Доноры ооцитов последствия. Донор яйцеклетки: последствия для донора и как их избежать

Бесплодие - один из наиболее страшных диагнозов для большинства женщин. Но благодаря развитию новейших технологий в медицине молодые семьи могут стать родителями, даже если супруга утратила репродуктивную функцию. Ребенка может выносить суррогатная мать, а использоваться будет яйцеклетка донора.

Но так ли безопасно донорство яйцеклетки? Последствия для донора могут быть самыми разными. Прежде чем решиться на процедуру, стоит взвесить все за и против.

Что такое донорство яйцеклеток?

Анонимная передача яйцеклетки от одной женщины к другой - это и есть донорство. Процедура выгодна для всех. Здоровая представительница слабого пола таким образом может получить немалое вознаграждение, а женщина с бесплодием получает возможность выносить и родить здорового ребенка. Сдать яйцеклетку сегодня можно в большинстве репродуктивных клиник.

На первый взгляд может показаться, что процедура абсолютно безопасна и практически не отличается от передачи крови от одного человека к другому. На самом деле это не совсем так. Чего должен ожидать донор яйцеклетки? Последствия для донора могут быть не такими уж безобидными. Дело в том, что организм здоровой женщины в течение месяца продуцирует лишь одну-две яйцеклетки. Для донорства этого недостаточно. Поэтому женщина подвергается гормональной терапии, чтобы количество готового биологического материала увеличилось.

Кто может стать донором яйцеклетки?

Согласно закону донором может стать любая совершеннолетняя женщина, которая физически и психически здорова. Количество беременностей при этом не имеет значения. Это значит, что сдать яйцеклетку может даже девушка, которая ранее не рожала. Однако большинство специалистов не рекомендуют проводить процедуру представительницам слабого пола, которые ранее не находились в состоянии беременности. Серьезным гормональным ударом по организму является сдача яйцеклетки. Последствия для донора могут быть непредсказуемыми. Если организму уже известны гормональные скачки, он лучше сможет перенести процедуру.

Женщины-кандидаты перед сдачей биологического материала проходят полное медицинское обследование. Стоит учитывать, что яйцеклетка несет генетический материал. По сути, биологической матерью будущего ребенка, будет та женщина, которая стала донором. У малыша могут присутствовать заболевания, передающиеся по наследству. Кроме того, регистрируются данные внешности донора (цвет кожи, глаз, волос, группа крови, раса). Новорожденный ребенок может быть похож женщину, которой принадлежит яйцеклетка.

Как проводится сама процедура?

Забор биологического материала проводится в несколько этапов. Изначально поступает в стационар донор яйцеклетки. Последствия для донора зависят от того, насколько профессионально ведет себя медицинский персонал. Изначально проводится стимуляция яичников донора. Осуществляется гормональная терапия, которая и несет основную опасность для женщины. Затем проводится пункция фолликулов. За одну процедуру может быть проведен забор нескольких яйцеклеток.

Стимуляция гормонами проводится в течение двух недель. Заключается терапия за 36 часов до того, как проводится забор яйцеклеток. После проведения всех манипуляций еще несколько часов находится под врачебным контролем донор яйцеклетки. Последствия для донора могут быть неприятными. Чтобы избежать серьезных осложнений, женщина должна некоторое время находиться в стационаре, затем отправляется домой.

Сколько раз можно становиться донором?

Женщина может участвовать в программе донорства неограниченное количество раз, если позволяет здоровье. Единственное условие: между обращениями в клинику должно пройти не менее трех месяцев. За это время организм сможет полностью восстановиться.

Однако стоит учитывать, что донорство яйцеклетки для донора с каждым разом будет становиться все более опасным. Ударная гормональная терапия рано или поздно приведет к необратимым последствиям. В итоге на лечение придется потратить больше, нежели удалось заработать благодаря программе донорства.

Гормональные нарушения

Гормональный фон женщины влияет на здоровье в целом. С чем сталкивается донор яйцеклетки? Последствия для донора в первую очередь связаны с гормональной терапией. Практически каждая женщина переживает нарушения менструального цикла после процедуры. Если представительница слабого пола здорова и манипуляции проводились правильно, в течение нескольких месяцев цикл восстанавливается. Некоторым же приходится сталкиваться с серьезными осложнениями.

