Что такое гипокалиемия в медицине. Лечение дефицита калия в организме

У взрослого человека в организме обычно содержится около 130-150 грамм калия, при этом они концентрируются преимущественно в клетках и частично костной ткани. Сам калий играет ключевую роль в работе сердечных и иных мышц, формирует многочисленные ферменты, позволяет нормализовать процессы обмена в мягких тканях, а также поддерживает нормальное артериальное давление.

Изменение данного параметра в сторону уменьшения грозит многочисленными проблемами со здоровьем, а при преодолении критического порога в 2 ммоль на литр жидкости, может привести к нарушению работы сердца, параличу дыхательной системы и смерти.

Причины

Причин потери кальция может быть достаточно много и все они в основном завязаны на дестабилизации трёх основных процессов восполнения потерь – потребления продуктов, богатых на этот микроэлементе, усвоение ионов и их распределение по клеткам, а также выведение неиспользуемых остатков.

Основные причины дефицита:

Нарушение обменных процессов в организме.
Плохое питание, бедное на калий.
Нервные расстройства.
Расстройства легких, кишечника и почек.
Выделение калия, индуцированное использование слабительного и гормонов.

Однако гипокалиемию могут вызывать и иные, более редкие причины – это геофагия, метаболический алкалоз, регулярное введение в организм инсулиновых инъекций, гиперрост новых клеток, переливания не очень качественной крови, сильное потоотделение.

Признаки и симптомы

К основным признакам резкого дефицита калия, относят:

Мышечную слабость.
Существенное снижение уровня работоспособности и статическую усталость.
Ломкость волосяного покрова и сухость эпителия.
Частые депрессии, общая апатия и спутанность сознания.
Частые мочеиспускания и нарушения работы почек.
Поверхностное или ускоренное дыхание.
Постоянно прерывающиеся беременности.
Слабая защитная реакция организма на токсические воздействия.
Пониженная адаптация организма к изменениям окружающей среды и дестабилизация работы надпочечников.
Многочисленные нарушения работы сердца – от шумов до брадикардии.

Диагностика

Довольно часто, истинную причину гипокалиемии можно установить на основании дифференциального анализа. При этом, врач обычно уточняет, не принимает ли пациент диуретики и не вызывает ли у себя рвотный рефлекс. Если отсутствуют явные признаки, то человек направляется на дополнительные анализы

При подозрении на лейкоцитоз берутся пробы крови, как правило, утром и натощак. Накануне забора нельзя употреблять пряности, маринады и солёные продукты. Основной источник потери микроэлемента определяется по исследованию мочи, а текущая концентрация калия – по плазме крови.

Альтернативный способ – дифференциальная диагностика по уровню альдостерона и ренина, помогающая точно определить конкретную форму гиперальдостеронизма, что в свою очередь прямо укажет на основной индуцирующий фактор гипокалиемии.

Лечение

Базовое лечение заболевания направлено на устранение дефицита микроэлемента в организме и нормализации обменных процессов, которые систематизируют выделение и потребление ионов калия. Сам приём данного элемента безопасен, если соблюдать дозировку, немаловажно употреблять продукты, богатые калием на регулярной основе – это могут быть цитрусовые, томаты, мясо, сухофрукты, свежевыжатые соки, разнообразная зелень, картофель, какао и проч. При этом стоит отказаться от слабо алкогольных напитков, сладкого и сдобы, а также кофе – они способствуют быстрому выведению и организма ионов калия.

Если гипокалиемия сопровождается алкалозом, то для регулярного приёма назначается хлорид калия. Если болезнь индуцирована ацидозом, то рационально употреблять цитрат или же бикарбонат кальция.

В случае запущенной стадии проблемы или же невозможности перорального приёма калия, врач назначает внутривенное введение микроэлемента, используя капельницу при скорости диффузии в 30 ммоль/час, при этом концентрация микроэлемента в центральной вене не должна превышать 60 ммоль\л, для периферийных и того меньше – до 40 ммоль/литр.

Полезное видео

Гипокалиемией - заболевание, которое вызвано недостатком калия в организме. Оно характеризуется значительным понижением концентрации ионов калия в плазме крови. Калий принимает непосредственное участие в регулировании электролитного и водного равновесия, а также отвечает за гомеостаз. Именно благодаря калию осуществляются многие обменные процессы. Также калий необходим для выведения токсинов из организма. Его дефицит негативно сказывается на умственной деятельности и работе ЦНС, так как он вместе с другими веществами участвует в обеспечении мозга кислородом. Калий поступает в организм человека, в первую очередь, с пищей. Средняя суточная потребность калия для взрослого человека составляет около 3 граммов в сутки, а для ребенка – в районе 16-30 мг на килограмм массы тела.

