Внезапное начало, резкая боль. Нет интоксикации, может не быть признаков воспаления ( , цервицит). При кровотечении в полость малого таза появляются признаки раздражения брюшины. Определяются признаки кровопотери: частый пульс, снижение . В крови - сниженный гемоглобин и гематокрит.
Разрыв пиосальпинкса	В анамнезе - воспаление придатков, перенесённые половые инфекции. На фоне существующего воспаления - резкое ухудшение самочувствия, нарастание интоксикации. В крови - усиление признаков воспаления. Выраженные симптомы раздражения брюшины.

Для дифференциальной диагностики острой формы недуга с этими заболеваниями используют лапароскопию.

Лечение

Острая форма, а также обострение хронической лечатся только в условиях гинекологического стационара. Пациентке обеспечивают постельный режим и назначают щадящую диету.

В лечении используют:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• хирургические способы.

Медикаментозная терапия применяется с целью ликвидации возбудителя инфекции и для восстановления нарушенных функций органа. Применяют:

1. Антибиотики (с учётом возбудителя и его чувствительности). Наиболее часто назначают цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды, противогрибковые препараты, макролиды. Курс лечения составляет до 10–14 дней в зависимости от тяжести процесса и исходного иммунного статуса пациентки.
2. Нестероидные противовоспалительные средства.
3. Внутривенное восполнение дефицита жидкости (при выраженном воспалении - пельвиоперитоните).
4. Иммуностимуляторы (экстракт алоэ, лидаза).
5. Витамины.

После снятия острого воспаления, а также при хроническом вне обострения, с целью восстановления нормальной функции маточных труб назначают физиолечение:

1. Увч - терапия - лечение электрическими токами ультравысокой частоты. Такое электрическое поле хорошо снимает спазм сосудов и обладает противовоспалительным действием.
2. Магнитолечение - действие постоянного или импульсного магнитного поля. В ткани придатков активируется микроциркуляция крови - включаются соединения между сосудами. Это обеспечивает ликвидацию отёка и уменьшение проведения болевых импульсов по нервным волокнам. Магнитотерапия обладает противовоспалительным, обезболивающим и трофическим эффектом.
3. Элетрофорез - метод введения лекарственных препаратов через кожу с помощью электрических токов. Препарат наносится на специальную ткань и подключаются электроды. В первые сеансы лекарство скапливается в подкожном слое, создавая депо. В последующие дни постепенно распределяется между тканями, обеспечивая длительный терапевтический эффект. Для лечения сальпингита используют электрофорез с противовоспалительными препаратами, а также с лидазой, которая предотвращает развитие спаек в дальнейшем.
4. Водолечение - используется в восстановительном периоде для поднятия иммунного статуса организма, увеличения сопротивляемости инфекциям, а также для общеукрепляющего действия. Для лечения применяют орошение, ванны, души и обливания. Помимо активизации обмена веществ, водные процедуры обеспечивают сосудистый тонус, а также оказывают положительное эмоциональное действие.

Хирургическое лечение сальпингита проводится в случае образования воспалительных опухолей придатков.

Методом выбора является лапароскопическое удаление образования с последующим дренированием полости малого таза. Дренажи нужны для оттока воспалительного экссудата и введение антисептических растворов непосредственно в полость малого таза.

В последующем реабилитационном периоде, после стационарного лечения или в период ремиссии хронической формы патологии можно использовать народные методы лечения:

1. Отвар подорожника. Столовую ложку сухой травы кипятят на медленном огне в течение пяти минут, охлаждают и процеживают. Принимают внутрь по трети стакана три раза в день для стимуляции иммунитета. Аналогичным действием обладает свежий сок алоэ, который принимают по чайной ложке в день.
2. Спринцевания отваром ромашки и липы. Для его приготовления берут по столовой ложке сухих трав, заливают двумя стаканами воды, доводят до кипения и охлаждают. Спринцевания проводят тёплым процеженным раствором один раз в день на ночь. Ромашка и липа обладают противовоспалительным действием.
3. Тампоны из свежего сока алоэ. Лист растения перемалывается, отживается через ткань. Полученным соком смазывают ватный тампон и вводят во влагалище, как можно глубже. Сок алоэ стимулирует местный тканевой иммунитет, а также обладает выраженным ранозаживляющим действием.