На многих форумах можно встретить неприятные истории, рассказанные девушками, ставшими донорами. Многие представительницы слабого пола после манипуляций не могут забеременеть продолжительное время. У некоторых гормональная терапия существенно отражается на внешности. Девушки начинают стремительно поправляться, начинается диффузная алопеция (выпадение волос).

Любая гормональная терапия - это серьезный удар для женского организма. Можно ли стать донором яйцеклетки нерожавшей женщине? Однозначно можно. Но стоит учесть, что в будущем могут появиться проблемы с зачатием.

Сбои функции надпочечников

Терапия перед стимуляцией выработки яйцеклеток нередко приводит к тому, что страдают органы, отвечающие за выработку собственных гормонов. Нередко женщинам приходится сталкиваться с проблемами в работе надпочечников. Чего может ожидать донор яйцеклетки? Последствия для донора могут быть связаны с надпочечниковой недостаточностью. Эта патология угрожает не только здоровью, но и жизни молодой женщины. Признаками заболевания станет стремительное снижение артериального давления, нарушения сна, гиперпигментация по всему телу. При выявлении подобных симптомов лечение стоит начинать незамедлительно.

Болезнь Аддисона - еще одна патология, связанная с нарушением работы надпочечников. Заболевание нередко развивается у женщин, которые несколько раз становятся донорами яйцеклеток. Пациентку может беспокоить выраженный болевой синдром в суставах и мышцах, наблюдаются резкие перепады температуры. Такими неприятностями может обернуться донорство яйцеклетки. Последствия для донора, отзывы о которых по большей мере отрицательны, стоит знать еще до начала процедуры.

Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа - это орган, который также отвечает за гормональный баланс организма. Терапия, которая проводится для донора яйцеклетки, также может сказаться на работе щитовидки. Распространенным следствием донорства яйцеклетки является заболевание под названием гипотиреоз. Из-за гормональной терапии нарушается обмен веществ в организме. В результате женщина сталкивается с такими неприятными симптомами, как резкая прибавка в весе, запоры, скачки артериального давления, проблемы с зачатием, нарушение либидо. При отсутствии лечения развивается серьезное осложнение, угрожающее жизни, - гипотиреоидная кома.

Неправильная гормональная терапия может привести к еще одному заболеванию щитовидной железы - гипертиреозу. Основными симптомами патологии являются перепады настроения, потеря веса, снижение артериального давления, головокружение, анемия. Успешность лечения заболевания напрямую зависит от того, насколько вовремя был поставлен диагноз.

Онкологические заболевания

Основное, что должен знать перед процедурой донор яйцеклетки, - последствия для донора. Отзывы незаинтересованных специалистов показывают, что с каждым проведением процедуры у женщины увеличивается риск развития онкологических заболеваний. Страдают в первую очередь органы репродуктивной системы. Нередко у доноров впоследствии диагностируют рак шейки матки или молочных желез.

Как избежать неприятных последствий?

Донорство яйцеклетки может оказаться чрезвычайно опасным для организма. Но неприятностей удастся избежать, если придерживаться некоторых правил. Во-первых, на процедуру не рекомендуется записываться девушкам, которые еще не успели познать радость материнства. Во-вторых, для проведения манипуляций стоит выбирать проверенную клинику, которая работает в сфере репродуктологии не один год, имеет положительные отзывы. Такие медицинские учреждения используют щадящие стимулирующие программы, гормональная терапия проводится с минимальным вредом для женщины-донора.

Не стоит гнаться за большим доходом и участвовать программе донорства несколько раз. С каждым последующим обращением в клинику риск развития опасных последствий увеличивается.

Донорство практикуется в разных странах. В России волонтерское движение набирает все большие обороты. У него много сторонников и противников. Сторонники рассуждают о том, что если сдавать кровь с определенной периодичностью, то это позволит продлить жизнь на несколько лет. А противники утверждают, что сдача крови огромный стресс для организма, да еще при процедуре забора крови могут занести инфекцию, чуть ли не ВИЧ. Попробуем разобраться, полезно ли сдавать кровь, либо вредно.

Кому можно сдавать кровь?