Причины

Утечка калия из организма может происходить по многим причинам – почечным и внепочечным.

К внепочечным причинам гипокалиемии относят: недостаточное потребление калия с пищей, перераспределение калия (при введении эпинефрина или инсулина, при применении фолиевой кислоты, при периодическом гипокалиемическом параличе и быстро растущих опухолях), потери через ЖКТ (рвота, диарея, чрезмерное употребление слабительных средств). Если причиной дефицита калия стала продолжительная рвота или диарея с жидким стулом, в этом случае больной теряет не только калий, но и натрий, и магний, что еще больше усугубляет нарушение.

Почечные причины гипокалиемии бывают лекарственно-обусловленными – при лечении пенициллинами, диуретиками (кроме калийсберегающих), гентамицином, теофиллином, амфотерицином В, (при хронической и острой интоксикации), а также гормонально индуцированными – при злокачественной гипертензии, ренинсекретирующих опухолях, заболеваниях надпочечников, нарушениях со сниженным эффективным объемом артериальной крови.

Причиной гипокалиемии бывают и изнурительные физические нагрузки. Профессиональные спортсмены, не заботящиеся о дополнительном введении в свой ежедневный рацион всех необходимых микроэлементов, в конечном итоге столкнутся со всеми симптомами заболевания. Сильные эмоциональные потрясения и постоянные депрессии также могут стать причиной гипокалиемии.

Отдельные симптомы болезни могут почувствовать на себе любители сладкого, а также те, кто чрезмерно заботится о фигуре, изнуряя себя диетами и необдуманными голодовками. Такие люди находятся в зоне риска заболевания гипокалиемией, поэтому им необходимо тщательно следить за появлением ее симптомов.

Симптомы

К основным симптомам гипокалиемии относятся:

снижение работоспособности и хроническая усталость;
выраженная апатия, депрессия, спутанность сознания;
мышечная слабость;
ослабление защитных свойств организма от различных токсических воздействий;
нарушения желудочно-кишечного тракта, тошнота и рвота;
истощение надпочечников и понижение адаптационных свойств организма;
нарушения дыхательной системы, сопровождающиеся учащенным или поверхностным дыханием;
нарушение функциональности почек, учащенное мочеиспускание;
ломкость волос и сухость кожи;
проблемы с вынашиванием плода при беременности, эрозия шейки матки или бесплодие.

Многие симптомы гипокалиемии тесно связаны с сердечнососудистой системой, поскольку именно сердце в большей степени подвержено дефициту калия. Такими симптомами являются: пониженное артериальное давление, сердечная недостаточность, сердечные приступы, тахикардия, аритмия, глухота сердечных тонов, функциональная недостаточность и обменные нарушения миокарда.

Лечение

Лечение гипокалиемии должно быть направлено на устранение всех утечек калия из организма, а также пополнение запасов этого элемента. При небольших потерях достаточно принимать препараты, повышающие содержание калия в организме, к примеру, Панангин. Также назначается специальная диета, предполагающая употребление продуктов, богатых калием.

У пациентов с заболеваниями почек, вынужденных принимать диуретики, лечение гипокалиемии будет направлено на удержание калия в организме при помощи медикаментов, поддерживающих необходимый уровень концентрации калия в крови. К таким препаратам относят Аспаркам, Панангин, Верошпилактон и др.

Все вышеперечисленные симптомы гипокалиемии часто наблюдаются при других серьезных заболеваниях различных органов, поэтому эффективное лечение в этих случаях станет дополнительным условием для выздоровления.

В запущенных случаях необходимо срочное внутривенное введение больших доз калия хлорида. При этом нужно обязательно наблюдать за деятельностью сердца. Подобное лечение гипокалиемии является экстренным и должно сопровождаться частыми лабораторными анализами на содержание калия в плазме крови.

Профилактика

Профилактика заболевания у детей и взрослых, также как и лечение гипокалиемии, предполагает употребление большого количества свежих фруктов и овощей, которые выступают в качестве основного источника калия для организма человека. Особенно полезны бананы, запеченный вместе с кожурой картофель, сухофрукты (курага, инжир, изюм), семена масличных. При этом нужно сократить употребление сладостей и алкоголя. От традиционного утреннего кофе лучше отказаться и заменить его контрастным душем – это поможет избежать вымывания калия из организма и предупредить развитие симптомов гипокалиемии.