Народные средства лечения сальпингита

Обладает выраженным противовоспалительным свойством Сок алоэ стимулирует иммунитет Отвар липы улучшает микроциркуляцию тканей

Последствия и осложнения

После перенесённого острого процесса может нарушиться цикличность месячных. Это связано с повреждающим действием воспалительного процесса на ткань яичников, что отрицательно сказывается в дальнейшем на их гормонообразующей функции.

Воспалительный экссудат, который попадает в полость малого таза, провоцирует появление спаек - фиброзных тяжей, нарушающих нормальную перистальтику маточных труб. Помимо этого, спайки ограничивают подвижность тазовых органов. Это становится причиной появления хронических тазовых болей, бесплодия и увеличивает риск возникновения внематочной беременности.

Поэтому важно пройти последовательно все виды лечения сальпингита: лекарственное и физиотерапию.

Самым серьёзным осложнением является формирование гнойного абсцесса - пиосальпинкс. Такое образование в области малого таза может в любой момент стать причиной разлитого перитонита (воспаления брюшины).

Профилактика

Для предотвращения недуга необходимо соблюдать меры предосторожности:

• избирательно подходить к выбору полового партнёра;
• использовать барьерную контрацепцию;
• при подозрении на половую инфекцию немедленно обратиться к гинекологу.

От грамотного, своевременного лечения сальпингита зависит не только фертильность женщины, или её способность к зачатию. Комплексный подход к устранению этого недуга позволит избежать много осложнений, в том числе - неотложных хирургических состояний, например - внематочной беременности.

Свернуть

Воспаление придатков матки – состояние, с которым приходилось сталкиваться многим женщинам. Оно может протекать остро или хронически, только с одной из сторон или сразу с обеих. Форма протекания патологии влияет как на симптоматику и общую клиническую картину, так и на особенности диагностики и лечения состояния. О том, что такое хронический сальпингит, как он протекает и как от него избавиться, рассказано ниже.

Определение

Воспаление придатков может быть разнообразным и отличаться в зависимости от того, какой именно орган поражен. Это может быть яичник, фаллопиева труба или и то, и другое, с одной или обеих сторон. Сальпингит встречается достаточно часто. Что это такое? Это воспаление фаллопиевой трубы. При этом о хроническом протекании говорят тогда, когда имеет место слабая выраженность симптоматики и медленное протекание процесса.

Хроническая форма может длиться годами в скрытом состоянии и никак не проявляться. Даже диагностируется такое состояние, зачастую, случайно в ходе планового медосмотра. Может развиваться как односторонний или как двухсторонний процесс. Редко начинается только с одной стороны и лишь затем переходит на вторую.

Причины

Почему возникает хронический двусторонний сальпингит? Причины его те же, что и при остром течении. В репродуктивную систему попадает инфекционный агент (гонококк, стафилококк, стрептококк и т. д.). В условиях ослабленного иммунитета (органического и местного тканевого) бактерия ничем не подавляется, а потому начинает активную жизнедеятельность.

Далее возможно два варианта развития процесса. В первом случае деятельность патологического агента подавляется частично, симптоматики не формируется. То есть хронический процесс возникает сразу после заражения. Если же иммунитет не способен подавлять процесс даже частично, то формируется его острое протекание с выраженной симптоматикой, которое может длиться от одной до трех недель. После этого заболевание само по себе, даже без лечения, перейдет в хроническое, так как организм выработает слабый специфический иммунитет.

Виды

В зависимости от особенностей локализации и протекания процесса выделяются несколько форм такого заболевания. В частности, по локализации выделяются следующие типы заболевания:

• Правосторонний односторонний – состояние, при котором воспалена только одна фаллопиева труба, в данном случае – справа;
• Левосторонний – также состояние, при котором воспаление имеется только с одной стороны, и в данном случае – с левой;
• Двухсторониий – это процесс, при котором воспалены обе фаллопиевы трубы с двух сторон.