Сдавать кровь разрешается мужчинам и женщинам с 18 до 60 лет, которые имеют постоянную регистрацию в РФ. Существуют определенные противопоказания, при наличии которых сдавать кровь нельзя:

ВИЧ, гепатит или иное инфекционное заболевание;
, кормление грудью;
Сахарный диабет;
Вес менее 50 кг;
Анемия;
6 - месячный послеоперационный период;
Пониженное давление.

Всегда перед сдачей крови в обязательном порядке нужен осмотр врача. И только он решает, кому разрешить сдачу крови, а кому нет. В любом случае при недомогании от сдачи крови нужно отказаться до улучшения состояния.

Как подготовиться к сдаче крови?

Сдача крови - несложный процесс с одной стороны, но при неправильной подготовке и поведении донор может плохо себя почувствовать, либо снизится качество крови. Ведь основная задача донора отдать хорошую кровь, которая поможет другому человеку. Заработать на этом нельзя, материальная компенсация очень скромная. И большинство доноров действуют из высокоморальных побуждений. За пару дней до процедуры следует абсолютно исключить алкоголь, прием лекарств. Накануне желательно не .

Не рекомендуется сдавать кровь, сидя на строгой диете из кефира и яблок. Это особенно касается женщин. Поскольку при недостаточном питании, когда организму не хватает некоторых питательных веществ и витаминов, чувствуется слабость, усталость, разбитость. А при заборе крови, состояние может ухудшиться вплоть до потери сознания. Но и перекос в обратную сторону тоже не нужен, не следует накануне объедаться фастфудом, соленой, жирной пищей. Лучше сделать акцент на рыбе, курице, овощах, фруктах, твороге, кефире, кашах. Накануне процедуры нужно хорошо выспаться, что в день сдачи чувствовать отдохнувшим и полным сил. Психологическая подготовка тоже важна. Спокойствие, спокойствие и ничего больше. Если человек панически боится вида крови, уколов, то донорство, скорее всего не его. Сдача крови - дело личного выбора.

Порядок сдачи крови

Кровь берет профессиональный сотрудник с медицинским образованием, используя одноразовые стерильные инструменты. Поэтому риска получить инфекцию после процедуры практически нет.

При проведении данной процедуры осуществляется обычно забор 450 мл крови. Это около 10% от всей крови, которая находится в организме человека. Поэтому угрозы, ни для жизни, ни для здоровья нет. Женщинам рекомендуется сдавать кровь не чаще 4 раз в год, а мужчинам -5. Это объяснимо заботой о здоровье донора. В противном случае, может снизиться гемоглобин в крови, либо организм не сможет полноценно восстановиться. В результате, к примеру, может снизиться иммунитет, повысится уровень сахара. После процедуры нужно выпить теплого чая с сахаром и хорошо покушать. В этот день может ощущаться небольшая слабость, усталость. Поэтому в этот день нужно питаться часто, но по немного, не работать, по - крайней мере, физически и пораньше лечь спать.

Влияние сдачи крови на организм

Забор небольшого объема крови оказывает стимулирующее действие на весь организм. Раньше даже кровопусканием лечили повышенное давление. Сейчас есть более эффективные средства нормализовать давление. Но положительный эффект от сдачи крови отрицать нельзя. В частности, можно отметить такие аспекты как:

Преимущества для доноров

Доноры вправе получать конкретные льготы. Выделяют обычных и почетных доноров. К почетным донорам относят люди, которые смогли сдать кровь не менее 40 раз, либо плазму не менее 60 раз. Статус почетного донора гарантирует большее количество льгот. В любом случае человек, который сдал кровь, может рассчитывать на следующие преимущества:

Два отгула, которые оплачиваются. Первый дается в сам день проведения процедуры, второй в любой день по желанию донора. Можно даже присоединиться этот день к отпуску;
Питание за государственный счет в день проведения процедуры или компенсация в денежной форме;
В случае сдачи крови безвозмездно в размере двойной нормы за один год донор имеет право получить по месту работы или учебы льготную путевку на санитарно - курортное лечение в первую очередь.

Почетным донорам, помимо вышеизложенного, полагается:

Оказание вне очереди медицинской помощи в государственных медицинских учреждениях;
Получение материального вознаграждения каждый год;
Получение каждый год отпуска в желаемое время;
Право на получение льготной путевки на санитарно - курортное лечение в первую очередь.