Многие люди даже не подозревают что недуг, который их мучает, в медицине называется "гипокалиемия". Симптомы заболевания не вызывают у них особого беспокойства, так как на начальной стадии развития болезни они очень схожи с признаками обычного переутомления или стресса. А вот как выявить недуг и предотвратить его дальнейшее развитие, пока организм полностью не истощился, попытаемся разобраться.

Что такое гипокалиемия и чем она опасна?

Происходит название недуга от двух греческих слов - «hypo» и «haima», которые переводятся как «калий» и «кровь». Характеризуется болезнь острым снижением уровня ионов калия в плазме. Причем проявлять гипокалиемия симптомы начинает уже после того как показатели падают ниже 3,5 ммоль/л и 40 ммоль/л соответственно.

Чтобы четко понимать остроту процесса, следует сказать, что у здорового взрослого человека, вес которого составляет примерно 65-70 килограммов, запас калия составляет 136,85 г, или 3500 ммоль. Из этого количества 90% содержится внутри клеток, 2% - во внеклеточной жидкости, а оставшиеся 8% - в костной ткани. При этом даже незначительное снижение концентрации этого вещества во внеклеточном пространстве, может привести к серьёзным сбоям в работе организма. Критическим минимальным показателем является 2 ммоль/л. При этом симптомы гипокалиемии у человека могут проявиться в виде паралича дыхательных мышц, нарушения функции сердечных желудочков, что приведет к летальному исходу.

Для чего нужен человеку калий?

Рассказать о функциях этого вещества в организме человека «парочкой фраз» не получится. Ведь калий участвует в десятках жизненно-важных процессов, от которых зависит не только здоровье, а иногда даже жизнь. Но обо всем по порядку.

В первую очередь от равновесия натриево-калиевого баланса зависит функционирование всех мышц и нервов. Именно этот микроэлемент является непосредственным участником регулирования водно-солевого обмена и поддерживает в оптимальном состоянии кислотно-щелочную среду. Да и активизация ферментов происходит также благодаря соединениям калия. Кроме того, микроэлемент стабилизирует функцию миокарда и обеспечивает работу сердца.

Стоит также отметить, что соединения калия способствуют нормальному функционированию практически всех мягких тканей, из которых состоят почки, печень, сосуды и капилляры, железы внутренней секреции, клетки мозга и другие органы человека. Именно поэтому при снижении уровня данного микроэлемента в межклеточной жидкости страдают практически все жизненно важные системы организма. А в медицинской практике такие нарушения носят название "симптомы гипокалиемии и гипомагниемии".

Кроме описанных выше функций калия, не стоит забывать и о том, что данный микроэлемент выступает основным противосклеротическим компонентом, на который возложена обязанность препятствовать накоплению в сосудах и клетка солей натрия.

Почему возникает болезнь?

Прежде чем разобраться, каковы симптомы и лечение гипокалиемии, следует понять, почему развивается данный недуг. На сегодняшний день ученые выделяют три основные причины, вследствие которых развивается болезнь. И первой из них является чрезмерная потеря калия, которая происходит при метаболическом алкалозе, гиперальдостеронизме, диарее, гипергликемии, рвоте и диарее, различных заболеваниях почек, а также при злоупотреблении мочегонными препаратами.

И если описанные выше факторы не всегда зависят от человека, то вторая причина - недостаточное поступление микроэлемента в организм - «дело рук» самого больного. Именно поэтому часто страдают от гипокалиемии люди, придерживающиеся строгих диет, и сторонники лечебных голоданий. Нередко врачи диагностируют недуг у тех, кто склонен к геофагии, так как железо, содержащееся в глине, вступает в реакцию с калием и образует нерастворимый комплекс. А следовательно, полезный микроэлемент не усваивается.

Проявить гипокалиемия симптомы может и вследствие перехода ионов калия из внеклеточной жидкости непосредственно внутрь клеток. Такое перемещение может произойти после приема алкогольных напитков, при введении повышенных доз инсулина или избытке катехоламинов, а так же при передозировках некоторых витаминов. Например, фолиевой кислоты.

Какие болезни могут спровоцировать гипокалиемию?