Довольно интересным фактом относительно этого является то, что поражение почти никогда не протекает так, что начинается только с одной стороны, но затем распространяется и на вторую трубу. Это явление крайне редкое. Двухстороннее же протекание чаще всего возникает тогда, когда инфекция попала из матки сразу в обе трубы (особенно это характерно для некоторых типов возбудителей).

То есть отмечается тенденция, при которой некоторые типы возбудителей вызывают двухстороннее воспаление, тогда как другие – одностороннее.

По возбудителю все такие процессы разделяются на специфические и неспецифические. О специфических говорят тогда, когда процесс вызван одним конкретным, установленным возбудителем, что помогает назначить наименее токсичное и наиболее эффективное лечение, направленное на борьбу именно с конкретным возбудителем. Если же возбудителей много или один, но он не установлен точно, говорят о неспецифическом сальпингите. При этом необходимо назначать более токсичные антибиотики широкого спектра. Неспецифический сальпингит, как и специфический также лечится относительно эффективно.

Еще один вид поражения, который также часто выделяется, это склерозирующий процесс. Такое название сальпингит получает в случае, когда в ходе процесса происходит заращивание фаллопиевой трубы. Такое явление ведет к значительному снижению вероятности зачатия, а при двухстороннем процессе – к полному бесплодию.

Признаки

Хронический двухсторонний сальпингит характеризуется крайне слабо выраженной симптоматикой. По этой причине он может развиваться в репродуктивной системе пациентки несколько летнезамеченным. Диагностируется же случайно, и в ситуации, когда он уже вызвал достаточно много неприятных последствий. Потому важную роль в предупреждении такого явления играет регулярное прохождение плановых периодических осмотров у гинеколога, которыми пренебрегают многие женщины.

Однако иногда некоторые симптомы все же возникают. Обычно, формируется следующая клиническая картина:

1. Несильно выраженные постоянные или периодические боли в нижней части живота, которые могут присутствовать с одной стороны или с обеих, в зависимости от локализации поражения;
2. Нехарактерные выделения из влагалища, постоянные или периодические;
3. Незначительные нарушения менструального цикла с общей тенденцией к увеличению объема выделений во время месячных;
4. Субфебрильная температура (не болеет 37,5 градусов) на протяжении длительного времени;
5. Общие признаки вялотекущего воспалительного процесса – потеря веса и аппетита, вялость, бледность, признаки интоксикации, иногда – анемия.

Симптоматическая терапия данного состояния, обычно, не требуется. А если и проводится, то заключается в снятии боли и спазма, а также устранении симптомов интоксикации.

Лечение

Как лечить данное заболевание? Предпочтение в этом случае отдается комплексной терапии, состоящей из применения медикаментозных препаратов, направленных непосредственно на борьбу с инфекцией, а также дополнительных лекарств, снимающих воспаление и улучшающих самочувствие.

Стационарное

Такой тип лечения при данном течении заболевания почти никогда не требуется. Исключение составляют тяжелые процессы и интоксикации. В условиях стационара можно проводить капельницы от интоксикации, а также колоть антибиотики внутримышечно.

Медикаментозное

Это основная терапия, которая может осуществляться в домашних условиях, так как большинство средств принимаются перорально.

Антибактериальное

Назначаются антибиотики широкого спектра действия, такие как Амоксициллин, Доксициклин, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин и т. п. Они назначаются длительным курсом в уменьшенных дозировках (от 250 мг).

Дозировки и точную схему приема определяет врач, исходя из состояния пациентки

Противогрибковое

Такое заболевание нередко имеет грибковую составляющую. Назначаются такие средства как Нистатин, Флуконазол. Дневная дозировка 150 мг. Препараты назначаются однократно, или несколько приемов с интервалом в несколько дней.

Пробиотики

Пробиотики, такие как Линекс, способны восстановить микрофлору слизистой, страдающую от дисбактериоза в результате приема антибиотиков. Стоит помнить, что применять пробиотики и антибиотики в одно время бессмысленно. Пробиотики оказывают позитивный эффект тогда,когда были назначены после окончания курса антибиотиков.