Таким образом, мы получили ответ на вопрос: полезно ли сдавать кровь? Узнали о положительном влиянии процедуры сдачи крови на организм человека, но при условии правильной подготовки, а также при соблюдении нормального режима после прохождения процедуры. Кроме этого следует понимать, что сдавая кровь на регулярной основе, придется тщательнее следить за своим здоровьем. А в купе с положительными эффектами, которые оказывает сдача крови на весь организм, хорошее здоровье, молодость долголетие обеспечены.

Видео о донорстве

В этом видео вы узнаете, зачем сдавать кровь:

Содержание статьи:

Бесплодие имеет несколько факторов - женский, мужской, сочетанный, выделяют идиопатическое бесплодие (без установления причины). Если беременность не наступает в результате патологии ооцитов, и состояние не поддается коррекции - рекомендуют воспользоваться донорской яйцеклеткой.

Отдача яйцеклетки сопряжена с определенными рисками и побочными эффектами. Поэтому, прежде чем принять окончательное решение, женщина - потенциальный донор ооцитов - должна ознакомится со всеми последствиями, которые могут возникнуть в краткосрочной, либо в долгосрочной перспективе. В статье мы ответим на вопросы: «Донорство яйцеклеток - это опасно?» и «Какие существуют риски и побочные эффекты для доноров?»

В чем опасность донорства яйцеклеток

Для того чтобы понять риски и побочные эффекты, рассмотрим этапы, которые предстоит пройти женщине, чтобы отдать яйцеклетку.

Этап первый - контролируемая овариальная стимуляция - необходима для одновременного вызревания нескольких ооцитов.

Этап второй - извлечение яйцеклеток из яичника женщины - донора.

Согласно проведенным мировым исследованиям последствия, связанные с донорством яйцеклеток, встречаются редко и не влияют значимо на качество жизни и здоровье. Часто женщины без осложнений реагируют на введение гормонов, так как имеют большую концентрацию рецепторов к ХГЧ и большой запас фолликулов в яичниках.

Побочные эффекты, с которыми может столкнуться женщина-донор яйцеклетки

Общие побочные эффекты

Клинические проявления напоминают таковые перед началом менструации:

Болезненность внизу живота;
головная боль;
раздражительность;
нагрубание молочных желез.

Аллергические проявления

Аллергические реакции на введение препаратов встречаются редко, но в некоторых случаях могут оказаться проблемой.

Извлечение яйцеклеток осуществляется трансвагинально (через влагалище) под контролем ультразвука, с помощью аспирационной иглы. Манипуляция проводится под действием анестетика, и считается малоинвазивной (с незначительным риском осложнений). Несмотря на это, могут быть следующие побочные эффекты:

Влагалищное кровотечение (как правило, небольшое);
риск присоединения вторичной инфекции.

Перекрут яичника у женщины на фоне гиперстимуляции развивается крайне редко, при условии избыточной подвижности яичников.

Введение анестетика также может спровоцировать аллергию.

Психологический эффект

Женщина должна осознавать, что если она пожертвовала свою яйцеклетку, обратного пути не будет, так как уже инициирована процедура ЭКО. Поэтому перед отдачей потенциальный донор подвергается оценке психолога.

Важно! На сегодняшний день риск при донорстве яйцеклеток минимален.

Ответим на частые вопросы потенциальных доноров яйцеклеток:

После отдачи ооцитов возможно ли забеременеть?

Нет доказательств того, что донорство яйцеклеток влияет на фертильность, так как у каждой женщины запас половых клеток при рождении более 400 млн, на протяжении жизни расходуется примерно 500 яйцеклеток. С каждым новым циклом овуляции продуцируются новые яйцеклетки.

Может ли у женщины-донора развиться рак?

До настоящего времени убедительных доказательств связи гиперстимуляции яичников и онкологического процесса не получено. Также есть исследования, которые опровергают влияние индукции овуляции на рак молочной железы, эндометрия, шейки матки, яичников.
Но если у женщины уже был онкологический процесс - прием гормональных препаратов ускорит его развитие.

Какие долгосрочные последствия для женщины-донора яйцеклеток?

Необходимо учитывать, что донорство яйцеклеток используется во вспомогательных репродуктивных технологиях относительно недавно, поэтому долгосрочные побочные эффекты не известны. Исследования негативных последствий у женщин, которые пожертвовали яйцеклетку, не проводились.