Как было сказано выше, часто недуг возникает на фоне заболеваний почек, но и они не развиваются на пустом месте. А происходит это из-за опухолей, злокачественной гипертензии, интоксикации острого и хронического характера, снижения объёма артериальной крови. Не стоит исключать из этого списка также сильные эмоциональные потрясения и постоянные депрессии.

Конечно, не обязательно на фоне названных выше заболеваний может развиться гипокалиемия. Симптомы ее могут и не проявиться, если вовремя обнаружить недуг и начать его лечение. Однако остерегаться снижения уровня калия стоит, поэтому в этот период в рацион следует включить больше фруктов и овощей.

Симптомы легкой степени недуга

Если у человека развивается гипокалиемия, симптомы заболевания начнут появляться постепенно. Изначально у больного наблюдается снижение работоспособности, он испытывает хроническую усталость даже при отсутствии физических нагрузок. Позже клиническую картину дополняет постоянное депрессивное состояние, апатия, мышечная слабость и спутанность сознания.

Признаки средней степени тяжести заболевания

Для следующего этапа развития заболевания характерны проявления токсических реакций, так как защитные функции организма существенно нарушаются. Поэтому у больного начинаются проблемы с ЖКТ, сопровождающиеся рвотой и тошнотой. Кроме того, снижается адаптация организма к условиям внешней среды, а это сразу отражается на внешнем виде. Кожа становится сухой и шелушащейся, а истощенные волосы начинают ломаться и выпадать.

Симптоматика острой гипокалиемии

У больного начинают нарушаться функции как отдельных внутренних органов, так и целых жизненно важных систем. Поэтому так важно изучить информацию о том, что такое гипокалиемия. Лечение, причины, симптомы и, конечно же, профилактика недуга - вся эта информация имеет огромное значение.

При обследовании больных с запущенной формой болезни часто диагностируют истощение надпочечников, нарушения со стороны дыхательной системы и функциональности почек. От нехватки калия страдает также и сердечно-сосудистая система. При этом у пациента наблюдается снижение АД, аритмия, тахикардия, сердечная недостаточность, а в миокарде возникает функциональная недостаточность и обменные нарушения.

Кто бы мог подумать, что нехватка лишь одного полезного микроэлемента может так пагубно отражаться на здоровье человека! Но за годы исследований ученые не только подтвердили этот факт, но и доказали, что тяжелее всего отражается именно на женском организме гипокалиемия. Симптомы, лечение и профилактика - все эти вопросы для представительниц прекрасного пола имеют куда большее значение, чем для мужчин. Ведь вследствие нехватки калия может развиться эрозия шейки матки, появяться проблемы во время беременности, а иногда недуг становится и причиной бесплодия.

Как проявляется гипокалиемия у детей?

Прямой обязанностью каждого родителя является забота о своем чаде. Это ежедневный уход, обучение, соблюдение режима дня, адаптация крохи к социуму и, конечно же, правильный подбор рациона питания. Однако даже четкое соблюдение всех этих правил не всегда может защитить малыша от болезней. Одним из таких «коварных» недугов может быть и гипокалиемия. Симптомы у детей проявляются так же, как и у взрослых, но чаще заботливые родители списывают их на слабый иммунитет, а плаксивость и апатию крохи - на избалованность.

Так продолжается до тех пор, пока клиническую картину не дополняют более яркие проявления болезни, но и в таких ситуациях родственники и врачи редко подозревают нехватку калия.

Диагностика недуга

Когда клинические проявления заболевания выражены остро, врачу достаточно для установки диагноза и причин его развития, только данных анамнеза. При этом специалист выясняет у больного, не принимает ли он медикаменты, которые могли повлиять на концентрацию калия, в том числе диуретики, слабительные или витаминные комплексы. Также врача будет волновать рацион питания пациента.

Когда все данные установлены, и в карточке больного появились диагноз «гипокалиемия», описание причины, симптомы, человеку назначают ряд лабораторных анализов, которые позволят определить концентрацию калия в организме и скорость его выведения.

Для точной диагностики недуга необходимо провести анализ мочи, а также прибегнуть к измерению объёма внеклеточной жидкости, оценке КЩР и измерению артериального давления. Но наиболее простым и быстрым способом постановки диагноза врачи называют определение градиента (чрезканальцевого) концентрации калия.

Лечение заболевания

Чтобы избавиться от недуга, первое, что должен сделать больной - обратиться за профессиональной помощью. Только врач, правильно установив диагноз и выявив причину потери микроэлемента, сможет назначить адекватную терапию. Но это не значит, что лечение будет состоять только из приема медикаментозных средств, восполняющих дефицит калия.