НПП

Нестероидные противовоспалительные препараты – это Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак. Они не только снимают воспаление, но и избавляют от боли. Назначаются на протяжении всего курса лечения по 2-3 таблетки в сутки.

Витамины

Играют важную роль в укреплении иммунитета и повышении способности организма противостоять инфекции. Особое внимание уделите приему витамина А, Е, С и группе В. Они могут поступать в организм по-отдельности (Аевит) или в составе поливитаминных комплексов (Витрум, Комплевит, Селмевит и т. д.).

Антиоксиданты

Препараты помгают противостоять накоплению токсинов. Это ферменты, такие как КоэнзимQ10, биофлавониды, минералы и другие полезные вещества, а также некоторые типы витаминов А и Е).

Иммуномодуляторы

Такие препараты как Виферон, Ликопид,Интерферон помогают повысить иммунитет организма. В результате у него повышается способность бороться с инфекцией своими силами. Средства пьют курсом длительность от одной до двух-трех недель.

Хирургическое лечение

Применяется для восстановления проходимости маточных труб и удаления спаек после процесса. Также иногда показано при обнаружении при воспалении узлов с гноем или иным экссудатом, который нужно извлечь, а также при абсцессах, перитонитах.

Последствия

Одно- или двухсторонний сальпингит способен приводить к достаточно тяжелым последствиям, в зависимости от того, как он протекает и насколько своевременно начато лечение. Обычно, последствия бывают такого типа:

• Активизация патологического процесса и его переход в острую форму. Происходит такое явление при значительном понижении местного или органического иммунитета. Теоретически состояние может вести к абсцессам, сепсисам, перитонитам, распространению инфекции на соседние органы и системы, что потенциально может угрожать жизни и здоровью пациентки;
• Хронический сальпингит и беременность плохо совместимы. В первую очередь потому, что проходимость трубы или обеих значительно снижена из-за отека. Потому вероятность наступления беременности значительно ниже, а также имеется риск внематочного процесса. Также, если зачатие все же произошло, то важно помнить, что воспалительный процесс в любой момент может распространиться на плод, что приведет к замершей беременности, а затем выкидышу, вне зависимости от срока;
• К негативным последствиям ведет и само наличие хронического воспалительного процесса в организме, так как оно способно провоцировать интоксикации, общее снижение иммунитета, слабость.

Негативных последствий при этом заболевании вполне можно избежать, если начать лечение своевременно.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Задачей женщины является сохранение своего здоровья, чтобы быть способной рожать детей. Если по каким-то причинам возникают определенные , то их необходимо лечить. В 20% случаев пренебрежительное отношение к собственному половому здоровью приводит к бесплодию. Одной из болезней, которые могут провоцировать данное осложнение, является сальпингит, все о котором будет говориться в статье на сайт.

Что это такое – сальпингит?

Анатомически женская половая система состоит из влагалища, матки, маточных (фаллопиевых) труб и яичников. Какую из этих частей затрагивает сальпингит? Что это такое? Сальпингитом называют воспаление маточных (фаллопиевых) труб. Редко оно протекает, не затрагивая соседние органы. Так, сальпингит часто протекает вместе с воспалением яичников , что называется сальпингоофоритом. Но в пределах данной статьи обсудим лишь сальпингит.

Классификация

Следует рассмотреть классификацию сальпингита, который имеет такие виды:

1. По форме течения:
   • Острый – проникновение инфекции и яркая симптоматика проявления;
   • Подострый;
   • Хронический – вялая и скудная симптоматика.
2. По локализации:
   • Односторонний – правосторонний или левосторонний. Развитие аднексита – воспаление яичника;
   • Двухсторонний.
3. По воспалительному процессу:
   • Серозный;
   • Гнойный – является зачастую следствием поражения гонорейной инфекцией или хламидией.
4. Инфекционный вид:
   • Гонококковый;
   • Стрептококковый;
   • Герпесный;
   • Туберкулезный и т. д.
5. Сальпингоофорит – воспаление фаллопиевых труб и яичников.
6. По типу:

• Экссудативный;
• Кавеозный.