Кто может стать донором яйцеклетки?

После прохождения определенного обследования, по добровольному желанию, донором яйцеклеток может стать здоровая женщина в репродуктивном возрасте от 18 до 35 лет, можно сохранить анонимность. Обязательно оговаривается отсутствие вредных привычек.

Какое обследование нужно пройти, чтобы стать донором?

Обследования подразумевают анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, осмотр психиатра с заключением об отсутствии психических заболеваний, флюорографию органов грудной клетки, ЭКГ, заключение гинеколога и прочих специалистов. Прохождение диагностики возможно за счет клиники после подписания договора.

Нежелательны яркие фенотипические признаки (слишком высокий рост, большой вес, лопоухость, короткие ноги и пр.)

Сколько стоит подобная услуга?

В среднем, вознаграждение за участие в программе от 50 000 до 85 000 рублей . По закону эти деньги выплачиваются не за биоматериал, а в качестве материальной поддержки на необходимые продукты, медикаменты, транспортные расходы и пр. Возможно безвозмездное пожертвование половых клеток подруге, сестре и пр.

Как стать донором яйцеклетки?

Для начала нужно явиться на беседу в клинику, где практикуются вспомогательные репродуктивные технологии.

Как часто можно отдавать яйцеклетки?

Чтобы повторно отдать яйцеклетки, необходим перерыв в течение 4 – 5 месяцев, это позволяет снизить риск СГЯ, а в целом – решается индивидуально в каждом случае.

Донорские ооциты необходимы для женщин, которые хотят забеременеть, но не могут из-за проблем со здоровьем. Яйцеклетки донора используются во время экстрокорпорального оплодотворения, после которого наступает желанная беременность.

Показанием к ЭКО с донорской яйцеклеткой могут быть генетические нарушения, плохое качество своих ооцитов или необходимость суррогатного материнства. Донор может сдать ооциты безвозмездно или за вознаграждение.

Чтобы стать донором яйцеклетки, необходимо соответствовать следующим требованиям:

возраст донора составляет от 18 до 30-35 лет, в зависимости от требований конкретной клиники;
у донора должен быть хотя-бы один здоровый ребенок;
донор должна быть полностью здорова;
некоторые клиники подбирает доноров только со средним ростом и весом;
донор не должна курить и употреблять алкоголь и наркотики.

Перед сдачей ооцитов женщина обязательно проходит обширное медицинское обследование, которое начинается с УЗИ органов малого таза. Если патологий в репродуктивной системе не наблюдается, то донор сдает анализы крови, которые подтверждают отсутствие генетических, инфекционных и гормональных заболеваний.

Если все в порядке, то донор заключает договор с клиникой или реципиентом (будущей мамочкой) и направляется на процедуру. В договоре обычно оговаривается сумма вознаграждения, а также донор обязуется не искать детей, рожденных при помощи сданных ооцитов.

Процедура

Начинается процедура сдачи яйцеклетки с подготовительного этапа. Сначала женщине назначают прием и инъекции гормональных препаратов. Это необходимо для того, чтобы спровоцировать суперовуляцию и получить сразу большое количество яйцеклеток.

Затем врачи назначают пункцию в день овуляции, чтобы изъять яйцеклетки. Процедура безболезненна, так как она проводится под наркозом. После сдачи пункции донор может вернуться к нормальной жизни уже через несколько часов.

Процесс подготовки к сдачи яйцеклетки требует ответственного отношения. Женщине необходимо принимать все лекарства в назначенное время, соблюдать диету. Неправильное поведение донора в период подготовки может повлечь за собой неприятные последствия.

Последствия

Больше всего женщин, которые решились сдать ооциты, интересуют последствия для донора после сдачи яйцеклеток. Побочным эффектом приема гормональных препаратов является гиперстимуляция яичников. А последствием пункции могут быть воспаления, кровотечения, инфекции.

Чтобы избежать осложнений, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

после пункции запрещается перегреваться, то есть загорать, париться, лежать в горячей ванне;
запрещено заниматься спортом;
запрещено пить алкоголь, курить, употреблять наркотики;
не рекомендуется использовать клизмы;
если есть необходимость принимать какие-либо лекарства, об этом нужно предварительно сообщить врачу;
женщина должна строго придерживаться дозировок при приеме препаратов.