Изначально специалист должен уделить внимание устранению причин гипокалиемии. И если дефицит микроэлемента невелик, а возник он на фоне неправильного питания, для восстановления баланса достаточно будет изменения рациона питания.

При заболеваниях почек, вследствие которых развилась гипокалиемия, больному прописывают лекарственные средства для удержания калия. Это могут быть такие препараты, как «Аспаркам», «Панангин» и другие.

Тяжелые формы гипокалиемии требуют госпитализации больного. При этом в условиях стационара медики лечат недуг, который спровоцировал снижение уровня микроэлемента. А также капельно вводят пациенту в организм калий, при этом постоянно контролируя состояние его внутренних органов, в том числе и сердца.

Иными словами, если у двух людей диагностирована гипокалиемия, причины, симптомы, методы лечения могут кардинально отличаться. Ведь терапия назначается индивидуально и зависит от степени тяжести недуга, а также от возраста больного и других его особенностей.

Профилактика гипокалиемии

Предотвратить развитие недуга в первую очередь можно с помощью правильного рациона питания, который включает достаточное количество фруктов и овощей. Особенно богаты калием бананы, инжир, изюм, курага, семена масличных культур и любимый всеми картофель. Причем последний желательно употреблять в печеном виде, так как при других видах термической обработки происходит распад ценных микроэлементов. Кроме того, из рациона желательно исключить кофе, сладости и алкоголь.

Также к профилактике гипокалиемии можно отнести распорядок дня. Четкое чередование работы и отдыха позволит не только сохранить нервную систему, но и предотвратить массу заболеваний, которые провоцируют снижение уровня калия.

Не стоит забывать и о том, что избежать болезни можно с помощью бережного отношения к своему здоровью. При проявлении симптомов любого недуга следует обращаться за помощью к специалисту и начинать своевременно медикаментозное лечение, четко соблюдая систему дозирования.

Если человек профессионально занимается спортом или его работа предполагает интенсивные физические нагрузки, то он ежедневно нуждается в повышенной норме калия. Этот факт обязательно следует учесть, составляя рацион питания.

Дополнительная информация

Гипокалиемия - недуг, который поражает не только людей, но и животных. Однако в условиях дикой среды обитания братья наши меньшие умеют предотвратить болезнь самостоятельно с помощью разнообразной растительной пищи, богатой витаминами и микроэлементами, чего не скажешь о наших домашних любимцах. Ведь их ежедневный рацион полностью зависит от сознательности хозяев.

Чаще всего бывает гипокалиемия у кошек, симптомы при этом очень схожи с теми, на которые жалуются при данном недуге и люди. Животное становится пассивным, теряет аппетит, также у него может развиться токсический синдром, который сопровождается рвотой.

Восстановить здоровье пушистика в таких ситуациях можно с помощью специалиста, который обследует своего пациента и пропишет лечение. А вот чтобы предотвратить недуг, домашнего любимца лучше кормить не пищей с общего хозяйского стола, а приобретать специальный сбалансированный корм.

Причины гипокалиемии зависят от многих факторов. К наиболее частой причине относится повышенная потеря калия через почки или желудочно-кишечный тракт.

Гипокалиемия — это заболевание крови, при котором в плазме слишком понижена концентрация ионов калия (менее чем 3,5 ммоль/л). При гипокалиемии возникают такие осложнения, как желудочковые аритмии.

Причины возникновения гипокалиемии

Прежде всего, необходимо уточнить виды заболевания. Гипокалиемия может протекать в двух разных формах: псевдогипокалиемия (заболевание, при котором потери калия не наблюдаются) и гипокалиемия, непосредственно приводящая к потере большого количества калия в организме.

Псевдогипокалиемия может развиваться в тех случаях, когда калий поступает в организм непривычным и неправильным путем, или при абсорбции его из-за пределов клеток внутрь. Такое перемещение обусловлено повышением уровня гормонов в организме (в частности инсулина и адреналина).

Гипокалиемия чаще встречается во врачебной практике. При этом потери калия в плазме крови принято разделять на несколько видов: почечные и внепочечные. Это обусловлено определением количества хлоридов в моче человека. При концентрации менее 15 ммоль/л хлоридов в моче определяет внепочечную потерю калия. Основными причинами такой потери калия являются заболевания ЖКТ, регулярная частая рвота, диарея и чрезмерное потребление слабительных препаратов. Потеря калия может быть обусловлена тем, что в организм человека попадает недостаточное его количество вместе с едой.