1. По этиологии:

• Специфический;
• Неспецифический.

Причины сальпингита маточных труб

Главной причиной сальпингита маточных труб является поражение микробными ассоциациями или вирусами. Существует три способа, как они проникают в фаллопиевые трубы:

1. Восходящий – переход инфекции из близлежащих органов: матки (эндометрит, киста), влагалища (вагинит, вульвовагинит) или мочевыводных протоков.
2. Контактный – переход инфекции из инфицированных органов других систем, например, при аппендиците.
3. Гематогенный – перенос инфекции из любого инфицированного органа через кровь.

Какие причины становятся факторами развития сальпингита?

• Венерические заболевания: гонорея, хламидиоз, герпес, трихомониаз и пр.
• Аборты с выскабливанием.
• Внутриматочные спирали.
• Роды с травмами.
• Внутриматочные диагностические меры – метросальпингография, сальпингоскопия.
• Болезни соседних органов: колит, оофорит, аппендицит, пельвиоперитонит.

Способствующими факторами, которые позволяют бактериям и вирусам проникнуть в маточные трубы, являются:

1. Стресс;
2. Сниженный иммунитет;
3. Отсутствие лечения инфекционного заболевания;
4. Простуда;
5. Гормональные нарушения;
6. Вредные привычки;
7. Неправильное питание.

Симптомы и признаки

Рассмотрим симптомы и признаки воспаления маточных труб по характеру их течения и видам:

1. Острый сальпингит:
   • Высокая температура;
   • Озноб;
   • Недомогание;
   • Частое сердцебиение;
   • Боль в паху;
   • Тошнота и рвота;
   • Патологические выделения из влагалища: гнойные, обильные, даже кровянистые;
   • Слабость;
   • Зуд, усиливающийся при мочеиспускании;
   • Понос;
   • Расстройство мочевыводной функции, которую путают с циститом.
2. Хронический сальпингит:
   • Слабые, тупые, ноющие, постоянные боли внизу живота;
   • Незначительная до 37,2ºС температура;
   • Небольшие выделения;
   • Волнообразная симптоматика, которая то усиливается, то успокаивается. Обострения наступают при стрессах и переохлаждениях;
   • Нарушение менструаций, которые вызывают боль (альгодисменорея) и скудность (олигоменорея).
3. Гнойный сальпингит:
   • Острые и сильные боли в паху, которые являются локальными (в зависимости от очага воспаления), а потом отдают в прямую кишку и поясницу;
   • Лихорадка;
   • Озноб;
   • Гнойные выделения из влагалища.

Общей симптоматикой сальпингита можно назвать следующие признаки:

1. Боли внизу живота, которые сначала локализуются в месте воспаления, а потом иррадируют. Боль может быть острой, тупой, ноющей, постоянной, сильной, жгучей и т. д.
2. Высокая температура, которая повышается особенно сильно при острых и гнойных видах сальпингита.
3. Выделения из влагалища, которые обычно являются слизисто-гнойными, скудными или незначительными.
4. Нарушение менструации, которая становится болезненной и обильной, при этом нерегулярной и порой короткой.
5. Боли во время интима. Носят тянущий и ноющий характер.
6. Женское бесплодие, которое является осложнением сальпингита.
7. Жидкий стул, метеоризм.
8. Переутомление.

Сальпингит у взрослых

Сальпингит преимущественно развивается у взрослых людей, а точнее, у женщин. У мужчин он не развивается из-за анатомических особенностей, но передача венерических инфекций может вызвать свои патологии. Если у партнерши наблюдается сальпингит, то следует провериться и партнеру.

Сальпингит у ребенка

У ребенка сальпингит практически никогда не наблюдается. У мальчиков он не развивается. У девочек может стать патологическим осложнением другой инфекционной болезни в соседних или отдаленных органах. Преимущественно, воспаление маточных труб развивается только у взрослых женщин. Кавеозный сальпингит может проявляться в подростковом возрасте.