Более подвержены возникновению негативных последствий женщины старше 35 лет, с поликистозом яичников и недостаточной массой тела. По этой причине во время отбора доноров отсеивают всех кандидатов, у которых риск возникновения осложнений повышен. На фоне полного здоровья женщины негативные последствия при сдачи ооцитов возникают довольно редко.

Гиперстимуляция

Самое частое последствие после сдачи донорской яйцеклетки – синдром гиперстимуляции яичников. При таком осложнении появляются следующие признаки:

вздутие живота;
пониженное давление;
боли в животе;
тошнота и рвота;
частое мочеиспускание.

При синдроме гиперстимуляции яичников наблюдается их увеличение. Различают 4 степени тяжести патологии, чем выше степень, тем состояние хуже. На 4 стадии наблюдается большое количество жидкости в брюшной полости, в тяжелых случаях возможно тромбоэмболия.

Лечение гиперстимуляции проводится при помощи специальных препаратов, белковой диеты. Также в период терапии рекомендуется пить большое количество чистой воды без газа, около 4-5 литров в день.

Вознаграждение

Сдать ооциты подходящая женщина может совершенно безвозмездно, но в клиниках донорам предлагают вознаграждение от 40 до 60 тысяч рублей. Получить компенсацию можно не только через клинику, многие доноры договариваются с семейными парами через объявления в интернете. В последнем случае перед сдачей ооцитов донор и реципиент подписывают договор, в котором оговариваются все условия, в том числе и стоимость услуг донора.

Донорство крови стало уже давно не новинкой в современное время и потому все большее внимание уделяется развитию этого направления в медицине. Мало людей, которые готовы пожертвовать своей кровью ради жизни другого человека, но все же находятся такие. Но, кровь это не простое дело, очень важно, чтобы она соответствовала определённым требованиям. Если у человека нет серьезных заболеваний, то он вполне может стать донором. Конечно, у многих возникает вопрос относительно темы «последствия донорства крови », но если вы изначально не были больны, не имеете панического страха перед видом крови и вас обслуживают опытные врачи-специалисты, то ни о какой опасности не может быть и речи. Первым делом стоит обговорить все с врачом, чтобы установить ваше нынешнее самочувствие определить, какие болезни смогут повлиять на вашу кровь, и как справиться с чувством неуверенности, страха и переживания не только за свое последующее состояние, но и состояние человека, которому будет оказана помощь в переливании крови .

Рассмотрите условия донорства крови:

— Обязательно должна иметься прописка в том регионе , в котором происходит сдача крови. При ее отсутствии ни один специалист не станет рисковать и принимать кровь от незнакомого человека, даже если тот утверждает, что совершенно здоров и готов стать донором.

— Необходимо составить перечень тех компонентов, продуктов питания, на которые у донора имеется аллергия.

— Список перенесенных заболеваний и операций за весь период.

— Следует указать возраст и вес донора. Кстати, вес донора должен быть не менее 50 кг, так как именно эта цифра свидетельствует о здоровье донора и потеря некоторого количества крови не даст губительных последствий.

— Согласие на донорство и подтверждение того, что человек ознакомлен со всеми правилами.

Последствия донорства крови , иногда могут быть весьма и весьма значимыми. Если человек болел когда-то ВИЧ, имел сифилис, кардиосклероз, эмфизему легких и другие серьезные заболевания, то есть опасность, что все это передастся вместе с кровью пациенту. Здесь уже не будет идти речь о возможном выздоровлении, так как вы можете стать виновником гибели человека, которого можно было спасти, но ваша кровь оказалась не готовой для использования. В клиниках, где нарушена гигиена и правила приема пациентов , всегда есть возможность получить заражение крови. Особенно если используется один шприц дважды или трижды.

Крови сдают много, но вот ее все равно не хватает. С каждым разом эта цифра уменьшается ввиду страха человека и ввиду недоверия к врачам, берущим кровь для переливания. Самое значительное последствие ля человека-донора —это уменьшение эритроцитов , а следовательно и снижение уровня гемоглобина. Поэтому для того чтобы все протекало в спокойном режиме и человек не беспокоился о будущем самочувствии, ему следует принимать больше кальция, употреблять свежие овощи и фрукты, а так же дополнительные витамины и минералы.