Другие причины гипокалиемии могут быть связаны с употреблением мочегонных препаратов, в результате чего калий выходит из организма вместе с мочой. Второстепенной причиной потери калия может стать присутствие в организме кортикостероидных гормонов, которые стимулируют вывод его из организма. Бывают случаи врожденной гипокалиемии, которая передается вместе с генами от родителей при гипокалиемическом параличе.

Среди причин возникновения гипокалиемии стоит назвать следующие:

диарея (злоупотребление слабительными препаратами);
рвота, вызванная анорексией и рядом других причин;
недостаток калия в пище;
недоброкачественные опухоли и быстрый их прогресс;
острый алкалоз;
неправильное перераспределение калия и переход его из внутриклеточного пространства во внеклеточное;
почечные потери вследствие приема соответствующих медикаментов;
гипокалиемический паралич;
диуретики;
препараты, содержащие пенициллин;
аденомы надпочечников;
большие дозы приема гентамицина;
гиперальдостеронизм на первых стадиях;
теофиллин;
почечные потери, обусловленные гормонами;
цирроз печени;
сердечная недостаточность;
синдром эктопической продукции;
синдром Барттера;
канальцевый ацидоз почек;
гипомагниемия;
ослабление организма и его защитных реакций на токсическое воздействие;
сухая кожа и ломкие волосы;
у женщин гипокалиемия может вызвать эрозию шейки матки, проблемы со здоровьем во время беременности или даже бесплодие;
плохое самочувствие организма в целом;
злокачественная гипертензия.

Симптомы данного заболевания могут проявляться в зависимости от степени тяжести состояния организма. При легкой гипокалиемии (3-5 мэкв/л) симптомы заболевания и вовсе могут не проявляться. Если концентрация калия в плазме крови человека ниже 3 мэкв/л, может наблюдаться такой первичный симптом, как мышечная слабость. Этот симптом может привести к параличу и в некоторых случаях даже к остановке дыхания. Мышечная слабость может сопровождаться фасцикуляцией, судорогами, паралитической кишечной непроходимостью, рабдомиолизом (вызван нарушением метаболизма мышечных тканей), гипотензией, гиповентиляцией. Нарушить концентрационную способность почек может персистирующая гипокалиемия, что может вызвать полиурию.

При замедлении реполяризации желудочков во время гипокалиемии могут возникнуть кардинальные изменения на ЭКГ. При легкой гипокалиемии наблюдается инверсия зубца Т, значительное понижение сегмента ST, зубец U увеличивается. При усилении болезни показатели прогрессируют, интервалы PQ и QT удлиняются. Слияние плоского зубца Т и U может быть ошибочно принято за пролонгированный интервал QT. В редких случаях может наблюдаться расширение комплекса QRS. До сих пор неизвестно, как связана тяжесть гипокалиемии с показаниями ЭКГ. Известно, что недостаток калия в крови влияет на сокращения желудочков и предсердий — они могут быть резкими и преждевременными. Также гипокалиемия вызывает атриовентрикулярные блокады и тахиаритмию желудочков и предсердий. С прогрессией гипокалиемии могут происходить фибрилляции желудочков, что может быть опасным для пациентов, страдающих от сердечной недостаточности, даже при легкой форме гипокалиемии.

Различают такие симптомы гипокалиемии:

повышенный мышечный тонус;
слабость;
сонливость;
тремор;
брадикардия;
понижается сила и концентрация сокращения предсердий и желудочков сердца;
ишемия;
дыхательная недостаточность, одышка и хрипы;
резкая непроходимость кишечника;
тошнота и рвота;
метеоризм;
отсутствие аппетита;
чрезмерное мочевыделение, которое приводит в итоге к полному его отсутствию;
мышечная недостаточность;
мышечная ригидность;
поражение почек с развитием полидипсии, полиурии и никтурии.

Если вовремя не начать лечение и заболевание станет прогрессировать, возникнет почечная недостаточность, может образоваться киста.

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать гипокалиемию, можно использовать данные анамнеза. При этом важно знать, употребляет ли больной слабительные препараты или диуретики, не страдает ли булимией или специально вызывает рвоту. Пробы с анализом крови пациента хранят в холодильнике или сразу проводят процедуру по отделению плазмы крови от клеток. Врач проверяет у пациента, чем может быть обусловлена потеря калия, не связано ли это с употребляемой пищей. Затем проводится исследование мочи больного.