Диагностика

Как проводится диагностика сальпингита? Все начинается с обращения пациентки к гинекологу, который на основе ее жалоб проводить гинекологический осмотр при помощи зеркал и пальцевым методом, чтобы найти патологию. Для постановки точного диагноза проводятся процедуры, которые дают полную картину болезни:

• УЗИ (трансвагинальное, трансабдоминальное) малого таза;
• Рентгеноконтрастные методы – метросальпингография;
• Бактериологический анализ мазка;
• Анализ крови и мочи;
• Исследование выделений из маточных труб;
• Ультразвуковая гистеросальпингоскопия;
• Лапароскопия;
• Пункция заднего свода влагалища;
• ИФА и ПЦР диагностика.

Лечение

Как лечить? Лечение сальпингита проводится тремя способами: медикаментозным, хирургическим и народными средствами. Рассмотрим их чуть более подробно.

Чем лечить сальпингит? Лекарствами, которые назначает гинеколог:

• Антибиотики: ампициллин, цефалаксин, цефотаксим, эритромицин, фуразолидон, тетрациклин, канамицин, метронидазол;
• Противовоспалительные лекарства: ацетаминофен, фенилбутазон, ибупрофен;
• Жаропонижающие препараты;
• Инъекции;
• Антигистаминные лекарства;
• Пробиотики и противогрибковые лекарства для профилактики дисбактериоза;
• Витамины: Е, С, кокарбоксилаза;
• Антиоксиданты и другие медикаменты, нормализирующие метаболизм;
• Иммуномодуляторы, которые показали свое эффективное воздействие, предотвращающее развитие осложнений: полиоксидоний, гроприносин, имунофан.

В качестве дополнения к медикаментам проводятся физиотерапевтические процедуры: электрофорез с лидазой, импульсный ультразвук, рефлексотерапия, бальнеотерапия (орошение влагалища и ванны), дезинтоксикационная терапия, инфузионная терапия, аутогемотерапия, диадинамотерапия, теплотерапия.

Хирургическое лечение проводится при следующих показателях:

• Неэффективность медикаментозного и физиотерапевтического лечения;
• Опухоль в маточных придатках;
• Бесплодие;
• Образование гнойников;
• Спайки, которые делают непроходимость фаллопиевых труб.

Диета

Диета в лечении сальпингита является малоэффективной и незначимой. Однако все же даются некоторые рекомендации:

• Употреблять побольше витаминов через продукты;
• Периодически употреблять нежирные молочные продукты, мясо;
• Обильно пить жидкость;
• Кушать сухарики.

Обычно здесь нет строгой диеты. Желательно исключить алкоголь как одну из вредных привычек, угнетающих иммунитет и раздражающих ЖКТ.

Можно ли лечиться народными средствами в домашних условиях? Народные способы никто не отменяет. Однако следует ими не замещать медикаментозное и хирургическое лечение, а дополнять:

• Ванны с можжевельником, шалфеем, валерианой, розмарином или молоком.
• Спринцевания из сборов трав.
• Лечебные тампоны, смоченные в отваре алоэ, подорожника или капусты.
• Фиточаи из различных сборов трав.

Прогноз жизни

Сальпингит является несмертельным заболеванием. Сколько живут пациентки? Полноценную жизнь, если не наступают осложнения.

Хронический сальпингит является неблагоприятным. Именно он приводит к бесплодию женщины. Односторонний сальпингит поддается лечению и дает положительные результаты. Двухсторонний лечится тяжелее, но не дает осложнений, если лечится своевременно. Гнойный вид имеет благоприятный исход. При отсутствии его лечения возможно развитие перитонита и эндометрита. При сальпингоофорите прогноз жизни является благоприятным, если проводится лечение. В противном случае развиваются бесплодие и гипофункция яичников. Ко всему добавляются хронические непрекращающиеся боли в малом тазу и нарушенный менструальный цикл.

Таким образом, следует соблюдать гигиену половых органов, вовремя лечить венерические и инфекционные заболевания, а также не затягивать с лечением сальпингита.