Исследования ЭКГ направлены на проверку инверсии зубца Т, обострения зубца U, понижения комплекса ST и желудочковой аритмии. При появлении симптомов уменьшения в организме минералокортикоидов проводят КТ надпочечников пациента.

Чтобы анализ крови был максимально точным, за сутки не рекомендуется употреблять соленую пищу, а также маринованные и пряные продукты.

Лечение гипокалиемии

Лечение заболевания в первую очередь направлено на устранение проблем с недостаточной концентрацией калия в крови, его нормализацию, и зависит непосредственно от формы гипокалиемии.

При легкой форме заболевания врачи назначают пациентам чаще употреблять в пищу продукты, содержащие калий (сухофрукты, дыня, чернослив, бананы, апельсины, тыква). Однако слишком большое количество калия имеет свойство раздражать желудок, поэтому его необходимо употреблять регулярно и в небольших дозах.

Пациенты, принимающие мочегонные препараты, должны также употреблять средства, содержащие калий (например, Панангин, Аспаркам), при этом регулярно наблюдаться у врачей и сдавать анализ крови на содержание калия в плазме. Если его концентрация недостаточна или избыточна, меняется режим приема препаратов. Пациенты, употребляющие лекарства, содержащие калий, перорально, наблюдаются в больнице амбулаторно.

При тяжелых формах гипокалиемии калий хлорида вводят внутривенно. Такая процедура проводится только в медицинских учреждениях и под наблюдением лечащего врача.

Нужно помнить, что снижение калия в крови может привести к тяжелым последствиям только при отсутствии лечения.

Здоровый образ жизни, полноценное питание, консультация квалифицированного специалиста защитят от развития гипокалиемии и сохранят здоровье.

Описание:

Гипокалиемия (др.-греч. hypo + калий + др.-греч. haima кровь) понижение концентрация ионов калия в крови.

Симптомы:

Симптомы гипокалиемии разнообразны и зависят от её тяжести. Они обычно появляются, когда концентрация калия в плазме становится менее 3 ммоль/л. Больные жалуются на утомляемость, слабость в ногах, миалгию. В тяжелых случаях наблюдаются парезы и параличи, нарушения дыхания, динамическая . Все эти симптомы возникают из-за гиперполяризации мышечных клеток. Вследствие нарушения метаболизма мышечной ткани и уменьшения рабочей гиперемии возможен . При гипокалиемии вследствие замедления реполяризации желудочков возникают изменения на ЭКГ. При умеренной гипокалиемии наблюдаются уплощение или инверсия зубца Т, повышение амплитуды зубца U, сегмента ST и удлинение интервала QT (QU), в тяжелых случаях - удлинение интервала PQ, расширение комплекса QRS (редко). Однако четкой связи между изменениями ЭКГ и тяжестью гипокалиемии нет. Возможны желудочковые , особенно у больных с ишемией миокарда и гипертрофией левого желудочка.

В эпидемиологических исследованиях показана связь между недостаточным поступлением калия с пищей и артериальной гипертонией у американских негров. Показано также, что прием препаратов калия снижает АД при . Причина повышения АД при гипокалиемии неизвестна. Возможно, это связано с усилением реабсорбции натрия и хлора в дистальных отделах нефрона.

Гипокалиемия часто сочетается с нарушениями КЩР. Во-первых, многие расстройства приводят одновременно и к гипокалиемии, и к нарушениям КЩР. Во-вторых, при гипокалиемии развивается внутриклеточный ацидоз, усиливается реабсорбция бикарбоната в проксимальных извитых канальцах нефрона, секреция ионов водорода в дистальных канальцах и аммониогенез. Все это приводит к метаболическому алкалозу.

Гипокалиемия может быть причиной нефрогенного . Вследствие нарушения секреции инсулина и развития инсулинорезистентности при гипокалиемии часто нарушается толерантность к глюкозе.

Причины возникновения:

Гипокалиемия развивается вследствие:

   1. уменьшения поступления калия с пищей,
   2. его перемещения в клетки
   3. усиленного выведения.

Снижение поступления калия редко является единственной причиной гипокалиемии, поскольку за счет реабсорбции в дистальном отделе нефрона экскреция калия с мочой может уменьшаться до 15 ммоль/сут; количество же калия, поступающее в организм с пищей, в большинстве случаев превышает эту величину. Исключение составляют горожане с низким уровнем жизни и лица, придерживающиеся особых диет.
Однако недостаточное поступление калия может усугубить гипокалиемию, обусловленную потерями калия через ЖКТ или почки.
Одна из редких причин, приводящих к гипокалиемии, - поедание глины (геофагия), поскольку она связывает ионы калия и железа. Геофагия была раньше широко распространена среди негров на юге США.
Перемещение калия в клетки снижает концентрацию калия в плазме временно, не влияя на его общее содержание в организме. Независимо от причины перемещения калия в клетки изменение его концентрации в норме при этом относительно мало - не более 1 ммоль/л. Однако, как и недостаточное поступление калия с пищей, перемещение калия в клетки может усугублять гипокалиемию, обусловленную потерями калия.

Гипокалиемию вызывают метаболический (вследствие перераспределения калия и потерь через почки и ЖКТ), (вследствие осмотического диуреза), введение больших доз инсулина при диабетическом кетоацидозе (в результате стимуляции контртранспорта Na+/H+ и опосредованной этим активации Na+,K±ATФазы), повышение уровня катехоламинов, назначение бета2-адреностимуляторов (вследствие перемещения калия в клетки и повышения секреции инсулина), рост новых клеток (например, при назначении витамина В12 при болезни Аддисона-Бирмера или ГМ-КСФ при ), переливание размороженных и отмытых эритроцитов (поскольку замороженные эритроциты при хранении теряют до половины калия).

Гипокалиемия также наблюдается при семейном гипокалиемическом периодическом параличе - редком заболевании, которое проявляется приступами мышечной слабости или .
Потоотделение приводит к гипокалиемии как непосредственно, так и вследствие вызванного гиповолемией повышения уровня альдостерона и экскреции калия.
В норме при объёме стула 100-200 мл потери калия с ним составляют 5-10 ммоль/сут.
Гипокалиемия вследствие потерь калия через ЖКТ возникает при ворсинчатом полипе, поносе (чаще секреторном) и злоупотреблении слабительными. Потери содержимого желудка при рвоте и аспирации через назогастральный зонд сами по себе не являются причинами гипокалиемии (концентрация калия в желудочном соке составляет 5-10 ммоль/л, и для возникновения дефицита в 300-400 ммоль, который обычно наблюдается у подобных больных, потребовались бы потери в объёме 30-80 л). К гипокалиемии в таких случаях приводят гиповолемия и метаболический алкалоз. Гиповолемия стимулирует секрецию альдостерона, а метаболический алкалоз приводит к бикарбонатурии и повышению отрицательного заряда жидкости в собирательных трубочках (отфильтро- вавшийся бикарбонат не может полностью реабсорбироваться в проксимальных канальцах). Оба эти механизма повышают выведение калия с мочой.

Лечение:

Для лечения назначают:

Лечение направлено на прекращение потерь калия и устранение его дефицита. При гипокалиемии вследствие перераспределения калия в/в введение препаратов калия не показано, так как может привести к рикошетной (исключение - семейный гипокалиемический периодический паралич). Прием калия внутрь безопасен.

Концентрация калия в плазме недостаточно точно отражает его общее содержание в организме. Так, снижение концентрации калия в плазме до 3 ммоль/л может соответствовать дефициту от 200 до 400 ммоль калия. Если концентрация калия в плазме ниже 3 ммоль/л, то его дефицит часто достигает 600 ммоль. При перемещении калия из клеток (в частности, при диабетическом кетоацидозе) дефицит калия можно недооценить. В связи с этим во время лечения необходимо постоянно следить за концентрацией калия в плазме.

При гипокалиемии с метаболическим алкалозом назначают хлорид калия.

При гипокалиемии с метаболическим ацидозом (при длительном поносе или почечном канальцевом ацидозе) применяют бикарбонат и цитрат калия (последний распадается с образованием бикарбоната).

Внутривенное введение препаратов калия показано при тяжелой гипокалиемии или невозможности приема препаратов внутрь. При введении в периферическую вену концентрация калия в растворе не должна превышать 40 ммоль/л, при введении в центральную вену - 60 ммоль/л. Если нет парезов и угрожающей жизни аритмии, скорость инфузии не должна превышать 20 ммоль/ч. Хлорид калия лучше всего добавлять в 0,9 % NaCl.

Введение калия с растворами глюкозы может привести к ещё большему снижению концентрации калия в плазме вследствие опосредованного инсулином перемещения калия в клетки. Быстрое в/в введение хлорида калия требует тщательного наблюдения за больным (ЭКГ, исследование двигательных функций).